Zdrąvsfueną nega pri anesteziji
oNrcoloŠru
lNŠllruT
LfUBLtANA
lN$rruTE
OF ONCOLOGY
LIUBLIANA
Dejavnost zdľavstven€ nege in oskrbe bolnikov
CILJI
Cilii so:
- doseči in vzdrżevati čimboliše fizično in psihično stanię 
pacienta v času pnprave na
Naslov standal'da:
ZDRAVSTVENA NEGA PRI ANESTEZIJI
Stľani
93/12
Avtor: Maľjana Kľanjec
Delovna skupina: Alenka Muha' Vera Vĺhovnik, Metka
Malič
I)atum potrditve:
08/os12007
DEFINICIJA IN RAZLAGA
Zdĺavstvena nega pri anesteziji (ZNA) vključuje sklop vseh nalog, ki so potrebne za čimboijše
psihofizično počutje, nemoten potek in vaľnost pacienta (P) v času pľipĺave na anestezijo. med
njo in v poopeľativnem nadzoru, in vseh opĺavil. ki so potrebna za to' Poleg specialne
zdĺavstvene nege (ZN) je zanjo znaćílna velika intenzivnost dogajanja teĺ pĺekĺivanje nekateĺih
del z delokľogi drugih zdĺavstvenih delavcev'
ZNA vključuje:
" posredno ZN: umeľitev anestezijskega apalata. senzorjev in monitorjev; pripravo
anestezijskega vozička, tase za intubacljo ter anestezrjskih učinkovin; dezinfekcijo in čiščenje
mateĺiala in monitoľjev, ki so bili v stiku s P.
_ 
írzično in psihično pľipľavo pacienta na anestezijo in operativni poseg.
- nadzor' meľjenje in beleženje pacientovih vitalnih funkcij in respiĺatomih pammetrov
(dihalni volumni, frekvenca, tlaki,...), pomembnih zayaÍen potek in dokončanje anestezije in
opeľacíje,
- aplikacijo učinkovin in asistenco anesteziologu ob indukclji in med potekom
anestezije,
- nadomeščanje in bilanco izgubljenih tekočin in kĺvnih komponent po naľočilu
anęsteziologa,
. pĺipĺavo' izvedbo ali sodelovanje z anesteziologom ob medicinsko-tehničnih posegih.
_ 
časovno natančno beleženje vseh inteľvencij na anestezłski list.
_ 
sodelovanje pľi zbujanju,
- spÍemstvo in predajo pacienta v zbujevalnico,
- pooperativni nadzor,
" sodelovanie ori oživlianiu'
202

Zdravstvena nega 
pľi
anesíeziii
anestezijo, med izvedbo le-te in v času opeĺativnega posega ter pooperativnega nadzora.
- zagotoviti pacientu zasebnost teĺ mimo in sproščeno okolje,
- skĺbeti za pacientovo vamost (prepľečevanje dejavnikov tveganja),
- skľbeti za optimalen in nemoten potek anestezije,
_ 
preprečiti oz' zgodaj odkľiti zaplete.
CILJ STANDARDA:
- poenotena pripĺava pacienta na anestezijo,
- nudenje optimalne ZN v času pľiprave na anestezijo in operacijo, med anestezijo in pri
pooperativnem nadzoru,
- pľeprečevanje napak in pľedvidevanje možnih zapletov,
_ 
pľepľečevanje dejavnikov tveganja za: poškodbe (kože,živcev, oči' pri padcih), opeklinę,
podhladitev in pľenos okuŽbe'
- enotna doktrina dela,
- oseben pľistop do vsakega pacienta.
- mimo in načrtovano cielo, brez improvizacij.
TZVAJALCI POSEGA
MS s specialnimi znanji iz anestezije,
Asistent: zdravnik. MS' ZT ali bolničaľ
Poseq se izvaia:
_ 
v pripravi pacienta na anestezijo, opremljeni s streče4em, kisikom. z monítorjem,
aspiľatorjem, änestezłskim vozičkom. infuzijskim stojalom, mizico za posege' reanimacijsko
opremo;
- v operacijski sobi, opremłeni z anestezijskim aparatom' s kisikom, z dušikovim oksidulom
(N20)' s kompĺimiĺanirn zľakom, z vakumom, monitoľjem. aspiratoťęm, operacijsko mizo.
infuzijskimi stojali, anestezijskim vozičkom' s črpalkami, z grelci' mizico za posege.
ľeanimacijsko opľemo;
- v sobi za pooperativni nadzoĺ je vsaka posteljna enota opľemljena s kisikom, s pulznim
oksimetĺom' z EKG monitorjem, merilcem pĺitiska. aspiratorjem, ambrrjem, infuzljskim
stojalom; pripľavljen je tudi voziček z zdĺavili (analgetiki, antiemetiki, diuľetiki. kardiotoniki,
..'), intubacijsko taso' infuzijskimi tekočinami. Pripĺavljeni so tudi: ľelaksometer, Wĺightov
respirorneter. respiĺatoľ, i.v' čľpalke. grelne biazine. ľeanimacijski voz z defibľilatoĺjem.
