DODATKI
M 0 OBVEZNEM ZDRAVSTVENEM ZAVAROVANJU

Za t 'od z<! zrfmrstrenn za varovanje Slot e nije
december 2008
letnik 5, številka 4
Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju so namenjeni rednemu obdobnemu
spremljanju osnovnih pokazateljev poslovanja Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije zlasti na treh ključnih področjih: izvajanje obveznega zdravstvenega zavarovanja, zdravstvena analitika in ekonomika, finance in računovodstvo. Namenjeni so strokovni in širši javnosti.
Izdajatelj Zanj
Uredniški odbor
Grafična zasnova in oblikovanje
Izhaja
Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije, Miklošičeva cesta 24, 1507 Ljubljana Samo Fakin
Mateja Bukva, Irma Dovžan, Karmen Grom, Nataša Hočevar, Nataša Kenk, Damjan Kos (urednik), Alenka Sintič, Barbara Pišek, Peter Rutar (pomočnik urednika), Vita Samaluk , Iva Štirn Bončina, Rudi Veselič, Ivan Zorman
Danila Perhavec
tromesečno (marca, junija, septembra in decembra).
1.......ZAVAROVANE . OSEBE.......................................................................................................1.
1.1.	Zavarovane osebe v Sloveniji - starostna struktura	2
1.2.	Zavarovane osebe v Sloveniji - po kategorijah zavarovanja	2
2.......FINANČNI VIRI...................................................................................................................4
2.1.	Višina prispevnih stopenj in pavšalnih prispevkov	4
2.2.	Prihodki ZZZS	5
2.3.	Odpisani in odloženi prispevki za obvezno zdravstveno zavarovanje	6
2.4.	Izterjava neplačanih prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje	6
3.	.......URESNIČEVANJE .PRAVIC...............................................................................................7.
3.1.	Mreža javne zdravstvene službe (stanje na dan 30. 9 .2008)	7
3.2.	Izbira osebnega zdravnika	7
3.3.	Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb	7
3.4.	Izvajanje programov zdravstvenih storitev	8
3.5.	Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev	9
3.6.	Odločanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS	9
3.7.	Predpisovanje in poraba zdravil	9
3.8.	Predpisovanje in vrednost izdanih medicinsko-tehničnih pripomočkov	10
3.9.	Trendi na področju začasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža	11
4.	.......FINANČNI .ODHODKI....................................................................................................12.
4.1.	Odhodki ZZZS	12
5.......NOVI. PREDPISI IN . SKLEPI..........................................................................................1.3.
5.1.	Novi predpisi s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju julij-september 2008 13
5.2.	Sklepi s sej Upravnega odbora in Skupščine ZZZS v obdobju julij-september 2008	14
1. ZAVAROVANE OSEBE
1.1. Zavarovane osebe v Sloveniji - starostna struktura
Tabela 1.1. Starostna struktura zavarovanih oseb po območjih Slovenije na dan 30. 9. 2008.
Območna enota	Do 18 let		Od 19 do 64 let		Nad 65 let		Skupaj
	Število	%	Število	%	Število	%	Število
Celje	36.377	18,38	130.007	65,70	31.495	15,92	197.879
Koper	22.521	15,76	95.758	67,03	24.582	17,21	142.861
Kranj	38.358	19,23	128.017	64,16	33.146	16,61	199.521
Krško	12.325	17,86	45.197	65,50	11.477	16,63	68.999
Ljubljana	113.872	18,39	403.487	65,16	101.829	16,45	619.188
Maribor	52.571	16,89	204.664	65,76	54.011	17,35	311.246
Murska Sobota	20.141	17,34	76.049	65,46	19.988	17,20	116.178
Nova Gorica	17.586	17,12	66.405	64,64	18.734	18,24	102.725
Novo mesto	21.693	19,75	71.531	65,13	16.608	15,12	109.832
Ravne na Koroškem	24.665	18,28	90.387	66,98	19.890	14,74	134.942
Slovenija	360.109	17,98	1.311.502	65,46	331.760	16,56	2.003.371
Opomba: V štetje so vključene vse osebe, ki imajo aktivno urejeno zdravstveno zavarovanje na dan 30. 9. 2008. Zavarovana oseba je šteta le enkrat, in sicer v občini stalnega ali začasnega prebivališča. Vir: ZZZS, evidence OZZ.
1.2. Zavarovane osebe v Sloveniji - po kategorijah zavarovanja
Tabela 1.2.1. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji — po območnih enotah ZZZS na dan 30. 9. 2008.
	Območna enota CELJE				Območna enota MARIBOR			
	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., ...)	63.313	35.796	99.109	50,9	104.079	52.212	156.291	50,7
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, ...)	8.489	3.144	11.633	6,0	12.774	4.421	17.195	5,6
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	6.292	3.058	9.350	4,8	9.574	4.135	13.709	4,5
Kmetje	1.841	1.293	3.134	1,6	2.856	1.981	4.837	1,6
Upokojenci	50.502	3.680	54.182	27,8	80.430	4.612	85.042	27,6
Upravičenci iz proračuna	1.472	413	1.885	1,0	2.435	873	3.308	1,1
Brezposelni	1.294	266	1.560	0,8	2.188	471	2.659	0,9
Občani brez prihodkov	6.040	1.768	7.808	4,0	8.811	2.976	11.787	3,8
Ostali	4.720	1.356	6.076	3,1	10.444	2.734	13.178	4,3
SKUPAJ	143.963	50.774	194.737	100,0	233.591	74.415 308.006		100,0
	Območna enota KOPER				Območna enota MURSKA SOBOTA			
	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., .)	47.993	23.357	71.350	51,2	31.556	17.869	49.425	45,9
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, ...)	5.796	1.891	7.687	5,5	4.650	1.749	6.399	5,9
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	6.164	2.774	8.938	6,4	2.992	1.347	4.339	4,0
Kmetje	410	141	551	0,4	2.022	1.057	3.079	2,9
Upokojenci	37.171	2.066	39.237	28,1	29.501	1.938	31.439	29,2
Upravičenci iz proračuna	1.015	294	1.309	0,9	1.040	279	1.319	1,2
Brezposelni	813	167	980	0,7	749	174	923	0,9
Občani brez prihodkov	3.932	719	4.651	3,3	4.841	1.932	6.773	6,3
Ostali	3.881	837	4.718	3,4	2.879	993	3.872	3,6
SKUPAJ	107.175	32.246	139.421	100,0	80.230	27.338 107.568		100,0
	Območna enota KRANJ				Območna enota NOVA GORICA			
	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., .)	60.487	34.225	94.712	51,7	34.181	18.660	52.841	52,3
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, ...)	6.139	2.263	8.402	4,6	3.580	1.220	4.800	4,7
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	7.404	3.701	11.105	6,1	4.068	1.899	5.967	5,9
Kmetje	1.326	922	2.248	1,2	953	425	1.378	1,4
Upokojenci	51.389	2.363	53.752	29,4	28.099	1.546	29.645	29,3
Upravičenci iz proračuna	1.586	684	2.270	1,2	962	308	1.270	1,3
Brezposelni	1.304	255	1.559	0,9	425	82	507	0,5
Občani brez prihodkov	2.970	500	3.470	1,9	2.079	215	2.294	2,3
Ostali	4.634	918	5.552	3,0	1.975	407	2.382	2,4
SKUPAJ	137.239	45.831	183.070	100,0	76.322	24.762	101.084	100,0
	Območna enota KRŠKO				Območna enota NOVO MESTO			
	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., ...)	17.753	10.384	28.137	45,4	38.112	22.054	60.166	55,7
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, ...)	3.738	1.383	5.121	8,3	4.081	1.407	5.488	5,1
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	2.087	994	3.081	5,0	2.937	1.406	4.343	4,0
Kmetje	608	450	1.058	1,7	994	456	1.450	1,3
Upokojenci	17.260	1.471	18.731	30,2	26.330	1.606	27.936	25,9
Upravičenci iz proračuna	545	186	731	1,2	797	192	989	0,9
Brezposelni	349	98	447	0,7	483	84	567	0,5
Občani brez prihodkov	1.668	605	2.273	3,7	2.641	1.386	4.027	3,7
Ostali	1.940	502	2.442	3,9	2.492	495	2.987	2,8
SKUPAJ	45.948	16.073	62.021	100,0	78.867	29.086 107.953		100,0
	Območna enota LJUBLJANA				Območna enota RAVNE NA KOROŠKEM			
	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., .)	277.092	140.255	417.347	60,1	47.449	26.362	73.811	54,3
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, ...)	18.895	6.397	25.292	3,6	4.917	1.773	6.690	4,9
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	25.577	11.267	36.844	5,3	3.483	1.627	5.110	3,8
Kmetje	2.054	1.297	3.351	0,5	1.661	1.245	2.906	2,1
Upokojenci	158.397	8.273	166.670	24,0	33.891	2.985	36.876	27,1
Upravičenci iz proračuna	4.248	1.564	5.812	0,8	1.150	349	1.499	1,1
Brezposelni	3.440	553	3.993	0,6	876	170	1.046	0,8
Občani brez prihodkov	18.034	3.172	21.206	3,1	3.828	722	4.550	3,3
Ostali	11.493	2.497	13.990	2,0	2.820	691	3.511	2,6
SKUPAJ	519.230	175.275	694.505	100,0	100.075	35.924	135.999	100,0
Tabela 1.2.2. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji na dan 30. 9. 2008
ZZZS skupaj	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., .)	722.015	381.174	1.103.189	54,2
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, ...)	73.059	25.648	98.707	4,9
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	70.578	32.208	102.786	5,1
Kmetje	14.725	9.267	23.992	1,2
Upokojenci	512.970	30.540	543.510	26,7
Upravičenci iz proračuna	15.250	5.142	20.392	1,0
Brezposelni	11.921	2.320	14.241	0,7
Občani brez prihodkov	54.844	13.995	68.839	3,4
Ostali	47.278	11.430	58.708	2,9
SKUPAJ	1.522.640	511.724	2.034.364	100,0
Opomba: Tabele prikazujejo vključitve oseb v vsa njihova zavarovanja. To pomeni, da je posamezna oseba šteta v toliko zavarovalnih skupin, kolikor ima hkrati urejenih zavarovanj (npr. oseba, ki ima sklenjeno delovno razmerje pri dveh delodajalcih
—	pri pravni osebi, pri zasebniku
—	je v tabeli zajeta dvakrat, in sicer v ustrezni skupini, kamor spada zavarovalna podlaga.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.
