O OBVEZNEM ZDRAVSTVENEM ZAVAROVANJU
Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije
junij 2009
letnik 6, številka 2
Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju so namenjeni rednemu obdobnemu
spremljanju osnovnih pokazateljev poslovanja Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije zlasti na treh ključnih področjih: izvajanje obveznega zdravstvenega zavarovanja, zdravstvena analitika in ekonomika, finance in računovodstvo. Namenjeni so strokovni in širši javnosti.
Izdajatelj Zanj
Uredniški odbor
Grafična zasnova in oblikovanje
Izhaja
Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije, Miklošičeva cesta 24, 1000 Ljubljana Samo Fakin
Mateja Bukva, Irma Dovžan, Karmen Grom, Nataša Hočevar, Nataša Kenk, Damjan Kos (urednik), Alenka Sintič, Barbara Pišek, Peter Rutar (pomočnik urednika), Vita Samaluk , Iva Štirn Bončina, Rudi Veselič, Ivan Zorman
Danila Perhavec
tromesečno (marca, junija, septembra in decembra).
1	ZAVAROVANE OSEBE	1
1.1.	Zavarovane osebe v Sloveniji - starostna struktura	2
1.2.	Zavarovane osebe v Sloveniji - po kategorijah zavarovanja	2
2.	FINANČNI VIRI	4
2.1.	Višina prispevnih stopenj in pavšalnih prispevkov	4
2.2.	Prihodki ZZZS	4
2.3.	Odpisani in odloženi prispevki za obvezno zdravstveno zavarovanje	5
2.4.	Izterjava neplačanih prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje	5
3.	URESNIČEVANJE PRAVIC	6
3.1.	Mreža javne zdravstvene službe (stanje na dan 31. 3. 2009)	6
3.2.	Izbira osebnega zdravnika	6
3.3.	Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb	6
3.4.	Izvajanje programov zdravstvenih storitev	7
3.5.	Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev	8
3.6.	Odločanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS	8
3.7.	Predpisovanje in poraba zdravil	8
3.8.	Predpisovanje in vrednost izdanih medicinsko-tehničnih pripomočkov	9
3.9.	Trendi na področju začasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža	10
4.	FINANČNI ODHODKI	11
4.1.	Odhodki ZZZS	11
5.	NOVI PREDPISI IN SKLEPI	12
5.1.	Novi predpisi s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju januar-marec 2009 12
5.2.	Sklepi s sej Upravnega odbora in Skupščine ZZZS v obdobju januar-marec 2009	13
1. ZAVAROVANE OSEBE
1.1. Zavarovane osebe v Sloveniji - starostna struktura
Tabela 1.1. Starostna struktura zavarovanih oseb po območjih Slovenije na dan 31. 3. 2009.
Območna enota	Do 18 let		Od 19 do 64 let		Nad 65 let		Skupaj
	Število	%	Število	%	Število	%	Število
Celje	36.346	18,41	129.027	65,37	32.012	16,22	197.385
Koper	22.669	15,87	95.570	66,91	24.597	17,22	142.836
Kranj	38.337	19,22	127.595	63,97	33.521	16,81	199.453
Krško	12.320	17,87	45.088	65,38	11.553	16,75	68.961
Ljubljana	114.458	18,44	403.552	65,01	102.708	16,55	620.718
Maribor	52.373	16,89	202.922	65,43	54.857	17,69	310.152
Murska Sobota	19.933	17,29	75.085	65,13	20.262	17,58	115.280
Nova Gorica	17.646	17,22	66.225	64,64	18.580	18,14	102.451
Novo mesto	21.678	19,78	71.264	65,03	16.647	15,19	109.589
Ravne na Koroškem	24.662	18,31	89.852	66,71	20.177	14,98	134.691
Slovenija	360.422	18,01	1.306.180	65,26	334.914	16,73	2.001.516
Opomba: V štetje so vključene vse osebe, ki imajo aktivno urejeno zdravstveno zavarovanje na dan 31. 3. 2009. Zavarovana oseba je šteta le enkrat, in sicer v občini stalnega ali začasnega prebivališča.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.
1.2. Zavarovane osebe v Sloveniji - po kategorijah zavarovanja
Tabela 1.2.1. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji — po območnih enotah ZZZS na dan 31. 3. 2009.
	Območna enota CELJE				Območna enota MARIBOR			
	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., ...)	61.827	35.884	97.711	50,0	101.299	51.650	152.949	49,6
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, .)	7.986	3.261	11.247	5,8	11.791	4.459	16.250	5,3
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	6.400	3.053	9.453	4,8	9.855	4.186	14.041	4,6
Kmetje	1.810	1.257	3.067	1,6	2.801	1.888	4.689	1,5
Upokojenci	50.826	3.518	54.344	27,8	80.912	4.319	85.231	27,7
Upravičenci iz proračuna	1.643	485	2.128	1,1	2.831	968	3.799	1,2
Brezposelni	2.012	471	2.483	1,3	3.890	872	4.762	1,5
Občani brez prihodkov	6.728	1.812	8.540	4,4	8.927	2.689	11.616	3,8
Ostali	5.135	1.381	6.516	3,3	11.979	2.830	14.809	4,8
SKUPAJ	144.367	51.122	195.489	100,0	234.285	73.861	308.146	100,0
	Območna enota KOPER				Območna enota MURSKA SOBOTA			
	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., ...)	47.646	23.534	71.180	50,4	30.624	17.207	47.831	44,6
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, .)	5.702	2.228	7.930	5,6	4.214	1.620	5.834	5,4
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	6.397	2.798	9.195	6,5	3.055	1.360	4.415	4,1
Kmetje	406	126	532	0,4	1.925	973	2.898	2,7
Upokojenci	37.468	1.885	39.353	27,9	29.639	1.826	31.465	29,3
Upravičenci iz proračuna	1.228	321	1.549	1,1	1.107	368	1.475	1,4
Brezposelni	1.326	276	1.602	1,1	1.381	355	1.736	1,6
Občani brez prihodkov	4.064	650	4.714	3,3	5.146	1.914	7.060	6,6
Ostali	4.265	866	5.131	3,6	3.483	1.026	4.509	4,2
SKUPAJ	108.502	32.684	141.186	100,0	80.574	26.649	107.223	100,0
	Območna enota KRANJ				Območna enota NOVA GORICA			
	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., ...)	58.114	33.520	91.634	50,0	33.139	18.868	52.007	51,2
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, .)	5.755	2.331	8.086	4,4	3.358	1.305	4.663	4,6
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	7.663	3.695	11.358	6,2	4.193	1.894	6.087	6,0
Kmetje	1.336	902	2.238	1,2	950	431	1.381	1,4
Upokojenci	52.122	2.269	54.391	29,7	28.221	1.427	29.648	29,2
Upravičenci iz proračuna	1.734	724	2.458	1,3	1.027	358	1.385	1,4
Brezposelni	2.495	592	3.087	1,7	951	204	1.155	1,1
Občani brez prihodkov	2.437	453	2.890	1,6	2.061	199	2.260	2,2
Ostali	6.162	1.048	7.210	3,9	2.570	460	3.030	3,0
SKUPAJ	137.818	45.534	183.352	100,0	76.470	25.146	101.616	100,0
	Območna enota KRŠKO				Območna enota NOVO MESTO			
	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., ...)	17.606	10.383	27.989	44,8	36.956	22.091	59.047	54,2
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, .)	3.449	1.460	4.909	7,9	3.889	1.601	5.490	5,0
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	2.119	980	3.099	5,0	3.052	1.419	4.471	4,1
Kmetje	606	430	1.036	1,7	981	455	1.436	1,3
