Kruščic. Lonzaric / Rehahilitacip -letn. IX. �upi. J 110/0) 
PRIMERJAVA REHABILITACIJSKEGA 
IZIDA TREH KIRURSKIH TEHNIK 
PRIMARNE OSKRBE PRETRGANJA 
AHILOVE KITE 
COMPARISON OF REHABILITATION 
OUTCOMES BETWEEN THREE 
PRIMARY SURGERY TECHN/QUES FOR 
ACHILLES TENDON RUPTURE 
Aleksander Krušči6, dr. med., Dragan Lonzari6, dr. med. 
Univerzitetni klinični center Maribor 
Kij c esede: 
odprta oskrba rupture, podkožno zašitje, zaprta funkci­
onalna ortoza, Ahilova kita 
okončnega mnenja o tem, katera tehnika primarne kirurške 
skrbe akutnega popolnega pretrganja Ahilove kite (AK) in 
tem povezan program pooperati vne rehabilitacije je najbolj 
strezen, še ni. 
študijo smo vključili 262 bolnikov, ki smo jih operirali v 
aši ustanovi v obdobju 1999-2004. Preiskovance smo raz­
elili v tri skupine glede na operativno tehniko in kasnejši 
rogram rehabilitacije: A- odprta tehnika z ojačitvijo m. tri­
eps surae; B -podkožno zašitje po Čretniku in Kosanovicu 
1 ); in C- podkožno zašitje z dvema prekrižanima zankama. 
rotokol rehabilitacije za prvi dve tehniki je vključeval 
esttedensko mavčno imobilizacijo in večtedenski program 
izikalne terapije, protokol za skupino C pa dvotedensko 
avčno imobilizacijo, tritedensko uporabo individualno 
zdelane zaprte ortoze za gleženj in stopalo (OGS) in fizikal­
o terapijo. OGS dovoljuje zgodnje razgibavanje gležnja in 
opolno obremenjevanje, hkrati pa preprečuje dorzifleksijo 
topala. Na podlagi podatkov iz pisne dokumentacije smo 
aredili retrogradno analizo. Vključili smo podatke o številu 
onovnih ruptur, o okvari suralnega živca, času uporabe 
ergel, aktivni gibljivosti v gležnju, enonožnem dvigu na 
rst
� 
operirane noge, poškodovančevi zmožnosti za hojo po
rst1h ter času omejitve telesnih in športnih aktivnosti. 
Key words: 
open repair, percutaneous suturing, closed functional 
orthosis, Achilles tendon 
Rezultati: 
V skupini A je bilo 42 bolnikov (16 %), v skupini B 159 
bolnikov (61 %), v skupini C pa 61 bolnikov (23 %). Do 
ponovne rupture je prišlo le pri dveh bolnikih iz skupine 
B in enem iz skupine C. V skupini B in C je bilo po nekaj 
primerov okvare suralnega živca, razlika med skupinama 
ni bila statistično značilna. Operiranci iz skupine C so 
imeli najboljši izid rehabilitacije. Razlike so bile statistično 
�načilne (p=0,003 za čas uporabe bergel; p<0,001 za ostale 
spremenljivke). 
Sklep: 
Študija ni bila randomizirana in funkcijski izidi niso vklju­
čevali uveljavljenih lestvic za oceno funkcijskih sposobnosti. 
Kljub temu lahko trdimo, da so bolniki iz skupine C dosegli 
najboljše in najhitrejše funkcijsko okrevanje. Zaprta OGS 
dovoljuje zgodnje obremenjevanje in izvajanje programa, 
ob tem pa zapleti niso pogostejši. 
Literatura : 
1. Čretnik A, Kosanovic M, Smrkolj V. Percutaneous versus
open repair of the ruptured Achilles tendon: a compara­
tive study. Am J Sports Med 2005; 33: 1369-79.