RADIOLOGIA IUGOSLAVICA Anno 15 1981 Fasc.2 PROPRIETARli IDEMQUE EDITORES: SOCIETAS RADIOLOGIAE ET MEDICINAE NUCLEARIS INVESTIGANDAE ET SOCIETAS MEDICINAE NUCLEARIS INVESTIGANDAE FOEDERATIVE REI PUBLICAE IUGOSLAVIAE LJUBLJANA UDK 616-073.75 + 615.849 +616-006-07 /-08:621.039.8(05)(497.1) Radio!. lugosl. 1 1 YU ISSN 0485-893X SIEMENS Sensor-Design -Samo zgodno ime?- Svi elementi za rukovanje preglednog i lijepo oblikovanog generatorskog pulta leže pred Vama na lako nagnutoj radnoj površini zašticeni glatkom specijalnom prozirnom folijam. Prašina i bakterije se ne mogu nigdje zadržati. Lagani dodir na polju za odabiranje organa za pregled ili parametara snimke ­ i Vi imate optimalni izbor.* Sensor-Design -više od samo zgod nog imena, naime jed no rješenje, jednostavnije i sigurnije, higijensko i ugodnije/uostalom zašto ne?/ i elegantnije da si ga bolje nismo uspjeli predstaviti, • Automatski regulacioni spojevi, jer iza toga stoji mnogo istraži­nehabajuci tyristorski elektricni vackog rada. spojevi i elektricki mikroele­Sensor-Design karakterizira novi menti poput onih u racunarima 12-pulsni Rontgen dijagnosticki cine aparat pouzdanim. generator TRIDOROS 712 MP. Zastupstvo u Jugoslaviji: • Možete slobodno odabrati sve BANEX BANEX parametre programa i kad želite, Trg Sportova 11, Makedonska 33/V, Belasica B. B./Rajon 40, samo pritiskom tipke prenijeti 41 000 Zagreb. 11 000 Beograd. 91 000 Skopje. ih u organprogram i na taj nacin koristiti prednost programira­nog upravljanja. Preciznost• kvalitet• sigurnost: MP-generatori od Siemens-a RADIOLOGIA IUGOSLAVICA PROPRIETARII IDEMQUE EDITORES: SOCIETAS RADIOLOGIAE ET MEDICINAE NUCLEARIS INVESTIGANDAE ET SOCIETAS MEDICINAE NUCLEARIS INVESTIGANDAE FOEDERATIVE REI PUBLICAE IUGOSLAVIAE LJUBLJANA ANNO 15 1981 FASC. 2 Collegium redactorum: N. Allegretti, Zagreb -Xh. Bajraktari, Priština -M. Bekerus, Beograd -E. Bic;:aku, Priština -F. Cengic, Sarajevo -M. Dedic, Novi Sad -J. 0ordevic, Sarajevo ­S. Hernja, Ljubljana -D. lvanicevic, Zagreb -B. Karanfilski, Sko,pje -B. Kastelic, Ljubljana -K. Kostic, Beograd -S. Ledic, Beograd -A. Lovrincevic, Sarajevo ­ B. Mark, Zagreb -N. Martincic, Zagreb -L. Milaš, Zagreb -J. Novak, Skopje -l. Obrez, Ljubljana -F. Petrovcic, Zagreb -S. Popovic, Zagreb -B. Ravnihar, Ljubljana -Z. Selir, Sremska Kamenica -P. Soklic, Ljubljana -G. Šestakov, Skopje -V. šobic, Beograd -š. špaventi, Zagreb -M. Špoljar, Zagreb -D. Tev- cev, Skopje -B. Varl, Ljubljana Redactor principalis: L. Tabor, Ljubljana Secretarius redactionis: J. Škrk, Ljubljana Redactores: T. Benulic, Ljubljana -S. Plesnicar, Ljubljana -B. Tavcar, Ljubljana UDK 616-073.75+ 615.849 + 616-066-07 /-08:621.039.8(05) (497.1) Radiol. lugosl. YU ISSN 0485-893 X · lzdavacki savet revije Radiologia lugoslavica: M. Antic, Beograd -Xh. Bajraktari, Priština -D. Bilenjki, Sarajevo -N. Granic, Beograd -N. lvovic, Titograd -N. Kapidžic, Sarajevo -A. Keler, Niš -M. Ku• bovic, Zagreb -t.. Lincender, Sarajevo -M. Lovrencic, Zagreb -M. Matejcic, Rijeka -Z. Merkaš, Beograd -P. Milutinovic, Beograd -J. Novak, Skopje ­ P. Pavlovic, Rijeka -S. Plesnicar, Ljubljana -L. Popovic, Novi Sad -M. Porenta, Ljubljana -R. Stankovic, Priština -V. Stijovic, fitograd -l. šimonovic, Zagreb ­ J. Škrk, Ljubljana -L. Tabor, Ljubljana -l. Tadžer, Skopje -B. Tavcar, Ljubljana Tajnica redakcije: Milica Harisch, Ljubljana Doprinosi ustanova na osnovu samoupravnih dogovora: -Onkološki inštitut v Ljubljani -Inštitut za rentgenologijo KC, Ljubljana -Institut za radiologiju Klinicke bolnice u Novom Sadu -Radiološki institut Medicinskog fakulteta Priština -Klinika za nuklearno medicino, KC, Ljubljana Pomoc reviji: KRKA, Novo mesto ELEKTRONSKA INDUSTRIJA, Niš LEK, Ljubljana FOTOKEMIKA, Zagreb MEDEX, Ljubljana SLOVENIJALES, Ljubljana SIEMENS, Erlangen SCHERING A. G., Berlin (Alkaloid) Univerzalna decimalna klasifikacija: Inštitut za biomedicinsko informatiko, Medicinska fakulteta, Univerza v Ljubljani RADIOLOGIA IUGOSLAVICA Casopis za rendgendijagnostiku, rad-ioterapiju i onkologiju, nuklearnu medicinu, radiobiologiju, radiofiziku i zaštitu od ionizantnog zracenja Glasilo Udruženja za radiologiju i nuklearnu medicinu Jugoslavije i Udruženja za nuklearnu medicinu Jugoslavije lzlazi cetiri puta godišnje Pretplata za ustanove 400 din, za pojedince 200 din lzdavaci: Uprava Udruženja za radiologiju i nuklearnu medicinu Jugoslavije i Izvršni odbor Udruženja za nuklearnu medicinu Jugoslavije Adresa redakcije: Onkološki inštitut, Vrazov trg 4, 61000 Ljubljana Broj cekovnog racuna: 50101-678-48454 Broj deviznog racuna: 50100-620-000-32000-10-5130/6 LB -Ljubljanska banka -Ljubljana Odgovorni urednik: prof. dr. L. Tabor, Ljubliana Reviju Radiologia lugoslavica indeksiraju i/ili abstrahiraju: Medico -informationdienste GmBH, Berlin, revija »Physics in Medicine and Biology« i Biomedicina Slovenica Tiskala Tiskarna Slovenija, Ljubljana RADIOLOGIA IUGOSLAVICA ANNO 15 1981 FASC. 2 SADRžAJ Rendgenska dijagnostika Kompjuterizirana tomografija u analizi cista jetre i njima slicnih bolesti Marinšek cicin-šain V., š. cicin-šain, M. Agbaba, N. Kunštek, M. Katušic Entrapment sindrom arterije i vene poplite Maškovic J., S. Koplic, M. Gacina, Lj. Cambj, V. Radonjic, K. Gjakun Traumatska tromboza renalne arterije Maškovic J., J. Gotovac, S. Babic, Lj. Cambj, K. Gjakun Rentgenološka diagnostika Turnerjevega sindroma pri otrocih Prodan M., L.Brus Cervikalna mijelografija s metrizamidom Stojanovic J. 117 125 129 135 141 Nuklearna medicina Talijum 201-TI u morfološkoj i funkcionoj dijagnostici koronarne bolesti Bošnjakovic V. B., Lj. Božinovic, S. Pavlovic, B. S. Dordevic Morfološki aspekti vizualizacije miokarda talijumom 201-TI Bošnjakovic V. B., Lj. Boži novic, S. Pavlovic, B. S. Dordevic Detekcija tromboza novam metodam pomocu radio-obeleženih anti-fibrin antitela Bošnjakovic V. B., B. D. Jankovic, J. Horvat, D. Nastic-Miric, v. Kalezic Scintigrafske pramene na zglobovima kod reumatoid artritisa Paunkovic N., O. Pavlovic, R. Paunovic 147 153 157 161 Radioterapija i onkologija Transrektalna aspiraciona biopsija