POOPERATIVI\A ZDRAVSTVENA NEGA BOLNICE
PO REKONSTRUKCIJI DOJKE
Majda Lužgr
UVOD
Rekonstruktivna kirurgija je poizkus vmifue določenega dela telesa v normalne razÍnete.
Rekonstľukcija dojke ni samo reševanje življenja ter boj zatelesno zdľavje, ampak omogoča
boljši estetski videz, večje psihološko ravnovesje teľ s tem boljšo kakovost življenja'
Rekonstrukcija ima dober psihološki učinek, saj omogoča bolnicam ohľaniti samopodobo in
samospoštovanje.
Pri rekonstľuktivni kiľuľgiji moramo pľav tako kot pri estetskih operacijah pomati in upoštevati
vse dejavnike, kot so osebnostna struktura bolnice, stil življenją doživljanje sebe in njeno
doživljanje problema. Zdravstvena nega (ZN) upošteva vse dejavnike, ki veljajo po lepotni
operaciji dojke z določenimi posebnostĺni.
POSEBNOSTI PRI ZDRAVSTVENI NEGI BOLMC PO
REKONSTRUKCIJI DOJKE
1. UGOTAVLJANJE POTREB PO ZDRAVSTVENI NEGI
Bolnice prihajajo na operativni poseg v različnih psiholoških stĄih in z različnimi duševnimi
stiskami:
- pred operacijo čutijo strah in zaskrbljenost, ki je poglobljen zaľadi zločeste bolezĺri,
- slabi zaĺadi dodatnih ali poanejših metod zdravljenją kot so kemoterapija in obsevaqie,
- strah pred izidom operacije in možnimi zapleti po opeľaciji.
2. SPREMLJANJE ZDRAVSTVENEGA STANJA BOLNIC PO OPERACIJI -
OPAZOVANJE
A) NADZoRoVANJE ŽIWJENJSKIH ZNAKoV - dihanja, srčnega utripa, kľvnega pľitiska
naj bo kontinuirano in dokumentirano vsako uro. Posebno pozomost moľamo usmeriti na
respiľacijo, kije lahko zaradi strahu ali bolečin zmanjšana. Respiracijaje lahko zmanjšana tudi
zaradi prevelike količine analgetikov.
Majda Lužar, višja medÍcinska sestĺa, Klinični oddelek za plastično kirurgijo in opekline,
KliníčnÍ center Lj ublj ana
53

B) NADZOROVANJE PREKRVLJENOSTI REZNJA
Je kontinuirano in dokumentiľano opazovanje in spremljanje stanja po opeĺaciji vsako uľo
- pÍekľvljenost režrya - krvni povratek ali refiling mora biti dobeĺ,
- tempęratura rcžnja - primemo topel,
- barva režnJa - rožnata'
Vsako spľemembo v vsakem parametlu mora osebje zdĺavstvene nege dokumentirati in o
spremembi obvęstiti pristojnega zdravnika in pristojno medicinsko sestro.
C) oCENJEVANJE PoJAvA BoLEČINE
Je pľi bolnicah po operaciji zelo pomemben dejavnik saj lahko vpliva na moteno respiracijo
(izmenjavo kisika in ogljikovega dioksida prek dihal):
- akutnabolečina,kijeprenesensenzoričnidratljajizoperiranihdelovtelesainjospľemljajo
subjektivni občutki neugodja. Bo1ečina hiho doseže vrh, zato 
jo moramo nepľekinjeno
opazovati in hitro preprečevati.
3. NAčRToVANJE ZDRAVSTYENE NEGE
Načrtujemo: občasno ocenjevanję stopnje bolečine, občasno vzpodbujanje dihanja' uľejanje in
menj avo položaj a telesa' kontinuirano opazovanj e.
Zdravstveno nego izvajamo z naslednjimi postopki:
- prepľečevanje oziĺoma blažitev bolečine s pravočasnim apliciĺanjem naročenih analgetikov
(pravilo 5 P) in opazovanje učinkov ter natančno evidentiranje vseh podatkov;
- vzpodbujanje dihanja pľedstavlja kontinuirano izvajanje dihalnih (vaj na 1 uro).
ZN v zxez| z urejanjem in menjavo položaja telesa predstavlja:
- namestitevbolnicevustrezenpoložaj,takodajerazbremenjenatrebušnamuskulatufa,
- spodnji udi pokrčeni in podloženi zb|azinami,
- opeľirana dojka ĺazbremenjena, drenaža označena in pľavilno pritrjena na posteło'
lzvajanje ZN v zvęzi s kontinuiľanim nadzorovanjem po operaciji pomeni:
- kontinuiĺano nadzorovanje vnosa tekočin v prvih24 urah paľenteľalno,
- kontinuiĺano nadzorovanje izločenih tekočin na 1 uro v 24 vah,
- pogosto izvajwýe osebne higiene bolnice.
IzvĄanje ZN drugi dan po operaciji 
je sestavljeno iz:
- poučevanja bolnice o razbremenjevanju trebušnę muskulatuľe pri pľvem vstajanju pod
nadzorom fizioterapevta ( iz stranskega leŽečega položaja v sedeči položaj)'
_ 
svetovanja bolnici, duhovni in čustveni podpoľi, opogumljanju'
54

4, CTLJ ZDRAVSTVENE NEGE
Cilj ZN po rekonstruktivni kiruľgiji dojke je 
sposobnost bolnice za samooskbo, dvig njene
samozavesti in samospoštovĄa teľ čim hitrejša rehabilitacija bolnice'
POVZETEK
Rekonstrukcija dojke je poseg v človekovo celovitost, zato ga spremlja močan strah zaradi
nenadnęga nevarnega stanja in pľedvidenega opeľativnega posega' kaľ lahko bolnico pľivede
tudi v anksiozno stanje. Bolnice različno doživljajo strah, izgubo, napore in bolečino, zato
moramo vse te dejavnike upoštevati tudi v ZN bolnic po rekonstrukciji dojke.
Líteľatura:
l 
' 
Lukič F. Godina M. Kiľurške novosti pri zdravljenju raka dojke. V:
2. Komhauser P. Zbomik predavanj XXII. podiplomskega tečaja kiruľgije' Ljubljana:
Kirurška službą 1986: 183-6.
3. Milčinski L' Psihiatrični in psihodinamični vidiki estetske kiĺuľgije. V:
4. Komhauser P' Zbornik predavanj XIII. Podiplomskega tečaja iz kiľurgije. Ljubljana:
Kirurgične klinike, 1977 : 235-43.
55