marec 2025

letnik 22, številka 1

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju so namenjeni rednemu obdobnemu
spremljanju osnovnih pokazateljev poslovanja Zavoda za zdravstveno zavarovanje
Slovenije zlasti na treh ključnih področjih: izvajanje obveznega zdravstvenega
zavarovanja, zdravstvena analitika in ekonomika, finance in računovodstvo.
Namenjeni so strokovni in širši javnosti.
Izdajatelj Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije, Miklošičeva cesta 24, 1000 Ljubljana
Zanj doc. dr. Tatjana Mlakar
Uredniški odbor Nena Bagari Bizjak, Marko Bradula, Špela Cerar, Mateja Jarm, Nataša Kenk,
Damjan Kos (urednik), Jana Mrak, Metka Pipan, Barbara Pišek,
Peter Rutar (pomočnik urednika), Vita Samaluk, Alenka Sintič, Iva Štirn.
Grafična zasnova
in oblikovanje Danila Perhavec
Izhaja trimesečno (marca, junija, septembra in decembra).

1

ZAVAROVANE OSEBE

2.

FINANČNI VIRI

1.1. Število zavarovanih oseb v Sloveniji po starostnih skupinah
1.2. Zavarovane osebe v Sloveniji – po kategorijah zavarovanja
2.1. Višina prispevnih stopenj
2.2. Prihodki ZZZS

3.

URESNIČEVANJE PRAVIC

2
2
4
5

3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
3.7.
3.8.
3.9.

Mreža javne zdravstvene službe
Izbira osebnega zdravnika
Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb
Izvajanje programov zdravstvenih storitev
Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev

4.

4.1. Odhodki ZZZS

FINANČNI ODHODKI

13

5.

NOVI PREDPISI IN SKLEPI

14

Odločanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS

Predpisovanje in poraba zdravil
Vrednost izdanih medicinskih pripomočkov
Trendi na področju začasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža

6
6
6
7
8

9

9
10
11

5.1. Novi predpisi s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju oktober–december 2024 14
5.2. S sej skupščine in upravnega odbora v obdobju oktober–december 2024
15
Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 22, številka 1, marec 2025

1

1. ZAVAROVANE OSEBE
1.1.

Število zavarovanih oseb v Sloveniji po starostnih skupinah

Tabela 1.1. Starostna struktura zavarovanih oseb po območjih Slovenije na dan 31. 12. 2024.
Območna enota
Celje
Koper
Kranj
Krško
Ljubljana
Maribor
Murska Sobota
Nova Gorica
Novo mesto
Ravne na Koroškem
Slovenija

Do 18 let
Število
38.132
26.789
40.635
13.005
131.676
56.336
18.284
18.747
24.181
24.514
392.299

%
18,35
17,32
19,38
18,35
19,35
17,37
16,33
18,05
20,38
18,18
18,53

Od 19 do 64 let
Število
%
125.329
60,30
90.875
58,76
123.099
58,71
42.011
59,28
403.044
59,24
193.963
59,81
65.616
58,60
59.818
57,60
70.843
59,69
79.953
59,28
1.254.551
59,26

Nad 65 let
Število
%
44.389
21,36
36.994
23,92
45.922
21,90
15.852
22,37
145.639
21,41
73.993
22,82
28.081
25,08
25.282
24,35
23.655
19,93
30.410
22,55
470.217
22,21

Skupaj
Število
207.850
154.658
209.656
70.868
680.359
324.292
111.981
103.847
118.679
134.877
2.117.067

Opomba: V štetje so vključene vse osebe, ki imajo aktivno urejeno zdravstveno zavarovanje na dan 31. 12. 2024. Zavarovana
oseba je šteta le enkrat, in sicer v občini stalnega ali začasnega prebivališča.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.

1.2.

Zavarovane osebe v Sloveniji – po kategorijah zavarovanja

Tabela 1.2.1. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji – po območnih enotah ZZZS na dan 31. 12. 2024.
Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko
ali poklicno dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko
ali poklicno dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

2

Zavaro­
vanci
85.312
79.842
5.403
67
7.943
0
1.191
53.881
2.614
1.261
3.888
3.367
2.004
161.461
Zavaro­
vanci
63.183
59.553
3.600
30
6.863

Območna enota CELJE
Družinski
Skupaj
člani
42.045
127.357
39.579
119.421
2.436
7.839
30
97
3.750
11.693

Struktura
59,9
56,1
3,7
0,0
5,5

0

0

0,0

661

1.852

0,9

2.617
56.498
236
2.850
332
1.593
752
4.640
634
4.001
266
2.270
51.293
212.754
Območna enota KOPER
Družinski
Skupaj
člani
29.839
93.022
28.385
87.938
1.438
5.038
16
46
3.281
10.144

26,6
1,3
0,7
2,2
1,9
1,1
100,0
Struktura
59,0
55,8
3,2
0,0
6,4

Območna enota MARIBOR
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
127.411
60.200
187.611
58,1
119.307
56.811
176.118
54,5
7.991
3.333
11.324
3,5
113
56
169
0,1
11.384
5.498
16.882
5,2
0

0

0

0,0

1.842

858

2.700

0,8

85.164
3.659
88.823
27,5
4.090
530
4.620
1,4
2.206
511
2.717
0,8
7.043
1.568
8.611
2,7
6.548
1.204
7.752
2,4
2.860
366
3.226
1,0
248.548
74.394
322.942
100,0
Območna enota MURSKA SOBOTA
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
39.840
17.726
57.566
53,7
37.045
16.668
53.713
50,1
2.769
1.051
3.820
3,6
26
7
33
0,0
3.113
1.307
4.420
4,1

0

0

0

0,0

0

0

0

0,0

366
41.512
1.710
963
2.526
3.451
826
121.400

163
1.475
81
193
420
651
102
36.205

529
42.987
1.791
1.156
2.946
4.102
928
157.605

0,3
27,3
1,1
0,7
1,9
2,6
0,6
100,0

958
31.522
1.363
727
3.302
2.347
1.275
84.447

474
1.408
237
155
823
387
157
22.674

1.432
32.930
1.600
882
4.125
2.734
1.432
107.121

1,3
30,7
1,5
0,8
3,9
2,6
1,3
100,0

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 22, številka 1, marec 2025

Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko
ali poklicno dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko
ali poklicno dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko
ali poklicno dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

Zavaro­
vanci
84.803
80.593

Območna enota KRANJ
Družinski
Skupaj
člani
43.543
128.346
41.778
122.371

Struktura
59,9
57,1

Območna enota NOVA GORICA
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
39.818
20.516
60.334
57,1
37.696
19.553
57.249
54,2

4.139
71
9.725

1.727
38
4.490

5.866
109
14.215

2,7
0,1
6,6

2.095
27
4.766

957
6
2.301

3.052
33
7.067

2,9
0,0
6,7

1

2

3

0,0

0

0

0

0,0

604
1.644
1.460
57.788
231
3.115
355
1.556
325
2.260
640
4.329
140
948
51.790
214.204
Območna enota KRŠKO
Družinski
Skupaj
člani
14.050
42.776
13.204
39.889
845
2.879
1
8
1.170
3.581

0,8
27,0
1,5
0,7
1,1
2,0
0,4
100,0

1.040
56.328
2.884
1.201
1.935
3.689
808
162.414
Zavaro­
vanci
28.726
26.685
2.034
7
2.411
0

0

0

Struktura
59,2
55,2
4,0
0,0
5,0
0,0

357
179
536
0,7
18.873
985
19.858
27,5
863
149
1.012
1,4
376
105
481
0,7
1.548
449
1.997
2,8
1.101
168
1.269
1,8
724
74
798
1,1
54.979
17.329
72.308
100,0
Območna enota LJUBLJANA
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
284.071
144.212
428.283
60,3
271.556
138.794
410.350
57,8
12.169
5.259
17.428
2,5
346
159
505
0,1
31.675
13.831
45.506
6,4

