KLINIČNA PRAKSA ZA ŠTUDENTE 2. LETNIKA EMŠ PROGRAMA MEDICINA IN DENTALNA MEDICINA 2023/2024 Delovni zvezek KLINIČNA PRAKSA ZA ŠTUDENTE 2. LETNIKA EMŠ PROGRAMA MEDICINA IN DENTALNA MEDICINA 2023/2024 Delovni zvezek Učno gradivo Prva izdaja Urednice in avtorice: Vesna Homar, Janja Jan in Jana Brguljan Hitij Sodelovali so tudi: Marija Petek Šter, Davorina Petek, Metka Moharić, Simona Gaberšček, Boris Gašpirc, Iztok Štamfelj, Aleš Fidler, Čedomir Oblak, Ksenija Rener-Sitar, Sanja Arnautović Izdala: Medicinska fakulteta Univerze v Ljubljani, kot spletni vir Copyright ® Medicinska fakulteta Univerze v Ljubljani – maj 2024 Vse pravice pridržane. Kataložni zapis o publikaciji (CIP) pripravili v Narodni in univerzitetni knjižnici v Ljubljani COBISS.SI-ID 197721859 ISBN 978-961-267-268-3 (PDF) Študijsko leto: 2023/24 2 Kazalo vsebine UVOD ..................................................................................................................................................4 Namen in cilji klinične prakse za študente 2. letnika medicine in dentalne medicine .........................5 Metode in delo študenta ......................................................................................................................6 Aktivnosti v Centru za učenje kliničnih veščin in DSO ..........................................................................7 Dokazi o opravljeni klinični praksi ........................................................................................................8 DOKAZ 1: POTRDILO O OPRAVLJENI PRIPRAVI V CENTRU ZA UČENJE KLINIČNIH VEŠČIN (VSI) ........ 10 DOKAZ 2: DNEVNIK IZVAJANJA KLINIČNE PRAKSE V DSO (VSI) ......................................................... 11 DOKAZ 3: DNEVNIK IZVAJANJA KLINIČNE PRAKSE V DSO (DENTALNA MEDICINA) ........................... 14 DOKAZ 4: DNEVNIK IZVAJANJA KLINIČNE PRAKSE V ZOBOZDRAVSTVENI AMBULANTI (DENTALNA MEDICINA) ......................................................................................................................................... 15 DOKAZ 5: POTRDILO DELOVNEGA MENTORJA KLINIČNE PRAKSE ..................................................... 17 Anonimna anketa ob koncu klinične prakse ..................................... Napaka! Zaznamek ni definiran. Študijsko leto: 2023/24 3 UVOD Klinična praksa v prvih letnikih študija je novost v študijskem programu Medicinske fakultete Univerze v Ljubljani (UL MF) in omogoča študentom zgodnjo klinično izkušnjo. Namen klinične prakse je študentom osmisliti študij teoretičnih vsebin in jim približati bodoči poklic. Klinična praksa je priložnost za pridobivanje in utrjevanje kliničnih veščin v realnem, a varnem okolju in priložnost za oblikovanje temeljnih vrednot zdravnika in zobozdravnika. Študenti drugega letnika medicine in dentalne medicine opravljajo klinično prakso skupaj, v izbranih domovih starejših občanov v Sloveniji. Med klinično prakso imajo priložnost nadgrajevati veščine sporazumevanja v zahtevnejših okoliščinah, vaditi klinični pregled in izvajati postopke zdravstvene nege, se vključevati v zdravstveni tim ter graditi profesionalno identiteto v delovnem okolju. Študenti dentalne medicine bodo v domu starejših občanov izvedli tudi kratko edukacijsko delavnico o pomenu in vzdrževanju ustnega zdravja z demonstracijo izvajanja pravilne ustne higiene. Študenti dentalne medicine opravijo tudi štiri dni klinične prakse z individualnim mentorjem v zobozdravstveni ambulanti. Klinična praksa obsega 