Tabela 1.2.3. Število oseb s slovenskim državljanstvom in stalnim bivanjem v Sloveniji, ki nimajo urejenega obveznega
Opomba: Po zadnjih razpoložljivih podatkih je bilo na dan 30. 6. 2008 državljanov RS, brez tistih, ki začasno bivajo v tujini, 1.958.568 oseb (vir: Statistični urad RS). Državljani RS, brez tistih, ki začasno prebivajo v tujini, so državljani RS s prijavljenim stalnim prebivališčem v Sloveniji, brez tistih, ki so odšli v tujino za več kot tri mesece in so svoj odhod prijavili v upravni enoti svojega stalnega prebivališča.
Vir: ZZZS, evidence OZZ, Statistični urad RS.
Metodološko pojasnilo:
število nezavarovanih oseb v prvem stolpcu (na dan) se razlikuje od podatkov v drugem stolpcu, in sicer:
—	zaradi visoke fluktuacije na področju urejanja obveznega zdravstvenega zavarovanja oseb (npr. prejšnji zavezanec posreduje odjavo zavarovanja za osebo, novi zavezanec še ne posreduje prijave v novo zavarovanje itd.);
—	si določene osebe v časovnem obdobju ne uredijo statusa zavarovanja.
zdravstvenega zavarovanja na dan 30. 9. 2008
Območna enota	Niso zavarovani na dan 30. 9. 2008	Niso zavarovani od 30. 9. 2007 dalje
OE Celje	2.238	312
OE Koper	1.610	327
OE Kranj	1.558	58
OE Krško	659	42
OE Ljubljana	6.087	1.026
OE Maribor	4.364	370
OE Murska Sobota	1.624	206
OE Nova Gorica	1.127	209
OE Novo mesto	950	62
OE Ravne na Koroškem	1.248	44
ZZZS V CELOTI	21.465	2.656
% v strukturi državljanov RS*	1,10	0,14
2. FINANČNI VIRI
2.1. Višina prispevnih stopenj in pavšalnih prispevkov
1. Proporcionalne stopnje po posameznih vrstah prispevkov
a)	Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer bolezni in poškodbe izven dela:
aktivno prebivalstvo
za vse pravice (delojemalci 6,36% od osnove, delodajalci 6,56% od osnove); upokojenci
za pravice do zdravstvenih storitev, povračila potnih stroškov, pogrebnino in posmrtnino (5,96% od osnove) kmetje
za ožji obseg pravic (za zdravstvene storitve in povračila potnih stroškov 5,21% od osnove za pokojninsko in invalidsko zavarovanje ali 18,78% od katastrskega dohodka)
za širši obseg pravic (ožji obseg pravic in za nadomestila, pogrebnino in posmrtnino — 5,21% in 1,15% od osnove za pokojninsko in invalidsko zavarovanje)
b)	Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer poškodbe pri delu in poklicne bolezni:
za vse pravice (delodajalci 0,53%),
za pravice do zdravstvenih storitev, povračila potnih stroškov, pogrebnino in posmrtnino (0,18%).
Tabela 2.1. Pregled vseh stopenj prispevkov, zavezancev za plačilo prispevkov ter vrste in obseg pravic.
	Zavezanec za plačilo					
Vrsta in obseg pravic	Delodajalec	Delojemalec	Kmet	ZPIZ	ZRSZ	RS
Bolezen in poškodbe izven dela						
Za vse pravice	6,56%	6,36%			12,92%	
Za zdravstvene storitve, povračila potnih stroškov, pogrebnin in posmrtnin				5,96%		5,96%
Za zdravstvene storitve in povračila potnih stroškov			5,12% ali 18,78%			
Za nadomestila, pogrebnine in posmrtnine			1,15%			
Poškodba pri delu in poklicna bolezen						
Za vse pravice	0,53%		0,53%			
Za zdravstvene storitve, povračila potnih stroškov, pogrebnine in posmrtnine						0,18%
2. Pavšalni prispevki
Pavšalne prispevke za obvezno zdravstveno zavarovanje na osnovi 57. člena zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (v nadaljevanju ZZVZZ) določa skupščina Zavoda in so objavljeni v Sklepu o pavšalnih prispevkih za obvezno zdravstveno zavarovanje (Uradni list RS, št. 118/2007). Na 7. seji, dne 12. 12. 2007 je skupščina Zavoda določila nove zneske pavšalnih prispevkov, ki veljajo od 1. 1. 2008.
Pavšalni prispevki so prispevki za zavarovane osebe iz 12., 13., 14., 17., 18. in 21. točke prvega odstavka 15. člena in iz 17. in 18. člena ZZVZZ. Pavšalni prispevki se določajo za tiste zavarovane osebe, ki imajo zelo nizke prejemke, so brez njih, oziroma prejemki niso znani.
1.	Pavšalni prispevek za zavezance iz 12., 13. in 14. točke prvega odstavka 15. člena ZZVZZ Pavšalni prispevek, ki od 1. 1. 2008 znaša 104,98 EUR, mesečno plačujejo:
osebe zavarovane pri tujem nosilcu zavarovanja, ki med bivanjem v RS ne morejo uporabljati pravic — 12. točka, družinski člani osebe, zavarovane pri tujem nosilcu in niso zavarovani kot družinski člani pri tujem nosilcu — 13. točka, tujci, ki se izobražujejo v RS — 14. točka. Na osnovi plačanega pavšalnega prispevka so zavarovane osebe zavarovane za primer bolezni in poškodbe izven dela in imajo pravice za koriščenje zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov. Podračun, na katerega se plačujejo ti prispevki je 01100-3008642631 ali 01100-3008642728.
2.	Pavšalni prispevek za zavezance iz 17., 18. in 21. točke prvega odstavka 15. člena ZZVZZ Pavšalni prispevek, ki od 1. 1. 2008 znaša 24,42 EUR, se plačuje mesečno za:
osebe, ki prejemajo stalno denarno pomoč — 17. točka (prispevek plačuje RS),
osebe, uživalce priznavalnin po predpisih o varstvu udeležencev vojn — 18. točka (prispevek plačuje izplačevalec prejemkov), osebe, ki niso zavarovane iz drugih naslovov — 21. točka (prispevek plačujejo občine). Na osnovi plačanega pavšalnega prispevka so zavarovane osebe zavarovane za primer bolezni in poškodbe izven dela in imajo pravice za koriščenje zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov. Podračun, na katerega se plačujejo ti prispevki je 01100-3008642631 za zavezance iz 17. in 18. točke prvega odstavka 15. člena ZZVZZ in 01100-3000165316 za zavezance iz 21. točke prvega odstavka 15. člena ZZVZZ.