VODILADOBRE PRAKSE
Pacient dobi v kiruĺški ambulantí ustna in pisna navodila o pripravi na anestezijo in
opeľativni poseg (oP).
Pacient obišče anesteziološko ambulanto (fizični pfegled, izpolnjen premedikacijski list,
dodatne pĺeiskave, podpisana privolitev na anestez5o).
Anesteziolog obišče pacienta dan pred oP in mu predpiše moľebitne dodatne preiskave,
in
naľocl antiÍombotsko ln vecerno teĺ
203

Zdravstvena nega pri ąnesteziji
premedikacijo.
Pripoĺoča se pĺeoperativni obisk anestezijske MS' zlasti pľi otľocih in pńzadetih osebah, že
dan pred anestezijo' MS spozna pacienta. ga seznani s potekom pripľave na anestezijo in tako
zmanjša njegov stĺah in njegovo zaskľbljenost. Med tem oceni stopnjo potreb po ZN mecl
anestezijo.
Pacient dobi premedikacijo zjutraj; pri rentgenski, ultrazvočni ali scintigrafski markaciji
tunorja ali bezgavk pa po maľkaciji vsaj pol ure pred anestezijo'
Vsi pľipomočki' potľebni za pripĺavo in vodenje anestezije so vedno na stalnem mestu.
Dnevno umeľjanje in preverjanje brezhibnega delovanja vseh aparatov in monitorjev.
Pripľava na anestczijo se izvaja t5_30 min. pređ uvodom v anestezijo za načrtovano
opeľac'ijo ter pľed uľgenmo operacijo.
otroci in sladkomi pacienti imajo pľednost pri opeľativnem pľogramu, ob možnosti pĺenosa
infekcije paje pacient zadnji na pÍogramu.
Pacientu Zagotovimo zasebnost, sproščeno, mimo (zlasti med uvođom v anestezijo in ob
zbujanju) in udobno okolje ter varnost.
Anestezijska MS pacienta sprejme ptljazno, pozdľavi ga brez zaščitne maske in se mu
predstavi' RazloŽi mu, da ga bo pľipravila na anestezijo in oP ter skĺbela za ZN med
anestezijo. Med pripľavo na anestezijo se z njim pogovarjamo (če ni zaspan), s tem
pńpomoremo k zmanjšanju strahu in si pridobimo njegovo zaupanje. Posebne pozornosti naj
bodo deležni zlasti otľoci, mladostniki, staĺejši in onkološki pacienti.
ZN med anestezijo 
je odvisna od P zdľavstvenega stanja (po ASA merilih) in njegove
osebnosti, zahtevnosti OP in vľste anestezije. Standardi ZNA nam sluŽijo kot okvir, vsakega
pacienta pa individualno obravnavamo.
POTREBNI ZA IZVAJANJE POSEGA
- stľečeĺ in opeľacijski voz s pľipadajočo opremo za zagotovitev udobnega poloŽaja in
vamosti;
- rjuhe' odeja, bolniška kapa;
- anestezijski voziček: tasa za uvajĄe intĺavenske kanile, tasa za intubacijo, pripomočki za
težko intubacijo, zdĺavila za anestezijo, infuzijski in tľansfuzijski sistemi ter tekočine.
bĺizgalke, igle, aspiracijske cevke, žęlodčne sonde, urinske vĺečke. uma diureza,
antidekubitusni obliŽi' termo folija;
- anestezijski aparat, aspirator, monitoťi (EKG' SPoz' RR, Co2. ..'), anestezijski dihalni
sistemi, ambu, respiÍator' respiľometer, bakterielni in termobakterielni filtľi. absoĺbens Co2'
sistemi Za invazivni monitoring, hotline sistemi, grelci, i.v. črpalke, gľelne in antidekubitusne
blaziĺe:"
- steľilni seti: za peĺinervalni in spinalni blok, za uvajanje EDK, CVK' PCVK, ART katetral
- sterilne rokavice, plašči, f,tksacijski obliži;
- sterilni katetĺi: peľinervalni' uľinski, EDK' CVK. cavafiks, ar1erijska kanila;
- ruzkužila po planu KoBo za roke, invazivne posegę' instrumente, senzorje in povľšine;
- zaščitne rokavice, kape' maske;
- koši za smeti, infektirłre odpadke, bolniško perilo, zbiľalnik za ostre predmete;
- vozza defibrilator hladilnik za kľi.
Ż04

Zdravstvena pri ąnesteziii
PRIPRAVA NA oDDELKU ZJUTRÁJ PRED ANESTEZIJO
Koľaki IZVEDBÁ
RAZLAGA
I Kaľenca.