60 ur in poteka od junija do septembra. Pripravljalna dneva klinične prakse se izvajata v Centru za učenje kliničnih veščin UL MF: prvi dan v medicinskem centru, drugi v centru za dentalno medicino. V centrih za učenje kliničnih veščin študenti ponovijo klinične veščine, ki so jih večinoma že spoznali pri drugih predmetih med študijskim letom, nadgradijo znanje zdravstvene nege ter se pripravijo na praktično delo. Pred vami je delovni zvezek, v katerem najdete napotke za izvajanje klinične prakse ter obrazce, ki jih je potrebno med klinično prakso izpolniti. Urednici Vesna Homar Janja Jan Študijsko leto: 2023/24 4 Namen in cilji klinične prakse za študente 2. letnika medicine in dentalne medicine Namen klinične prakse 2 je graditi identiteto zdravnika in zobozdravnika v interprofesionalnem zdravstvenem timu, spoznati pomen timskega dela med različnimi profili, ki delujejo na področju zdravstva in socialnega varstva, pridobiti nekatere klinične veščine in veščine nege bolnika ter oblikovati profesionalne in humanistične vrednote, potrebne za delo z bolniki. Cilji Ob koncu klinične prakse 2 (se) bo študent: - prepoznal osnovne bolnikove negovalne in zdravstvene potrebe, - pridobil in nadgradil nekatere klinične veščine, - pridobil in nadgradil nekatere veščine zdravstvene nege, - pridobil in nadgradil veščine vzdrževanja ustnega zdravja pri starejšem bolniku, - zavedal pomena interprofesionalnega tima pri delu z bolniki, - zavedal kompetenc drugih članov interdisciplinarnega tima, - znal vključiti v delo interprofesionalnega tima glede na svoje zmožnostih in kompetence in - nadgradil profesionalno identiteto v delovnem okolju. Študijsko leto: 2023/24 5 Metode in delo študenta Uvodni seminar: Predstavitev klinične prakse, namena, ciljev ter vsebine in predstavitev izvedbe klinične prakse: sodelovanje v domu starejšh občanov (DSO), vodenje dnevnika, zaključno poročilo (1 ura). Predstavitev osnov zdravstvene nege, ki jih mora poznati študent medicine in dentalne medicine (2 uri). Klinična praksa (60 ur) Pripravljalna dneva klinične prakse se izvajata po razporedu v Centru za učenje kliničnih veščin UL MF: - prvi dan v medicinskem centru (3 ure) in - drugi v centru za dentalno medicino (3 ure). Praksa v DSO traja 8 dni po 6 ur dnevno za študente medicine in 4 dni po 6 ur za študente dentalne medicine. Študenti dentalne medicine opravijo tudi 4 dni po 6 ur v zobozdravstveni ambulanti pri mentorju. Delo v DSO lahko poteka v dopoldanski, popoldanski ali nočni izmeni. Vsak študent opravi v DSO eno nočno izmeno, ki se šteje za dva dneva. Dan po nočni izmeni študent nima klinične prakse in gre domov. Med klinično prakso delovni mentor v DSO dodeli študentu enega ali več stanovalcev, katerega študent spremlja ves čas klinične prakse. Stanje stanovalca beleži v dnevnik klinične prakse. V dnevnik beleži tudi veščine, ki jih je izvedel ali spremljal pri drugih stanovalcih. Samostojno delo študenta Vodenje dnevnika. Priprava kratkega poročila o opravljeni praksi. Študentove obveznosti Študent mora pri predmetu opraviti naslednje študijske obveznosti:  se udeležiti uvodnega plenarnega srečanja,  aktivno sodelovati na vajah v centru za učenje kliničnih veščin in v kliničnem okolju,  voditi dnevnik, izpolniti vse predvidene naloge in predložiti dokaze,  izpolniti zaključno anketo pri predmetu. Pričakovani rezultati pouka Znanje in razumevanje:  razumevanje osnovnih bolnikovih zdravstvenih in negovalnih potreb,  izvajanje nekaterih kliničnih