Pľiloga 4: Standaľdni načľt zdľavstvene nege bolnika z anemijo
oľĺrcoloŠru lNsĺĺuĺĺ
INŠĺmlr oF oNcoLocY
Služba za zĺlravsĺvenĺr nego
Datum potrditve:
22. 03. 2005
Avtor: Zajc M
Delovna skupina: Koren P, Pečan Salokar T, Lokar K,
Mlakar Mastnak D, Bernot M
Stľani:
56/6
Naslov standarda:
STANDARDNI NAčRT ZDRAVSTVENE NEGE BoLNIKA ZANEMIJo
DEFINICIJA:
Anemija je posledica zmanjšane sposobnosti ktvi za pľenos kisika zaradi zmanjšane celotne
mase eritrocrtov v krvnem obtoku in je nivo hemoglobina pod 120 g/l krvi. Simptomr anemije
se pľi počasi nastajajoči anemiji pojavijo pľi vrednstih Hb pod 70ýl krvi' sicęr pa so simptomi
poleg vľednosti Hb odvisni tudi od starosti bolnika ln stanja njegovega kardioľespiratornega
sistema.
Tako kot vse krvne celice tudi ęľitrociti nastajajo v kostnem mozgu. Anemija je posledica
zmanjšane tvorbe eritľocitov v kostnem mozgu' Vzľok anemije pľi bolniku z rakom je lahko
zdravljenje s citostatiki, obsevanjem ali infiltracija kostnega mozga.
Najpogostejši simpĺomi anemije so s strani srca in oŽilja ter centralnega Živčnega sistema:
vľtoglavica, omotica, oslabelost, preutru1enost, razdražljivost, splošna oslabelost zaradi hipoksije
tkiv, bleda koža, oteŽeno dihanje, Íahikardija (zaĺadi kompenzacijskih mehanizmov, ki
vkliučuieio oovečano srčno in ľespiratomo aktivnost).
NEGOVALNE DIAGNOZE:
l. Utrujenost v zvezi z anemijo
2. Pomankljivo znanje v zvezi z anetnijo
DB',.I AVNIKI TVEGAN.IA :
o Anęmła zaradi zdĺavljen1a s citostatiki
o Anemija zaradi radroterapije
a zaradi
_Íl lĺ.
- 
Pĺavočasno pĺepoznavanje in sporočanje znakov anemije
_ 
Prilagoditev načirra Življenja bolnika stopnji anemije
- 
Pravilno ukepanje ob pojavu komplikacij zarudi anemije
- 
lnformiran bolnik in svolci
IZVAJALCI STANDARDA:
zdravstveni tehnik, srednja medicinska sestra, višja medicinska sestŕa, diplomiľana medicinska
sestra' pĺipĺavniki pod nadzoĺom mentoľja, zdravnik
o
LIUBLIANA LJUBL'ANA
148

Nadomęščamo erltrocite in na ta način hitro
zmanjšamo simptome, ki so posledica anemije, oz.
izbolišamo splošno stanie bolnika .
Apliciľamo koncentľirane eritrocite po
naročilu zdravnika. Eritrocite apliciramo po
standardu za aplikaciio krvnih derivatov.
Aplikaciia predpisanih zdľavil
Ukrepi so namenjeni ugotavljanju skĺitih knavitev
in prepĺečevanju zapletov.
Po naročilu zdľavnika merimo dodatne vitalne
funkciie.
Izvajamo ukľepe po naročilu zdravnika
(odvzem vzorcev za preiskave. opazovanje.
aplikacija eritrocitov, zdĺavil, itd.)
ob sumu na kľvavitev obvestimo zdravnika.
Ukľepi ob sumu na krvavitev
Fizična aktivnost poveča porabo kisika v celicah
in obremenjuje kardioľespiĺatomi sistem.
Načrtujemo in spodbujamo bolnika k počitku.
odsvetujemu n]u prekomemo fizično
aktivnost.
Zmanj šujemo utruj enost. Bolnikove aktivnosti in aktivnosti ZN, ki jih
izvajamo pri bolniku razvrščamo glede na
niihovo Drioriteto.
