Zarad .i<i .zrirm-sirvuo za ranu 'aiijc .S/o;-osije september 2004 letnik 1, številka 1
Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju so namenjeni rednemu obdobnemu spremljanju osnovnih pokazateljev poslovanja Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije zlasti na treh ključnih področjih: izvajanje obveznega zdravstvenega zavarovanja, zdravstvena analitika in ekonomika, finance in računovodstvo. Namenjeni so strokovni in širši javnosti.
Izdajatelj Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije, Miklošičeva 24, 1507 Ljubljana Zanj Borut Miklavčič
Uredniški odbor Boris Kramberger (urednik tiskane verzije), Rudi Veselič, Sladjana Jelisavčič, Janko Štok, Martin Toth, Peter Pustatičnik, Tomaž Marčun, Damjan Kos (urednik elektronske verzije).
Grafična zasnova
in oblikovanje Danila Perhavec
Izhaja tromesečno (februarja, maja, septembra in novembra).
Kazalo
1.	SPLOŠNO.............................................................................................................2
1.1.	Novi predpisi s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja....................................................................................2
1.2.	Zavarovane osebe v Sloveniji - starostna struktura.........................................................................................................2
1.3.	Zavarovane osebe v Sloveniji - po kategorijah zavarovanja............................................................................................3
2.	FINANČNI VIRI .....................................................................................................4
2.1.	Višina prispevnih stopenj in pavšalnih prispevkov (v obdobju januar - junij 2004)....................................................4
2.2.	Prihodki ZZZS...................................................................................................................................................................6
2.3.	Odpisani in odloženi prispevki za obvezno zdravstveno zavarovanje............................................................................6
2.4.	Izterjava neplačanih prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje...........................................................................6
3.	URESNIČEVANJE PRAVIC......................................................................................6
3.1.	Mreža javne zdravstvene službe (stanje na dan 30. 6. 2004).........................................................................................6
3.2.	Izbira osebnega zdravnika ................................................................................................................................................. 6
3.4.	Izvajanje programov zdravstvenih storitev ....................................................................................................................... 6
3.3.	Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb ........................................................................................... 7
3.5.	Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev...............................................................................................8
3.6.	Odločanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS.....................................................8
3.8.	Predpisovanje in vrednost izdanih medicinsko tehničnih pripomočkov........................................................................8
3.9.	Trendi na področju začasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža...............................................................8
3.7.	Predpisovanje in poraba zdravil........................................................................................................................................9
4.	FINANČNI ODHODKI...........................................................................................10
4.1. Odhodki ZZZS.................................................................................................................................................................10
5.	DELO UPRAVNEGA ODBORA IN SKUPŠČINE ZZZS................................................11
5.1. Sklepi s sej Upravnega odbora in Skupščine ZZZS
(v obdobju januar - junij 2004)...................................................................................................................................... 11
1. SPLOŠNO
1.1. Novi predpisi s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja
Zakonodaja Evropske unije
—	Uredba (ES) št. 631/2004 Evropskega parlamenta in Sveta z dne 31. marca 2004 o spremembah Uredbe Sveta (EGS) 1408/71 o uporabi sistemov socialne varnosti za zaposlene osebe, samozaposlene osebe in njihove družinske člane, ki se gibljejo v Skupnosti, ter Uredbe Sveta (EGS) 574/72 o postopku za izvajanje Uredbe (EGS) 1408 (71 v zvezi s približevanjem pravic in poenostavitivijo postopkov.
Uradni list Evropske unije št. 100 (Official Journal of the European Union L 100); datum objave: 6. 4. 2004; veljavnost: od 1. 6. 2004 dalje
Zakonodaja, ki se nanaša na delovno področje ZZZS
—	Zakon o spremembah in dopolnitvah določenih zakonov na področju zdravja (ZdZPZ)
Uradni list RS št. 47-2236/2004; datum objave: 30. 4. 2004; veljavnost: od 1. 5. 2004 dalje
—	Zakon o spremembah in dopolnitvah zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ-G)
Uradni list RS št. 126-5383/2003; datum objave: 18. 12. 2003; veljavnost: od 2. 1. 2004 dalje
—	Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ-UPB1) (uradno prečiščeno besedilo) Uradni list RS št. 20-872/2004; datum objave: 4. 3. 2004; veljavnost: od 1. 3. 1992 dalje z upoštevanimi vsemi spremembami (zadnja sprememba od 1. 2. 2004 dalje)
Pravni akti ZZZS
—	Navodilo o načinu in pogojih plačevanja izvajalcem zdravstvenih dejavnosti
ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva; datum objave: 9. 2. 2004, veljavnost: od 6. 2. 2004 dalje
—	Navodilo o načinu in postopkih posredovanja osebnih in drugih podatkov
ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva; datum objave: 8. 3. 2004; veljavnost: od 5. 4. 2004 dalje
—	Navodilo o evidentiranju dokumentarnega gradiva Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva; datum objave: 18. 5. 2004; veljavnost: od 3. 5. 2004 dalje
—	Sklep o spremembi in dopolnitvi liste zdravil na podlagi sklepa o kriterijih za razvrščanje zdravil na liste Uradni list RS 37-1616/2004; datum objave: 15. 4. 2004; veljavnost: od 10. 5. 2004 dalje
—	Sklep o spremembah in dopolnitvah sklepa o pavšalnih prispevkih za obvezno zdravstveno zavarovanje Uradni list RS 127-5424/2003, datum objave: 19. 12. 2003 veljavnost: od 27. 12. 2003, uporaba: od 1. 1. 2004
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva; datum objave: 13. 5. 2004; veljavnost: od 27. 12. 2003, uporaba: od 1. 1. 2004 dalje)
Okrožnice in navodila ZZZS
—	Navodilo o prijavljanju podatkov za izdajo profesionalne kartice
ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva; datum objave: 19. 3. 2004; veljavnost: od 5. 12. 2003 dalje; uporaba od 15. 12. 2003 dalje
—	Novosti na področju zdravstvenega varstva in zdravstvenega zavarovanja po vstopu Slovenije v Evropsko unijo in ob uvedbi evropske kartice zdravstvenega zavarovanja ter spremembe in dopolnitve Navodil o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva; datum objave: 13. 4. 2004
—	Novosti na področju zdravstvenega varstva in zdravstvenega zavarovanja po 1. 6. 2004, uveljavitev nove evropske uredbe in evropske kartice zdravstvenega zavarovanja, spremembe in dopolnitve Navodil o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev ter dopolnitev navodila z dne 21. 5. 2004;
ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva; datum objave: 25. 5. 2004
Pravni akti partnerjev v zdravstvu
—	Splošni dogovor za pogodbeno leto 2004
ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva; datum objave: 5. 4. 2004; uporaba: od 1. 4. 2004 dalje
—	Področni dogovor za zdravstveno dejavnost socialnovarstvenih zavodov in zavodov za usposabljanje za leto 2004
ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva; datum objave: 27. 5. 2004
—	Pravilnik o evropski kartici zdravstvenega zavarovanja	— Področni dogovor za zdravstveno dejavnost naravnih Uradni list RS, št. 56-2665/2004; datum objave: 24. 5. 2004;	zdravilišč za leto 2004
veljavnost: od L 6. 2004 dalje	ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva;	datum objave: 9. 6. 2004; uporaba: od 1. 4. 2004 dalje
datum objave: 21. 6. 2004; veljavnost: od 1. 6. 2004 dalje)	.
