Upoľaba segufix pasu pri zagotavljanju vaľnostĺ bolnĺka Mariia Bistan Uvod Dostop do kakovostnę zdľavstvene oskrbe je osnovna človekova pľavica, ki jo priznavajo in spoštujejo Evropska unija, vse njene ustanove in dľžavljani Evrope. V skladu s tem dejstvom imajo bolniki pravico pričakovati, da bo ves trud vložen v zagotavljanjenjihove vamosti kot uporabnika vseh zdravstvenih storitev. Zdravstvena dejavnost je področje z visokim tveganjem zaradí neželenih đogodkov, kaľ lahko pľipelje do smrti, ľesnih okvaľ, poškodb, zapletov in bolnikovega trpljenja (Luksembuľška deklaracija o varnosti bolnikov izIeta 2005). Posebna vaľovalna sľedstva za omejevanje prostosti in gibanje bolnikov, kot so razne oblike pritľditve in upoľaba segufiks pasov' so izjemno upľavičena. Njihova upoľaba je dovoljena kot skrajno sľedstvo, če ni na voljo drugih bolj prijaznih in manj obremenjujočih sredstev. Takšen ukľep sme biti odrejen le zaradi zagotavIjanja bolnikovę vaĺnosti inne zaradí večje udobnosti osebja. odločitev za uporabo segufiks pasu pri bolniku moľa biti individualna' Podana mora biti zdľavstvęna indikacija zďtavn7ka, ki jo predpiše na terapevtski list. Predstavitev segufiks pasu Slika l: čľni patentni gumb s kovinskim zatičem Slika 2: ľdeč magnetni gumb á Marija Bistan, srednja medicinska sestľq Klinika za pljučne bolezni in aleľgijo Golnik 148 t-aaso Slika 3: osnovni trebušni pas Slika 4: osnovni nožni pas Slika 5: manšeta Zanogę Slika 6: manšeta za roke Namestitev segufix pasu Bolniku vedno povemo, kaj bomo naredili in čemu je ta poseg namenjen. Poskušamo si pľidobiti njegovo dovoljenje in sodelovanje, čepľav vedno tega ni možno pľidobiti. osnovi tľebušni pas namestimo na posteljo tako, da je v višini bolnikovega pasu. oznaka segufiks' ki je pritrjena na pasu' mora biti vidna in obrnjena V smeľ vznožja postelje. Daljša pasova (levi, desni) povlečemo med vzmętnico in ogľodjem postelje, ju ovijemo okoli ogľodja postelje, ju povlečemo teľ pritľdimo s patentnim gumbom' Pas na postelji mora biti močno nategnjen, da bolnik ob nemirnosti nima preveč prostora. osrednji trebušni pas (zgomji, širši pas) ovijemo okoli bolĺikovega trebuha in ga pritrdimo z dvema patentnima gumboma' Pas okoli trebuha moľa biti tesen, vendaľ ne preveč, da ne oviľa bolnikovega dihanja. Med pasom in bolnikovim trebuhom moľa biti za dlan prostora' Pľitľdimo tudi oba bočna pasova (levi in desni) na mesto, Ęeľ je priĘen osnovni trebušni pas na posteljo. Zavamost bolnika sta bočna pasova izređnega pomena' saj bolniku preprečujeta nagib preko postelje' Namestimo še osnovni noŽni pas prečno na vznožju postelje. oznaka mora biti obmjenaprotivznožju in ga na obeh shaneh (levi' desni) pritrdimo na ogrodje postelje po enakem postopku kot osnovni tľebušni pas. ovijemo še 149 manšeto Za noge okoli gležĺtja tako, da je jermen manšete obmjen proti robu postelje. Manšeto zapręmo s kovinskim zapiralom. Pazimo, da manšete ne zategnemo pľeveč, da ne prekinemo kľvnega obtoka, obenem papazimo, da bolnik ne more izvleči noge. Med pasom in bolnikovo nogo mora biti za dva prsta pľostora' Nato jermen manšeteprihdimo na osnovni nožni pas. Pri zelo nemirnih bolnikih ga še pĘ povlečemo skozi zanko, kije na osnovnem nožnem pasu. Po enakem postopku kot nogo fiksiramo tudi roko čeje to potrebno. Zdravstvena nega bolnĺka v seguÍix pasu S tem ko bolnika namestimo v segufix pas' mu je potrebno zagotoviti pomoč pľi nekaterih življenjskih aktivnostih. Bolniku spremenimo načľt zdľavstvene nege pri osebni higieni, odvajanju, hľanjenju' ... Zdravnik običajno naroči tudi fizioterapijo. Namestimo mu klicno napľavo' da nas lahko pokliče' če kaj potrebuje. Zaradi več,je ogroženosti za nastanek ľazjede