ObzorZdrN1999;33: 151-8 151 MESTO IN VLOGA RAČUNALNIŠKO PODPRTEGA INFORMACIJSKEGA SISTEMA PATRONAŽNE ZDRAVSTVENE NEGE THE PLACE AND ROLE OF COMPUTER INFORMATION SYSTEM OF COMMUNITY NURSING CARE Olga Šušteršič, Vladislav Rajkovič, Robert Leskova,, Iztok Bitenc, Igor Zelič UDKAJDC 616-08-039.74 DESKRIPTORJI: patronažna služba; inJormacijski sistemi Izvleček - V članku sta predstavljena računalniško podprt inJormacijski sistem patronazne zdravstvene nege in njegova vloga. Razvoj tega poteka v okviru projekta Evropske unije IN-CO-COPERNICUS inje v Jazi testiranja v praksi v dveh zdravstvenih domovih v Sloveniji. Prikazan je podatkovni model in delo s programom prek ekranskih oken s posebnim poudarkom na subjekiih patronazne zdravstvene nege ter procesni metodi dela. Opisana ee celovita implementacija inJormacijske rešitve ob upoštevanuu mednarodne klasifikacije prakse zdravstvene nege. DESCRIPTORS: home care services; inJormation systems Abstract - The article presenss a computer inJormation system oj communtty nursing care and its role, the development oj which takes place in the Jrames oj the European Union project INCO-COPERNICUS, and is being tested in two health services institutions in Slovenia. Data model and work with the program in the Jorm oj terminal windows are presented, with a special stress on subjects oj nursing care and process method oj work. Comprehensive implementation oj inJormation solution, taking into account the requiremenss oj the internaiionll classification oj the praciice ojnuring care, is described. Uvod Pospeševanje zdravja je nov kakovosten pristop v sklopu zdravstvenih in drugih družbenorazvojnih politik v sodobnih postindustrijskih družbah. Novi pogledi in koncepii o zdravju v svetu in tudi v Sloveniji so začeli prev1adovati zaradi zdravstvene ekonomike in gospodarske krize. Prevlada kroničnhh degenerativnih bolezn,, bolezn,, povezanhh s staranjem prebivalstv,, travmatizma, profesionalnih in socialno-zdravstvenih problemvv zahteva aktivnega in zdravstveno pozitivnega posameznika in zdravstvenega delavca. V tem kontekstu je Svetovna zdravstvena organizacija poskrbeaa za eno najbojj prodornhh socialnih inovacij, kijo utemeljuje strateško razvojni dokument »Zdravee za vse do leta 2000«. V njem so zastavljeni trije glavni cilji strategij:: uveljaviti zdrav način življenja, preprečiti zdravju škodljive okoliščine, ki so preprečljive, in omogočiti kakovostno okrevanee vseh, katerih zdravje je prizadeto. Pri uresničevanju ima pomembno vlogo primarno zdravstveno varstvo, katere- ga integralni del je tudi patronažno varstvo (Ministrst voza zdravstvo, 1993). Patronažno varstvo Patronažno varstvo je definirano kot posebna oblika zdravstvenega varstva, ki opravlja aktivno zdravstveno in socialno varovanee posameznika, družine in skupnosti, ki so zaradi bioloških lastnosti, določenhh obolenj ali nenavajenosti na novo okolje občutljivi za škodljive vplive iz okolja (Clark, 1984; Šušteršič, 1997). Patronažna zdravstvena nega (PZN) je sestavni del primarne zdravstvene nege in s tem primarnega zdravstvenega varstva (Zakon o zdravstveni dejavnosti, 1992). Poslanstvo patronazne medicinske sestre (PMS) so aktivnosti, usmerjeee v primarno, sekundarno in terciarno preventivno zdravstvenovzgojno dejavnott ter promocijo zdravja. Vse aktivnosti članov negovalnega tirna so usmerjenje v doseganee in povečevanje pozitivnega zdravja posameznika, družine in Ljubljani, Visoka šola za zdravstvo, Poljanska 26a, 1000 Mag. Olga Šušteršič, vms, dipl. org. dela, višja pred., Univerza Ljubljana Prof. dr. Vladislav Rajkovič, dipl. ing., Univerza v Mariboru, Fakulteta