3.	Pavšalni prispevek za zavezance iz 17. člena in 18. člena ZZVZZ Pavšalni prispevek, ki od 1. 1. 2008 znaša 3,08 EUR, se plačuje mesečno:
za osebe iz 5. točke 17.člena ZZVZZ plačuje od vsake sklenjene delovršne pogodbe, ki velja v posameznem mesecu,
za osebe iz 6. točke 17. člena ZZVZZ plačuje od vsake napotnice v mesecu, kadar zavarovana oseba dela preko študentskega servisa kot pooblaščene organizacije,
za osebe iz 18. člena ZZVZZ plača za mesec, ko je oseba udeležena v akcijah in nalogah ali vpoklicana na usposabljanje za takšne akcije in naloge, razen za osebe iz 1.,3., 8. in 9. točke 18. člena ZZVZZ. Zavezanci plačujejo za osebe iz 1., 3., 8. in 9. točke 18. člena ZZVZZ letni pavšalni prispevek v višini 4,63 EUR. Na osnovi plačanega pavšalnega prispevka so zavarovane osebe iz 17. člena zakona zavarovane za primer poškodbe pri delu in poklicne bolezni, medtem ko so osebe iz 18. člena zakona zavarovane le za primer poškodbe pri delu in imajo pravice za koriščenje zdravstvenih storitev, povračila potnih stroškov, pogrebnino in posmrtnino. Podračun, na katerega se plačujejo ti prispevki je 01100-3008640594.
Zavezanci za obračun in plačilo prispevkov za zavezance iz 17. in 18. člena ZZVZZ so pravne in fizične osebe, pri katerih so zavarovanci na delu oziroma organizatorji del oziroma akcij. Zavezanci za obračun in plačilo pavšalnega prispevka za osebe iz 5. točke 17. člena ZZVZZ morajo v skladu s sklepom plačati prispevek od vsake sklenjene delovršne pogodbe, ki velja v posameznem mesecu in to dokler takšna pogodba ne preneha veljati. To pomeni, da morajo zavezanci pavšal obračunati in plačati mesečno, ne glede na to, ali je plačilo na osnovi pogodbe izvedeno vsak mesec ali le občasno (npr. na tri mesece). Plačilo pavšalnega prispevka ni vezano na izplačilo dohodka ali na višino izplačila osebi iz 5. točke 17. člena ZZVZZ, temveč na veljavnost sklenjene delovršne pogodbe. Kadar se plačilo dohodka po pogodbi izvede vsak mesec, se obračuna in plača tudi pavšalni prispevek za obvezno zdravstveno zavarovanje skupaj na dan izplačila dohodka, vendar najkasneje 15. dan v mesecu za pretekli mesec. V primeru, da je delovršna pogodba sklenjena za eno leto, izplačilo dohodka pa se izvrši le nekajkrat v letu, se pavšalni prispevek za obvezno zdravstveno zavarovanje obračuna in plača vsak mesec najkasneje do 15. v mesecu za pretekli mesec. 4. Pavšalni prispevek za obsojence na prestajanju zaporne kazni in mladoletnike na prestajanju vzgojnega ukrepa
Pavšalni prispevek za obsojence na prestajanju zaporne kazni in mladoletnike na prestajanju vzgojnega ukrepa za zavarovanje za primer bolezni in poškodbe izven dela od 1. 1. 2008 znaša 146,49 EUR mesečno. Za te osebe pa se plačuje tudi pavšalni prispevek v višini 3,08 EUR za čas, ko oseba dela med prestajanjem kazni oziroma med izvrševanjem vzgojnega ukrepa oddaje v vzgojni zavod.
Zavezanec za obračun in plačilo prispevkov je Uprava za izvrševanje kazenskih sankcij.
Pavšalni prispevki, ki se plačujejo mesečno, se plačajo 15. dan v mesecu za pretekli mesec. V primerih ko nastane obveznost za pavšalni prispevek za obvezno zdravstveno zavarovanje, ki temelji na izplačilu dohodkov oz. prejemkov, od katerega se obračuna in plača pavšalni prispevek, se le ta plačuje v rokih in na način predpisan z zakonom o prispevkih za socialno varnost in zakonom, ki ureja davčni postopek.
Pavšalni prispevki iz 1., 2. in 4. točke, se plačujejo v mesečnem znesku, ki je določen, ne glede na dolžino trajanja zavarovanja v mesecu po podlagi, po kateri se plačuje pavšalni prispevek.
2.2. Prihodki ZZZS
Tabela 2.2. Bilanca prihodkov ZZZS v obdobju januar — september 2008.
v evrih
	REALIZACIJA		FN		REALIZACIJA		Indeks	Indeks
	I-IX 2007	Struktura	2008	Struktura	I-IX 2008	Struktura	08/FN 08	08/07
	1		2		3		4=3/2	5=3/1
1. Prispevki	1.436.829.948	98,0	2.128.114.737	98,1	1.584.089.998	98,0	74,4	110,2
2. Prihodki od naložb	2.225.91 1	0,2	3.904.380	0,2	5.188.434	0,3	132,9	233,1
3. Ostali prihodki	27.274.194	1,9	36.859.492	1,7	27.862.721	1,7	75,6	102,2
SKUPAJ PRIHODKI (1-3)	1.466.330.053	100,0	2.168.878.609	100,0	1.617.141.153	100,0	74,6	110,3
Vir: ZZZS, aplikacija SAP
2.3. Odpisani in odloženi prispevki za obvezno zdravstveno zavarovanje
Tabela 2.3. Odpisani in odloženi prispevki v obdobju januar — junij 2008.
Obdobje: I-VI 2008	OE CE	OE KP	OE KR	OE KK	OE LJ	OE MB	OE MS	OE NG	OE NM	OE RV	DIREKCIJA	SKUPAJ
1. Vloge												
a) število nerešenih vlog na dan 1. 1. 2008	20	25	18	3	100	229	33	19	10	14	32	503
b) število vseh vloženih vlog v obdobju	172	68	8	38	183	124	57	25	19	29	68	791
c) število vlog, rešenih v roku	178	54	15	33	89	37	8	37	14	40	86	591
d) število vseh rešenih vlog	176	62	15	33	203	297	75	37	18	40	93	1049
e) število nerešnih vlog na zadnji dan obdobja	14	32	5	8	74	56	26	8	11	3	7	244
2. Odpisani prispevki za OZZ												
a) DURS - uradna dolžnost	209.016	69.114	56.726	9.341	882.588	1.684.720	132.174	85.041	147.722	66.403		3.342.845
b) realni odpis	10.605	43.395	7.720	4.657	125.327	68.748	10.878	5.316	38.262	26.211	16.068	357.187
Definicija: Število vseh vloženih vlog v obdobju — vložene vloge v opazovanem obdobju.
Število nerešenih vlog je število vseh nerešnih vlog na zadnji dan opazovanega obdobja.
Vir: Oddelek za prispevke na osnovi mesečno posredovanih podatkov območnih enot.
Pojasnilo: Podatki iz tabele se zbirajo dvakrat letno, in sicer za obdobje januar—junij in za obdobje januar—december. V tabeli so navedeni podatki za opazovano obdobje (januar—junij 2008).
2.4. Izterjava neplačanih prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje
Tabela 2.4.1. Število začetih in zaključenih postopkov, ki zajemajo izvršilne predloge iz naslova neplačanih prispevkov.
Območna enota	Število začetih postopkov			Število zaključenih postopkov			Znesek prejetih plačil na osnovi tožb - prisp. OZZ		
	I-VI 2007	I-VI 2008	Indeks	I-VI 2007	I-VI 2008	Indeks	I-VI 2007	I-VI 2008	Indeks
Celje	26	0	0,0	16	65	406,3	9.915	31.187	314,5
Koper	0	0	0,0	52	20	38,5	14.920	8.663	58,1
Kranj	0	0	0,0	102	84	82,4	23.116	23.807	103,0
Krško	14	0	0,0	14	5	35,7	717	598	83,4
Ljubljana	3	1	33,3	33	28	84,8	14.094	6.688	47,5
Maribor	0	0	0,0	32	24	75,0	8.619	7.357	85,4
Murska Sobota	84	14	16,7	56	13	23,2	12.360	6.654	53,8
Nova Gorica	34	0	0,0	26	30	115,4	5.637	3.398	60,3
Novo mesto	6	1	16,7	15	4	26,7	4.998	9.936	198,8
Ravne na Koroškem	22	0	0,0	30	16	53,3	7.027	2.478	35,3
Skupaj	189	16	8,5	376	289	76,9	101.402	100.765	99,4
V	obdobju I—VI 2008 je bilo zaradi spremenjenega procesa izterjave neplačanih prispevkov število začetih postopkov minimalno (Zavod ne izvaja več sodne izterjave, odstop terjatev DURS za davčno izterjavo).
Vir: Pravno kadrovski oddelki območnih enot ter finančno računovodski oddelki za podatek o znesku prejetih plačil v opazovanem obdobju.
