Pľipľavil:
Sonja Lipuš Velički' dipl. m. s. 
'
cveta Svenšek, vms
SluŽba za ginekologijo in
peľinatologijo
Standard negovalnib intervencij
ZDRAVSTVENA NEGA PACIENTKE PO
oPERACIJI RÁKÁ JAJčNIKoV
Pľegledal:
GIavna mcdicinska sesM bolniŠnicc
Marina Brumen, viš'med.ses', univ.dipl'ekoĺ'
lzdaja: l.
Yęłąqd_s.!.?9Ę
strĺĺ l od 12
Sprejel:
Glav!a medicinska scstra bolnišnice
Mańna Brumen, viś'med'ses'. univ'dipl.ckon'
íiffi
\'ť,/
splošn! bolnlšĺica Marĺbor
služb! zdľavstvene nege
1. N.Ą'MEN
Zagotoviti stľokovno, vsebinsko in metodološko usklajeno zdravsťveno nego pacientk
po operaciji rakajajčnikov v sobi za intenzivno nego in na oddelku,
zagotoýiti kontinuirano zdravstveno nego.
2. PoDRočJE UPoRABE
Standaĺd negovalnih intervencij "Zdravstvena nega pacientke po operaciji raka jajčnikov''
ve|ja za vse izvajalce zdľavswene nege Službe za ginekologijo in perinatologijo.
3. POJMI
3.1 Razlaga okrajšav
SSZN 
- 
stĺokovni svet za zdlavstveno nego
ZN 
* 
zdĺavstvena nega
3.2 Rlazlaga pojmov
4 ODGOVORNOSTI IN POOBLASTILA
oI: odgovaľja za informiranje, uvajanje v klinično prakso in nadzor ter lahko izvaja 
_
vodstveni delavci v zN 2.' 3. ín 4. nivoja vodenja ZN,
| : izvaja 
_ 
vsi izvajalci zdravstvene nege SluŽbe za ginekologijo in peńnatologijo.
S : je seznanjen 
- 
vodja Službe za ginekologijo in perinatologijo' pĺedstojnik oddelka za
ginekološko onkologijo in onkologijo dojk.
5 POSTOPEK
5.1 UGOTAVLJANJE POTREB PO ZN
5.l.1 Zbiranje ĺnformacij
Spľejem pacientk€:
o
o
a
Dokumentje oblikovan računa|niŠko. Na papiĺ natisnjen dokumeĺt predstavlja kopijo. V primeru mzlik med dokumetni, se
uporabi izvimi dokunetn (elektÍonska 8li oveĺjena pisna veĺzła, ki je pĺi p!ędstavniku vodstva za kakovost.
oB oP42V00l 0r
Ż01

Standaľd negovalnih inteľvencij
zDRÁvsTvENA NEGA PACIENTKE Po
oPERACIJI RAKA JAJčNIKoV
splošna
služb!
bolnišntca M'řihor
zdľavstvene negc
stľan 2 od l2
. spľejem pacientke iz opeĺacijske sobe v sobo za intenzivno nego: pacientko
preloŽimo z operacijske mize na bolniško posteljo s pomočjo prelagalne deske.
Pacientko pÍeda iz opeĺacłske sobe operacijski tim, pridobimo tudi ustno in
pisno poročilo o poteku anestezÜe in eventuelnih zapletih med operacijo (vĺsta in
čas anestezije, ustrezen položaj pacientke, nastavljene i.v. kanale, centľalni
venski kanal, aÍtelijski kanal, epiduľalni kateter, trajni urinski kateter, dĺenaže,
zdravila, kijihje pacientkaprejela -analgetiki. antibiotiki, antiemetiki,...),
. 
spľejem pacientke na oddelek iz sobe za intenzivno nego: pacientko spĺejmemo
na oddelek iz sobe za intenzivno nego običajno 4. ali 5. dan po opravljenem
operativnem posegu.
podatki kontinuirane zdravstvene nege: negovalna dokumentacija, obľazec predaje
in prevzema pacientke v op. sobo, poľočilo izvajalcev zdĺavstvene nege iz op. sobe, iz
ęnote intenzivne nege na oddelek.
pregled medicĺnske dokumentacĺje: popis bolezni, tempeľatumi list za intenzivno
opazovanje,
pľegled negovalne dokumentacĺje: negovalna dokumentacija, posebnosti pri
pacientki, ki so bile prisotne v predoperativnem obdobju, list peńoperativne
zdravstvene nege, negovalna poročila ob premestitvi iz enote intenzivne nege na
oddelek,
negovalna anamneza: pogovoÍ s pacientko o predhodnih sifuacijah, spremljajoče
bolezni, pletekle izkušnje' ki so povezane z operacijami in bolečinami,
pľegled in opazovanje päcientke: opazujemo splošno počutje, stanje zavesti,
newoloŠko stanje, bolečino, krvavitev, predel operativnega posega, drenaże,
spľemljamo bilanco tekočin,
pogovor s pacientko: počutje po operativnem posegu' prisotnost bolečine, zmožnost
gibanja, odvajanja blata, apetit,. . .