808
373
1.181
1,1
29.841
946
30.787
29,1
1.410
76
1.486
1,4
488
106
594
0,6
1.049
164
1.213
1,1
2.140
319
2.459
2,3
466
88
554
0,5
80.786
24.889
105.675
100,0
Območna enota NOVO MESTO
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
49.211
25.323
74.534
61,2
46.394
24.108
70.502
57,9
2.788
1.208
3.996
3,3
29
7
36
0,0
4.063
1.916
5.979
4,9
0

0

0

0,0

561
287
848
0,7
30.264
1.092
31.356
25,7
1.592
138
1.730
1,4
577
116
693
0,6
2.584
1.441
4.025
3,3
1.615
200
1.815
1,5
745
94
839
0,7
91.212
30.607
121.819
100,0
Območna enota RAVNE NA KOROŠKEM
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
52.721
26.524
79.245
58,2
49.448
25.009
74.457
54,6
3.255
1.509
4.764
3,5
18
6
24
0,0
4.478
2.254
6.732
4,9

0

0

0

0,0

0

0

0

0,0

1.469
180.060
10.046
3.411
10.079
12.873
3.240
536.924

812
7.526
885
876
2.398
2.051
468
173.059

2.281
187.586
10.931
4.287
12.477
14.924
3.708
709.983

0,3
26,4
1,5
0,6
1,8
2,1
0,5
100,0

1.167
37.730
1.830
929
1.907
1.901
1.151
103.814

720
1.799
172
240
275
303
154
32.441

1.887
39.529
2.002
1.169
2.182
2.204
1.305
136.255

1,4
29,0
1,5
0,9
1,6
1,6
1,0
100,0

Tabela 1.2.2. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji na dan 31. 12. 2024.
Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

Zavaro­
vanci
855.096
808.119
46.243
734
86.421

ZZZS skupaj
Družinski
Skupaj
člani
423.978 1.279.074
403.889
1.212.008
19.763
66.006
326
1.060
39.798
126.219

Struktura
59,2
56,1
3,1
0,0
5,8

1

2

3

0,0

9.759
565.175
28.402

5.131
22.967
2.735

14.890
588.142
31.137

0,7
27,2
1,4

12.139
35.861
39.032
14.099
1.645.985

2.989
8.615
6.557
1.909
514.681

15.128
44.476
45.589
16.008
2.160.666

0,7
2,1
2,1
0,7
100,0

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 22, številka 1, marec 2025

Opomba: Tabeli 1.2.1 in 1.2.2
prikazujeta vključitve oseb v vsa
njihova zavarovanja. To pomeni, da
je posamezna oseba šteta v toliko
zavarovalnih kategorij, kolikor ima
hkrati urejenih zavarovanj (npr.
oseba, ki ima sklenjeno delovno
razmerje pri dveh delodajalcih – pri
pravni osebi, pri zasebniku – je
v tabeli zajeta dvakrat, in sicer v
ustrezni skupini, kamor spada
zavarovalna podlaga.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.

3

Tabela 1.2.3. Število oseb s slovenskim državljanstvom in stalnim bivanjem v Sloveniji, ki nimajo urejenega obveznega
zdravstvenega zavarovanja na dan 31. 12. 2024.
Območna enota

Niso zavarovani
na dan 31. 12. 2024

Niso zavarovani
od 31. 12. 2023 dalje

754
595
233
642
2.533
1.497
549
328
361
419
7.911
0,37

35
76
8
38
230
69
20
11
19
25
531
0,03

OE Celje
OE Koper
OE Kranj
OE Krško
OE Ljubljana
OE Maribor
OE Murska Sobota
OE Nova Gorica
OE Novo mesto
OE Ravne na Koroškem
ZZZS V CELOTI
% oseb z neurejenim zavarovanjem*

*Opomba: Na dan 31. 12. 2024
je bilo vseh zavarovanih oseb
2.117.067.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.

Metodološko pojasnilo:

1) število nezavarovanih oseb v prvem stolpcu (na dan) se razlikuje od podatkov v drugem stolpcu, in sicer:
• zaradi visoke fluktuacije na področju urejanja obveznega zdravstvenega zavarovanja oseb (npr. prejšnji zavezanec posreduje odjavo
zavarovanja za osebo, novi zavezanec še ne posreduje prijave v novo zavarovanje itd.);
• si določene osebe v časovnem obdobju ne uredijo zavarovanja.

2. FINANČNI VIRI
2.1.

Višina prispevnih stopenj

a.) Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer bolezni in poškodbe izven dela:

aktivno prebivalstvo:
		 – za vse pravice (delojemalci 6,36%, delodajalci 6,56%);
ƒ brezposelni:
		 – za pravice do zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov (ZRSZ 11,92 %);
ƒ upokojenci:
		 – za pravice do zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov (ZPIZ 5,96 %);
ƒ kmetje:
		 – za pravice do zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov (5,21 % od osnove za pokojninsko in invalidsko
zavarovanje oziroma 18,78 % od katastrskega dohodka),
		 – za nadomestila (1,15 % od osnove za pokojninsko in invalidsko zavarovanje),
ƒ drugi:
		
– za pravice do zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov (RS 5,96%, RS 2 %, zavarovanci 8,2 %,
		
občine 2 %);
		 – za omejene pravice (RS 12,92 %).
ƒ

b.) Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer poškodbe pri delu in poklicne bolezni:
ƒ
ƒ
ƒ

za vse pravice (delodajalci 0,53 %, kmetje 0,53 %);
za pravice do zdravstvenih storitev, povračila potnih stroškov (RS 0,18 %);
omejene pravice (RS 0,53 %).

Tabela 2.1. Pregled vseh stopenj prispevkov, zavezancev za plačilo prispevkov ter vrste in obseg pravic.
Vrsta in obseg pravic
Bolezen in poškodbe izven dela
Za vse pravice
Za zdravstvene storitve, povračila potnih
stroškov
Za zdravstvene storitve in povračila potnih
stroškov
Za nadomestila
Omejene pravice
Poškodba pri delu in poklicna bolezen
Za vse pravice
Za zdravstvene storitve, povračila potnih
stroškov
Omejene pravice

4

Delodajalec Delojemalec
6,56 %

Kmet

Zavezanec za plačilo
ZPIZ
ZRSZ

RS

Zavarovanec

Občine

8,2 %

2%

6,36 %
5,96 %
5,21 %
ali 18,78 %
1,15 %

11,92 %

5,96 %
2%
12,92 %

0,53 %

0,53 %
0,18 %
0,53 %

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 22, številka 1, marec 2025

2.2.

Prihodki ZZZS

Tabela 2.2. Realizacija prihodkov ZZZS v obdobju januar–december 2024 v primerjavi z realizacijo prihodkov v
istem obdobju leta 2023 in s finančnim načrtom za leto 2024.
REALIZACIJA 2023
I–XII
1.
2.
3.
4.

Prispevki
Prihodki od naložb
Prihodki po mednarodnih sporazumih
Ostali prihodki
– prihodki od regresnih zahtevkov
– prejeta sredstva za socialno ogrožene
ter za pripornike in zapornike
– prejeta sredstva iz državnega proračuna

SKUPAJ PRIHODKI (1–4)

FN

Struktura

REALIZACIJA 2024

2024

Indeks
24/
I–XII
Struktura FN
24
3
4=3/2
4.813.990.635
90,3
101,1
2.047.988
0,0
162,3
45.625.386
0,9
147,2
471.901.012
8,8
85,8

v evrih
Indeks
I–XII 24/
I–XII 23
5=3/1
124,3
93,0
173,4
113,3

1
3.873.316.595
2.203.065
26.318.210
416.617.852

89,7
0,1
0,6
9,6

2
4.760.928.286
1.262.119
30.988.735
549.995.699

27.881.561

0,6

29.087.542

31.142.166

0,6

107,1

111,7

20.016.435

0,5

3.277.920

3.502.625

0,1

106,9

17,5

284.345.306

6,6

423.544.978

345.758.773

6,5

81,6

121,6

4.318.455.723

100,0

5.343.174.839

5.333.565.020

100,0

99,8

123,5

Vir: ZZZS, aplikacija SAP

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 22, številka 1, marec 2025

5

3. URESNIČEVANJE PRAVIC
3.1.

Mreža javne zdravstvene službe (stanje na dan 1. 1. 2025)

ZZZS je imel v mesecu januarju 2025 sklenjenih 1.500 pogodb z izvajalci zdravstvenih storitev, od tega 200 z javnimi zavodi
in 1.300 z zasebnimi izvajalci s koncesijo.
Vir: ZZZS, aplikacija Pogodbe z izvajalci ZS

3.2.

