293 farm vestn 2022; 73
POGLED ZAVODA
ZA ZDRAVSTVENO
ZAVAROVANJE
SLOVENIJE NA
PODROČJE
MAGISTRALNIH
ZDRAVIL
VIEW OF THE HEALTH
INSURANCE INSTITUTE
OF SLOVENIA ON THE
FIELD OF
EXTEMPORANEOUSLY
PREPARED MEDICINES
AVTORJI / AUTHORS:
Anita Strmljan, mag. farm.
Vitoslava Samaluk, mag. farm.
Majda Povše, mag. farm., spec.
prim. mag. Jurij Fürst, dr. med., spec.
Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije,
Miklošičeva cesta 24, Ljubljana
NASLOV ZA DOPISOVANJE / CORRESPONDENCE:
E-mail: anita.strmljan@zzzs.si
POVZETEK
V prispevku je kratek pregled delovanja Zavoda
za zdravstveno zavarovanje na področju magistral-
nih zdravil. Leta 1999 so se začeli izvajati nadzori
predpisovanja in izdajanja zdravil na recept v le-
karnah. Leta 2002 je Zavod za zdravstveno zava-
rovanje izdal prvo navodilo za predpisovanje in iz-
dajanje magistralno pripravljenih zdravil v breme
obveznega zdravstvenega zavarovanja. Od leta
2018 se razvrščena magistralna zdravila vodijo v
Centralni bazi zdravil. Prikazana je njihova struktura
po farmacevtskih oblikah ter podatki o izdatkih za
magistralna zdravila, ki so v letu 2021 znašali 9,7
milijona evrov iz obveznega in dopolnilnih zavaro-
vanj, kar predstavlja 1,6 % vseh izdatkov teh za-
varovanj za zdravila na recept. Opisane so tudi
najpogostejše napake pri obračunavanju zdravil.
Analize podatkov in ugotovitve nadzorov so pod-
laga za nadaljnje sistemsko urejanje področja in
optimiziranje predpisovanja in priprave zdravil v le-
karnah. 
KLJUČNE BESEDE: 
financiranje, lista zdravil, magistralna zdravila, nad-
zori, obvezno zdravstveno zavarovanje
ABSTRACT
The paper briefly reviews the activities of the
Health Insurance Institute of Slovenia in the field
of extemporaneously prepared medicines. In
1999, audits on prescribing and dispensing of
medicines were implemented in pharmacies. In
2002, the Health Insurance Institute of Slovenia
published the first guideline on prescribing and
dispensing extemporaneously prepared
medicines. Since 2018, some extemporaneous
preparations are included on the list of medicines
and published in the National Medicines Database.
Data are shown on expenditures of extempora-
neously prepared medicines, which amounted to
9.7 million euros in 2021, representing 1.6 % of
mandatory and supplementary health insurance
expenditures for prescription drugs. The structure
of extemporaneously prepared medicines accord-
ing to pharmaceutical forms is presented. The
most common errors in accounting for medicines
are described. Data analyses and audits’ findings
S
TR
O
K
O
V
N
I Č
LA
N
K
I
294 farm vestn 2022; 73
OZZ (Navodilo). Navodilo je bilo objavljeno v Uradnem listu
št. 22/2002 in Občasniku ZZZS leta 2002 (3). Osnovano
je bilo na podlagi v Medicinskih razgledih objavljenega
članka z naslovom Oficinalne farmacevtske oblike prof. dr.
Jelke Šmid Korbar in prof. dr. Julijane Kristl ter v Registru
zdravil RS objavljenega prispevka Magistralna receptura
avtoric mag. Ane Jermol in Mihaele Tršinar (4, 5). Vsebina
Navodila se je v obdobju dvajsetih let nekoliko preoblikovala
in dopolnjevala in je danes zapisana v posameznih členih
Pravilnika o razvrščanju, predpisovanju in izdajanju zdravil
za uporabo v humani medicini ter v Pravilih obveznega
zdravstvenega zavarovanja (Pravila) s prilogo Seznama
magistralnih zdravil na recept (Seznam) (6, 7). Z namenom
poenotenja predpisovanja magistralnih zdravil z industrijsko
proizvedenimi zdravili je ZZZS v jeseni 2018 v sodelovanju
s posameznimi specialističnimi področji medicinske stroke
in LZS začel razvrščati posamezne skupine farmacevtskih
oblik magistralnih zdravil. Z razvrščanjem so v Centralni
bazi zdravil (CBZ) navedene vse informacije za poenoteno
in olajšano predpisovanje, pripravo in obračun magistralnih
zdravil ter s tem zagotovljena enaka dostopnost za zava-
rovane osebe v Sloveniji.