5.1.2 Analiza zbľanih informacij: zbrane podatke in informacije analiziíamo in jih tľedimo
5.1.3 Definiranje negovalnih problemov ali negovalnih diagnoz
Bolečina,
možnost neučinkovitega dihanja,
možnost aspiracĺje,
moŽnost krvaviľve iz opeľativne rane.
možnost spremembe stanja zavesti in komunikacije,
ĺuľ|pl
\šťr'
lzdaj4; l.
Yelja od: 8.3.2007
a
a
a
a
a
a
a
a
a
o
a
Pľlpravil:
Sonja Lipuš Velički, dipl. m. s. 
'
Cveta svenšek, vms
SluŽba za ginekologijo in
perinatologijo
Pľegledal:
GIavna medicinska sestĺa bol.iŠnice
Marino Bmen. viś.med'ses., univ.dipl.ekon'
Sprejel:
Glavna medicinska sestm bolniŠnice
Malina Brumen, viš-med.ses', univ.dipl.ekon.
Dokumentje oblikovm računalniško. Na papir natisnjen dokumeĺt predstavlja kopijo' V pĺimeru razlik med dokulnetni, se
uporabi iaimi dokumetn (ęlęktľołska ali overjena pisna vezija' ki je pri pledstaYniku vodstva za kakovost'
oB oP42V00l 0l
202

splošna bolnišnicr Maľĺbor
služba zdrĺvstýene nege
Pripľavil:
Sonja LipuŠ Velički, dipl' m. s. 
'
Cveta Svenšek. vms
Sluźba za ginekologljo in
peńnatologijo
Standard negovalnih intervencij
zDRÁvsTvENA NEGA PACIENTKE Po
oPERÁCIJI RAKA JAJČNIKoV
Pľegledal:
Glavna medicinska sestra bolĺiśnice
Mařina Bmmcn. viś.med.ses'. uiliv.dipl.ekon'
lzdaja: l.
Velja od: S.3. 2007
střen _1 od l2
Spľejel:
Glavna mcdicinska sestm bolnišnice
Marina Bľuillen. viš'Íred'ses'' univ.dipl'ckon'
fiľúi
\v/
. moŽnost okužbe operativnę rane'
o 
zvišana moŽnost okužbe uľinamega trakta,
r zvišana možnost okužbe vbodnega mesta in venskega kaĺala,
r možnost podhĺanjenosti, zmanjšan vnos hľanilnih snovi,
o možnost nastanka razjede zaradi pritiska,
. nevamostobstipacije,
r nesposobnostsamonege,
o moŽnost oslabelosti ozłoma nesposobnost funkioniranja,
o možne motnje v ritmu spanja.
o možnost poškodb zaĺadi padcev'
r stĺah,
o nemoč'
o moŽnost odklanjanja spremenjene lastne podobe,
o tekočine, nevamost za neuravnotežen volumen tekočin,
o nepopolna telesna mobilnost,
o nęvarnostnizkega samospoštovanja,
o moŽnost neučinkovitega obvladovanja življenja v druŽini, domačem okolju,
. żalovanje,
. možnost neučinkovite perfuzije v tkivih,
. pomanjkĄe znanja o poopeĺativni negi in oskĺbi.
5.2 NAČRToVANJE ZDRAVSTVENE NEGE
5.2.l Navedba in določitev pomembnosti negovalnih potľeb ali negovalnih diagnoz
o Bolečina,
o možnost neučinkovitega dihanja,
o možnost aspiĺacije,
o moŽnost kĺvavitve iz operativne rane,
o moŽnost spĺemembe stanja zavesti in komunikacije,
o moŽnost okuŽbe opeĺativne ĺane'
. zvišana možnost okuŽbe uĺinarnega trakta,
r zvišana možnost okužbe vbodnega mesta in venskega kanala,
. možnost podhranjenosti, zmanjšan vnos hľan'ilnih snovi,
o možnost nastanka ĺazjede zarudi pĺitiska,
Dokument je oblikovan računal!riŠko. Na papir natisnjen dokumenl prędstavlja kopijo' V pĺinleĺu ĺazlik med dokulnetni. sc
upoĺabi izvirni dokumętn (ęlęktĺonska ali overjena pislra vcrzija. ki je pri prędstavniku vodstva za kakovost'
oB oP42V00l 0l
203

Pripľavĺll
Sonja Lipuš Velički' dipl. m. s. 
'
Cveta Svenšek, vms
SluŽba za ginekologijo in
perinatologijo
Standard negovalnih interuencrj
ZDRAVSTVENA NEGA PACIENTKE PO
oPERAcIJt RAKÁ JAJčNIKoV
Pregledal:
Glavna medicinska seslra bolnišĺice
Maľina Brumen, viš'med'ses'. univ'dipl.ekon'
lzdaia: l.