za organizacijske vede, Kidričeva 55a, 4000 Kranj Doc. dr. Robert Leskovar, dipl. org. dela, Univerza v Mariboru, Fakulteta za organizacijske vede, Kidričeva 55a, 4000 Kranj Asist. mag. Iztok Bitenc, dipl. org. dela, Univerza v Mariboru, Fakulteta za organizacijske vede, Kidričeva 55a, 4000 Kranj Igor Zelič, dipl. ing., Inštitut Jožef Stefan, Jamova 39, 1000 Ljubljana 152 ObzorZdrN1999;33 skupnosti ter zmanjševanje oziroma preprečevanje negativnega zdravja. V celotnem procesu PZN so posameznik in njegova družina ter skupnost subjekt in ne objekt obravnave (Stražar, Šušteršič, 1996). Področja dela v patro-nažnem varstvu so: zdravstveno-socialna obravnava posameznika, družine in skupnosti, zdravstvena nega otročnice in novorojenčka in zdravstvena nega bolnika na domu. Prednostne skupine prebivalcev, ki jih določa preventivni program patronažnega varstva, so: ženske in otroci, mladina, zaposleni, invalidi, starostniki, bolniki s kronično-degeneraiivnimi obolenji in socialno deprivilegirane skupine (Preventivni program, 1998). Ne glede na to, ali je uporabnik zdravstvene nege posameznik, družina ali skupnost, je uporabljen enoten metodološki pristop, to je procesna metoda dela. Dokumentiranje vsakodnevnega dela v PZN zagotavlja neprekinjenost dela PMS, zato je v procesu zdravstvene nege nepogrešljivo v vseh fazah. Omogoča prikaz dela članov negovalnega tirna in njihov prispevek v sistemu zdravstvenega varstva. Po1eg tega je nedvoumno in natančno zapisovanje podatkov pomembno za razvoj stroke same. Računalniška obdelava podatkov je v praksi patronažnega varstva že prisotna, vendar pa zajema predvsem obračunski in statistični del (Milavec in sod., 1995). V posameznih patronažnih varstvih uporabljajo različne računalniške programe, ponekod pa še niso opremljeni z računalniki. Pomanjkljivost že obstoječih programskih rešitev je v tem, da temeljijo na starem sistemu dokumentiranja in ne na sodobni procesni metodi dela (Šušteršič, Rajkovič, 1996). Z razvojem informacijske tehnologije so dane možnosti za posodobitev načina dokumentiranja. Velik problem dokumentiranja v zdravstvu ee zagotovitev zaupnosti podatkov, ki izhaja iz pravice ljudi do zasebnosti. Varstvo osebnih podatkov je ustavna kategorija od leta 1989 (Zakon o varstvu osebnih podatkov, 1991). Cilj varstva osebnih podatkov ni varstvo podatkov samih, temveč varstvo posameznika, na katerega se ti podatki nanašajo, in s tem njegove informacijske zasebnosti (Šantavec, 1997). Sistematično in poenoteno dokumentiranje pa je osnova tako za kakovost dela v zdravstveni negi kot tudi za razvojno in raziskovalno delo. Računalniško informacijski sistem patronažne zdravstvene nege Pri Slovenski znanstveni fundaciji poteka v sodelovanju s partnerskima organizacijama EPPA in TERENA projekt COPERNICUS - »Cooperative Research in Information Infrastructures« in v okviru tega pod-projekt »Računalniški informacijski sistem patronažne zdravstvene nege«. Pri tem sodelujejo naslednje institucije: - Univerza v Mariboru, Fakulteta za organizacijske vede, ki je nosilka podprojekta - Univerza v Ljubljani, Visoka šola za zdravstvo, - Zdravstveni dom Ljubljana, Organizacijska enota osnovnega zdravstvenega varstva Bežigrad, - Zdravstveni dom Radovljica, - INFONET - Informacijski inženiring in - Danski inštitut za raziskovanje v zdravstvu in zdravstveni negi. Cilj projekta je izdelati računalniško zasnovan informacijski sistem (IS) za podporo načrtovanja, izvajanja in evalvacije PZN. Pričakovani rezultat projekta je praktično preizkušen in kritično ocenjen prototip računalniško podprtega IS. Z njim bo možno pristopiti k testiranju in