u diferenciranju prirode parametralnih infiltrata nakan zracenja malignoma uterusa -naša prva iskustva Dimcev l., G. Stavric, M. Meloski, A. Dimitrovska 165 UDK 616-073.75 + 615.849 + 616-066-07/-08:621.039.8(05)(497.1 J Radio!. lugosl YU ISSN 0485-893X lnfrapapilarni karcinom duodenuma Radovanovic B., D. Božic, D. Kovacic, A. Trosic Cista suprarenalne žlijezde Maškovic J., J. Gotovac, A. Jurica, Lj. Cambj, M. Gacina Prikaz slucaja hipertroficne pulmonalne osteo-artropatije Gajic R. 169 173 177 Radiobiologija Vprašanje kancerogeneze -3. Genska regulacija pri Schauer P., J. škrk Varia evkariontih in rak 181 RADIOLOGIA IUGOSLAVICA ANNO 15 1981 FASC. 2 TABLE OF CONTENTS Diagnostic radiology Computer tomography in analysis of focal !iver lesions and similar diseases Marinšek cicin-šain V., š. cicin-šain, M. Agbaba, N. Kunštek, M. Katušic 117 Entrapment syndrome of popliteal artery and vein Maškovic J., S. Koplic, M. Gacina, Lj. CambJ, V. Radonjic, K. Gjakun 125 Traumatic renal artery thrombosis Maškovic J., J. Gotovac, S. Babic. Lj. Cambj. K. Gjakun 129 Roentgenological diagnoses of Turner's syndrome in children 135 Prodan M., L.Brus Cervical myelography with metrizamide Stojanovic J. 141 Nuclear medicine Thallium 201-TI in morphologic and functional diagnosis of coronary heart disease Bošnjakovic V. B., Lj. Božinovic. S. Pavlovic, B. S. 8ordevic 147 Morphological aspects of myocardial visualisation with thallium 201-TI Bošnjakovic V. B., Lj. Božinovic. S Pavlovic. B. S. 8ordevic 153 Radiolabelled rabbit anti-human fibrin antibody as a new thrombus detecting agent Bošnjakovic V. B., B. D. Jankovic, J. Horvat, D. Nastic-Miric, V. Kalezic 157 Scintigraphic changes of joints in rheumatoid arthritis Paunkovic N., O. Pavlovic, R. Paunovic 161 Radiotherapy and oncology Transrectal aspiration biopsies of the parametria after radiation therapy of endometrial and cervical carcinoma --our first experiences Dimcev l., G. Stavric, M. Meloski, A. Dimitrovska 165 UDK 616-073.75 + 615.849 + 616-066-07 /-08:621.039.8(05)(497.1) Radiol. lugosl. YU ISSN 0485-893X lnfrapapi lare duodenal carcinoma Radovanovic B .. D. Božic, D. Kovacic. A. Trosic Cyst of adrenal gland Maškovic J .. J. Gotovac, A. Jurica, Lj. Cambj, M. Gacina A review of the case of hypertrophic pulmonary osteoarthropathy Gajic R. Radiobiology Ouestions on carcinogenesis. -3. Gene regulation by eukaryotes and cancer Schauer P .. J. škrk Varia m ___ HS90 ____ _ MEDICINSKI STANDARDNI RENGEN FILMOVI garantirani rengenski snimci sa najboljim kvalitetom slike sa dobrim detaljnim ponavljanjem Proizvodac: Izvoznik: ORWO-EXPORT-IMPORT VEB FOTOCHENISCHE WERKE, BERLIN VE Aussenhandelsbetrieb der DOR Betrieb im Betrieb im VEB Fotochemisches Kombinat Wolfen VEB Fotochemisches Kombinat Wolfen DDR -1170 Berlin, Friedichshagener Strasse 9 DDR -1055 Berlin, Storkwer Strasse 133 Generalni zastupnik za SFRJ: INTERIMPEX-PROMET, Skopje KLINlcKO BOLNlcKI CENTAR U ZAGREBU ZAVOD ZA RADIOLOGIJU MEDIClrNSKOG FAKULTETA U ZAGREBU KOMPJUTERIZIRANA TOMOGRAFIJA U ANALIZI CISTA JETRE 1 NJIMA SLlcNIH BOLESTI Marinšek-cicin-šain, V., š. cicin-šain, M. Agbaba, N. Kunštek, M. Katušic Sažetak: Prikazana je metoda kompjuterizirane tomografije, uvjeti snimanja, nacin i vrijednost upotrebe jodnih kontrasta u otkrivanju, izgledu, rasprostra­njenosti i komplikacijama pojedinih ogranicenih procesa jetre u 1934 bolesnika u vremenskom razdoblju od sijecnja 1978 do konca svibnja 1980 godine. UDK 616.36-006.2.03-073.75:681.31 Deskriptori: jetrne bolezni-diagnoza, ciste, tomografija racunalniška Radiol. lugosl., 15; 117-124, 1981 Uvod -U radiološkoj dijagnostici bolesti jetre postoji vec podosta metoda medu ko­jima je kompjuterizirana tomografija (CT) najsuvremenija. Prema našer.1 iskustvu ona je uspješna u otkrivanju žarišnih i difuznih lezija jetre, a u zajednici sa radioizotopskom scintigrafi­jom, ultrasonografijom i hepatoangiografijom sacinjava dijapazon komplementarnih pre­traga. Metoda se zasniva na presjecima iz kojih se dobiva ponajbolji uvid u anatomsko-topo­grafske odnose pojedinih organa i uz njih priležecih struktura. Svoju klinicku vrijed­nost zasniva na mogucnosti mjerenja razli­citih koeficijenata apsorpcije rendgenskog zracenja ( 12) normalnih i patološko promi­jenjenih o.gana iz cega se može uvelike za­kljuciti o naravi procesa. Metoda pregleda i materija! -Jetru pre­gledavamo u položaju bolesnika na ledima, bez nagiba rendgenskog snopa, s elektricnim uvjetima 140 Kv i 30 mA na aparatu Delta FS 50 Ohio Nuclear, sa matriksom 256 x 256. Ima autora (9) koji kod dužeg vremena skeniranja i u bolesnika koji teško mogu za­držati dah tijekom prikazivanja sloja prepo- _J rucaJu pregled na desnom boku da bi se izbjegli artefakti zbog pokreta želuca i cri­jeva, pa u tu svrhu daju još i antiholinergika. Mi ih neuobicavamo davati, buduci da nas pokreti probavnih organa ne smetaju u pro­ucavanju jetre. Škeniramo presjecima -debljine 13 mm a ponekad 8 mm. Jetra imaju najviši koeficijent apsorpcije rendgenskog zracenja od svih pa­renhimatoznih organa trbuha (40-70 delta ili novih Hounsfield-ovih jedinica). Ako že­limo da se na nativnom presjeku patološki proces bolje istakne od zdravog jetrenog tkiva, buduci da se u pravilu patološki pro­ces razlicito imbibira u odnosu na normalni jetreni parenhim, injiciramo jedan od uro­tropnih (Telebrix 300 ili 380, Urografin 60 % ili 76 %, lodamid 300 ili 380). a samo po­nekad Hepatotropni kontrast. U praksi po­stoji više nacina primjene kontrasta: 1. S po r i bo I u s (injekcija traje preko 4 minute, a doza iznosi 100 ccm 60 % kon­trasta sa sadržajem joda od 28 mg). 2. S p o r i b o I u s (injekcija traje preko 4 minute, a doza od 60 % kontrasta sa sadr­žajem joda od 24 mg iznos; 150 ccm). 3. D v o faz n a i n f u z i j a (prva polo­vina injekcije traje 4 minute u dozi od Rad primi jen: 15. 1. 