Velja od: 8.3. 2007
Stľan 4 od 12
Sprejel:
Glavna medicinska seslĺa bolniŠnice
Marina l]rumen. viŠ'mcd'ses., uĺiv.dipl.ekon.
rsľi'll''
\8,
splošnr bolnišnica M{ľibor
o nevarnostobstipacije,
. nesposobnostsamonege,
. moŽnost oslabelosti oziroma nesposobnost funkioniĺanja.
. možne motnje v riťmu spanja,
. moŽnost poškodb zaľadi padcev,
. sffah,
. nemoč,
. 
možnost odklanjanja spremenjene lasb:le podobe,
o 
tekočine, nevamost za neuravnotežen volumen tekočin,
. neDopolna telesna mobilnost.
. nevamost nizkega samospoštovanja'
. možnost neučinkovitega obvladovada življenja v druŽini' domačem okolju,
. 
žalovanje,
. možnost neučinkovite perfuzije v tkivih,
. pomanjkanje znaniao pooperativni negi in oskbi.
5.2.2 Določitev negovalnih ciljev
r Bolečina bo zmanjšana ali odpľavljena,
o do neučinkovitega dihanja ne bo prišlo,
. 
do aspiĺaclje ne bo pfišlo,
. možna kĺvavitev iz rane bo nadzorovana,
o pacientki bomo nadziĺali stanje zavesti in komunikacije.
. operativna rana bo ľedno nadzorovana, do okužbe ne bo pńšlo,
r okužba urotĺakta bo pľeprečena,
o vbodno mesto in venski kanal bo redno nadzorovan,
o pacientka bo zauži|a ustľezno hĺano in tekočino v okviru pĺedpisane diete,
o redno bo nadzorovan volumen spĺejetih in izločenih tekočin,
o nastanek Íazjede zaľadi pÍitiska bo pĺepfečen,
o odvajanje blata bo nadzorovano, do obstipacije ne bo pńšlo,
o pacientka bo motivirana za sodelovanje pri raznih aktivnostih,
o pacientka bo spala,
o 
do poškodbe in padcev ne bo prišlo,
. strah bo zmanjšan oziĺomaprepĺečen,
Dokumentje oblikovan računalniško' Na papir natisnjen dokament predstavlja kopijo. V pĺimeru razlik med dokumetni, se
uporabi izvimi dokumetn (elektronska ali overjena pisna vezija, ki jc pri pĺedstavniku vodstva za kakovost.
ots oP42V00l 0t
204

Standard negovalnih intervencij
ZDRAVSTVENA NEGA PACIENTKE PO
oPERACIJI RAKA JAJČNIKoV
lzdaja: l.
vstĺŁqŁ!,3.
sŕřan 5 od 12
sploŠns bolnišnics Maribo.
službe zdravstvene ncg€
2007
pacientka bo pozitivno sprejemala spremenjeno lastno podobo,
pacientki bo zagotovljena ustrezna lega v postelji in pomoč pri vstajanju in hoji,
nizko samospoštovanje bo pľeprečeno'
pacientka bo ustrezno negovana,
do neobvladovĄa družinskih razmer oziroma ÍazmeÍ v domačem okolju ne bo pľišlo,
žalovanje bo minimalno,
prepľečena bo neučinkovita perfuzija v tkivih'
pacientka bo sprejela dovolj informacij o poopeľativni negi in oskĺbi.
opľedelitev izvajalca: diplomiĺanďvišja medicinska sestra, zdravstveni tehnik
Število izvajalcev: 1 diplomiĺanďvišja medicinska sestra. l zdlavstveni tehnik
fiŃł
\:d2
a
a
a
a
a
a
a
a
Ą'1
5.2.4
5.2.5
5.3
5.3.2
s.3.3
5.3.4
o
O
pacientkaje po opeľaciji v sobi za intenzivno nego več dni, odvisno od obsega
operativnega posega in zdravstvenega stanja pacientke' čas intervencij planiramo
po posameznih standardih negovalnih intervencij in po kategorizaciji zahtevnosti
zdľavstvene nege,
pacientkaje na oddelku običajno do l4 po operativnega dne, planirani čas
intervencij je po posamezrrih standaĺdih negovalnih interuencij in glede na
kategoľijo zahtevnosti zdrävswene nege.
5.2.6 lzboľ metode đela za izvedbo negovalne intervencije: ěista metoda dela, aseptična
metoda dela.
a
Planiľanje časa
IZVAJANJE ZDRAVSTVENE NEGE
Pľipľava na izvajanje negovalne intervencije
Upoľaba načľta zdravstvene n€ge
Pľipľava materiala:
Reanimacijski vozičęk,
material za aplikacijo terapij e,
o
Pľipľavil:
Sonja Lipuš Velički, dipl. m. s. 