demonstraciji v širši praksi, kar bo lahko osnova za sistematično uvajanje računalniške podpore v zdravstveno nego in ustrezno povezovanje s svetom (Jereb, 1997; Šušteršič in sod., 1997; Lesko-varinsod., 1998 a, b). Pri razvoju IS je bilo bistveno poznavanje posebnosti dela v PZN. Upoštevane so lastnosti standarda ISO 9126 (Šušteršič in sod., 1999): - prijaznost in razumljivost uporabniku, - uporabnost (kratek čas učenja), - funkcionalnost (podpora operativnim, administrativnim in tehničnim postopkom, izobraževanje in raziskovanje), - vzdrževanje (preprosto dograjevanje, spreminjanje), - zanes1jivost. Prototip (testna verzija) programaje narejen z orodjem Borland Delphy. Spremljanje uporabe sistema v praksi je osnova za kritično analizo računalniškega IS PZN. Sistem je namenjen PMS za delo v zdravstvenem domu in na terenu ter učiteljem v pedagoškem procesu. Podatkovni model Temelj sistema je organizacijsko-podatkovni model, ki omogoča vzpostavitev računalniške baze podatkov za operativno podporo dela PMS. Načrtovanje IS obsega celotno delovanje preučevanega sistema z opredelitvijo uporabniške rešitve. Z ustrezno računalniško rešitvijo, ki temelji na sodobni informacijski tehnologiji (prenosni računalniki in mrežne povezave) in na ustreznem modelu podatkovne baze (Benzel, 1993; Gunton, 1993), so smiselno informatizirane faze procesa zdravstvene nege. Podatkovni model seje razvijal postopoma, saj je dokaj obsežen. Že prvi podatkovni modeli so vsebovali nekatere objekte, ki so izhajali iz evidenc procesne metode dela in entitet fi-nančno-statističnega značaja (Milavec in sod., 1995; Šušteršič, Rajkovič, 1996). Nadaljnji razvoj gre v smeri celovite podatkovne podpore procesu zdravstvene nege in fizičnemu podatkovnemu modelu. Prikazana je struktura informacij PZN z modelom ER (entity rela- Šušteršič o in sod. Mesto in vloga računalniško podprtega informacijskega sistema patronažne zdravstvene nege 153 tionship). Vsebuje prek dvajset entite.. Najpomembnejše so entitete Varovanci, Družine in Skupnosti ter patronažne medicinske sestre. Entiteii Varovanci in Družine sta povezan,, ker je praviloma vsak varovanec hkrati tudi član družine, načeloma pa so vsi člani družine tudi potencialni varovanci. Dejanski varovanii postaneo,, ko se zanje sproži nov Proces patronažne zdravstvene nege. Za začetek procesa potrebueemo Naročilo, ki ga patronažna služba prejme od Naročnika. Naročilo sproži enega ali več Procesov patronažne zdravstvene nege. V njih ee za varovanee tudi določeno, glede na kaj (nosečnica, novorojenček, bolnik, starostnik itn.) jih bomo obravnavali. Za vsake okoliščne imamo nov proces, ki mu s pomočoo entitete Koledar načrtujemo Obiske. Z entiteto Proces patronažna zdravstvena nega povežemo različne oblike varovanja, z entiteto Obiski pa različne aktivnosti varovanja. Le-te so prikazane z entitetami Lastnosti, Negovalne diagnoze in Negovalne intervencije. Entiteta Lastnosti vsebuje negovalno anamneoo in črpa podatke iz Šifranta lastnosti, možen pa je tudi vnos dodatnega opisa, če ustreznega v šifrantu ni. Podobno je možno tudi za entiteii Negovalne diagnoze in Negovalne intervencije. Razlog za to je testiranee mednarodne klasifikacije prakse zdravstvene nege, kije vsebovana v entitetah: Šifrant lastnosti, Šifrant vrednosti lastnosti, Šifrant negovalnih diagnoz in Šifrant negovalnih intervencij. V teh so tudi dopolnjeni podatki o štirinajstih temeljnhh življenjskih aktivnostih in razmejitvi zdravstvene nege. Poleg omenjenhh entitet vsebuje podatkovni model še prek trideset manjših šifrantov, ki niso prikazani zaradi preglednosti (Jereb, 1997; Le-skovar in sod., 