Pojasnilo: Podatki iz tabele se zbirajo dvakrat letno, in sicer za obdobje januar—junij in za obdobje januar—december.
V	tabeli so navedeni podatki za opazovano obdobje (januar—junij 2008).
Tabela 2.4.2. Število začetih in zaključenih postopkov, ki zajemajo prijavljene terjatve iz naslova insolvenčnih postopkov
Območna enota	Število začetih postopkov			Število zaključenih postopkov			Znesek vloženih terja za insolvenčne posto		tev pke
	I-VI 2007	I-VI 2008	Indeks	I-VI 2007	I-VI 2008	Indeks	I-VI 2007	I-VI 2008	Indeks
Celje	16	34	212,5	4	8	200,0	300.248	1.128.268	375,8
Koper	4	4	100,0	0	0	0,0	53.888	27.255	50,6
Kranj	0	7		0	6		0	312.772	
Krško	0	2		0	0	0,0	0	271.046	
Ljubljana	38	34	89,5	46	49	106,5	5.163	692.688	13416,4
Maribor	41	21	51,2	19	14	73,7	519.710	1.056.233	203,2
Murska Sobota	35	20	57,1	19	27	142,1	164.992	92.263	55,9
Nova Gorica	5	6	120,0	2	5	250,0	77.413	75.030	96,9
Novo mesto	1	1	100,0	2	1	50,0	13.057	13.316	102,0
Ravne na Koroškem	2	9	450,0	5	0	0,0	12.461	358.703	2878,6
Skupaj	142	138	97,2	97	110	113,4	1.146.932	4.027.573	351,2
Vir: Pravno kadrovski oddelki območnih enot.
Pojasnilo: Podatki iz tabele se zbirajo dvakrat letno, in sicer za obdobje januar—junij in za obdobje januar—december. V tabeli so navedeni podatki za opazovano obdobje (januar—junij 2008).
3. URESNIČEVANJE PRAVIC
3.1. Mreža javne zdravstvene službe (stanje na dan 30. 9 .2008)
ZZZS je imel na dan 30. 9. 2008 sklenjenih 1.733 pogodb z izvajalci zdravstvenih storitev, od tega 226 z javnimi in 1.507 z
zasebnimi izvajalci.
Vir: ZZZS, poročila vodij PAO.
Za izvedbo dogovorjenih programov je bilo v pogodbe vkalkuliranih 39.232 delavcev iz ur, od tega 5.999 zdravnikov iz ur (1.237 splošnih zdravnikov iz ur, 1.104 zobozdravnike iz ur, 1.426 specialistov iz ur v specialistični ambulantni dejavnosti ter 2.232 zdravnikov iz ur v preostalih dejavnostih) Vir: ZZZS, aplikacija Spremljanje in sklepanje pogodb z izvajalci.
3.2. Izbira osebnega zdravnika
Tabela 3.2. Število opredeljenih oseb za izbranega zdravnika na dan 31. 8. 2008.
Vrsta zdravnika	Število zdravnikov iz ur	Število opredeljenih oseb	Opredeljene osebe na zdravnika	
			Število	Odstotek
Izbrani zdravnik	1.102,81	1.937.992	1.757	97,57
- otroški	115,17			
- šolski	131,22			
- splošni	856,42			
Izbrani ginekolog	136,67	695.046	5.085	77,88
Izbrani zobozdravnik				
- za mladino	295,68	272.616	922	75,55
- za odrasle	641,56	1.286.137	2.005	79,12
Vir: ZZZS aplikacija IOZ.
3.3. Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb
V obdobju julij—september 2008 so bili sprejeti štirje področni dogovori in dva aneksa k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2008 ter aneks k Področnemu dogovoru za zdravstveno dejavnost socialnovarstvenih zavodov in zavodov za usposabljanje za pogodbeno leto 2008.
ZAP. ŠT.	PODROČNI DOGOVOR /ANEKS	DATUM SPREJETJA
1.	Področni dogovor za zdravstveno dejavnost naravnih zdravilišč za pogodbeno leto 2008	09. 7. 2008
2.	Aneks št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2008	16. 7. 2008
3.	Področni dogovor za zdravstveno dejavnost socialnovarstvenih zavodov in zavodov za usposabljanje za pogodbeno leto 2008	22. 7. 2008
4.	Področni dogovor za bolnišnice za pogodbeno leto 2008	14. 8. 2008
5.	Področni dogovor za zdravstvene domove in zasebno zdravniško dejavnost za pogodbeno leto 2008	27. 8. 2008
6.	Aneks št. 2 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2008	18. 9. 2008
7.	Aneks št. 1 k Področnemu dogovoru za zdravstveno dejavnost socialnovarstvenih zavodov in zavodov za usposabljanje za pogodbeno leto 2008	30. 9. 2008
V obdobju od 5. 9.—19. 9. 2008 se je na razpis Programov zdravstvenih storitev, ki je bil 5. 9. 2008 objavljen v časopisu Delo in na spletni strani ZZZS, prijavilo 110 ponudnikov. Upravni odbor ZZZS je na svoji 36. redni seji, dne 29. 9. 2008, sprejel Sklep o izbiri ponudnikov za opravljanje programov zdravstvenih storitev iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. Upravni odbor je potrdil 55 ponudnikov, ki so izpolnjevali razpisne pogoje in zavrnil 55 ponudnikov, ki teh pogojev niso izpolnjevali.
3.4. Izvajanje programov zdravstvenih storitev
Tabela 3.4.1. Plan in realizacija količine storitev po dejavnostih v Sloveniji v obdobju januar—september 2008.
	PROGRAM	Enota	Plan storitev	Dejanska realizacija storitev	Indeks
1	Osnovna dejavnost	točke	19.829.908	21.830.558	110,09
2	Osnovna dejavnost	kol. za stor.	29.311.497	32.109.284	109,55
3	Zobozdravstvena dejavnost	točke	36.176.067	35.853.635	99,11
4	Nenujni reševalni prevozi	km in točke	28.737.314	37.174.734	129,36
5	Specialistično ambulantna dejavnost	točke	43.939.025	44.747.263	101,84
6	Magnetna resonanca	točke	558.918	546.523	97,78
7	Lekarniška dejavnost	točke	8.785.154	9.110.239	103,70
8	Dejavnost socialnovarstvenih zavodov	zdr. nega	4.902.264	4.891.300	99,78
9	Stacionarno zdraviliško zdravljenje	NOD1	200.583	214.218	106,80
10	Stacionarno zdraviliško zdravljenje	točke	4.072.341	4.587.801	112,66
11	Ambulantno zdraviliško zdravljenje	točke	183.951	139.645	75,91
12	Akutna bolnišnična obravnava2	primeri	257.660	258.256	100,23
12	Akutna bolnišnična obravnava2	utež	344.570	360.608	104,65
13	Neakutna bolnišnična obravnava	BOD1	136.024	123.368	90,70
14	- Podaljšano bolnišnično zdravljenje	BOD1	28.593	20.608	72,07
15	- Zdravstvena nega in paliativna oskrba	BOD1	107.431	102.760	95,65
16	Psihiatrija	primer	7.459	7.619	102,15
17	Ostalo3	primer	1.872	2.023	108,07
18	Doječe matere	NOD4	15.407	17.461	113,33
19	Invalidna mladina	BOD1	14.944	15.220	101,85
20	Transplantacije	operacija	130	187	143,85
1	BOD — bolnišnični oskrbni dan, NOD — nemedicinski oskrbni dan.
2	V akutno bolnišnično obravnavo so vključene tudi operacije na odprtem srcu.
3	Ostalo vključuje IRI, CZBO Stična in spremljanje.
4	Od 1. 7. 2007 dalje se doječe matere evidentirajo kot NOD.
Vir: ZZZS, aplikacija Spremljanje in sklepanje pogodb z izvajalci in aplikacija Stroški zdravstvenih storitev.
Tabela 3.4.2 Seznam najpogosteje opravljenih in obračunanih skupin primerljivih primerov (SPP) v bolnišnični dejavnosti v odbobju januar—september 2008.
