imamo farmacevtski strokovni delavci v lekarni pomembno
vlogo, da jim s svojim strokovnim znanjem in svetovanjem
najprimernejših zdravil, prehranskih dopolnil, medicinskih
pripomočkov in ostalih izdelkov pomagamo pri odpravi in
lajšanju težav. V prispevku bo omenjenih nekaj najpogo-
stejših zdravstvenih težav, ki so razlog za obisk lekarne in
iskanje pomoči pri samozdravljenju.
1UVOD
ženske so v svojem življenjskem obdobju v primerjavi z
moškimi podvržene številčnejšim hormonskim spremem-
bam, ki botrujejo mnogim težavam, s katerimi se srečujejo.
Mnoge od teh ne potrebujejo zdravniške oskrbe, zato
ZDRAVILA BREZ
RECEPTA IN
PREHRANSKA
DOPOLNILA ZA
žENSKE
TEžAVE
OVER-THE-COUNTER
MEDICATIONS AND
DIETARY SUPPLEMENTS
FOR HEALTH
PROBLEMS IN WOMEN
AVTORICA / AUTHOR:
Metka Tomašič, mag. farm.
Javni zavod Lekarna Ljubljana, Komenskega ulica
11, 1000 Ljubljana
NASLOV ZA DOPISOVANJE / CORRESPONDENCE:
E-mail: metka.tomasic@lekarna-lj.si
POVZETEK
Hormonska nihanja so pri ženskah glavni vzrok za
številne zdravstvene težave. Različna vaginalna
vnetja, vnetja sečil, preprečevanje in načrtovanje
nosečnosti, menstrualne težave in simptomi me-
nopavze so najpogostejši razlogi, zaradi katerih pa-
cientke poiščejo pomoč v lekarni. Farmacevtski
strokovni delavci v lekarni smo najdostopnejši
zdravstveni delavci, zato moramo znati presoditi,
kdaj je samozdravljenje primerno oziroma kdaj pa-
cientke potrebujejo zdravniško obravnavo. S stro-
kovnim svetovanjem, z dobrim poznavanjem zdra-
vil, prehranskih dopolnil in ostalih izdelkov za
ohranjanje zdravja in dobrega počutja lahko pa-
cientkam znatno pomagamo pri lajšanju in zdrav -
ljenju številnih težav. 
KLJUČNE BESEDE: 
vnetja sečil, vaginalna vnetja, nujna kontracepcija,
nosečnost, menopavza
ABSTRACT
Hormonal fluctuations are the main cause of many
health problems in women. Various vaginal infec-
tions, urinary tract infections, pregnancy prevention
and planning, menstrual cramps and menopausal
symptoms are the most common reasons why pa-
tients seek help at a pharmacy. Pharmacy profes-
sionals are the most accessible healthcare profes-
sionals, so we need to be able to assess when
self-medication is appropriate and when patients
need medical treatment. With professional advice,
a good knowledge of medicines, supplements and
other products to maintain health and well-being,
we can significantly help patients in the relief and
treatment of many problems.
KEY WORDS: 
urinary tract infections, vaginal infections, emer-
gency contraception, pregnancy, menopause
360
Z
D
R
A
V
IL
A
 B
R
E
Z
 R
E
C
E
P
TA
 IN
 P
R
E
H
R
A
N
S
K
A
 D
O
P
O
LN
IL
A
 Z
A
 ž
E
N
S
K
E
 T
E
ž
A
V
E
farm vestn 2021; 72
3VULVOVAgINALNA VNETJA
Vaginalno mikrobioto zdrave ženske sestavlja preko 250
različnih vrst bakterij, med katerimi so najbolj razširjeni in
številčno prevladujoči laktobacili. Slednji s svojo sposob-
nostjo adhezije in tekmovanjem za vezavna mesta ter
tvorbo spojin, ki vzdržujejo kislo okolje (vodikov peroksid,
mlečna kislina, bakteriocinu podobne snovi), predstavljajo
oviro za kolonizacijo patogenih mikroorganizmov (6). Kisel
pH nožnice (pH 3,5–4,5) je eden od pokazateljev zdrave
vaginalne mikrobiote.
Različna hormonska nihanja (nosečnost, uporaba kontra-
cepcijskih tablet, menstrualni cikel), neuravnotežena pre-
hrana, uporaba določenih zdravil (zlasti antibiotikov, glu-
kokortikoidov), oslabljen imunski sistem, stres, nepravilna
izbira spodnjega perila ter prekomerno umivanje intimnih
predelov pogosto privedejo do porušenja mikroflore nož-
nice, kar se odraža v pojavu vaginalnih vnetij. Prav zaradi
nihanja hormonov so vnetja najpogostejša v plodnem ob-
dobju ženske. Čeprav ne gre za življenjsko ogrožajoča sta-
nja, za ženske predstavljajo velik socialni in psihološki pro-
blem, saj so povezana z visoko stopnjo tesnobe, slabšo
spolnostjo in zmanjšanjem kakovosti življenja. Raziskave
kažejo, da se vsaj 75 % žensk vsaj enkrat v življenju sreča
z vaginalnim vnetjem (7, 8). 
O neravnovesju vaginalne mikroflore tako govorimo, kadar
se število laktobacilov zniža, razrastejo pa se glivice ali
bakterije, ki so sicer lahko normalno prisotne v manjšem
obsegu, posledično se lahko zviša tudi pH nožnice (8).
Vulvovaginalna vnetja najpogosteje povzročajo bakterije
(bakterijska vaginoza), glive (vulvovaginalne kandidoze) in
praživali (trihomonaze) (7).
3.1 GLIVIČNO VNETJE OZ.
VULVOVAGINALNA KANDIDOZA
Glivično vnetje najpogosteje povzročajo glive rodu Candida,
med katerimi je najštevilčnejša Candida albicans, sledi ji Can-
dida glabrata in številne druge. Najpomembnejši simptomi
so draženje, srbečica, rdečica, oteklina in izcedek iz nožnice.