1998 a, b). Sestavni del podatkovnega modela sta tudi entiteii Zav_org in ZZS_storitve, ki služita finančnemu in obračunskemu delu patronažne zdravstvene nege. V prvi bodo vnešeni podatki o organizacijah, pri katerih so varovanii zdravstveno zavarovan,, v drugi pa bodo podatki o vrednostih (cenah) za posamezne vrste obiskov oziroma storitev. Za potrebe raziskovalnega dela predvidevamo vgradnjo metod, kot so statistični in ekspertni sistem.. Delovanje programa Delovanee programa si bomo ogledaii na zaporeduu izbranih ekranskhh slik. Za izobraževanje uporabnkov in nemoteno uporabo v praksi je napisan uporabniški priročnik z navodili Dokumentacija za informacijski sistem patronažne zdravstvene nege, prevod 1CNP - Mednarodna klasifikacija prakse zdravstvene nege (Mortensen, 1996; Šušteršič in sod., 1998) in Razmejitev zdravstvene nege (Razširjeni strokovni kolegij za zdravstveno nego, Zbornica zdravstvene nege Slovenije, 1997). Vsebina priročnika je razdeljena v več poglavij: - Namestitev program:: prikazan je postopek namestitve program.. - Navodila za delo s programom: predstavljena so splošna in podrobna navodila za delo s programom. - Prenos podatkov: opisan je postopek prenosa podatkov med centralnim in prenosnim računalnikom. - Dodatek: zbrana so nekateaa tipična vprašanaa in odgovori, ki omogočajo lažje in tekoče delo s programom. V nadaljevanju prispevaa bo poudarek na tistih ekranskih oknih in menijih, ki predstavljajo subjekte v PZN in faze procesa zdravstvene nege. Programska rešitev 1S PZN obsega naslednee menije (na sl. 1 druga vrstica ekranske slike): - Datoteka: obsega prijavo ali odjavo uporabnika, nastavitve in izhod. Takoj po zagonu programa se odpre okno »Prijava uporabnika«. V polje »Uporabnik« vpiše PMS uporabniško ime, v polje »Geslo« pa njeno kodo. To ji omogoča nadaljnee delo s programom. Vodja patronažne službe lahko dodaja, spreminja ali pregleduee uporabnike. Za to delo je nameneeno okno »Nastavitve zaščite«. - Naročila: Naročllo je osnovni dokument za načrtovanje patronažne zdravstvene nege. Brez njega ni možno načrtovati obisk varovanca, družine ali skupnosti. Okno»Razporeaanje« omogoča dodelitev naročenega obiska PMS, ki pokriva teren, kjer biva varovanec. V primeru odsotnosti PMS se z oknom »Nadomeščanje« nujni obiski dodelijo drugim PMS. - V meniju Ugotavljanje potreb po PZN je poleg oken »Planrranee prvih obiskov«, »Planrrani obiski« ter »1zvedba in vrednotenee obiskov«, pomembno okno »Nov varovanec«, ki je sestavljeno iz treh zavihko:: - »Osnovni podatki« (varovanec), kjer so podatki o varovancu. Možna je še izbira štirih listov: »Varovanje«, »Zaposlitev«, »Opomb«« in »Zavarovanje« (sl. 1). - »Družina«, kjer je pregled podatkov o družini (sl. 2). - »Skupnost«, pokaže podatke o skupini oziroma skupnosii (sl. 3). Pri izbiri ustreznih možnih gumbov se lahko dodaja nove subjekte. V oknu »Obisk« varovanaa (družine, skupnosti) so informatizirane temeljne življenjske aktivnosti (lastnosti družine, skupnosti) in faze procesa zdravstvene nege. Vsako temeljno življenjsko aktivnott (lastnost) se oceni in določi stopnjo negovalnega problema (sl. 4). V oknu »Negovalna diagnoz«« sta dva šifranta negovalnih diagnoz: šifra diagnoze in 1CNP diagnoz.. Možen je tudi dodaten opis stanja varovanaa (družine, skupnosti), kar je pomemboo pri zdravih subjektih. V padajočem seznamu se določi še tip zdravstvene nege, fazo urejanaa negovalnega problema in status negovalne diagnoz.. Opisno se podajo cilji zdravstvene nege (sl. 5). 