Preprečimo padce zaradi omotice. Bolniku pomagamo pri izvajanju osnovnih
Življenjskih aktivrrosti. Posebno pozomoSt
namenimo vstajanju, hoji in menjavi
položaiev v postelii'
Preprečimo nastanek poškodb in posledično
kwavitev.
Pľeprečujemo padce. Pri nepokretnih bolnikih
na 
postelio 
namestimo zaščitno osraio.
Prepľečevanje poškodb
2. Inteľvencije zdľavstvene nege
Ugotovimo pri kateĺih aktir'nostih bolnik
potrebuje ponroč, SaJ anemija zmanjšuje
sposobnost samooskrbe. Vsaka aktivnost je za
bolnika napoľ, ki se običajno kaŽe z utrujenostjo
oz' tęžkim dihaniem.
ocenimo trenutne zmožnosti bolnika za
opravljaje življenjskih aktivnosti'
Spremljamo vĺednosti eritĺocitov, hemoglobina in
hematokľita za oceno tveganja nastanka anemije
oz. prisotnost skĺite krvavitve.
Kri za laboratoĺijske pľeiskave odvzamemo
po zdravnikovem naroči1u.
Hipotenzija in tahikaľdija sta lahko znak anemije
ali krvavitve.
Kwni tlak in srčrri utrip menmo po ustaljeni
praksi' pogosteie pa po naročilu zdĺavnika.
Cimprej ugotovimo anemrjo oz. krvavitev.
Anemija ponavadi ne ogroža življenja bolnika,
ima pa velik vpliv na kakovost żivljenja bolnika.
Krvavitve so moŽen vzrok za anemijo.
Bolnika opazujemo v smislu prepoznavanja
zĺakov anemije (vĺtoglavica, omotica'
oslabelost, preutrujenost' razdraž|jivost,
splošna oslabelost zaĺadi hipoksije tkiv, bleda
koža, oteženo dihanje, tahikardija). Pozomi
smo na morebiten pojav krvavitve.
opazujenro telesne izločke (hematuľija,
melena, hemoptiza in eventuelne druge
kĺvavitve).
1. Kontinuirano ocenievanie stania bolnika
RÁZLAGA AKTTVNOSTI ZDRAVSTVENE NEGE
STANDARDNI NAČRT ZDRAVSTVENE NEGE
149

Bolnika poučimo o življenju z anemijo:
. Zagotovi naj si dovolj poěitka|
Prekomerna fizična aktivnost namľeč
poveča poĺabo kisika v celicah.
o Poišče naj pomoč za opravljanje
vsakodnevnih aktivnosti (hoja, osebna
higiena, varstvo otrok, gospodinjska
opravila).
o Posamezne aktivnosti naj izvaja
postopoma, načľtuje naj čas za aktivnost
rn čas za počitek' da bo lażJe vzdrżeval
normalen način Življenja.
o Użiva naj zdravo in uravnoteženo
prehĺano.
o Poskbi naj za zadosten spanec.
. Naj mu optimizem ne popusti, saj je
anemija pričakovan in le začasen stranski
učinek zdľavlienia!
Zmanjšujemo stĺah in anksioznost teĺ zagotovimo
pĺavilno ukrepanj e bolnika.
Bolnika informiľamo in mu ĺazložimo načrt
oskĺbe (npľ. zakaj 
je potrbna transfuzija
eritrocitov' kakšne so lahko ľeakciie).
Z dobńm infoľmiľanjem je povezano bolnikovo
ĺavnanje in njegova opażanja ob pojavu anemije.
Bolnika informiľamo in mu ľazložimo o
znakih in simptomih anemije, o možnih
oosledicah ter o tem. kdai mora k zdľavniku.
ZmĄšujemo strah in anksioznost teľ zagotovimo
pravilno ukľepanje bolnika ob pojavu znakov
anemije oz. v primeru krvavitve.
Informiramo bolnika o vzroku anemije
(kemoterapija, radioterapija), o funkciji
erihocitov in hemoglobina, o normalnih
vrednostih. o vnlivu zdravlienia na eritľocite.
