3
leto XVIII / št. 1 / junij 2014
ONKOLOGIJA / uvodnik
Uvodnik
Poletno številko pričenjamo s Pregledi. M.Mencinger in J.But 
Hadžić pišeta o raku dojke pri mladih ženskah, ki je sicer 
redek pojav. Uspešno zdravljenje omogoča večini mladih bol-
nic dolgo preživetje, pomemben vidik kakovosti življenja pa 
je nedvomno ohranjanje plodnosti. V rubriki Novosti M.Grgić 
in Srdjan Novaković poročata o uvedbi testiranja mutacij v 
protoonkogenih  c-KIT in PDGFRA pri bolnikih z gastrointe-
stinalnimi stromalnimi tumorji (GIST). Mutacije vplivajo na 
izbiro najustreznejšega zdravila za bolnike z GIST. V Odmevih 
A.Ivanecz odgovarja na pripombe Ž.Pohar Marinšek iz 
prejšnje številke revije. Sledi prispevek A. Dugonik o vlogi 
dermatologa pri zgodnjem odkrivanju in obravnavi bolnikov 
z melanomom. V rubriki Šola tokrat objavljamo prispevke 
v okviru druge šole tumorjev prebavil. V.Velenik predstavlja 
značilnosti raka požiralnika in raka želodca, ki sta agresivni 
bolezni z visoko umrljivostjo. Kljub uspešnejšemu zdravljenju 
teh rakov se preživetje bolnikov z metastatsko boleznijo ni 
bistveno spremenilo.  M. Omejc opisuje današnja načela 
kirurškega zdravljenja raka želodca, tako v obsegu resekcije v 
vseh treh dimenzijah kot tudi v obsegu limfadenektomije ter 
načinih rekonstrukcije. A.Crnjac s sodelavci predstavlja vlogo 
endoluminalnih opornic med neoadjuvantnim zdravljenjem 
raka požiralnika. Znotraj-lumenska opornica požiralnika se je 
izkazala za zelo učinkovit in bolniku prijazen način zagota-
vljanja optimalnega vnosa hranil pred in med neoadjuvan-
tnim zdravljenjem. F. Anderluh piše o obsevalnem zdravljenju 
raka požiralnika. Obsevanje ima pomembno vlogo tako v 
sklopu predoperativnega zdravljenja ob sočasni kemoterapiji 
kot tudi pri neoperativnih načinih zdravljenja. M.Reberšek 
s sodelavci predstavlja vlogo sistemskega zdravljenja raka 
požiralnika. O sistemskem zdravljenju napredovale bolezni se 
odločamo glede na bolnikovo splošno stanje, sočasne bolezni, 
pričakovano toksičnost sistemske terapije in Her2 status pri 
bolnikih z adenokarcinomom. I. Oblak opisuje zdravljenje 
raka želodca, ki je pri bolnikih v stadiju Ib-III vedno kombini-
rano. Potekajoča mednarodna raziskava pa bo odgovorila, ali 
je boljša predoperativna ali perioperativna radiokemoterapija. 
J.Ocvirk predstavlja pogled internista onkologa na zdravljenje 
raka želodca. Adjuvantna radiokemoterapija podaljša čas brez 
bolezni in celokupno preživetje bolnikov. Standarno zdravlje-
nje za bolnike z napredovalim rakom želodca je kemoterapija 
ECF in njene izpeljanke, v zdravljenje pa se že uvajajo tudi 
nova tarčna zdravila. V. Velenik  razpravlja o mestu tarčnih 
zdravil v radiokemoterapiji tumorjev prebavil. Pričakovana 
dobrobit tarčnih zdravil pri nemetastatskih rakih prebavil je 
še vedno odvisna od izsledkov kliničnih raziskav. M. Ebert 
Moltara predstavlja paliativno oskrbo, ki je pomemben in 
nepogrešljivi sestavni del zdravstvene oskrbe bolnikov z neoz-
dravljivo boleznijo in se izvaja na vseh ravneh zdravstvenega 
sistema. Glavni cilj je skrb za čim boljšo kakovost življenja. 
N. Rotovnik Kozjek opisuje prehransko podporo bolnikov 
z rakom. Raki požiralnika in želodca spadajo v skupino 
rakov, ki je najpogosteje povezana z izgubo telesne mase, 
prehransko stanje pa vpliva na prognozo bolezni. Prehransko 
obravnavo bolnikov zato pričnemo vzporedno z zdravljenjem 
bolezni in s tem zmanjšamo možnost razvoja podhranjenosti 
ter kaheksije. V rubriki Prikazi primerov J. But Hadžić in 
M.Bitenc opisujeta primer uspešnega zdravljenja bolnika z lo-
koregionarno napredovalim karcinomom požiralnika. M. Boc 
s sodelavci predstavlja klinični primer bolnika z razsejanim 
ploščatoceličnim karcinomom požiralnika, A.Šečerov Ermenc 
pa predstavlja primer bolnice s predoperativnim obsevanjem 
raka želodca. T. Mesti in sodelavci   prikazuje bolnico z 
adenokarcinomom gastroezofagelnega prehoda s primarnim 
razsojem bolezni v možgane, ki je bila zdravljena z dvema 
redoma sistemske terapije. L.Zadravec Zaletel s sodelavci 
predstavlja primer sekundarnega malignega tumorja debelega 
črevesja po zdravljenju raka v otroštvu.
Vsem bralcem želim prijetne poletne počitnice ob branju 
(tudi) Onkologije !
Zvonimir Rudolf, v.d. glavnega urednika