veščin,  izvajanje nekaterih veščin zdravstvene nege,  razumevanje pomena ustnega zdravja, izvajanje nekaterih veščin za vzdrževanje ustnega zdravja pri starejšem bolniku,  zavedanje pomena interprofesionalnega tima pri delu z bolniki,  vključevanje v delo interprofesionalnega tima glede na svoje zmožnostih in kompetence in  nadgradnja profesionalne identitete v delovnem okolju. Študijsko leto: 2023/24 6 Aktivnosti v Centru za učenje kliničnih veščin in DSO Na plenarnem seminarju in v Centru za učenje kliničnih veščin in v DSO študent izvaja naslednje aktivnosti: SPORAZUMEVANJE - 14 temeljnih življenjskih aktivnosti - Priprava načrta obravnave starejših oseb po 14 temeljnih življenjskih aktivnostih - Proces zdravstvene nege SPREMLJANJE ZDRAVSTVENEGA STANJA - Spremljanje splošnega in psihičnega zdravstvenega stanja ter medikamentozne terapije - Ocenjevanje in dokumentiranje stopnje bolečine - Merjenje in evidentiranje krvnega tlaka - Merjenje telesne temperature - Merjenje frekvence dihanja, pulzna oksimetrija, nadzor v zvezi z dihanjem - Priprava uporabnika in dokumentacije, sodelovanje pri pregledu zdravnika specialista v ustanovi - Ocenjevanje ustnega zdravja - stanje ustne sluznice, stanje in število zob, vrsta protetičnih nadomestkov VEŠČINE - DIHANJE - Aplikacija inhalacije ali pršilnika - Aplikacija kisika - binazalni kateter in kisikova maska (navadna, venti, OHIO) VEŠČINE - KRI, ŽILE, RANE - Odvzem kapilarne krvi - Subkutana infuzija - Intravenska infuzija (opazovanje) - Preveza akutne in kronične rane rane - Preveza akutne in kronične rane rane - Oblačenje elastičnih nogavic, povijanje nog z dolgoelastičnimi povoji VEŠČINE - PREHRANJEVANJE IN ODVAJANJE - Priprava in hranjenje uporabnika skozi usta z motnjo požiranja - Hranjenje prek gastrostome, jejunostome, želodčne sonde (opazovanje) - Aplikacija mikroklizme ali odvajalne svečke v črevo - Uvajanje urinskega katetra pri moškem ali ženski (opazovanje) - Merjenje diureze, menjava urinske vrečke - Vodenje bilance tekočin VEŠČINE – VZDRŽEVANJE USTNEGA ZDRAVJA - Poduk o pomenu ustnega zdravja in izvajanju pravilne ustne higiene, motivacija in spremljanje oskrbovanca - Prikaz ustne higiene na preostalih zobeh in fiksnoprotetičnih izdelkih glede na motorične sposobnosti oskrbovanca - Prikaz higiene snemno protetičnih izdelkov - Poduk o ustrezni uporabi fluorida, motivacija in spremljanje oskrbovanca - Poduk o uporabi antimikrobnih učinkovin kot dodatka k mehanskemu čiščenju zob in protetičnih nadomestkov - Poduk o ustreznih prehranjevalnih navadah, motivacija in spremljanje oskrbovanca VEŠČINE - GIBANJE - Menjava položajev v postelji, nameščanje v fiziološki ali terapevtski položaj, nameščanje pripomočkov za razbremenitev, na blazino za preprečevanje razjede zaradi pritiska, kontraktur - Pomoč pri vstajanju ogroženim uporabnikom (osteoporoza, hude kontrakture, itd.) - Oblačenje ali slačenje delno pomičnega ali nepomičnega stanovalca - Izogibanje nevarnostim v okolju (padci...) - Uporabno delo Študijsko leto: 2023/24 7 Študent se bo seznanil s temeljnimi življenjskimi aktivnostmi po Virginii Henderson: 1. Dihanje in krvni obtok 2. Prehranjevanje in pitje 3. Izločanje in odvajanje 4. Gibanje in ustrezna lega 5. Spanje in počitek 6. Oblačenje in slačenje 7. Vzdrževanje normalne telesne temperature 8. Osebna higiena in urejenost 9. Zagotavljanje varnega okolja 10. Komunikacija in izražanje potreb, čustev 11. Izražanje duhovnih potreb 12. Aktivno delo in ustvarjalnost 13. Razvedrilo