Za kandidozo je značilen bel, sirast izcedek, brez vonja (7, 9).
Pri enostavnih oblikah oz. blagih simptomih lahko svetujemo
samozdravljenje, kadar pa so simptomi izrazitejši, je potreben
obisk ginekologa. Prav tako obisk pri zdravniku svetujemo
nosečnicam, osebam, mlajšim od 18 let in kadar se vnetja
ponavljajo oz. po 7 dneh samozdravljenja ni izboljšanja (7).
2VNETJA SEčIL
Okužbe sečil so ena najpogostejših okužb, saj se z njimi
sooči več kot 50 % žensk vsaj enkrat v življenju in pri
polovici od njih se okužbe ponavljajo. Pogostejše so pri
nosečnicah in ženskah v obdobju klimakterija. Pri nose-
čnicah in v primeru hujših težav je potreben posvet z
zdravnikom, za lajšanje blagih oblik pa se lahko poslu-
žimo samozdravljenja (1, 2).
Na trgu imamo tradicionalno zdravilo rastlinskega izvora,
ki vsebuje zel navadne tavžentrože (Centaurium eryt-
hraea), korenino luštreka (Levisticum officinale) in list na-
vadnega rožmarina (Rosmarinus officinalis), njegova po-
dročja uporabe pa temeljijo izključno na dolgotrajnih
izkušnjah (3). Na voljo so tudi številna prehranska dopol-
nila in medicinski pripomočki za lajšanje okužb sečil in
preventivo pred ponovitvijo okužbe. Prav zaradi preko-
merne rabe protimikrobnih zdravil in razvoja bakterijske
rezistence je preventiva pred okužbami še toliko bolj po-
membna (1).
Od zdravilnih rastlin pri vnetjih sečil najpogosteje uporab -
ljamo liste vednozelenega gornika (Arctostaphylos uva-
ursi), zel navadne zlate rozge (Solidago virgaurea), plod
ameriške brusnice (Vaccinium macrocarpon) in liste na-
vadne breze (Betula pendula). Kot dopolnilne droge v
čajnih mešanicah zaradi sinergističnega delovanja naj-
demo tudi korenine navadnega gladeža (Ononis spinosa),
liste koprive (Urtica dioica), zel njivske preslice (Equisetum
arvense), zel golega kilavca (Herniaria glabra) in korenino
pravega peteršilja (Petroselinum crispum) (3).
Liste vednozelenega gornika uporabljamo v obliki po-
parka ali macerata, vendar največ pet dni in največ pet-
krat na leto, kar pomeni, da ni primeren za dolgotrajno
uporabo (3). Pri ponavljajočih se okužbah lahko za daljšo
uporabo svetujemo izdelke z brusnico, za katero so po-
zitivne učinke na zmanjšanje števila okužb potrdile šte-
vilne študije. Brusnica vsebuje proantocianidine, ki ovirajo
vezavo uropatogenih bakterij na tkivo mehurja in sečnice
(4). 
D-manoza je enostaven sladkor, ki izkazuje ugodne
učinke tako pri preventivi kot zdravljenju vnetij sečil. Deluje
tako, da nase veže uropatogene bakterije (predvsem
Escherichia coli) in s tem preprečuje njihovo pritrditev na
stene mehurja in sečnice, posledično se le-te izločijo z
urinom. Primerna je za daljšo uporabo in jo lahko uživajo
tudi otroci in nosečnice (5). 
361 farm vestn 2021; 72
P
R
E
G
LE
D
N
I Z
N
A
N
S
TV
E
N
I Č
LA
N
K
I  
brez prisotnih patoloških procesov v mali medenici in se
običajno pojavi eno do dve leti po menarhi (prvi menstrua-
ciji), ko se vzpostavijo menstruacijski ciklusi. Vzrok za na-
stanek primarne dismenoreje je povečana sinteza endo-
metrijskih prostaglandinov preko ciklooksigenazne poti
med lutealno fazo menstrualnega ciklusa. Zvišana količina
mediatorjev vnetja, prostaglandinov in levkotrienov je vzrok
tako za krče maternice kot tudi druge simptome, ki lahko
spremljajo dismenorejo (navzea, bruhanje, glavobol, bole-
čine v križu) (11). 
Sekundarna dismenoreja se lahko pojavi kadarkoli, vendar
običajno več let po menarhi. Opredeljujejo jo patološke
spremembe (endometrioza, različni tumorji, vnetja notranjih
spolovil in druge), ki lahko povzročajo nenormalne krvavitve
iz maternice, neciklične bolečine, velike spremembe inten-
zivnosti in trajanja bolečine, kar zahteva nadaljnjo zdravni-
ško obravnavo (12). 
V lekarni moramo naprej opredeliti, ali gre za primarno di-
smenorejo, saj je samo ta primerna za samozdravljenje.
Dejstvo je, da se bolečina pri primarni dismenoreji pojavi
praviloma nekaj ur pred menstruacijo ali na njenem začetku
in traja običajno 48–72 ur. Jakost bolečin se praviloma z
dnevi zmanjšuje, redko bolečine trajajo ves čas krvavitve.
To nam lahko pomaga pri opredelitvi vrste dismenoreje.