1980. Marinšek-Cicin-šain V., š. c;icin-šain, M. Agbaba, N. Kunštek, M. Katušic 1. OKRUGLI OBLIK 2. GLATKI RUSOVI 3. TANKI ZIDOVI 4. KOEFICIJENT APSORP CIJE TEKUCINE 5. NE OPACIFICIRA NAKON INJEKCIJE KONTRASTA 6. OŠTRA GRANICA PREMA PARENHIMU Tabela 1 -Karakteristike cista na CT-u -10 Tabela 2 -Apsorpcioni koeficijenti jetre i ne­ kih patoloških procesa u njoj 150 ccm 30 % kontrasta sa sadržajem joda od 42 mg, dok se drugih 150 ccm istog kon­trasta injicira kroz 20 min. tijekom skeni­ranja). 4. B r z i bo I u s (injekcija traje 10 do 20 sekundi a doza kontrasta je 1-1,2 ccm na kilogram tjelesne težine 30 % ili 60 % kontrasta). Mi injiciramo 30 do 60 ccm jednog od nabrojenih urotropnih kontrasta kroz vrijeme od 2-3 minute ili brzom infuzijom od 100­120 ccm buduci da jetra denzitometrijskim mjerenjima najviše nakuplja kontrast u 50 sekundi nakon brze injekcije ili u 15 minuti nakon isteka infuzije. Od sijecnja 1978 do konca svibnja 1980 godine pregledali smo jetru ciljano ili smo je analizirali kod bolesti susjednih organa u 1934 bolesnika sa svrhom otkrivanja ža­rišnih lezija jetre. Kod toga smo utvrdili: Bolesnika Solitarne unilokularne jednostavne ciste u 12 Difuzna polistoza 8 Monotopna cista ehinokoka granularis 12 Politopna cista ehinokoka granul ari s 25 Bo lesnika Amebijaticni apsces 1 Bakterijalni apsces 4 Hematom 3 Cistadenom 1 Primarni malignom 17 Metastaze 34 1 ntrahepatal no smješten žucni mjehur 2 Tumori okoline koji imitiraju žarišne procese jetre 3 Ukupno 122 U prikazivanju cista i drugih žarišnih pro­cesa jetre na CT-u smatramo da o njima ti­jekom opisa nešto kažemo i da ih grupiramo. Jednostavne, unilokularne ili m u I t i I o k u I a r n e c i s t e s u ponajce­šce asimptomatske. Stvaraju se u fetalnoj dobi, da bi se tijekom života razvile do punih oblika. Najprihvatljivija teorija o njihovom nastanku je razvojna mana žucnih vodova (14, 11) zbog upal ne epitelijalne hiperplazije i opstrukcije aberantnih žucnih kanalica, usli­jed cega nastaje staza i retencija. Obicno su obložene kuboidnim epitelom i ne komunici­raju sa žucnim sistemom. U žena su cešce nego li u muškarca (18). Ponekad toliko na­rastu da ispune citav trbuh (4). Sadržaj im je bistar, žut ili smed, a tekucina neutralna ili alkalicna, sadrži proteine, kloride, ureu, leu­kocite, debris stanica i nešto žuci. Mogu perforirati, krvariti ili se inficirati (11, 13). CT slika ima slijedece karakteristike (ta­ bela 1 ). Ciste izgledaju kao malena ili veca, oštro ogranicena hipodenzna podrucja, oval­ nog ili okruglog oblika ciji se koeficijent ap­ sorpcije krece od 0-15 Hnj (Hounsfield-ovih jedinica). (tabela .2, slika 1). Kada su malene, promjera ispod 20 mm, vrijednosti mogu biti unekoliko vece zbog parcijalnog volumnog efekta, koji proizlazi iz okolnog jetrenog parenhima. Uz rub ciste su vrijednosti jetrenog parenhima tek minimal­ no vece nego li u normalne jetre i to zbog toga što je jetreno tkivo uz rub ciste zgusnu­ to i potisnuto zidom ciste. Ovo se može samo ponekad uociti nakon intravenske injekcije urotropnog kontrasta i to u ranoj kapilarnoj ili venoznoj fazi. Velike ciste -mogu imati i pregrade, pa cine prelaz prema cistadenomima (slika 2). KompJuterizirana tomografija u analizi cista jetre i njima slicnih bolesti D i f u z n a po I i c i sto za je prirodena familijarna bolest kod koje se istovjetne promjene cesto odigravaju u bubrezima a ri• jede i u gušteraci. Bolest može biti povezana sa nekim drugim razvojnim anomalijama. Difuzna policistoza nastaje zbog abnormalne jako naglašene degeneracije intrahepatalnih žucnih vodova (6, 19). Jetra su u cijelosti uvecana i mikroskopski nalice grozdu. lzme• du cista se nalaze septa, satkana od veziva, abortivnih prekobrojnih žucnih vodova i kom· penzatorno hiperplasticnog tkiva jetre. Ciste su ispunjene bistrom tekucinom, jer je prvo· bitna žuc prešla u bijelu žuc. Slika joj se ni po cemu ne razlikuje od jednostavnih cista, osim što su vece, brojnije medusobno od· jeljene septima (slika 3). Caroli-eva bo.lest opisana je 1958 godine (5). Posljedica je prirodenih, kaver­noznih proširenja intrahepatalnih žucnih vo· dova. Ponekad je povezana sa cirozom jetre, portalnom hipertonijam, jetrenom fibrozom cisticnim bubrezima. Na bubrezima nastaju ektazije tubula (medularni spužvasti bubreg) sa stvaranjem malenih kortikalnih, kortiko­medularnih ili medularnih cista. cesti su ka­menci u žucnim vodovima (10) i kolangitis. Promjene nastale u jetri jesu posljedica ne­onatalnih okluzija nekih grana arterije hepati­ke. Cisticna proširenja imaju deblje fibrozne zidove, presvucene tipicnom sluznicam žuc­nih vodova. Bolest podjednako zahvaca oba spola. Vrlo se rano javljaju recidivirajuci abdominalni bolovi, hepatomegalija, intermi­tentna žutica i temperature. Bolest se može razvijati i asimptomatski (6). Kada nema difuznih, vrecastih ili cilin­dricnih proširenja veceg broja žucnih vodova (slika 4), tada su ona lokalizirana iskljucivo na lijevom duktusu hepatikusu (8). Buduci je slika uvelike slicna multiplim jednostav­nim cistama u dijagnozi nam pomaže klinicka slika i perkutana transhepatalna holangiogra­fija. E h i n o k o k u s g r a n u I a r i s pred­ stavlja važan dijagnosticki problem u zemlja­ma i regijama gdje je bolest endemicna. Na­kon infestacije obicno dospjeva u desni re- Slika 3 -Unutar uvecane jetre brojne, razlicito velike ciste koje su medusobno odjeljene nejed­nako širokim pregradama. lstovremeno unutar gušterace i bubrega postaje istovjetne ciste. Marinšek-Cicin-šain V., š. Cicin-šain, M. Agbaba, N. Kunštek, M. Katušic Slika 5 -Nekoliko cista granularnog ehinokoka jetre tijekom i. v. injekcije urotropnog kontrasta. Ehinokokov(! cista u lijevom režnju jetre ima jace opacificirani rub. Njen je koeficijent apsorp­cije nešto veci od cista u dorzolateralnom seg­mentu desnog režnja jetre zbog sekundarne bak­terijalne infekcije što je i operativno potvrdeno. žanj jetre, jer je i dotok krvi putem vene me­zenteri ke superior u to podrucje obilatiji. Njen unutarnji germinativni sloj obavijen je izvana kolagenoznom kapsulam. Unutar ciste nalazi se bezbojna hidatidna tekucina i hida­tidni pijesak u kojoj flotiraju razlicito velike ciste kceri. Multilokuiarni ili alveolarni tip ima karak­teristike ekstenzivnog razvoja brojnih, male­nih egzogenih cista kceri. Opcenito