154 ObzorZdrN1999;33 äLji Datoteka Naročila Ugotavljanje poireb Pregledi Katalogi Grodia Okno Pomoč J2HE3BS31 Osnovni pod Diužrna j Skupnost : Šifra družine: j : Naslov: j : Vir podatkov: j ^f] Sestav diuz.. j ~rj ; Neg, anamneza " •; Priimek družine: j Kraj: j Dat. sprejema v varstvo: j Oznaka druž.: j _3] • Opombe • zJ _.i.Ji.LillLl. I:"ö Sl. 1. Okno »Nov varovanec« - Osnovni podatki. d$z Datoteka Naročila Ugolavijanjs potreb Precedi Katalogi Orodja Okno Pomoč ÄJäJ*l PPRTTffffBl Osnovni ped. Družina Skupnost j . ¦ .-. -..-. >fra: imiiiniiil: Priimek in ime. j Rojen: j r~3 .r~3. ä ¦EMSO. j Narodnost: j _^J ¦ Naslov .......... ¦ Ulica- | Krai ioj.: j Slan: j~3 Spol: Izob.: Krai: j Posta: j ~D ¦ Država: tJ Občina: j ~3 ; Kont. inf. j Varovanje j Zaposlitev j Opombe ] Zavarovanje j D odeljena PM S. j TJ Vi; podatkov: j ˇ( 1 eleton Det sprejema v vaistvo: j Jg Status varovanca: j _^j Sor rez : ] _ˇ] Družina. 1 Skupnost: j J J ,/OK ¦ ^-^—:—- X p,*iiH |: ¦\ \»M I HI C j Zbrisi j Nova skup. ] j Varovanci ______ | Nov varovanec__________)^'-~:: ; Nihče prijavfen ! 20.04.1399:7:09:06 Sl. 3. Okno »Nov varovanec« - Skupnos.. Računalniško zasnovan IS za podporo PZN bo omogočll (Šušteršič, Raj-kovic, 1996; Šušterščč in sod., 1999): - celostno obravnavo posameznika, družine in skupnosti v skladu z v svetu že uveljavljeno procesno metodo dela; - enotno doktrino dela in večjo učinkovitost dela PMS; - razvoj in uvajanee standardizacije fenomenvv vPZN; - boljše načrtovanje dela in pregled nad varovanci, njihovimi družinami in skupnostjo; - večja kreativnost in kakovost dela posameznika, skupine in zdravstvenega sistema kot celote. Utjmi.UJmilMJ.ll.U.M.I.IU.MIII.Ml ^ Datoteka Naročita Ugotavljanje potreb Pregledi Katalogi Orodja Okno Pomoč Sprejem naiočil Razporejanje Nadomeščanje Varovanci Pivi obiski Planirani obiski Viednotenje m Svojstvo' ] Naročilo: f Izvedla PMS: J05 Opombe......... ^] Dojenček 1 OlgaSustersič Nujnost: Jp jj Preventiven Planiran: |16.041999 Ji] Izveden: J16.041999 _§] Stanje: |Z _j] Zdrav ga^jpjneTŽr^^.: Lastnosti ] Neg. diagnoze] Intervencije j Vrednotenje | Obrač. podatki j Terapija] Dojenček Dihame in krvni obtok Prehranjevanje in pilje Izločame. odvajanje Gibanje in usiiezna lega ; Spame in pofitek i; Oblačenje !< Vzdrževanje normalne tele i! Osebna higiena in urejeno ! Izogibanje nevarnostim v C !j Odnosi. čuslva, stiki,. S Izražanie verskih čustev i Koristno delo i! Razvedrilo in rekreacija i; Učenee in plidob. znanja o!| Diagnosiično-tetapevtski t? Oslalo | Ni problema Dodaj diagnozo j Dodajiniervencijo] Aktivnost prebolele bolezni cepljenja: BCG cepljenjapoliomielitis 1 cepljenja. Di-Te-Per 1 cepljen|a.poliomielitis 2 cepljenja- Di-Te-Per 2 cepljenja: poliomielitis 3 cepljenja: Di-Te-Per 3 Varovanci - ostale lastnosti [i 01 .Dihanje in krvni obtok ¦ sj 01.1.frekvenca dihanja 01.1.opis dihan|a [stopnjaproblema | Zi Prenos iz. prej. obiska J Varovanec j Zaključi proces j Planiranje nas. obiska 1 'arovanci | Varovanec- DS0GO016 Z.. J Obisk Ž Luka .y ok x PietK'' :Nihče prijavljen .20.04.1999:7:14:3! Sl. 4. Okno »Obisk« Varovanec. Za področee zdravstvene nege je ta projekt lahko izhodišče za izgradnoo celovitega IS. Temelji na sodobn,, v svetu že uve- 156 ObzorZdrN1999;33 2^t Latotcka Naročila Ugotavljale potreb Piegledi Katalogi Orodja Okno Pomoč Sprejem naročil Razpofeianie Nadomeščanje Varovanci Pivi obiski Planiram obiski Vrednotenje Svojstvtr ]¦ ¦ Naročilo- H-Izvedla PMS. |os" Opombe--......... "(zbira skupine TLft ; 7 j Dojenček •1 Olga Sustersič Nujnost- jP _»j preventiven Planiran |16041999 _g) Izveden: J16 041399 J^ Stanie |i _»j Zdrav Izločame.odvaiame : Gibanee in ustrezna lega II ]L S parne in pofitek Oblačenje Vzdrževanee normalne tele,, Osebaa higiena in urepno j _ °2 aPe"1 Vse lastnosti Dojenček Dihani; in k,vm obtok .....n^^^^H^s Lastnosti )Neg ., ,. jr 1 Siftadiag. j| ¦"T |HW ICNPšilra Izogibanje nevarnostim v 1 i Odnos,, čuslva, sliki, Izražanje verskhh čustev | j-Koristno delo J Razvedrilo in rekreacna i Učenje in pridob znama ojl Diagnostično-leiapevtskirf Ostalo 1; Aktivnost TipZN 02 Prehranie 02 Prehranie ______ 02 telesna te Faza urejanja problema; j ^J Status diagnoze j ~Z\ Pripada življenski akt.: j231 02 prehrarnt 02 hidracija 02 prebava r Dodatni opis-..... 