Izbira osebnega zdravnika

Tabela 3.2. Število opredeljenih oseb za izbranega osebnega zdravnika, ginekologa, zobozdravnika
na dan 1. 1. 2025.
Vrsta zdravnika
Izbrani osebni zdravnik
– otroški, šolski
– splošni
– splošni v amb. spec. družin. med.
– splošni v SVZ
Izbrani ginekolog
Izbrani zobozdravnik
– za mladino*
– za odrasle

Število aktivnih
zdravnikov iz ur
1.273,09
230,39
952,33
5,75
84,62
156,88
1.036,55
314,59
721,96

Število opredeljenih
zavarovanih oseb
1.945.388
393.238
1.526.150
5.870
20.130
682.280
1.534.081
375.277
1.158.804

Število opredeljenih
zavarovanih oseb
na zdravnika
1.528

4.349
1.480

Odstotek opredeljenosti
(št. opredeljenih glede
na vse zavarovane osebe)
92,92

74,50
73,28

* vključeni tudi zobozdravniki ter opredeljene zavarovane osebe iz ambulant za študente.
Med število opredeljenih zavarovanih oseb pri izbranem osebnem zdravniku ni vključenih 9.681 opredeljenih zavarovanih
oseb v ambulantah za boljšo dostopnost.
Vir: ZZZS, aplikacija Izbira osebnega zdravnika.

3.3.

Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb

Razpis Uredba 2024
Upravni odbor Zavoda je 10. 10. 2024 sprejel Sklep o izbiri izvajalcev za sklenitev pogodbe za opravljanje programov zdravstvenih
storitev.
Na Razpis po Uredbi 2024 se je od 6. 9. 2024 do 30. 9. 2024 prijavil en izvajalec za program otroškega in šolskega dispanzerja
v obsegu 0,50 tima. Ponudba je bila sprejeta v celoti.
Upravni odbor Zavoda je 20. 11. 2024 sprejel Sklep o izbiri izvajalcev za sklenitev pogodbe za opravljanje programov zdravstvenih
storitev.
Na Razpis po Uredbi 2024 so se od 1. 10. 2024 do 8. 11. 2024 prijavili štirje izvajalci, in sicer za programe splošne ambulante oz.
ambulante družinske medicine, dispanzerja za ženske, zobozdravstva za odrasle in fizioterapije. Ponudbe so bile sprejete v celoti.
Na podlagi Zakona o zdravstveni dejavnosti je bilo oddanega 0,74 tima splošne ambulante oz. ambulante družinske medicine,
za kar mora ZZZS v skladu z navedenim zakonom z izvajalci skleniti aneks k pogodbi v roku enega meseca od podpisa
koncesijske pogodbe.
Skupaj je bilo tako oddano 1,61 tima splošne ambulante oz. ambulante družinske medicine, 0,13 tima dispanzerja za ženske,
1,50 tima zobozdravstva za odrasle in 1,00 tim fizioterapije.
Upravni odbor Zavoda je 6. 12. 2024 sprejel Sklep o izbiri izvajalcev za sklenitev pogodbe za opravljanje programov zdravstvenih
storitev.
Na Razpis po Uredbi 2024 se je od 9. 11. 2024 do 27. 11. 2024 prijavil en izvajalec, in sicer za program dispanzerja za ženske.
Ponudba je bila sprejeta v celoti. Oddan je bil 1,00 tim dispanzerja za ženske.
Do 31. 12. 2024 je bilo na podlagi Zakona o zdravstveni dejavnosti oddanega še 0,63 tima splošne ambulante oz. ambulante
družinske medicine in 1,63 tima zobozdravstva za odrasle, za kar mora ZZZS v skladu z navedenim zakonom z izvajalci skleniti
aneks k pogodbi v roku enega meseca od podpisa koncesijske pogodbe.
Konec decembra 2024 je bila na podlagi Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju s strani Vlade RS sprejeta
Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih,
potrebnih za njegovo izvajanje in obsegu sredstev za leto 2024 (v nadaljnjem besedilu: tretja sprememba Uredbe).

6

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 22, številka 1, marec 2025

Pomembnejše novosti iz tretje spremembe Uredbe so:
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ

Prenova modela plačevanja ambulant družinske medicine ter otroškega in šolskega dispanzerja (OD / ŠD) s 1. 2. 2025;
S 1. 1. 2025 se namesto ambulant za neopredeljene uvajajo tako imenovane dodatne ambulante družinske medicine, ki bodo zagotovile
oskrbo osebam brez izbranega osebnega zdravnika;
Dodatna sredstva za izboljšanje dostopnosti v okviru ambulant družinske medicine ter OD / ŠD, v okviru katerih so zagotovljena tudi
sredstva za finančno stimulacijo izvajalcev za dodatno opredeljevanje zavarovanih oseb;
Širitve določenih programov na primarni ravni (na primer fizioterapije, zobozdravstva za odrasle, zobozdravstva za mladino ter študente,
ambulante družinske medicine ter otroškega in šolskega dispanzerja, dispanzerja za ženske);
Uvajajo se strokovne usmeritve za obravnavo pacientov v dejavnosti fizioterapije zaradi izboljšanja dostopnost do fizioterapevtskih obravnav;
Znižanje cen preiskav z računalniško tomografijo (CT) in magnetno resonanco (MR) s 1. 1. 2025;
Omejitev plačevanja CT in MR preiskav za koncesionarje, javni zavodi bodo še naprej plačani za vse opravljene navedene preiskave;
Boljše vrednotenje storitev v urgentnih centrih oziroma urgentnih ambulantah v javnih zavodih;
Uvedba novega modela plačevanja ambulantnih kardioloških storitev s 1. 7. 2025;
Širitve določenih programov na sekundarni oziroma terciarni ravni (psihatrija, dodatek za poseg TAVI, dodatek za robotsko asistirane posege);
Uvaja se dodatno plačilo krvnih komponent ter namenja dodatna sredstva za presejanje novorojencev za pravočasno odkrivanje redkih
bolezni;
Uvedba novega LZM – PSA v presejalnem programu za raka prostate – Peter (izvaja Onkološki inštitut);
Domovom za starejše, posebnim socialnovarstvenim zavodom za odrasle in enotam za posebne oblike varstva v domovih starejših
občanov in v domskem varstvu varstveno-delovnih centrov se povečuje odstotek glede dodatkov za posebne pogoje dela po kolektivni
pogodbi.

3.4.

Izvajanje programov zdravstvenih storitev

Tabela 3.4.1. Plan in dejanska realizacija količine storitev po dejavnostih v Sloveniji
v obdobju januar–december 2024.