Upokojenci	17.350	1.382	18.732	30,0	26.616	1.576	28.192	25,9
Upravičenci iz proračuna	576	219	795	1,3	1.371	241	1.612	1,5
Brezposelni	653	169	822	1,3	1.000	199	1.199	1,1
Občani brez prihodkov	1.900	611	2.511	4,0	2.694	1.359	4.053	3,7
Ostali	2.068	479	2.547	4,1	2.906	520	3.426	3,1
SKUPAJ	46.327	16.113	62.440	100,0	79.465	29.461	108.926	100,0
	Območna enota LJUBLJANA				Območna enota RAVNE NA KOROŠKEM			
	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., .)	274.421	143.710	418.131	59,2	45.885	26.858	72.743	53,2
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, .)	18.208	7.361	25.569	3,6	4.622	1.914	6.536	4,8
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	26.474	11.451	37.925	5,4	3.586	1.662	5.248	3,8
Kmetje	2.050	1.263	3.313	0,5	1.642	1.184	2.826	2,1
Upokojenci	161.327	8.445	169.772	24,0	34.160	2.804	36.964	27,0
Upravičenci iz proračuna	5.037	1.826	6.863	1,0	1.218	360	1.578	1,2
Brezposelni	5.582	1.029	6.611	0,9	1.605	319	1.924	1,4
Občani brez prihodkov	18.111	3.061	21.172	3,0	4.364	755	5.119	3,7
Ostali	14.169	2.619	16.788	2,4	3.026	706	3.732	2,7
SKUPAJ	525.379	180.765	706.144	100,0	100.108	36.562	136.670	100,0
Tabela 1.2.2. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji na dan 31. 3. 2009
Opomba: Tabele prikazujejo vključitve oseb v vsa njihova zavarovanja. To pomeni, da je posamezna oseba šteta v toliko zavarovalnih skupin, kolikor ima hkrati urejenih zavarovanj (npr. oseba, ki ima sklenjeno delovno razmerje pri dveh delodajalcih
—	pri pravni osebi, pri zasebniku
—	je v tabeli zajeta dvakrat, in sicer v ustrezni skupini, kamor spada zavarovalna podlaga.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.
ZZZS skupaj	Zavaro- Družinski Skupaj Struktura vanci člani			
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., .)	707.517	383.705	1.091.222	53,2
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, .)	68.974	27.540	96.514	4,7
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	72.794	32.498	105.292	5,1
Kmetje	14.507	8.909	23.416	1,1
Upokojenci	518.641	29.451	548.092	26,7
Upravičenci iz proračuna	17.772	5.870	23.642	1,2
Brezposelni	20.895	4.486	25.381	1,2
Občani brez prihodkov	56.432	13.503	69.935	3,4
Ostali	55.763	11.935	67.698	3,3
SKUPAJ	1.533.295	517.897	2.051.192	100,0
Tabela 1.2.3. Število oseb s slovenskim državljanstvom in stalnim bivanjem v Sloveniji, ki nimajo urejenega obveznega
. 2009
Opomba: Po zadnjih razpoložljivih podatkih je bilo na dan 31. 12. 2008 državljanov RS, brez tistih, ki začasno bivajo v tujini, 1.961.639 oseb (vir: Statistični urad RS). Državljani RS, brez tistih, ki začasno prebivajo v tujini, so državljani RS s prijavljenim stalnim prebivališčem v Sloveniji, brez tistih, ki so odšli v tujino za več kot tri mesece in so svoj odhod prijavili v upravni enoti svojega stalnega prebivališča.
Območna enota	Niso zavarovani	Niso zavarovani
	na dan 31. 3. 2009	od 31. 3. 2008 dalje
OE Celje	2.198	299
OE Koper	1.486	143
OE Kranj	1.701	23
OE Krško	545	50
OE Ljubljana	5.979	773
OE Maribor	4.305	290
OE Murska Sobota	2.178	91
OE Nova Gorica	1.124	182
OE Novo mesto	997	37
OE Ravne na Koroškem	1.286	52
ZZZS V CELOTI	21.799	1.940
% v strukturi državljanov RS*	1,12	0,10
Vir: ZZZS, evidence OZZ, Statistični urad RS.
Metodološko pojasnilo:
število nezavarovanih oseb v prvem stolpcu (na dan) se razlikuje od podatkov v drugem stolpcu, in sicer:
—	zaradi visoke fluktuacije na področju urejanja obveznega zdravstvenega zavarovanja oseb (npr. prejšnji zavezanec posreduje odjavo zavarovanja za osebo, novi zavezanec še ne posreduje prijave v novo zavarovanje itd.);
—	si določene osebe v časovnem obdobju ne uredijo statusa zavarovanja.
2. FINANČNI VIRI
2.1. Višina prispevnih stopenj
2.1.1 Proporcionalne stopnje po posameznih vrstah prispevkov:
a.)	Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer bolezni in poškodbe izven dela:
aktivno prebivalstvo:
—	za vse pravice (delojemalci 6,36%, delodajalci 6,56%, ZRSZ 12,92%); upokojenci:
—	za pravice do zdravstvenih storitev, povračila potnih stroškov, pogrebnino in posmrtnino (5,96%); kmetje:
—	za zdravstvene storitve in povračila potnih stroškov (5,21% od osnove za pokojninsko in invalidsko zavarovanje oz. 18,78% od katastrskega dohodka, 2% in 8,2%),
—	za nadomestila, pogrebnino in posmrtnino (1,15% od osnove za pokojninsko in invalidsko zavarovanje),
—	omejene pravice (RS 12,92%).
b.)	Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer poškodbe pri delu in poklicne bolezni:
za vse pravice (delodajalci 0,53%);
za pravice do zdravstvenih storitev, povračila potnih stroškov, pogrebnino in posmrtnino (0,18%); omejene pravice (RS 0,53%).
Tabela 2.1. Pregled vseh stopenj prispevkov, zavezancev za plačilo prispevkov ter vrste in obseg pravic.
	Zavezanec za plačilo							
Vrsta in obseg pravic	Delodajalec	Delojemalec	Kmet	ZPIZ	ZRSZ	RS	Zavarovanec	Občine
Bolezen in poškodbe izven dela								
Za vse pravice	6,56 %	6,36 %			12,92 %			
Za zdravstvene storitve, povračila potnih stroškov, pogrebnin in posmrtnin				5,96 %		5,96 %		
Za zdravstvene storitve in povračila potnih stroškov			5,21 % ali 18,78 %			2 %	8,2 %	2 %
Za nadomestila, pogrebnine in posmrtnine			1,15 %					
Omejene pravice						12,92 %		
Poškodba pri delu in poklicna bolezen								
Za vse pravice	0,53 %		0,53 %					
Za zdravstvene storitve, povračila potnih stroškov, pogrebnine in posmrtnine						0,18 %		
Omejene pravice						0,53 %		
2.2. Prihodki ZZZS
Tabela 2. 2. Bilanca prihodkov ZZZS v obdobju januar — marec 2009 v primerjavi z rebalansom finančnega načrta za leto 2009 in realizacijo prihodkov v istem obdobju leta poprej.
v evrih
	REALIZACIJA		REBALANS FN		REALIZACIJA		Indeks	Indeks
	I-III 2008	Struktura	2009	Struktura	I-III 2009	Struktura	09/FN 09	09/08
	1		2		3		4=3/2	5=3/1
1. Prispevki	514.794.926	98,0	2.174.940.837	98,2	552.038.055	98,4	25,4	107,2
2. Prihodki od naložb	1.283.596	0,2	2.178.482	0,1	981.597	0,2	45,1	76,5
3. Ostali prihodki	9.051.856	1,7	37.440.966	1,7	8.106.781	1,4	21,7	89,6
SKUPAJ PRIHODKI (1-3)	525.130.378	100,0	2.214.560.285	100,0	561.126.433	100,0	25,3	106,9
Vir: ZZZS, aplikacija SAP
2.3. Odpisani in odloženi prispevki za obvezno zdravstveno zavarovanje
Tabela 2.3. Odpisani in odloženi prispevki v obdobju januar—december 2008.