Pacient naj odvaja, tuširanje, ustna nega,
sveža sľajčka (zavezana na hrbtu).
Meritev temperature, pulza, RR, odvzem
krvi za nujne preiskave.
P naj ne je in pije od polnoči dalje. Tešč
naj bo najmanj 6 ur pred anestezłio.
P psihoÍizično stanje vpliva na potek
anestezłe in poopeľativno obdobje.
2 Pregled izgleda operativnega potja, britje. Prepľečitev prenosa okuŽbe.
J Pacient odstĺani nakit' piercing, lasnice'
ptotezo, leče, slušni apalat iĺ očala.
Pĺipľava' označitev in shranitev toaletne
toĺbice' prtliage in copat.
Pĺepĺečitev poškodbe in izgube.
4 P zaužije predpisano premedikacljo in
terapijo (kardiotoniki, antihipertenzivi,
antiepileptiki, bronhodilatatoľii).
Pacient nai ne vstaia s postelie.
Zdĺobljeno tableto (hitra resorpcija) sprje
z minimalno količino vode ali čaja'
MoŽna ie vrtoslavica. kolaos.
5 P povijemo noge ali ga oblečemo v
ustľezne kompľesljske nogavice.
Prepĺečitev venske staze ter nastanka
ffombusov (vaĺikozne Žile' dolg oP).
6 Pacienĺ izpĺazni mehur.
Transpot1 pacienta leŽe v OP sobo.
S seboj vzame toaletne potrebščine,
copate.
Prepľečimo inkontinenco med anestezijo.
Pacient bo morda po OP sprejet na
oddelek za intenzivno nego.
IZVEDBA POSEGA PRIPRÁ VA PACIENTA NA ANESTE,ZIJO
Koraki IZVEDBA RAZLAGA
I Pľed spľejemom pacienta pľipravimo:
- priprava in umeritev anestezijskega
apaÍata' senzoľjev, monitoĺjev'
aspiĺatorja, grelca, črya1k;
- pľiprava anestezijskega vozička, tase
za intubacijo. pripomočkov za tęžko
intubacijo;
- pľipľava anestezijskih zdravil
(pomiľjevala, uspavala, opijatni
analgetiki, relaksanti).
Dnevno pľeverjanje brezhibnega
delovanja vseh aparatov in pľipomočkov.
Vsi pľipomočki so vedno na stalnem
meshl.
Označimo brizgalko z imenom in s
koncentľacijo zdravila v enem ml,
upoštevamo različno ľazredčitev zdravila
glede na način aplikacije ali starost P'
2 SpĘem pacienta v opeľacijski blok.
Sobna MS poĺoča o pacientu in preda
dokumentaciio.
Pripelje ga sobna MS ter Z'ľlbolnlć'ar'
spľejme ga anestezijska MS in bolničaľ.
205

Zdrąv,stvena
pri anesteziii
Koľaki IZVEDBA
RAZLAGA
3 MS pacienta prijazno pozdravi in se mu
predstavi.
Poskĺbi za obzirĺĺo in taktno teĺ rrdobno
in vamo namestitev na operacijski voz.
P sleče sľajco in peľilo. toplo ga pokr'ije'
sledi zaščita las z bolniško kapo.
BolniČar odpelje pacienta v pripravo na
anestezlio.
Zagotovimo si pacientovo zaupanje in
sodelovanje.
Preprečevanje padcev
Pľepľečevanje pľenosa
podhladitve.
MS spremlja pacienta.
okuŽb ter
4 MS pĺeveľi zdľ. dokumentacr.;o (popis
bolezni, temperatumi, negovalni in
premedikacijski list, dovolilnica za
anestezijo in OP, krvna skuPina,
naľočilnica za kľi, scintlgĺafski in sveŽi
lab. izvidi. velike in male
indenti etikete
Pacienta povpľašamo po ímenu tn
pĺiimku teľ datumu rqstva.
Pripľava P na anestezijo in oP tef Vrsta
anestezije sta razvidna iz
premedikacljskega lista in operatívnega
progľama.
Rojstne podatke otrok, pľizadetih,
zaspanih in nezavestnlh pľeveľimo z
zapestnęga tľaku ali iz zdravstvene
kartice.
5
6 Pľeveĺimo, ali je pacient tešč.
Pĺi nujnem oP pa, kdaj 
je nazadnje 
jedel
in pil ter vpĺašamo po slabosti ali
bruhanju.
Ocenimo stanje hidĺacrje (suha usta, Žeja,
bilanca tekočin).
Možnost aspiĺacrje med indukcljo
(pripĺavimo vse potrebno za uťgenho
intubacijo).
Pacienti so pogosto izsušenl (zlasti po
za abdominalne
'/
Pľeveľimo, kako 
je spal, ali 
je dobil
nremedikaciio in lutranio 
terapiio.
ocenimo učinek sedativa.