'
Cveta Svenšek. Vms
SluŽba za ginekologijo in
perinatologijo
Pregledal:
GlavnB mcdicinska sestĺa bolnišnice
Marina Brumen. viš.med'scs'. univ.dipl-ekon'
Spľejel:
claVna medicinska seslra boloiŠnicc
Mańná Bĺumcn' viŠ'med'ses'. univ.dipl.ckon'
Dokumentje oblikovan računalniško. Na papir natisnjen dokumenl
upoľabi izvimi dokumetĺ (ęlęktronska ali overjena pisna verzija' ki
ou oP42v00l 0l
predstavlja kopijo. V primeĺu ralik meĺl dokumetni. se
je pri prcdstavniku vodstua za kakovost.
205

'Jľĺ',
\E/
Standard negovalnih inteľvencÜ
ZDRÁvsTvENA NEGA PACIENTKE Po
oPERÁCIJI Rłxa .ĺł"lČľrxov
. 
mateĺial za odvzem laboĺatordskih pľeiskav'
r material z^pÍeyezÍane,
. 
material za osebno higieno in oskľbo pacientke,
o mateľial zahigietlizac|jo posteljne enote,
o fonendoskop, aparat za meĺjenje krvnega tlaka' teľÍnometer,
. 
stojalo za iĺfuzijo,
. 
mateĺial za vstavitev ali odstľanitev tľajnega uľinskega katetľa.
5.3.5 Pľipravaprostoľa
Pripĺava posteljne enote v enoti intenzivne nege:
o 
slušalke, aparat za meľjenje krvnega tlaka, EKG monitor, pulzni oksimeter,
termometeľ.
. pripomočke za aplikacijo kisika po standardu (kisikova obrazna maska, kisikov
nosni kateter, Kendall sistem za regulacijo in vlaženje kisika,
l pńpomočki za aspiľacijo po standaĺdu,
o stojalo zainfuzijo,
pľimerna mikroklima pĺostora (zaprta vÍata in okna, pĺimema temperaťuĺa 
_
klimatiziĺan prostoĺ),
zagotavljamo individualnost pacientke (namestitev zaščitnih zaves pľi umivanju,
namestitev zašěitnih zaves med posteljami pri različnih aktivnostih),
pĺipĺava preiskovalnice za izv edbo intervencije,
v času izvedbe negovalnih inteĺvencij v prostoru ne izvajamo dĺugih aktivnosti.
5.3.ó Pripľavapacientke
Psihična priprava:
o pacientko seznanimo z negovalnimi intervencijami, kijih bomo izvajali,
o pacientko pomiľimo'
o pacientko motiviľamo za sodelovanje,
o zagotovimojidiskľetnost,
ł pĺi lzvajanju negovalnih intervencij upoštevamo spĘemljive želje in zahteve
pacientke.
řizĺčna priprava:
splošna
slużba
bolnišnica Maľibor
zdŤavstvene ncge
Pripľavil:
Sonja Lipuš Velički, dípl. m. s. ,
Cveta SvenŠek, vms
SluŽba a ginekologrjo in
perinatologło
Doktrment je oblikovan računalniško. Na papiĺ natisnjen dokumeĺt
uporabi iaimi dokume$ (clekľonska ali overjena pisna verzija' ki
oB oP42v00l 0ĺ
o
lzdaja: l.
Velja od{r!12007
Stran 6 od l2
Pľegledal: Sprejel:
Glavna mcdioinska sestra bolniśnice Glavna medicinska scstm bolniŠnice
Maĺina Brumen. viš'nrcd'ses'. univ'dipl.ckon. MaÍina llrun]en. viŠ'nled.ses'. uĺiv.dipl'ckon'
o
a
a
predstav|ja kopijo' V prineru razlik med dokumętni, se
je pĺi predstavniku vodstva za kakovost'
206

Standaľd negovalnih intervencij
ZDRAvsTvENÁ NEGA PACIENTKE' Po
oPERACIJI RAKA JAJČNtKov
splošno bolnišĺica MaŤĺboí
pacientko preložimo na segĺeto posteljo v enoti intenzi\'ne nege s pomočjo pĺelagalne
deske,
pacientko pospremimo v pľedvideni pľostor za imajanje negovalne intervencije
(preiskovalnica 
),
pri pacientki izvajamo negovalne inteľvencije, ki zahtevajo čisto ali aseptično metodo
dela po opravljeni osebni higieni,
pĺipravaje odvisna od kategoľije zahtevnosti zdĺavstvene nege.