	Celje	Koper	Kranj	Krško	Ljubljana	Maribor	Murska Sobota	Nova Gorica	Novo mesto	Ravne na Koroškem	Direkcija	SKUPAJ
1. Vloge												
a) število nerešenih vlog na dan 31. 12. 2008	20	25	3	18	100	229	33	19	10	14	32	503
b) število vseh vloženih vlog v obdobju	288	127	138	20	348	244	163	58	47	107	118	1.658
c) število vlog, rešenih v roku	295	85	123	28	195	86	44	63	36	117	134	1.206
d) število vseh rešenih vlog	295	107	126	25	405	529	180	63	48	117	149	2.044
e) število nerešnih vlog na zadnji dan obdobja	13	46	15	7	42	27	27	14	9	4	1	205
2. Odpisani prispevki za OZZ												
a) DURS - uradna dolžnost	411.240	161.186	116.096	141.581	2.319.870	2.855.449	464.832	110.865	228.436	385.589		7.195.144
b) realni odpis	29.751	84.282	10.183	17.470	208.313	116.078	41.373	16.867	53.523	33.986	46.000	657.825
Definicija: Število vseh vloženih vlog v obdobju — vložene vloge v opazovanem obdobju.
Število nerešenih vlog je število vseh nerešnih vlog na zadnji dan opazovanega obdobja.
Vir: Oddelek za prispevke na osnovi mesečno posredovanih podatkov območnih enot.
2.4. Izterjava neplačanih prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje
Tabela 2.4.1. Število začetih in zaključenih postopkov, ki zajemajo izvršilne predloge iz naslova neplačanih prispevkov.
Območna enota	Število začetih postopkov			Število zaključenih postopkov			Znesek prejetih plačil na osnovi tožb - prisp. OZZ		
	I-XII 2007	I-XII 2008	Indeks	I-XII 2007	I-XII 2008	Indeks	I-XII 2007	I-XII 2008	Indeks
Celje	171	0	0	39	119	305	35.980	44.593	124
Koper	0	0	0	103	300	291	27.660	20.395	74
Kranj	0	0	0	132	137	104	43.264	46.239	107
Krško	14	0	0	3	8	267	443	933	211
Ljubljana	3	7	233	79	33	42	26.058	9.273	36
Maribor	49	0	0	65	35	54	15.636	10.351	66
Murska Sobota	103	14	14	97	42	43	23.260	12.653	54
Nova Gorica	157	0	0	64	172	269	13.380	5.801	43
Novo mesto	29	1	3	27	10	37	20.363	15.320	75
Ravne na Koroškem	22	0	0	64	31	48	12.915	6.834	53
Skupaj	548	22	4	673	887	132	218.959	172.392	79
V obdobju I-XII 2008 je bilo zaradi spremenjenega procesa izterjave neplačanih prispevkov število začetih postopkov minimalno (Zavod ne izvaja več sodne izterjave, odstop terjatev DURS za davčno izterjavo).
Vir: Pravno kadrovski oddelki območnih enot ter finančno računovodski oddelki za podatek o znesku prejetih plačil v opazovanem obdobju.
Tabela 2.4.2. Število začetih in zaključenih postopkov, ki zajemajo prijavljene terjatve iz naslova insolvenčnih postopkov
Območna enota	Število začetih postopkov			Število zaključenih postopkov			Znesek vloženih terja za insolvenčne posto		tev pke
	I-XII 2007	I-XII 2008	Indeks	I-XII 2007	I-XII 2008	Indeks	I-XII 2007	I-XII 2008	Indeks
Celje	42	53	126	27	23	85	795.201	1.360.414	171
Koper	11	6	55	0	3	0	60.430	18.063	30
Kranj	3	7	233	1	2	200	25.010	329.890	1.319
Krško	1	2	200	0	2	0	55.036	271.046	492
Ljubljana	76	60	79	221	76	34	12.055	1.479.913	12.276
Maribor	116	94	81	75	54	72	989.141	767.991	78
Murska Sobota	57	31	54	52	37	71	410.151	308.264	75
Nova Gorica	6	7	117	0	5	0	93.696	77.904	83
Novo mesto	2	3	150	3	2	67	34.449	54.810	159
Ravne na Koroškem	5	12	240	5	0	0	16.246	383.888	2.363
Skupaj	319	275	86	384	204	53	2.491.415	5.052.182	203
Vir: Pravno kadrovski oddelki območnih enot.
Pojasnilo: Podatki za tabele 2.3., 2.4.1. in 2.4.2. se zbirajo dvakrat letno, in sicer za obdobje januar—junij in za obdobje januar—december. V tabelah so navedeni podatki za opazovano obdobje (januar—december 2008).
3. URESNIČEVANJE PRAVIC
3.1. Mreža javne zdravstvene službe (stanje na dan 31. 3. 2009)
ZZZS je imel na dan 31. 3. 2009 sklenjenih 1.772 pogodb z izvajalci zdravstvenih storitev, od tega 222 z javnimi in 1.550 z
zasebnimi izvajalci.
Vir: ZZZS, poročila vodij PAO.
Za izvedbo dogovorjenih programov je bilo v pogodbe vkalkuliranih 39.734 delavcev iz ur, od tega 6.093 zdravnikov iz ur (1.238 splošnih zdravnikov iz ur, 1.109 zobozdravnikov iz ur, 1.415 specialistov iz ur v specialistični ambulantni dejavnosti ter 2.331 zdravnikov iz ur v preostalih dejavnostih). Vir: ZZZS, aplikacija spremljanje in sklepanje pogodb z izvajalci.
3.2. Izbira osebnega zdravnika
Tabela 3.2. Število opredeljenih oseb za izbranega zdravnika na dan 28. 2. 2009.
Vrsta zdravnika	Število zdravnikov iz ur	Število opredeljenih oseb	Opredeljene osebe na zdravnika	
			Število	Odstotek
Izbrani zdravnik	1.100,77	1.934.669	1.757	97
- otroški	115,16			
- šolski	131,23			
- splošni	854,38			
Izbrani ginekolog	136,67	694.158	5.079	78
Izbrani zobozdravnik				
- za mladino	297,18	272.523	917	76
- za odrasle	639,37	1.300.383	2.033	80
Vir: ZZZS aplikacija IOZ.
3.3. Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb
V obdobju januar — marec 2009 je bil sprejet Splošni dogovor za pogodbeno leto 2009 in pet aneksov k področnim dogovorom za pogodbeno leto 2008.