Preveľimo. če 
je pacient odstĺanil nakit,
leče, slušni aparaÍ, pľotezo ter če ima
razmajaĺe zobe.
Pĺoteza se med intubacl3o lahko
poškoduje, zdĺsne in zapľe d'ihalno pot.
Pľepĺečitev opeklin (če pľstana ni možno
odsftaniti" koŽo zaščitimo L g.azo)'
9 Preveĺimo aleľgijo na zdravila' razkuźi|a^
obliže' lateks
Zaĺadi hitre aplikacije zdravil i.v. 
je
možen hiter nastanek alergične ľeakciie'
l0 Pacięnta povprašamo o opeľacijah,
zap\etih mecl anestezijo, o poškodbah teĺ
moteni gibljivosti sklepov.
Pacienti z resnim zapletom med anesteziio
imajo anesteztjsko kanico z opisom
posebnosti (alergija, težka intubacija,
malisna hipertermiia).
u Preverimo, če je P seznĄen z opeľacijo.
Pripľavimo ga glede na Vrsĺo anestezlje in
teÍ o ZN
Če P Želi, mu omogočimo pogovoÍ Z
opeĺatedem.
Neiasnosti 
pĺeverilno v popisu bolezni.
l2 Namestimo intĺavensko kanilo 18G:
- opeľacija dojke, pazduŠnih bezgavk,
bíopsija bezgavk na vratu 
_ 
kanila na
nasprotni roki,
- opeĺacija na glavi in vľatu 
_ 
kanila na
desni ĺoki, infuzijski sistem s
podaljškom in petelinčkom,
_ 
operacija Žolčnih kamnov 
- 
kanila na
lęvi ľoki,
- odstranitev pazdušnih bezgavk
obojestransko kanila na nogi, vratu.
Mesto vstavitve se določi glede na mesto
opeľacije in razpoľeditev op. ekipe'
Med opeĺacijo potrebujemo nepĺestan
dostop do i.v. kanile.
otľokonr mesto vstav'itve i.v. kanile 30
min. pred tem namažemo z lokalnim
anestetikom.
Ż06

Zdrąvstvena nega pľi anesteziji
Koľaki IZVEDBA RAZLAGA
l3 Infuzija po dogovorjenem protokolu:
'solucija Haľtman,
- otÍoci - RLG (peľfuzor ali dosy-care),
- sladkomi P (fiziološka razt. ali RLG +
inzulinsko kĺitje glede na jutranji kwni
sladkor 
- 
po navodilu zdravnika).
- ledvični in elektrolitsko neurejeni P:
frzlol^. ruzt. ali lnf. po naľočilu zdĺavnika.
Hitrost infuzije prilagodimo glede na
izsušenost P in pľedvideno anestezijo
(pazimo, da ne pľeobĺemenimo srčnega
P). r
Pozomi smo na omejitev tekočin pn P z
ledvično odpovedjo.
14 Namestimo osnovni monitoring:
- EKG elektľode (pĺsni koš ali hrbet)'
- senzor za satuľacijo kisika,
- manšeto za RR in izmerimo kĺvni tlak.
Osnovni monitoring za neprestano
spremljanje življenjskih funkci3
prilagodímo operativnemu polju.
l5 Apliciramo predpisane antialergike,
antacide: antibiotično zaščito naj P dobi
Že pľed začetkom OP.
optimalen učinek.
l6 Antidekubitusna pľofi laksa (zaščitni
obliž' antidekubitusna blazina).
Pĺepĺečimo nastanek dekubitusa.
t7 Preprečevanje podhladiwe ali pĺegretja
(pokĺivanie. 
sretie tekočinl ohlaianie).
Pľeprečimo tĺesenje, mrazenje, motnje v
metabolizmu in koagulaciii; hipertermiio.
t8 MS je ob P, ga spodbuja ali pomiĺja,
pojasni mu. kako bo sodeloval pri EDK.
odgovarja mu na vpĺašanja. morebitna
vpĺašanja ali infoľmacije posreduje
aneslezistu ali operatequ. vznemirjenemu
P pa apliciľa i.v. premedikacijo'
S tem si pridobimo zaupĄe in
pripomoľemo k zmanjšanju pacientovega
strahu. Anestezła bo potekala lepše,
zbujanje pa bo mimo in hitrejše'
Dodatno i.v. premedikacijo apliciramo po
navodilu anesteziologa.
I9 Slo'bimo za vamost (P ne sme biti sam),
če se oddaljimo' mu namestimo zaščitno
osraiico aii vamostni 
pas 
čez noge.
MoŽnost padcev in motenj dihanja, zlasti
po i.v. premedikacili.
IZVEDBA PosEGA - ZDRAVSTVENA NEGA MED ANESTEZĺJo
STANDARD ZNAI 
_ 
lMS
ASA1 
- 
Zdľav. psihično uťejen P
- Maniši operativni poseg s kratko enostavno anestezi'io (splošno 
ali 
prevodno)
Testiľan' sestavljen anestezijski apaĺat in monitoĺji ter vsa anestezijska in reanimacrjska
opfema.