Zap. Šifra št.		SPP	Utež Število Število primerov uteži		
1	O60D	Vaginalni porod brez zapletenih diagnoz	0,91	11.323	10.303,93
2	O40Z	Splav z D&C, aspiracijska abrazija ali histerotomija	0,40	4.985	1.994,00
3	C08Z	Obsežni posegi na leči	0,51	4.798	2.446,98
4	N09Z	Konizacija in posegi na nožnici, materničnem vratu in zunanjem spolovilu	0,44	4.154	1.827,76
5	N07Z	Ostali posegi na maternici, jajčnikih in jajcevodih zaradi ne malignih tvorb	0,68	3.996	2.717,28
6	R63Z	Kemoterapija	0,23	3.909	899,07
7	I18Z	Posegi na kolenu	0,82	3.661	3.002,02
8	O65B	Ostali primeri sprejema pred porodom zaradi zmernih ali brez zapletenih diagnoz	0,33	3.280	1.082,40
9	G09Z	Posegi pri ingvinalni in femoralni kili Starost>0	0,84	3.061	2.571,24
10	H04B	Holecistektomija brez zaprtega CDE brez katastrofalnih ali resnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	1,29	2.940	3.792,60
11	I68B	Nekirurška stanja vratu & hrbtenice brez postopkov za obvladovanje bolečine ali mielograma Starost<75 brez spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	0,60	2.931	1.758,60
12	F62B	Odpoved srca in šok brez katastrofalnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	1,20	2.616	3.139,20
13	N10Z	Diagnostična abrazija ali diagnostična histeroskopija	0,39	2.567	1.001,13
14	R61B	Limfom in neakutna levkemija brez katastrofalnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	1,48	2.520	3.729,60
15	Z64B	Ostali dejavniki, ki vplivajo na zdravstveno stanje Starost<80	0,58	2.514	1.458,12
16	G67B	Vnetje požiralnika -ezofagitis, gastroenterologija & razne okvare prebavnega sistema Starost>9 brez katastrofalnih ali resnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	0,44	2.354	1.035,76
17	D11Z	Tonzilektomija ali adenoidektomija	0,62	2.117	1.312,54
18	F20Z	Ligacija in flebeksajreza (stripping) ven	0,84	2.097	1.761,48
19	G66B	Bolečina v trebuhu ali mezenterijski adenitis brez spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	0,36	2.015	725,40
20	G68B	Gastroenteritis Starost<10 brez spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	0,48	1.994	957,12
3.5. Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev
Tabela 3.5. Realizacija zaključenih nadzorov in zaključenih nadzornih postopkov na ravni ZZZS v obdobju januar—september 2008.
Realizacija zaključenih nadzorov *** in zaključenih nadzornih postopkov **** na ravni ZZZS v obdobju od 1. 1. 2008 do 30. 9. 2008. V tekočem letu se realizirajo tudi postopki, ki niso bili zaključeni po opravljenih nadzorih v preteklem letu.
* Medoobmočni so nadzori, ki jih specializirane nadzorne skupine zdravnikov, zobozdravnikov in farmacevtov opravljajo pri vseh izvajalcih.
** Območni so nadzori, ki jih opravljajo drugi pooblaščeni nadzorniki v matični območni enoti, kjer so zaposleni. ***Zaključen nadzor je nadzor, opravljen do faze izdaje nadzornega zapisnika. **** Zaključen nadzorni postopek je popolnoma zaključen postopek nadzora.
Vir: Aplikacija Nadzori
3.6. Odločanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS
Tabela 3.6. Odločbe imenovanih zdravnikov in zdravstvenih komisij ZZZS ter pritožbe in tožbe zoper odločbe v obdobju januar—junij 2008.
Obdobje: I-XII2007	OE CE OE KP OE KR OE KK OE LJ OE MB OE MS OE NG OE NM OE RV SKU- pov. LJ II. st MB PAJ Zavoda II. st													
1. a) število vseh izdanih odločb imenovanih zdravnikov	16.795	11.716	4.739	11.545	48.666	25.541	11.107	4.919	9.503	17.910	162.441	16.244		1.078
b) Število izdanih odločb na imenovanega zdravnika	4.198	5.965	2.633	2.829	5.639	5.121	5.877	2.050	8.561	6.374	4.925	4.925		1.469
c) Število izdanih odločb o BS nad 30 dni	14.454	9.478	3.663	8.924	38.980	19.470	9.536	3.759	7.697	13.696	129.657	12.966		497
d) število odločb o BS, izdanih po obravnavi v prisotnosti	902	477	623	315	235	1.829	260	1.765	193	1.091	7.690	769	266	99
e) % odločb o BS, izdanih po obravnavi v prisotnosti	6,2%	5,0%	17,0%	3,5%	0,6%	9,4%	2,7%	47,0%	2,5%	8,0%	5,9%	5,9%	12,5%	19,9%
2. a) število prejetih predlogov za zdraviliško zdravljenje	2.061	1.379	650	1.743	5.563	3.191	898	759	1.115	1.694	19.053	1.905		
b) število odobrenih predlogov	1.199	919	459	1.162	2.996	2.351	751	459	730	1.045	12.071	1.207		
c) % odobrenih predlogov glede na število predlaganih	58,2%	66,6%	70,6%	66,7%	53,9%	73,7%	83,6%	60,5%	65,5%	61,7%	63,4%	63,4%		
3. a) Št. pritožb zoper vse izdane odločbe imen. zdravnikov	480	237	162	421	2.504	561	113	161	224	404	5.267	526,7	3.726	1.078
b) Število spremenjenih odločb na zdravstveni komisiji (II. st)	80	43	22	48	414	151	18	12	37	61	886	88,6	665	230
c) % spremenjenih odločb na zdravstveni komisiji (II. st)	16,7%	18,1%	13,6%	11,4%	16,5%	26,9%	15,9%	7,5%	16,5%	15,1%	16,8%	16,8%	17,8%	21,3%
d) število odločb, izdanih na zdravstveni komisiji	480	237	126	337	1.986	561	113	141	224	404	4.609		3.568	1.078
e) število vloženih tožb zoper izdane odločbe zdr. komisije (LJ,MB)	21	13	15	18	101	28	7	9	3	14	229		180	49
*Opomba k Območni enoti Ljubljana: število vseh obravnav v prisotnosti na zdravstveni komisiji je bilo 341, kar je 9,5 %, posebej za delanezmožnost 266 primerov, kar je 12,5 %
Vir: Območne enote, Področje za obvezno zdravstveno zavarovanje ter Sektor za pravne in splošne zadeve o številu vloženih tožb zoper odločbe zdravstvenih komisij ZZZS.
Pojasnilo: Podatki iz tabele se zbirajo dvakrat letno, in sicer za obdobje januar—junij in za obdobje januar—december. V tabeli so navedeni podatki za opazovano obdobje (januar—junij 2008).
3.7. Predpisovanje in poraba zdravil
3.7.1. Obvladovanje odhodkov za zdravila — povprečni izdatki za zdravila v obdobju januar—september 2008 v primerjavi z enakim obdobjem lani.
Obdobje januar-junij 2008	Celje Koper Kranj Krško Ljublja- Maribor Murska Nova Novo Ravne na Skupaj na Sobota Gorica mesto Koroškem										
Povprečni izdatki za zdravila											
Na pogojno enoto zavarovanih oseb v € -	30,5	25,9	27,0	29,3	39,3	31,4	30,7	26,4	29,9	26,2	32,1
Na škatlo v €	7,7	7,6	7,8	7,0	10,3	7,4	6,8	7,5	7,4	7,3	8,3
Na recept v €	17,3	17,6	18,3	16,0	24,3	17,0	16,3	17,9	17,1	16,1	19,3
Število receptov na zavarovano osebo	6,1	5,4	5,5	7,1	5,0	6,7	7,3	5,4	5,8	5,4	5,7
Indeksi izdatkov za zdravila (na preteklo obdobje)											
Na pogojno enoto zavarovanih oseb	101,7	99,7	98,4	106,7	105,8	103,4	107,4	102,5	102,5	99,7	103,5
Na škatlo	99,4	98,1	94,4	99,3	103,6	100,2	101,8	100,9	100,5	100,2	100,8
Na recept	101,4	99,2	95,4	101,1	104,9	101,8	103,2	103,1	101,7	102,0	102,3
Opomba: Skupna vrednost receptov v breme OZZ (nefinančni podatki).
Zavarovane osebe in pogojne enote zavarovancev so po stanju na dan 30. 9. 2007 in 2008.
Vir: ZZZS, Baza receptov, aplikacija IOZ.
(A) Medobmočni nadzori *	Letni plan Zaključeni Odstotek Zaključeni nadzorni Odstotek nadzori *** realizacije postopki **** realizacije				
Internistika	26	19	73,08	19	73,08
Kirurgija	18	13	72,22	12	66,67
Ortopedija	34	16	47,06	13	38,24
ORL	25	19	76,00	19	76,00
Ginekologija	19	15	78,95	14	73,68
Psihiatrija	20	13	65,00	12	60,00
Pediatrija	21	17	80,95	16	76,19
SPP	43	25	58,14	19	44,19
DSO in PSZ	30	28	93,33	25	83,33
Spec. zob.	27	16	59,26	14	51,85
Lekarne	20	6	30,00	7	35,00
Osn. zdr.varst.	110	62	56,36	58	52,72
Osn. zobozdr.	91	60	65,93	53	58,24
Skupaj vsi (A)	484	309	63,84	281	58,06
(B) Območni nadzori **					
Finančni	117	91	77,78	75	64,10
Administrativni	123	36	29,27	33	26,83
Pravice	66	33	50,00	29	43,94
Skupaj vsi (B)	306	160	52,29	137	44,77
Skupaj vsi nadzori (A) + (B)	790	347	43,92	200	25,31
Slika 3.7.2. Izdatki obveznega zdravstvenega zavarovanja za zdravila v obdobju 2005—2008 po mesecih (v mio EUR).