— Področni dogovor za zdravstvene domove in zasebno
—	Pravilnik o odlogu, delnem oziroma celotnem odpisu	zdravniško dejavnost za pogodbeno leto 2004
ali obročnem odplačilu dolga za obvezno zdravstveno	ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva;
zavarovanje	datum objave: 9. 6. 2004; uporaba: od 1. 4. 2004 dalje
Uradni list RS, št. 127-5423/2003; datum objave: 19. 12. 2003;	— Področni dogovor za lekarniško dejavnost za
veljavnost: od 3. L 2004 dalje	pogodbeno leto 2004
(ZZZS LN aplikadja E-gradiva, http^ww^.^gra^	ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www. zzzs.si/egradiva;
datum objave: 9. 6. 2004; veljavnost: od 3. L 2004 dalje)	datum objave:18. 6. 2004; uporaba: od 1. 4. 2004 dalje
1.2. Zavarovane osebe v Sloveniji - starostna struktura
Tabela 1.2.1. Starostna struktura zavarovanih oseb po območjih Slovenije na dan 30. 6. 2004.
območje	do 18 let		od 19 do 64 let		nad 65 let		skupaj
	število	%	število	%	število	%	število
Celje	38.086	19,90	124.609	65,11	28,682	14,99	191.377
Koper	23.378	17.11	90.644	66,34	22.616	16,55	136.638
Kranj	40.231	20,68	124.619	64,06	29.697	15,26	194.547
Krško	13.410	19,85	43.125	63,83	11.024	16,32	67.559
Ljubljana	116.758	19,57	387.530	64,96	92,269	15,47	596.557
Maribor	56.052	18,44	199.201	65,54	48.700	16,02	303.953
Murska Sobota	22.099	19,05	75.138	64,77	18.770	16,18	116.007
Nova Gorica	18.374	18,50	63,452	63,89	17,489	17,61	99.315
Novo mesto	23.270	21,88	67.771	63,72	15.311	14,40	106.352
Ravne na Koroškem	27.197	20,40	88.296	66,24	17,796	13,35	133.289
Slovenija	378.855	19,47	1.264.385	64,99	302.354	15,54	1.945.594
Opomba: V štetje so vključene vse osebe, ki imajo aktivno urejeno zdravstveno zavarovanje na dan 30. 6. 2004. Zavarovana oseba je šteta le enkrat, in sicer v občini stalnega ali začasnega prebivališča.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.
1.3. Zavarovane osebe v Sloveniji - po kategorijah zavarovanja
Tabela 1.3.1. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji po območnih enotah (stanje na dan 30. 6. 2004).
obrr očns enota CELJE	zavarovanci	družinski (lani	skupaj	Struktura
delavci	65 597	40.402	10S 999	55.4
osebe ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	5 749	3.021	8.770	4,6
Kmetje	2.111	1 576	3.637	1,9
upokojenci	49.525	4.569	54 094	28.3
upravičenci iz proračuna	967	120	1.037	0.6
brezposelni	2 238	739	2.977	1.6
občani brez prihodkov	7.078	1 902	8.980	4.7
ostali	4 496	1.385	5.SS4	3.1
SKUPAJ	137.763	53.715	191.476	100,0
				
območna enota KOPER	zavarovanci	družinski člani	siru pa j	struktura
delavci	49.497	25.637	76.134	55.5
oseba, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	5 233	2.516	7.748	5,7
kmetje	70S	268	977	0.7
upokojenci	36.341	2.673	39.014	23.8
upravičenci iz preračuna	S37	IDO	737	0,5
brezposelni	1.103	286	1.386	1.0
občani brez prihodkov	5.058	603	5 863	4,3
ostali	3.563	860	4.423	3.3
SKUPAJ	102.141	33.142	135.283	100,0
območne enota KRANJ	zavarovanci	družinski člani	skupaj	struktura
delavci	SS 519	39 720	105 239	57.3
osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	6437	3 593	10.030	5.5
kmetje	Ì.39S	1.070	2.476	1.3
upokojenci	49.117	2.878	51.995	28.3
upravičenci iz preračuna	773	146	919	0.5
brezposelni	2.078	489	2.567	1,4
obdani brez prihodkov	4.362	653	5.020	2.7
ostali	4 575	885	5.460	3,0
SKUPAJ	134.2 SO	49.446	183.706	100,0
območna enota K RS KO	zavarovanci	družinski člani	skupaj	struktura
delavci	19.434	13.444	31 376	51.2
osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	1.393	929	2.822	4,5
kmetje	6S3	496	1.184	1.9
upokojenci	17.211	1.670	10.090	30.7
upravitenci i? proračuna	397	23	420	0.7
brezposelni	879	357	1.236	2.0
občani brez pnhodkov	2.489	846	3.336	5.4
ostali	1 745	493	3 343	3,6
SKUPAJ	44.736	17.473	63.3116	100.0
območna enota LJUBLJANA	zavarovanci	družinski člani	skupaj	struktura
delavci	250.316	140.125	393.941	61.8
osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	21 717	8 902	31.019	4.9
kmetje	2.304	1 502	3.806	0,6
upokojenci	152.599	10.093	162.697	25.2
upravičenci iz proračuna	2.356	364	2 720	0,4
brezposelni	5.160	1 238	6.398	1,0
občani brez prihodkov	21 915	2 973	24.888	3.9
ostali	11.471	2.645	14 117	2,2
SKUPAJ	47B.33S	168,848	645.186	100,0
območna enota MARIBOR	zavarovanci	družinski člani	skupaj	struktura
delavci	102 931	58 133	161.054	53,0
osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	3.314	4.133	12 952	4,3
kmetje	3 368	3.477	5 845	1.9
upokojenci	79.451	5.960	85 411	28.1
upravičenci iz proračuna	1.655	177	1.832	0,6
brezposelni	3 521	1112	4 633	1.5
občani brez prihodkov	12.749	4.111	16.880	5.5
ostali	12.100	3 356	15.456	5.1
SKUPAJ	224.579	79.464	304.043	100,0
območna enota MURSKA SOBOTA	zavarovanci	družinski člani	skupaj	struktura
delavci	34.960	31 307	56.167	49,9
osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	2.869	1 355	4 244	3.8
kmetje	2.344	1.415	3.759	3,3
upokojenci	29.231	2.530	31 761	28.2
upravičenci iz proračuna	855	97	952	0.8
brezposelni	1 366	419	1.807	1.6
občani brez prihodkov	6.224	2.251	8 475	7.5
ostali	4.193	1.137	5 330	4,7
SKUPAJ	82.104	30.411	112.515	100,0
območna enota NOVA GORICA	zavarovanci	družinski člani	skupaj	struktura
delavci	34.817	20 228	55 045	58.1
osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	3 540	1 726	5.266	5.4
kmetje	063	456	1.416	1.4
upokojenci	27.365	2.114	29.479	30.0
upravičenci iz preračuna	648	75	723	0,7
brezposelni	824	216	1 040	1.1
občani brez prihodkov	2.244	211	2.455	2.5
ostali	2.167	528	2.695	2.7
SKUPAJ	72.567	25.554	98.121	100,0
območna enota NOVO MESTO	zavarovanci	družinski člani	skupaj	struktura
delavci	38 977	24.168	63.145	59.8
osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	2.761	1 360	4.121	3.9
kmetje	1.171	552	1.723	1.6
upokojenci	25.581	2.130	27 811	26,3
upravičenci iz proračuna	533	51	583	0 6
brezposelni	717	212	929	0.9
občani brez prihodkov	2 940	1 314	4 254	4,0
ostali	2.502	557	3.059	2.9
SKUPAJ	75-261	30.344	105.625	100,0
območna enota RAVNE NA KOROŠKEM	zavarovanci	družinski člani	skupaj	struktura
delavci	49.955	29 645	79.800	59,1
osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	3.135	1 553	4.686	3,5
kmetje	1.355	1.603	3.463	2.6
upokojenci	32 293	3 477	35 770	26.5
upravičenci iz proračuna	611	74	586	0.5
brezposelni	1.508	451	1.959	1.5
občani brez prihodkov	4 323	763	5.085	3,8
ostali	2.655	634	3.489	3,6
SKUPAJ	96.338	38.604	134.942	100.0
Vir: ZZZS, evidence OZZ.