Kadar se bolečine pojavijo že teden ali dva pred začetkom
menstruacije in trajajo še nekaj dni po končani krvavitvi
oziroma so neboleče menstruacije po več letih postale bo-
leče ali pa so bolečine prisotne že od prve menstruacije
naprej, pacientke napotimo k zdravniku. Zdravila izbora
pri samozdravljenju primarne dismenoreje so nesteroidna
protivnetna zdravila (ibuprofen, naproksen natrij). V primeru,
da pacientka slednjih ne prenaša ali so kontraindicirana,
svetujemo paracetamol. Na trgu imamo tudi zdravila za
lajšanje krčev (hioscinijev butilbromid, magnezij). Optimalno
delovanje dosežemo z rednim jemanjem analgetikov v prvih
48–72 urah menstruacijske krvavitve oz. tudi z jemanjem
že dan ali dva pred nastopom menstruacije, pri čemer je
potrebno izključiti morebitno nosečnost. Med drugim so
za lajšanje predmenstrualnega sindroma in menstrualnih
težav na voljo tudi pripravki z zdravilnimi rastlinami, med
katerimi se največ uporablja navadna konopljika (Vitex
agnus-castus). Na trgu imamo tudi številne toplotne obliže,
ki so lahko dodatna pomoč pri lajšanju bolečin. Ob vseh
farmakoloških ukrepih pa lahko za omilitev težav z disme-
norejo ženskam svetujemo zdrav življenjski slog, redno te-
lesno aktivnost, prenehanje kajenja, spanje na hrbtu s pod-
loženimi koleni, lahko tudi jogo, meditacijo, akupunkturo.
ženska mora ob farmakološkem zdravljenju sama prepo-
znati ukrepe, ki ji najbolj pomagajo (3, 11). V primerih, ko
Za samozdravljenje so na voljo številni izdelki v obliki vagi-
nalnih krem, gelov, globul in mil ter pen za umivanje. Zdra-
vila običajno vsebujejo protimikrobne učinkovine, ki zavirajo
rast in razmnoževanje glivic. Ostali izdelki, v večji meri re-
gistrirani kot medicinski pripomočki, vsebujejo prebiotike,
probiotike ter snovi, ki uravnavajo pH nožnice. Prav tako
imamo na voljo tudi galenske izdelke, največkrat v obliki
vaginalnih globul, ki vsebujejo boraks. Na trgu je zdravilo z
antimikotikom klotrimazolom (v obliki vaginalet in vaginalne
kreme), antimikotikom fentikonazolom (vaginalna krema in
vaginalne kapsule) in antiseptikom povidon jodidom (vagi-
nalne globule). Pri samozdravljenju glivičnih vnetij je po-
membno, da zdravljenja ne prekinemo predčasno, saj se
lahko vnetje hitreje ponovi (3, 10). 
3.2 BAKTERIJSKA VAGINOZA
Za bakterijsko vaginozo je značilen razrast endogenih bak-
terij, predvsem Gardnerella vaginalis ter drugih patogenih
mikroorganizmov, kot so Atopobium vaginae, Bacteroides
spp. in drugih, na račun značilnega znižanja števila laktoba-
cilov, kar ima za posledico zvišanje pH nad 4,5. Zvišan pH
nožnice in obilen, sivkast, tekoč izcedek, z neprijetnim vo-
njem po ribah med drugim ločita bakterijsko vaginozo od
glivične. Ostali simptomi so podobni kot pri kandidozi (7).
Za zdravljenje bakterijske vaginoze je največkrat potreben
obisk ginekologa, ki predpiše ustrezno antibiotično zdra-
vljenje. Lahko pa v lažjih primerih svetujemo samozdravljenje
in v kolikor po 7 dneh ne pride do izboljšanja oz. se stanje
že prej poslabšuje, pacientke napotimo k zdravniku.
Za samozdravljenje imamo na voljo vaginalne globule s po-
vidon jodidom, ki je močan antiseptik in je indiciran za zdrav -
ljenje tako glivičnih kot tudi bakterijskih okužb. Ostali izdelki
delujejo predvsem tako, da uravnavajo oz. znižajo pH nož-
nice, ki je značilno povišan pri bakterijski vaginozi. Za zve-
čanje števila laktobacilov so na trgu vaginalne kapsule, ki
vsebujejo visoko koncentracijo določenih laktobacilov (različni
sevi Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus reuteri) (3). 
4MENSTRUALNE TEžAVE
Več kot 50 % žensk ima boleče menstruacije – dismeno-
reje, ki negativno vplivajo na vsakodnevne dejavnosti in
kakovost življenja. Dismenorejo delimo na primarno in se-
kundarno. Primarna dismenoreja je boleča menstruacija
362
Z
D
R
A
V
IL
A
 B
R
E
Z
 R
E
C
E
P
TA
 IN
 P
R
E
H
R
A
N
S
K
A
 D
O
P
O
LN
IL
A
 Z
A
 ž
E
N
S
K
E
 T
E
ž
A
V
E
farm vestn 2021; 72
kalne sluzi oz. vpliva na migracijo in delovanje sperme v
genitalnem traktu, s čimer prepreči oploditev jajčeca. De-
lovanje je odvisno od tega, v kateri fazi ciklusa se vzame
(13). Jemanje je peroralno v enkratnem odmerku 1,5 mg,
čimprej po nezaščitenem spolnem odnosu, vendar naj-
kasneje v 72 urah. Učinkovitost je najboljša v prvih 12
urah, nato s časom pada (14). 
Neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po zaužitju tablete z
LNG so redki in blagi, običajno podobni tistim, ki nastopijo
po začetku jemanja redne kontracepcije (glavobol, slabost,
občutljivost dojk, bolečine v trebuhu). Običajno izzvenijo v
48 urah po zaužitju LNG.  V kolikor v roku treh ur po
zaužitju tablete pride do bruhanja, je potrebno vzeti nov
odmerek (14). Zdravila, hrana in zdravilne rastline, ki indu-
cirajo citokrome P450 (CYP) 3A4 (npr. karbamazepin, ri-
fampicin, šentjanževka), lahko zmanjšajo učinkovitost LNG,
zato je pomembno, da pri svetovanju pridobimo čim več
informacij o morebitnem uživanju drugih zdravil, prehranskih
dopolnil in ostalih izdelkov. Za ženske, ki so v zadnjih štirih
tednih uporabljale induktorje omenjenih encimov, obstaja
možnost uporabe nehormonske nujne kontracepcije (npr.
bakreni maternični vložek), za katero je potreben obisk
zdravnika. ženske, ki ne morejo ali ne želijo uporabiti ba-
krenega materničnega vložka, lahko vzamejo dvojni od-
merek levonorgestrela (2 tableti skupaj), vendar ta uporaba
temelji zgolj na dobri klinični praksi (13, 15). Izdaja nujne
kontracepcije z levonorgestrelom je v lekarni omejena na
izdajo enega pakiranja, vendar se v izjemnih primerih, kot
je uporaba induktorjev omenjenih encimov, lahko izdata 2
pakiranji z eno tableto.