se uvri­ježilo mišljenje da linearna, ljuskasta ovap­njenja upucuju na obamrlost parazita, dok neki (3, 2) napominju da segmentalna ovap­njenja govore još za aktivnost parazita. Ciste su obicno u promjeru 3-20 cm. U slici CT-a izgledaju kao parenhimatozni defekti, vode­nast sadržaja, oštro ogranicenih rubova sa ili bez linearnih kalcifikacija (slika 5). Za gra­nulami tip su karakteristicne ljuskaste a za alveolarni grudicama slicne kalcifikacije. Ko­eficijent apsorbcije se krece izmedu 6-40 Hnj. Veci koeficijent apsorpcije proizlazi iz germinativnog sloja stanica, cista mladica i hidatidnog pjeska, pa se na tim podrucjima dobiju vrijednosti 30 ili 40 Hnj. Nakon i. v. injekcije kontrasta rubovi ciste mogu jace opacificirati. Taj dio odgovara bolje prokrvlje­noj pericisti. Taj se fenomen vidi skoro uvi­jek premda nije i patognomonican, jer ga se može zapaziti i kod drugih cista, pseudocista i tumora. Kod nastalih komplikacija (sekun­darna bakterijalna infekcija, ruptura ili krva­renje) kontrastom opacificirana pericista po­staje šira a ponekad debela i do 2 cm. Kad ehinokokova cista prodre u žucne 1vodove, što se prema nekim statistikama dogada u 5-10 % slucajeva, tada se 1 do 2 sata na­kan injekcije hepatotropnog kontrasta u. ci­sti povise vrijednosti apsorpcionog koefici­jenta za 25-30 Hnj, što znaci da Je kontrast iz žucnih puteva prešao u ehinokokovu cistu (slika 6). A m e b n e p s e u d o c i s t e su oštro og­ran iceni raspadi, bjelkastog izgleda po.i-ubo­vima dok u centru sadrže rijetki, tamnocoko­ladni sadržaj. Veci su raspadi uglavnom smješteni u desnom režnju jetre pri kupoli, pa je jetra na torne mjestu srasla fibrinoznim ili fibroznim priraslicama uz ošit. Na CT-u uvelike slici inflamiranim cistama s povišenim koeficijentima apsorpcije (30­-40 Hj.) u usporedbi s cistama. Razlucivanje prema apscesu je jedino moguce na osnovu anamneze i klinicke slike (slika 7). C i s t e što nastaju i z a o k I u z i j e p e -rifernih intrahepatalnih arte­rija, bilo kod periarteritis nodoza, bilo na­kan transkateteralne embolizacije u svrhu zaustavljanja krvarenja u jetri (17, 7) ili kao palijativna metoda u lijecenju tumora jetre, obicno se nadu uz njen rub. Vjeruje se da iza okluzije perifernih arterija nastaju ishemicni infarkti uslijed cega dolazi do nekroze epite­ la žucnih vodova i ekstravazacije žuci sa stvaranjem cista. Kolateralama opskrbljen okolni jetreni parenhim stvara granulacije ko­je uraštavaju u ta podrucja, pa izvana ogra­nicuju cistu fibroznim tkivom. Patohistološka slika im posve nalici onoj kod Caroli-jeve bolesti. Kompjuterizirana tomografija u analizi cista jetre i njima slicnih bolesti Tu p e po v red e j e t r e razdiru tkivo i dovode do krvarenja, bilo da leže unutar parenhima ili subkapsularno. Njih nebi smje­li zvati pravim cistama jer su bez epitelijalne presvlake. Ponajcešce leže u -kranio-poste­riornom segmentu desnog režnja. Opcenito bi mogli reci da morfološki iz­gled hematoma u slici CT-a ovisi o vremenu pregleda nakon traume. U pocetnom stadiju (slika 8) jedva da postaje razlike koeficijen­ta apsorpcije izmedu hematoma i ostalog jetrenog parenhima. Sa starošcu hematoma, tijekom njegova organiziranja, zbog sekvestracije parenhima- Slika 6 -Ehinokokova cista desnog režnja jetre nakon i. v. injekcije hepatotropnog kontrasta ima znatno vece vrijednosti koeficijenta apsorp­cije. Kontrastom su. ispunjeni i intrahepatalni žucni vodovi, što znaci da je kontrast iz njih prešao u cistu uslijed prodora ehinokokove ci­ ste u obližnje žucne vodove. Slika 7 -Dva amebna apscesa nalik pseudo­cistama. a koja se nisu posve demarkirala od okolnog jetrenog tkiva. Radiol. lugosl .. 15: 117-124. 1931 Slika 8 a -Isti slucaj nakon tjedan dana. Zbog sekvestracije jetrenog tkiva i razgradivanja he­matoma nalici ovalnoj. oštro ogranicenoj hipo­ denznoj zoni sa koeficijentom apsorpcije od · svega 12 nHj. toznog defekta i razradivanja hematoma, na­lici ovalnoj ili sfericnoj, dobro ogranicenoj hipodenznoj zoni koeficijenta apsorpcije od 2-25 Hj. Hematom ne opacificira nakon in­jekcije kontrasta (slika 8 a). A p s c e si . cistama slicne šupljine se razvijaju u jetri širenjem infekcije putem vene porte, arterije hepatike ili ascendentno kroz žucne vodove. U jetri stvaraju nekroze tkiva i upalni edem sa jako naglašenom okol­nom eksudativno nekroticnom upalom. Kas­nije se oko apscesa stvara celularno vezivo koje postane vlaknato, pa se apsces inkapsu­lira. Apscesi su obicno smješteni u straž­ Marinšek-Cicin-šain V., š. Cicin-šain, M, Agbaba, N. Kunštek, M. Katušic Slika 9 -Pri klinickoj slici apscesa nade se u stražnjem segmentu desnog režnja jetre posve uz rub smještena jajolika hipodenzna zona koja takoreci dodiruje lateralni rub desnog bubrega. njem segmentu desnog režnja jetre (slika 9). na gornjoj ili donjoj površini. Kada leži na donjoj površini teško ga je razluciti od apsce­sa gornjeg pola desnog bubrega. Dopunskim uzdužnim presjekom uz pomoc ultrazvuka apsces se jetre može izdiferencirati. Ukoliko apsces sadrži plin, koeficijent apsorpcije mu se spušta ispod nule, tj. postaje negativnih vrijednosti. Slika apscesa na CT-u uvelike zavisi o njegovom sadržaju, lokalizaciji, velicini i raz­vojnom stadiju (1, 9). U pocetku apsces na­lici heterodenznoj zoni manjeg apsorpcionog koeficijenta, nepravilnih rubova, sa jace hi­podenznim centrom. Nakon davanja kontrasta rubovi se mogu nešto bolje opacifici rati, dok mu centar ostaje istih vrijednosti kao i prije davanja kontrasta. Opcenito bi mogli reci da je koeficijent apsorpcije apscesa u pocet­nom stadiju uvelike podudaran s onim u sta­rijeg hematoma. O opacifikaciji ruba apscesa nakon injekcije kontrasta ima suprotnih mi­šljenja (1, 16). Ovi autori tvrde da nakon in­jekcije kontrasta rub ostaje hipodenzan obzi­rom da je avaskularan. Mi mislimo da rub mora unekoliko jace opacificirati na osnovu angiografskih nalaza, jer mu se rub premda avaskularan jace imbibira zbog zgusnutog jetrenog parenhima i zbog hiperemije tije­kom kronicnih upalnih promjena u okolini. Tu m o r i samo ponekad nalice cistama i to