02 način pre :j 02 način pre | 02 način pie ¦¦' ..... ... .- 02 način pie " al zdravstvene nege Prenos iz. prej obiska j Varovanec j Z Varovanci j Varovanec-0 | ,/ OK | J( Bekliči Sl. 5. Ekranska slika Z odprtim oknom »Negovalna diagnoza«. j&r üaroreka haiuuira ygoravi[an|e puireu rregieoi rvdidiuyi üroaia ijknu Lomoc Sprejem naročil Ra2porejanje Nadomeščale Varovanci Pivi obiski Planirani obiski Vrednotenje ^itel Svojslvo. J ¦ . Naročilo. J " Izvedla PMS JOS Opombe^...... •-Izbira skupine TŽA ;- •*•] Dojenček Nujnost. jP jrj Preventiven Planiran: J1G041999 jj Slanie: |Z _»J Zdrav E Šifra: ICNP- ~3 Vse lastnosti Doienček Dihanie in krvni obtok Izločame.odvaiane Gibame in ustrezna lega , Spanee in pofitek Oblačenne :¦ Vzd,ževanje normalne tele: Osebaa higiena in uie|eno': Izogibanje nevarnostim vi: Odnos,, čuslva stikL lzražanje verskih čustev ! Koristno delo ''. Razvedrilo in rekreaoiia ; Učenje in pridob znama o : Diagnostično-terapevlski i : Ostalo J -------3 Status' p Vj izvedena neg. int PMSl j ~) PMS 2: J ~2 Kol.. Mesto: I! Pripada iivljenski akt. ]231 -Opombe izvajalcev ;-j\ 02. Prehranjevanje in pitje -splošno 1 d Prenos 12 piej obiska j Varovanec j Zaključi proces J planiranje nas obiska ] Varovanci______________j Varovanec - OS00001SŽ - J Qbisk2 Luka_________ ypK | xpoklici|: ;rL^v^"?=^vr- ' sv^-wv^v : Nihče pmavlien '20.04. t99S'7 27.& Sl. 6. Ekranska slika Z odprtim oknom »Negovalne intervencije«. ljavljeni procesni metodi dela ter teoriji zdravstvene nege V. Henderson (1966,1985) in D.E. arem (1980). V prizadevanjih za poenotenje v stroki je v program vključen prevod ICNP-ja - Mednarodna klasifikacija prakse zdravstvene nege (Mortensen, 1996; Šušteršič in sod., 1998) in Razmejitev zdravstvene nege (Razširjeni strokovni kolegij za zdravstveno nego, Zbornica za zdravstveno nego Slovenije, 1997). Mednarodni svet medicinskih sester in Danski inštitut za raziskovanje v zdravstvu in zdravstveni negi sta ICNP pripravila za razvoj strokovnega terminološkega slovaJja in klasifikacije zdravstvene nege, ki bijo za dokumentiranje in elektronske zapise uporabljale medicinske sestre v vseh strokovnih okoljih. Pomen tega dokumenta je v njegovem namenu, in sicer, da služi kot vodilo za razvijanje ustrezne vloge zdravstvene nege v zdravstvenem sistemu. Z implementacjjo IS PZN se delo medicinske sestre informatizira in vklaplja v celostni pristop sodobne informacijske družbe ali kot jo imenujejo nekateri družbo znanja. Informacijsko podprto znanje medicinske sestre dosega ne le evropsko in svetovno primerljivos,, kar ni nepomembo pri vključevanju Slovenije v Evropsko unijo, ampak zagotavlja višjo kakovost dela in s tem kakovostnejšo obravnavo varovanca (družine, skupnosti). Sklep Tak IS prispeva k hitrejšemu razvoju in uvajanju Šušteršič o in sod. Mesto in vloga računalniško podprtega informacijskega sistema patronažne zdravstvene nege 157 standardizacije negovalnih diagno,, negovalnih intervencij in rezultatov ter standardizacije dokumentov na področju PZN (ZN).Toje tudi prispevkk k procesu vključevanja v Evropo, tako v pogledu celostne informacijske