O OBVEZNEM ZDRAVSTVENEM ZAVAROVANJU
Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije	december 2006 letnik 3, številka 4
Izdajatelj Zanj
Uredniški odbor
Grafična zasnova in oblikovanje
Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju so namenjeni rednemu obdobnemu spremljanju osnovnih pokazateljev poslovanja Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije zlasti na treh ključnih področjih: izvajanje obveznega zdravstvenega zavarovanja, zdravstvena analitika in ekonomika, finance in računovodstvo. Namenjeni so strokovni in širši javnosti.
Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije, Miklošičeva cesta 24, 1507 Ljubljana
Borut Miklavčič
Nevenka Bagari, Irma Dovžan, Nataša Hočevar, Damjan Kos (urednik), Drago Perkič, Barbara Pišek, Peter Pustatičnik, Peter Rutar, Vita Samaluk, Iva Štirn-Bončina, Rudi Veselič, Ivan Zorman
Danila Perhavec Izhaja tromesečno (marca, junija, septembra in decembra).
Kazalo
1.	ZAVAROVANE OSEBE............................................................................................2
1.1.	Zavarovane osebe v Sloveniji - starostna struktura..........................................................................................................2
1.2.	Zavarovane osebe v Sloveniji - po kategorijah zavarovanja...........................................................................................2
2.	FINANČNI VIRI.....................................................................................................4
2.1.	Višina prispevnih stopenj in pavšalnih prispevkov (v obdobju januar-september 2006)..............................................4
2.2.	Prihodki ZZZS....................................................................................................................................................................4
2.3.	Odpisani in odloženi prispevki za obvezno zdravstveno zavarovanje............................................................................6
2.4.	Izterjava neplačanih prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje..........................................................................6
3.	URESNIČEVANJE PRAVIC .....................................................................................6
3.1.	Mreža javne zdravstvene službe (stanje na dan 30. 9. 2006)..........................................................................................6
3.2.	Izbira osebnega zdravnika..................................................................................................................................................7
3.3.	Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb............................................................................................7
3.4.	Izvajanje programov zdravstvenih storitev.......................................................................................................................7
3.5.	Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev...............................................................................................8
3.6.	Odločanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS......................................................8
3.7.	Predpisovanje in poraba zdravil.........................................................................................................................................8
3.8.	Predpisovanje in vrednost izdanih medicinsko-tehničnih pripomočkov........................................................................9
3.9.	Trendi na področju začasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža..............................................................10
4.	FINANČNI ODHODKI...........................................................................................11
4.1.	Odhodki ZZZS..................................................................................................................................................................11
5.	NOVI PREDPISI IN SKLEPI..................................................................................11
5.1.	Novi predpisi s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju junij-september 2006........................... 11
5.2.	Sklepi s sej Upravnega odbora in Skupščine ZZZS v obdobju julij-september 2006 ................................................... 12
1. ZAVAROVANE OSEBE
1.1. Zavarovane osebe v Sloveniji - starostna struktura Tabela 1.1. Starostna struktura zavarovanih oseb po območjih Slovenije na dan 30. 9. 2006.
Območna enota	Do 18 let		Od 19 do 64 let		Nad 65 let		Skupaj
	Število	%	Število	%%	Število	%	Število
Celje	36.767	19,03	126.569	65,51	29.871	15,46	193.207
Koper	22.583	16,29	92.214	66,50	23.864	17,21	138.661
Kranj	38.824	19,80	125.551	64,04	31.681	16,16	196.056
Krško	12.863	19,03	43.463	64,30	11.271	16,67	67.597
Ljubljana	113.940	18,85	392.924	65,00	97.671	16,16	604.535
Maribor	53.764	17,60	200.930	65,77	50.828	16,64	305.522
Murska Sobota	20.904	17,98	76.116	65,48	19.229	16,54	116.249
Nova Gorica	17.990	17,83	64.646	64,06	18.285	1812	100.921
Novo mesto	22.378	20,83	69.086	64,31	15.968	14,86	107.432
Ravne na Koroškem	25.722	19,22	89.234	66,69	18.840	14,08	133.796
Slovenija	365.735	18,62	1.280.733	65,21	317.508	16,17	1.963.976
Opomba: V štetje so vključene vse osebe, ki imajo aktivno urejeno zdravstveno zavarovanje na dan 30. 9. 2006. Zavarovana oseba je šteta le
enkrat, in sicer v občini stalnega ali začasnega prebivališča. Vir: ZZZS, evidence OZZ.