Tabela 1.3.2. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji (stanje na dan 30. 6. 2004).
Opomba: Tabela prikazuje vključitve oseb v vsa njihova
zavarovanja. To pomeni, da je posamezna oseba šteta v toliko zavarovalnih skupin, kolikor ima hkrati urejenih zavarovanj.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.
Tabela 1.3.3. Število oseb s slovenskim državljanstvom in zdravstvenega zavarovanja (stanje na dan 30. 6. 2004).
	niso zavarovani	niso zavarovani
	na dan 30 6 2004	od 30. 6 2003 dalje
ZZZS V CELOTI	19.130	2.354
% v strukturi državljanov RS*	0.98	0,12
OE CELJE	2.340	171
OE KOPER	1 334	132
O E KRANJ	1.776	156
OE LJUBLJANA	5.296	1 125
OE MARIBOR	3.590	263
O E MURSKA SOBOTA	1431	117
OE NOVA GORICA	1.295	272
OE NOVO MESTO	527	18
OE RAVNE NA KOROŠKEM	1.115	86
ZZZS skupaj	zavarovanci	družinski člani	skupaj	struktura
delavci	720.513	411.909	1.132.422	57.4
osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	62.1 GS	30 092	92 260	4,7
Kmetje	16.911	11.429	28 340	1,4
upokojenci	493,314	38.308	537.122	27.2
upravifienci iz preračuna	9.434	1 227	10.561	0,5
brezposelni	19.415	5.519	24.934	1.3
ob ta ni brez prihodkov	69 363	15.B31	85214	4,3
ostali	49.469	12 687	82.156	3.2
SKUPAJ	1.446.107	527,002	1.973.109	100,0
stalnim bivanjem v Sloveniji, ki nimajo urejenega obveznega
Opomba: Po zadnjih razpoložljivih podatkih je bilo na dan 31. 3. 2004 državljanov RS, brez tistih, ki začasno bivajo v tujini, 1.951.144 oseb (vir: Statistični urad RS). Državljani RS, brez tistih, ki začasno prebivajo v tujini, so državljani RS s prijavljenim stalnim prebivališčem v Sloveniji, brez tistih, ki so odšli v tujino za več kot tri mesece in so svoj odhod prijavili v upravni enoti svojega stalnega prebivališča.
Vir: ZZZS, evidence OZZ, Statistični urad RS.
Metodološko pojasnilo:
število nezavarovanih oseb v prvem stolpcu (na dan) se razlikuje od podatkov v drugem stolpcu, in sicer
-	zaradi visoke fluktuacije na področju urejanja obveznega zdravstvenega zavarovanja oseb (npr. prejšnji zavezanec posreduje odjavo zavarovanja za osebo, novi zavezanec še ne posreduje prijave v novo zavarovanje itd.);
-	si določene osebe v časovnem obdobju ne uredijo statusa zavarovanja.
2. FINANČNI VIRI
2.1. Višina prispevnih stopenj in pavšalnih prispevkov (v obdobju januar - junij 2004)
1. Proporcionalne stopnje po posameznih vrstah prispevkov
a)	Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer bolezni in poškodbe izven dela:
—	aktivno prebivalstvo
-	za vse pravice (delojemalci 6,36% od osnove, delodajalci 6,56% od osnove);
—	upokojenci
-	za pravice do zdravstvenih storitev, povračila potnih stroškov, pogrebnino in posmrtnino (5,96% od osnove)
—	kmetje
-	za ožji obseg pravic (za zdravstvene storitve in povračila potnih stroškov 5,21% od osnove za pokojninsko in invalidsko zavarovanje ali 18,78% od katastrskega dohodka)
-	za širši obseg pravic (ožji obseg pravic in za nadomestila, pogrebnino in posmrtnino - 5,21% in 1,15% od osnove za pokojninsko in invalidsko zavarovanje)
b)	Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer poškodbe pri delu in poklicne bolezni:
—	za vse pravice (delodajalci 0,53%),
—	za pravice do zdravstvenih storitev, povračila potnih stroškov, pogrebnino in posmrtnino (0,18%).
2. Pavšalni prispevki
Pavšalne prispevke za obvezno zdravstveno zavarovanje na osnovi 57. člena zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju določa ZZZS in so objavljeni v Sklepu o pavšalnih prispevkih za obvezno zdravstveno zavarovanje (Uradni list RS, št. 127-5424/2003). To so prispevki za zavarovane osebe iz 12., 13., 14., 17., 18. in 21 točke prvega odstavka 15. člena in iz 17. in 18. člena navedenega zakona. Pavšalni prispevki se določajo za tiste zavarovane osebe, ki imajo zelo nizke prejemke, so brez njih, oziroma prejemki niso znani.
Tabela 2.1.1. Pregled vseh stopenj prispevkov, zavezancev za plačilo prispevkov ter vrste in obseg pravic.
	Zavezanec za plačilo					
vrsta in obseg pravic	delodajalec	delojemalec	kmet	ZPIZ	ZRSZ	RS
bolezen in poškodbe izven dela						
za vse pravice	6,56%	6,36%			12,92%	
za zdravstvene storitve, povračila potnih stroškov, pogrebnin in posmrtnin				5,96%		5,96%
2a zdravstvene storitve in povračila potnih stroškov			5,21% aii 18,78%			
za nadomestila, pogrebnine in posmrtnine			1.15%			
poškodba pri delu in poklicna bolezen						
za vse pravice	0,53%		0,53%			
za zdravstvene storitve, povračila potnih stroškov, pogrebnine in posmrtnine						0,18%
a)	Pavšalni prispevek za zavezance iz 12., 13. in 14. točke prvega odstavka 15. člena zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju
Pavšalni prispevek, ki od 1. 1. 2004 znaša 20.700 SIT, mesečno plačujejo:
—	osebe zavarovane pri tujem nosilcu zavarovanja, ki med bivanjem v RS ne morejo uporabljati pravic - 12. točka,
—	družinski člani osebe, zavarovane pri tujem nosilcu in niso zavarovani kot družinski člani pri tujem nosilcu - 13. točka,
—	tujci, ki se izobražujejo v RS - 14. točka.
Na osnovi plačanega pavšalnega prispevka so zavarovane osebe zavarovane za primer bolezni in poškodbe izven dela in imajo pravice za koriščenje zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov. Podračun, na katerega se plačujejo ti prispevki, je 01100-3008642631.
b)	Pavšalni prispevek za zavezance iz 17., 18. in 21. točke prvega odstavka 15. člena zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju
Pavšalni prispevek, ki od 1. 1. 2004 znaša 4.810 SIT, se plačuje mesečno za:
—	osebe, ki prejemajo stalno denarno pomoč - 17. točka (prispevek plačuje RS),
—	osebe, uživalce priznavalnin po predpisih o varstvu udeležencev vojn - 18. točka (prispevek plačuje izplačevalec prejemkov),
—	osebe, ki niso zavarovane iz drugih naslovov - 21. točka (prispevek plačujejo občine).
