Menjava konektą na EDK in SÁK I
o
oNroĺ-oŠrc lNsĺm'rr
lNŠrmľ oF oNcoLoGY
L;uol';łľĺn LIuBL;ANA
Služba za zdľavstveno nego
DEFINICIJA IN RÁZLAGA
Konekt na katetru nam omogoča aplikacijo zdravil pĺeko EDK v epiduralni prostor ali preko SAK
v subaĺahnoidalni prostoĺ. Meniuiemo ga ob dekonektiĺaniu, onesterilieniu ali 
poškodbi.
CILJI
omogoěiti čim daljše izvajanje terapije pľeko EDK ali SAK.
Pľepľečíti vnos infekta v epiduĺalĺi ali subaĺahnoida|ni prostor
Preprečiti poškodbo katetra.
IZVAJALCI POSEGA
višjďdiplomirana medicinska sestĺa,
višja/diplomirana medicinska sestra pripravnica pod nadzoľom mentoľja,
sľednja medicinska sestrďzdravstveni tehnik z ustľeznim znanjem,
zdĺavstveni tehnik pod nadzorom mentorja,
avo konekta 2 osebi.
voDILA DoBRE PRÁKSE
- Poseg izvajamo'.
_ 
ko se je kateteľ dekonektiral,
_ 
ko se je pľi menjavi ťlltra konekt onesterilil.
- Ko aplikacija ni izvedljiva zaradi ĺa distalnem de1u stisnjenega katetra'
- ob menjavi konekta vedno zamenjamo tudi filteĺ.
- Pĺi menjavi moramo zagotoviti aseptičnost posega.
- Pri pacientih, ki so nemirni in kateter Večkĺat dekonektirajo' moĺamo konektirani del katetľa s
filtĺom zaščititi tako, dapacient nima dostopa đo konekta (celoten del skupaj s ťrlhom
o - sendvič ele s
Naslov standarda:
MENJAVA KONEKTA NA EPIDURALNEM (EDK) in/ali
SUBÁRÁHNoIDALNEM KATETRU (sAK)
Strani:
73/4
Avtoľ: Marija Logonder
Dęlovna skupina: M. Mehle, B. Švigelj, M. Gľadišek, A'
Zagar
Datum potrditve:
28.2.2006
POTREBNI ZA IZVAJANJE POSEGA:
sterilne pregledovalne rokavice,
razkuźil'o za roke po priporočilih KoBo,
steľilni kom. 5x5 cm ali 3 in3
132

Meniava konekta ną EDK in SAK
A) MENJAVA NEDEKoNEKTIRANEGA KÁTETRÁ IN KoNEKTÄ
PRJ KATETRU, KI sE JE DEKoNEKTIRÁL v NAŠI PRIsoTNosTI
2
razkužilro za čiščenje katetra po priporočilih KoBo'
sterilen skalpel,
stęrilna konekt in filter,
rezervni zamašek,
nova ampula 0,9 % NaCl
2 ali Smlbrizgalka in igla,
1edvička,
zbfu a|nlk za ostíe predmete,
material (vrečka ali ustrezen žepek in folija ali lepilo na tkanini) za ťrksiĺanje distalnega dela
katetĺa s konektom in ťlltrom.
IZVEDBA POSEGA
Koľaki IZVEDBA RAZLAGA
1 Bolnika seznanimo s posegom. Zagotovimo si njegovo sodelovanje.
2. Bolnika namestimo v udoben položaj Zagotovimo si dostop in možnost izvedbe
posega pľi 
bolniku.
3. Razkužimo si roke. S kože odstľanimo mikroorganizme in
zmanišamo možnost zunan'ie infekciie.
4. Pripľavimo potreben material. omogočimo si nemoteno delo in aseptično
tehniko.
5. Asistent odvije star konekt (odvija se v
nasprotni smeľi umega kazalca) in ga
odstrani, kateter pĺime vsaj l 0 cm od
distalnega dela in ga drži, dokleĺ si oseba,
ki izvaja menjavo, ne nadene sterilnih
rokavic.
omogočimo izvedbo menj ave.
6. Razkužimo si roke. S kože odstranimo mikroorganizme in
zmanišamo možnost zunanie infekciie.
7 Nadenemo si sterilne rokavice. Zagotovomo si aseptične pogoje.
8. Z eno roko primemo kateteÍ cca. 4 cm od
distalnega konca in ga ves čas držimo na
istem mestu, z drugo rokonpa s tamponi z.
ľazkužilom 3x očistimo kateteĺ.
Čistimo tako, đa prvič povlečemo tampon
od mesta, kjer držimo kateteľ, proti
distalnemu delu, pri vsakem naslednjem
potegu gremo cca. lcm proti distalnemu
delu.
S katetĺa odstranimo mikrooľganizme in
zmanjšamo možnost zunanje infekcije.
Pazimo, da pri čiščenju ne zanesemo
razkužĹla v kateter.
Tako preprečimo pÍenos mikľoorganizmov z
nečistega dela katetľa na očiščeno polje.
9. Po končanem čiščenju počakamo 15 
-
60 sek., da se razkuŽilo osuši'
omogočimo delovanj e r azkužila.
Dosežemo. đa se 
površina 
katetra osuši.
133