ako se radi o dobrocudnom papilarnom cistadenomu ili zlocudnom cistadenokarcino­mu. Oba su dobro prokrvljena i ogranicena proliferativnim kubicnim epitelom (slika 2). Cistadenom premda veci od metastaza mu­cinoznog karcinoma, starijeg hematoma ili apscesa ima od prilike istovjetne koeficijen­te apsorpcije sa njima. Hemangiom i hemangiokavernom su izo­denzni sa parenhimom jetre. Nakon injekcije kontrasta koeficijent apsorbcije im se po­veca i viši je od jetrenog parenhima. Rub im se znacajnije opacificira. Maligni tumori, bez obzira da li se radi o hepato-karcinomu (najcešci). kolangiokarci­nomu ili hepatokolangiokarcinomu obicno imaju niže koeficijente apsorpcije od normal­nog jetrenog tkiva. Zahvaceno podrucje je inhomogene strukture. Rub mu je ponajviše lagano hipodenzan ili izodenzan, a centar jace hipodenzan, što ovisi o nekrozi (slika 1 O). Granica prema jetrenom parenhimu je neoštra u usporedbi s cistama. Metastaze u jetri (slika 11) nalice solitar­nim ili brojnim ovalnim ili okruglim, razlicito velikim hipodenznim zonama, koje su relativ­no oštrije ogranicene od normalnog jetrenog tkiva. Koeficijent apsorpcije im se krece od 30-50 Hj. Kada su posve raspadnute vrijed­nosti im se spuštaju od 0-30 Hj. Metastaze mogu biti i vrlo niskih vrijednosti kao što je slucaj kod metastaza mucinoznog karcinoma ovarija ili debelog crijeva. Kada sadrže vap­na, koeficijent se apsorpcije povecava. Pri­mjenom kontrasta, slabije prokrvljene meta­staze daleko se bolje isticu od normalnog tu mora ponegdje neoštri. Kompjuterizirana tomografija u analizi cista jetre i njima slicnih bolesti urotropnog kontrasta. jetrenog parenhima. Ako su jace prokrvljene kontrast ih može toliko saturirati da postanu hiperdenzne u odnosu na parenhim jetre. U pravilu pri dijagnosticiranju metastaza treba skenirati prije i nakan primjene kontrasta. Diskusija -CT je metoda izbora u razliko­vanju parenhimskih organa abdomena, utvr­aivanju njihova izgleda, medusobnih odnosa i pronalaženja patoloških procesa u njima. Na osnovu razlike koeficijenata apsorbcije normalne jetre i žarišnih lezija u njoj, koje ga ponajcešce smanjuju, mažemo ih utvrditi, a donekle i medusobno razluciti. Pri analizama malenih žarišnih lezija vrlo cesto dolazi do pogrešaka u mjerenju apsorp­cionog koeficijenta uz njihove rubove zbog parcijalnog volumnog efekta koji proizlazi od okolnog normalnog tkiva jetre, priležecih dje­lova kosti, kontrasta, zraka ili masnog tkiva, pa o ovome treba voditi racuna kada se stva­raju zakljucci. Pri uocavanju i medusobnom razlucivanju ogranicenih lezija jetre mi se kao i drugi služimo intravenskom injekcijam ili infuzijam kontrasta. Nebi se mogli složiti sa mišlje­ njem nekih autora ( 15) da upotreba kontra­ sta pripomaže boljoj dijagnostici jetre u sve­ ga 26 % oboljelih i da zbog toga nije potreb­ no injicirati kontrast ako se žarišna lezija vi- Radio\. \ugosl .. 15: 117-124. 1981 di vec na nativnom presjeku. Dapace, obzi­rom na v lastita iskustva, kontrast nam uveli­ke pomaže, a dijagnostiku cini sigurnijom i to kod onih procesa na jetri koji su istovjet­nih ili posve slicnih apsorpcionih vrijednosti sa normalnom jetrom na nativnom presjeku. Neki od procesa nakan injekcije kontrasta zadržavaju isti koeficijent apsorpcije za raz­liku od normalne jetre kod koje se obicno povisuje za 10-20 Hj. lzodenzni žarišni pro­cesi u jetri mogu nakan injekcije kontrasta postati hiperdenzni ako su bolje prokrvljeni (jace prokrvljeni tu mori i neki oblici meta­staza). Hipodenzni procesi jetre kao što su: ciste, apscesi, stariji hematom, cistadenom, neki primarni maligni tumori i metastaze mogu zadržati svoj prvobitni apsorpcioni koefici­jent i nakan injekcije kontrasta, pa u odnosu na jace saturiranu sjenu zdravog tkiva jetre, mogu izgledati još jace hipodenzni. Koliko god naša saznanja o razlikama ap­sorpcionih vrijednosti zasnivamo u dijagno­sticiranju pojedinih žarišnih procesa u jetri, jedino ciste mažemo sigurnQ razluciti u od­nosu na solidne mase. Za sve ostale procese treba imati u vidu klinicku sliku, tijek bole­sti, laboratorijske i druge podatke, pa je stoga neobicno važna tijesna suradnja klini­cara i radiologa. Prednost metode CT-a je neagresivnost, tocno odredivanje mjesta i rasprostranjenost procesa, utvrdivanje eventualnih komplikaci­ja i odredivanje koordinata pri ciljanoj biop­siji, a što je još važnije iscrpnost podataka u planiranju operativnog ili konzervativnog lijecenja. Ima slucajeva kada moramo izvesti i dru­ ge komplementarne pretrage, kao što su ske­ niranje ultrazvukom i selektivna angiografija arterije hepatike poglavito kod onih procesa koji iz susjedstva mogu imitirati procese ietre. Profinjena i istancana dijagnosticka vri­jednost ove metode doci ce do punog izraža­ja upotrebom vrlo tankog sloja presjeka i ja­ko kratkog vremena snimanja. Marinšek-Cicin-šain V .. š. Cicin-šain. M. Agbaba, N. Kunštek, M. Katušic Summary COMPUTER TOMOGRAPHY IN ANAL YSIS OF FOCAL LIVER LESIONS ANO SIMILAR DISEASES Marinšek-Cicin-šain V., š. Cicin-šain, M. Agbaba, N. Kunštek, M. Katušic The authors present a method of Computed Tomography, conditions of scanning, the way and value of the use of iodine contrast in finding out particular tacal lesions in !iver. Appearance, spread and complications of these tacal lesions have been given as well. 1934 patients have been examined in a period between January 1978 and the and of May 1980. Literatura 1. Aronberg, D. J., Stanley, R. J., Levitt, R. G., and Sage l. S. S.: Evaluation of abdominal abscess with Computed Tomography. J. of Comp. Assis. Tomography. 2: 384-387, 1978. 2. Baltaxe, H. A. and Fleming, R. J.: The an­giographic appearance of hydatid disease. Ra­diology, 97: 599-604, 1970. 3. Bonakdarpour, A.: Echinococcus disease. Report of 112 cases from Iran and review of 611 from United States. Amer. J. Roentgenol. 99: 660-667, 1967. 4. Burch, J. C. and Jones, H. E.: Large non­parasitic cyst of the liver simulating ovarian cyst. Amer. J. Obst. Gynec. 63: 441-444, 1952. 5. Caroli, J: Diseases of intrahepatic bile ducts. lsrael J. of medical Sciences. 