r
7
TOZD VARSTVO ŽENA IN OTROK — GINEKOLOŠKI ODDELEK TOZD INTERNISTICNI ODDELKI — NUKLEARNA MEDICINA SPLOŠNA BOLNIŠNICA MARIBOR
RADIOIMUNOLOŠKO DOLOČANJE LUTEINIZIRAJOCEGA HORMONA (LH), FOLIKEL STIMULIRAJOČEGA HORMONA (FSH) IN TESTOSTERONA V KRVI IN SPERMI FERTILNIH IN INFERTILNIH MOŠKIH
Borko E., R. Breznik, K. Ogrizek, M. Rižnik, J. Šubic, R. Turk
Povzetek: Avtorji poročajo o svojih izkušnjah z določanjem LH, FSH in testosterona v krvi in v spermi pri fertilnih in infertilnih moških. Naše dosedanje preiskave so pokazale, da je količina FSH v krvi v primeru okvarjene spermatogeneze povečana. Vrednosti LH so v spermi višje kot v krvi. Po naših izkušnjah v količini testosterona v krvi in spermi ni statistično signfikantne korel:acije glede na spermatogenezo. Avtorja načrtujejo nadaljnje raziskave o gibanju teh hormonov v krvi in spermi pri različnih oblikah okvarjene spermatogeneze.
UDK 616.699-073.75-097:612.616.31+612.432.018
Deskriptorji: moški, plodnost, diagnoza, radioimunski testi, LH, FSH, testosteron.
Radiol. Iugosl., 12; 473—476, 1978
L	J
Uvod. — Hipofizarna insufioienca lin motnje v sintezi steroidov v testisih vod!ijo do motenj v spermatogenezii in imajo za posledico zmanjšano ali celo popolno oplo-ditveno nesposobnost.
Možnost določanja količine teh hormonov v krvi je pomembno za natančnejšo diagnostiko moške infertilnosti.
Za nemoteno spermatogenezo so v testisih potrebne precejšnje količine gonado-tropnih hormonov in testosterona (Rodri-gez—Rigau ;in sod. 1978), zato pride pri in-fartilniith moških v poštev za natančnejco diagnostiko tudi določanje teh hormonov v semenski tekočini.
Material in metode dela. — Naše preiskovance smo po številu spermijev v 1 ml ejakulata razdelili v štiri skupine:
l. normozoospermija — število spermijev pri obeh pregledih preko 60 milijonov
2.	oligozoospermija — I. stopnje — od 40 do 60 milijonov
3.	oligozoospermija — II. stopnje — do 40 milijonov
4.	azoospermija — ni spermijev
Pri nekaterih od pregledanih moških smo v našem laboratoriju za nuklearno medi-oino določili bazalne vrednosti LH, FSH in testosterona v krvi in v spermi. V nekaterih skupinah je število preiskav manjše, in to zaradi tega, ker je pogosto zelo težko dobiti dovolj veliko količino ejakulata, da bi opravili vse preiskave. V bistvu je postopek določanja LH, FSH in testosterona v spermi enak postopku določanja teh hormonov v krv;i. Potrebno je ločiti semensko tekočino od spermijev an jo do analize hraniti v zamrzovalniku pri —20° C. Analiziramo vedno v dvojniku.
Ves čas uporabljamo metodo z dvojnimi protitelesi firme Byk-Mallinckrodt. Analize kontroliramo s primerjavo rezultatov analiz kontrolnih serumov.
11
474
Radioimunske metode
Rezultati. — Rezultati naših določitev LH, FSH iin testosterona v serumu ¡in spermi so podam! v tabelah I, II, III.