3PRAVNA PODLAGAPREDPISOVANJAMAGISTRALNIH ZDRAVIL V
BREME ZDRAVSTVENEGA
ZAVAROVANJA
Zdravniki in farmacevti morajo magistralna, kot tudi pre-
ostala zdravila, predpisati, pripraviti in izdati skladno z na-
slednjimi zakonskimi in podzakonskimi akti:
• Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavaro-
vanju (ZZVZZ) (8),
• Zakon o lekarniški dejavnosti (9),
• Zakon o zdravilih (2),
• Zakon o proizvodnji in prometu s prepovedanimi drogami
(ZPPPD) (10),
• Pravilnik o razvrščanju, predpisovanju in izdajanju zdravil
za uporabo v humani medicini (6),
• Pravilnik o označevanju magistralnih pripravkov in o ozna-
čevanju ter navodilu za uporabo galenskih izdelkov (11),
• Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja s prilogo
Seznam magistralnih zdravil na recept (7).
Pri obračunu magistralnih zdravil morajo lekarne dodatno
upoštevati še:
1UVOD
V Zakonu o zdravilih in medicinskih pripomočkih iz leta
1999 je magistralno zdravilo poimenovano kot pripravek
in obrazloženo kot zdravilo, ki ga izdelajo v lekarni po re-
ceptu za določenega uporabnika (1). Z razvojem stroke in
spremembami potreb sistema zdravstvenega varstva se
je preoblikovala tudi definicija magistralnega zdravila. Po
Zakonu o zdravilih (ZZdr-2) je magistralno zdravilo za upo-
rabo v humani medicini zdravilo, ki ga, kadar za doseganje
terapevtskega učinka na trgu ni industrijsko proizvedenega
ali galensko izdelanega zdravila z enako sestavo učinkovin
in pomožnih snovi v ustrezni jakosti ali farmacevtski obliki,
izdelajo v lekarni po zdravniškem receptu za posameznega
pacienta oziroma skupino pacientov in ga izdajo nepo-
sredno po izdelavi (2).
2PREDPISOVANJEMAGISTRALNIH ZDRAVIL VBREME ZDRAVSTVENEGA
ZAVAROVANJA SKOZI ČAS
Leta 1999 so na Zavodu za zdravstveno zavarovanje
(ZZZS) začeli izvajati finančno medicinske nadzore v lekar-
nah in odkrili, da se je zaradi različnega razumevanja do-
tedanjih navodil predpisovanje in izdajanje magistralnih
zdravil med posameznimi regijami Slovenije močno razli-
kovalo. V želji, da se vsem zavarovancem omogoči enaka
dostopnost magistralnih zdravil, predpisanih in pripravljenih
v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja (OZZ), je
bilo leta 2002 v sodelovanju z Lekarniško zbornico Slovenije
(LZS) in s posameznimi specialističnimi področji medicinske
stroke pripravljeno prvo strukturirano navodilo za predpi-
sovanje in izdajanje magistralno pripravljenih zdravil v breme
form the basis for further systemic regulation and
optimization of drug prescribing and preparing in
pharmacies.
KEY WORDS: 
audits, compulsory health insurance, extempora-
neously prepared medicines, financing, list of me-
dicinal products
P
O
G
LE
D
 Z
A
V
O
D
A
 Z
A
 Z
D
R
A
V
S
TV
E
N
O
 Z
A
VA
R
O
VA
N
JE
 S
LO
V
E
N
IJ
E
 N
A
 P
O
D
R
O
Č
JE
 M
A
G
IS
TR
A
LN
IH
 Z
D
R
A
V
IL
• pogodbene obveznosti z ZZZS, 
• Splošni dogovor (12), 
• Navodila o beleženju in obračunavanju zdravstvenih sto-
ritev in izdanih materialov in Prilogo 7: Navodila za zajem
in posredovanje podatkov o izdanih zdravilih na recept v
on-line sistemu (13).