in rekreacija 14. Učenje in skrb za lastno zdravje Študijsko leto: 2023/24 8 Dokazi o opravljeni klinični praksi V času klinične prakse redno zbirate dokaze o opravljanju klinične prakse in izpolnjevanju nalog. Za opravljeno klinično prakso 2 predložite te dokaze: - Dokaz 1: potrdilo o opravljeni pripravi na plenarnem seminarju in v Centrih za učenje kliničnih veščin - Dokaz 2: dnevnik izvajanja klinične prakse v DSO – spremljanje zdravstvenega stanja in veščine - Dokaz 3: dnevnik izvajanja klinične prakse v dso (dentalna medicina)* - Dokaz 4: dnevnik izvajanja klinične prakse v zobozdravstveni ambulanti (dentalna medicina)* - Dokaz 5: potrdilo delovnega mentorja klinične prakse ( a. DSO in b. Zobozdravstvena ambulanta*) - Dokaz 6: mentorjeva ocena študenta v zobozdravstveni ambulanti* * le študenti Dentalne medicine Vse strani dokazov Klinične prakse 2 poskenirate in združite v eno pdf datoteko. Datoteko je potrebno oddati v spletno okolje VIS do 16.9.2024. Datoteko poimenujte tako, da naj se začneta z vašim priimkom, nadaljuje z vašim imenom, študijska smer (M2 ali DM2) ter skupino, ki ji pripadate, in konča s pripisom klinična praksa (npr. Novak Janez-M2-1. skupina-dokazi o klinični praksi). Podrobna navodila o oddaji gradiv lahko najdete na spletni strani UL Medicinske fakultete: https://www.mf.uni-lj.si/o-studiju/ems-program-medicina/predmetnik/obvezna-klinicna-praksa Študijsko leto: 2023/24 9 DOKAZ 1: POTRDILO O OPRAVLJENI PRIPRAVI NA PLENARNEM SEMINARJU IN V CENTRIH ZA UČENJE KLINIČNIH VEŠČIN (VSI) Ime in priimek študenta/ke: _________________________________ Smer študija: __________ Termin vaj v CUKV Medicina: ______________________________ Termin vaj v CUKV Dentalna medicina: _______________________ Izjava mentorja v CUKV MEDICINA S tem podpisom potrjujem, da je študent/ka opravila vse predpisane naloge v CUKV Medicina. Podpis mentorja/ice: Izjava mentorja v CUKV DENTALNA MEDICINA S tem podpisom potrjujem, da je študent/ka opravila vse predpisane naloge v CUKV Dentalna medicina. Podpis mentorja/ice: Študijsko leto: 2023/24 10 DOKAZ 2: DNEVNIK IZVAJANJA KLINIČNE PRAKSE V DSO (VSI) Ime in priimek študenta/ke: __________________________________Smer študija:___________________ SPREMLJANJE ZDRAVSTVENEGA STANJA 1. dan Splošno in psihično stanje Krvni tlak Terapija Utrip Frekvenca dihanja Saturacija O2 Temperatura Bolečina 2. dan Splošno in psihično stanje Krvni tlak Terapija Utrip Frekvenca dihanja Saturacija O2 Temperatura Bolečina 3. dan Splošno in psihično stanje Krvni tlak Terapija Utrip Frekvenca dihanja Saturacija O2 Temperatura Bolečina 4. dan Splošno in psihično stanje Krvni tlak Terapija Utrip Frekvenca dihanja Saturacija O2 Temperatura Bolečina 5. dan Splošno in psihično stanje Krvni tlak Terapija Utrip Frekvenca dihanja Saturacija O2 Temperatura Bolečina 6. dan Splošno in psihično stanje Krvni tlak Terapija Utrip Frekvenca dihanja Saturacija O2 Temperatura Bolečina 7. dan Splošno in psihično stanje Krvni tlak Terapija Utrip Frekvenca dihanja Saturacija O2 Temperatura Bolečina Študijsko leto: 2023/24 11 Ime in priimek študenta/ke: __________________________________Smer študija:___________________ VEŠČINE  DIHANJE Aplikacija inhalacije ali pršilnika Datum Opomba (namen, opis, posebnosti...) (izvedba 1x) Aplikacija kisika Datum Opomba (namen, opis, posebnosti...) (izvedba opcijsko 1x)  KRI, ŽILE, RANE Odvzem kapilarne krvi Datum Opomba (namen, opis, posebnosti...) (izvedba 3x) Datum Datum Odvzem krvi iz vene