3. Zdľavstvena vzgoja bolnika in svojcev (Za podrobnejše napotke bolniku in svojcem glej
oisna navodila za bolnika z anemüo)
Lajšamo teŽko dihanje in izboljšamo oksigenacijo
tkiv.
Po naročilu zdravn;lka apliciramo kisik.
Izvedemo aplikacijo po Standardu aplikacije
kisika.
Spodbujamo delovanje kostnega mozga. Apliciramo ĺastni faktor (epoetin) po naĺočilu
zdravnika. Apliciramo ga v obliki SC
injekcije po navodilih pĺolzvajalca'
Opazujcmo bolnika zaradi morcbitnih
stľanskih učinkov zdravila.
Eritrociti so v primeru krvavitve takoj dostopni. Po naročilu zdravnika
koncentĺirane erihocite.
rezervlfamo
RAZLAGA AKTIVIYOSTI ZDRAVSTVENE NEGE
Bolnik bo primemo informiľan teľ bo poznal in
razumel dane informacije' kar mu bo omogoěalo
sodelovanje v procesu zdravljenja anemije.
150

LITERATURÁ
American Cancer Society and National Coprehensive Canceľ Network. Cancer-ĺelated fatigue and
anemia. Veľsion II / May 2003. www.cancer'oľg ali www.nccn.org
Carpenito LJ. Handbook ofnursing diagnosis. 7th edition. Philadelphia: Lippincott, 1997
Gordon M. Negovalne dtagnoze 
_ 
priľočnik. Maribor: Rogina,2003.
Gulanick M, Klopp A, Galanes S, Gradishar D, Knoll Puzas M. Nursing care plans. Nursing
diagnosis and intervention. 4th edition. St. Louis: Mosby, 1998.
Lokar K. Zdlavsfvena nega bolnika pri sistemskem zdravljenju ľaka na modih. V: 24' stľokovni
seminaĺ iz onkologije in onkološke zdĺavstvene nege za medicinske sestľe Rak mod; 1999 Maj 18;
Ljubljana. Ljubljana: Sekcija medicinskih sester v onkologiji pĺi Zbomici zdravstvene nege
Slovenije, 1999 : 43-64.
McCloskey JC, Bulechek GM. Nursing interventions classification (NIC). 3ľd edition. St. Louis
Mosbv. 2000.
PRJLOGE:
a
NIZKo ŠrBvľ-o RDEČIH KR\rNIH cELIc IN ZNIŽANA vREDNosT HEMoGLoBINA
/ SLABOKRVNOST (ANEMIJA)
Navodila za bolnike
151

NIZKo Šľnvrr,o nnnČrH KRvNIH CELIc Iľ zNIŽłľA VREDNoST
HEMOGLOBINA / SLABOKRVNOST (ANEMIJA)
Navodila za bolnike
so rdeče krvne celice in
Vašo kri sestavljajo tri vrste krvnih celic (bele knne celice, rdečę kĺvne celice in krvne
ploščice) in tekočina (llazma). Glavna naloga rdečih kĺvnih celic (eľitľocitov) je prenos kisika
do celic. Sestavni del rdečih krvnih celic je hemoglobin, na katerega se veže kisik, ki tako
potuje po kĺvi. Če v krvi nrmatę dovolj ľdečih krvlrih celic ali hemoglobina, ste slabokĺvni in
pojavijo se znaki slabokrvnosti. Nižje' koje število ľdečih kľvnih celic innlžja, koje vrednost
hemoglobina, bolj ste slabokrvni in znaki slabokvnosti so bolj izraziti. Nizko število ĺdečih
krvnih celic in nizko vrednost hemoglobina v medicini imenujemo anemija.
Nomalna vrednost ľdečih krvnih celic je od 4,2 do 6,3 x 1012/| krvi' normalna vrednost
hemoglobina paje od 120 do l80 g/l kĺvi'
Kaj povzľoči nizko število ľdečih kľvnih celic in hemoglobina?
Rdečę kľvne celice nastajajo v kostnem mozgu ilr se ođ tam sproščajo v kľi. Nekatere vrste
zdravljenja (kemoteľapija, obsevanje) in včasih tudi sama ĺakava bolezen delujejo na kostni
mozeg' Posledi ca tega je, da ne nastane dovolj rdečih kĺvnih celic' obstajajo tudi drugi vzroki
nizkega števila rdečih kvnih celic, ki pa jih tukaj ne bomo obravnavali. Pomembno je, da
veste, da vam bomo v času zdravljenja večkľat odvzeli manjšo količino krvi za pregled števila
kvnih celic.