1.2. Zavarovane osebe v Sloveniji - po kategorijah zavarovanja
Tabela 1.2.1. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji po območnih enotah (stanje na dan 30. 9. 2006).
	Območna enota CELJE				Območna enota MARIBOR			
	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposleni pri pravnih osebah (v podjetjih, zavodih, organizacijah...)	58.133	35.591	93.724	49,3	96.727	52.457	149.184	49,4
Zaposleni pri zasebnikih (pri SPP, SPD.)	8.230	3.323	11.553	6,1	11.462	4.361	15.823	5,2
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	5.904	2.976	8.880	4,7	9.054	4.113	13.167	4,4
Kmetje	1.922	1.455	3.377	1,8	3.111	2.188	5.299	1,8
Upokojenci	49.680	4.014	53.694	28,3	79141	4.958	84.099	27,8
Upravičenci iz proračuna	1.069	153	1.222	0,6	1.882	281	2.163	0,7
Brezposelni	2.048	690	2.738	1,4	3.465	1.037	4.502	1,5
Občani brez prihodkov	7139	2.062	9.201	4,8	11165	3.901	15.066	5,0
Ostali	4.313	1.338	5.651	3,0	10.044	2.829	12.873	4,3
SKUPAJ	138.438	51.602	190.040	100,0	226.051	76.125	302.176	100,0
	Območna enota KOPER				Območna enota MURSKA SOBOTA			
	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposleni pri pravnih osebah (v podjetjih, zavodih, organizacijah...)	44.995	23.168	68163	50,6	30.631	18.410	49.041	45,2
Zaposleni pri zasebnikih (pri SPP, SPD.)	5.226	1.804	7.030	5,2	4.837	1.742	6.579	6,1
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	5.748	2.571	8.319	6,2	2.952	1.314	4.266	3,9
Kmetje	443	157	600	0,4	2.240	1.253	3.493	3,2
Upokojenci	36.322	2.239	38.561	28,6	28.972	2.121	31.093	28,6
Upravičenci iz proračuna	750	133	883	0,7	889	132	1.021	0,9
Brezposelni	1.059	267	1.326	1,0	1.243	388	1.631	1,5
Občani brez prihodkov	4.729	858	5.587	4,1	5.846	2.070	7.916	7,3
Ostali	3.375	822	4197	3,1	2.517	1.008	3.525	3,2
SKUPAJ	102.647	32.019	134.666	100,0	80.127	28.438	108.565	100,0
	Območna enota KRANJ				Območna enota NOVA GORICA			
	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposleni pri pravnih osebah (v podjetjih, zavodih, organizacijah...)	58.652	35.612	94.264	52,0	32.178	18.810	50.988	52,0
Zaposleni pri zasebnikih (pri SPP, SPD.)	5.859	2.276	8135	4,5	3.071	1.144	4.215	4,3
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	6.689	3.552	10.241	5,7	3.752	1.856	5.608	5,7
Kmetje	1.351	1.025	2.376	1,3	987	472	1.459	1,5
Upokojenci	50.120	2.528	52.648	29,1	27.446	1.801	29.247	29,8
Upravičenci iz proračuna	992	254	1.246	0,7	695	118	813	0,8
Brezposelni	2.102	508	2.610	1,4	753	184	937	1,0
Občani brez prihodkov	3.705	608	4.313	2,4	2.193	228	2.421	2,5
Ostali	4.435	957	5.392	3,0	1.946	479	2.425	2,5
SKUPAJ	133.905	47.320	181.225	100,0	73.021	25.092	98.113	100,0
	Območna enota KRŠKO				Območna enota NOVO MESTO			