Razprava. — Rezultati dosedanjih objavljenih raziskav o vrednostih hipofizarmh hormonov v spermi so neskladni. Vrednosti
FSH v serumu (mIE/ml) FSH levels in serum
FSH v spermi (mIE/ml) FSH levels in seminal pl.
	n	x	sd	n	x	sd
A Normozoospermia	39	5,03	± 2,82	12	3,23	± 0,53
B Oligozoospermia I	19	7,94	± 3,61	7	3,97	± 1,49
C Oligozoospermia II	10	7,44	± 4,86			
D Azoospermia	15	8,07	± 5,24			
Signifikantne razlike — significance differences A : D (serum)	t = 2,13 p 0,01
A Normozoospermia: B Oligozoospermia I: C Oligozoospermia II D Azoospermia:
Več kot 60 milijonov v 1 ml plazme (more than 60 millions of sper-matozoons in 1 ml of semen)
40 do 60 milijonov spermijev v 1 ml sperme (40—60 millions of spermatozoons in 1 ml of semen)
manj kot 40 milijonov spermijev v 1 ml sperme (less than 40 millions of spermatozoons in 1 ml of semen) ni spermijev (no spermatozoons)
Tabela 1 — Vrednosti FSH v serumu in spermi fertilnih in infertilnih moških Table 1 — FSH levels in serum and seminal plasma of fertile and infertile men
LH v serumu (mIE/ml)	LH v spermi (mIE/ml)
	n	x	sd	n	x	sd
A Normozoospermia	39	8,86	± 4,64	12	19,44	± 11,5
B Oligozoospermia I	19	10,3	± 5,73	7	13,48	± 3,47
C Oligozoospermia II	10	10,5	± 6,74			
D Azoospermia	15	10,99	± 4,9			
Signifikantna razlika — significant differences: A — D (serum) t = 1,451 p 0,05
Tabela 2 — Vrednosti LH v serumu in spermi fertilnih in infertilnih moških Table 2 — LH levels in serum and seminal plasma of fertile and infertile men
Testosteron (ng/100 ml seruma)			
	n	x	sd
A Normozoospermia	54	641,7	± 236,3
B Oligozoospermia I	22	554,0	± 218,5
C Oligozoospermia II	10	784,1	± 315,67
D Azoospermia	18	626,6	± 280,34
Tabela 3 — Vrednosti testosterona v serum pri fertilnih in infertilnih moških Table 3 — Testosterone levels in serum of fertile and infertile men
Radioimunske metode
475
LH v krvS. pri pacientih z azospermiijo so višje, kot jih ima skupina z normalno spermatogenezo. Ta razlika je po Hunterju in sod. 1974 statistično signifikantna in je v soglasju z našimi ugotovitvami. Franchi-inont lin sod. 1972, ni našel Icorelacije med količino LH v krvi on številom spermijev.
Količina LH v semenski tekočini je po Schoenfeldu s sod. 1978, in Shethu ,in njegovimi sodelavci 1976 statistično višja pri normozoospermiji, .če jo primerjamo s pacienti z okvarjeno spermatogenezo.
Poročila raziskovalcev o vrednostih LH v krvii lin spermi so prav tako zelo različna. Nekateri ¡so ugotovili, da so vrednosti LH v krvi in spermi enake (De Aloysio in sod. 1974), oziroma, da so vrednosti LH v spermi višje le pri normozoospermiji (Schoen-feld in sod. 1978); tretji pa poročajo, da so vrednosti v spermi v vseh skupinah občutno viišje kot v krvi (Sheth in sod. 1976).
Naši rezultati kažejo, da so vrednosti LH pni moškii:h preiskovancih višje v spermi (kot v krvii.
Vrednosti FSH v (krvi so po mnenju večine avtorjev (FranchJimont in sod. 1972, Hunter in sod. 1974, Jackman in sod. 1977) večje pri pacientih z okvarjeno spermatogenezo, količina FSH »narašča z jakostjo okvare. Tudi naši rezultati kažejo, da so v tem smislu statistično signifikantne razlike.
Po podatkiih iz literature so vrednosti FSH v 'semenski tekočini enake pni moških z normalno kot pri moških z okvarjeno spermatogenezo, prav tako pa ni razlik med vrednostmi FSH v .krvi in spermi (Schoenfeld wn sod. 1978).