Levonorgestrel se izloča v materino mleko, na kar moramo
opozoriti doječe matere, ki želijo uporabiti nujno kontra-
cepcijo. Priporočljivo je dojenje tik pred zaužitjem tablete z
LNG in nato šele 8 ur po zaužitju tabletke (14).
5.2 ULIPRISTALACETAT
Ulipristalacetat (UPA) je selektivni modulator progesteron-
skih receptorjev, ki z zaviranjem zvišanja ravni luteinizirajo-
čega hormona (LH) zavira oziroma zamakne ovulacijo. Po-
datki kažejo, da je UPA zmožen odložiti razpok folikla tudi,
če se ga vzame tik pred predvideno ovulacijo, ko je raven
LH že začela naraščati. Jemanje je peroralno v enkratnem
odmerku 30 mg, čimprej po nezaščitenem spolnem od-
nosu, vendar najkasneje v 120 urah (5 dni). Učinkovitost
znotraj teh 5 dni ostaja enaka (16).
Neželeni učinki so redki in blagi, podobni kot pri LNG. Za
razliko od LNG ima UPA blag oziroma zmeren vpliv na
sposobnost vožnje in upravljanje s stroji, saj se lahko pojavi
samozdravljenje ne pomaga, so zdravila izbora hormonska
kontracepcija in nesteroidna protivnetna zdravila, ki jih
predpiše zdravnik.
5NUJNA KONTRACEPCIJA
Nujna kontracepcija, znana tudi pod imenoma “jutranja
tab letka” ali “postkoitalna tabletka” je prva pomoč žen-
skam, ki želijo preprečiti neželeno nosečnost zaradi različnih
okoliščin. Uporabi se lahko po nezaščitenem spolnem od-
nosu, pri nepravilni uporabi redne kontracepcije, kadar je
počil kondom ali je bil napačno uporabljen in tudi v primerih
spolnega nasilja. Uporaba nujne kontracepcije naj bo le iz-
jema, nikakor ne sme nadomestiti uporabe redne kontra-
cepcije. Prav tako ne predstavlja zaščite pred spolno pre-
nosljivimi boleznimi, vključno z okužbo z virusom HIV.
Pogosto uporabo nujne kontracepcije ali celo večkratno
jemanje znotraj enega ciklusa se odsvetuje, saj se poruši
hormonsko ravnovesje v telesu, kar lahko povzroči večja
nihanja in spremembe v menstrualnem ciklusu (13).
Na trgu imamo tri različna zdravila brez recepta, dve od
teh vsebujeta levonorgestrel in eno ulipristalacetat, vsa so
v obliki peroralne tablete.
5.1 LEVONORGESTREL
Levonorgestrel (LNG) je sintetični progestogen, ki še vedno
nima popolnoma razjasnjenega delovanja. Študije kažejo,
da prepreči oz. zamakne ovulacijo, poveča debelino cervi-
363 farm vestn 2021; 72
P
R
E
G
LE
D
N
I Z
N
A
N
S
TV
E
N
I Č
LA
N
K
I  
ALI STE VEDELI?
• Nesteroidni antirevmatiki so zdravila izbora pri sa-
mozdravljenju primarne dismenoreje.
• Več kot 50 % žensk ima vsaj enkrat v življenju okužbo
sečil.
ALI STE VEDELI?
• Vaginalno mikrobioto sestavlja več kot 250 različnih
vrst bakterij, med katerimi so najštevilčnejši laktoba-
cili.
• Učinkovitost levonorgestrela je največja v prvih 12
urah, nato s časom pada.
364
Z
D
R
A
V
IL
A
 B
R
E
Z
 R
E
C
E
P
TA
 IN
 P
R
E
H
R
A
N
S
K
A
 D
O
P
O
LN
IL
A
 Z
A
 ž
E
N
S
K
E
 T
E
ž
A
V
E
farm vestn 2021; 72
blaga do zmerna omotica in občasno tudi zaspanost in
zamegljen vid. Uporabnici je potrebno svetovati, da v pri-
meru omenjenih simptomov ne sme voziti ali upravljati stro-
jev. Odmerek je potrebno ponoviti, v kolikor je prišlo do
bruhanja v roku treh ur po zaužitju tablete z UPA. UPA se
presnavlja preko CYP3A4, zato lahko induktorji teh encimov
zmanjšajo učinkovitost UPA, na kar je potrebno pacientko
opozoriti oz. preusmeriti h ginekologu zaradi možnosti upo-
rabe nehormonske nujne kontracepcije (bakreni maternični
vložek) (16). 
UPA se izloča v materino mleko, zato se po uporabi dojenje
en teden odsvetuje. V tem času je priporočljivo mleko izti-
skati in zavreči, saj se s tem stimulira laktacija (16). 
6NEPLODNOST
Neplodnost je bolezen, za katero je značilno, da ne pride
do zanositve po 12 mesecih rednih in nezaščitenih spolnih
odnosov. Po ocenah prizadene med 8–12 % parov po
vsem svetu. Sekundarna neplodnost je najpogostejša
oblika ženske neplodnosti po vsem svetu, do katere po-
gosto pride zaradi okužb reproduktivnega trakta. Upadanje
rodnosti pri ženskah se začne že pri starosti 25–30 let in
mediana starosti ob zadnjem porodu po naravni poti za-
nositve je v večini proučevanih populacij 40–41 let. Dejav-
niki, ki vplivajo na plodnost obeh spolov, so hipogonado-
trofični hipogonadizem, hiperprolaktinemija, motnje ciliarne
funkcije, cistična fibroza, okužbe, sistemske bolezni in z
življenjskim slogom povezani dejavniki in bolezni. Prezgod-
nja odpoved jajčnikov, sindrom policističnih jajčnikov, en-
dometrioza, maternični fibroidi in endometrijski polipi pa
imajo pomembno vlogo pri ženski neplodnosti (17, 18).
