Is postmastectomy radiotherapy really needed in breast cancer patients with many positive axillary lymph nodes?

angleški

2018

letnik 52, številka 3

dojke   mastektomija   obsevanje   pozitivne pazdušne bezgavke   radioterapija   rak (medicina)

Društvo radiologije in onkologije
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Obsevanje po mastektomiji izboljša preživetje z odstranitvijo morebitnih okultnih lezij v steni prsnega koša in limfnega drenažnega področja. Metaanaliza je pokazala, da obsevanje po mastektomiji zmanjšuje smrtnost in lokalno ponovitev bolezni pri bolnicah z rakom dojke, pri katerih smo ugotovili pozitivne pazdušne bezgavke. Nimamo pa podatkov o učinkovitosti obsevanje po mastektomiji v podskupini bolnic z velikim številom pozitivnih pazdušnih bezgavk. Namen raziskave je bil analizirati vpliv števila pozitivnih pazdušnih bezgavk na lokalno ponovitev bolezni ter na oddaljene metastaze, celokupno preživetje in preživetje brez oddaljenih metastaz pri bolnicah, ki smo jih zdravili z obsevanjem po mastektomiji. Bolniki in metode. Pregledali smo medicinsko dokumentacijo 129 zaporednih bolnic z rakom dojke, ki smo jih zdravili na Onkološkem inštitutu Ljubljana z obsevanje po mastektomiji med januarjem 2003 in decembrom 2004. Bolnice smo združili v skupine glede na število pozitivnih pazdušnih bezgavk: skupina 1 z manj kot 15 bezgavk in skupina 2 z več kot 15 bezgavk. Vse bolnice smo dopolnilno sistemsko zdravili v skladu s kliničnimi smernicami. Analizirali smo število lokoregionalnih ponovitev bolezni, oddaljenih metastaz, celokupno preživetje, preživetja brez napredovanja bolezni in preživetja brez oddaljenih metastaz. Rezultati. Po srednjem času spremljanja 11,5 let je analiza preživetja po Kaplan-Meier-ju pokazala znatno krajše celokupno preživetje (p = 0,006), krajše preživetja brez napredovanja bolezni (p = 0,002) in krajše preživetja brez oddaljenih metastaz (p < 0,001) v skupini bolnic, ki so imele več kot 15 pozitivnih pazdušnih bezgavk. V skupini bolnic z več kot 15 pozitivnih pazdušnih bezgavk smo ugotovili le eno lokoregionalno ponovitev bolezni. V multivariatni analizi je več kot 15 pozitivnih pazdušnih bezgavk in kemoterapevtsko zdravljenje z antraciklini statistično pomembno vplivalo na celokupno preživetje in preživetja brez oddaljenih metastaz. Prisotnost več kot 15 pozitivnih pazdušnih bezgavk je bil edini neodvisni dejavnik krajšega preživetja brez napredovanja bolezni. Zaključki. Bolnice z več kot 15 pozitivnih pazdušnih bezgavk imajo krajše preživetja brez oddaljenih metastaz, preživetje brez napredovanja bolezni in celokupno preživetje v primerjavi z bolnicami z manj kot 15 pozitivnih pazdušnih bezgavk, čeprav prejmejo enako lokoregionalno zdravljenje. Za nadaljnje vrednotenje naših ugotovitev je potrebnih več raziskav z večjim številom vključenih bolnikov.

23.04.2020