ZAP. ŠT.	SPREJET PODROČNI DOGOVOR /ANEKS	DATUM SPREJETJA
1.	Aneks št. 1 k Področnemu dogovoru za zdravstvene domove in zasebno zdravniško dejavnost za pogodbeno leto 2008	15. 1. 2009
2.	Aneks št. 3 k Področnemu dogovoru za lekarniško dejavnost za pogodbeno leto 2008	9. 2. 2009
3.	Aneks št. 4 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2008	19. 2. 2009
4.	Splošni dogovor za pogodbeno leto 2009	19. 2. 2009
5.	Aneks št. 6 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2008	24. 2. 2009
6.	Aneks št. 4 k Področnemu dogovoru za lekarniško dejavnost za pogodbeno leto 2008	27. 2. 2009
ZZZS je dne 25. 3. 2009 na svoji spletni strani in v časopisu Delo objavil razpis Programov zdravstvenih storitev. Rok za prijavo na razpis ter predložitev zahtevanih dokumentov je 31. 8. 2009
3.4. Izvajanje programov zdravstvenih storitev
Tabela 3.4.1. Plan in realizacija količine storitev po dejavnostih v Sloveniji v obdobju januar—marec 2009.
	PROGRAM	Enota	Plan storitev	Dejanska realizacija storitev	Indeks
1	Osnovna dejavnost	točke	6.698.193	7.854.442	117,26
2	Osnovna dejavnost	kol. za stor.	9.808.326	11.937.718	121,71
3	Zobozdravstvena dejavnost	točke	12.155.725	13.604.002	111,91
4	Nenujni reševalni prevozi	km in točke	9.555.240	13.004.819	136,10
5	Specialistično ambulantna dejavnost	točke	14.838.335	17.262.737	116,34
6	Magnetna resonanca	točke	205.935	218.379	106,04
7	Lekarniška dejavnost	točke	2.998.630	3.204.302	106,86
8	Dejavnost socialnovarstvenih zavodov	zdr. nega	1.735.917	1.697.351	97,78
9	Stacionarno zdraviliško zdravljenje	NOD1	66.826	69.129	103,45
10	Stacionarno zdraviliško zdravljenje	točke	1.356.759	1.495.886	110,25
11	Ambulantno zdraviliško zdravljenje	točke	62.530	63.324	101,27
12	Akutna bolnišnična obravnava2	primeri	87.086	92.916	106,69
12	Akutna bolnišnična obravnava2	utež	117.736	130.135	110,53
13	Neakutna bolnišnična obravnava	BOD1	45.687	41.447	90,72
14	- Podaljšano bolnišnično zdravljenje	BOD1	9.847	8.145	82,72
15	- Zdravstvena nega in paliativna oskrba	BOD1	35.840	33.302	92,92
16	Psihiatrija	primer	2.486	2.418	97,26
17	Ostalo3	primer	624	695	111,38
18	Doječe matere	NOD4	5.145	7.382	143,48
19	Invalidna mladina	BOD1	4.981	5.089	102,17
20	Transplantacije	operacija	56	71	126,79
1	BOD — bolnišnični oskrbni dan, NOD — nemedicinski oskrbni dan.
2	V akutno bolnišnično obravnavo so vključene tudi operacije na odprtem srcu.
3	Ostalo vključuje IRI, CZBO Stična in spremljanje.
4	Od 1. 7. 2007 dalje se doječe matere evidentirajo kot NOD.
Vir: ZZZS, aplikacija Spremljanje in sklepanje pogodb z izvajalci in aplikacija Stroški zdravstvenih storitev.
Tabela 3.4.2 Seznam najpogosteje opravljenih in obračunanih skupin primerljivih primerov (SPP) v bolnišnični dejavnosti v odbobju januar—marec 2009.
Zap.	Šifra		Utež	Število	Število
št.				primerov	uteži
1	O60D	Vaginalni porod brez zapletenih diagnoz	0,91	3.530	3.212,30
2	C08Z	Obsežni posegi na leči	0,51	2.240	1.142,40
3	O40Z	Splav z D&C, aspiracijska abrazija ali histerotomija	0,40	1.770	708,00
4	R63Z	Kemoterapija	0,23	1.487	342,01
5	N09Z	Konizacija in posegi na nožnici, materničnem vratu in zunanjem spolovilu	0,44	1.470	646,80
6	N07Z	Ostali posegi na maternici, jajčnikih in jajcevodih zaradi ne malignih tvorb	0,68	1.427	970,36
7	I18Z	Posegi na kolenu	0,82	1.277	1.047,14
8	G09Z	Posegi pri ingvinalni in femoralni kili Starost>0	0,84	1.184	994,56
9	H04B	Holecistektomija brez zaprtega CDE brez katastrofalnih ali resnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	1,29	1.079	1.391,91
10	O65B	Ostali primeri sprejema pred porodom zaradi zmernih ali brez zapletenih diagnoz	0,33	1.058	349,14
11	F62B	Odpoved srca in šok brez katastrofalnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	1,20	1.014	1.216,80
12	F20Z	Ligacija in flebeksajreza (stripping) ven	0,84	994	834,96
13	E62B	Infekcije/vnetja dihal z resnimi ali zmernimi spremljajočimi bolezenskimi stanji ali zapleti	1,49	958	1.427,42
14	I68B	Nekirurška stanja vratu & hrbtenice brez postopkov za obvladovanje bolečine ali mielograma Starost<75 brez spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	0,60	901	540,60
15	D63B	Vnetje srednjega ušesa in vnetje zgornjih dihal brez spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	0,44	860	378,40
16	R61B	Limfom in neakutna levkemija brez katastrofalnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	1,48	814	1.204,72
17	N10Z	Diagnostična abrazija ali diagnostična histeroskopija	0,39	800	312,00
18	E70B	Lajajoč/ Oslovski kašelj in akutni bronhiolitis brez katastrofalnih ali resnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	0,80	785	628,00
19	Z64B	Ostali dejavniki, ki vplivajo na zdravstveno stanje Starost<80	0,58	785	455,30
20	D11Z	Tonzilektomija ali adenoidektomija	0,62	778	482,36
3.5. Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev
Tabela 3.5. Realizacija zaključenih nadzorov in zaključenih nadzornih postopkov na ravni ZZZS v obdobju januar—marec 2009.
Realizacija zaključenih nadzorov *** in zaključenih nadzornih postopkov **** na ravni ZZZS v obdobju od 1. 1. 2008 do 31. 3. 2009. V tekočem letu se realizirajo tudi postopki, ki niso bili zaključeni po opravljenih nadzorih v preteklem letu. * Medoobmočni so nadzori, ki jih specializirane nadzorne skupine zdravnikov, zobozdravnikov in farmacevtov opravljajo pri vseh izvajalcih.
** Območni so nadzori, ki jih opravljajo drugi pooblaščeni nadzorniki v matični območni enoti, kjer so zaposleni. ***Zaključen nadzor je nadzor, opravljen do faze izdaje nadzornega zapisnika. **** Zaključen nadzorni postopek je popolnoma zaključen postopek nadzora.
Vir: Aplikacija Nadzori
3.6. Odločanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS
Tabela 3.6. Odločbe imenovanih zdravnikov in zdravstvenih komisij ZZZS ter pritožbe in tožbe zoper odločbe v obdobju januar—december 2008.