	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposleni pri pravnih osebah (v podjetjih, zavodih, organizacijah...)	16.688	10.546	27.234	44,6	35.784	22.171	57.955	54,6
Zaposleni pri zasebnikih (pri SPP, SPD...)	3.186	1.293	4.479	7,3	4.033	1.536	5.569	5,2
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	1.999	992	2.991	4,9	2.779	1.349	4.128	3,9
Kmetje	628	450	1.078	1,8	1.075	509	1.584	1,5
Upokojenci	17029	1.542	18.571	30,4	25.821	1.734	27.555	26,0
Upravičenci iz proračuna	396	54	450	0,7	577	113	690	0,7
Brezposelni	774	279	1.053	1,7	895	278	1.173	1,1
Občani brez prihodkov	2.119	779	2.898	4,8	3.062	1.439	4.501	4,2
Ostali	1.735	519	2.254	3,7	2.429	532	2.961	2,8
SKUPAJ	44.554	16.454	61.008	100,0	76.455	29.661	106.116	100,0
	Območna enota LJUBLJANA				Območna enota RAVNE NA KOROŠKEM			
	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposleni pri pravnih osebah (v podjetjih, zavodih, organizacijah... )	259.534	137.418	396.952	59,4	45.606	26.984	72.590	54,0
Zaposleni pri zasebnikih (pri SPP, SPD.)	16.689	6.053	22.742	3,4	4.784	1.730	6.514	4,9
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	22.821	10.407	33.228	5,0	3.229	1.541	4.770	3,6
Kmetje	2.125	1.422	3.547	0,5	1.707	1.389	3.096	2,3
Upokojenci	154.206	8.911	163.117	24,4	32.620	3.029	35.649	26,5
Upravičenci iz proračuna	2.942	682	3.624	0,5	782	158	940	0,7
Brezposelni	5.154	1.046	6.200	0,9	1.660	502	2.162	1,6
Občani brez prihodkov	21.652	3.447	25.099	3,8	4.397	859	5.256	3,9
Ostali	10.702	2.616	13.318	2,0	2.558	772	3.330	2,5
SKUPAJ	495.825	172.002	667.827	100,0	97.343	36.964	134.307	100,0
Tabela 1.2.2. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji (stanje na dan 30. 9. 2006).
Opomba: Tabele prikazujejo vključitve oseb v vsa njihova zavarovanja. To pomeni, da je posamezna oseba šteta v toliko zavarovalnih skupin, kolikor ima hkrati urejenih zavarovanj (npr. oseba, ki ima sklenjeno delovno razmerje pri dveh delodajalcih - pri pravni osebi, pri zasebnem delodajalcu - je v tabeli zajeta dvakrat, in sicer v ustrezni skupini, kamor spada zavarovalna podlaga.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.
Tabela 1.2.3. Število oseb s slovenskim državljanstvom in stalnim bivanjem v Sloveniji, ki nimajo urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja (stanje na dan 30. 9. 2006).
Opomba: Po zadnjih razpoložljivih podatkih je bilo na dan 30. 6. 2006 državljanov RS, brez tistih, ki začasno bivajo v tujini, 1.955.247 oseb (vir: Statistični urad RS). Državljani RS, brez tistih, ki začasno prebivajo v tujini, so državljani RS s prijavljenim stalnim prebivališčem v Sloveniji, brez tistih, ki so odšli v tujino za več kot tri mesece in so svoj odhod prijavili v upravni enoti svojega stalnega prebivališča.