Številne študije vpliva prehrane na plodnost so podale ne-
katere smernice za dodajanje vitaminov, antioksidantov in
mineralov, tudi v obliki prehranskih dopolnil, za povečanje
možnosti zanositve. Med vitamine, ki jih dodajamo pri ne-
plodnosti, sodi folna kislina (vitamin B9) praviloma v od-
merkih, ki so višji od tistih za zagotavljanje pravilnega raz-
voja zarodka, vendar točni odmerki še niso povsem
določeni. Jemanje folne kisline v obliki prehranskih dopolnil
ali zdravil je povezano z nižjo incidenco neplodnosti, manj-
šim tveganjem za splav in večjim uspehom pri zdravljenju
neplodnosti (19, 20). Pomen vitamina D na plodnost pri
ženskah so raziskovali v številnih študijah. Rezultati študij
nakazujejo, da ima predvsem pomanjkanje vitamina D ne-
gativen vpliv na plodnost, vendar so potrebne dodatne,
skrbno načrtovane raziskave, ki bi dale končni odgovor, ali
je dodajanje vitamina D pri zdravljenju neplodnosti potrebno
(21). Dodajanje antioksidantov, npr. vitamina E in antioksi-
dantov rastlinskega izvora, se je izkazalo kot ugodno pred-
vsem pri moških, medtem ko pri ženskah pomembnejši
vpliv pri zdravljenju neplodnosti ni bil dokazan (20, 22).
Dolgoverižne omega-3 maščobne kisline kažejo pomem-
ben vpliv pri zdravljenju neplodnosti pri ženskah (23, 24).
Na boljšo plodnost pa ima pomemben vpliv tudi zdrav živ -
ljenjski slog in zdrava prehrana, predvsem prehrana z veliko
morske hrane, perutnine, polnozrnatih izdelkov, sadja in
zelenjave (20).
Na trgu je v zadnjem času na voljo vedno več izdelkov z
mio-inozitolom (predvsem v obliki prehranskih dopolnil),
za katerega rezultati prav tako študij kažejo pozitivne učinke
pri težavah z zanositvijo, predvsem pri ženskah s sindro-
mom policističnih jajčnikov (PCOS). Za PCOS je v 30 do
40 % značilna inzulinska rezistenca in hiperandrogenizem.
Mio-inozitol zveča občutljivost na inzulin, zmanjša hipe-
randrogenizem in s sodelovanjem v različnih reakcijah v
telesu uredi menstrualni cikel. Čeprav so za mio-inozitol
potrjeni številni pozitivni učinki na telo, pa so zaenkrat na
trgu le izdelki v obliki prehranskih dopolnil, za katere ne
moremo in ne smemo obljubljati farmakoloških učinkov
(25). 
7NOSEčNOST, DOJENJE
Razvoj otrokovih organov poteka že v prvih tednih noseč -
nosti, zato je pomembno, da ženske že v načrtovanju no-
sečnosti skrbno pazijo, katera zdravila in prehranska do-
polnila uživajo. Veliko nosečnic se namreč ne zaveda, da
lahko tudi zdravila brez recepta in prehranska dopolnila
škodujejo tako njim kot tudi še nerojenemu otroku. Zaradi
možnih vplivov na plod, ki so lahko posledica uživanja do-
ločenih zdravil, je samozdravljenje nosečnic velikokrat od-
svetovano. Farmacevtski strokovni delavci v lekarni mo-
ramo prepoznati situacije in poznati smernice, kdaj je
samozdravljenje primerno in v primerih, ko je le-to odsve-
tovano, pacientke napotiti k zdravniku. V primeru samo-
zdravljenja pa moramo natančno vedeti, kateri izdelki so
primerni za uporabo v nosečnosti in med dojenjem in kdaj
jih lahko svetujemo. Z ustreznimi informacijami o zdravilih
in prehranskih dopolnilih ter svetovanjem nefarmakoloških
ukrepov tako pomagamo posameznicam pri odpravljanju
manjših zdravstvenih težav v nosečnosti.
Pri načrtovanju nosečnosti je priporočeno, da ženske za
preventivo pred nastankom okvar nevralne cevi ploda vsaj
4 tedne pred zanositvijo in prvo trimesečje uživajo dodatke
folne kisline v odmerku 400 μg na dan. Priporočen dnevni
odmerek folne kisline (iz hrane in dodatkov) je za nosečnice
600 μg na dan, kar je skoraj nemogoče doseči samo z
vnosom hrane (26). Dodajanje ostalih vitaminov in mineralov
ni nujno potrebno, v kolikor je prehrana nosečnice z njimi
dovolj bogata, da doseže priporočene dnevne vnose.
Nosečnice morajo poskrbeti tudi za ustrezen vnos omega-
3 nenasičenih maščobnih kislin, ki so pomembne za nor-
malen razvoj možganov in vida pri otroku in imajo številne
pozitivne učinke na normalen razvoj otroka v celoti. Pripo-
roča se, da nosečnice in doječe matere ob ustreznem
dnevnem vnosu 250 mg eikozapentaenojske kisline (EPA)
in dokozaheksaenojske kisline (DHA) dodatno zaužijejo še
200 mg DHA. Pri povečanem vnosu hrane, bogate z ri-
bami, in uživanju prehranskih dopolnil z omega-3 maš -
čobnimi kislinami, morajo ženske uživati kakovostno hrano
in prehranska dopolnila, ki ne vsebujejo nečistot (dioksin
in dioksinu podobne snovi), ki bi lahko škodovale razvoju
otroka (27).  