Obdobje: I-XII 2008	OE CE	OE KP	OE KR	OE KK	OE LJ	OE MB	OE MS	OE NG	OE NM	OE RV	SKUPAJ	pov. Zavoda	LJ II. st	MB II. st
1. a) število vseh izdanih odločb imenovanih zdravnikov	33.266	21.959	22.434	9.293	91.594	49.881	22.177	10.117	19.053	34.556	314.330	31.433		
b) Število izdanih odločb na imenovanega zdravnika	6.653	10.358	5.553	5.163	13.905	10.413	13.441	4.215	9.526	11.256	9.048	9.048		
c) Število izdanih odločb o BS nad 30 dni	28.736	17.776	17.624	7.638	77.647	38.644	19.224	7.898	16.221	25.912	257.320	25.732	3.840	1.029
d) število odločb o BS, izdanih po obravnavi v prisotnosti	1.576	793	569	1.238	345	3.655	423	3.783	378	1.848	14.608	1.461	531	203
e) % odločb o BS, izdanih po obravnavi v prisotnosti	5,48%	4,46%	3,23%	16,21%	0,44%	9,46%	2,20%	47,90%	2,33%	7,13%	5,68%	5,68%	13,83%	19,73%
2. a) število prejetih predlogov za zdraviliško zdravljenje	3.763	2.560	3.096	1.296	10.017	5.733	1.675	1.419	1.970	3.215	34.744	3.474		
b) število odobrenih predlogov	2.268	1.836	2.074	932	5.809	4.267	1.416	950	1.277	2.062	22.891	2.289		
c) % odobrenih predlogov glede na število predlaganih	60,27	71,72	66,99	71,91	57,99	74,43	84,54	66,95	64,82	64,14	65,88	65,88		
3. a) Št. pritožb zoper vse izdane odločbe imen. zdravnikov	903	424	727	230	3740	1.105	263	207	486	764	8.849	884,9	6.794	2.234
b) Število spremenjenih odločb na zdravstveni komisiji (II. st)	168	81	139	44	893	295	38	18	101	133	1.910	191	1.459	470
c) % spremenjenih odločb na zdravstveni komisiji (II. st)	18,60%	19,10%	19,12%	19,13%	23,88%	26,70%	14,45%	8,70%	20,78%	17,41%	21,58%	21,58%	21,50%	21,04
d) število odločb, izdanih na zdravstveni komisiji	903	424	727	230	3.740	1.105	263	207	486	764	8.849		6.794	2.136
e) število vloženih tožb zoper izdane odločbe zdr. komisije (LJ,MB)	38	24	33	22	156	55	11	8	13	35	395		283	112
Vir: Območne enote, Področje za obvezno zdravstveno zavarovanje ter Sektor za pravne in splošne zadeve o številu vloženih tožb zoper odločbe zdravstvenih komisij ZZZS.
Pojasnilo: Podatki za tabelo 3.6. se zbirajo dvakrat letno, in sicer za obdobje januar—junij in za obdobje januar—december. Zato so v tabeli navedeni podatki za opazovano obdobje (januar—december 2008).
3.7. Predpisovanje in poraba zdravil
3.7.1. Obvladovanje odhodkov za zdravila — povprečni izdatki za zdravila v obdobju januar—december 2008 v primerjavi z enakim obdobjem leta poprej.
Obdobje januar-december 2008	Celje	Koper	Kranj	Krško	Ljubljana	Maribor	Murska Sobota	Nova Gorica	Novo mesto	Ravne na Koroškem	Skupaj
Povprečni izdatki za zdravila											
Na pogojno enoto zavarovanih oseb v €											11,1
Na škatlo v €	8,1	7,8	7,9	7,2	10,9	7,7	7,1	7,7	7,7	7,4	8,6
Na recept v €	17,8	17,7	18,4	15,8	25,0	17,3	16,4	18,0	17,5	16,0	19,6
Število receptov na zavarovano osebo											2,0
Indeksi izdatkov za zdravila (na preteklo obdobje)											
Na pogojno enoto zavarovanih oseb											104,6
Na škatlo	106,8	103,8	103,2	104,4	107,6	105,4	104,9	105,4	107,8	103,3	106,1
Na recept	106,3	103,7	103,2	102,9	107,5	106,5	105,1	104,5	107,3	103,4	106,2
Opomba: Skupna vrednost receptov v breme OZZ (nefinančni podatki).
Zavarovane osebe in pogojne enote zavarovancev so po stanju na dan 31. 3. 2008 in 2009.
Vir: ZZZS, Baza receptov, aplikacija IOZ.
(A) Medobmočni nadzori *	Letni plan	Zaključeni nadzori ***	Odstotek realizacije	Zaključeni nadzorni postopki ****	Odstotek realizacije
Internistika	30	1	3,33	0	0,00
Kirurgija	18	0	0,00	0	0,00
Ortopedija	32	0	0,00	1	3,13
ORL	31	1	3,23	0	0,00
Ginekologija	20	0	0,00	0	0,00
Psihiatrija	20	2	10,00	1	5,00
Pediatrija	21	0	0,00	0	0,00
SPP	48	0	0,00	3	6,25
DSO in PSZ	30	2	6,67	1	3,33
Spec. zob.	28	0	0,00	0	0,00
Lekarne	24	2	8,30	0	0,00
Osn. zdr. varst.	106	1	0,94	3	2,83
Osn. zobozdr.	100	0	0,00	2	2,00
Skupaj vsi	508	9	2,49	11	2,27
(B) Območni nadzori **					
Finančni	112	7	6,25	1	0,89
Administrativni	118	17	14,41	10	8,47
Pravice	42	0	0,00	3	7,14
Skupaj vsi	272	24	8,82	14	5,15
Skupaj vsi nadzori (A) + (B)	780	33	5,65	25	3,31
Slika 3.7.2. Izdatki obveznega zdravstvenega zavarovanja za zdravila v obdobju 2005-2009 po mesecih (v mio EUR).
Vir: ZZZS, Baza receptov.
Mesec	2005	2006	2007	2008	2009	Indeks 09/08
jan.	22,18	24,21	25,18	25,40	26,59	104,7
feb.	21,23	22,49	22,50	23,55	24,07	102,2
mar.	24,55	26,87	25,33	24,57	28,04	114,1
apr.	22,27	22,77	23,64	26,58		
maj	23,43	26,06	24,79	24,82		
jun.	24,64	25,78	24,31	25,18		
jul.	20,49	21,17	21,69	25,32		
avg.	20,18	21,33	20,61	21,21		
sep.	24,56	24,12	24,23	26,86		
okt.	22,68	23,39	24,57	26,61		
nov.	24,23	24,50	24,56	25,31		
dec.	24,50	23,17	23,00	26,65		
skupaj	274,94	285,86	284,41	302,06		
3.8. Predpisovanje in vrednost izdanih medicinsko-tehničnih pripomočkov
Tabela 3.8. Število izdanih naročilnic in vrednost izdanih, izposojenih in servisiranih medicinsko-tehničnih pripomočkov iz naslova obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju januar-marec 2009.