Zobozdravstvena
dejavnost
Lekarniška dejavnost
Dejavnost
nastanitvenih
ustanov za bolniško
nego
Zdraviliško
zdravljenje

indeks realizacije
106,9

primer

2.229.832

2.444.364

109,6

točka

11.806.953

11.116.661

94,2

primer
utež
točka

1.249.027
2.197.900
43.238.381

1.343.621
2.578.437
60.683.843

107,6
117,3
140,3

Zobozdravstvena dejavnost

točka

57.836.270

60.950.132

105,4

Lekarniška dejavnost

točka

16.848.448

17.479.763

103,7

8

Zdravstvena nega

medicinsko
oskrbni dan

8.161.247

8.128.346

99,6

9

Stacionarno zdraviliško zdravljenje

10
11

Stacionarno zdraviliško zdravljenje
Ambulantno zdraviliško zdravljenje
Specialistično ambulantna dejavnost – točke
Druge preiskave (hematologija, infektologija,
molekularna genetika, PET CT)
Dermatologija, revmatologija, klinična genetika,
ORL, pnevmologija

13

Specialistično ambulantna dejavnost – posegi

14
15
16

Magnetna resonanca – MR
Računalniška tomografija – CT
Radioterapija

17

Akutna bolnišnična obravnava

18

19
20

Neakutna bolnišnična obravnava – zdravstvena nega
in paliativna oskrba
Neakutna bolnišnična obravnava – podaljšano
bolnišnično zdravljenje
Transplantacije
Psihiatrija
Psihiatrija – stacionarna obravnava
Psihiatrija – nestacionarna obravnava

21
22
Druge dejavnosti

59.489.597

7

Neakutna bolnišnična obravnava – SKUPAJ

Bolnišnična
dejavnost

realizacija storitev

55.655.036

6

2

12
Specialistična
zunajbolnišnična
dejavnost

plan storitev

količnik

3
4
5

1

Osnovna dejavnost

enota mere
Otroški, šolski dispanzer, splošna ambulanta,
dispanzer za ženske – količnik
Otroški, šolski dispanzer, splošna ambulanta,
dispanzer za ženske – posegi
Antikoagulantna amb., dispanzer za mentalno
zdravje, centri za duševno zdravje otrok, odraslih,
delovna terapija, medicinska oskrba v SVZ
Nega in patronaža
Fizioterapija
Nenujni reševalni prevozi

23

Invalidna mladina
Ostalo (rehabilitacija URI Soča, invalidna mladina
CZBO Šentvid pri Stični, druge obravnave)
Doječe matere in sobivanje staršev
ob hospitaliziranem otroku

nemedicinsko
oskrbni dan
točka
točka
točka

471.903

483.648

102,5

9.674.011
87.719
54.039.649

11.927.240
71.889
60.917.494

123,3
82,0
112,7

25.527

28.347

111,0

1.202.420

1.248.775

103,9

204.177

225.800

110,6

266.368
212.380
345.030
345.093
571.460

302.139
230.792
361.419
336.674
580.098

113,4
108,7
104,8
97,6
101,5

181.368

121.287

66,9

119.434

65.379

54,7

61.934

55.908

90,3

461

350

75,9

dan
primer
primer
medicinsko
oskrbni dan

16.853
10.203
2.263

16.681
9.906
2.366

99,0
97,1
104,6

19.926

19.465

97,7

primer

5.936

5.579

94,0

nemedicinsko
oskrbni dan

88.219

89.979

102,0

preiskava, pregled
storitve
operacije, primeri,
aplikacije,…
(brez dializ)
preiskava
preiskava
primer
primer
utež
medicinsko
oskrbni dan
medicinsko
oskrbni dan
medicinsko
oskrbni dan
primer

Podatki o realizaciji storitev vsebujejo tudi storitve za paciente s covidom.
Vir: ZZZS, aplikacija Pogodbe z izvajalci ZS
Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 22, številka 1, marec 2025

7

Tabela 3.4.2. Seznam najpogosteje opravljenih in obračunanih skupin primerljivih primerov (SPP) v bolnišnični
dejavnosti v obdobju januar–december 2024.
Zap.
št.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Šifra SPP

Utež

Z64B Ostali dejavniki, ki vplivajo na zdravstveno stanje, brez zapletov
E62A Okužbe in vnetja dihal, z resnimi zapleti
F42B Okvare obtočil brez akutnega miokardnega infarkta- AMI, z invazivnimi srčnimi prei-skavami, brez
zapletov
O60B Vaginalni porod, z zmernimi zapleti
O60C Vaginalni porod, brez zapletov
G10B Operacije hernij, brez zapletov
Q61C Bolezni celic rdeče vrste, brez zapletov
E62B Okužbe in vnetja dihal, brez zapletov
H08B Laparoskopska holecistektomija, brez zapletov
I04B Zamenjava kolenskega sklepa, brez zapletov
I18B Ostali posegi na kolenu, brez zapletov
N09B Ostali posegi na nožnici, materničnem vratu in zunanjem spolovilu, brez zapletov
I33B Zamenjava kolka v primerih brez poškodb, brez zapletov
F24B Interventni posegi na koronarkah, brez AMI, brez zapletov
L63A Okužbe ledvic in sečil, z resnimi zapleti
N07B Ostali posegi na maternici, jajčnikih in jajcevodih zaradi nemalignih stanj, brez zaple-tov
R63Z Kemoterapija
I10B Ostali posegi na hrbtu in vratu, brez zapletov
G67A Ezofagitis in gastroenteritis, z resnimi zapleti
J65B Poškodbe kože, podkožnega tkiva in dojke, brez zapletov

Število
primerov
0,56
7.657
2,61
6.968
0,78
6.367

Število
uteži
4.287,92
18.186,48
4.966,26

1,17
1,11
0,82
0,36
1,48
1,23
4,7
1,22
0,43
4,44
2,89
2,38
0,65
0,21
2,28
1,23
0,38

6.378,84
5.869,68
4.259,08
1.721,16
6.112,40
4.718,28
17169,1
4.418,84
1.424,59
14.350,08
9.129,51
7.378,00
1.951,30
609,63
6.552,72
3.516,57
1.054,88

5.452
5.288
5.194
4.781
4.130
3.836
3.653
3.622
3.313
3.232
3.159
3.100
3.002
2.903
2.874
2.859
2.776

Vir: aplikacija Izdatki.

3.5.

Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev

Tabela 3.5. Plan in realizacija nadzorov po nadzornih skupinah v obdobju januar–december 2024.
Nadzorna skupina
Zdravila
Primarna raven
Specialistika I
Specialistika II
Akutna in neakutna bolnišnična obravnava
Zobozdravstvo
Zavarovalniški nadzori
Skupaj ZZZS

Planirano
30
68
82
55
61
58
305
659

Realizirano
30
68
82
58
63
58
334
693

Indeks

Izredni

100,00
100,00
100,00
105,45
103,28
100,00
109,51
105,16

0
5
0
0
0
0
2
7

Realizirani
+
izredni
30
73
82
58
63
58
336
700

Indeks
vseh
100,00
107,35
100,00
105,45
103,28
100,00
110,16
106,22

Zavarovalniški medicinski nadzori so nadzori, ki jih opravljajo nadzorne skupine zdravnikov, zobozdravnikov, farmacevtov in diplomiranih
zdravstvenikov pri izvajalcih v vseh območnih enotah ZZZS. Zavarovalniški nadzori so nadzori, ki jih opravljajo drugi pooblaščeni
nadzorniki pri izvajalcih svoje območne enote ZZZS.
Zaradi potrebnih prilagoditev ob uveljavitvi novega Pravilnika o nadzoru nad izvajalci zdravstvenih storitev (Uradni list RS, št. 15/24), se
zavarovalniško medicinski nadzori v obdobju od januarja do marca 2024 še niso izvajali.
Vir: Aplikacija Nadzori.

8

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 22, številka 1, marec 2025

3.6.

Odločanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS
Tabela 3.6. Odločbe imenovanih zdravnikov in zdravstvenih komisij ZZZS ter pritožbe in tožbe zoper odločbe v
obdobju januar–december 2024.
Imenovani zdravniki

Celje

Koper

Kranj

Krško

Ljubljana

Maribor

Murska
Sobota

Nova
Gorica

Novo
mesto

Ravne na
Koroškem

SKUPAJ

1. a) število vseh izdanih odločb in sklepov imenovanih zdravnikov

44.553

24.602

31.470

13.329

107.553

52.401

25.282

14.854

23.208

36.599

373.851

2. a) Število izdanih odločb o bolniškem staležu

38.042

21.065

26.656

11.340

89.135

42.028

21.854

12.555

20.505

31.845

315.025

85,4

85,6

84,7

85,1

82,9

80,2

86,4

84,5

88,4

87,0

84,3

3. a) število izdanih odločb o zdraviliškem zdravljenju

6.227

3.330

4.442

1.811

16.399

9.188

3.086

2.092

2.507

4.235

53.317

b) % izdanih odločb o zdraviliškem zdravljenju

14,0

13,5

14,1

13,6

15,2

17,5

12,2

14,1

10,8

11,6

14,3

247

156

304

167

1.155

564

145

180

173

97

3.188

b) % izdanih odločb o bolniškem staležu

4. a) število izdanih odločb o medicinskih pripomočkih
b) % izdanih odločb o medicinskih pripomočkih
5. a) Število obravnavanih pritožb zoper vse izdane akte IZ (II. st.)