Določanje testosterona v krvi in v spermi je velikega pomena za ocenjevanje delovanja Leydigovih celic (Furuhjehm in sod. 1974). Vrednosti testosterona v krvii so so podatkih :iz literature (Aafjes iin sod.
1977)	enake pri normozoospermiji in pri okvarjeni spermatogenezi. Prav tako so vrednosti testosterona v spermi enake pri obeh skupinah moških.
Nekateri so poročali (Schoenfeld iin sod.
1978),	da so vrednosti testosterona v sper-
mi manjše kot v krvi. Naši rezultati kažejo, da so vrednosti testosterona v krvi pri vseh štirih skupinah enake ¡in da mi statistično signiiikantnih razlik.
Summary
RADIOIMMUNOASSAY OF PLASMA AND SEMINAL FLUID LH, FSH AND
TESTOSTERONE LEVELS IN FERTILE AND INFERTILE MEN
Results of measurements of LH, FSH and testosterone in serum and seminal plasma of fertile and infertile men are reported.
Several reports have proved that FSH levels in serum increase in case of disturbances in spermatogenesis. LH levels are higher in seminal plasma than in serum. There are great differences in testosterone levels in serum and seminal plasma. The authors think that measurements of testosterone in serum and seminal plasma are not important for diagnosis of impared spermatogenesis. The authors will continue their measurements of gonadotropins and testosterone in serum and seminal plasma.
Literatura
1.	Aafjes J. H., J. von der Vijver, R. Doc-ter, P. Schenk: Serum gonadotropins, testosterone and spermatogenesis in subfertile men, Acta Endocrinol. 86, 651, 1977.
2.	De Aloysio D., P. Busacchi, G. F. Bolelli, F. Vecchi, E. Flamingni: Radioimmunological assay of testosterone and gonadotropins in plasma and seminal fluid of healthy subjects and patients with dysspermia, Acta Eur. Fertil. 5, 317, 1974.
3.	Franchimont P., D. Mileet, E. Vendrely, J. Letowe, J. J. Legros, A. Netter: Relationship between spermatogenesis and serum go-nadotropin levels in azoospermia and oligospermia J. clin. Endocrinol. Metab. 34, 1003, 1972.
4.	Furuhjeim M., K. Carlstrom, B. Janson: Endocrinological Aspects of Male Interfility, Acta Obstet. Gynec. Scand. 53, 181, 1974.
5.	Jackman R., R. Ghanadian, I. Ansell, P. Mc Loughlin: Relationships between spermatogenesis and serum hormone levels in subfertile men. Brit. J. Obst. Gynaecol. 84, 692, 1977.
6.	Hunter W. M., P. Edmond, G. S. Watson, N. Mc Lean: Plasma LH and FSH levels in subfertile men. J. clin. endocrinol. Metab. 39, 740, 1974.
11*
476
Radioimunske metode
7.	Rodrigez-Rigau L., D. Weiss, K. Smith, E. Steinberger: Suggestion of abnormal testicular steroidogenesis in some oligospermic men. Acta Endocrinol. 87, 400, 1978.
8.	Rosen S. W., B. D. Weintraub: Monotro-pic increase of serum FSH correlated with low sperm count in young men with idiopathic oligospermia and aspermia. J. Clin. Endocr. 32, 410, 1971.
9.	Schoenfeld Cy., R. Amelar, L. Dubin, M. Numeroff: Follicle-stimulating Hormone, Lu-teinziring hormone, and testosterone levels found in human seminal plasma. Fertil. Steril.
29, 69, 1978.
10. Shet A., G. Shah, P. Mugat Wala: Levels of luteinizing in semen of fertile and infertile men and possible significance of luteinizing hormone in sperm metabolism Fertil, Steril. 27, 933, 1976.
Naslov avtorja: Dr. E. Borko, Splošna bolnišnica Maribor, Ginekološki odd., Maribor, Ljubljanska 5.