4IZDATKI ZA ZDRAVILA INMAGISTRALNA ZDRAVILA VBREME ZDRAVSTVENEGA
ZAVAROVANJA
Podatki ZZZS kažejo, da so se izdatki in poraba zdravil,
izdanih na recept v breme OZZ in dopolnilnih zdravstvenih
zavarovanj (PZZ), v obdobju zadnjih 10 let (2012–2021)
močno povečali. Izdatki med leti 2012–2014 so se pre-
hodno zmanjšali zaradi sistemskih ukrepov ZZZS in padca
patentov finančno pomembnih skupin zdravil. Izdatki za
zdravila so se v navedenem desetletnem obdobju povečali
za 35,3 %, za magistralna zdravila pa za 54,5 % (sliki 1 in
2). Delež izdatkov za magistralna zdravila se glede na ce-
lotne izdatke za zdravila, izdana na zeleni recept, ni bistveno
spreminjal. Celotni izdatki (OZZ in PZZ) za zdravila, izdana
na zeleni recept, so v letu 2021 znašali 605.059.452 evrov.
Vanje so vključeni tudi izdatki za magistralna zdravila, ki so
znašali 9.422.450 evrov in so predstavljali 1,6 % izdatkov
za zdravila na recept. Izdatki obveznega in dopolnilnih za-
varovanj za magistralna zdravila, izdana na recept in po iz-
jemnih povračilih (259. člen Pravil OZZ), so v letu 2021
znašali 9.676.955 evrov (slika 2). Izdatki OZZ za zdravila
(izdana na zeleni recept in izjemna povračila zavarovanim
osebam) so v letu 2021 znašali 412.903.096 evrov, kar
predstavlja 11,7 % odhodkov ZZZS. Izdatki za magistralno
pripravljen metadon in druga zdravila za nadomestno zdra-
vljenje v Centrih za zdravljenje odvisnosti od drog so v letu
2021 znašali 2.563.349 evrov (14). 
295 farm vestn 2022; 73
S
TR
O
K
O
V
N
I Č
LA
N
K
I
Slika 1: Izdatki obveznega in dopolnilnih zavarovanj (izraženi v EUR) in poraba (izražena v definiranih dnevnih odmerkih – DDD) za zdravila,
izdana na recept v obdobju 2012–2021. Vir: Baza podatkov ZZZS.
Figure 1: Expenditures of mandatory and supplementary insurances (expressed in EUR) and consumption (expressed in defined daily doses
– DDD) for prescription drugs in the period 2012–2021. Source: ZZZS database.
Izdatki za zdravila se povečujejo predvsem zaradi večanja
porabe dragih zdravil, ki so opredeljena kot strošek zdrav -
ljenja, ki presega 2.000 evrov letno na osebo. Delež izda-
tkov za ta zdravila je v letu 2021 predstavljal 39 % izdatkov
za zdravila na recept (14). Tudi izdatki za magistralna zdra-
vila se od leta 2016 dalje v večini povečujejo na račun dra-
gih magistralnih zdravil, predvsem kanabinoidnih raztopin,
ki so v letu 2021 ocenjeni na nekaj več kot milijon evrov.
Zdravila, vključno z magistralnimi zdravili, ki so aplicirana v
času hospitalizacije, so v bolnišnični zdravstveni dejavnosti
obračunana v sklopu zdravstvenih storitev, zato s podatki
o izdatkih teh zdravil razpolagajo bolnišnice. ZZZS zdrav-
stvenim ustanovam, s katerimi ima sklenjeno pogodbo,
kot ločeno zaračunljiv material ločeno financira le nekatera
dražja zdravila, ki se aplicirajo v specialistični in splošni zu-
najbolnišnični zdravstveni dejavnosti s seznama ampuliranih
in dragih zdravil za ambulantno zdravljenje (Seznam A) ter
bolnišnicam dodatno še draga zdravila s seznama bolniš-
ničnih zdravil (Seznam B), na katerih ni magistralnih zdravil.
Stroški za zdravila s Seznama A so v letu 2021 znašali
18.542.669 evrov, za zdravila s Seznama B pa
141.188.621 evrov. 