Vir: ZZZS, evidence OZZ, Statistični urad RS. Metodološko pojasnilo:
število nezavarovanih oseb v prvem stolpcu (na dan) se razlikuje od podatkov v drugem stolpcu, in sicer:
-	zaradi visoke fluktuacije na področju urejanja obveznega zdravstvenega zavarovanja oseb (npr. prejšnji zavezanec posreduje odjavo zavarovanja za osebo, novi zavezanec še ne posreduje prijave v novo zavarovanje itd.);
-	si določene osebe v časovnem obdobju ne uredijo statusa zavarovanja.
ZZZS skupaj	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposleni pri pravnih osebah (v podjetjih, zavodih, organizacijah...)	678.928	381.167	1.060.095	53,4
Zaposleni pri zasebnikih (pri SPP, SPD.)	67.377	25.262	92.639	4,7
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	64.927	30.671	95.598	4,8
Kmetje	15.589	10.320	25.909	1,3
Upokojenci	501.357	32.877	534.234	26,9
Upravičenci iz proračuna	10.974	2.078	13.052	0,7
Brezposelni	19.153	5.179	24.332	1,2
Občani brez prihodkov	66.007	16.251	82.258	4,1
Ostali	44.054	11.872	55.926	2,8
SKUPAJ	1.468.366	515.677	1.984.043	100,0
Območna enota	Niso zavarovani na dan 30. 9. 2006	Niso zavarovani od 30. 9. 2005
OE Celje	2.315	326
OE Koper	1.595	346
OE Kranj	1.815	71
OE Krško	681	37
OE Ljubljana	5.463	963
OE Maribor	5.097	1.173
OE Murska Sobota	1.795	265
OE Nova Gorica	1.125	231
OE Novo mesto	640	40
OE Ravne na Koroškem	1.250	114
ZZZS V CELOTI	21.776	3.566
% v strukturi državljanov RS*	1,12	0,18
2. FINANČNI VIRI
2.1. Višina prispevnih stopenj in pavšalnih prispevkov (v obdobju januar-september 2006)
1. Proporcionalne stopnje po posameznih vrstah prispevkov
a)	Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer bolezni in poškodbe izven dela:
—	aktivno prebivalstvo
-	za vse pravice (delojemalci 6,36% od osnove, delodajalci 6,56% od osnove);
—	upokojenci
-	za pravice do zdravstvenih storitev, povračila potnih stroškov, pogrebnino in posmrtnino (5,96% od osnove)
—	kmetje
-	za ožji obseg pravic (za zdravstvene storitve in povračila potnih stroškov 5,21% od osnove za pokojninsko in invalidsko zavarovanje ali 18,78% od katastrskega dohodka)
-	za širši obseg pravic (ožji obseg pravic in za nadomestila, pogrebnino in posmrtnino - 5,21% in 1,15% od osnove za pokojninsko in invalidsko zavarovanje)
b)	Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer poškodbe pri delu in poklicne bolezni:
—	za vse pravice (delodajalci 0,53%),
—	za pravice do zdravstvenih storitev, povračila potnih stroškov, pogrebnino in posmrtnino (0,18%).
Tabela 2.1. Pregled vseh stopenj prispevkov, zavezancev za plačilo prispevkov ter vrste in obseg pravic.