Na osnovi plačanega pavšalnega prispevka so zavarovane osebe zavarovane za primer bolezni in poškodbe izven dela in imajo pravice za koriščenje zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov. Podračun, na katerega se plačujejo ti prispevki je 01100-3008642631 za zavezance iz 17. in 18. točke prvega odstavka 15. člena zakona in 01100-3000165316 za zavezance iz 21. točke.
c)	Pavšalni prispevek za zavezance iz 17. in 18. člena zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju
Pavšalni prispevek, ki od 1. 1. 2004 znaša 610 SIT, se plačuje mesečno oziroma od vsake pogodbe o delu ali vsake napotnice, kadar zavarovana oseba dela preko študentskega servisa, za:
—	učence in študente pri praktičnem pouku, pri opravljanju proizvodnega dela oziroma delovne prakse in na strokovnih ekskurzijah (prispevek plača pravna ali fizična oseba, pri katerih so zavarovanci na usposabljanju ali delu),
—	osebe na prestajanju zaporne kazni in vzgojnega ukrepa pri delu, poklicnem izobraževanju in pri opravljanju dovoljenih dejavnosti v skladu z zakonom (prispevek plača pravna ali fizična oseba, pri katerih so zavarovanci na usposabljanju ali delu),
—	osebe, ki opravljajo dejavnost kot postranski poklic (prispevek plača zavarovanec sam),
—	osebe, ki so opredeljene v 18. členu zakona - npr. osebe, ki sodelujejo v reševalnih akcijah, pri športnih akcijah, ipd. (prispevek plačujejo organizatorji del oziroma akcij).
Na osnovi plačanega pavšalnega prispevka so zavarovane osebe iz 17. člena zakona zavarovane za primer poškodbe pri delu in poklicne bolezni, medtem ko so osebe iz 18. člena zakona zavarovane le za primer poškodbe pri delu in imajo pravice za koriščenje zdravstvenih storitev, povračila potnih stroškov in pogrebnino in posmrtnino. Podračun, na katerega se plačujejo ti prispevki je 01100-3008640594.
2.2. Prihodki ZZZS
Tabela 2.2.1. Bilanca prihodkov ZZZS v obdobju januar - junij 2004._viooosiT
ZZZS	realizacija		FN		realizacija		indeks	indeks
PRIHODKI	I.-VI. 2003	str.	2004	str.	l.-Vl. 2004	str.	04/FN	04/03
	1		2				5=4(2	7=4/1
1. Prispevki	176.415.573	98,9	391 121.666	98,7	188 511.514	98,2	48,2	106,9
2. Prihodki od naložb	28.764	0,0	52.210	0,0	43.009	0,0	82,4	149,5
3. Ostali prihodki	2.001.625	1.1	4.935.308	1,2	3.333.755	1,7	67,5	166,6
SKUPAJ PRIHODKI (1-3)	178.445.961	100,0	396.109.134	100,0	191.888.278	100,0	48,4	107,5
Vir: ZZZS, aplikacija SAP.
2.3. Odpisani in odloženi prispevki za obvezno zdravstveno zavarovanje
Tabela 2.3.1. Odpisani in odloženi prispevki v obdobju januar - junij 2004.
	OECE		OE KP		OE KR		OE KK		OE U		OE MB	
	real I-VI 04	indeks	real l-VI 04	indeks	real l-VI 04	indeks	real l-VI 04	indeks	real l-VI 04	indeks	real l-VI 04	indeks
1. Vloga												
3) Elevilo prispelih	144	163.6	99	60	78	47,9	116	176	646	191	221	44.5
b) Število pozitivno rešenih	79	219.4	57	58	28	40.0	80	1200	129	46	101	44.89
2. Odpisani prispevki /.i OZZ												
a) odpisan i-SKUPAJ	11.441.531, D	IDI ,5	13.201.119,D	5B.0	11.732.839.0	29.5	69.296.532.0	675,0	152.325.092.0	0	34.863.402.6	43,8
b) OURS (Zakon)	0,0	0,0	0,0	0,0	0.0	0,0	0,0	0,0	0.0	0	0.0	0.0
o) OURS (Uradna dolžnost)	6.003.107,0	91,3	1.538.988.0		3.180.228.0	18,2	52 297 551.0	0,0	132.118.596.0	0	4.810.823.0	127,3
d) realni odpis	5.438.424.0	ii5.a	11.662.131,0	53,0	8 552 611,0	38.3	16.998.981.0	185,0	20.206.496,0	37,4	30 052 579,5	39,8
OE	5. [153.455.0	145.3	10 SOS. 137.0	49,0	8 552 611.0	35 2	D.O	0,0	D.O	0	29 088 739.6	39.5
II. stopnja	384.908.0	31,0	752.994.0	108.0			0,0	0,0	0.0	0	963.640,0	45.8
uo							0.0	0,0	0.0	0		
3. Odloženi prispevki za OZZ	16.D9B.725.0	30.3	6.39D.944.0	31,0	19.499.076,0	76.8	0.0	0,0	55.260.811.0	100.1	9.565.206.7	17.9
4. Poravnani odloženi pri s pevk	12D .958. D	0.4	0,0	0,0			D.O	0,0	2.777.D46.0	0	4.819.486,3	25.2
	OE MS		OE MG		OE NM		OE RV		SKUPAJ		DIREKCIJA
	real l-VI 04	indeks	real l-VI 04	indeks	real l-VI 04	indeks	real I VI 04	indeks	real l-VI 04	indeks	real l-VI 04
1. Vloga a) Slevilo prispelih	87	92.55	51	159	76	49	52	57	1 572	130	182
b) Ètevilo pozitivno rešenih	32	200	17	100	26	32	20	50	549	85	14
2. Odpisani prispevki za OZZ a) odplsani-SKUPAJ	13.267.9837	360.0	14.010.989.0	301.0	20468 276.0	28	15 972 652.0	50,0	0,0 356.580.396.3		
b) OURS (Zakon)	o.o	0,0	0,0	0,0	0.0	0	0,0	0,0	0.0		
c) DUR S (Uradna dolžnost)	1.304.300.0	0.0	0,0	0.0	18990.386.0	30	11.323.538.0	98.0	231 567 557.0		
d) realni odpis	0,0	0.0			1.477.910.0	15			94.369 132.6		
OE	9.313.124.7	266.3	14.010.969.0	358.0	36.567,0	0	4.649.114,0	23.0	82.113.718,3		
II. stopnja	2.150.499.0	0,0			1 441 343.0	211	0,0	0.0	5.693.644.0		
UO						0	0,0	0.0	0,0		
3. Odloženi prispevki za OZZ	21.253.727.4	130.1	3.934.980.0	110.0	1.733.663.0	94	170.838,0	4.0	134.007.975,1		
4. Poravnani odloženi pri s pevk	4.317.510.0	66.8	1.246.923.0	364.0	614.759,0	13	170.838,0	4,0	14.067.520,3		
Vir: Območne enote ZZZS in poslovni sekretar ZZZS. Opomba: indeks se nanaša na leto 2003.