0,6

0,6

1,0

1,3

1,1

1,1

0,6

1,2

0,7

0,3

0,9

862

539

900

207

3835

1000

279

394

371

490

8.877

1,9

2,2

2,9

1,6

3,6

1,9

1,1

2,7

1,6

1,3

2,4

652

441

746

155

2723

774

179

289

224

317

6.500

d) % obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o BS (II. st)

1,7

2,1

2,8

1,4

3,1

1,8

0,8

2,3

1,1

1,0

2,1

e) št. obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o ZZ (II. st)

208

97

153

52

1111

226

99

104

146

172

2.368
4,4

b) % obravnavanih pritožb zoper vse izdane akte IZ (II. st)
c) število obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o BS (II. st)

f ) % obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o ZZ (II. st)

3,3

2,9

3,4

2,9

6,8

2,5

3,2

5,0

5,8

4,1

g) št. obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o MP (II. st)

2

1

1

0

1

0

1

1

1

0

8

h) % obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o MP (II. st)

0,8

0,6

0,3

0,0

0,1

0,0

0,7

0,6

0,6

0,0

0,3

141

635

379

65

2.232

885

483

212

332

417

5.781

6. Število izdanih izvedenskih mnenj
Zdravstvena komisija

ZK Ljubljana

7. Odločbe, izdane na zdravstveni komisiji (število SKUPAJ)
a) bolniški stalež
% izdanih odločb o bolniškem staležu
b) zdraviliško zdravljenje
% izdanih odločb o zdraviliškem zdravljenju

ZK
Maribor

SKUPAJ

7.132

1.776

8.908

5.252

1.277

6.529

73,6

71,9

73,3

1.873

497

2.370

26,3

28,0

26,6

c) ostalo
% izdanih odločb (ostalo)

7

2

9

0,1

0,1

0,1

8. a) Število vloženih tožb zoper izdane odločbe ZK

265

b) % vloženih tožb glede na vse izdane odločbe na ZK

2,97

Legenda:
BS – bolniški stalež
ZZ – zdraviliško zdravljenje
IZ – imenovani zdravnik
ZK – zdravstvena komisija

Vir: podatki ZZZS.

3.7.

Predpisovanje in poraba zdravil

3.7.1. Odhodki za zdravila – povprečni izdatki za zdravila v obdobju januar–december 2024
v primerjavi z istim obdobjem leta poprej.
Celje

Koper

Kranj

Krško

Ljubljana

Maribor

Murska
Sobota

Nova
Gorica

Novo
mesto

Ravne na
Koroškem

SKUPAJ

Povprečni izdatki za zdravila
na škatlo v €
na recept v €
Število receptov na zavarovano osebo

18,4
37,3
9,9

20,2
41,9
9,3

20,5
42,3
9,0

17,8
36,0
10,5

20,1
41,8
8,9

17,4
35,1
10,4

16,6
35,3
12,4

20,0
42,0
8,7

17,5
36,3
9,4

19,0
37,4
10,4

19,0
39,0
9,6

153,8
151,6

151,2
148,3

151,6
148,9

153,8
153,3

151,5
148,9

159,3
157,7

155,3
152,6

141,6
139,4

157,2
155,3

156,4
154,4

153,2
150,9

Indeksi izdatkov za zdravila (na preteklo obdobje)
na škatlo
na recept

Opomba: V izračunih je upoštevana vrednost receptov iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. Vrednosti iz Baze receptov
zajemajo vrednost zdravil in vrednost za lekarniško dejavnost skupaj.
Vir: 1. ZAS Zdravila. 2. Statistike OZZ, LN aplikacija.

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 22, številka 1, marec 2025

9

Slika 3.7.2. Izdatki obveznega zdravstvenega zavarovanja za zdravila, izdana na recept v obdobju 2020–2024 po
mesecih (v milijonih evrov).
MIO EUR

65
60
55

2024
2023
2022
2021
2020

50
45
40
35
30
25
jan.

3.8.

feb.

mar.

apr.

maj

jun

jul.

avg.

sep.

okt.

nov.

dec.

Mesec

2020

2021

2022

2023

2024 Indeks
24/23

jan.

30,43

29,76

33,53

39,90

66,09

165,7

feb.

28,70

28,48

33,05

37,37

62,25

166,6

mar.

29,59

34,86

39,05

43,75

66,12

151,1

apr.

25,15

31,90

35,23

39,70

67,97

171,2

maj

31,28

32,12

37,91

43,41

67,55

155,6

jun.

29,78

34,40

39,15

44,58

63,16

141,7

jul.

31,52

34,09

35,75

40,50

68,93

170,2

avg.

28,25

31,50

37,08

41,92

62,32

148,6

sep.

30,77

34,67

38,92

42,20

64,34

152,5

okt.

32,00

34,35

37,41

42,78

70,41

164,6

nov.

30,02

34,80

40,09

44,03

66,30

150,6

dec.

33,49

36,91

41,97

44,21

69,29

156,7

Skupaj 360,99 397,83 449,15 504,34 794,74

157,6

Vrednost izdanih medicinskih pripomočkov

Tabela 3.8. Vrednost izdanih, izposojenih in servisiranih medicinskih pripomočkov iz naslova obveznega
zdravstvenega zavarovanja v obdobju januar–december 2024.
Skupina
Proteze udov
Estetske proteze
Ortoze
Ortopedska obutev
Medicinski pripomočki za podporo gibalnih zmožnosti
Medicinski pripomočki za dihanje
Medicinski pripomočki za osebno higieno
Blazine proti preležaninam
Kilni pasovi
Medicinski pripomočki pri kolostomi, ileostomi in urostomi
Medicinski pripomočki pri inkontinenci in težavah z odvajanjem seča
Medicinski pripomočki pri sladkorni bolezni
Kanile
Drugi medicinski pripomočki
Medicinski pripomočki za slepe, slabovidne in gluhoslepe
Medicinski pripomočki za sluh in govor
Obvezilni material
Raztopine
Medicinski pripomočki za izboljšanje vida
Medicinski pripomočki za hranjenje ter dajanje olja in zdravil
Medicinski pripomočki za kompresijsko zdravljenje
Popravila
Vzdrževanja
Prilagoditve
Strošek izposoje
Storitve aplikacije MP
SKUPAJ

Vrednost
medicinskih pripomočkov
(v €)
3.893.567
610.471
5.227.679
1.740.297
18.365.899
16.106.090
591.477
660.954
118.384
9.711.662
33.085.904
33.572.534
836.011
11.924
126.262
12.471.593
1.248.682
31.834
8.335.625
250.828
1.317.490
1.477.744
400.277
297.145
707.249
457.238
151.654.821

Delež
vrednosti
(v %)
2,57
0,40
3,45
1,15
12,11
10,62
0,39
0,44
0,08
6,40
21,82
22,14
0,55
0,01
0,08
8,22
0,82
0,02
5,50
0,17
0,87
0,97
0,26
0,20
0,47
0,30
100,00

Opomba: Podatki v tej tabeli so nastali stroški po posameznih skupinah medicinskih pripomočkov in skupaj za vse skupine,
medtem ko so podatki v tabeli 4.1 Odhodki ZZZS, v točki 6. Zdravila in medicinski pripomočki, za medicinske pripomočke
dejansko plačani stroški v obdobju (odhodki).
Vir: ZZZS, aplikacija Izdatki.