	Zavezanec za plačilo					
Vrsta in obseg pravic	Delodajalec	Delojemalec	Kmet	ZPIZ	ZRSZ	RS
Bolezen in poškodbe izven dela						
Za vse pravice	6,56%	6,36%			12,92%	
Za zdravstvene storitve, povračila potnih stroškov, pogrebnin in posmrtnin				5,96%		5,96%
Za zdravstvene storitve in povračila potnih stroškov			5,21% ali 18,78%			
Za nadomestila, pogrebnine in posmrtnine			1,15%			
Poškodba pri delu in poklicna bolezen						
Za vse pravice	0,53%		0,53%			
Za zdravstvene storitve., povračila potnih stroškov, pogrebnine in posmrtnine						0,18%
2. Pavšalni prispevki
Pavšalne prispevke za obvezno zdravstveno zavarovanje na osnovi 57. člena zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju določa skupščina ZZZS in so objavljeni v Sklepu o pavšalnih prispevkih za obvezno zdravstveno zavarovanje (Uradni list RS, št. 7/06). Vjanuarju 2006 je skupščina ZZZS določila nove višine pavšalnih prispevkov, ki veljajo od 1. 2. 2006
Pavšalni prispevki so prispevki za zavarovane osebe iz 12., 13., 14., 17., 18. in 21. točke prvega odstavka 15. člena ter iz 17. in 18. člena navedenega zakona. Določajo se za tiste zavarovane osebe, ki imajo zelo nizke prejemke, so brez njih, oziroma prejemki niso znani.
a) Pavšalni prispevek za zavezance iz 12., 13. in 14. točke prvega odstavka 15. člena zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju
Pavšalni prispevek, ki od 1. 2. 2006 znaša 22.880 tolarjev (95,48 EUR*), mesečno plačujejo:
—	osebe, zavarovane pri tujem nosilcu zavarovanja, ki med bivanjem v RS ne morejo uporabljati pravic - 12. točka,
—	družinski člani osebe, zavarovane pri tujem nosilcu in niso zavarovani kot družinski člani pri tujem nosilcu - 13. točka,
—	tujci, ki se izobražujejo v RS - 14. točka.
Na osnovi plačanega pavšalnega prispevka so zavarovane osebe zavarovane za primer bolezni in poškodbe izven dela in imajo pravice za uveljavljanje zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov. Podračuna, na katerega se plačujejo ti prispevki, sta 01100-3008642631 ali 01100-3008642728.
* Zneski v evrih so informativnega značaja in so na podlagi zakona o dvojnem označevanju cen v tolarjih in evrih (Ur. list št. 101/2005) preračunani po centralnem paritetnem tečaju (1 evro=239,64 tolarjev)
b)	Pavšalni prispevek za zavezance iz 17., 18. in 21. točke prvega odstavka 15. člena zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju
Pavšalni prispevek, ki od 1. 2. 2006 znaša 5.320 tolarjev (22,20 EUR*), se plačuje mesečno za:
-	osebe, ki prejemajo stalno denarno pomoč - 17. točka (prispevek plačuje RS),
-	osebe, uživalce priznavalnin po predpisih o varstvu udeležencev vojn - 18. točka (prispevek plačuje izplačevalec prejemkov),
-	osebe, ki niso zavarovane iz drugih naslovov - 21. točka (prispevek plačujejo občine).
Na osnovi plačanega pavšalnega prispevka so zavarovane osebe zavarovane za primer bolezni in poškodbe izven dela in imajo pravice za uveljavljanje zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov. Podračun, na katerega se plačujejo ti prispevki, je 01100-3008642631 za zavezance iz 17. in 18. točke prvega odstavka 15. člena zakona in 01100-3000165316 za zavezance iz 21. točke.
c)	Pavšalni prispevek za zavezance iz 17. in 18. člena zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju
Pavšalni prispevek, ki od 1. 2. 2006 znaša 672 tolarjev (2,80 EUR*), se plačuje mesečno oziroma od vsake sklenjene delovršne pogodbe ali vsake napotnice, kadar zavarovana oseba dela preko študentskega servisa, za:
-	učence in študente pri praktičnem pouku, pri opravljanju proizvodnega dela oziroma delovne prakse in na strokovnih ekskurzijah (prispevek plača pravna ali fizična oseba, pri katerih so zavarovanci na usposabljanju ali delu),
-	osebe na prestajanju zaporne kazni in vzgojnega ukrepa pri delu, poklicnem izobraževanju in pri opravljanju dovoljenih dejavnosti v skladu z zakonom (prispevek plača pravna ali fizična oseba, pri katerih so zavarovanci na usposabljanju ali delu),
-	osebe, ki opravljajo dejavnost kot postranski poklic (prispevek plača zavarovanec sam),
-	osebe, ki so opredeljene v 18. členu zakona - npr. osebe, ki sodelujejo pri športnih akcijah, ipd. (prispevek plačujejo organizatorji del oziroma akcij).