5.3.ó Pripľava izvajalca
Psihična pripĺava:
o miselno osvežimo potek negovalne inteľvencije,
o 
dogovoľimo se za kooľdinacijo dela'
o določimo vodjo izvajanja negovalne interuencije
Fizična priprava
o razkuŽimo si roke,
. nadenemo si predpisana zaščitna sredswa in pĺipomočke
5.3.7 Izvedba negovalnih intervencij na dan operativnega posega
o Pacientko namęstimo v pĺimeren ĺazbremenilen položaj' ki ji omogoča
učinkovito dihanje, dobľo poěutje in ugodno vpliva na opeĺativno rano,
pĺeprečuje pritisk na določen predel telesa ali invazivne pľipomočke' ter
namestimo razbĺemenilne blazine,
. opazujemo in ocenjujemo stanje zavesti,
ocenjujemo bolečino, opazujemo fiziološka znamenja bolečine (pulz' RR' dihĄe' pot'
bledica, ...),
o vzdľŽujemo prehodnost dihalne poti (po naročilu zdĺavnika apliciramo kisik in po
potrebi z aspiracijo odstranjujemo sekĺet),
o opazujemo in ocenjujemo oksigenacijo tkiva:
o koža: barva, tempeľatuĺa, vlažnost'
o noht'i: barva, kapilama polnitev,
o ustnice 
- 
ustna sluznica: barva,
o pulzna oksimetľija,
o
PľipľaviI:
Sonja LipuŠ Velički, dipl. m. s. 
'
Cveta Svenšek, vms
SluŽba za ginekologijo in
peľinatologijo
Pľegledal:
Glavna medicinska seslm bolniŠnice
Marina Brumen. viś.med'ses'' univ.dipl.ekon'
lzdaja: l
lvelja 
od: 8.3. 2007
I
$tľan 
7 od 12
Spľejel:
Glavna medicinska sestra bolnišnicc
Marina Brumcn, viš'med'scs', univ.dipl.ckon.
friŃi
\E/
o
a
o
a
Dokument ję ot'likovarr mčunalniško. Na papir natisnjen dokument predstavlja kopijo' V primeru razlik med dokulnetni, sc
uporabi izvimi dokumen (elektľonska ali oveĺjena pisna verzła. ki jc pfi prcdstavniku vodstva za kakovost'
oB oP42V00l 0l
20'7

Standaľd negovalnih interwenctj
ZDRAVSTVENA NEGA PACIENTKE PO
oPERACIJI RAKA JAJčNIKoV
lzdajar l.
Velja od: 8.3. 2007
stľan 8 od |2
služba zdľavstvene nege
o meľimo vitalne funkcije (2 uri po opeĺacüi na l5 min., nato 2 uri na 30 min, nato
na l uĺo):
o fekvenco, globino in kaĺakteĺ dihanja,
o krvni tlak,
o perifemi pulz: tipljivost. polnjenost, jakost, ritmičnost.
o tęlesno tempeÍatuľo'
. apliciťamo pĺedpisana zdĺavila po načelu petih P-jev in po standaľdih posamezn'ib
načinov apliciranja,
. zagotavljamo vamost in dobĺo počutje pacientke:
o pacientko moĺamo zayaĺoyati pred morebitno poškodbo (med zbujanjem namĺeč
lahko pade iz postelje, si odstrani medicinske pripomočke ali obveze' pacientke ne
smemo pustiti same' na posteljo moramo pĺavočasno namestiti zaščitne ogĄice,
pacientko moramo nenehno opazovati, dokler se popolnoma ne zbudi),
. zmanjšujemo bolečino (po naročilu zdravnika dobi pacientka običajno takoj po
opeĺaciji analgetik,opazujemo vpliv naĺkotikov in analgetikov na centralni Živčni
sistem),
. opazujemo pacientko po aplikaciji analgetika in ocenjujemo bolečino (nastanek
stranskih učinkov analgetika, aleĺgične reakcije, učinkovanje analgetika na
pacientkino bolečino - po kolikem času zmanjšuje bolečino, v kolikšni meri, v
kakšní obliki in kako dolgo zmanjšuje bolečino, pacientkino počutje po aplikaciji
analgetika),
o ob meĺitvi vitalnih funkcij pregledamo predel operativne rane in ocenjujemo
kwavitev,
o pacientko pokľijemo glede na subjektivne in objektivne podatke o njenem
počutju (pove, da jo zebe, drgeta, se nzkriva, se poti, je zaipla v obľaz, vidna je
vazokonstĺikcija itd.),
e drene in katetĺe namestimo tako' da so na posteljo pĺiĘeni v primemi višini, pazimo,
da pacientka ne leži na dľenih in da dĺeni niso stisnjeni ali rotiĺani, kar bi lahko bil
vzĺok za nepravilno delovanje drenaże,
o pravilno namestimo in opazujemo dľenaže (prehodnost, vľsta, količina, vsebina,
lokacija),
. opazujemo nastanek moľebitnih komplikacij operativne rane: krvavitev' oteklina,
vnetje, dehiscenca rane' sekĺecija izĺane itd,
o kadar ima pacientka čĺęvęsno stomo, izvajamo zdĺavstveno nego črevesne
stome,
,fiŇ
\!!trl
Pľipľavil:
Sonja Lipuš Velički, dipl' m' s' ,
Cveta SvenŠek, vms
SluŽba za ginekologijo in
perinatologijo
Pregledal:
GIavna medicinska sęslra boh1iśnicę
Maťina Brumen' viš.med'ses.. univ'dipl'ekon'
Spľejel:
Glavn! medicinska sestĺa bolniŠnice
MaÍina l]rumcn. viś'med'ses., uni\''dipl'ekon.