10

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 22, številka 1, marec 2025

3.9.

Trendi na področju začasne zadržanosti od dela in nadzor bolniškega staleža

Tabela 3.9.1. Absentizem po razlogih začasne zadržanosti od dela v Sloveniji v obdobju januar–december 2024
v primerjavi z istim obdobjem leta poprej.
Število izgubljenih delovnih dni
I–XII 2023
I–XII 2024

Razlogi zadržanosti
absentizem bolezen
v breme
poškodba zunaj dela
delodajalca
poklicna bolezen
poškodba pri delu
poškodba po tretji osebi zunaj dela
(1) Skupaj
absentizem bolezen
v breme ZZZS poškodba zunaj dela
poklicna bolezen
poškodba pri delu
poškodba po tretji osebi zunaj dela
nega
transplantacija
izolacija
spremstvo
poškodba nastala pri aktiv. iz 18. čl. zakona
darovanje krvi
sobivanje z otrokom
(2) Skupaj
1+2 SKUPAJ

5.562.083

6.248.426

650.724
467
237.918

798.566
439
232.256

42.726

6.493.918

6.852.096
1.269.195
1.752
412.193
108.024
991.791
562
129.322
218.523
2.440
42.056
18.991

10.046.945
16.540.863

52.676

7.332.363
6.496.724

1.150.464
1.601
426.155
103.041
1.009.420
177
1.069
253.411
2.634
67.881
19.545
9.532.122
16.864.485

Opomba: Od 1. 3. 2022 do 31. 12. 2023 je šlo nadomestilo za odsotnost z dela zaradi razloga bolezen, poškoba zunaj dela in
poškodba zunaj dela po tretji osebi v breme OZZ od 21. delovnega dne, od 1. 1. 2024 pa gre ponovno od 31. delovnega dne
dalje.
Vir: ZZZS, ZAS Absentizem.

Tabela 3.9.2. Izbrani pokazatelji absentizma v breme ZZZS v obdobju januar–december 2024 v primerjavi z
istim obdobjem v letih 2022 in 2023.
Območje

Celje
Koper
Kranj
Krško
Ljubljana
Maribor
Murska Sobota
Nova Gorica
Novo mesto
Ravne na Koroškem
Slovenija

Število izgubljenih delovnih dni na aktivnega zavarovanca
Indeks
Indeks
I–XII 2023
I–XII 2024
23/22
24/23

I–XII 2022

13,85
14,05
13,52
14,23
12,42
12,79
18,02
14,47
14,08
18,34
13,74

12,46
11,80
11,07
11,88
10,36
10,87
16,69
11,13
11,24
17,00
11,67

12,12
11,27
9,90
11,21
9,68
9,92
15,87
10,16
10,91
17,32
11,01

90
84
82
83
83
85
93
77
80
93
85

97
96
90
94
94
91
95
91
97
102
94

I–XII 2022

5,31
5,38
5,18
5,45
4,76
4,90
6,90
5,54
5,39
7,03
5,27

Delež izgubljenih delovnih dni
Indeks
I–XII 2024
23/22

Indeks
24/23

4,77
4,52
4,24
4,55
3,97
4,16
6,40
4,26
4,31
6,51
4,47

97
96
90
94
94
91
95
91
97
102
94

I–XII 2023

4,64
4,32
3,79
4,29
3,71
3,80
6,08
3,89
4,18
6,63
4,22

90
84
82
83
83
85
93
77
80
93
85

Opombe:
Upoštevani so vsi razlogi zadržanosti od dela razen sobivanja.
Od 1. 3. 2022 do 31. 12. 2023 je šlo nadomestilo za odsotnost z dela zaradi razloga bolezen, poškoba zunaj dela in poškodba
zunaj dela po tretji osebi v breme OZZ od 21. delovnega dne, od 1. 1. 2024 pa gre ponovno od 31. delovnega dne dalje.
Zaradi napake pri enačbi za izračun deleža izgubljenih dni pri publikacijah od št. 2/2023 dalje, so v tej številki objavljeni tudi
podatki za leto 2022. Pri izračunu podatkov o številu izgubljenih dni napake ni, vendar so tudi ti podatki ponovno objavljeni
zaradi celovitosti.
Vir: ZZZS, ZAS Absentizem.

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 22, številka 1, marec 2025

11

Tabela 3.9.3. Izvajanje laičnega nadzora bolniškega staleža (BS) za obdobje januar–december 2024.
Celje

1. Število laičnih nadzorov bolniškega staleža
2. Število ugotovljenih kršitev bolniškega
staleža po ugot. laičnega nadzornika
3. Delež ugotovljenih kršitev bolniškega staleža
4. Število zaključenih bolniških staležev glede
na izvedene laične nadzore
5. Število odobrenih bolniških staležev za krajši
delovni čas glede na izvedene laične nadzore
6. Število obvestil IZ oddelku OZZ zaradi
ugotavljanja pogojev za zadržanje/odvzem
nadomestila
7. Delež vseh ukrepov glede na število
izvedenih laičnih nadzorov BS

Koper

Kranj

Krško

Lju­
bljana

Maribor Murska
Sobota

Nova
Gorica

Novo
mesto

Ravne na SKUPAJ
Koroškem

561
26

340
13

155
1

442
15

1.465
85

690
37

333
13

188
5

245
16

440
14

4.859
225

4,6
0

3,8
0

0,6
0

3,4
2

5,8
38

5,4
1

3,9
107

2,7
1

6,5
0

3,2
0

4,6
149

0

0

0

0

21

0

13

1

0

0

35

0

0

0

3

0

3

0

0

0

0

6

0,0

0,0

0,0

1,1

4,0

0,6

36,0

1,1

0,0

0,0

3,9

Definicije:
1. Število laičnih nadzorov, ki jih je opravil laični nadzornik Direkcije oz. pooblaščenec OE,
2. Število kršitev, ki jih ob izvajanju nadzora ugotovi laični nadzornik (pridobitno delo, neupravičena odsotnost, drugo),
4. Podatek se evidentira v primeru, ko je glede na ugotovitve laičnega nadzornika imenovanih zdravnik zavarovano osebo ponovno
obravnaval in ugotovil, da je zmožna za delo v polnem delovnem času. Če je bil zavarovani osebi po določenem času odobren
skrajšan delovni čas in hkrati zaključen polni bolniški stalež, se šteje, da je bil izdan ukrep “zaključen BS”,
5. Podatek se evidentira v primeru, ko je glede na ugotovitve laičnega nadzornika imenovani zdravnik zavarovano osebo ponovno
obravnaval in ugotovil, da je zmožna za delo v krajšem delovnem času
Vir: podatki ZZZS.

Tabela 3.9.4. Število dolgotrajnih staležnikov po stanju na dan 31. 12. 2024.
Celje
Staležniki SKUPAJ
Staležniki do 1 leta
Staležniki nad 1 letom
Staležniki nad 3 leti
Staležniki nad 5 let

Koper

Kranj

Krško

Lju­
bljana

Maribor Murska
Sobota

Nova
Gorica

Novo
mesto

Ravne na SKUPAJ
Koroškem

3.669

2.342

2.887

1.174

9.198

4.328

2.416

1.369

1.736

3.457

32.576

99

99

90

101

98

91

89

92

95

106

96

2.640

1.565

2.066

860

6.420

3.339

1.508

983

1.274

2.261

22.916

95

92

87

97

93

87

85

93

88

98

92

1.029

777

821

314

2.778

989

908

386

462

1.196

9.660

indeks glede na 31. 12. 2023

111

116

98

115

111

106

96

91

120

127

109

število na zadnji dan obdobja

155

132

122

43

425

100

155

55

54

181

1.422

indeks glede na 31. 12. 2023

108

102

74

126

103

79

101

80

138

108

99

število na zadnji dan obdobja

35

38

26

11

104

16

25

6

4

46

311

indeks glede na 31. 12. 2023

109

123

81

138

87

67

100

100

100

115

97

število na zadnji dan obdobja
indeks glede na 31. 12. 2023
število na zadnji dan obdobja
indeks glede na 31. 12. 2023
število na zadnji dan obdobja

Opomba: Od 1.3.2022 je šlo nadomestilo odsotnosti z dela v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja od vključno
21. delovnega dne dalje, s sprejetim Zakonom o interventnih ukrepih na področju zdravstva (22. 12. 2023) pa je obdobje
bolniških nadomestil v breme ZZZS ponovno od 31. dneva dalje. Iz navedenega razloga podatki o številu staležnikov
»SKUPAJ« in »do 1 leta« za leto 2024 niso povsem primerljivi s podatki preteklega leta.
Vir: podatki ZZZS.