Skupina	Št. izdanih naročilnic	Delež izdanih naročilnic	Vrednost med.-tehničnih pripomočkov (v €)	Delež vrednosti	Povprečna vrednost na naročilnico
Proteze udov	210	0,13%	273.060	2,12%	1.300,29
Estetske proteze	1.031	0,62%	111.928	0,87%	108,56
Ortoze	2.552	1,53%	269.358	2,10%	105,55
Ortopedska obutev	1.284	0,77%	141.770	1,10%	110,41
Vozički in ostali pripomočki za gibanje, stojo in sedenje	3.333	1,99%	692.316	5,39%	207,72
Električni stimulatorji in ostali aparati	1.169	0,70%	205.628	1,60%	175,90
Sanitarni pripomočki	1.426	0,85%	88.165	0,69%	61,83
Blazine proti preležaninam	332	0,20%	39.985	0,31%	120,44
Kilni pasovi	709	0,42%	32.391	0,25%	45,69
Pripomočki pri umetno izpeljanem črevesju	3.090	1,85%	893.643	6,95%	289,20
Pripomočki pri težavah z odvajanjem seča	76.280	45,64%	3.509.442	27,30%	46,01
Pripomočki pri zdravljenju sladkorne bolezni	26.863	16,07%	3.979.397	30,96%	148,14
Kanile	2.528	1,51%	165.503	1,29%	65,47
Ostali tehnični pripomočki	523	0,31%	14.648	0,11%	28,01
Pripomočki za slepe in slabovidne	32.192	19,26%	540.771	4,21%	16,80
Slušni aparati	3.484	2,08%	1.047.867	8,15%	300,77
Obvezilni material	8.285	4,96%	342.484	2,66%	41,34
Raztopine	1.840	1,10%	12.564	0,10%	6,83
Servisiranje			283.703	2,21%	
Strošek dela izposojevalnice			97.047	0,76%	
Storitve			111.989	0,87%	
SKUPAJ	167.131	100,00%	12.853.659	100,00%	76,91
Opomba: Podatki v tej tabeli so nastali stroški po posameznih skupinah medicinsko-tehničnih pripomočkov in skupaj za vse skupine, medtem ko so podatki v tabeli 4.1 Odhodki ZZZS, v točki 6. Zdravila in medicinski pripomočki, za medicinsko-tehnične pripomočke dejansko plačani stroški v obdobju (odhodki).
Vir: ZZZS, aplikacija Stroški.
3.9. Trendi na področju začasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža
Tabela 3.9.1. Absentizem po razlogih začasne zadržanosti od dela v Sloveniji v obdobju januar—marec 2009 v primerjavi z enakim obdobjem leta poprej.
		Primeri		Dnevi		Povprečna dolžina trajanja	
	Razlogi zadržanosti	I-III 2008	I-III 2009	I-III 2008	I-III 2009	I-III 2008	I-III 2009
absentizem v breme delodajalca	poškodba na delu	6.871	5.918	122.719	109.201	17,9	18,5
	poklicne bolezni	21	20	249	186	11,9	9,3
	bolezni in pošk. izven dela	167.522	188.485	1.389.135	1.521.410	8,3	8,1
	poškodbe po tretji osebi	0	0	0	0	0,0	0,0
	(1) Skupaj	174.414	194.423	1.512.103	1.630.797	8,7	8,4
absentizem v breme ZZZS	poškodba na delu	1.869	1.793	98.951	93.095	52,9	51,9
	poklicne bolezni	0	1	341	123	0*	123,0
	bolezni in pošk. izven dela	13.575	13.928	881.952	893.446	65,0	64,1
	nega	42.944	45.162	167.666	176.086	3,9	3,9
	transplan, izolacije, spremstvo	10.934	11.526	11.648	12.762	1,1	1,1
	poškodbe po tretji osebi	1.716	1.376	62.189	52.412	36,2	38,1
	usposabljanje otroka za rehabilitacijo	17	15	87	128	5,1	8,5
	poškodbe po 18. členu	4	8	121	457	30,3	57,1
	(2) Skupaj	71.059	73.809	1.222.955	1.228.509	17,2	16,6
	1+2 SKUPAJ	245.473	268.232	2.735.058	2.859.306	11,1	10,7
Vir: ZZZS, Baza podatkov o bolniškem staležu.
Tabela 3.9.2. Izbrani pokazatelji absentizma v breme ZZZS v obdobju januar—marec 2009 v primerjavi z enakim obdobjem leta poprej.
	Število primerov na 100 aktivnih zavarovancev*			Število izgubljenih delovnih dni na aktivnega zavarovanca*			Povprečna dolžina trajanja zadržanosti od dela			% izgubljenih delovnih dni		
Območje	I-III 2008	I-III 2009	Indeks	I-III 2008	I-III 2009	Indeks	I-III 2008	I-III 2009	Indeks	I-III 2008	I-III 2009	Indeks
Celje	7,0	6,9	98,2	1,49	1,43	95,4	21,2	20,6	97,2	1,96	1,86	94,9
Koper	9,8	10,1	103,1	1,53	1,48	96,6	15,7	14,7	93,7	2,03	1,96	96,6
Kranj	7,8	8,2	105,4	1,29	1,22	94,3	16,6	14,9	89,4	1,70	1,59	93,5
Krško	8,0	8,1	100,8	1,35	1,33	98,6	16,9	16,5	97,8	1,78	1,74	97,8
Ljubljana	8,7	9,3	107,6	1,32	1,35	102,5	15,2	14,5	95,3	1,76	1,79	101,7
Maribor	7,4	7,8	106,2	1,53	1,63	106,8	20,7	20,8	100,6	2,03	2,14	105,4
Murska Sobota	7,2	6,7	93,7	2,10	2,08	98,9	29,4	31,0	105,6	2,75	2,71	98,5
Nova Gorica	13,9	14,9	107,2	1,26	1,52	121,2	9,1	10,2	113,1	1,65	1,98	120,0
Novo mesto	8,0	8,1	101,4	1,40	1,31	93,2	17,6	16,2	91,9	1,85	1,71	92,4
Ravne na Koroškem	6,5	5,9	90,7	1,58	1,53	97,1	24,1	25,8	107,0	2,06	1,98	96,1
Slovenija	8,3	8,7	104,4	1,43	1,45	100,9	17,2	16,6	96,7	1,90	1,90	100,0
*Opomba: Zaposleni pri pravnih osebah, zaposleni pri zasebnikih in osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost, stanje na dan 31. 3. 2008 in 2009.
Vir: Baza podatkov o bolniškem staležu, baza podatkov zavarovanih oseb.
Tabela 3.9.3. Izvajanje laičnega nadzora bolniškega staža za obdobje januar—december 2008 v primerjavi z letom poprej.
	OE CE	OE KP	OE KR	OE KK	OE LJ	OE MB	OE MS	OE NG	OE NM	OE RV	SKUPAJ
1. Število laičnih nadzorov BS	180	236	151	100	226	242	386	134	130	129	1.914
2. Število ugotovljenih kršitev bolniškega staleža	0	47	5	2	0	69	35	4	14	13	189
3. % ugotovljenih kršitev bolniškega staleža	0,0%	19,9%	3,3%	2,0%	0,0%	28,5%	9,1%	3,0%	10,8%	10,1%	9,9%
4. Število staležnikov nad 1 letom (na 30. 6. 2008)	225	237	197	65	1126	415	327	98	148	215	3.053
5. Odstopanje od povprečja glede na aktivne zavarovance	-18,8	13,2	-24,6	-22,5	0,3	-7,4	128,8	-33,9	-7,5	7,8	0,0
6. Indeks števila staležnikov nad 1 letom glede na 31.12.2007	89,29	83,75	74,06	98,48	99,03	95,18	94,24	115,29	123,33	94,30	94,81
7. Število staležnikov nad 3 leti (na 30. 6. 2008)	20	16	17	0	107	22	27	5	9	3	226
8. Odstopanje od povprečja glede na aktivne zavarovance	-2,5	3,3	-12,1		28,8	-33,7	155,2	-54,5	-24,0	-79,7	0,0
9. Indeks števila staležnikov nad 3 leta glede na 31. 12. 2007	111,11	76,19	77,27	0,00	105,94	88,00	77,14	125,00	100,00	33,33	91,87
Vir: Poročila območnih enot - imenovanih zdravnikov in zdravstvene komisije, polletno poročilo o laičnih nadzorih bolniškega staleža, za točke 4. do 9. mesečna poročila Sektorja za kontroling (aplikacija NZK).