Zavezanci plačujejo za osebe iz 1., 3., 8. in 9. točke 18. člena zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju letni pavšalni prispevek v višini 1.010 tolarjev (4,21 EUR*).
Na osnovi plačanega pavšalnega prispevka so zavarovane osebe iz 17. člena zakona zavarovane za primer poškodbe pri delu in poklicne bolezni, medtem ko so osebe iz 18. člena zakona zavarovane le za primer poškodbe pri delu in imajo pravice za uveljavljanje zdravstvenih storitev, povračila potnih stroškov ter pogrebnino in posmrtnino. Podračun, na katerega se plačujejo ti prispevki, je 01100-3008640594.
d)	Pavšalni prispevek za obsojence na prestajanju zaporne kazni in mladoletnike na prestajanju vzgojnega ukrepa
Pavšalni prispevek za obsojence na prestajanju zaporne kazni in mladoletnike na prestajanju vzgojnega ukrepa za zavarovanje za primer bolezni in poškodbe izven dela znaša 31.920 tolarjev (133,20 EUR*) mesečno. Ta prispevek se začne plačevati, ko stopi v veljavo zakon, ki ureja izvrševanje kazenskih sankcij in ki bo za obsojence na prestajanju zaporne kazni in mladoletnikov na prestajanju vzgojnega ukrepa uskladil pravice iz obveznega zdravstvenegazavarovanja.
Za te osebe pa se plačuje tudi pavšalni prispevek v višini 672 tolarjev (2,80 EUR*) za čas, ko oseba dela med prestajanjem kazni oziroma med izvrševanjem vzgojnega ukrepa oddaje v vzgojni zavod. Zavezanec za obračun in plačilo prispevkov je Uprava za izvrševanje kazenskih sankcij.
2.2. Prihodki ZZZS
Tabela 2.2. Bilanca prihodkov ZZZS v obdobju januar-september 2006.
v tisoč SIT
ZZZS	Realizacija		Finančni načrt		Realizacija		Indeks	Indeks
PRIHODKI	I.-IX. 2005	Struktura	2006	Struktura	I.-IX. 2006	Struktura	06/FN	06/05
	1	2	3	4	5	6	7 = 5/3	8 = 5/1
1. Prispevki	308.015.910	98,1	434.012.328	97,6	320.321.008	98,0	73,8	104,0
2. Prihodki od naložb	319.395	0,1	435.480	0,1	307.393	0,1	70,6	96,2
3. Ostali prihodki	5.522.448	1,8	10.039.925	2,3	6.258.650	1,9	62,3	113,3
SKUPAJ PRIHODKI (1-3)	313.857.753	100,0	444.487.733	100,0	326.887.051	100,0	73,5	104,2
Vir: ZZZS, aplikacija SAP.
2.3. Odpisani in odloženi prispevki za obvezno zdravstveno zavarovanje
Tabela 2.3. Odpisani in odloženi prispevki v obdobju januar-junij 2006.