MIO EUR
30
25
□	2005
□	2006
■	2007
■	2008
20
jan. feb. mar. apr. maj Vir: ZZZS, Baza receptov.
Mesec	2005	2006	2007	2008	Indeks 07/08
jan.	22,18	24,21	25,18	25,40	100,9
feb.	21,23	22,49	22,50	23,55	104,7
mar.	24,55	26,87	25,33	24,57	97,0
apr.	22,27	22,77	23,64	26,58	112,4
maj	23,43	26,06	24,79	24,82	100,1
jun.	24,64	25,78	24,31	25,18	103,6
iul.	20,49	21,17	21,69	25,32	116,8
avg.	20,18	21,33	20,61	21,21	102,9
sep.	24,56	24,12	24,23	26,86	110,8
okt.	22,68	23,39	24,57		
nov.	24,23	24,50	24,56		
dec.	24,50	23,17	23,00		
skupaj	274,94	285,86	284,41		
3.8. Predpisovanje in vrednost izdanih medicinsko-tehničnih pripomočkov
Tabela 3.8. Število izdanih naročilnic in vrednost izdanih, izposojenih in servisiranih medicinsko-tehničnih pripomočkov iz naslova obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju januar—september 2008.
Skupina	Št. izdanih Delež izdanih naročilnic naročilnic		Vrednost med.-tehničnih pripomočkov (v €)	Delež vred- Povprečna nosti vrednost na naročilnico	
Proteze udov	771	0,16%	830.323	2,33%	1.076,94
Estetske proteze	3.165	0,66%	332.243	0,93%	104,97
Ortoze	7.215	1,50%	692.650	1,94%	96,00
Ortopedska obutev	3.985	0,83%	441.922	1,24%	110,90
Vozički in ost.ali pripomočki za gibanje, stojo in sedenje	9.978	2,08%	2.078.034	5,83%	208,26
Električni stimulatorji in ostali aparati	3.653	0,76%	562.900	1,58%	154,09
Sanitarni pripomočki	3.680	0,77%	229.543	0,64%	62,38
Blazine proti preležaninam	832	0,17%	85.552	0,24%	102,83
Kilni pasovi	2.217	0,46%	100.173	0,28%	45,18
Pripomočki pri umetno izpeljanem črevesju	10.614	2,21%	2.637.526	7,40%	248,50
Pripomočki pri težavah z odvajanjem seča	217.722	45,39%	9.942.291	27,89%	45,67
Pripomočki pri zdravljenju sladkorne bolezni	76.697	15,99%	10.866.391	30,48%	141,68
Kanile	5.704	1,19%	404.212	1,13%	70,86
Ostali tehnični pripomočki	1.455	0,30%	39.064	0,11%	26,85
Pripomočki za slepe in slabovidne	85.567	17,84%	1.453.794	4,08%	16,99
Slušni aparati	9.743	2,03%	2.462.503	6,91%	252,75
Obvezilni material	29.520	6,15%	1.093.343	3,07%	37,04
Raztopine	7.178	1,50%	36.036	0,10%	5,02
Servisiranje			777.531	2,18%	
Strošek dela izposojevalnice			267.083	0,75%	
Storitve			312.457	0,88%	
SKUPAJ	479.696	100,00%	35.645.571	100,00%	74,31
Opomba: Podatki v tej tabeli so nastali stroški po posameznih skupinah medicinsko-tehničnih pripomočkov in skupaj za vse skupine, medtem ko so podatki v tabeli 4.1 Odhodki ZZZS, v točki 6. Zdravila in medicinski pripomočki, za medicinsko tehnične pripomočke dejansko plačani stroški v obdobju (odhodki).
Vir: ZZZS, aplikacija Stroški.
3.9. Trendi na področju začasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža
Tabela 3.9.1. Absentizem po razlogih začasne zadržanosti od dela v Sloveniji v obdobju januar—september 2008 v primerjavi z enakim obdobjem lani.
		Primeri		Dnevi		Povprečna dolžina trajanja	
	Razlogi zadržanosti	I-IX 2007	I-IX 2008	I-IX 2007	I-IX 2008	I-IX 2007	I-IX 2008
absentizem v breme delodajalca	poškodba na delu	21.649	20.553	390.942	364.818	18,1	17,8
	poklicne bolezni	32	49	299	629	9,3	12,8
	bolezni in pošk. izven dela	435.540	398.082	3.882.282	3.518.278	8,9	8,8
	poškodbe po tretji osebi	0	0	0	0	0,0	0,0
	(1) Skupaj	457.221	418.684	4.273.523	3.883.725	9,3	9,3
absentizem v breme ZZZS	poškodba na delu	5.601	5.289	272.772	276.886	48,7	52,4
	poklicne bolezni	4	6	1.580	1.016	395,0	169,3
	bolezni in pošk. izven dela	41.211	37.857	2.710.115	2.453.541	65,8	64,8
	nega	79.909	89.655	333.719	351.397	4,2	3,9
	transplan, izolacije, spremstvo	28.086	32.241	30.810	34.859	1,1	1,1
	poškodbe po tretji osebi	6.425	5.219	215.762	185.496	33,6	35,5
	usposabljanje otroka za rehabilitacijo	42	45	414	306	9,9	6,8
	poškodbe po 18. členu	17	17	1.028	596	60,5	35,1
	(2) Skupaj	161.295	170.329	3.566.200	3.304.097	22,1	19,4
	1+2 SKUPAJ	618.516	589.013	7.839.723	7.187.822	12,7	12,2
Vir: ZZZS, Baza podatkov o bolniškem staležu.
Tabela 3.9.2. Izbrani pokazatelji absentizma v breme ZZZS v obdobju januar—september 2008 v primerjavi z enakim obdobjem lani.
	Število primerov na 100 aktivnih zavarovancev*			Število izgubljenih delovnih dni na aktivnega zavarovanca*			Povprečna dolžina trajanja zadržanosti od dela			% izgubljenih delovnih dni		
Območje	I-IX 2007	I-IX 2008	Indeks	I-IX 2007	I-IX 2008	Indeks	I-IX 2007	I-IX 2008	Indeks	I-IX 2007	I-IX 2008	Indeks
Celje	17,6	16,8	95,6	4,6	4,1	88,4	26,3	24,3	92,5	2,06	1,79	86,9
Koper	21,9	23,8	108,6	4,4	4,1	94,4	20,1	17,5	87,0	1,97	1,83	92,9
Kranj	17,0	18,6	109,4	3,8	3,6	95,0	22,2	19,2	86,8	1,66	1,56	94,0
Krško	19,3	19,9	103,2	3,9	3,7	94,9	20,0	18,4	92,0	1,7	1,61	94,7
Ljubljana	19,5	19,6	100,7	4,1	3,3	81,4	21,0	17,0	80,8	1,82	1,47	80,8
Maribor	17,7	17,9	101,1	4,4	4,1	93,2	24,9	23,0	92,2	1,96	1,81	92,3
Murska Sobota	16,5	18,2	110,6	5,9	5,8	98,1	35,8	31,8	88,7	2,58	2,51	97,3
Nova Gorica	33,1	33,5	101,1	3,6	3,5	98,2	10,8	10,5	97,1	1,58	1,54	97,5
Novo mesto	19,2	19,2	100,0	4,0	3,9	96,4	20,9	20,1	96,4	1,78	1,69	94,9
Ravne na Koroškem	15,4	16,2	105,5	4,4	4,4	99,3	28,8	27,1	94,1	1,94	1,90	97,9
Slovenija	19,2	19,7	102,4	4,2	3,8	89,8	22,1	19,4	87,7	1,89	1,68	88,9
*Opomba: Zaposleni pri pravnih osebah, zaposleni pri zasebnikih in osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost, stanje na dan 30. 9. 2007 in 2008.
Vir: Baza podatkov o bolniškem staležu, baza podatkov zavarovanih oseb.