Dokument je oblikovan Íačunalniško' Na papir natisnjen dokument p.edslavlja kopijo' V pĺilneru ĺazlik med dokumetni, se
uporabi izvimi dokumetn (elektĺonska ali overjena pisĺa veľzija' ki je pri pr€dstavniku vodstva za kakovost.
oB oP42V00t 0t
208

splošĺa bolnišĺici M8Ťibor
sluźba zdravslveĺe n€ge
Pľĺpravil:
Sonja LipuŠ velički, dipl. m. s. 
'
cveta svenŠek, ms
SluŽba za ginekologijo in
peĺinatologijo
Dokumentje oblikovan raćunalniško' Na papir natisnjen dokument
uporabi izvimi dokumętn {ęlęktľonska 
ali overjena pisna venija. ki
oB oP42V00l 0l
Standaľd negovalnih inteľvencij
ZDRAVSTVENA NEGA PACIENTKE PO
oPERAclJI RAKÁ JAJČNIKoV
predstavlja kopijo.
je pri pĺedstavniku
Izdaja: t.
Y-eĘło.Ü!, 
3.2qQ? ,
Stran 9 od t2
V primeru razlik med dokumetni, se
vodstva a kakovost.
ÁtŇ
ls_//
r psihična podporaje nujna za pacientkino dobľo psihično in fizično počutje, med
zbujanjem ji moramo večkíat pojasniti' kje je' da je operacija končana, in ji
zagotoviti, da ni sama,
r pacientki pomagamo ob moľebitnem bruhanju; pri tem prepľečujemo aspiľacijo
vsebine,
. 
opazujemo spľemembe vedenja (nemir, napeta drža telesa, stiskanje pesti, stiskanje
zob, trpeč izrazna obrazu, stokĄe, jokanje, stľah)'
o po naĺočilu zdravnika nadomeščamo tekočino in elektrolite z inflzijo, skbimo, da
dobi pacientka pĺedpisano tekočino v predpisanem času, skĺbimo za pravilen pretok
infirzijske tekočine,
. 
skľbimo za nemoteno delovanje infuzije:
o opazujemo prehodnost, lokacijo in okolico intravenskega kanala,
o infuzijske tekočine: vrsta, pretok, količina,
o meĺimo količino izločenega uńna, opazujemo barvo, sestavo urina, vodimo bilanco
tekočin, pravočasno odkrivamo zgodnja znamenja in simptome motenj tekočinskega in
elektrolitskega ravnotežja,
o izvajamo aktivnosti za zagotavljanj1e dobrę osebne higiene v postelji in skľbimo za
uĘeno posteljno enoto:
o izvajamo nego ustne votline, nego telesa, anogenitalno nego in preoblačenje več
krat po potrebi,
o 
izvajamo nęgo ustne votline s glicerinskimi palčkami (npĺ. Pagavit), nego ustnic
zmazilom za ustnice na | 
-2 
uri oz. po potrebi,
o odvzamemo kri za krvne pĺeiskave po naročilu zdľavnika'
5.3.8 Izvedba negovalnih inteľvencij naslednje dni po opeľativnem posegu v
enoti intenzivne nege
Naslednje dni po opeľativnem posegu opazujemo stanje zavesti, nevrološko stanje,
merimo vitalne funkcije' ocenjujemo in zmanjšujemo bolečino, opazujemo kľvavitev,
apliciramo predpisano terapÜo, opazujemo bilanco tekočin, ponudimo pacientki hĺano
in tekočine v okviru predpisane diete' opazujemo izločanje in odvajanje, pomagamo
pacientki pri gibanju in jo namestimo v ustrezno lego, pomagamo pacientki pń osebni
higieni in negi telesa' pacientko pomiĺamo, motiviramo in vzpodbujamo,
o vitalne funkcije meńmo na tri ure,
o prvi pĺevez operativne ranę izvedemo prvi dan po opelativnem posegu' če ni bilo
na dan op' posega premočene preveze'
a
Pľegledal: Spľeje|:
Glavna medicinska s*l'a bolnišnice Glawa medicinska sestra bolüiśnicc
Marina Bfumen, viš.mcd'scs.. univ'dip|.ekon' Marina Brumcn. viš.med.ses., uĺiv.dipl.ekon.
209

spIošna bolnišnica Mĺřibor
služba zdľavstv€ne n€ge
Pľĺpľavil:
Sonja Lipuš Velički' dipl' m. s.