Datum Opomba (namen, opis, posebnosti...) (prisotnost 1x) Vstavitev in menjava intravenske ali Datum Opomba (namen, opis, posebnosti...) subkutane kanile (prisotnost opcijsko 1x) Menjava in odstranitev infuzije in Datum Opomba (namen, opis, posebnosti...) odstranitev kanile (prisotnost opcijsko 1x) Preveza čiste rane ali nečiste rane Datum Opomba (namen, opis, posebnosti...) (prisotnost 3x) Oblačenje elastičnih nogavic, Datum Opomba (namen, opis, posebnosti...) povijanje nog z elastičnimi povoji (izvedba 1x)  PREHRANJEVANJE IN ODVAJANJE Priprava in hranjenje uporabnika Datum Opomba (namen, opis, posebnosti...) skozi usta z motnjo požiranja in z Datum motnjo hranjenja (izvedba 3x) Datum Hranjenje prek gastrostome, Datum Opomba (namen, opis, posebnosti...) jejunostome, želodčne sonde (prisotnost opcijsko 1x) Aplikacija mikroklizme ali odvajalne Datum Opomba (namen, opis, posebnosti...) svečke v črevo (izvedba 1x) Uvajanje urinskega katetra pri Datum Opomba (namen, opis, posebnosti...) moškem ali ženski (prisotnost opcijsko 1x) Merjenje diureze, menjava urinske Datum Opomba (namen, opis, posebnosti...) vrečke (izvedba 1x) Vodenje bilance tekočin Datum Opomba (namen, opis, posebnosti...) (izvedba 1x) Študijsko leto: 2023/24 12 Ime in priimek študenta/ke: __________________________________Smer študija:___________________ VEŠČINE  GIBANJE Menjava položajev v postelji, Datum Opomba (namen, opis, posebnosti...) nameščanje pripomočkov za Datum razbremenitev (izvedba 3x) Datum Pomoč pri vstajanju ogroženim Datum Opomba (namen, opis, posebnosti...) stanovalcem Datum (izvedba 3x) Datum Oblačenje ali slačenje delno Datum Opomba (namen, opis, posebnosti...) pomičnega ali nepomičnega Datum stanovalca (izvedba 3x) Datum  SPORAZUMEVANJE Sporazumevanje z osebo s Datum Opomba (namen, opis, posebnosti...) kognitivnimi motnjami (izvedba 1x) Sporazumevanje s slušno ali govorno Datum Opomba (namen, opis, posebnosti...) ovirano osebo (izvedba 1x) Priprava stanovalca in Datum Opomba (namen, opis, posebnosti...) dokumentacije, sodelovanje pri pregledu zdravnika (izvedba opcijsko 1x) Izjava študenta/ke S tem podpisom potrjujem, da sem v času klinične prakse opravil/a vse vpisane veščine v predvidenem obsegu. Datum: _______________________ Podpis ______________________ Študijsko leto: 2023/24 13 DOKAZ 3: DNEVNIK IZVAJANJA KLINIČNE PRAKSE V DSO (DENTALNA MEDICINA) VEŠČINE  VZDRŽEVANJE USTNEGA ZDRAVJA Uporablja osebno varovalno opremo Datum Opomba (namen, opis, posebnosti...) (izvedba 3x) Datum Datum Izvaja pravilno higieno rok Datum Opomba (namen, opis, posebnosti...) (izvedba 3x) Datum Datum Se za delo primerno uredi Datum Opomba (namen, opis, posebnosti...) (izvedba 3x) Datum Datum Načrtuje in organizira lastno delo Datum Opomba (namen, opis, posebnosti...) (izvedba 3x) Datum Datum Vključevanje v tim, spoznava pomen Datum Opomba (namen, opis, posebnosti...) timskega dela Datum (izvedba 3x) Datum Vzame anamnezo (podatki o skrbi Datum Opomba (namen, opis, posebnosti...) za ustno zdravje, izkušnjah s Datum kariesom, kserostomiji, higieni, Datum prehrani, uporabi fluorida, sistemskem zdravju, zdravilih, snemnih protetičnih izdelkih), rezultate ocene tveganja predstavi oskrbovancu (izvedba 3x) Poduči oskrbovanca o pomenu Datum Opomba (namen, opis, posebnosti...) ustnega zdravja, kako izvajati Datum pravilno ustno higieno in vzdrževati Datum ustno zdravje, o prehranjevalnih navadah ki vplivajo na ustno zdravje in uporabi fluorida (izvedba 3x) Svojega