Tabela 3.9.3. Izvajanje laičnega nadzora bolniškega staža za obdobje januar—junij 2008 v primerjavi s preteklim letom 2007
	OE CE	OE KP	OE KR	OE KK	OE LJ	OE MB	OE MS	OE NG	OE NM	OE RV	SKUPAJ
1. Število laičnih nadzorov BS	89	58	72	50	118	124	203	38	74	66	892
2. Število ugotovljenih kršitev bolniškega staleža	0	11	1	0	1	31	25	4	5	8	86
3. % ugotovljenih kršitev bolniškega staleža	0,0	19,0	1,4	0,0	0,8	25,0	12,3	10,5	6,8	12,1	9,6
4. Število staležnikov nad 1 letom (na 30. 6. 2008)	230	267	248	55	1146	410	352	80	130	218	3.136
5. Odstopanje od povprečja glede na aktivne zavarovance	-18,9	24,3	-8	-35,3	-0,4	-11,2	138,1	-47,2	-21,4	5,7	0
6. Indeks števila staležnikov nad 1 letom glede na 31.12.2007	91,3	94,4	93,2	83,3	100,8	94	101,4	94,1	108,3	95,6	97,4
7. Število staležnikov nad 3 leti (na 30. 6. 2008)	13	23	17	0	109	24	28	5	6	3	228
8. Odstopanje od povprečja glede na aktivne zavarovance	-36,9	47,3	-13,3		30,3	-28,5	160,5	-54,6	-50,1	-80	0
9. Indeks števila staležnikov nad 3 leta glede na 31. 12. 2007	72,2	109,5	77,3	0	107,9	96	80	125	66,7	33,3	92,7
Vir: Poročila območnih enot - imenovanih zdravnikov in zdravstvene komisije, polletno poročilo o laičnih nadzorih bolniškega staleža, za točke 4. do 9. mesečna poročila Sektorja za kontroling (aplikacija NZK).
Pojasnilo: Podatki iz tabele se zbirajo dvakrat letno, in sicer za obdobje januar—junij in za obdobje januar—december. V tabeli so navedeni podatki za opazovano obdobje (januar—junij 2008).
4. FINANČNI ODHODKI
4.1. Odhodki ZZZS
Tabela 4.1. Bilanca odhodkov ZZZS v obdobju janaur—september 2008.
v evrih
	Realizacija		FN		Realizacija		Indeks	Indeks
	I—IX 2007	Struktura	2008	Struktura	I—IX 2008	Struktura	08/FN 08	08/07
	1		2		3		4=3/2	5=3/1
1. Osnovno zdravstveno varstvo	248.242.933	17,7	371.223.340	17,2	266.458.204	17,2	71,8	107,3
- osnovna zdravstvena dejavnost	174.534.153	12,4	261.682.710	12,1	188.160.876	12,2	71,9	107,8
- zobna nega in protetika	61.231.137	4,4	90.961.365	4,2	64.677.093	4,2	71,1	105,6
- reševalni prevozi	12.477.643	0,9	18.579.265	0,9	13.620.235	0,9	73,3	109,2
2. Spec. ambul. in boln. zdravljenje	646.981.740	46,1	995.364.359	46,0	718.705.480	46,5	72,2	111,1
- spec. ambulantna dejavnost	179.717.960	12,8	275.560.079	12,7	21 1.172.231	13,7	76,6	117,5
- spec. bolnišnična dejavnost	467.263.780	33,3	719.804.280	33,3	507.533.249	32,8	70,5	108,6
3. Zdraviliško zdravljenje	10.614.931	0,8	16.612.836	0,8	11.160.356	0,7	67,2	105,1
4. Dejavnost socialnih zavodov	66.849.223	4,8	104.458.759	4,8	73.747.522	4,8	70,6	110,3
5. Odhodki za ostale neprofitne ustanove	3.247.165	0,2	5.404.994	0,2	4.901.450	0,3	90,7	150,9
SKUPAJ (1-5)	975.935.992	69,6	1.493.064.288	69,0	1.074.973.012	69,5	72,0	110,1
6. Zdravila in medicinski pripomočki	242.507.752	17,3	379.817.627	17,6	270.060.821	17,5	71,1	111,4
- za zdravila	198.687.146	14,2	316.033.777	14,6	224.048.434	14,5	70,9	112,8
- za medicinske pripomočke	33.039.857	2,4	48.235.073	2,2	35.001.341	2,3	72,6	105,9
- za preskrbo s krvjo, cepiva in sanit.mater.	10.780.749	0,8	15.548.777	0,7	11.011.046	0,7	70,8	102,1
7. Zdravljenje v tujini - napotitve	1.333.345	0,1	2.267.610	0,1	1.098.060	0,1	48,4	82,4
8. Mednarodno zavarovanje	12.581.738	0,9	24.500.000	1,1	14.442.965	0,9	59,0	114,8
-Slovenski zavarovanci	9.195.808	0,7	18.500.000	0,9	10.104.500	0,7	54,6	109,9
-Tuji zavarovanci	3.385.930	0,2	6.000.000	0,3	4.338.465	0,3	72,3	128,1
9. Drugi odhodki skupaj:	141.084.097	10,1	208.872.121	9,7	153.527.447	9,9	73,5	108,8
- za nadomestila odsotnosti	133.265.274	9,5	197.086.013	9,1	145.001.315	9,4	73,6	108,8
- za pogrebnine, posmrtnine	6.347.200	0,5	9.591.041	0,4	6.918.229	0,4	72,1	109,0
- za potne stroške, dnevnice, prevoze	1.471.623	0,1	2.195.067	0,1	1.607.903	0,1	73,3	109,3
10. Odhodki za delo ZZZS skupaj:	29.512.179	2,1	53.799.823	2,5	31.525.067	2,0	58,6	106,8
- plače in drugi izdatki zaposlenim	14.695.440	1,0	22.287.481	1,0	15.833.807	1,0	71,0	107,7
- prispevki delodajalca	2.346.525	0,2	3.593.342	0,2	2.530.251	0,2	70,4	107,8
- materialni izdatki službe	10.467.665	0,7	19.337.620	0,9	10.832.250	0,7	56,0	103,5
- investicijski odhodki	2.002.549	0,1	8.581.380	0,4	2.328.759	0,2	27,1	116,3
11. Obresti od zadolževanja	8.164	0,0	1.195	0,0	2.008	0,0	168,0	24,6
SKUPAJ ODHODKI (1-11)	1.402.963.267	100,0	2.162.322.664	100,0	1.545.629.380	100,0	71,5	110,2
RAZLIKA MED PRIHODKI IN ODHODKI	63.366.786		6.555.947		71.511.772			
B. IZKAZ RAČUNA FINANČNIH TERJATEV IN NALOŽB	12.418				12.537			
C. RAČUN FINANCIRANJA	0							
POSLOVNI REZULTAT	63.379.204		6.571.076		71.524.309			
Vir: ZZZS, aplikacija SAP
5. NOVI PREDPISI IN SKLEPI
5.1. Novi predpisi s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju julij-september 2008
Zakonodaja in podzakonski akti, ki se nanašajo na delovno področje ZZZS:
•	Sklep o delnem zadržanju izvrševanja prvega odstavka 30. člena Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju ter 1. točke drugega odstavka 138. člena Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja;
(Uradni list RS, št. 71/2008; datum objave: 14. 7. 2008; velja od: 15. 7. 2008)
•	Resolucija o nacionalnem planu zdravstvenega varstva 2008-2013 »Zadovoljni uporabniki in izvajalci zdravstvenih storitev« (ReNPZV);
(Uradni list RS, št. 72/2008; datum objave: 17. 7. 2008; velja od: 17. 7. 2008)
•	Pravilnik o spremembah in dopolnitvah Pravilnika o obrazcih prijav podatkov o pokojninskem in invalidskem ter zdravstvenem zavarovanju, zavarovanju za starševsko varstvo, zavarovanju za primer brezposelnosti in o sklenitvi delovnega razmerja;
(Uradni list RS, št. 75/2008; datum objave: 22. 7. 2008; velja od: 6. 8. 2008; uporaba od: 1. 1. 2009)
•	Zakon o spremembah in dopolnitvah Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ-K); (Uradni list RS, št. 76/2008; datum objave: 25. 7. 2008; velja od: 24. 7. 2008; uporaba od: določbe 15., 20., 23., 24., 30., drugega odstavka 55. člena in 57. člena se začnejo uporabljati 1. 1. 2009)
•	Zakon o spremembah in dopolnitvah Zakona o investicijah v javne zdravstvene zavode, katerih ustanovitelj je Republika Slovenija, za obdobje 1994-2008 (ZIJZ-C);
(Uradni list RS, št. 76/2008; datum objave: 25. 7. 2008; velja od: 9. 8. 2008)
•	Zakon o duševnem zdravju (ZDZdr);
(Uradni list RS, št. 77/2008; datum objave: 28. 7. 2008; velja od: 12. 8. 2008; uporaba od: 12 .8. 2009)
•	Pravilnik o načinu določitve pacientovega zdravstvenega pooblaščenca in o izjavi vnaprej izražene volje; (Uradni list RS, št. 77/2008; datum objave: 28. 7. 2008; velja od: 12. 8. 2008; uporaba od: 26. 8. 2008)
•	Pravilnik o mediaciji v zdravstvu;
(Uradni list RS, št. 77/2008; datum objave: 28. 7. 2008; velja od: 29. 7. 2008; uporaba od: 26. 8. 2008)
•	Pravilnik o internem strokovnem nadzoru pri izvajalcu zdravstvenih storitev, zoper katerega je vložena druga zahteva; (Uradni list RS, št. 77/2008; datum objave: 28. 7. 2008; velja od: 29. 7. 2008; uporaba od: 26. 8. 2008)