Podatki o financiranju magistralnih zdravil se v zadnjih letih
zaradi vodenja v CBZ in vse boljšega poročanja lekarn iz-
boljšujejo. V predstavljeni analizi (preglednica 1) za leto 2021
je zajetih 98,5 % vseh receptov, iz katerih so farmacevtske
oblike magistralnih zdravil določene na osnovi tipa obraču-
nanih storitev in dodatno z nazivom magistralnega zdravila
za tiste recepte, pri katerih iz obračunanih storitev ni moč
določiti farmacevtske oblike. Preostalih receptov ni mogoče
opredeliti. Velika večina receptov (83,4 %) je bila predpisana
za dermalne oblike, ki imajo v celotni vrednosti 54,2-odstotni
296
P
O
G
LE
D
 Z
A
V
O
D
A
 Z
A
 Z
D
R
A
V
S
TV
E
N
O
 Z
A
VA
R
O
VA
N
JE
 S
LO
V
E
N
IJ
E
 N
A
 P
O
D
R
O
Č
JE
 M
A
G
IS
TR
A
LN
IH
 Z
D
R
A
V
IL
farm vestn 2022; 73
Slika 2: Izdatki obveznega in dopolnilnih zavarovanj za magistralna zdravila, izdana na recept in po izjemnih povračilih na osnovi 259. člena
Pravil v obdobju 2012–2021, ter njihov delež glede na izdatke obveznega in dopolnilnih zavarovanj za zdravila, izdana na zeleni recept. Vir:
Baza podatkov ZZZS.
Figure 2: Expenditures of mandatory and supplementary insurances for extemporaneously prepared medicines available on prescription or
financed by the exceptional reimbursements based on Article 259 of the Rules, and their share in relation to the expenditures of mandatory
and supplementary insurances for prescription drugs in the period 2012–2021. Source: ZZZS database.
delež. Sledijo peroralne oblike s 30,0-odstotnim deležem
celotne vrednosti receptov in povprečno ceno 90,66 evrov
na recept. Najvišjo vrednost na recept imajo subkutane far-
macevtske oblike (analgetične črpalke) s povprečno ceno
264,08 evrov na recept. Celotna vrednost receptov magi-
stralnih zdravil v analizi se razlikuje od vrednosti, navedene
v Letnem poročilu ZZZS 2021 (14), zaradi naknadno prejetih
popravkov obračunov (zajem podatkov v juniju 2022).
5RAZVRŠČANJEMAGISTRALNIH ZDRAVIL NA LISTO ZDRAVIL
V skladu s Pravili ima zavarovana oseba pravico do magi-
stralnih zdravil na recept, ki jih ZZZS razvrsti na pozitivno ali
vmesno listo, in magistralnih zdravil, ki so navedena v Se-
znamu, ki je priloga Pravil. ZZZS je v sodelovanju s posa-
meznimi specialističnimi področji medicinske stroke (npr. z
Očesno kliniko UKC Ljubljana) in LZS v letu 2018 na podlagi
3. člena Pravilnika o razvrščanju zdravil na listo (15) začel
razvrščati na listo zdravil magistralna zdravila, ki se na pod-
lagi recepta zdravnika pripravljajo v lekarni, ker na trgu ni
industrijsko proizvedenega ali galenskega zdravila z enako
ali primerljivo sestavo učinkovin in v primerljivi jakosti ali far-
macevtski obliki. V postopku razvrščanja se magistralnemu
zdravilu določi naziv, nacionalni identifikator zdravila (na-
cionalna šifra zdravila, kot je poimenovana v CBZ ali delovna
šifra zdravila), listo zdravila, omejitev predpisovanja ter ostale
podatke magistralnega zdravila, ki jih je potrebno vnesti v
CBZ v skladu s Pravilnikom o centralni bazi zdravil za upo-
rabo v humani medicini (16). Magistralna zdravila, ki so bila
pred razvrstitvijo navedena v prilogi Pravil, so iz priloge
umaknjena in se ne smejo več obračunavati z navedbo
šifre 000000. Iz določene razvrščene skupine magistralnih
zdravil (npr. oftalmiki) se lahko predpišejo in pripravijo v
breme OZZ le tista magistralna zdravila, ki so razvrščena
na listo. V kolikor medicinska ali farmacevtska stroka zazna
potrebo po uporabi novih, še nerazvrščenih magistralnih
zdravil, lahko zdravstvene institucije na ZZZS podajo stro-
kovno obrazloženo pobudo za razvrstitev. Pobuda za raz-
vrstitev magistralnega zdravila mora biti skladna s 30. čle-
nom Pravilnika o razvrščanju zdravil na listo (15). Obrazec
je dostopen na spletni strani ZZZS (17). 