4: 21-35, 1958. Caroli, J. and Corcos, V.: La dilatation con­genitale des voies biliares intrahepatique. Re­vie Medicochirurgie Malades Foies. 39: 1-24, 1964. 6. Comtart, M. W .. Gray, H. K„ Dahi in. D. C. and Whitesell. F. B.: Polycystic disease of the liver: a study of 24 cases. Gastroenterology, 127: 69-74, 1952. 7. Doppmann. J. L., Girton, M. and Kahn, E. R.: Proximal versus peripheral hepatic artery embo­lization: an experimental study in monkeys. Ra­diology 128: 577-588, 1978. 8. Foulk, W. T.: Congenital maltarmation of the intrahepatic biliary tree in the adult. Gastro­enterology. 58: 253-256, 1970. 9. Haaga, J. R. and Reich. N. E.: Computed tomography of abdominal abnormalities. C. V. Mosby Comp., Saint Louis. 1978. 10. Hemfer F. M., Akdamar. K., Sparks. R. D„ Reed, R. J. and Brown. C. L.: Congenital dila­tation of the intrahepatic bile ducts. Amer. J. Med. 40: 188-194. 1966. 11. Henson, S. W. jun .. Gray, H. K. and Docker­ty. M. B.: Benign tumors of the !iver: solitary cysts. Surg. Gynec. Obstet. 103: 607-612, 1956. 12. Hounsfield, G. N.: Computerized transverse axial scanning (tomography). l. Description of system. Brit. J. Radio!. 46: 1016-1022. 1973. 13. Jones, W. L., Mountain, J. C. and Waren. K.: Simptomatic nonparasitic cysts of the liver. Brit. J. Surg. 61: 118-123, 1974. 14. Moschowitz, E.: Non parasitic cysts. Amer. J. Med. Sci. 131: 674-699. 1906. 15. Moss, A. A., Schrumpf. J., Schnuder, P., l) Georgievska B., N. Serafimov, V. Denkovska: Hipertiroksinemije provocirane visokim dozama joda (Hyperthyroxinemia induced by high iodine intake) Serafimov N., N. Simona, B. Karanfilski: Hipotireoze posle radiojodne terapije autonomno funkcionirajuceg tireoidnog adenoma (Hypothyroidism after 131-J therapy of autonomous functioning thyroid adenoma) Jacimovic Lj., S. Vukicevic, V. Jovanovic: Proizvodnja "'J u želatinskim kapsulama za terapeutsku primenu (Production of 131-J in gelatin capsules tor therapeutic purposes) Pendic S., S. Tasic: Radioaktivni jod u lecenju i kontroli bolesnika sa karcinomom tireoideje (Radioactive 131-J in therapy of patients with carcinoma of glandulae thyroidease) Sinadinovic J., B. Marinkovic, M. Hatkovic, M. Kraincanic: Neke karakteristike lizozoma tireoideje: in vitro proteoliza tireoglobulina pacava i zamorcica tretiranih jodidom u višku (Some characteristics of thyroid lysosomes: in vitro proteolysis of thyroglobulin of rats and guinea-pigs treated with excess iodide) Bzik Lj., K. Banovac, D. Tišlaric, M. Seksa, M. Kekic, F. škreb, V. Rižnar: Konverzija T, u T, i rT, u humanoj placenti (Conversion of T, to T, and rT, in human placenta) Pavlinovic Z., Z. Grgic, l. šimonovic: Citološka slika autonomnog cvora štitnjace (The cytologic picture of the autonomous thyroid nadel Gacinovic s., N. Kurt, z. Pujic, A. Fajgelj, R. Bokonjic: Odredivanje "C radioaktivnosti u urinu zdravih i u urinu dijabeticara (Determination of urinary "C radioactivity in groups of normal subjects and diabetics) Gaainovic Z., A. Fajgelj, N. Kurt, z. Pujic, R. Bokonjic: Odredivanje "C radioaktivnosti i koncentracije glukoze u urinu dijabeticara prije i poslije lijecenja butilbigvanidom (Urinary "C radioactivity and glucose concentration in diabetics betore and after the butylbiguanide treatment) Milosavljevic A., M. Lukic, M. Matijaševic, J. Jositovski, D. Gostiljac: Policitemija rubra vera i lecenje ove bolesti sa radiotostorom (Polycithemia rubra vera and the treatment of this disease with radioactive phosphorus) Bence-Zigman Z., H. Tomic-Brzac, Z. Maštrovic, N. Krpan, l. Latkovic, S. Težak: Dijagnostika tumora štitnjace pomocu ultrazvuka (Diagnostic ultrasonography in thyroid tumors) Tomic-Brzac H., Z. Bence-Zigman, Z. Maštrovic: Ultrazvuk u dijagnostici bolesti žucnih puteva (Ultrnsonography in diagnostic of biliary systems disorders) Jovanovic N., D. Konstantinovska, B. Zmbova, T. Memedovic: Odredivilnje radiohemijske cistoce i hepatobilijarne ekskrecije 99mTc-HIDA na oglednim životinjama (Determination of radiochemical purity and hepatobiliary excretion of 99mTc-HIDA on experimental animals) Vekic B., M. Ranogajec-Komor, 1. Dvornik, M. Blaževic: Mogucnosti i prednosti termoluminiscentne dozimetrije u licnoj dozimetrijskoj kontroli (Possibilities and advantages of thermolurninescent dosimetry tor personnel monitoring) švarcer V.: Domet i ogranicenja interne dozirnetrije (The range and lirnitations of interna! dosimetry) 393 399 403 406 406 407 411 412 413 414 415 418 419 419 421 424 Rezo V., D. Gali, C. Margetic: Utjecaj temperature i dužine transporta na nivo hormona u serumu (The effect of temperature and mailing tirne on the concentration of hormones in serum) Vlatkovic M., N. Greguric: Laboratorijska kontrola kvalitete radioimunoloških analiza (Laboratory quality control of radioimunoassay) Greguric N., Lj. Beric, M. Vlatkovic, N. Krpan: Relativna dijagnosticka vrijednost šest radioimunoloških analiza za procjenu stanja štitnjace (Relative diagnostic value of six RIA analyses for the determination of the thyroid status) Kurt N., R. Ler, N. 0urovic: Radioimunološko odredivanje tiroksina bez upotrebe komercijalnih kompleta (Radioimmunoassay of thyroxine using no commercial kits) Kladnik S .. M. Zupanc, K. Pavlin: Lastna radioimunska metoda za dolocanje tiroksina (Own radioimmunoassay for thyroxine determination) Latkovic l., M. Vlatkovic, N. Greguric, N. Krpan: Utjecaj stimulacije s egzogenim TSH (Ambinon) na koncentraciju endogenog TSH (Influence of exogenous TSH (ambinon) stimulation on endogenous TSH concentration) Solter M., K. Banovac, Lj. Bzik, F. škreb, M. Seksa: Deficit serumskog proteinskog nosaca tiroksina (TBG) (Thyroxine-binding globulin deficiency) Tišlaric D .. M. Solter, K. Banovac, V. Petric, B. Pegan, 2. Ivic, M. Seksa: Razlike u sadržaju T, i T, u paranodularnom tkivu štitnjace (Triodothyronine, thyroxine and thyroglobulin in paranodular thyroid tissue) škreb F., K. Banovac, Lj. Bzik, M. Seksa: Utjecaj salicilata i antiepileptika in vitro na koncentraciju slobodnih frakcija T,, T, i rT, (Effect of salycilate and