Pojasnilo: Podatki za tabelo 3.9.3. se zbirajo dvakrat letno, in sicer za obdobje januar-junij in za obdobje januar-december. V tabeli so navedeni podatki za opazovano obdobje (januar—december 2008).
4. FINANČNI ODHODKI
4.1. Odhodki ZZZS
Tabela 4.1. Bilanca odhodkov ZZZS v obdobju janaur—marec 2009.
v evrih
	Realizacija		Prer. RFN *		Realizacija		Indeks	Indeks
	I-III 2008	Struktura	2009	Struktura	I-III 2009	Struktura	09/FN 09	09/08
	1		2		3		4=3/2	5=3/1
1. Osnovno zdravstveno varstvo	85.716.401	17,5	395.702.943	16,9	109.348.069	17,9	27,6	127,6
- osnovna zdravstvena dejavnost	60.441.968	12,3	284.119.644	12,1	81.168.283	13,3	28,6	134,3
- zobna nega in protetika	20.876.673	4,3	91.836.206	3,9	23.378.607	3,8	25,5	112,0
- reševalni prevozi	4.397.760	0,9	19.747.093	0,8	4.801.179	0,8	24,3	109,2
2. Spec. ambul. in boln. zdravljenje	232.174.167	47,3	1.1 16.527.273	47,7	316.521.146	51,7	28,3	136,3
- spec. ambulantna dejavnost	68.211.603	13,9	315.579.430	13,5	81.846.056	13,4	25,9	120,0
- spec. bolnišnična dejavnost	163.962.564	33,4	800.947.843	34,2	234.675.090	38,3	29,3	143,1
3. Zdraviliško zdravljenje	3.056.653	0,6	15.504.509	0,7	4.182.428	0,7	27,0	136,8
4. Dejavnost socialnih zavodov	23.142.278	4,7	1 12.472.132	4,8	27.360.501	4,5	24,3	118,2
5. Odhodki za ostale neprofitne ustanove	109.889	0,0	5.779.048	0,2	47.328	0,0	0,8	43,1
SKUPAJ (1-5)	344.199.388	70,1	1.645.985.905	70,4	457.459.472	74,7	27,8	132,9
6. Zdravila in medicinski pripomočki	88.967.197	18,1	380.145.265	16,2	93.488.633	15,3	24,6	105,1
- za zdravila	73.754.342	15,0	311.873.352	13,3	76.647.784	12,5	24,6	103,9
- za medicinske pripomočke	11.689.347	2,4	52.214.337	2,2	12.507.762	2,0	24,0	107,0
- za preskrbo s krvjo, cepiva in sanit.mater.	3.523.508	0,7	16.057.576	0,7	4.333.087	0,7	27,0	123,0
7. Zdravljenje v tujini - napotitve	199.492	0,0	1.911.840	0,1	169.451	0,0	8,9	84,9
8. Mednarodno zavarovanje	1.305.580	0,3	28.970.000	1,2	1.825.514	0,3	6,3	139,8
- Slovenski zavarovanci	7.037	0,0	21.970.000	0,9	101.248	0,0	0,5	1.438,8
- Tuji zavarovanci	1.298.543	0,3	7.000.000	0,3	1.724.266	0,3	24,6	132,8
9. Drugi odhodki skupaj:	47.074.415	9,6	232.495.871	9,9	49.393.501	8,1	21,2	104,9
- za nadomestila odsotnosti	44.138.599	9,0	220.748.589	9,4	46.662.264	7,6	21,1	105,7
- za pogrebnine, posmrtnine	2.438.763	0,5	9.482.738	0,4	2.343.333	0,4	24,7	96,1
- za potne stroške, dnevnice, prevoze	497.053	0,1	2.264.544	0,1	387.904	0,1	17,1	78,0
10. Odhodki za delo ZZZS skupaj:	9.202.818	1,9	50.063.771	2,1	10.230.898	1,7	20,4	111,2
- plače in drugi izdatki zaposlenim	4.765.934	1,0	23.736.156	1,0	5.463.335	0,9	23,0	114,6
- prispevki delodajalca	796.976	0,2	3.870.527	0,2	906.819	0,1	23,4	113,8
- materialni izdatki službe	3.354.910	0,7	17.249.313	0,7	3.637.431	0,6	21,1	108,4
- investicijski odhodki	284.998	0,1	5.207.775	0,2	223.313	0,0	4,3	78,4
11. Obresti od zadolževanja	0	0,0	130.000	0,0	0	0,0	0,0	0,0
SKUPAJ ODHODKI (1-11)	490.948.890	100,0	2.339.702.652	100,0	612.567.469	100,0	26,2	124,8
RAZLIKA MED PRIHODKI IN ODHODKI	34.181.487		-125.142.366		-51.441.037			
B. IZKAZ RAČUNA FINANČNIH TERJATEV IN NALO2B	4.119		15.575		3.901			
C. RAČUN FINANCIRANJA	0		0		0			
POSLOVNI REZULTAT	34.185.606		-125.126.791		-51.437.136			
Vir: ZZZS, aplikacija SAP.