Predpis razvrščenega magistralnega zdravila v e-receptu
je primerljiv predpisu industrijsko proizvedenega zdravila.
Zdravnik poišče v sistemu magistralno zdravilo z nazivom
ali nacionalnim identifikatorjem, ali pa uporabi v CBZ vne-
seno recepturo magistralnega zdravila. Z razvrstitvijo ma-
gistralnega zdravila so definirane tudi storitve, ki jih lekarna
sme obračunati za posamezno magistralno zdravilo. Raz-
297 farm vestn 2022; 73
S
TR
O
K
O
V
N
I Č
LA
N
K
I
Preglednica 1: Izdatki obveznega in dopolnilnih zavarovanj za magistralna zdravila, izdana na recept v letu 2021, glede na farmacevtsko
obliko. Vir: Baza podatkov ZZZS.
Table 1: Expenditures of mandatory and supplementary insurances for extemporaneously prepared medicines according to pharmaceutical
form, issued on prescriptions in 2021. Source: ZZZS database.
Farmacevtska oblika (FO)
magistralnega zdravila
Število receptov
in delež (%)
Količina
izdanega
zdravila (število
pakiranj)
OZZ
vrednost
receptov (€) 
Celotna
vrednost
receptov (€) 
Povprečna
vrednost
receptov (€)
Dermalne FO 266.349 (83,38) 279.233 4.170.086 5.084.430 19,09
Peroralne FO 30.994 (9,70) 86.697 2.747.910 2.809.918 90,66
Subkutane FO 2481 (0,78) 3573 571.204 655.176 264,08
FO za oko 7190 (2,25) 11.533 255.979 412.559 57,38
FO za inhaliranje 1009 (0,32) 19.788 139.077 145.728 144,43
Oralne FO 5980 (1,87) 7399 118.937 145.837 24,39
Rektalne FO 126 (0,04) 1028 20.879 26.766 212,43
Vaginalne FO 526 (0,16) 678 15.198 19.251 36,60
Nazalne FO 63 (0,02) 133 1990 1990 31,59
Neopredeljena mag. zdravila 4703 (1,47) 6048 60.383 74.502 15,84
Skupaj 319.421 (100,00) 416.110 8.101.643 9.376.157 29,35
vrščanje magistralnih zdravil je poenostavilo in poenotilo
postopek predpisovanja in obračunavanja magistralnih
zdravil ter omogočilo sledljivost porabe magistralnih zdravil
po zavarovanih osebah, farmacevtskih oblikah, farmako-
loških skupinah in izvajalcih zdravstvenega varstva.
Trenutno (september 2022) so na listo zdravil razvrščena
magistralna zdravila v farmacevtskih oblikah za oko in in-
haliranje ter vaginalne in rektalne farmacevtske oblike. V
letu 2022 so v pripravi za razvrstitev na listo še tekoče
pero ralne farmacevtske oblike (raztopine/suspenzije), pe-
roralni praški, analgetične črpalke in farmacevtske oblike
za oralno uporabo. Na listi so tudi posamezna magistralna
zdravila, ki so bila razvrščena na osnovi strokovnih pobud.
Seznam vseh na listo razvrščenih magistralnih zdravil je
dostopen na vstopni strani CBZ med vnaprej pripravljenimi
seznami zdravil (slika 3) (18). 
Zdravnik ob predpisu magistralnega zdravila, ki je pravica
na podlagi Pravil, preveri, ali je razvrščeno na listo zdravil.
Razvrščena zdravila imajo v CBZ poleg naziva navedeno
oznako liste, nacionalni identifikator, oznako ATC in ime
ATC skupine. Predpiše ga z nazivom oziroma recepturo, s
katero je magistralno zdravilo razvrščeno na listo. V primerih,
ko zdravnik pomotoma na recept predpiše magistralno
zdravilo, ki je le zavedeno v CBZ, ni pa razvrščeno na listo
(npr. Ciklosporin 0,5 % kapljice za oko s šifro 601104), ali
predpiše magistralno zdravilo, ki ni navedeno v Seznamu
in ni razvrščeno na listo magistralnih zdravil, je zavarovana
oseba samoplačnik. Pred samo pripravo, izdajo in obraču-
nom magistralnega zdravila farmacevt v lekarni preveri, ali
je predpisano magistralno zdravilo pravica iz OZZ in ga
obračuna z ustrezno nacionalno šifro, s katero je zdravilo
razvrščeno. Lekarna sme v breme OZZ obračunati le ma-
gistralna zdravila, predpisana z ustrezno recepturo ali nazi-
vom magistralnega zdravila, ki so razvrščena na listo in
tista magistralna zdravila, ki so navedena v Seznamu.