8MENOPAVZA
Menopavza je zadnja menstruacija v reproduktivnem ob-
dobju ženske. Določimo jo retrogradno, 12 mesecev po
zadnji spontani menstruaciji. Po vsem svetu večina žensk
vstopi v menopavzo nekje med 49. in 52. letom starosti.
Obdobje pred menopavzo in najmanj eno leto po njej ime-
nujemo menopavzni prehod, obdobje po dokončnem pre-
nehanju menstruacije pa pomenopavza. Spremembe men-
strualnega ciklusa se dogajajo več let. Zmanjšane serumske
koncentracije estrogena in progesterona ter zvečane se-
rumske koncentracije folikle stimulirajočega hormona (FSH)
in luteinizirajočega hormona (LH) so vzroki za ženske težave
v tem obdobju. Pojavijo se nevrovegetativni simptomi in
psihične motnje. Najbolj znani so navali vročine (navali krvi
predvsem v glavo in vrat, z rdečico in vročico), nočna po-
tenja, vrtoglavice, nespečnost, utrujenost, palpitacije ter v
pozni menopavzi urogenitalna atrofija, čezmerno aktiven
sečni mehur in ponavljajoče se okužbe sečil. Poveča se
tveganje za razvoj kardiovaskularnih bolezni, depresije in
upad kognitivnih sposobnosti. Na voljo so različni načini
zdravljenja in lajšanja težav, med katerimi je najbolj učinko-
vito hormonsko nadomestno zdravljenje (HNZ), ki ga pred-
piše zdravnik. Kadar pa HNZ zaradi določenih razlogov ni
primerno oz. ženska tega ne želi, so na trgu različni izdelki
naravnega izvora, ki lahko pomagajo lajšati simptome. Na
tem mestu imamo farmacevtski strokovni delavci v lekarni
pomembno vlogo (28).
Na trgu imamo številne izdelke, predvsem v obliki prehran-
skih dopolnil, ki vsebujejo fitoestrogene, in zdravilo rastlin-
skega izvora, ki vsebuje grozdnato svetilko (Cimicifuga ra-
cemosa). Mehanizem delovanja grozdnate svetilke še ni
povsem razjasnjen, vendar so klinične farmakološke razi-
skave z zdravili, ki vsebujejo koreniko cimicifuge, pokazale
izboljšanje klimakterijskih težav, kot so navali vročine in
obilno potenje (3).
Fitoestrogeni so snovi rastlinskega izvora, ki so strukturno
in/ali funkcionalno podobni estrogenu in njegovim aktivnim
metabolitom. Delujejo agonistično, delno agonistično in an-
tagonistično na estrogenske receptorje. Prav tako delujejo
na različne tarče, ki so vpletene v transport, sintezo in me-
tabolizem estrogena. Imajo šibkejši učinek kot naravni estro-
gen, hitreje se razgrajujejo in se ne skladiščijo v tkivih. Po-
znamo dve večji skupini fitoestrogenov, in sicer lignane in
izoflavonoide. Največ fitoestrogenov najdemo v soji, hmelju,
črni detelji, ginsengu, olju semen svetlina, lanu in žajblju.
Zadnja leta velik potencial za blaženje simptomov meno-
pavze izkazuje fitoestrogen iz hmelja, 8-prenilnaringenin, ki
velja za enega najmočnejših fitoestrogenov. Na trgu imamo
številne izdelke z izvlečki omenjenih rastlin, velikokrat gre
za kombinacije različnih fitoestrogenov (3, 29). 
Številni nasprotujoči si rezultati študij sprožajo različne di-
leme glede varnosti uživanja fitoestrogenov in grozdnate
svetilke, predvsem pri ženskah s hormonsko odvisnimi
raki. Po do sedaj znanih podatkih velja, da je dolgotrajna
uporaba visokih odmerkov zaradi pomanjkanja dokazov o
varnosti odsvetovana. Prav tako podatki kažejo, da grozd-
nata svetilka nima estrogenskih učinkov v mlečnih žlezah
in maternici, vendar glede na vse razpoložljive podatke
njenega vpliva na hormonsko odvisne tumorje še vedno ni
mogoče popolnoma izločiti, zato se uporaba grozdnate
svetilke v takšnih primerih odsvetuje (30, 31).
Od leta 2011 so v slovenskih lekarnah na voljo tudi ho-
meopatska zdravila, med katerimi so za lajšanje simptomov
menopavze najpogosteje uporabljena Lachesis, Sepia, Pul-
satilla. Za pomoč pri izbiri homeopatskega zdravila se upo-
rabnice lahko posvetujejo z magistrom farmacije, ki ima
dodatno znanje iz homeopatije in se o izbiri zdravila odloči
na osnovi načela podobnosti za vsako pacientko posebej.  
365 farm vestn 2021; 72
P
R
E
G
LE
D
N
I Z
N
A
N
S
TV
E
N
I Č
LA
N
K
I  
nenci (33, 34). Pri urinski inkontinenci se načeloma ne po-
služujemo samozdravljenja, saj je potrebna zdravniška
obravnava. Težave lahko lajšamo in zdravimo z različnimi
zdravili na recept, lahko tudi s kirurškim posegom. Kljub
temu pa imamo farmacevti pri zdravljenju urinske inkonti-
nence pomembno vlogo, saj je to še vedno tabu tema,
ženske se sramujejo spregovoriti o svojih težavah. Z ustrez-
nim pristopom in svetovanjem nefarmakoloških ukrepov
jim lahko v določeni meri pomagamo zmanjšati jakost
težav. Na trgu je tudi nekaj prehranskih dopolnil, ki vsebujejo
koprivo ali semena buče, vendar njihova uporaba temelji
le na ustnem izročilu, saj so dokazi o učinkovitosti pri te-
žavah z inkontinenco pomanjkljivi. Pacientkam lahko sve-
tujemo zmanjšanje prekomerne telesne mase, izogibanje
prekomernemu pitju tekočin, alkoholu, kavi in črnemu čaju,
redne intervale praznjenja mehurja in izvajanje vaj za krepi-
tev mišic medeničnega dna (Keglove vaje). Vsi omenjeni
ukrepi znatno omilijo težave, povezane z inkontinenco.