•	Pravilnik o načinu določitve pacientovega zdravstvenega pooblaščenca in o izjavi vnaprej izražene volje; (Uradni list RS, št. 77/2008; datum objave: 28. 7. 2008; velja od: 12. 8. 2008; uporaba od: 26. 8. 2008)
•	Pravilnik o določitvi meril za določitev višine nagrade za delo zastopnika pacientovih pravic; (Uradni list RS, št. 77/2008; datum objave: 28. 7. 2008; velja od: 12. 8. 2008; uporaba od: 26. 8. 2008)
•	Seznam nujno potrebnih zdravil za uporabo v humani medicini; (Uradni list RS, št. 77/2008; datum objave: 28. 7. 2008; velja od: 29. 7. 2008)
•	Pravilnik o obrazcih o pisnih izjavah volje pacienta;
(Uradni list RS, št. 82/2008; datum objave: 14. 8. 2008; velja od: 15. 8. 2008; uporaba od: 26.8.2008)
•	Pravilnik o višini materialnih stroškov nastanitve pri izvajalcu zdravstvenih storitev; (Uradni list RS, št. 83/2008; datum objave: 22. 8. 2008; velja od: 23. 8. 2008; uporaba od: 26.8.2008)
•	Pravilnik o natančnejših zahtevah in postopku za ugotavljanje medsebojne zamenljivosti zdravil; (Uradni list RS, št. 86/2008; datum objave: 5. 9. 2008; velja od: 20. 9. 2008)
•	Pravilnik o razvrščanju, predpisovanju in izdajanju zdravil za uporabo v humani medicini; (Uradni list RS, št. 86/2008; datum objave: 5. 9. 2008; velja od: 20. 9. 2008)
•	Pravilnik o določitvi enotnega nacionalnega poimenovanja zdravilnih učinkovin in sistemu razvrščanja zdravil po anatomsko-terapevtsko-kemični klasifikaciji;
(Uradni list RS, št. 86/2008; datum objave: 5. 9. 2008; velja od: 20. 9. 2008)
•	Pravilnik o čakalnih dobah za posamezne zdravstvene storitve in o vodenju čakalnih seznamov; (Uradni list RS, št. 91/2008; datum objave: 26. 9. 2008; velja od: 27. 9. 2008)
•	Pravilnik o natančnejših pogojih za opravljanje dejavnosti izdelave zdravil in ugotavljanju izpolnjevanja teh pogojev ter o postopku izdajanja ali odvzema potrdila o izvajanju dobre proizvodne prakse;
(Uradni list RS, št. 91/2008; datum objave: 26. 9. 2008; velja od: 11. 10. 2008)
Pravni akti ZZZS:
•	Sklep o dopolnitvi sklepa o imenovanju članov komisije za razvrščanje zdravil na liste; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 8. 9. 2008)
•	Pravilnik o kartici zdravstvenega zavarovanja;
(Uradni list RS, št. 89/2008; datum objave: 19. 9. 2008; velja od: 4. 10. 2008)
•	Popravek Sklepa o spremembah in dopolnitvah liste zdravil na podlagi sklepa o kriterijih za razvrščanje zdravil na liste; (Uradni list RS, št. 89/2008; datum objave: 19. 9. 2008; velja od: 19. 9. 2008)
•	Navodilo za izvajalce ob prenovi sistema kartice zdravstvenega zavarovanja z uvajanjem neposrednega (on-line) dostopa do podatkov zdravstvenega zavarovanja;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 17. 9. 2008)
•	Navodilo izvajalcem za uresničevanje pravice zavarovanih oseb do izbire osebnega zdravnika v sistemu on-line; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 19. 9. 2008)
•	Navodila za zajem in posredovanje podatkov o predpisanih in izdanih MTP v on-line sistem; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 22. 9. 2008)
•	Navodilo za zapis in branje podatkov o nosečnostih in podatkov o oploditvah z biomedicinsko pomočjo v sistemu on-line; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 22. 9. 2008)
Okrožnice in navodila ZZZS:
•	Navodila za izvajanje evropske zakonodaje ter bilateralnih sporazumov o socialni varnosti na področju napotitev na delo v tujino; Pristojne institucije v državah članicah EU in EGP ter v Švici; Vprašalnik za delodajalce;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 2. 7. 2008)
•	Okrožnica ZAE 13/08: Dodana šifra spremljanja storitev v dejavnosti 402 Zdravila, na podskupini 118; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 16. 7. 2008)
•	Okrožnica ZAE 14/08: Uvedba nove podskupine v dejavnosti 101; ukinitev šifre Q0040 skladno z Aneksom št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2008; uvedba nove šifre ločeno zaračunljivega materiala Q0048; popravek vzorca računa za obnovitveno rehabilitacijo-obvezno zavarovanje;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 6. 8. 2008)
•	Okrožnica ZAE 12/08: Navodilo za fakturiranje programa presejanja in zgodnjega odkrivanja predrakavih sprememb in raka debelega črevesa in danke Program SVIT;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 2. 9. 2008)
•	Okrožnica ZAE 15/08: Umik šifre SPP P67D za obračun; sprememba uteži za šifro SPP K04Z; Uvedba novih šifer spremljanja storitev v dejavnosti 202 066, in sicer 0249 — Transplantacija kostnega mozga — alogenična (z dajalcem) in 0250 — Transplantacija pljuč (priprava na zdravljenje in zdravljenje po izvedbi v tujem zavodu); Uvedba nove države v šifrantu 6. Države: 009 Kosovo; Uvedba novih šifer ločeno zaračunljivega materiala: Q0049 — Q0059;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 18. 9. 2008)
Pravni akti partnerjev v zdravstvu:
•	Aneks št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2008;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 31. 7. 2008)
•	Področni dogovor za zdravstveno dejavnost naravnih zdravilišč za pogodbeno leto 2008; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 2. 9. 2008)
•	Področni dogovor za zdravstvene domove in zasebno zdravniško dejavnost za pogodbeno leto 2008; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 4. 9. 2008)
•	Splošni dogovor za pogodbeno leto 2008;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 18. 9. 2008)
•	Področni dogovor za bolnišnice za pogodbeno leto 2008;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 22. 9. 2008)
•	Aneks št. 2 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2008;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 23. 9. 2008)
Vir: ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, Uradni list RS.
5.2. Sklepi s sej Upravnega odbora in Skupščine ZZZS v obdobju julij-september 2008
Najpomembnejši sklepi s sej Skupščine ZZZS
V	navedenem obdobju je Skupščina ZZZS zasedala na eni seji, na kateri je sprejela naslednje najpomembnejše sklepe:
•	Na 9. seji z dne 24. 9. 2008:
Dopolnjeno Poslovno poročilo Zavoda za leto 2007,
Sklep o sprejemu letnega poročila (zaključnega računa) Zavoda za leto 2007, Strateški razvojni program Zavoda za obdobje 2008 do 2013. Najpomembnejši sklepi s sej Upravnega odbora ZZZS
V	navedenem obdobju je Upravni odbor zasedal na treh rednih sejah, na katerih je sprejel naslednje najpomembnejše sklepe:
•	Na 34. redni seji z dne 16. 7. 2008:
Aneks št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2008, Pravilnik o kartici zdravstvenega zavarovanja;
•	Na 35. redni seji z dne 4. 9. 2008:
Razpis programov zdravstvenih storitev,
Sklep o dopolnitvi sklepa o spremembah in dopolnitvah liste zdravil na podlagi sklepa o kriterijih za razvrščanje zdravil na liste,
Sklep o dopolnitvi sklepa o imenovanju članov komisije za razvrščanje zdravil na liste;
•	Na 36. redni seji z dne 29. 9. 2008:
Sklep o izbiri ponudnikov za opravljanje programov zdravstvenih storitev iz obveznega zdravstvenega zavarovanja.