2.4. Izterjava neplačanih prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje
Tabela 2.4. Izterjava neplačanih prispevkov v obdobju januar - junij 2004.*
območna enota	število začetih postopkov			število zaključenih postopkov			znesek prejetih plačil - prisp, OZZ		
	l-VI 03	l-Vi 04	indeks	l-VI 03	l-VI 04	indeks	l-VI 03	l-VI 04	indeks
Celje	24	25	104,2	6	15	250,0	27.724.961	784.407	2,8
Koper	19	261	1373,7	34	71	208,8	9.123.604	3.661.163	40,1
Kranj	181	48	26,5	34	73	214,7	5.782.985	5.506.929	95,2
Krško	9	9	100,0	10	14	140,0	550.966	311.136	56,5
Ljubljana	107	186	173,8	18	65	361,1	26.422.230	8.896.211	33,7
Maribor	17	73	429,4	24	32	133,3	9.746.663	4.050.129	41,6
Murska Sobota	65	39	60,0	38	21	55,3	2.579.540	3.368.361	130,6
Nova Gorica	37	15	40,5	21	13	61,9	2.091.729	1.235.275	59,1
Novo mesto	22	26	118,2	25	12	48,0	1.055.022	1.447.515	137,2
Ravne na Koroškem	7	5	71,4	19	18	94,7	1.183.940	1.530.621	129,3
SKUPAJ	488	687	140,8	229	334	145,9	86.261.640	30.791.747	35,7
Vir: Sektor za pravne in splošne zadeve ZZZS za podatke o številu začetih in dokončanih postopkov v opazovanem obdobju ter oddelek za finance in računovodstvo na direkciji ZZZS za podatek o znesku prejetih plačil v opazovanem obdobju iz naslova terjatev.
Opomba: V tabeli so zajeti le podatki o številu vloženih izvršb za neplačane prispevke t. i. individualnih zavezancev za plačilo prispevkov in število prijavljenih terjatev v insolventnih postopkih (stečajni postopki, postopki prisilne poravnave in likvidacij). Obseg obravnav po območnih enotah je odvisen od dejanskega števila dolžnikov oziroma števila insolventnih postopkov, kar je potrebno upoštevati pri primerjanju oziroma ocenjevanju učinkovitosti posamezne območne enote.
3. URESNIČEVANJE PRAVIC
3.1.	Mreža javne zdravstvene službe (stanje na dan 30. 6. 2004)
ZZZS je imel v prvi polovici leta 2004 sklenjenih 1.356 pogodb z izvajalci zdravstvenih storitev, od tega 210 z javnimi in 1.146 z zasebnimi izvajalci.
Vir: ZZZS, aplikacija Spremljanje in sklepanje pogodb z izvajalci.
Za izvedbo dogovorjenih programov je bilo v pogodbe vkalkuliranih 35.471 delavcev iz ur, od tega 5.231 zdravnikov iz ur (splošni zdravniki iz ur 1.254, zobozdravniki iz ur 1.053 ter specialisti iz ur 1.440). Vir: ZZZS aplikacija Spremljanje in sklepanje pogodb z izvajalci.
3.2.	Izbira osebnega zdravnika
Tabela 3.2.1. Število opredeljenih zavarovanih oseb za izbranega zdravnika na dan 31. 5. 2004.
	število	število opredeljenih	opredeljene osebe	
	zdravnikov iz ur	oseb	na zdravnika	
			število	odstotek
izbrani zdravnik	1.061,45	1.897.778,00	1.788	97,85
- otroški	116,91			
- šolski	125,64			
- splošni	818,90			
izbrani ginekolog	129,27	626.616,00	4.847	71,16
izbrani zobozdravnik				
- za mladino	298,33	290,670,00	974	75,89
- za odrasle	613,03	1.137,055,00	1.855	73,05
Vir: ZZZS, aplikacija IOZ.
3.3.	Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb
V marcu 2003 je Vlada R Slovenije odločila o spornih vprašanjih na Splošni dogovor za pogodbeno leto 2004 (v nadaljevanju Dogovor 2004), o katerih partnerji v zdravstvu niso dosegli soglasja v procesu pogajanj oziroma na arbitraži in s tem določila pravno podlago za sklepanje pogodb za pogodbeno leto 2004 med ZZZS in izvajalci zdravstvenih storitev. Po sprejemu Dogovora 2004 so partnerji pristopili k pripravi področnih dogovorov, s katerimi so določili merila za določanje zmogljivosti, oblikovanje in vrednotenje programov, izvajanje pogodb in reševanje sporov po posameznih vrstah izvajalcev zdravstvenih storitev oziroma zdravstvenih dejavnosti. Na podlagi Dogovora 2004 in področnih dogovorov je ZZZS v juniju 2004 objavil razpis programov zdravstvenih storitev za pogodbeno leto 2004. Razpis se je nanašal na nove izvajalce s koncesijo in izvajalce, ki so želeli pričeti izvajati dejavnost, za katero doslej z ZZZS niso imeli sklenjene pogodbe. Vsem ostalim pogodbenim partnerjem pa je ZZZS ponudil sklenitev nove pogodbe.
3.4.	Izvajanje programov zdravstvenih storitev
Tabela 3.4.1. Plan in realizacija količine storitev po dejavnostih v Sloveniji v obdobju januar - junij 2004.
PROGRAM	enota*	plan storitev 1-6 2004	dejanska realizacija storitev 1-6 2004	indeks
osnovna dejavnost	točke	11.782.064	13.637.287	115,75
osnovna dejavnost	kol za stor.	18.708.126	21.544.832	116.16
zobozdravstvena dejavnost	točke	22.526 807	25.163.804	111,71
ncnu|n reševalni prevozi	km	11.741.038	15.987.054	136,16
specialistično ambulantna dejavnost	točke	25.215.795	28.582.154	108,03
magnetna resonanca	točke	130.178	136.806	105,08
lekarniška dejavnost	točke	5.294 863	5 446 322	102.86
dejavnost socialnovarstvenih zavodov	zdr. neqa	2.929.477	2.877.944	98.24
stacionarno zdraviliško zdravljenje	NOD	148.516	135.793	91,43
stacionarno zdraviliško zdravljenje	točke	2.375.902	2.802.078	117,88
ambulantno zdraviliško zdravljenje	točke	165.548	134.056	80,88
akutna bolnišnična obravnava**	SPP	135.336	146.972	108.60
neakutna bolnišnična obravnava	BOD	21 954	20.998	95.65
- podaljšano bolnišnično zdravljenje	BOD	21 954	20.998	95,65
- zdravstvena nefla in patiativna oskrba""	BOD	0	0	
psihiatrija	primer	5.148	5.514	107,08
ostalo****	primer	2.827	3.738	132.26
invalidna mladina	BOD	9.964	9 533	95.67
transplantacije	operacija	76	67	111,54
Vir:
BOD - bolnišnični oskrbni dan. NOD - nemedicinski oskrbni dan. SPP - skupina primerljivih primerov. v akutno bolnišnično obravnavo so vključene tudi operacije na odprtem srcu.
program je načrtovan od 1. 7. 2004 dalje.
ostalo vključuje IRI, CZBO Stična, doječe matere in spremljanje.
ZZZS, aplikacija Spremljanje in sklepanje pogodb z izvajalci in aplikacija Stroški zdravstvenih storitev.