Prepĺečevanje poškodb z elektľičnim tokom (ozemljitev anestezijskęga apaÍata, monitorjev in
opeľacijske mize teľ namestitev kontaktne nevralne elektĺode).
Priprava anestetikov in analgetikov v pĺedpisanih koncentĺaciiah, aplikaciia.
Vstavitev i.v. kanile 20-l8G morebitna
Namestitev P v udoben in varen hľbtni položa3 (manjša blazina pod glavo' roka s kanilo
odročena, prepĺečevanje pĺetiľane ekstenzije in abdukcije rok in nog, Íiksacija podlakti z ĺuto
in nog s pasom. in sicer takoi ko P zaspi).
Poskľbimo za miren uvod v anestezło (ob P so le nuino potĺebne osebe).
Osnovni monitoring: kontinuirano spremljanje. beleŽenje na 5 min.
- hemodinamski - EKG.
207

Zdravstvena nega pri anesteziii
- respiľatomi
- neinvazivno mefenje RR,
- pulzna oksimeĘa,
- męritev kisika v vdihani mešanici plinov,
_ 
meńtev ogljikovega dioksida v izdihanem zraku,
- spirometĺiia: dihalni volumen, fľekvenca dihania, minutni volumen' tlaki.
Klinični nadzoĺ: barva. vlažnost koŽe in sluznic, šiĺina
morebitno pľemikanie P.
zenic, dvigovanje prsnega koša,
Pĺiprava in sodelovanje pĺi morebitni peľineľvalni blokadi
Priprava in sodelovanje pĺi vstavitvi laringeľalne maske.
Sodelovanie 
pri zbuianiu iz anestezíie
Soremstvo in 
pľedaia P v prebuievalnico.
Preprečevanje pŕonosa infekcije (aseptična izvedba invazivnih posegov' razkuževanje rok,
dezinfekciia in čiščenie vsega mateľiala, ki ie bil v stiku s pacientom).
STANDARDZNA2-IMS
ASA2 
- 
Lažja spľemljajoěa bolezen ali zmanjšana kondicija (sladkoma, starostnik, .'')
- Večii opeľativni 
poseg 
in anesteziia 
(splošna ali regionalna)
,,Iadsľadnia 
ZNAI
nfuziia.
)ńpľava 
in aplikaciia dodatnih zdravil (antibiotiki, inzulin, antiemetiki, ...).
]ľioĺava in sodelovanie ori subarohnoidalni blokadi.
lľipľava in sodelovanje pľi intubaciji.
]reorečevanie oodhladitve ali 
pregretia (primema temperatura operaciiske sobe, pokrivanje).
\,ĺamestitev 
v udoben. vaľen. stabilen 
položai (hľbtni, bočni' ginekološki ali trebušni)
?reprečevanje poškodb:
rok (abdukcija največ 90'' v nivoju prsnega koša, ľotacija navznoter v ramenskem sklepu,
rodpiľanje komoIca in dlani, fiksacija pod|akti s tľakom ali z ruto);
.oči (če veke niso zaprte' jih zalepimo, pĺi oP na vratu ali glavi jih zaščitimo z zaščitnim
mazilom in vatiľancem);
.peľifemih 
živcev (dobro podpiľanje komolca in dlani, tipična mesta podloŽena z vatiľancem);
.vratu, 
ušes, žil (podpiĺanje glave in pravilen poloŽaj vratu ob nameščaĘu v/med bočno ali
trebušno lego);
'venske staze (leva polbočna lega v visoki nosečnosti ali pĺi velikih tumorjih v mali medenici);
.kože 
(napeta, suha rjuha, vatiranci' zaščitni obliž na mestih izpostavljenih pľitisku' insrum.
mizica ali asistent naj ne pńtiska na pacientove noge ali pacientov prsni koš);
.opeklin (zaščita pred zatekanjem razkužila pod hĺbet);
tľaheie (kontľola napihnienosti balončka tubusa).
Pripľava, sodelovanje ali izvedba nekaterih medicinsko_tehničnih posegov: uvajanje želodčne
sonde. uľinskeea katetÍa.
Meniava termobakteľielnega Íiltľa na dihalnem sistemu po 6-8 urah oz. v pľimeru vlažnosti.
Meritev izločenega uľína.
Bilanca tekočin.
208

Zdľavstveną nega pľi anesĺeziĺi
STANDAR"D ZNA3 I MS
ASA3 ' Vľsta sistemskih bolezni (subdekompenzirane)
ši operativni poseg in anestezi|a
Nadgradnja ZNA2.
Pľipľava in sodelovanje pri uvaianiu EDK 
- 
asistent MS.
Vstavitev i.v. kanile (16 ali 14G) in /ali perifernega CVK.