antiepileptics in vitro on free concentration of T,, T,, rT, in serum) Peric Lj., D. Mijalkovic, B. Buric: Komparativna analiza vrednosti IFT, i T, kod hipertireoidnih i eutireoidnih stanja (Comparative analysis of IFT, and T, values in hyperthyroidism and euthyroidism) 2emva 2., D. Bergant, J. Šuštaršic: Dolocevanje kalcitonina v serumu (The determination of serum calcitonin) Bila S., V. šulovic, O. Genbacev: Znacaj odredivanja HPL-a radioimunološkom metodam u proceni akutne ugroženosti ploda u pacijentkinja sa EPH gestozom (The value of HPL determination by radioimmunoassay to the assessment of acute fetal risk in patients with EPH gestosis) Bila S., M. Kraincanic, V. šulovic, O. Genbacev, S. Matijaševic, M. Likar, G. Kostic: Radioimunološko odredivanje hipofizarnih gonadotropina i ovarijalnih steroida u sekundarnim amenorejama (Radioimmunological determination of hypophiseal gonadotropins and ovarian steroids in secondary amenorrhoea) Paunovic R .. N. Paunkovic, R. Paunovic: Koncentracija lutealnog progesterona u ovulatornoj fazi ciklusa (The concentration of the luteal progesterone in ovulatory phase of menstrual cyclus) Stavric V., D. Mladenovic, R. Grcic, 2. 2ivanovic, S. šehovic, V. Popovic-Petrovic, J. Martinovic, Lj. Bogic: Vrednosti LH, FSH i prolaktina kod infertilnih žena (RIA metodam) (Values of LH, FSH and prolactin in infertile women /Ria method/) Dujmovic F .. V. Mudric, M. 2ivanovic, D. Džambas, z. Tomic: Radioimunološko odredivanje žucnih kiselina u serumu kao doprinos dijagnostici hepatobilijarnih oboljenjci (Radioimmunoassay determination of serum bile acids as the contribution of hepatobiliary disease) 425 427 428 428 429 430 431 435 439 441 442 443 447 453 455 457 Džambas D., M. Živanovic, A. Svircevic, F. Dujmovic, Z. Tomic: Klinicki znacaj žucnih kiselina kod hronicne bolesti jetre (vlastita zapažanja) (Glinica! importance of bile acids in chronic !iver disease /own observations/) živanovic M., D. Džambas, A. Svircevic, F. Dujmovic, Z. Tomic: Serumske žucne kiseline u zdravih i bolesnika sa holelitijazom (Serum bile acids in normal individuals and patients with cholesterol cholelithiasis) Smajic A., z. Hodžic, M. Smajlefendic, š. Mandžic, M. Habul: Odredivanje CG i SLCG u oboljelih od oboljenja jetre (The determination of CG and SLCG at patients with liver disesase) cabrijan T., V. Zjacic-Rotkovic, J. Rešetic, M. Seksa, D. Tršinski, D. Velnic: Titar inzulinskih antitijela u dijabeticara s retinopatijom (lnsulin binding antibodies in diabetics with retinopathy) Grujic-Adanja G., S. Nogic, M. Lalic: Nivo glukagona i insulina u pacijenata sa cirozam jetre (Glucagon and insulin levels in liver cirrhosis) Tišlaric D., M. Petek, M. Seksa: lspitivanje porasta i pada koncentracija 17-alfa-hidroksi-progesterona u funkcionalnim testovima na hipotalamo-hipofizno-adrenalnu osovinu (Study of increased and decreased plasma concentration of 17-alpha-hydroxyprogesterone in the functional tests on hypothalamic- pituitary-adrenal axis) Novakovic R„ J. Lemberger, M. Ratkovic, Lj. Glišic, O. Frim, K. Milcic, D. Paligoric: Znacaj odredivanja serumskog prostaglandina kod radijacionog kolitisa (The importance of determination of serum prostaglandin in irradiation colitis) Peric Lj., G. Gregoric, D. Mijalkovic, N. Papic: Nivo serumskog aldosterona i reninska aktivnost plazme kod trudnica sa hipertenzijom (Serum aldosterone level and blood plasma renin activity in pregnant suffering of hypertension) Smajic A., z. Hodžic, E. Halilovic, M. Smajlefendic, š. Mandžic: Odredivanje mioglobina u akutnom miokardnom infarktu (The determination of mioglobine at acute miocardial heart infarct) Lemberger J., R. Novakovic, Lj. Glišic, E. Libman, M. Varnai, M. Taraczky: Znacaj odredivanja beta-2-mikroglobulina u bolesnika s karcinomom digestivnog sistema. Usporedba sa CEA (Significance of the determination of beta-2-microglobulin in patients with carcinoma of the digestive system. A comparison with CEA) Pavlin K., B. Varl, J. šuštilršic, J. Vreca: Odkrivanje karcinomov prostate z RIA tehniko dolocanja prostaticne kisle fosfataze v serumu (The detection of prostate cancer with the RIA technique tor the determination of serum prostatic phosphatase levels) Radenovic M., M. 0ordevic: Zaštita osoblja pri radu sa 99"'Tc (Protection of the staff in work with "·"Te) Jankulovski l., R. Petrovska, Z. Stojanova, M. Šestakova: Kontrola zracenja i zaštita osoblja u »in vivo« radioizotopnoj laboratoriji (Control of radiation and protection of the staff in radioisotope »in vivo« laboratory) Curkan S., A. Samardžic: Praktican pristup upot;-9bi jedinica internacionalnog sistema u nuklearnoj medicini (Practical approach to the t1sage of units of the international system in nuclear medicine) Fosic M., Z. coric, V. Marijanovic: Utjecaj temperature i dužine transporta na koncentraciju hormona u serumu (The influence of temperature an tirne of transport on the hormone concentration in serum) Peric M., V. Marijanovic: Nacin odredivanja Blaufoksovog klirensa hipurana s dvije klirens periode (Determination of Blaufoks clearance of hypuran with two clearance periods) Vinnitsky L. l.: Radioimmune analysis in assaying the state of neuro-humoral regulation systems in surgical patients (Radioimunološke analize v ugotavljanju regulacije nevrobumoralnega sistema pri kirurških bolnikih) 459 463 465 467 470 471 472 473 475 477 481 485 485 486 487 489 3-0/1 Kasatkin Ju.: Postgraduate training of specialists for radionuclide diagnostics (Podiplomsko izobraževanje specialistov za radioizotopno diagnostiko) 3-D/2 Kramer A. A.: Possibility and limitation of radionuclide methods of diagnostics of acute myocardial infarction (Možnosti radioizotopnih metod pri diagnostiki akutnega srcnega infarkta) 3-D/3 Ametov A.: Clinical significance of radionuclide investigation methods in diagnostics of adrenal cortex diseases (Klinicna vrednost radioizotopnih metod pri diagnosticiranju bolezni nadledvicne skorje) 3-D/4 FASC. 4 DECEMBAR 1980 Ledic S.: Problemi izbora kontrasnog sredstva i njegov uticaj na kvalitet i komplikacije