AAA*
3.5. Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev
Tabela 3.5.1. Realizacija zaključenih nadzorov in zaključenih nadzornih postopkov na ravni ZZZS v obdobju januar - junij 2004.
mHdobmočni nadzori •	letni plan	zaključeni nadzorni postopki """	% realizacije	zaključeni nadzori ****	% realizacije
into mistika	72	14	19,44	36	50
kirurgija	39	18	46,15	27	69.23
ortopedija	59	8	13,56	26	44,07
ORL	46	5	10,43	11	22,92
ginekologija	54	27	50	40	74,07
psihiatrija	31	10	32.26	18	58.06
pediatri |a	36	16	50	29	60.56
patronaža	37	12	32,43	20	54,05
lekarno	66	12	18,18	13	19.7
DSO in PSZ	51	2	3,92	9	17.65
spec. zob.	20	2	10	3	15
skupaj vsi	513	128	24,95	232	45,22
območni nadzori "	letni	zaključeni	%	zaključeni	%
	plan	postopki	realizacije	nadzori	realizacije
splDine amb	149	22	14.77	43	28.86
zobozdravstvo	126	21	16.67	54	42.86
finančni rei. prev.	20	6	30	12	60
finančni ostali	113	17	15,04	32	28.32
administrativni	145	10	6.9	17	11.72
pravice	104	17	16.35	32	30.77
skupaj vsi	657	93	14.16	190	28,92
					
vsi nadzori	letni	zaključeni	%	zaključeni	%
	plan	postopki	realizacije	nadzori	realizacije
medobmočni	513	126	24.95	232	45.22
območni	657	93	14,16	190	28.92
skupaj vsi nadzori	1170	221	18,89	422	36,07
* Medoobmočni nadzori so nadzori, ki jih specializirane nadzorne skupine opravljajo pri vseh izvajalcih.
** Območni nadzori so nadzori, ki jih opravljajo nadzorni zdravniki in drugi pooblaščeni nadzorniki v matični območni enoti, kjer so zaposleni.
*** Zaključen nadzorni postopek je popolnoma zaključen postopek nadzora. **** Zaključen nadzor je nadzor, opravljen do faze izdaje Nadzornega zapisnika.
Vir: ZZZS, aplikacija Nadzori.
3.6. Odločanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS
Tabela 3.6.1. Odločbe imenovanih zdravnikov in zdravstvenih komisij ZZZS ter pritožbe in tožbe zoper odločbe v obdobju januar - junij 2004.
Obdobje: I VI 2004	OE CE	OE KP	OE KR	OE KK	OE LJ	OE MB	OE MS	OE NG	OE NM	OE RV	SKUPAJ	L J II. st	MB II. St
t. a) St vseh izdanih odločb imenovanih zdravnikov	16.216	10.258	14.615	5.536	56.506	24.090	10.366	5.091	11.011	15.430	171 121		
b) it. izdanih odločb na imenovanega zdravnika	3.643	6129	3.908	3.076	4.694	4.800	3.482	1.697	8096	3858			
c) št. izdanih odločb o bolniškem staležu nad 30 dni	15.522	8143	11.510	4.347	40.721	18.655	8.993	3.805	9019	13110	133 926	1810	721
št. odločb o bolniškem staležu.													
d) izdanih po predhodnem pregledu	1.510	166	772	831	723	2.109	390	2157	310	469	9.457	76	119
e) % odločb, izdanih po predhodnem pregledu	9.67	2,04	6.71	19.12	1.78	11.30	4.34	56,69	3.44	3.73		3.0	16.5
f) št. izdanih odtočb pu 137. Členu ZDR"	245	29	73	56	181	792	76	63	110	86	1.711	0	1%
g) št. odločb, izdanih po predhodnem pregledu		2	3	870	0	42	0	32	4	501	1.454	112	161
2. a) št pritožb zoper vse izdane odločbo imen. zdravnikov	623	270	394	198	1943	1.120	98	96	277	290	5.309	3786	1120
b) št. spremenjenih odločb na zdravstveni komisiji	40	32	9	18	232	256	22	7	30	62	708	385	256
c) % spremenjenih odločb na zdravstveni komisiji	6.4	11,9	2,3	3,1	11.9	22,9	2 2,4	7,3	IO. S	21,4		10.0	22,6
d) št, odločb, izdanih na zdravstveni komisiji		270				1.120					1.390	3786	1120
e) št. vloženih tožb zoper izdane odločbe zdr komisije						59					59	202	59
3. a) št. prejetih predlogov za zdraviliško zdravljenje	2.230	1.327	1.996	7B4	7.497	2.995	1.001	911	1.299	1 337	21.379		
b) št odobrenih predlogov	1.034	907	1 303	372	3.860	1.664	606	677	769	929	12 343		
c) % odobrenih predlogov glede na Število predlaganih	46,4	63.3	65,2	47,4	51,«	55.6	80,7	74,3	59,2	69,5			
Vir: Območne enote ZZZS.
Opomba: ZDR - zakon o delovnih razmerjih.
3.7. Predpisovanje in poraba zdravil
Tabela 3.7.1. Obvladovanje odhodkov za zdravila - izdatki za zdravila in število receptov v obdobju januar - junij 2004.
obdobje 1 - 5 2004	Celje	Koper	Kranj	Krško	Ljubljana	Maribor	Murska Sobota	Nova Gorica	Novo mesto	Ravne na Kor.	skupaj
povprečni izdatki za zdravila											
- ria pogojno enoto zavarovanih! oseb	3.903	3.507	3.S22	3.583	4.432	4.033	4.053	3.429	3.668	3.464	3.951
- na škatlo (v tisoč SIT)	1.8	1,9	1,8	1,7	2,1	1,8	1,6	1,7	1,7	1,7	1,9
-na recept (vtisoč SIT)	3,9	4.2	4,4	3,7	5,0	4,0	4,0	4,0	3,8	3,6	4,3
število receptov na zavarovano osebo	3.2	2.9	2,7	3,5	2,7	3,4	3,5	3.0	3,0	2,9	3,0
indeksi izdatkov za zdravila (na preteklo obdobje)											
- na pogojne enote zavaravanih oseb	103.2	102,7	99,8	100,5	100,3	98,7	101,8	104,3	100,1	99,5	100,6
- na škatlo	103,3	106,3	105,3	108,5	107,2	103,6	105.0	105,4	106,1	103,0	105,7
- na recept	104,5	102,4	101,8	101,9	102,9	101.1	101.9	104,1	100,4	100,6	102,3
Vir: ZZZS, baza receptov, aplikacija IOZ.
Opomba: Rp P in V liste (NRPL 224, 24. 7. 2003), brez podatkov o nerazvrščenih receptih. Zadnji razpoložljivi podatki zavarovane osebe in pogojne enote 31. 3. 2004, primerjano na 31. 3. 2003.
Slika 3.7.2. Izdatki obveznega zdravstvenega zavarovanja za zdravila v obdobju 2002, 2003 in od januarja do junija 2004.
Vir: ZZZS, baza receptov.