zaĺadi pľitiska mu namestimo aktivno zračnoblazino, uveđemo listo obľačanja in kontroliramo iz1čna mesta za nastanek razjeďe zaradi pritiska. Poskĺbimo, da so svojci obveščeni, zakaj je potľeben takšen ukep' Poskušamo si pridobiti njihovo privoljenje. ob njihovi prisotnosti bolnika lahko tuđi odvežemo. V KOPA Golnik uporabljamo osnovno namestitve segufiks pasu. To je osnovni trebušni pas in fiksacija ene noge. V takih pľimerih se vodi nadzor bolnikovega stanja na 15 minut, ki je predpisan v standardu za našo bolnišnico in je bil napisan s sodelovanjem specialista iz psihiatľije. Namen namestitve segufix pasu je obvarovati bolnika pred padcem, pred ponovnim padcem ter pred poškodbo' ki lahko nastane ob tem. Pľi bolniku, ki ima nameščen segufix pas, kontroliramo zategnitev oziroma namestitev pasu' mu ponudimo pijačo in ga povprašamo po odvajanju in počutju. Pľi namestiťvi pasu sta potrebni vsaj dve osebi. Kakšna koli improvizacija je prepovedana' Predstavĺtev vodenega pogovoľa s svojci Strukturiran inteľvju svojcev bolnikov, ki so bili v segufix pasu, je bil izveden leta 2005. V Íazgovoru je sodelovalo 15 svojcev. Povpľečna Staľost bolnikov je bila 72 let. Vzrok za namestitev pasu je bila ogroženost bolnika zaradi paďca, nevarnost ponovnega padca, oslabelost, zmedenost, dezorientiranost. Pri enajstih bolnikih so bile prisotne metastaze v glavi. Polovica bolnikov se je zdravila s kisikom ali je imela ls0 24-urni venski dostop. Namestitęv seguťrx pasu je bila pľedpisana drugi oziroma tľedi dan po sprejemu. V povpľečju so bili fiksirani sedem dni. Vzrok za odstľanitev pasu sta bila pri šestih bolnikih izboljšanje ali odpust, pri ostalih bolnikih pa je bila smrt. Svojcem so bila zastavljena naslednja vprašanja: - Kdaj ste bili seznanjeni, daje vaš svojec v pasu? _ Kdo vas je seznanil, daje vaš svojec v pasu? - Kakšni so bili vaši pľvi vtisi ob srečanju z njim in zakĄ? - Ali se strinjate s tem ukĺepom ĺn zakaj? - Bi si žęleli soodločati in zakaj? - Imatę morda kakšno dľugo rešitev za zagotavIjanje varnosti? - Ali menite, da je pri vašemu svojcu kĺšena osebna svoboda in zakaj? Svojci, ki so bili seznanjeni pred obiskom so normalno sprejeli dejstvo, daje njihov svojec V pasu' ostali so bili prestľašeni ali šokirani. V večini primerov jih je obvęstila medicinska sestľa. Vsi svojci so se strinjali, da so v pasu zaľadi dejstva, da so bili življenjsko ogroženi zarađimožnih poškodb ob padcu. Menili so, dazazagotavljanje vamosti nimajo druge rešitve kot večje število osebja, in s tęm stalna pľisotnost osebja pľi takih bolnikih. obenem pa so Se zaveda|i, da to ni možno. Po mnenju svojcev jim ni omejena osebna svoboda, ker se večinoma niso zaveďali svojih dejanj. Vsi so zaupali v naše delo in strokovnost, zato niso želeli soodločati o namestitvi seguf,rx pasu. Pľi pogovoľu so sodelovali najožjí svojci, ki so prihajali na obisk vsak dan' Zaključek Zauporabo posebnih varovalnih sľedstev, kot je seguťrx pas' Sę odločamo le izjemoma inle zaraďi bolnikove varnosti ali pa vaľnosti zaposlenih. Zdravn1k naj posebne varovalne ukĺepe predpiše na teľapevtsko listo. Namenjeni so lę bolnikovi varnosti. Poskĺbimo zapravllno namestitev pasu in bolnikove življenjske aktivnosti. Pľav tako ne pozabimo na njihove svojce, saj pravočasna informacija o namestitvi segufix pasu omili stres oziroma šok, ki ga le{i doživijo ob prvem srečanju, ko je njihov najdražji v pasu. Bolnikova pravica je, da poskrbimo za njegovo varnost. Načini za zagotavljanje vaľnosti pa so odločitev zdravstvenegatima, ki za namestitev posebnih vaľovalnih ukľepov tudi etično in pravno odgovarja. Wri . Luksemburška deklaracija o varnosti bolnika ĺzLeta2005. . Standaľd KOPA Golnik. 151