Cveta Svenšek, vms
SluŽba za ginekologijo in
peĺinatologijo
Standard negovalnih intervencij
ZDRAVSTVENA NEGA PACIENTKE PO
oPERACIJI RAKA JAJčNIKoV
Pľegledal:
Glavna medicinska sestń t'olniŠnice
MaÍina Brumcn, viš.mcd.ses'. univ.dipl.ekon'
lzdaja: l
llclia 
qi: 
!.!.2-001
stľan I0 od l 2
Spľejel:
Glavna mcdioinska scstra bolniśnice
Marjna Brumen. viš.mcd'scs.. univ'dipl.ckon'
sthrr\
\sr'
. zj\txaj izvedemo prvo vstajanje po standardu,
o pĺed vstajanjem opravimo anogenitalno nego v postelji, pacientka se z našo pomočjo
umije pri umivalniku (ena medicinska sestra ji pomaga pri osebni higieni, druga uredi
posteljno enoto),
o pacientko poučimo, kako naj se giblje po opeĺativnih posegih:
. kako naj se obĺača,
. keko naj vstane s postelje in kĺko naj se uleže 
,
o kako naj hodi,
o kako naj se oblači in pĺeoblači'
o kako nai ravna z ĺle|nm telesa- nĺ käÍeťem ali v hližini kaÍereqa ie hil izver{en
operativni poseg,
. 
kako lahko zmanjša bolečino pľi izkašljevanju,
. kako naj se usede na stol in vstane z njega itd,
o pacientko vzpodbujamo pľi gíbanju in jo poučimo o pomenu gibanja'
o kontroliľamo moĺebitne znake tľomboz (neprijetne oběutke v nogah, bolečino v nogah,
otekanje nog' spremembo barve in tempeľatuľe nog itd.)'
o 
kontroliramo moĺebitne znake pljučne embolije (bolečine v pľsih, težko dihanje itd.),
o pacientki ponudimo hĺano in tekočine v okviru predpisane diete'
o pacientki apliciĺamo pĺędpisana odvajala (svečke, tabletke, klizmo),
. 
opazujemo abdomen in odvajanje plinov,
. 
opazujemo količino iz|očenegablata. konsistęnco blata in primesi,
. zelo pomemben je pogovoĺ s pacientko, pacientko pomi{iamo, vzpodbujamo in
motiviramo za ohĺanjanje pozitivnega odnosa do zdravljeĺja, izvajanja razn|h
aktivnosti, ki jih zmore, pomembna je tudi podpora svojcev,
o po naročilu zdravnika apliciramo pacientki analgetike, pomiľjevala in uspavala,
o preprečujemo in zmanjŠujemo negativne dejavnike iz okolja, ki motljo in preprecujejo
spanje in počitek'
. urejamo posteljno enoto.
5.3.9 lzvedba negovalnih inteľvencij na oddelku
o Vzpodbujamo jo ali ji pomagamo namestiti se v ustĺezen pol sedeč, razbľemenilnl
poloŽaj,
o pacientko vzpodbujamo k telesnim aktivnostim(sama skuša opľaviti osebno higieno,
dela dihalne vaje, sprehaja se po sobi ali po oddelku) ali ji pĺi tem pomagamo,
r preprečujemo nastanek pĺeleŽanin po navodilu za delo in standardu oskrbe preležanin
Dokumentje oblikovan računalniško- Na papir natisnjen dokument pĺedstavlja kopijo. V primeru razlik med dokumetni, sę
upoľabi izvimi dokumctn (elektronska ali oveĺjena pisna venija. ki je pri predstavniku vodsfua a kakovost'
oB oP42V00t 0l
210

Standard negovalnih intervencij
ZDRAVST\TNA NEGA PACIENTKE PO
oPERÁCIJI RAKA JAJčNIKoV
splošna
služba
bolnlšĺlcr Maľibor
zdrav6tvenc n€ge
Velja od: 8.3.2007
stŕan ll od 12
o preprečujemo padce s postełe in druge poškodbe po navodilu za delo
o pacientki zagotovimo dietno pĺehrano ali individualno izbrano hrano,če njeno
zdravstveno stanje to dopušča, zagotavljamo 
ji ustĺezno količino napĺtkov in jo k pitju
vzpodbujamo, svetujemo 
ji 
o zdľavi prehrani, upoštevamo navodilo in HACCP
standarde
o uĘamo posteljno enoto,
o pacientko opozarjamo na skľbno osebno higieno (zlasti higiena Íok, anogenitalna nega,
nega ustne votline in zobovja). Če pacientka sama ne zmore opľaviti osebne higiene, ji
pľi tem pomagamo,
o pacientko vzpodbujamo k pogovoru o sebi, družini, spĘemanju bolezni, spremenjene
podobe, po potĺebi naveŽemo stike z družino in jih vključimo v sodelovanje'
o vodimo ustrezni pogovor o spremenjeni spolni funkciji in o spolnem življenju'
o pľavočasno se povežemo se z ustreznĺmi sluŽbami (socialna, patronažna,...),
o omogočimo ji inażĄe njenih verskih pľepričanj (molitev, maša, obisk duhovnika,
ustrezna pĺehrana,...),
o opozoľimo sobnega zdravnika na odstopanja in na željo po pogovoru' omogočimo ji
Íazgoyot z zdravnikom o nadaljnjem poteku zdravljenja.