3.8. Predpisovanje in vrednost izdanih medicinsko tehničnih pripomočkov
Tabela 3.8.1. Število izdanih naročilnic in vrednost izdanih, izposojevanih in servisiranih medicinsko tehničnih pripomočkih iz naslova obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju januar - junij 2004.
skupine	Èt. izdanih naročilnic	delež naročilnic	vrednost med. tehničnih pripomočkov	delež vrednosti	povprečna vrednost na naročilnico
proteze udov	467	0.14	93 966 634.00	1.61	201.213.78
estetske prot«e	2.150	0.66	49.205.37S.00	0.95	22.866.22
ertole	5.250	1.62	118.270.518.00	£.28	22.310,40
ortopedska obutev	3.132	0,97	56.735.778.00	1,07	17.461,08
vozički in ost .ali pripomočki za Ribanje, stojo in sedenja	7.733	2.36	2 83.482.350. DO	5.47	36.653.65
električni stirnulatorji in ostali aparati	2.507	0,76	60 255.333.00	1.16	24.035,04
sanila m i pripomočki	2.796	0.85	45.060.942.00	0,67	16.104.70
blazine proti preieianiriam	642	0.20	17,367.695.00	0.33	27.052.48
klim pasovi	2.290	0,70	24,6<J 1.54 5.00	0.46	1 A.782.33
pripomočki pri umnlnu izp«[|an«rn črav«H|Li	a. 200	2,80	404.099.318,00	7,76	43.923,84
pripomočki pri teiavah z odvajanjem seča	12-1.443	37,93	1.427.886.328,00	27,54	11.4T5.02
pripomočki pri zdravljeni u sladkorne bolezni	50.623	15.43	1.513.719.145.00	29,29	29.999,39
kanilo	3.464	1.06	53.690.930.00	1.04	15.557,43
ostali tehnični pripomočki	1.452	0.44	9.989.771,00	0.19	6.880.01
pripomočki za slepe in slabovidne	62.827	IS,15	283.507.162,00	5.U8	4.194.17
nltjftnl aparati	6.202	1,89	421.512.2H1.00	6.13	67.963.53
obvaiJhl materia 1	34.653	10,56	209.976.007,00	4.05	6.056,34
raztopine	8.126	2.43	7.308.640.00	0.14	899,41
servisi ranjo		O.OO	68.371.664.00	1.32	
strošek dela izposojevalnice		0.00	19.175.523,00	0.37	
storitve		0.00	33.344.348,00	0,64	
SKUPAJ	325.076	100,00	5.185.919.034,00	100,00	15.807,07
Opomba: Podatki v tej tabeli so nastali stroški po posameznih skupinah medicinsko-tehničnih pripomočkov in skupaj za vse skupine, medtem ko so podatki v tabeli 4.1 Odhodki ZZZS , v točki 6. Zdravila in medicinski pripomočki, za medicinsko-tehnične pripomočke dejansko plačani stroški v obdobju (odhodki).
Vir: ZZZS, aplikacija Stroški.
3.9. Trendi na področju začasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža Tabela 3.9.1. Absentizem po razlogih zadržanosti od dela v Sloveniji v obdobju januar - junij 2003 in 2004.
RAZLOGI		primeri		dnevi		povprečna dolžina trajanja	
		2003	2004	2003	2004	2003	2004
v breme delodajalca (do 30 dni)	poškodba na delu	16.532	16.820	308.665	313.535	18,7	18,6
	poklicne bolezni	37	38	374	462	10,1	12,2
	bolezni in pošk. izven dela	302.828	300.423	2.891.773	2.764.890	9,5	9,2
	poškodbe po tretji osebi	0	0	0	0	0,0	0,0
	(1) Skupaj	319.397	317.281	3.200.812	3.078.887	10,0	9,7
v breme Zavoda (nad 30 dni)	poškodba na deiu	4.587	4.571	214.730	209.887	46,8	45,9
	pokticne bolezni	2	6	409	483	204,5	80,5
	bolezni in pošk, izven dela	29,782	29.315	1.982.291	2,000.837	66,6	68,3
	nega	60.664	58.175	287.323	262.806	4,7	4,5
	transplan, izolacije, sprem	17.931	19.156	20.455	21.437	1,1	1,1
	poškodbe po tretji osebi	1.199	4.237	41,043	134.247	34,2	31,7
	uspos. otroka za rehab.	36	22	294	317	8,2	14,4
	pošk. po 18 členu	3	9	395	584	131,7	64,9
	(2) Skupaj	114.204	115.491	2.546.940	2.630.598	22,3	22,8
	1+2 SKUPAJ	433.601	432.772	5.747.752	5.709.485	13,3	13,2
Vir: ZZZS, Baza podatkov o bolniškem staležu.
Tabela 3.9.2. Izvajanje laičnega nadzora bolniškega staleža za obdobje januar 2003.
junij 2004 v primerjavi z istim obdobjem leta
Vir: Poročila Območnih enot ZZZS - imenovani zdravniki in zdravstvene komisije, letno poročilo o laičnih nadzorih bolniškega staleža.

FINANČNI ODHODKI
4.1. Odhodki ZZZS Tabela 4.1. Bilanca odhodkov ZZZS
v 1000 SIT
ZZZS	REALIZACIJA		FN		REALIZACIJA		Indeks	Indeks
OD HO D KI	l.-VI. 2003	Str.	2004	Str.	l.-VI. 2004	Str.	04JFN	04/03
	1		2				5-4/2	7=4M
1. Osnovno zdravstveno varetvo	34.358.167	18,2	72418 265	17.6	35.864.591	18.1	49.5	104.4
- osnovne zdravstvena dejavnost	23 642 032	12.6	0		25217 969	12,7		105,8
- zobna nega in protetika	B 766.321	4.8	0		8 973.312	4.5		102.4
- reševalni prevrni	1.749.764	0.9	0		1.673 310	0.8		95,6
2. Spec, ambul in bol rt zdravljenje	81 992 592	43.4	176 655 719	43.0	85 420 160	43.1	48 4	104.2
- spet ambulantna dejavnost	20.639 662	10,0	0		20 245.476	10,2		98,1
- spec bolnišnična dejavnost	61 352.910	32.5	0		65.174.684	32.9		106.2
3. Zdraviliško zdravljenje	1 .810.135	1,0	4 574 251	1.1	1.638 687	0.8	35.8	90,5
4. Dejavnost socialnih zavodov	8.652.405	4.6	18.898.763	4.6	9.430.875	4.8	49.9	109.0
5. Odhodki za ossäre neprofitne ustanove	471.706	0.2	1.043.134	0.3	487.024	0.2	46.7	103.2
SKUPAJ 11-5)	J 27.285.008	87.4	273,588 132	66.6	132.841 337	67,0	48.8	104,4
6. Zdravila in medicinski pripomoiki	35.303.227	18,7	73.916 628	18.0	36 525 044	18.4	49.4	103,5
- za zdravila 11	23.961.232	15,3	61.118.651	14.9	30.119.646	15,2	49,3	104,0
■ za medicinske pnpomoike	5.012 104	2,7	10 210 130	2,5	5182 731	2,6	50,8	103,4
- za preskrbo s krvjo, cepiva in san il. mater	1.329.691	0.7	2.566.747	0.6	1.222.666	0,8	47.3	91,9
7. Zdravljenje v tujini - napotitve	276 669	0.1	566 933	0.1	225.234	0.1	39,7	81.4
8. Mednarodno zavarovanje '	834 025	0,4	3.067.051	0,8	1 118 457	0.8	38.2	134,1
'Slovenski zavarovanci	550.258	0.4	0		9.140	0.0		1.7
-Tuji zavarovanci	283.797	0.2	3.087.051		1.109.317	0.8		390.9
9 Drugi odhodki skupaj	19.638.648	10,4	46.097.967	11,2	22.165.570	11.2	43.1	112,9
- za nadomestila odsotnosti	16.340.284	9.7	43 230.633	10.5	2D 815.763	10.5	48 2	113,5
- za pogrebnine, posmrtnine	1.109.384	0.6	2.459.376	0.6	1.130 873	0.6	46 0	101,9
- za polne stroSke, dnevnica, prevoze	169.000	0.1	407.758	0.1	218.914	0.1	53,7	115.8
10 Odhodki 13 delo ZZZS skupaj: *	5.186 643	2,7	11.094 417	2,7	4.905.548	2.5	44.2	94,6
- plafiein drugi izdatki zaposlenim	20B6.935	1.1	4 342.985	1,1	2 148 383	1,1	49,5	102.9
- prispevki delodajalca '	267.273	0,2	734.029	0,2	359.673	0.2	49 0	125,3
- materialni izdatki službe	2212.257	1,2	4 839 295	1.2	2 223.892	1,1	46.0	100.5
- investicijski odhodki	600.177	0.3	1 176.106	0,3	173.600	0,1	14.7	28,9
11. Obresti od zadolževanja	307 361	0.2	2.179 000	0,5	488.147	0.2	22.4	168.8
SKUPAJ ODHODKI 11-11)	188.831.578	100.0	410.529.028	100.0	198.289.338	100,0	48,3	105,0
								
RAZLIKA MED PRIHODKI IN ODHODKI	-10.385.617		-14.419.844		-6.361.059			
B IZKAZ RAČUNA FINANČNIH TERJATEV IN NALOŽB	3.671		7.007		3.278			
C. RAČUN FINANCIRANJA	10.373.000		14.412.837		6.218.000			
POSLOVNI REZULTAT	-8.946		0		-159.761			
Vir: ZZZS, aplikacija SAP.
