Slovenska pediatrija 2022 | 59 Vpliv izmenjalne transfuzije v obdobju novorojenčka na obolevnost, avtoimunost in imunski odziv po cepljenju Vaccine immune response, autoimmunity and morbidity after neonatal blood exchange transfusion Uvod Izmenjalna transfuzija (IT) se najpogo- steje izvaja za zdravljenje hude hemo- litične bolezni ploda in novorojenčka. Ena izmed možnih neželenih transfu- zijskih reakcij je s transfuzijo povezana imunomodulacija (STPI), ki lahko vpli- va na obolevnost prejemnikov krvi. Namen raziskave je ugotoviti, ali IT v obdobju novorojenčka izzove imuno- modulacijo in vpliva na obolevnost oz. pojavnost infekcijskih, alergijskih, avto- imunskih in rakavih bolezni, pojavnost avtoprotiteles in protitelesni imunski odziv na cepljenje. Metode V retrospektivno, kontrolirano kohor- tno raziskavo je bilo vključenih 74 zdra- vih otrok. Enainštirideset otrok je po rojstvu prejelo IT in nato nobene druge krvne komponente, 33 otrok kontrol- ne skupine pa ni prejelo nobene krvne komponente. Analizirali smo podatke o infekcijskih, alergijskih, avtoimunskih in rakavih boleznih ter določili speci- fična serumska avtoprotitelesa proti znotrajceličnim antigenom jedra, top- nim jedrnim antigenom, dvojnoverižni DNA, kardiolipinu, ß 2 -glikoproteinu I in specifična serumska protitelesa proti davičnemu in tetanusnemu toksoidu. Rezultati Prejemniki IT so pogosteje obolevali zaradi okužbe z varičela zoster virusom (43,9 % proti 21,2 %, p = 0,040), glede pojavnosti drugih virusnih in bakterij- skih okužb, alergijskih, avtoimunskih in rakavih bolezni ter pojavnosti serum- skih avtoprotiteles pa se niso razlikova- li od zdravih otrok. Po štirih odmerkih toksoidnega cepiva proti davici in teta- nusu so imeli prejemniki IT izrazito močan in pomembno boljši protitelesni imunski odziv proti davičnemu toksoi- du (1,016 IE/mL, 95 % IZ 0,662–1,369 IE/ mL, v primerjavi z 0,515 IE/mL, 95 % IZ 0,363–0,626 IE/mL, p = 0,011). Zaključek IT v obdobju novorojenčka povzro- ča STPI, saj vpliva na obolevnost in delovanje specifičnega protitelesne- ga imunskega odziva. Vpliva namreč na pojavnost okužbe z varičela zoster virusom in izboljša protitelesni imunski odziv na toksoidno cepivo proti davici. Protitelesni imunski odziv na cepljenje s toksoidnim cepivom proti davici in tetanusu je pri prejemnikih IT vsaj pri- merljiv z učinkovitostjo cepiva pri zdra- vih otrocih, zato naj bodo prejemniki IT s tema dvema cepivoma cepljeni po cepilnemu programu za zdrave otroke. Ključne besede: izmenjalna transfu- zija, novorojenček, imunomodulaci- ja, avtoimunost, protitelesni imunski odziv, imunogenost cepiv. asist. dr. Gregor Nosan, dr. med. Klinični oddelek za neonatologijo, Pediatrična klinika, Univerzitetni klinični center Ljubljana Bohoričeva 20, 1000 Ljubljana, Slovenija in Katedra za pediatrijo, Medicinska fakulteta Univerze v Ljubljani Vrazov trg 2, 1000 Ljubljana, Slovenija gregor.nosan@kclj.si Gregor Nosan, Darja Paro-Panjan, Alojz Ihan, Andreja Nataša Kopitar, Saša Čučnik, Tadej Avčin Slovenska pediatrija 3/2022.indd 59 14/09/2022 10:20 60 | Slovenska pediatrija 2022; 29(Suppl1) prof. dr. Darja Paro-Panjan, dr. med. Klinični oddelek za neonatologijo, Pediatrična klinika, Univerzitetni klinični center Ljubljana Bohoričeva 20, 1000 Ljubljana, Slovenija in Katedra za pediatrijo, Medicinska fakulteta Univerze v Ljubljani Vrazov trg 2, 1000 Ljubljana, Slovenija prof. dr. Alojz Ihan, dr. med. Inštitut za mikrobiologijo in imunologijo, Univerza v Ljubljani Zaloška 2, 1000 Ljubljana, Slovenija in Katedra za mikrobiologijo in imunologijo, Medicinska fakulteta Univerze v Ljubljani Vrazov trg 2, 1000 Ljubljana, Slovenija doc. dr. Andreja Nataša Kopitar, univ. dipl. biol. Inštitut za mikrobiologijo in imunologijo, Univerza v Ljubljani Zaloška 2, 1000 Ljubljana, Slovenija in Katedra za mikrobiologijo in imunologijo, Medicinska fakulteta Univerze v Ljubljani Vrazov trg 2, 1000 Ljubljana, Slovenija izr. prof. dr. Saša Čučnik, univ. dipl. biol. Klinični oddelek za revmatologijo, Interna klinika, Univerzitetni klinični center Ljubljana Vodnikova 62, 1000 Ljubljana, Slovenija in Fakulteta za farmacijo, Univerza v Ljubljani Aškerčeva 7, 1000 Ljubljana, Slovenija prof. dr. Tadej Avčin, dr. med. Klinični oddelek za alergologijo, revmatologijo in klinično imunologijo, Pediatrična klinika, Univerzitetni klinični center Ljubljana Bohoričeva 20, 1000 Ljubljana, Slovenija in Katedra za pediatrijo, Medicinska fakulteta Univerze v Ljubljani Vrazov trg 2, 1000 Ljubljana, Slovenija Slovenska pediatrija 3/2022.indd 60 14/09/2022 10:20