Blaga hipotermija in perkutana koronarna intervnecija pri zdravljenju bolnika s predbolnišničnim zastojem srca zaradi akutnega srčnega infarkta
Mild induced hypothermia and percutaneous coronary intervebntion in the treatment of patient with prehospital cardiac arrest due to acute myocardial infarction

slovenski

2008

letnik 77, številka 6/7

Angioplastika transluminalna, perkutana, koronarna   hipotermija   kardiovaskularne bolezni   Koronarna arterioskleroza   Miokardni infarkt   Srce, zastoj   srčni infarkt   srčni zastoj   Srednja leta   zdravljenje   Zdravljenje, izid

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča Koronarna ateroskleroza je najpogostejši vzrok nenadne srčne smrti. Več kot 50% bolnikov umre pred prihodom v bolnišnico, do odpusta iz bolnišnice jih preživi okoli 5%. Ciljna organa, ki odločata o preživetju bolnika, sta nedvomno srce in centralno živčevje. Sodobne smernice za zdravljenje miokardnega infarkta z dvigom spojnice ST (STEMI) narekujejo čimprejšnjo primarno perkutano koronarno intervencijo (PCI). Edini ukrep, ki vzgodnjem poreanimacijskem obdobju lahko zmanjša stopnjo možganske okvare, je blaga sistemska hipotermija (MIH). Metode Na Kliničnem oddelku za interno intenzivno medicino (KOIIM) pri nezavestnih bolnikih po uspešnem oživljanju redno uporabljamo inducirano hipotermijo. Metodo kombiniramo z urgentno koronarografijo pri bolnikih, kjer obstaja velika verjetnost koronarne bolezni, še zlasti če sumimo, da je povod nenadne srčne smrti akutna ishemija miokarda. Rezultati V prispevku prikazujemo primer 48-letnega moškega, pri katerem je eno uro po začetku prsne bolečine prišlo do nenadnega srčnega zastoja na terenu. Do prihoda ekipe nujne medicinske pomoči, ki je ugotovila fibrilacijo prekatov (VF), laiki temeljnih postopkov oživljanja (TPO) niso izvajali. Po kratkotrajni zunanji masaži srca in defibrilaciji se je vzpostavil stabilni sinusni ritem s tipnimi pulzi. 12-kanalni EKG je pokazal STEMI spodnje in zadnje stene. Ker je bolnik kljub vzpostavitvi spontanega obtoka ostal nezavesten, so že na terenu pričeli s hlajenjem. Takoj po prihoduv bolnišnico smo opravili urgentno koronarografijo in uspešno primarno perkutano koronarno intervencijo ter zaradi začetnega kardiogenega šoka vstavili aortno balonsko črpalko. Telesno temperaturo smo še 24 ur vzdrževali med 32 in 34°C ter nadaljevali intenzivno zdravljenje po splošno sprejetih načelih. (Izvleček prekinjen pri 2000 znakih)

16.09.2009