Kakšni so znakĺ ĺn simptomi slabokrvnosti?
Zelo pomembnoje, da poznate in pľepoznate znake slabokrunosti injih posľedujete lečečemu
zdľavniku' ki jo bo' glede na vzrok nastanka tudi zdravil (z zdravili, injekcijami ali
transfuzl.1o). V pľimeľu večjih težav je potľeben spľejem v bolnišnico'
Najpogostejši znaki slabokrvnosti so:
. omottca,
o vrtoglavica,
. splošna oslabelost,
. utrujenost,
. razdražljivost,
o bledica,
o oteženo dihanje'
r pospešeno bitje sľca,
o motrlje koncentracije.
152

Kdaj pokličite oz. obiščite zdľavnika?
Svojega osebnega zdľavnika pokličite oz. obiščite v primeru:
o da ste vedno bolj utrujeni.
o da ste zelo utrujeni trrdi, če niste aktivni,
. da se utrujenost po počitku ali nočnetnu spancu ne zmanjša,
o da ste postali zmedeni in se rre morete koncentľiĺati,
. 
da ne morete vstati iz postelje več kot 24 uľ,
. ko vaša utnrjenost oviľa vaše delo, socialno življenje ali dnevno rutino.
Kako lahko sami olaišate znake slabokľvnosti?
Tako se bostę izosnili omotici Ce ste sedeli ali leŽali. Vslanite 
počasi.
Z upoštevanjem naštetih ukĺepov boste
zmanjšali utĺujenost teľ boste \ažje vzdĺżevali
noľmalen način življenja.
Pretirano počivanje povečuje oslabelost, zato
se poskusite temu izogniti. Pretiľana aktivnost
pa poveča poĺabo kisika v celicah ter
obľernenjuje sľce in pljuča.
Poskĺbite za zadostęn nočni spanec.
Preden začnete s kakľšnokoli obliko telovadbe, se
o ĺem naipĺei posvetuite z zdľavnikom.
Če nimate drugih navodil, uživajte zdravo in
uľavnoteženo hľano, ki vsebuje beljakovine
(meso, mleko, jajca, ribe) in spijte približno 2
litra tekočine dnevno.
Uravnovesite čas počitka in čas aktivnosti.
Načfttrjte svoje aktivnosti tako, da boste irĺeli
dovolj časa tudi za počitek. Boljše je imeti več
kĺaiših oočitkov kot enesa zelo dolsesa.
Vodite dnevnik o tenr, kdaj imate pĺeko dneva
več in kdaj manj energije ter kateľe aktivnosti vas
še oosebei utrudilo.
Z različĺimi tehnikami zmanjšujete stľes: npľ.
globoko dihanje, vizualizacija, meditaciia,
molitev' pogovoľ z drugimi, bľanje, posluŠanje
glasbe' slikanje, ali kateľakoli aktivnost, ki vam 
je
v veselie.
Uvedite dnevno nttino (dnevni ĺed).
omejite svoje dejavnosti. opľavite le tisto' kaĺ je
za vas najpomembnejše in to takrat, ko imate več
eneľsiie.
Ne bojte se prositi za ponroč' če jo potrebujete.
Prosite svojce ali pĺijatelje, naj vam priskočijo na
pomoč irr npr' popazijo na otroke, prinesejo stvaĺi
iz trgoviIre, poskĺbijo za gospodinjska opravila ali
vas odpelieio, kamoľ moľate iti.
Stvari, ki jih pogosto upoľabljate si namestite v
svolo b1ižino.
RÁZLAGA UKREPI
Anemija je pľičakovan in le začasen stranski učinek zdravljenja' zato naj vaš optimizem
ne popusti!
V pĺimeru' da potrebujete dodatne informacije se posvetujtę z osebnim zdravnikom ali
pokličite na onłološki inŠtitut Ljubljana: (0l) 5879
153