varovanca spodbuja in Datum Opomba (namen, opis, posebnosti...) spremlja njegove aktivnosti Datum (izvedba 3x) Datum Izvede delavnico o pomenu in Datum Opomba (namen, opis, posebnosti...) vzdrževanju ustnega zdravja z demonstracijo izvajanja pravilne ustne higiene (izvedba 1x) Izjava študenta/ke S tem podpisom potrjujem, da sem v času klinične prakse opravil/a vse vpisane veščine v predvidenem obsegu. Datum: _______________________ Podpis ______________________ Študijsko leto: 2023/24 14 DOKAZ 4: DNEVNIK IZVAJANJA KLINIČNE PRAKSE V ZOBOZDRAVSTVENI AMBULANTI (DENTALNA MEDICINA) Ime in priimek študenta/ke: __________________________________Smer študija:___________________ VEŠČINE Datum Opomba (namen, opis, posebnosti...) Uporablja osebno varovalno opremo Izvaja pravilno higieno rok Se za delo primerno uredi Načrtuje in organizira lastno delo Izvaja čiščenje in razkuževanje delovnega mesta Sodeluje pri postopkih dezinfekcije in sterilizacije instrumentov Prepozna instrumente in naprave, ki se uporabljajo pri kliničnem delu, opazuje njihovo uporabo Prepozna različne vrste dentalnih materialov, opazuje njihovo uporabo Se seznani s shranjevanjem in rokovanjem z dentalnimi materiali Študijsko leto: 2023/24 15 Prepozna vrste rentgenskih slik in sodeluje pri njihovem odčitavanju Prepozna upoštevana ergonomska načela dela Vključevanje v zobozdravstveni tim, spoznava pomen timskega dela v zdravstvu in zobozdravstvu Sodeluje z zobozdravnikom pri jemanju anamneze Opazuje neverbalno komunikacijo med pacientom in zobozdravnikom Sodeluje z zobozdravnikom pri postavljanju diagnoze zobnega kariesa (ocena tveganja za karies, diagnoza kariozne lezije, analiza rtg posnetka) Sodeluje z zobozdravnikom pri preventivnih postopkih zdravljenja kariesa Opazuje zobozdravnika pri minimalno invazivnih postopkih zdravljenja kariesa Opazuje zobozdravnika pri minimalno invazivnih metodah diagnostike parodontalne bolezni in ustnih bolezni Opazuje motivacijski razgovor med zobozdravnikom in pacientom glede ustrezne osebne ustne higiene Opazuje zobozdravnika pri profesionalni mehanični in/ali kemični kontroli plaka Študijsko leto: 2023/24 16 DOKAZ 5: POTRDILO DELOVNEGA MENTORJA KLINIČNE PRAKSE a) V DSO (VSI) S tem podpisom potrjujem, da je študent/ka _____________________________ v času klinične prakse opravil/a:  7 dni klinične prakse po vsaj 6 ur na dan  3 dni klinične prakse po vsaj 6 ur na dan (študenti DM)  1 nočno izmeno in  vse obvezne veščine v predvidenem obsegu. Ime, priimek ter podpis mentorja/ice Datum Žig ustanove b) V ZOBOZDRAVSTVENI AMBULANTI (DENTALNA MEDICINA) S tem podpisom potrjujem, da je študent/ka _____________________________ v času klinične prakse opravil/a 4 dni v zobozdravstveni ambulanti pod mojim mentorstvom. Ime, priimek ter podpis mentorja/ice Datum Žig ustanove Študijsko leto: 2023/24 17 DOKAZ 6: MENTORJEVA OCENA ŠTUDENTA V ZOBOZDRAVSTVENI AMBULANTI (DENTALNA MEDICINA) OCENA DELA V KLINIČNEM OKOLJU Ime in priimek študenta:________________________________________________________________ Ime in priimek mentorja:_____________________________________Ustanova:___________________ Odlično Dobro Pomanjkljivo Motivacija za delo/učljivost Odnos do mentorja in sodelavcev Odnos do pacientov v ambulanti Vključevanje v delo v timu Izpolnjevanje zastavljenih ciljev DRUGO: __________________ Kratka opisna utemeljitev mentorjeve ocene: Podpis mentorja in poimenski žig: ______________________________ Datum:___________________ Študijsko leto: 2023/24 18