Morebitna pľipľava in sodelovanje pri bronhoskopski intubaciii 
- 
asistent MS.
Pľipĺava in sodelovanie pĺi uvaianiu CVK.
Priprava in sodelovanie pri 
uvaianiu afteriiskesa katetra.
Invazivni lremodinamski monitoring: 
_ 
invazivno meťęnje RR'
- merjenje CVP,
- meĺjenje tempeĺatuľe,
- meťienie urne diureze.
Preprečevanje podhladitve - suho gret|e tekočin in kĺvnih komponęnt z srelai.
Preplečevanje pľeležanin z antidekubitusno blazlno.
Pľiprava in nadomeščanie izeublienih tekočin in krvi.
Jemanje krvi za pĺeiskave (hemogram, elektroliti' plinska analiza).
Moĺebitna p1'ipľava zapÍteyezne posode za drenaŽo prsnega 
koša 
(Pleuĺ_evac).
STANDARD ZNA4 
_ 
2MS
ASA3i4 - Dekompenzirane sistemske bolezni
- Zahteven operativni poseg in anesteziia, pričakovana večia izguba krvi
Nadgľadnja ZNA3
Pĺiprava in sodeiovanie pľi uvaianiu CVK za hitro nadomeščanie krvi
Ogĺevanie P z grelno blazino (gretie 
operaciiske mize. lok. Drsnega koša ali nos).
Tri i.v. kanile 16 do 14G.
Pĺipľava in daianje vazoaktivnih zdľavil s peľfuzoriem.
Pľiprava črpalke (sistem z bučko) teĺ manšet za pospešeno nadomeščanje kĺvi'
Pospešeno nadomeščanje krvnih komponent (KE, SZP' tľombocitna plazma. 
novo seven).
STANDARD ZNAs 
_ 
2MS
ĄSA4/5 - Hudo ogľoŽen P, kaĺdiopulmonalno oživljanje (KPo) med anestezijo
-opeĺativni poseg in anestezija pľi Živliensko ogĺoženem P, transplantaciia organov.
Nadgĺadn1a ZNA4.
Pľiprava in pľi uvajanju pliučnega arteľiiskega katetĺa (PAK).
Razširjen hemodinamski monitoĺing (meritev: pliučnih tlakov, intrakľanialnega tlaka, EEG).
Priprava črpalke za pospešeno daianie infuzii in transfuzii
l{pĺava 
avtotľansfuzijske črpalke (Cell saver).
Kardiopulmonalno oživlianie (KPo).
Paciente takoj po anesteziii pĺemestimo v EIT
osk'ba in pľemestitev umilega (KPo je bilo neuspešno)'
209

Zdrav,stvena nega pri ąnesÍeziii
IZVEDBA POSEGA- ZN V POOPERATIVNEM NADZORU (ZNP)
Predaia nacienta
Iz op. sobe spremlja P anesteziolog' MS in bolničar; spľejme pa ga MS. ZT, zdľavnik (EIT).
Zdravnik ali MS ob predajipacienta:
_ 
odda popís bolezni in izpolnjen obrazec za poopeĺativnl nadzor (vrsta anestezije.
terapíja, operacija' opis stanja P ob koncu anestezije, pl'otibolečinska terapga v
prebujevalnici),
_ 
opiše vrsto opeľacije,
_ 
opozoľi na število in lego dĺenov,
- opozoľi na poopeľativni poloża1 in kompresr1ski povoj.
_ 
opozoľi na sočasne bolezni in teľapijo (aleľgija, aŚtma, motnje srčnega ľitma, sladkoma
bolezen),
_ 
opozoĺi na izgubljeno in nadomeščeno kri in tekočine. pĺeostale enote krvi,
- opozori na katetľe (uĺinski. EDK' CVK' ART).
Poooeľatĺvni nadzoľ se začne po končani anesteziji in zbujanju in traja do odpusta P na
oddelek, EIN ali EIT' Izvaja se v pľebujevalnici, ki je v sklopu operacijskih prostorov, tako da
je v nujnih pľimerih dosegljiv anesteziolog. Nadzoľ v neposľednem poopęľativnem obdobju
omogoča čimprejšno zaznavo odstopanj, kaľ zmanjša število zapletov po anesteziji ali
opeľacrji.
Poopeĺativni nadzor vključuj e: nadzoĺ vitalnih znakov. nadzor stanja Zavesti' opazovanje barve
kože in sluznic. opazovanje operativne rane in izločanja po dľeniłl, izvajanje infuzijske in
protibolečinske terapije ter ocenjevanje bolečine. Rezultate meritev, izvedene intervencije in
opażanja beležimo na postopefativni list. V času nadzora P spodbujamo k bolj globokemu
dihanju in izkašljevanju, ob bruhanju pa pĺepľečujemo aspiľacijo' P razumljivo odgovaľjamo
tudi na ponavljajoča se vpraŠanja. Poleg natančnega spremljanja vitalnih funkcij pa so
pomembni tudi: pojasnilo P, kaj delamo. ptijazen nasmeh ín topia človeška beseda.