Obdobje: I-VI 2006	Celje	Koper	Kranj	Krško	Ljubljana	Maribor
1. Vloge						
a) St. vseh vloženih vlog v obdobju	187	122	90	31	434	485
b) St. vlog rešenih v roku	167	100	76	18	321	417
c) Št. vseh rešenih vlog	167	101	76	25	394	417
d) Št. nerešnih vlog na zadnji dan obdobja	66	47	22	6	343	120
2. Pravne in fizične osebe						
a) Št. rešenih vlog - odpis in delni odpis	5	43	32	2	34	61
znesek (glavnica + obresti)	6.619.867	48.018.762	12.046.015	4.275.084	29.835.256	43.946.085
de minimis		2.144.184				2.380.287
c) Št. rešenih vlog - odpis zaradi neizterljivosti	117	33	11	10	280	231
znesek (glavnica + obresti)	13.956.572	13.235.065	7.480.876	30.254.640	146.318.965	33.609.657
de minimis					14.732.879	
d) Št. rešenih vlog - odlog	0	2	2	0	17	0
znesek (glavnica + obresti)		272.092	1.321.254		23.992.668	
de minimis		3.438.302	1.321.254			
e) Št. rešenih vlog - obročno odplačilo	0		8	0	4	3
znesek (glavnica + obresti)			5.184.786		2.956.126	5.692.585
de minimis			4.619.776			515.088
f) Št. rešenih zavrnjenih vlog	22	3	14	13	4	81
znesek (glavnica + obresti)		1.653.582	12.415.330	14.777.721		104.556.349
g) Št. rešenih zavrženih vlog	23	20	9	0	55	41
h) Št. vlog vrnjenih organu I. st. v ponovno odločanje						
3. Poravnani odloženi prispevki	0	0	1.004.083	0	11.461.484	880.340
Obdobje: I-VI 2006	Murska Sobota	Nova Gorica	Novo mesto	Ravne na Kor.	Direkcija	SKUPAJ
1. Vloge						
a) Št. vseh vloženih vlog v obdobju	62	72	60	60	94	1.697
b) Št. vlog rešenih v roku	52	85	63	65	50	1.414
c) Št. vseh rešenih vlog	70	85	70	65	212	1.682
d) Št. nerešnih vlog na zadnji dan obdobja	16	16	4	25	189	854
2. Pravne in fizične osebe						0
a) Št. rešenih vlog - odpis in delni odpis	16	25	6	22	20	266
znesek (glavnica + obresti)	11.442.770	15.823.151	2.624.652	15.827.267	18.294.801	208.753.710
de minimis		2.061.636		718.785		7.304.892
c) Št. rešenih vlog - odpis zaradi neizterljivosti	2	21	30	15	7	757
znesek (glavnica + obresti)	6.533.366	24.885.904	60.610.747	31.787.204	125.683.244	494.356.240
de minimis						14.732.879
d) Št. rešenih vlog - odlog	0	0	0		1	22
znesek (glavnica + obresti)					155.582.235	181.168.249
de minimis					6.892.293	11.651.849
e) Št. rešenih vlog - obročno odplačilo	0	0	1	0	2	18
znesek (glavnica + obresti)			30.982		1.850.771	15.715.249
de minimis			0			5.134.864
f) Št. rešenih zavrnjenih vlog	29	6	22	13	139	346
znesek (glavnica + obresti)	29.151.996	7.385.998	32.519.743	13.739.506	796.049.164	1.012.249.389
g) Št. rešenih zavrženih vlog	23	33	11	15	22	252
h) Št. vlog vrnjenih organu I. st. v ponovno odločanje					21	2
3. Poravnani odloženi prispevki	166.438	0	1.354.691	0	0	14.867.036
Vir: Območne enote ZZZS in oddelek za prispevke.
Opomba: * Podatka o indeksu na predhodno obdobje ni, ker je bila tabela vsebinsko spremenjena. Definicija:Število vseh vloženih vlog v obdobju - vložene vloge v opazovanem obdobju. Število nerešenih vlog na zdanji dan opazovanega obdobja.
Pojasnilo: Podatki iz tabele se zbirajo dvakrat letno, in sicer za obdobje januar-junij in za obdobje januar-december. Zato so v tabeli navedeni podatki za opazovano obdobje (januar-junij 2006).
2.4. Izterjava neplačanih prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje
Tabela 2.4. Izterjava neplačanih prispevkov v obdobju januar-junij 2006 v primerjavi z istim obdobjem leta poprej.