u mijeloradikulografija (The problem of choice of contrast media and its influence to the quality and complication in myeloradiculography) 505 Rubinic M., M. Blaževic: Perkutana transhepaticka holangiografija sa Chiba iglam -naša iskustva (Our experience with Chiba needle applied in percutaneous transhepatic · cholangiography) 515 Grivceva-Janoševic N.: Patologija ureterocela kod dece (Uretroceles in children) 519 šolic F.: Spektrometrija rendgenskih zraka pomocu apsorpcione metode (Spectrometry of X-rays by absorption method) 525 Katunaric D., K. Pavlekovic, B. Srdar, M. Tomekovic: Radiološka dijagnostika u SR Hrvatskoj (Diagnostic procedure in SR Hrvatska) 531 Popovic D., S. Ourica: Oboljenje štitaste žlezde pracena arterijskom hipertenzijom i redergin (Diseases of thyroidea with hypertension and redergin) 539 Lukic F., M. Kaucic: Surgery and radiotherapy of operable breast cancer 5-years survival (retrospective study) (Kirurgija i radioterapija operabilnog karcinoma dojke -5-godišnje preživljanje /retrospektivna studija/J 543 Naglas M., A. Kmetec: Randomized prospective trial comparing two treatment schedules of 5-fluorouracil, methyl-CCNU, and vincristine in advanced colorectal cancer (Randomiziran prospektivni poskus primerjanja dveh shem zdravljenja s 5-fluorouracilom, methyl-CCNU in vinkristinom pri napredovalem raku širokega crevesa in danke) 547 Lešnicar H., T. Benulic, J. Kuhelj: Ginekološki verukozni karcinom (Verrucous carcinoma of the temale genital tract) 551 Rudolf Z., E. Tekavcic, G. Serša: Prognostic significance of immunologic tests in patients with metastatic malignant melanoma (Prognosticna vrednost imunoloških testova kod pacijenata sa metastatskim malignim melanomom) 555 Maksimovic J., B. Karanfilski, L. Srbinovski, Gj. Šestakov: Vrednosti mioglobina u serumu bolesnika sa miokardnim infarktom [Serum myoglobin level in patients with myocardial infarction) 559 Kasal B., S. Popovic: Dinamicka metoda za eksperimentalno odreclivanje LSF gama kamera (Dynamic method for improve the measurements of LSF of gamma cameras) 563 Bašic M., S. Popovic: Kompjuterski postupak za kontrolu uniformnosti gama kamere (Computer use in the assessment of fiels uniformity of gamma cameras) 567 Schauer P.: Kaj nam nudi in kaj obeta interferon 573 (Interferon: present status and its perspectives) Korbelik M.: Diferencijalna citotoksicnost nitroaromatskih lijekova iz jugoslavenske farmakopeje (Differential cytotoxicity of nitroaromatic drugs used in Vugoslavia) Schauer P., J. škrk: Vprašanja kancerogeneze. l. bazicna hipoteza o maligni transformaciji (Ouestions on carcinogenesis. l. Basic hypothesis about malignant transformation) 585 Varia: Recenzije (Book rewievs) 588 Saopštenja (Reports) 590 INDEKS AUTORA Abramovic V.: 1/29-33 Agbaba M.: 1/29-33, 2/173-183 Ametov A.: 3-D / 4 Andrejevic M.: 3/351-353 Antic M.: 3/317-320, 3/335-336 Bajraktari S.: 1 /89-92 Banicevic B.: 3/382 Banovac K.: 3/411, 3/431-433, 3/435-437, 3/439-441 Baretic-Kolar E.: 2/151-160 Barjaktarovic M.: 1/55-57, 2/205-208 Bašic l.: 3/365 Bašic M.: 3/371, 4/567-572 Batinic' D.: 1/25-28 Belancic l.: 2/165-171 Bence-2igman Z.: 1 /69-75, 3/373, 3/418-419 Benulic T.: 1/7-11, 1/124, 2/213-215, 4/551-554 Bergant D.: 3/ 442 Beric Lj.: 3/428 Bicaku E.: 1/89-92 Bila S.: 3/443-446, 3/447-451 Blaha J.: 3/337 Blaževic M.: 3/347-350, 3/421-423, 4/515-518 Bogdanova V.: 1/81-83, 3/327-328, 3/363-364 Bogic Lj.: 3/455 Bojic P.: 3/351-353 Bokonjic R.: 3/413, 3/414 Borota R.: 3/331-333 Borovecki l.: 4/590-591 Bošan N.: 1/55-57, 2/205-208 Breyer B.: 1/43-48 Brencic E.: 2/151-160 Brzakovic P.: 1 /55-57, 2/205-208 Budihna N.: 3/313-315 Bukovic M.: 3/297-299, 3/362 Buric A.: 3/289, 3/347-350, 3/359-361 Buric B.: 3/441 ° Bzik L.: 3/431-43 3, 3/439-441 Bzik Lj.: 3/411 Car Z.: 1/13-19 Curkan S.: 3/486 cabrijan T.: 3/467-469 cicin-šain š.: 2/173-183 coric Z.: 3/487-488 Crnivec R.: 1/93-100 cvoric J.: 2/247-250, 2/251-254 Dapcevic B.: 3/351-353 Debevec M.: 1/124 Denkovska V.: 1 /77-80, 3/399-401 Depolo A.: 3/347-350 Diallo B.: 3/323-325; 3/339-341 Djilas Lj.: 3/331-333 Djordevic M.: 3/485 Djordevic N.: 3/354 Djurica S.: 4/539-542 Djurovic N.: 3/428-429 Dodig D.: 1 /85-88; 3/373, 3/375-378 Dolgova-Korubin V.: 1/77-80, 1/81-83 Domijan Z.: 1/85-88 Dujmovic F.: 3/457-458, 3/459-461, 3/463-464 Dvornik l.: 3/421-423 Džambas D.: 3/457-458, 3/459-461, 3/463--464 Džepina V.: 1/21-24 Erjavec M.: 3/323-325, 3/339-341, 3/343-346, 3/369-370 Fabecic-Sabodi V.: 3/365 Fajgelj A.: 3/413, 3/414 Fazarinc F.: 2/221-225 Ferkovic M.: 2/165-171 Fettich J. J.: 3/366 Fidler V.: 3/366, 3/371, 3/372 Fosic M.: 3/487-488 Fras A. P.: 2/255-260 Frim O.: 3/472 Gacinovic S.: 3/413, 3/414 Gali D.: 3/425-427 Genbacev O.: 3/443-446, 3/447-451 Georgievska B.: 3/399-401 Gerovski B.: 3/379-381 Glišic L.: 3/477-480 Glišic Lj.: 3/472 Gostiljac D.: 3/415-418 Grbic R.: 3/392 Grcic R.: 3/455 Gregoric G.: 3/473 Greguric N.: 3/427, 3/428, 3/430 Grgic M.: 3/365 Grgic Z.: 3/412 Grgurevic M.: 1/43-48 Grivceva-Janoševic N.: 4/519-524 Grujic-Adanja G.: 3/470 Guna F.: 3/383-384, 4/588 Gyergyek L.: 1/101-118 Habic M.: 2/209-212 Habul M.: 3/465 Halilovic E.: 3/475-476 Harmer C. L.: 3/373 Hebrang A.: 2/189-192 Hodžic Z.: 3/465, 3/475-476 Hrastnik F.: 3/366 Hromadko M.: 2/189-192 lvancevic D.: 2/239-245, 3/293-296, 3/362, 3/365, 3/391 lvancevic l.: 2/217-220 lvekovic V.: 3/297-299 Ivic 2.: 3/435-437 Jacimovic Lj.: 3/406 Jancar B.: 1/123, 2/270 Jankulovski l.: 3/485 Jojic Nj.: 3/351-353, 3/354, 3/355-357 Josifovski J.: 3/415-418 Jovanovic V.: 2/251-254, 3/406, 3/419 Jovanovska V.: 3/392-395 Kajic B.: 1/63-67 Kambic V.: 4/588 Karanfiiski B.: 1/77-80, 3/403-405, 4/559-562 Kasal B.: 3/371, 4/563-566 Kasatkin Ju.: 3-D/2 Kastelic B.: 3/366 Katunaric D.: 4/531-538, 4/588-589 Katušic M.: 2/173-183 Kaucic M.: 4/543-546 Kekic M.: 1/35--38, 3/411 Kelmendi Z.: ; /89-92 Kladnik S.: 3/429 Klanjšcek G.: 2/199-203 Kmetec A.: 4/547-550 Kneževic S.: 3/362 Kodre A: .3/323-325 Kokanovic B.: 3/355-357 Kokoš 2.: 3/365 Konstanti novic M.: 1 /49-54 Konstantinovska D.: 2/247-250. 2/251-254, 3/419 l