Hkrati jih seznanimo z naborom pripomočkov, ki so na
voljo za obvladovanje težav z inkontinenco (predloge, ple-
nice in mobilne hlačke različnih velikosti in vpojnosti, pos -
teljne podloge, izdelki za nego kože). 
10SKLEP
ženske so za razliko od moških hitreje in bolj pripravljene
spregovoriti o svojih težavah. Zaradi morfološke zgradbe
in večjih hormonskih nihanj tekom svojega življenja, še po-
sebej v plodnem obdobju oz. med nosečnostjo in tudi kas-
neje v obdobju klimakterija, se nenehno soočajo z različnimi
težavami, ki so povezane z rodili. Različna vaginalna vnetja,
vnetja sečil, boleče menstruacije, urgentna kontracepcija
in blaženje simptomov menopavze so med pogostejšimi
razlogi za obisk lekarne. Čeprav je na trgu ogromno izdel-
kov za samozdravljenje in smo z vseh strani zasuti s števil-
nimi informacijami, smo še vedno farmacevtski strokovni
delavci v lekarni tisti, ki lahko s svojim strokovnim znanjem
pomagamo vsaki pacientki najti najustreznejšo rešitev za
posamezno težavo. Zavedati se moramo, da so farmako-
loški učinki dokazani le pri izdelkih, ki so registrirani kot
zdravila in to ustrezno upoštevati pri samem svetovanju.
Medicinski pripomočki, prehranska dopolnila, in kozmetični
izdelki naj imajo pri samem svetovanju mesto za zdravili
brez recepta, v kolikor so le-ta na voljo za posamezno te-
žavo.
Za lajšanje težav, ki so posledica vaginalne atrofije (suhost
in občutljivost sluznice, rdečica, draženje, bolečina) so na
trgu različni vlažilci in lubrikanti. Lubrikanti so namenjeni
predvsem lajšanju suhosti med spolno aktivnostjo, vlažilne
kreme/geli/globule pa v večji meri redni uporabi za boljšo
hidracijo sluznice in zmanjšanje nelagodja in draženja. Če-
prav so nekateri izdelki tako lubrikanti kot tudi vlažilci, na-
čeloma velja, da imajo vlažilci v primerjavi z lubrikanti daljše
učinke, tudi 2–3 dni. Poleg vode, ki predstavlja glavno
komponento, vsebujejo še različne polimere rastlinskega
ali sintetičnega izvora, ki omogočajo vodi, da se zadrži na
sluznici. Ostale sestavine so dodane za vzdrževanje vi-
skoznosti in pH ter za zaščito pred mikrobiološko konta-
minacijo (32).
Lubrikanti so sestavljeni iz vode, silikonov, mineralnih ali
rastlinskih olj. Nanos na spolne organe pred in med spolno
aktivnostjo zmanjša trenje in s tem omili nelagodje, suhost
in bolečino. Zaradi varne uporabe morajo imeti tako vlažilci
kot tudi lubrikanti ustrezno osmolalnost (manj kot 1200
mOsm/kg) in pH. Prav tako lahko prisotnost glikolov in
konzervansov poškoduje in draži kožo in sluznico, zato je
še posebej pomembno, da kritično ovrednotimo izdelke
na osnovi sestavin (32).
9URINSKA INKONTINENCA 
Urinska inkontinenca pomeni nehoteno uhajanje urina, ki
močno vpliva na kvaliteto življenja žensk in zanje predstavlja
velik zdravstveni, socialni in psihični problem. Urinska in-
kontinenca pri ženskah je običajno povezana z motnjami v
delovanju mišic mehurja ali medeničnega dna, ki so naj-
večkrat posledica nosečnosti, poroda ali menopavze, lahko
tudi kroničnega zaprtja, debelosti ali dvigovanja težkih bre-
men (33). 10 do 20 % vseh žensk in do 77 % žensk, ki
prebivajo v domu za ostarele, ima urinsko inkontinenco,
vendar se jih zdravi le okrog 25 % (34). Poznamo več tipov
urinske inkontinence, med katerimi sta najpogostejši stre-
sna ter urgentna urinska inkontinenca. 
Za stresno urinsko inkontinenco je značilno uhajanje urina
ob telesnih naporih, kašljanju ali kihanju zaradi povečanega
tlaka v trebušni votlini. Urgentna urinska inkontinenca se
kaže kot močna, nenadna potreba po uriniranju, lahko tudi
s povečano frekvenco uriniranja tako podnevi kot ponoči.
V številnih primerih so prisotni simptomi obeh vrst urinske
inkontinence in takrat govorimo o mešani urinski inkonti-
366
Z
D
R
A
V
IL
A
 B
R
E
Z
 R
E
C
E
P
TA
 IN
 P
R
E
H
R
A
N
S
K
A
 D
O
P
O
LN
IL
A
 Z
A
 ž
E
N
S
K
E
 T
E
ž
A
V
E
farm vestn 2021; 72
367 farm vestn 2021; 72
P
R
E
G
LE
D
N
I Z
N
A
N
S
TV
E
N
I Č
LA
N
K
I  
11LITERATURA
1. Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M, Hultgren SJ. Urinary
tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and
treatment options. Nat Rev Microbiol. 2015; 13(5): 269–284. 
2. McLellan LK, Hunstad DA. Urinary Tract Infection: Pathogenesis
and Outlook. Trends Mol Med. 2016; 22(11): 946–957. 
3. Pisk N. Samozdravljenje – priročnik za bolnike. 1. izdaja.
Ljubljana: Slovensko farmacevtsko društvo; 2011. 