5. NOVI PREDPISI IN SKLEPI
5.1. Novi predpisi s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju januar-marec 2009
Zakonodaja in podzakonski akti, ki se nanašajo na delovno področje ZZZS:
•	Pravilnik o spremembah Pravilnika o živilih za posebne zdravstvene namene;
(Uradni list RS, št. 2/2009; datum objave: 12. 1. 2009; velja od:
13.	1. 2009)
•	Pravilnik o spremembah in dopolnitvah Pravilnika o določanju cen zdravil za uporabo v humani medicini; (Uradni list RS, št. 8/2009; datum objave: 30. 1. 2009; velja od: 31. 1. 2009)
•	Pravilnik o spremembah in dopolnitvah Pravilnika za izvajanje preventivnega zdravstvenega varstva na primarni ravni;
(Uradni list RS, št. 22/2009; datum objave: 23. 3. 2009; velja od: 24. 3. 2009)
•	Pravilnik o določitvi Programa imunoprofilakse in kemoprofilakse za leto 2009;
(Uradni list RS, št. 24/2009; datum objave: 31. 3. 2009; velja od: 1. 4. 2009)
•	Sklep o določitvi seznama medsebojno zamenljivih zdravil;
(Uradni list RS, št. 29/2009; datum objave: 14. 4. 2009; velja od: 29.4. 2009)
Pravni akti ZZZS:
•	Spremembe in dopolnitve Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja;
(Uradni list RS, št. 7/2009; datum objave: 30. 1. 2009; velja od:
14.	2. 2009)
•	Pravilnik o spremembah Pravilnika o kartici zdravstvenega zavarovanja;
(Uradni list RS, št. 12/2009; datum objave: 13. 2. 2009; velja od: 28. 2. 2009)
•	Pravilnik o napredovanju delavcev Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije;
(Uradni list RS, št. 27/2009; datum objave: 6. 4. 2009; velja od: 7. 4. 2009)
•	Sklep o imenovanju članov komisije za razvrščanje zdravil na liste;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 19. 1. 2009)
•	Rokovnik aktivnosti za določitev najvišjih priznanih vrednosti;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 9. 2. 2009)
Okrožnice in navodila ZZZS:
•	Navodila za zajem in posredovanje podatkov o predpisanih in izdanih MTP v on-line sistem; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 5. 1. 2009)
•	Navodilo za izvajalce ob prenovi sistema kartice zdravstvenega zavarovanja z uvajanjem neposrednega (on-line) dostopa do podatkov zdravstvenega zavarovanja;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 5. 1. 2009)
•	Okrožnica ZAE 1/09: Uvedba novih šifer in vzorec računa za program DORA, uvedba novih šifer spremljanja storitev v podskupini 047 magnetna resonanca, uvedba nove podskupine v dejavnosti 202, uvedba nove šifre spremljanja storitev v podskupini 065 podaljšano bolnišnično zdravljenje ter obvestilo v zvezi s stroški za tolmačenje slovenskega znakovnega jezika; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 9. 1. 2009)
•	Okrožnica ZAE 2/09: Uvedba nove šifre spremljanja storitev v podskupini 124 Fabryeva bolezen, obvestilo o dopolnitvi Sklepa o načrtovanju, beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 15. 1. 2009)
•	Okrožnica ZAE 3/09: Vpeljava prehodnega obdobja za pošiljanje RIP SBD za dologotrajno ležeče paciente, dopolnitev XML sheme za RIP SBD zaradi prilagoditve šifranta IVZ, dodatna obrazložitev šifre Q0059 — polipektomijske zanke, dopolnitev vzorca računa za program SVIT in program DORA z navedbo dejavnosti, uvedba dveh novih šifer zelene knjige za magnetno resonanco, uvedba novih zavarovalnih podlag 103 in 104; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 28. 1. 2009)
•	Navodilo o profesionalni kartici;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 6. 2. 2009)
•	Navodilo izvajalcem zdravstvene in lekarniške dejavnosti ob spremembi in dopolnitvi Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja na področju zdravil; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 12. 2. 2009)
•	Okrožnica ZAE 4/09: Navodila za spremljanje NMP dežurne službe in nujnih reševalnih prevozov v obdobju 1-3 2009 ter spremembe šifer za spremljanje NMP
in dežurne službe; obvestilo o dopolnitvi Sklepa o načrtovanju, beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev; dopolnitev Izvedbenega navodila o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev; navodila za obračunavanje PSA; dopolnitev dejavnosti 104 z novo podskupino 059 — dnevno varstvo; dopolnitev šifranta 5: Kategorije zavarovanja s podlagama zavarovanja 103 in 104;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 13. 2. 2009)
•	Spremembe in dopolnitev Pravil OZZ (Okrožnica MTP
št. 17);
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 19. 2. 2009)
•	Okrožnica ZAE 5/09: Spremembe, ki jih uvaja Splošni dogovor za pogodbeno leto 2009; uvedba pavšala za zdravstveno varstvo obsojencev in zapornikov; nova šifra spremljanja storitev v programu DORA in v stacionarnem zdraviliškem zdravljenju, uvedba nove šifre spremljanja storitev v dejavnosti 202 110;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 10. 3. 2009)
•	Seznam bolezni za testiranje HIV;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 23. 3. 2009)
Pravni akti partnerjev v zdravstvu:
•	Aneks št. 3 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2008;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 9. 1. 2009)
•	Aneks št. 5 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2008;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 9. 1. 2009)
•	Aneks št. 1 k Področnemu dogovoru za zdravstvene domove in zasebno zdravniško dejavnost za pogodbeno leto 2008;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 29. 1. 2009)
•	Aneks št. 3 k Področnemu dogovoru za lekarniško dejavnost za pogodbeno leto 2008;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 11. 2. 2009)
•	Aneks št. 2 k Področnemu dogovoru za zdravstveno dejavnost socialnovarstvenih zavodov in zavodov za usposabljanje za leto 2008;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 17. 2. 2009)
•	Aneks št. 4 k Področnemu dogovoru za lekarniško dejavnost za pogodbeno leto 2008;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 3. 3. 2009)
•	Aneks št. 6 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2008;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 12. 3. 2009)
•	Aneks št. 4 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2008;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 13. 3. 2009)
•	Vir: ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/ egradiva, Uradni list RS.
Vir: ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, Uradni list RS.
5.2. Sklepi s sej Upravnega odbora in Skupščine ZZZS v obdobju januar-marec 2009
Najpomembnejši sklepi s sej Skupščine ZZZS
V	navedenem obdobju je Skupščina ZZZS zasedala na 1 redni seji, na kateri je sprejela naslednje najpomembnejše sklepe:
•	Na 11. redni seji z dne 11. 2. 2009 in nadaljevanje 26. 3. 2009:
Predlog ukrepov za zagotavljanje vzdržnosti sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja. Najpomembnejši sklepi s sej Upravnega odbora ZZZS
V	navedenem obdobju je Upravni odbor zasedal na 5 rednih sejah in 3 korespondenčnih sejah, na katerih je sprejel naslednje najpomembnejše sklepe:
•	Na 41. redni seji z dne 15. 1. 2009:
Predlog ukrepov za zagotavljanje vzdržnosti sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja, Predlog Splošnega dogovora za pogodbeno leto 2009, Predlog Pravilnika o spremembah in dopolnitvah Pravilnika o kartici zdravstvenega zavarovanja;
•	Na 42. redni seji z dne 22. 1. 2009:
Predlog ukrepov za zagotavljanje vzdržnosti sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja;
•	Na 8. izredni (korespondenčni) seji z dne 26. 1. 2009:
Odločanje med dvema variantama pri ukrepu C2. v Predlogu ukrepov za zagotavljanje vzdržnosti sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja;
•	Na 9. izredni (korespondenčni) seji z dne 9. 2. 2009:
Predlog Aneksa št. 6 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2009;
•	Na 43. redni seji z dne 18. 2. 2009:
Popis premoženja Zavoda po stanju na dan 31. 12. 2008 — centralno popisno poročilo;
•	Na 44. redni seji z dne 26. 2. 2009:
Osnutek Poslovnega poročila Zavoda za leto 2008 ter osnutek sklepa o potrditvi predloga zaključnega računa Zavoda za leto 2008,
Dopolnitev predloga ukrepov za zagotavljanje vzdržnosti sistema zdravstvenega zavarovanja;
•	Na 45. redni seji z dne 18. 3. 2009:
Predlogi in usmeritve za oblikovanje nove zakonodaje s področja zdravstvenega varstva in zdravstvenega zavarovanja,
Predlog razpisa programov zdravstvenih storitev za pogodbeno leto 2009,
Sporna vprašanja pri Dogovoru o preskrbi z medicinskimi in tehničnimi pripomočki za obdobje 2009—2011;
•	Na 10. izredni (korespondenčni) seji z dne 25. 3. 2009:
Predlog dopolnitev Predlogov in usmeritev za oblikovanje nove zakonodaje s področja zdravstvenega varstva in zdravstvenega zavarovanja.