Če zdravnik želi predpisati npr. Vitaminsko mazilo za oko, ga
vpiše le s tem nazivom, izpolni ostale rubrike e-recepta in ga
pošlje v sistem. Na papirnatem receptu navede le naziv ali
ustrezno recepturo magistralnega zdravila, s katero je magi-
stralno zdravilo razvrščeno. V lekarni farmacevt pripravi, izda
in obračuna Vitaminsko mazilo za oko s šifro 601257, v stan-
dardni recepturi v tubi s 5 g mazila. V primeru predpisa Vita-
minskega mazila za oko na recept z ustrezno recepturo lahko
lekarna obračuna magistralno zdravilo v breme OZZ le v pri-
meru, da ga obračuna in pošlje v sistem s šifro, s katero je
magistralno zdravilo razvrščeno. V primeru, da lekarna obra-
čuna nerazvrščeno magistralno zdravilo s šifro 000000, ki ni
več na Seznamu, ZZZS obračuna magistralnega zdravila v
nadzornem postopku ne bo priznal. Podobno lahko obraz-
ložimo v primeru predpisa paracetamola 500 mg s splošnim
imenom. Lekarna lahko obračuna v breme OZZ le na listo
razvrščeno zdravilo z dodeljeno nacionalno šifro 034487, ne
pa nerazvrščenega zdravila z dodeljeno nacionalno šifro
041360, čeprav gre v obeh primerih za enako zdravilo.
6NADZORNA DEJAVNOSTOBRAČUNAVANJAMAGISTRALNIH ZDRAVIL
V nadzorni dejavnosti preverjamo, ali je obračun magistralnih
zdravil v lekarnah skladen s Pravili, Seznamom, Splošnim
dogovorom ter ostalimi predpisi, ki urejajo predpisovanje zdra-
vil za uporabo v humani medicini in splošnimi akti ZZZS. Pri
tem opažamo, da izvajalci še vedno pripravljajo in obračuna-
298
P
O
G
LE
D
 Z
A
V
O
D
A
 Z
A
 Z
D
R
A
V
S
TV
E
N
O
 Z
A
VA
R
O
VA
N
JE
 S
LO
V
E
N
IJ
E
 N
A
 P
O
D
R
O
Č
JE
 M
A
G
IS
TR
A
LN
IH
 Z
D
R
A
V
IL
farm vestn 2022; 73
Slika 3: Hitra izbira za razvrščena magistralna zdravila na spletni Centralni bazi zdravil (CBZ).
Figure 3: A quick choice for a complete list of extemporaneously prepared medicines at the online National Medicines Database (CBZ).
vajo magistralna zdravila neskladno s Seznamom ter s tretjim
odstavkom 59. člena Pravil, čeprav se ta odstavek člena
Pravil v bistvenih točkah ni spreminjal vse od leta 2002 (3).
Magistralna zdravila morajo biti pripravljena strokovno, ven-
dar hkrati tudi racionalno in obračunana na podlagi dejan-
skih stroškov izdelave. Opažamo, da so nekatera magi-
stralna zdravila zaradi neracionalne priprave, obračunana
v bistveno višjem znesku, kot bi bila ob racionalni pripravi.
Osnovno načelo je, da se, ne glede na predpis zdravnika,
magistralno zdravilo izdela v optimalnem pakiranju glede
na predpisano količino in obdobje zdravljenja. Ob tem se
upošteva rok uporabnosti zdravila, definiran v Kodeksu
magistralnih zdravil.
V nadzorih pri izvajalcih opažamo odklone tako pri obra-
čunavanju sestavin kot storitev. Ugotavljamo neracionalno
obračunavanje sestavin (učinkovin v obliki tablet ali kapsul,
mazil ter mazilnih podlag, potrošnega materiala, zaščitne
opreme (npr. kapa, maska, rokavice, plašč), signatur ter
kala. V aktih ZZZS kalo ni naveden kot strošek, ki bi ga
lahko lekarne obračunale ZZZS. Pri storitvah pa opažamo
obračunavanje nepravilnih storitev, preveliko ali premajhno
količino obračunanih storitev in sočasen obračun storitev
za dve različni farmacevtski obliki.