slike kot tudi raziskvv na področuu PZN. Nova kakovos,, ki jo prinaša računalniški IS PZN, se zrcali v boljšem načrtovanju dela, pregledu nad varovanci, družinami in skupinami in predstavlja izziv za ustvaraalnejše delo PMS. Kako bo ta ali podoben sistem zaživel v praks,, je odvisno od številnih dejavnikov, tako normativnih kot pedagoških. Pomembna je usklajenost s standardi lnštituta za varovanje zdravja, standardi Zavoda za zdravstveno zavarovanee Slovenij,, statističnimi in drugimi standardi. Vsebinsko-pedago-ška teža je odvisna od izobraževalnih institucij v zdravstvu, ki v temeljih pripomorejo k informacijski miselnosti v zdravstvu in s tem k izkoriščanju izziva ponujene nove kakovosti. Zahvala Delo, predstavljeno v tem članku, je podprlo Ministrstvo za znanost in tehnologijo, Slovenska znanstvena fundacija in projekt INCO Copernicus: Cooperative Research in Information Infrastructure. Za sodelovanje in podporo pri delu na podprojektu »Računalniški informacijski sistem patronažne zdravstvene nege« bi se radi zahvalili vsem sodelavcem iz naslednjih organizacij: Fakultete za organizacijske vede, Visoke šole za zdravstvo v Ljubljani, Zdravstvenih domov Ljubljana Bežigrad in Ra- 2e& Datoteka Naročila Ugotavljanje pot;eb Pregledi Katalogi Orodja Okno Pomoč Sprejem naročil Razporejanje Nadomeščanje Varovanci Prvi obiski Planiiani obiski Vrednotenje Svojstvo. j Naročilo: j Izvedla PMS: [ÖT"" Opombe l^b'ra skupine TŽA Nujnost: JP Vj Preventiven Stanje. JZ jj Zdj 02 Prehitevanje in pit|e - sp'oš Ni oroblema Ni crobiema Nespremenjeno 3 Vzgoien| T 11 -Neprosvetlien 12 • Prosvetljen Izločan|e.odva|anie Gibanee in uslrezna lega Spanje in pofitek Oblačenje Vzdrževanje normalne relE Osebna higiena in urqeno Izogibanje nevarnostim v t Odnosi, čustva.!*! Izražanje verskhh čustev Koristno delo Razvedrilo in rekfeacij Učenee in pndob znan|a o Diagnostic no-terapevuki I: Osta\o Prenos iz, prej obiska j Varovanec j Zaključi proces j planiranje nas obiska j Varovanci______________| Varovanec- QS0000162 ... \ Obisk2Luka_________ .'Nihče prijavljen i 20.04.1999.7:29:1: Sl. 7. Ekranska slika Z odprtim oknom »Vrednotenje«. \,AmmswmmM.\,xmmu.\i. sN Datoteka Na:očila Ugotavljanje potreb Piegledi Katalogi Orodja Okno Pomoč - OS000016 2 Luka. 14.06 1998] 131 Sprejem naročil Razporejanje Nadcmeščanje Varovarjci Prvi obiski Planirani obiski Vrednotenje Osnovni pod. j Obiski List zdi. nege ] Družina ] Skupnost j Naročila ] Diagnose Otrok normalno prehranjen Intervencije | zdravslvena vzgoja 1 Obisk 16.04.1999 I I 02.Prehranjevanje in pitj Ni problema Ni problema Nespremenjeno 3 . Vzgo€s 03 Izločane, odvajanje - Ni problem' Ni problema Nespremenjono 3 - VZgojs Otrok ima ustrezen vzorec V zdravstvena vzgoja 04.Gibanje in ustrlleg· ¦ Ni problema Ni problema Nespremenjono 3 -VZgojs Otlok se plazi, sloji inV zdravstvena vzgoja 06 Oblačenje ¦ splošno Problem Problem Nespremenjeno 2 - Pfosvetljet Olrok ie nepiimerno obleč zdravstvena vzgoja Svebi 06 oblačenje, primernolt neprimeren Pr Ploblem Nespremenjeno 2 - Prosvetljei GledenamikroklimojeolA zdravstvena vzgoja 08 Oseb higiena in ureje Ni problema Ni problema 3 - Vzgoien Starša izvajata optimalni V zdravstvena vzgoja Usmt 09.lzogibanje nevarnostim Problem Problem 2 - Prosvetljen Otrok je zelo vedoželjen. P Svetovanje, učenee 1O OdnosL, čustva. . sp Niproblema Niproblema 3-Vzgojen Olrok íe (üblen. lzgovaV Svetovanje, pogovor HUčenje- splošno Niproblema Niproblema 3-Vzgojen Starši s svoíim znanjem oA Učenje.usmerjanje, s Obnovi J W Izpis po lastneslih y ok X P'*« j: j Varovanec-OSOPaOISŽ.. ¦Nihče prijavljen :20.04.1S99:7:30:5; Sl. 8. Ekranska slika Z odprtim oknom »List zdravstvene nege«. 