Meniava konekta na EDK in SAK 3
10. Z &ugo roko pĺimemo konico katetra,
asistent s sterilnim skalpelom odĺeŽe 0.5-
1 cm katetľa, ki ga odvľžemo.
Odstranimo del morebiti stisnjenega katetra
in preprečimo vnos razkužila in
mikĺoorganizmov s konca katetra v njegov
lumen.
11 Zadĺja 2 cm katetĺa obĺišemo s stęrilno
kunrpresu ali tarulrurorlr.
DoseŽemo, daje kateter povsem suh, kaĺ
llatIt UIllUgoči ustrezllo ľtksaoiitt konekta.
IŻ Vzamemo steľilni konekt in vanj
namestimo očiščeni in odĺezani dei
kateffa. Kateter potisnemo v konekt do
globine, kije mogoča, in ga zavljemo
(kolikor moĺemo) v smeri umega
kazalca.
Vzpostavimo konektiranje katetľa s tem pa
možnost lzvajanja aplikacije zdĺavil.
13. Po standaĺdu namestimo še nov sterilen
filter.
Zagotovimo aseptičnost in z aplikacijo
steľilne 0,9 % NaCl pĺeverimo neopoľečnost
izvedenega postolrka 
in orehodnost katetra.
14. Distalni del katetľa s konektom in Íiltrom
zaŠčitirno glede na stanje bolnika (pri
ležęčih bolnikih ga namestimo v Žepek'
fiksiĺan na kožo, pri pokĺetnih bolnikih v
poseben žepek' obeŠen okoli
pacientovega vratu, ali pa ga v celoti
prelepimo s folijo in pustimo zunaj le
zamašek pfi nemimih pacientih)'
Zaščitimo kateter.
Prepľečimo možnost dekonektiranja.
Bolniku omogoěirno primeľen konfoľt.
l5 oskľbimo bolnika in mateľial
16. Izvedeni postopek dokumentiľamo na
teľapevtski ali katetrski list in v
negovalno dokumentaciio.
Vodimo točno evidenco
B) MENJAVA KoNEKTA PRJ KÁTETRU' Ií sE JE DEKoNEKTIRAL
NEZNANO KDAJ
IZVEDBA POSEGA
Koľaki IZVEDBA RÁZLAGA
r.-7 Koĺaki so enaki kot Dri 
postoDku 
A.
8. Z eno roko primemo kateteľ pĺibližno 10
cm od distalnęga dela.
omogočimo si čiščenje zadostnega dela
katetľa.
9. Z drugo ľoko očistimo kateter s 3-kratnim
čiščenjem s tamponi zrazkuźilomv
dolŽini 10 cm.
Čistimo od roke, ki kateter dĺži, proti
distalnemu delu katetra. Pri vsakem
potegu se oddaljimo za I em v polje, ki
ga čistimo.
S katetľa odstľanimo mikroorganizme in
zmanjšamo možnost zunanje infekcije.
Pľepľečimo, da bi mikľoorganizme zanes|i z
nesterilnega dela katetĺa ob ĺoki, ki kateter
drżi, na distalni del katetĺa.
134

Menjava koneha na EDK in SAK 4
l0 Po končanem čiščenju počakamo 15 
- 
60
sek'' da se ĺazkužilo osuši.
Dosežemo ustrezno delovanje razląlžila.
Dosežemo' da se 
površina katetľa osuši.
11 Zadnjih 7 cm kateha obrišemo s sterilno
komoreso ali tamoonom.
DoseŽemo, daje kateter povsem suh.
12. Asistent s steńlnim skalpelom pĺereže
kateteĺ na 5 cm. odrezani del katetľa
odvľŽęmo.
DolŽina odľezanega katetľa 
je 
odvisna
tudi od dolžine katetĺa in możlosti
ťrksirania.
ođstranimo okuženi del katetľa in ob
aplikaciji pľeprečimo vnos mikrooĺganizmov
pľeko katetra v epiduĺalni oz.
subarahnoidalni pľostoľ.
13 Vzamęmo nov steĺilen konekt in ga
namestimo na katetęľ.
omogočimo nađaljnje aplikacije zdľavil'
14. Postopek nadaljujemo kot pri menjavi po
postopku A od l2. točke naprei,
Liteľatuľa:
l. Marsden Manual: Chapteľ 15 Epidural Analgesia' dostopno na:
http://ctseľv.qmuc.ac.uł/MARSDEN/rm-1 5.htm (7 .1 I'2003)
2' Pisno gradivo teoretičnega strokovnega izobraževanja in učnih delavnic
)ZDRAVSTVENA NEGA IN oBWADoVANJE BoLEČINE PRI BoLNIKIH Z
RÁKOM( onkološki inštitut Ljubłana, 
jaĺuar 2004
135