12

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 22, številka 1, marec 2025

4. FINANČNI ODHODKI
4.1.

Odhodki ZZZS

Tabela 4.1. Realizacija odhodkov ZZZS v obdobju januar–december 2024 v primerjavi z realizacijo v istem
obdobju leta 2023 in s finančnim načrtom za leto 2024.
REALIZACIJA 2023
I–XII
1. Osnovno zdravstveno varstvo
- splošna zunajbolnišnična dejavnost
- zobozdravstvena dejavnost
- druge zdravstvene dejavnosti
2. Spec. ambul. in boln. zdravljenje
- bolnišnična zdravstvena dejavnost
- specialistična zunajbolnišnična
zdravstvena dejavnost
3. Dejavnost socialnih zavodov
- dejavnost nastanitvenih ustanov
za bolniško nego
- socialna varnost brez nastanitve
za starejše in invalidne osebe
4. Dejavnost obvezne socialne varnosti
SKUPAJ (1-4)
5. Odh. za zdravila, medicinski pripomočki, cepiva
- zdravila
- medicinski pripomočki
- cepiva
6. Zdravljenje v tujini – napotitve
7. Mednarodno zavarovanje
- slovenski zavarovanci
- tuji zavarovanci
8. Denarne dajatve:
- za nadomestila odsotnosti
- za potne stroške, dnevnice, prevoze
- za povračila zavarovalnicam - soc. ogroženi
9. Odhodki za delo ZZZS:
- plače in drugi izdatki zaposlenim
- prispevki delodajalca
- materialni izdatki službe
- investicijski odhodki
10. Obresti od zadolževanja
SKUPAJ ODHODKI (1-10)
A. RAZLIKA MED PRIHODKI IN ODHODKI
B. IZKAZ RAČUNA FINANČNIH TERJATEV IN
NALOŽB
C. RAČUN FINANCIRANJA
POSLOVNI REZULTAT

FN

Struktura

REALIZACIJA 2024

2024

Indeks
24/
I–XII
Struktura FN
24
3
4=3/2
982.056.965
18,7
102,9
563.946.142
10,7
93,6
220.606.415
4,2
122,6
197.504.408
3,8
115,0
2.301.927.630
43,8
99,1
1.479.207.318
28,2
96,2
822.720.312
15,7
104,8

v evrih
Indeks
I–XII 24/
I–XII 23
5=3/1
128,6
116,8
153,9
143,5
114,6
110,7
122,4

1
763.886.395
482.896.479
143.357.941
137.631.975
2.008.893.807
1.336.761.238
672.132.569

17,4
11,0
3,3
3,1
45,7
30,4
15,3

2
954.231.319
602.555.963
179.944.974
171.730.382
2.323.304.824
1.537.973.444
785.331.380

213.354.510
210.570.937

4,9
4,8

228.915.287
225.921.823

217.838.247
214.404.671

4,1
4,1

95,2
94,9

102,1
101,8

2.783.573

0,1

2.993.464

3.433.576

0,1

114,7

123,4

14.411.563
3.000.546.275
648.135.509
520.784.030
116.939.412
10.412.067
6.991.249
73.928.931
35.032.225
38.896.706
609.226.265
606.920.721
2.154.767
150.777
55.529.184
28.863.303
4.442.563
20.269.101
1.954.217
372.452
4.394.729.865
-76.274.143
0

0,3
68,3
14,7
11,9
2,7
0,2
0,2
1,7
0,8
0,9
13,9
13,8
0,0
0,0
1,3
0,7
0,1
0,5
0,0
0,0
100,0

16.904.793
3.523.356.223
1.007.216.545
842.404.712
153.151.833
11.660.000
8.437.850
90.865.400
44.845.400
46.020.000
644.682.691
641.835.898
2.826.793
20.000
67.116.130
30.903.407
4.780.739
26.056.146
5.375.838
1.500.000
5.343.174.839
0
0

10.266.504
3.512.089.346
939.510.721
778.963.742
150.532.661
10.014.318
6.606.621
89.686.848
41.652.147
48.034.701
641.242.535
638.778.722
2.417.917
45.896
64.281.565
30.131.490
4.638.118
24.157.407
5.354.550
949.101
5.254.366.738
79.198.283
0

0,2
66,8
17,9
14,8
2,9
0,2
0,1
1,7
0,8
0,9
12,2
12,2
0,0
0,0
1,2
0,6
0,1
0,5
0,1
0,0
100,0

60,7
99,7
93,3
92,5
98,3
85,9
78,3
98,7
92,9
104,4
99,5
99,5
85,5
229,5
95,8
97,5
97,0
92,7
99,6
63,3
98,3

71,2
117,0
145,0
149,6
128,7
96,2
94,5
121,3
118,9
123,5
105,3
105,2
112,2
30,4
115,8
104,4
104,4
119,2
274,0
254,8
119,6

0
0

79.198.283

0
-76.274.143

Vir: ZZZS, aplikacija SAP.

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 22, številka 1, marec 2025

13

5. NOVI PREDPISI IN SKLEPI
5.1.

Novi predpisi s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju
oktober–december 2024.

Pravni akti ZZZS:

• Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja (neuradno prečiščeno besedilo št. 41);
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 1. 10. 2024)

• Sklep o načrtovanju in obračunavanju zdravstvenih storitev;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 11. 10. 2024)

• Navodilo o izdaji naročilnice za medicinski pripomoček in
reverza za medicinski pripomoček;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 14. 10. 2024)

• Navodilo za zajem in posredovanje podatkov o predpisanih in
izdanih MP v on-line sistem;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 14. 10. 2024)

• Spremembe in dopolnitve Statuta Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 23. 10. 2024)

• Pravilnik o kartici zdravstvenega zavarovanja, profesionalni
kartici in pooblastilih za branje in zapisovanje podatkov v
zalednem sistemu (Neuradno prečiščeno besedilo);
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 5. 11. 2024)

• Navodilo za uveljavljanje pravice do zobnoprotetične rehabilitacije z listinama Predlog zobnoprotetične rehabilitacije in
Delovni nalog za zobnoprotetične storitve;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 12. 11. 2024)

• Sklep o medicinskih pripomočkih, zdravstvenih stanjih in drugih pogojih za upravičenost na obnovljivo naročilnico;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 21. 11. 2024)

• Sklep o določitvi cenovnih standardov medicinskih pripomočkov iz obveznega zdravstvenega zavarovanja;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 10. 12. 2024)

Okrožnice in navodila ZZZS:

• Okrožnica ZAE 8/24: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 2. 10. 2024)

14

• Okrožnica MP št. 4/2024 – začetek uporabe 1. 12. 2024;

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 14. 10. 2024)

• Vsebinska in tehnična navodila za elektronsko izmenjevanje
podatkov o medicinskih pripomočkih;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 16. 10. 2024)

• Okrožnica ZAE 10/24: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 28. 11. 2024)

• Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in
izdanih materialov;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 6. 12. 2024)

• Ponudnikova pravila in pogoji za uporabo SMS storitve »SMS
Listine za tujino in Zdravstveno zavarovanje«;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 6. 12. 2024)

• Okrožnica ZAE 11/24: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 10. 12. 2024)

• Okrožnica ZAE 9/24: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 13. 12. 2024)

• Okrožnica ZAE 12/24: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 24. 12. 2024).