o nadziĺamo in nudimo pomoč pľi odvajanju blata'
o izvajamo nadzor opeľativne rane in prevez po standardu aseptične oz. septične rane,
o apliciĺamo pľedpisano teĺapijo na različne načine po standardih negovalnih interuencij
o nadziĺamo uĺiniĺanje in po naročilu zdravnika izvajamo usrezne intervencije:
r vstavitev in odstranitev uĺinskega katetra,
. meľjenje rezidualnega urina.
r zdľavstveno vzgojno delo zajačanje mišic medeničnega dna,
o pĺi pacientki dnevno merimo vitalne funkcije( telesno temperatuľo 
'dihanje' 
krvni tlak,
količino zaužite in izločene tekočine),
o nadziramo vbodno mesto in venski kanal po standaĺdu,
o pľiprava pacientke na sistemsko zdravljenje,
o priprava pacientke na odpust.
oskľba
Oskrba pacientke
po izvršenih negovalnih intervencíjah namestimo pacientko v ustrezen položaj' jo
toplo pokĺijemo in se ji zahvalimo za sodelovanje,
pacientko pomiľimo in motiviĺamo zanadaljĺje aktivno sodelovanje,
hbí,)
'y)
Pľipľavil:
Sonja Lipuš Velički, dipl. m. s.
Cveta Svenšek' vms
SluŽba za ginekologijo ill
peńnatologło
Pľegledal:
Glavn& medicinska sestra bolniśnice
Marina Brumcn. viš.med'ses'' univ.dipl'ckon'
.zdaia: l.
Spľejel:
Glavna medicinska seslÉ bolnišnice
Maťina Brunren. viŠ.mcd.ses'. univ.dipl'ekon.
a
a
Dokument je oblikovan računalniśko. Na papir natisnjen dokunrent prędstavlja kopijo' V prineru razłik med dokumęlni. sę
uporabi iairni dokumętn (ęlęktronska ali overjena pisna vezła' ki je pĺi predstavniku vodstva za kakovost'
oB oP42V00l 0l
2TT

Pľipravil:
Sonja Lipuš Velički, dipl. m' s.
cveta svenšek, vms
Služba za ginekologijo in
perinatologijo
Standaľd negovalnih intervencij
ZDRAVSTVENA NEGA PACIENTKE PO
oPERACIJI RAKÁ JAJčNIKoV
Pregledal:
Glavna medicinska sestra bolnišnice
Maina Brumen, viš.med.s€s.' univ.dipI.ekon'
Izdaja; l.
Velja od: 8,3.2007
stľän 12 od 12
Sprejel:
Glavna medicinska sestÍa bolniŠnicę
Marina Brumcn. viš'med.ses.' miv'dipl.ckon'
.Ń
\8,/
splošna
služba
hÔlnišniĆa Mařlbor
a
zdř'vstvene nege
po izvedbi negovalnih intervencij upoštevamo spĺejemljive želje in zahteve pacięntke
oskľba materiala
r Mateľial za enkratno upoĺabo zavržemo'
. uporabljene pĺipomočke očistimo, ĺazkužimo in pľipravimo za ponovno uporabo.
Uľeditev izvajalca
odstĺanimo zaščitna sĺedstva'
'ąaíuLllllv 
4r! ullluglrru sr rvĺę.
5.4 VREDNOTENJE ZN
. Vrednotimo rezultate izvedene negovalne intervencije glede na postavljene cilje.
5.5 DoKUMENTIRÁNJE' PoRočANJE IN oPoZoRILA
. DokumentiÍamo v zdravstveno in negovalno dokumentacło (tempeĺafumi list,
poĺoěilo zdravsťvene nege. opazovanje i'v. kanile, opazovänje CVK, načĺt
zdľavstvene nege,..')'
o o vsaki spĺemembi zdĺavstvenega stanja oziroma poslabšanju zdravstvenega stanja
obvestimo zdravnika.
5.5 ZAGOTAVLJANJE KONTINUIRANE ZDRAVSTVENE NEGE
Z ustno in pisno pľedajo informacij in s skrbnim izpolnjevanjem vseh potrebnih
obĺazcev ZN zagotovimo kakovostno in nepĺekinjeno ZN.
Pĺedaja informacť je pomembna pĺi sprejemu pacientke iz oddelka v sobo za
intenzivno nego' pri predaji pacientke iz sobe za intenzivno nego v opeľacijsko sobo,
pri pľedaji pacientke iz opeĺacijske sobe v sobo za intenzivno nego, pri pĺedaji
pacientke med posameznimi izmenami, pri predaji pacientke iz sobe za intenzivno
nego na oddelek ali pri premestitvi na drugi oddelek ali bolnišnico.
ó PREHoDNEINKoNČNEDoLočBE
a
o
a
Dokuuentje oblikovan Íačunalĺiško. Na papir natisnjen dokument
upoľabi izvimi dokumętn (ęlektronska ali ovcrjena pisna vezija, ki
oB oP42V00r 0r
predstavlja kopijo.
je pri predstavniku
2t2
V pĺimeru razlik med dokumetni, se
vodstva za kakovost.