Potrebo po ZNP določimo glede na pľeoperativno zdravstveno stanje in starost P, zahtevnosti
operativnega posega' trajanje anestezije' ZNA teľpoopgląliyno J!ąĄie: glede kakovosti Zavesti
in dihanja, podhlajenosti, izgube tekočin in krvi, delovanja kľvnega obtoka in sľca.
STANDARD ZNP1
ASAl 
- 
Manlši ooeľativni ooseg. kľatka enostavna anesteziia (splošna ali prevodna)
Pacienta nežno prestavimo na strečer (pozomi smo na infuzijo, katetfe, dľenaże)
Odstĺanimo mokľo operaciisko 
perilo' P toplo pokĺiiemo, namestimo v udoben položaj
Skrb za varnost 
(namestimo 
zaščitno osra'iico. nemirneqa P ne puščamo samega)
Nadzor vitalnih znakov: - stanja zavesti,
- fľekvence utripa'
- krvnega tlaka na 5 do 1Smin.,
- globine in frekvence dihanja,
_ 
barve kože in vidnih sluznic-
Nadzoĺ oksisenaciie s 
pulznim 
oksimetĺom.
Pľeprečevanje aspiracije Želodčne vsebine ob morebitnem bruhanju
Opazovanie opeĺativne rane'
Nadalievanie infu ziiske teľaprle.
Ocenievanie in zdľavlienie akutne poopeľativne bolečine'
Ż10

Zdľavstvena nega pľi anesteziji
Sodelovanię z anesteziologom 
(ali 
opeľateľiem) ob zaoletih.
Preprečevanje prenosa okužbe (dezinfekci|a in čiščenie vsega materiala' rok po stiku s P)
Pĺemestitev in predaia pacienta na oddelek (odpusti ga anestezioloq).
STANDARD ZNPZ_
AsAz - Večii opeľativni 
poseg 
in anesteziia 
(splošna 
ali resionalna)
Nadgĺadnia ZNP1
Namestitev v predpisani pooperativni položa'i (višie vzglavje, razbremenilni poioŽa'i).
Aplikactja kisika: po nosnem katetľu' venti ali ohio maski.
Spodbujanje globokega dihanja in pomoč pri izkašljevanju (dvignjeno vzglavje, pravilen
oritisk na tĺebušno rano).
Aplikaciia dodatnih zdravil (analgetiki, antiemetiki, diuretiki).
Nadzoĺ iz|očaĺia po drenih ali sukciiah.
Bilanca tekočin
STANDAR"D ZNP3 
_
AsA3 - Zahtevneiši opeľativni poseg in anesteziia
Nadsradnia ZNP2.
EKG monitoľ
Meľienie telesne tempeľatuĺe.
Pje intubiran, diha spontano, poostÍen nadzoľ dihanja' aspiľacija, meľitev dihalnih volumnov
s spirometĺom.
Aplikaciia kisika po tubusu.
Merienie pľisotnosti mišičnih relaksantov z relaksometrom.
Ekstubaciia 
po 
doqovoru z änęstęzioloqom.
Daian'ie soecifičnih zdĺavil a|i analsetikov s čmalko.
Jemanie vzoľcev lovi, seča za preiskave, vľednotenie izvidov
Upoľaba gľelne blazine.
Pľemestitev v ElN' iziemoma na oddelek.
STANDARD ZNP4_
ASA3i4 - Zahtevĺa sta opeľativni poseg in anesteziia, večia izguba kĺvi
Nadgľadnia ZNP3
P preložimo v ogreto postelio.
Priprava respiratoria in poostĺen 
nadzor nad umetno ventilaciio.
Invazivni monitoring (RR' CVP' uľna diuľeza)
Vzdľževanie živlieniskih funkcii' daianie specifičnih zdravil po 
čmalki'
Terapija večie izgube krvnega volumna.
Uporaba grelcev za tekočine.
Premestitev v EIN ali EIT
2Ú

Zdravsĺvena nega pľi anesteziji
Meľienie oliučnih tlakov
oskĺba in Dr€mestitev umÍlesa 
(KPo 
ie bilo neuspešno).
STANDARD ZNPS 
-
ASA4/5 
- 
Operativni poseg pri Življenjsko ogľoŽenem P, tľansplantacija oľganov
- KPO iz sobe v EIT
v casu Í|ädzoÍa.
OSKR.BA PO POSEGU
l. oskľba bolnika
Pacienta pľemestimo iz priprave na anestezijo v operacijsko Śobo, po končani operaciji v
pĺebujevalnico,zatempa na oddelek, EIN ali EIT.