Opombe:
1.)	Zaradi mednarodne primerljivosti odhodkov za zdravila se storitev izdaje zdravil in vrednost izdanih zdravil evidentirata skupaj na postavki 'zdravila' od leta 2004 dalje. Zaradi primerljivosti podatkov z letom 2003 smo odhodke za lekarniško deljavnost prišteli k odhodkom za zdravila.
2.)	Zaradi zakonsko predpisanega evidentiranja odhodkov za premije obveznega dodatnega pokojninskega zavarovanja so v letu 2004 te premije vključene v skupino odhodkov prispevki delodajalca. Premije od avgusta do decembra 2003 so bile plačane v letu 2004.
3.)	Mesečni finančni načrt za leto 2004 temelji na realizaciji odhodkov za leto 2003 in cikličnem gibanju posameznih odhodkov. Ker je realizacija leta 2003 bistveno odstopala od ocene, je ZZZS pri mesečnem finančnem načrtu za notranje analiziranje poslovanja upošteval tudi prerazporeditve odhodkov. ZZZS je tako pripravil novo prerazporeditev sredstev, ki je bila obravnavana na seji Upravnega odbora ZZZS.
5. DELO UPRAVNEGA ODBORA IN SKUPŠČINE ZZZS
5.1. Sklepi s sej Upravnega odbora in Skupščine ZZZS (v obdobju januar - junij 2004)
Najpomembnejši sklepi s sej Skupščine ZZZS
Skupščina ZZZS je imela v navedenem obdobju eno, in sicer 12. redno sejo, dne 14. 4. 2004, na kateri je obravnavala predlog Sprememb in dopolnitev Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja ter se seznanila in podala pobude k Poslovnemu poročilu ZZZS za leto 2003.
Najpomembnejši sklepi s sej Upravnega odbora ZZZS V navedenem obdobju je imel Upravni odbor ZZZS 7 rednih sej in 3 izredne korespondenčne seje. Sprejel je naslednje pomembnejše sklepe:
—	na 33. redni seji, dne 21. 1. 2004; Sklep o planu zdravstvenega letovanja otrok v letu 2004, Sklep o izbiri izvajalcev povečanega obsega programov zdravstvenih storitev, Sklep o spremembi in dopolnitvi sklepa o izbiri ponudb za opravljanje programov zdravstvenih storitev iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, Sklep o spremembah in dopolnitvah cenovnih standardov medicinsko tehničnih pripomočkov, Sprejem 1. in 4. člena Aneksa št. 3 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2003, Sklep o sklenitvi pogodbe z Medikor, d.d. in Medicor, d.o.o.;
—	na 34. redni seji, dne 13. 2. 2004 je obravnaval delovno gradivo Pravilnika o imenovanju predstavnikov ZZZS v svete javnih zavodov;
—	na 6. izredni korespondenčni seji, dne 20. 2. 2004 je podal soglasje k Sporazumu o povračilu škode med ZZZS in Zavarovalnicami, ki izvajajo obvezno zavarovanje avtomobilske odgovornosti v RS ter pooblastilo generalnemu direktorju za podpis Sporazuma;
—	na 35. redni seji, dne 27. 2. 2004; Sklep o potrditvi predloga zaključnega računa ZZZS za leto 2003, Sklep o določitvi cene standardnega materiala za vlite zalivke, prevleke, krone in mostičke, Sklep o izbiri ponudnikov za organizacijo obnovitvene rehabilitacije;
—	na 7. izredni korespondenčni seji, dne 15. 3. 2004 je podal soglasje k novemu tekstu Sporazuma o povračilu škode med ZZZS in Zavarovalnicami, ki izvajajo obvezno zavarovanje avtomobilske odgovornosti v RS;
na 36. redni seji, dne 19. 3. 2004; Pravilnik o imenovanju predstavnikov zavarovanih oseb v svete javnih zavodov, Sklep o izbiri ponudnikov za organizacijo zdravstvenega letovanja otrok v letu 2004, Pravilnik o spremembah in dopolnitvah Pravilnika o obrazcih in listinah za uresničevanje obveznega zdravstvenega zavarovanja ter obravnaval Strateški načrt nadaljnjega razvoja Informacijskega sistema v ZZZS ;
na 37. redni seji, dne 1. 4. 2004; Predlog Sprememb in dopolnitev Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja, Sklep o spremembah in dopolnitvah cenovnih standardov medicinsko tehničnih pripomočkov, Sklep o spremembi in dopolnitvi liste zdravil na podlagi sklepa o kriterijih za razvrščanje zdravil na liste;
na 8. izredni korespondenčni seji, dne 13. 4. 2004; Spremembe Pravilnika o notranji organizaciji ZZZS, Sklep o 19. spremembi in dopolnitvi sklepa o količnikih za določitev osnovnih plač delovnih mest v ZZZS in Sklep o povečanju plana kadrov; na 38. redni seji, dne 19. 5. 2004; Razpis programov zdravstvenih storitev, Pravilnik o evropski kartici zdravstvenega zavarovanja, podpora izvedbe projekta o pravilni in zdravju prijazni uporabi zdravil ter objava javnega razpisa za sofinanciranje in donatorstvo programov ter projektov za promocijo pravilne in zdravju prijazne uporabe zdravil v letu 2004, Sklep o izbiri ponudnikov za organizacijo zdravstvenega letovanja otrok v letu 2004 za izpostavi Šentjur pri Celju in Izola, Prerazporeditev sredstev po posameznih namenih v okviru FN ZZZS za leto 2004;
na 39. redni seji, dne 16. 6. 2004; Sklep o določitvi standardne cene nemedicinskega dela oskrbnega dne pri zdraviliškem zdravljenju, Navodilo za predpisovanje in izdajanje magistralno pripravljenih zdravil v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja, Sklep o spremembah in dopolnitvah cenovnih standardov medicinsko tehničnih pripomočkov, sprejetje Aneksa št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2004, z opredelitvami do spornih vprašanj.