4. Fu Z, Liska D, Talan D, Chung M. Cranberry Reduces the Risk
of Urinary Tract Infection Recurrence in Otherwise Healthy
Women: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Nutr. 2017;
147(12): 2282–2288. 
5. Kranjčec B, Papeš D, Altarac S. D-mannose powder for
prophylaxis of recurrent urinary tract infections in women: a
randomized clinical trial. World J Urol. 2014; 32(1): 79–84. 
6. Borges S, Silva J, Teixeira P. The role of lactobacilli and
probiotics in maintaining vaginal health. Arch Gynecol Obstet.
2014; 289(3): 479–489. 
7. Palmeira-de-Oliveira R, Palmeira-de-Oliveira A, Martinez-de-
Oliveira J. New strategies for local treatment of vaginal
infections. Adv Drug Deliv Rev. 2015; 92: 105–122. 
8. Bagnall P, Rizzolo D. Bacterial vaginosis: A practical review.
JAAPA. 2017; 30(12): 15–21. 
9. Gonçalves B, Ferreira C, Alves CT, Henriques M, Azeredo J,
Silva S. Vulvovaginal candidiasis: Epidemiology, microbiology
and risk factors. Crit Rev Microbiol. 2016; 42(6): 905–927. 
10. Mediately. [cited 2021 Aug 1]. Available from:
https://mediately.co.
11. Ryan SA. The Treatment of Dysmenorrhea. Pediatr Clin North
Am. 2017; 64(2): 331–342. 
12. Osayande AS, Mehulic S. Diagnosis and Initial Management of
Dysmenorrhea. AFP. 2014; 89(5): 341–346. 
13. Matyanga CMJ, Dzingirai B. Clinical Pharmacology of Hormonal
Emergency Contraceptive Pills. Int J Reprod Med.
2018;2018:2785839. 
14. Norlevo. Povzetek glavnih značilnosti zdravila. www.cbz.si.
Dostop: 1.8.2021. 
15. Escapelle. Povzetek glavnih značilnosti zdravila. www.cbz.si.
Dostop: 19.9.2021. 
16. Ellaone. Povzetek glavnih značilnosti zdravila. www.cbz.si.
Dostop: 1.8.2021. 
17. Vander Borght M, Wyns C. Fertility and infertility: Definition and
epidemiology. Clin Biochem. 2018; 62: 2–10. 
18. Hanson B, Johnstone E, Dorais J, Silver B, Peterson CM,
Hotaling J. Female infertility, infertility-associated diagnoses,
and comorbidities: a review. J Assist Reprod Genet. 2017;
34(2): 167–177. 
19. Murto T, Skoog Svanberg A, Yngve A, Nilsson TK, Altmäe S,
Wånggren K, et al. Folic acid supplementation and IVF
pregnancy outcome in women with unexplained infertility.
Reprod Biomed Online. 2014; 28(6): 766–772. 
20. Gaskins AJ, Chavarro JE. Diet and fertility: a review. Am J
Obstet Gynecol. 2018; 218(4): 379–389. 
21. Voulgaris N, Papanastasiou L, Piaditis G, Angelousi A, Kaltsas
G, Mastorakos G, et al. Vitamin D and aspects of female fertility.
Hormones (Athens). 2017; 16(1): 5–21. 
22. Showell MG, Mackenzie‐Proctor R, Jordan V, Hart RJ.
Antioxidants for female subfertility. Cochrane Database Syst
Rev. 2017; 2017(7): CD007807. 
23. Chiu Y-H, Karmon AE, Gaskins AJ, Arvizu M, Williams PL,
Souter I, et al. Serum omega-3 fatty acids and treatment
outcomes among women undergoing assisted reproduction.
Hum Reprod. 2018; 33(1): 156–165. 
24. Yang K, Zeng L, Bao T, Ge J. Effectiveness of Omega-3 fatty
acid for polycystic ovary syndrome: a systematic review and
meta-analysis. Reprod Biol Endocrinol. 2018; 16: 27. 
25. Merviel P, James P, Bouée S, Le Guillou M, Rince C,
Nachtergaele C, et al. Impact of myo-inositol treatment in
women with polycystic ovary syndrome in assisted reproductive
technologies. Reprod Health. 2021; 18: 13. 
26. Peterlin Mašič L, Obreza A, Vovk T. Minerali, vitamini in druge
izbrane snovi. 1st ed.  Ljubljana: Slovensko farmacevtsko
društvo, 2020. 
27. Brown B, Wright C. Safety and efficacy of supplements in
pregnancy. Nutr Rev. 2020; 78(10): 813–826. 
28. Takahashi TA, Johnson KM. Menopause. Med Clin North Am.
2015; 99(3): 521–534. 
29. Dežman LV. Menopause and natural healing. Slovenian Medical
Journal. 2008 [cited 2021 Aug 2];77. Available from:
https://vestnik.szd.si/index.php/ZdravVest/article/view/538 
30. Alipour S, Eskandari A. Phytoestrogens and Breast Diseases: A
Matter of Concern for the Gynecologist. Arch Breast Cancer.
2020; 7(1): 4–9. 
31. Wuttke W, Jarry H, Haunschild J, Stecher G, Schuh M,
Seidlova-Wuttke D. The non-estrogenic alternative for the
treatment of climacteric complaints: Black cohosh (Cimicifuga
or Actaea racemosa). J Steroid Biochem Mol Biol. 2014; 139:
302–310. 
32. Potter N, Panay N. Vaginal lubricants and moisturizers: a review
into use, efficacy, and safety. Climacteric. 2021; 24(1): 19–24. 
33. Aoki Y, Brown HW, Brubaker L, Cornu JN, Daly JO, Cartwright
R. Urinary incontinence in women. Nat Rev Dis Primers. 2017;
3: 17042. 
34. Lukacz ES, Santiago-Lastra Y, Albo ME, Brubaker L. Urinary
Incontinence in Women: A Review. JAMA. 2017; 318(16):
1592–1604.