2. oskľba mateľiala
Upoĺabljen material za enkľatno upoľabo zavržemo v koše za komunalne odpadke, infektivni
mateľial med infektivne odpadke, ostre pľedmete v zbiralnik za ostre pľedmete, perilo pa v vĺečo
za umazano peĺilo.
Držalo laringoskopa dezinficiralno z dezinfekcijskimi robci, žlico laringoskopa pa najprej
dezinficiramo, nato męhansko očistimo in speremo, po sekundami dezinfekciji in spiľanju pa
osušimo in pripravirno za nada|jnjo upoľabo. Ob morebitnęm moŽnem prenosu okuŽbe
uporabimo žlico za enkľatno uporabo'
Vse instrumente očistimo skladno s standaĺdom Pripľava instrumentov na oddelku pľed oddajo
v sterilizĹlcijo ter jih pošljemo v steľilizacijo'
Manšete in monitoring. ki je bil v stiku s P' ob odstľanitvi dezinťtciramo in nato očistimo.
Anestezijski aparat, anęstezijski voziček, mizíco za posege, stľečeĺ pĺebrišemo z dezinfekcijskim
sredstvom.
3. Ureditev izvajalea
Razkužimo si roke.
4. Pripľava
Priprava upoĺablienih apaľatov in pĺipomočkov ter dopolnitev poĺabljenega materiala.
ODPUST IZ PR-EBUJEVALNICE 
- 
odpusti anesteziolog na oddelek, EIN ali EIT
pac'ient je nagovorljiv' zadovoljivo diha, kaĺdiociĺkulatorno stabilen,
pĺetekla 
ie naimani ena ura od končane anesteziie.
Pacienta nežno 
prestavimo v bolniško 
postelio (pozomi smo na infuziie, katetľe, drenaŽe).
Namestitev oacienta v razbremenilni ali tęĺalrevtski poloŽai
Sobni MS oĺedamo dokumentaciio teĺ toaletne ootľebščine.
Sobni MS poročamo glede pacienta o:
- operativni rani, izločanju po drenih, kompľesijskem povoju, peščeni vľečki,
- katetĺih (urinski, CVK' ART' EDK)'
- infuzijah, bilanci tekočin,
- terapiji (analgetiki, insulin, antihipeľtenzivi, vasopľesorji),
_ 
tĺansfuziiah. oreostalih enotah krvi'
212

Zdrąvstveną ne4a 
pri
anesteziii
- časovno natančno beleženje vseh inteľvencij na anestezijski list;
beleženje meľitev vitalnih funkcij (kontinuirano spremljanje; beleŽenje na pet minut
dokumentíanje anestezije v anestezijski pľotokol ter aľhiviranje dvojnikov anestezijskih listov;
beležeąje meritev vitalnih funkcij in opazovanj na pet do petnajst minut v času
POSEGA
ski list);
na postoperativni list;
v casu ln ĺadzoľaĺa list.
LITERATURA
1. Spindleľ V., Hĺibaľ-Habinc M., Bľizani L. Standaľdi ZN pri anesteziji in v pooperativnem
Inštitut za anesteziologÜo' Klinična anesteziologija z zN, I 99ą; 202-208,
Drain-Cecil B. Perianesthesia nurslng, 2004:' 35443 I
Nettina S. M. 19961'12-85
RAZLAGÄ KR.ATIC
ASA - razvľstitev kirurških pacientov glede na spĺemljajoče bolezni po merilih ASA (društvo
ameriških anesteziologov),
AsAl - kiruĺški pacient brez spľemljajočih bolezni,
AsA2 
_ 
kirurški pacient s sistemsko boleznijo brez funkcionalne omejitve,
AsA3 - kiľurški pacient s sistemsko boleznijo, ki povzroča funkcionalno omejitev,
AsA4 - kinľški pacient s sistemsko boleznijo, ki ogroža Življenje,
ASA5 
_ 
umirajoči pacient, ki bi umľl z opeľacijo ali brez nje,
CO2 
- 
ogljikov dioksid,
EEG 
- 
elektroencefalogram,
EIN 
- 
enota intenzivne nege,
EIT 
- 
enota intenzivne terapije,
IV 
_ 
intĺavenska aplikacija,
KoBo 
_ 
komisija za obvladovanje bolnišničnih okužb'
KPo 
- 
kardiopulmonalno oživljanje,
MS 
- 
medcinska sestľa,
OP 
- 
operativni poseg,
P 
- 
pacient,
PAK 
_ 
pljuěni aľteľijski kateter'
SPo2 
_ 
nasičenost arterijske krvi s kisikom'
ZNA 
_ 
zdľavstvęna nega pľi anesteziji,
ZNP 
- 
zdravstvena
Opombe:od oktobra 2007 se za hemodinamski nadzor zelo ogroŽenih pacientov namesto Swan_
Ganzovega katetľa uporabljamanj invazivni LIDCo (tithium dilution caľdiac ouĘut 
) 
ali Vigileo
monitoring.
Żl3