ZZZS je v obdobju od konca leta 2018 preko LZS izvajalce
večkrat pozval k ustreznemu obračunavanju razvrščenih
magistralnih zdravil. Vendar izvajalci še vedno obračunavajo
nerazvrščena magistralna zdravila s šifro 000000, ki niso
navedena na Seznamu, čeprav so na trgu prisotna na listo
zdravil razvrščena magistralna zdravila z dodeljeno nacio-
nalno šifro, galenska zdravila ali industrijsko proizvedena
zdravila. Dodatno je ZZZS z okrožnico ZAE 48/18 (19) izva-
jalce lekarniške dejavnosti pozval k ustrezni navedbi naziva
izdanega in obračunanega magistralnega zdravila, vendar
je bil v letu 2020 še vedno pri več kot polovici obračunanih
receptov neustrezno naveden naziv magistralnega zdravila
(npr. Magistralno zdravilo, Mazilo XXX (ime in priimek zava-
rovane osebe), sedemmestno zaporedje števil, navedba le
ene sestavine magistralnega zdravila, prazno polje ali delno
izpolnjeno polje), iz katerega ni mogoče razbrati vsebine in
količine pripravljenega magistralnega zdravila.
7SKLEP
Področje magistralnih zdravil je z vidika ZZZS zelo po-
membno, saj dopolnjuje področje industrijsko proizvedenih
zdravil. Prof. dr. Jelka Šmid Korbar in prof. dr. Julijana Kristl
sta v članku Oficinalne farmacevtske oblike zapisali, da
magistralna zdravila zdravniku omogočajo individualno od-
merjanje in kombiniranje zdravilnih učinkovin ter pomožnih
snovi, vendar morajo biti kombinacije smiselne, kompati-
bilne ter strokovno argumentirane. Preudarno pripravljeno
magistralno zdravilo pa odraža sposobnost farmacevta,
da bolniku izda najprimernejše zdravilo glede na zdravnikov
predpis. S tem prihrani tudi čas, potreben za delo, in
zmanjša okoljske obremenitve. Vsi udeleženci v sistemu
javnega zdravstvenega varstva smo zavezani k skrbnemu
ravnanju z zaupanimi sredstvi in enotni obravnavi zavaro-
vanih oseb. 
8LITERATURA
1. Zakon o zdravilih in medicinskih pripomočkih (ZZMP). Dostopno
15. 9. 2022 na naslovu: https://www.uradni-list.si/glasilo-
uradni-list-rs/vsebina/1999-01-4814/zakon-o-zdravilih-in-medici
nskih-pripomockih-zzmp?h=zakon%20o%20zdravilih 
2. Zakon o zdravilih (ZZdr-2). Uradni list RS, št. 17/14 in 66/19. 
3. Novak-Gosarič D. Predpisovanje in izdajanje magistralnih zdravil
v breme zdravstvenega zavarovanja. Občasnik ZZZS. 2002; X
(1): 35 – 40. Dostopno 20. 7. 2022 na naslovu:
https://api.zzzs.si/zzzs/info/egradiva.nsf/0/be2cf537ac16164dc
1256b9f0026f951/$FILE/m102x.pdf 
4. Šmid-Korbar J, Kristl J. Oficinalne farmacevtske oblike. Med
Razgl. 1999 (4); 38: 569–89. Dostopno 20. 7. 2022 na naslovu:
https://medrazgl.si/oficinalne-farmacevtske-oblike/ 
5. Jermol A, Tršinar M. Magistralna receptura. Register zdravil
Republike Slovenije VI. Ljubljana: Inštitut za varovanje zdravja
Republike Slovenije, 2000: 545-7.
6. Pravilnik o razvrščanju, predpisovanju in izdajanju zdravil za
uporabo v humani medicini. Uradni list RS, št. 86/08, 45/10,
38/12 in 17/14 – ZZdr-2. 
7. Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja. Uradni list RS,
št. 79/94, 73/95, 39/96, 70/96, 47/97, 3/98, 3/98, 51/98 – odl.