Pravni akti deležnikov v zdravstvu:

• Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih
storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih,
potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 20243;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 24. 12. 2024)

Vir: ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/
egradiva, Uradni list RS.

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 22, številka 1, marec 2025

5.2.

S sej Skupščine in Upravnega odbora v obdobju oktober–december 2024.

Skupščina je zasedala na dveh rednih sejah.
ƒ 15. redna seja, 26. 11. 2024:
• Sprejela je poročilo mandatne komisije in potrdila mandat
imenovani članici območnega sveta pri Območni enoti
Murska Sobota in dvema članicama skupščine ZZZS za
preostanek mandata 2021-2025.
• Seznanila se s pripravo finančnega načrta ZZZS za leto 2025.
Izrazila je pričakovanje, da ZZZS pripravi ukrepe, ki bodo
zagotovili dejansko usklajenost odhodkov in prihodkov v
letu 2025, upoštevaje višji transfer iz državnega proračuna in
ukrepe, ki lahko pomenijo prihranke pri izvajanju obveznega
zdravstvenega zavarovanja.
• Pozvala je Vlado Republike Slovenije, da zagotovi ZZZS
potrebna sredstva za dvig stroškov dela, ki izvirajo iz dogovora
s sindikati.
• Pozvala je vodstvo ZZZS, da pripravi poročilo o sklepanju
splošnega dogovora za pogodbeno leto 2025 in pripravi
ukrepe, ki bi povečali možnost za sklenitev splošnega
dogovora v letu 2025 za pogodbeno leto 2026.
• Sprejela je sklep o potrditvi letnega poročila – zaključnega
računa ZZZS za leto 2023 po reviziji Računskega sodišča.
• Sprejela je sklep o izplačilu deleža ustanovitelja pri
preoblikovanju Vzajemne zdravstvene zavarovalnice, d.v.z.,
v delniško družbo.
ƒ 16. redna seja, 16. 12. 2024:
• Sprejela je sklep o določitvi finančnega načrta ZZZS za leto
2025.
• Sprejela je sklep o imenovanju generalnega direktorja ZZZS
in ga posredovala v soglasje Državnemu zboru Republike
Slovenije.
• Seznanila se je z informacijo o aktivnostih na področju
dolgotrajne oskrbe in pozvala Ministrstvo za solidarno
prihodnost, da ZZZS takoj zagotovi ustrezne pravne podlage
ter potrebne vhodne podatke in informacije za nemoteno
in pravočasno pripravo na izvajanje nalog po Zakonu o
dolgotrajni oskrbi.
Upravni odbor je zasedal na na treh rednih in eni izredni seji:
ƒ 32. redna seja, 10. 10. 2024:
• Odločil je, da kandidata za direktorja ne predlaga v imenovanje
skupščini in ponovil razpis za generalnega direktorja ZZZS.
• Sprejel je Sklep o načrtovanju in obračunavanju zdravstvenih
storitev.
• Sprejel je Sklep o spremembah in dopolnitvah Sklepa o
določitvi cenovnih standardov medicinskih pripomočkov iz
obveznega zdravstvenega zavarovanja.
• Sprejel je Sklep o izbiri izvajalcev za sklenitev pogodbe za
opravljanje programov zdravstvenih storitev iz 111. točke 98.
člena Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega
zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in
obsegu storitev za leto 2024 – IV.
• Sprejel je mnenje k Predlogu zakona o spremembah in
dopolnitvah Zakona o zdravstveni dejavnosti ter ga poslal
Ministrstvu za zdravje.
• Skupščini je predlagal, da sprejme sklep o izplačilu deleža
ustanovitelja pri preoblikovanju Vzajemne zdravstvene
zavarovalnice, d.v.z., v delniško družbo.
• Sprejel je sklep o drugem izrednem odpisu sredstev in
obveznosti do virov sredstev v letu 2024.
• Imenoval je predstavnico ZZZS v Svet javnega lekarniškega
zavoda Lekarna Or mož in v Svet zavoda Lekarna
Ljubljana.

ƒ33. redna seja, 20. 11. 2024:
• Sprejel je poročilo razpisne komisije za izbiro generalnega

ƒ

ƒ

direktorja in se seznanil z opravljenim testom javnega interesa
glede razkritja podatkov o kandidatkah in kandidatih ter
njihovih prijavah v postopku ponovljenega javnega razpisa
za generalnega direktorja ZZZS. Prijavljene kandidatke in
kandidate za delovno mesto generalnega direktorja je povabil
na naslednjo sejo in opredelil protokol razgovorov.
• Seznanil se je z informacijo o pripravi finančnega načrta
ZZZS za leto 2025 in jo posredoval v seznanitev skupščini.
• Seznanil se je s Predlogom splošnega dogovora za pogodbeno
leto 2025 in ga sprejel.
• Skupščini je predlagal v sprejem sklep o potrditvi letnega
poročila – zaključnega računa ZZZS za leto 2023 po reviziji
Računskega sodišča RS.
• Sprejel je Predlog Sklepa o spremembi Sklepa o zdravstvenih
stanjih in drugih pogojih za upravičenost do medicinskih
pripomočkov iz obveznega zdravstvenega zavarovanja in ga
posredoval v javno razpravo in medresorsko usklajevanje.
• Sprejel je Sklep o spremembah in dopolnitvah Sklepa o
medicinskih pripomočkih, zdravstvenih stanjih in drugih
pogojih za upravičenost na obnovljivo naročilnico.
• Seznanil se je s predlogom načrta revizijskih nalog notranje
revizije za leto 2025.
• Sprejel je sklep o imenovanju članov komisije za razvrščanje
zdravil na listo.
• Imenoval je predstavnico ZZZS v Svet zavoda Lekarna
Kočevje in članico senata v zdravstveni komisiji.
• Zahteval je, da služba ZZZS vztraja pri nesprejemljivosti
predloga o prenosu informacijske infrastrukture in
informacijskih rešitev, na katerih se hranijo zbirke, ki jih vodi
ZZZS, na novoustanovljeno družbo, kot je že bilo odločeno
v sklepu upravnega odbora št. 9001-7/2024-DI/5, 9. maja
2024. Zahteval je tudi, ZZZS od Ministrstva za zdravje
pridobi Predlog zakona o digitalizaciji zdravstva z jasno
opredelitvijo vloge ZZZS in ostalih deležnikov, podprto z
ustrezno naslovljenimi tveganji, ki bodo upoštevana v fazi
medresorskega usklajevanja.
34. redna seja, 6. 12. 2024:
• Oblikoval je Predlog finančnega načrta ZZZS za leto 2025
in ga posredoval skupščini ZZZS v sprejem.
• Sprejel je Predlog sprememb in dopolnitev Pravil obveznega
zdravstvenega zavarovanja in ga posredoval v javno razpravo
in medresorsko usklajevanje.
• Sprejel je Predlog pravilnika o pravici do psa vodiča slepih in
ga posredoval v javno razpravo in medresorsko usklajevanje.
• Sprejel je Sklep o spremembah in dopolnitvah Sklepa o
določitvi cenovnih standardov medicinskih pripomočkov iz
obveznega zdravstvenega zavarovanja.
• Sprejel je Predlog pravilnika o spremembah in dopolnitvah
Pravilnika o volitvah članov organov ZZZS in ga posredoval
v javno razpravo in medresorsko usklajevanje.
• Sprejel je Sklep o izbiri izvajalcev za sklenitev pogodbe za
opravljanje programov zdravstvenih storitev iz 112. točke 98.
člena Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega
zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje,
in obsegu sredstev za leto 2024 – VI.
• Imenoval je članico senata zdravstvene komisije.
4. izredna seja, 10. 12. 2024:
• Skupščini je predlagal kandidata za imenovanje generalnega
direktorja ZZZS.

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 22, številka 1, marec 2025

15

16

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 22, številka 1, marec 2025