158 ObzorZdrN1999;33 dovljica ter Infoneta. Za sodelovanje se zahvaljujemo tudi Danskemu inštitutu za raziskovanje v zdravstvu in zdravstveni negi in gospodu Gunnarju Nielsenu osebno za njegovo podporo in spodbudo. Literatura 1. Benzel R. Health service businesses on your home-based PC. McGraw-Hill, 1993. 2. Clark MJD. Community nursing. Health care for today and tomor-rov. Reston Pub Comp, 1984. 3. Gunton T. Information systems practice. The complete guide. NCC Blackwell, 1993. 4. Henderson V. Health records and nursing. Connectitut Nursing News, 1985. 5. Henderson V. The nature of nursing. New York: The Macmlllan Co, 1966. 6. Jereb B. Opredelitev zahtevanih lastnosii progranske opreme za področje patronažne zdravstvene nege. Diplomska delo univerztetnega študija. Kranj: Fakulteta za organizacijske vede, 1997. 7. Leskovar R, Šušteršič 0, Rajkovič V, Bitenc I, Jereb B. Funkconalna specifikacija v informacijskem sistemu patronažne zdravstvene nege. V: Zbornik posvetovanja. 17. Posvetovanje organizatorjev dela, Izzivi managementa. Portorož: Univerza v Mariboru, Fakulteta za organizacijske vede, 1998: 529-34. 8. Leskovar R, Šušteršič 0, Rajkovič V, Bitenc I, Zelič I. Razvoj informacijskega sistema patronažne zdravstvene nege. Organizacija 1998; 6: 347-53. 9. Milavec M, Šušteršič 0, Rajkovič V. Podatkovni model patronažne zdravstvene nege. Obzor Zdrav N 29, 1995, 143-7. 10. Ministrstvo za zdravstvo. Pian zdravstvenega varstva Republike Slovenije do leta 2000. Priloge. Ljubljana: Ministrstvo za zdravstvo, 1993. 11. Mortensen RA ed. ICNP in Europe: TELENURSE. Amsterdam: lOS Press OHM Ohmsha, 1997. 12. Orem DE. Nursing: concepss of practice. New York: McGraw-Hill Book Company, 1980. 13. Preveniivni program zdravstvenega varstva na primarni ravni. LjubIjana: Uradni list Republike Slovenije št.19, 1998. 14. Razširjeni strokovni ko1egij za zdravstveno nego, Zbornica za zdravstveno nego Slovenije. Razmejitev zdravstvene nege. Utrip št. 12, 1997. 15. Stražar D, Šušteršič O. Razmerje med preveniivno in kurativno zdravstveno nego v patronažnem varstvu od leta 1984 do 1993 v Ljub1jani. Obzor Zdr N 1996; 30: 79-88. 16. Šantavec J. Zakon o varstvu osebnih podatkov. V: Teorija in praksa zdravstvene nege. Psihiatrična in nevrološka sekcija ZZNS. Ljub1jana, 1997: 149-52. 17. Šušteršič 0, Rajkovič V. An information system for community nursing suppor.. V: Technology and informatics 34, Medica1 Informatics Europe 96. Amsterdam 1996,665-669. 18. Šušteršič 0, Rajkovič V, Leskovar R, Bitenc I. Zasnova informacijskega sistema v patronažni zdravstveni negi. V: Teorija in praksa zdravstvene nege. Psihiatrična in nevrološka sekcija ZZNS. Ljubljan,, 1997: 155-9. 19. Šušteršič O. Patronažno varstvo. V: Strokovni posve,, Oskrba na domu, Koordinacija dela med različnimi dejavnostmi. Ljubljana: Univerza v Ljubljan,, Medicinska fakulteta, Inštitut za socialno medicino, 1997: 26-30. 20. Šušteršič 0, Šlajmer-Japelj M, Cibic D, Rajkovič V (prevod pripravili in uredili). Mednarodaa klasifikacija prakse zdravstvene nege-Alfa verzija. Kranj: Založba moderna organizacija v okviru FOV, 1998. 21. Šušteršič 0, Bitenc I, Leskovar R, Zelič I, Rajkovič V. Testiranee informacijskega sistema patronažne zdravstvene nege. V: Zbornik 18. posvetovanja organizatorjev dela, Evropska skupnost in managemen.. Portorož: Univerza v Mariboru, Fakulteta za organizacijske vede, 1999: 574-80. 22. Zakon o varstvu osebnih podatkov. Uradni list Republike Slovenje št. 33. Ljubljana, 1991. 23. Zakon o zdravstveni dejavnosti. Uradni list Republike Slovenije št. 9. Ljubljana, 1992.