US, 73/98 – odl. US, 90/98, 6/99 – popr., 109/99 – odl. US,
61/00, 64/00 – popr., 91/00 – popr., 59/02, 18/03, 30/03,
35/03 – popr., 78/03, 84/04, 44/05, 86/06, 90/06 – popr.,
64/07, 33/08, 7/09, 88/09, 30/11, 49/12, 106/12, 99/13 –
ZSVarPre-C, 25/14 – odl. US, 25/14, 85/14, 10/17 – ZČmIS,
64/18, 4/20, 42/21 – odl. US, 61/21, 159/21 – ZZVZZ-P,
183/21 in 196/21 – ZDOsk)  
8. Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju
(ZZVZZ). Uradni list RS, št. 72/06, 114/06 – ZUTPG, 91/07,
76/08, 62/10 – ZUPJS, 87/11, 40/12 – ZUJF, 21/13 – ZUTD-A,
91/13, 99/13 – ZUPJS-C, 99/13 – ZSVarPre-C, 111/13 –
ZMEPIZ-1, 95/14 – ZUJF-C, 47/15 – ZZSDT, 61/17 – ZUPŠ,
64/17 – ZZDej-K, 36/19, 189/20 – ZFRO, 51/21, 159/21,
196/21 – ZDOsk, 15/22, 43/22 in 100/22 – ZNUZSZS). 
9. Zakon o lekarniški dejavnosti (ZLD-1). Uradni list RS, št. 85/16,
77/17, 73/19 in 186/21.
10. Zakon o proizvodnji in prometu s prepovedanimi drogami
(ZPPPD). Zakon o proizvodnji in prometu s prepovedanimi
299 farm vestn 2022; 73
S
TR
O
K
O
V
N
I Č
LA
N
K
I
drogami. Uradni list RS, št. 108/99, 44/00, 2/04 – ZZdrI-A in
47/04 – ZdZPZ.
11. Pravilnik o označevanju magistralnih pripravkov in o
označevanju ter navodilu za uporabo galenskih izdelkov. Uradni
list RS, št. 15/07 in 85/16 – ZLD-1. 
12. ZZZS, e-gradiva. Splošni dogovor. Dostopno 14. 9. 2022 na
naslovu:
https://partner.zzzs.si/wps/portal/portali/aizv/zdravstvene_storitv
e/splosni_dogovori_in_aneksi/splosni_dogovori_in_aneksi
13. ZZZS, e-gradiva. Navodilo o beleženju in obračunavanju
zdravstvenih storitev in izdanih materialov. Dostopno 14. 9.
2022 na naslovu:
https://www.zzzs.si/?id=126&detail=8B39572A03527FECC125
85A0002C4D20
14. ZZZS, e-gradiva. Letno poročilo ZZZS 2021. Dostopno 21. 7.
2022 na naslovu:
https://www.zzzs.si/?id=126&detail=12ED7829B4BE74DCC12
587F80044EABD
15. Pravilnik o razvrščanju zdravil na listo. Uradni list RS, št. 35/13.
16. Pravilnik o centralni bazi zdravil za uporabo v humani medicini.
Uradni list RS, št. 21/17. 
17. ZZZS, e-gradiva. Priloga 1, Pravilnik o razvrščanju zdravil,
pobude. Dostopno 20. 7. 2022 na naslovu:
https://www.zzzs.si/?id=126&detail=9D6FC5C27555EC9EC12
5853F002CCEDB
18. Centralna baza zdravil. Dostopno 20. 7. 2022 na naslovu:
http://www.cbz.si
19. ZZZS, e-gradiva. Okrožnica ZAE 48/18: Dopolnitev podatkov o
izdanih zdravilih na recept s podrobnimi podatki o magistralnih
zdravilih ter dopolnitev kontrol lekarniških storitev za magistralna
zdravila brez dodeljene šifre. Dostopno 20. 7. 2022 na naslovu:
https://www.zzzs.si/?id=126&detail=33C5ECCD2B9D6BA5C12
583290028E92A
300
P
O
G
LE
D
 Z
A
V
O
D
A
 Z
A
 Z
D
R
A
V
S
TV
E
N
O
 Z
A
VA
R
O
VA
N
JE
 S
LO
V
E
N
IJ
E
 N
A
 P
O
D
R
O
Č
JE
 M
A
G
IS
TR
A
LN
IH
 Z
D
R
A
V
IL
farm vestn 2022; 73