Območna enota	Število začetih postopkov			Število zaključenih postopkov			Znesek prejetih plačil - prisp. OZZ		
	I-VI 05	I-VI 06	Indeks	I-VI 05	I-VI 06	Indeks	I-VI 05	I-VI 06	Indeks
Celje	37	69	186,49	13	13	100	6.066.838	2.258.448	37,23
Koper	15	3	20,00	110	94	85,45	8.322.627	5.294.088	63,61
Kranj	287	184	64,11	64	78	121,88	4.522.140	4.230.738	93,56
Krško	17	5	29,41	13	12	92,31	775.833	571.549	73,67
Ljubljana	108	43	39,81	124	203	163,71	10.489.366	5.341.155	50,92
Maribor	150	165	110,00	34	27	79,41	3.138.807	2.392.688	76,23
Murska Sobota	64	73	114,06	37	54	145,95	1.625.896	2.823.165	173,64
Nova Gorica	43	38	88,37	31	20	64,52	2.096.339	898.440	42,86
Novo mesto	6	20	333,33	12	24	200,00	1.533.000	1.499.900	97,84
Ravne na Koroškem	0	7	700,00	16	39	243,75	1.199.071	2.320.571	193,53
Skupaj	727	607	83,49	454	564	124,23	39.769.917	27.630.742	69,48
Vir: Sektor za pravne in splošne zadeve ZZZS za podatke o številu začetih in dokončanih postopkov v opazovanem obdobju ter oddelek za finance in računovodstvo na direkciji ZZZS za podatek o znesku prejetih plačil v opazovanem obdobju iz naslova terjatev.
Pojasnilo: Podatki iz tabele se zbirajo dvakrat letno, in sicer za obdobje januar-junij in za obdobje januar-december. Zato so v tabeli navedeni podatki za opazovano obdobje (januar-junij 2006).
3. URESNIČEVANJE PRAVIC
3.1. Mreža javne zdravstvene službe (stanje na dan 30. 9. 2006)
ZZZS je imel na dan 30. 9. 2006 sklenjenih 1.525 pogodb z izvajalci zdravstvenih storitev, od tega 219 z javnimi in 1.306 z zasebnimi izvajalci. Za izvedbo dogovorjenih programov je bilo v pogodbe vkalkuliranih 36.435 delavcev iz ur, od tega 6.025 zdravnikov iz ur (1.223 splošnih zdravnikov iz ur, 1.075 zobozdravnikov iz ur, 1.379 specialistov iz ur v specialistični ambulantni dejavnosti ter 2.348 zdravnikov iz ur v preostalih dejavnostih).
Vir: ZZZS, aplikacija spremljanje in sklepanje pogodb z izvajalci, poročanje vodij PAO.
3.2. Izbira osebnega zdravnika
Tabela 3.2. Število opredeljenih zavarovanih oseb za izbranega zdravnika na dan 31. 8. 2006.
Vrsta zdravnika	Število zdravnikov iz ur	Število opredeljenih oseb	Opredeljene osebe na zdravnika	
			Število	Odstotek
Izbrani zdravnik	1.090,17	1.914.657	1.756	98,15
— otroški	118,06			
— šolski	129,33			
— splošni	842,78			
Izbrani ginekolog	134,20	664.833	4.954	75,13
Izbrani zobozdravnik				
— za mladino	288,00	281.725	978	74,96
— za odrasle	629,46	1.220.130	1.938	77,59
Vir: ZZZS, aplikacija IOZ.
3.3. Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb v obdobju julij-september 2006
S pomočjo arbitraž je bil 7. 7. 2006 sprejet Področni dogovor za zdravstvene domove in zasebno zdravniško dejavnost za pogodbeno leto 2006.
28. 7. 2006 je bil v Dnevniku objavljen razpis Programov zdravstvenih storitev, namenjenih zdravstvenim delavcem, ki še nimajo sklenjene pogodbe z Zavodom oziroma ki se prijavljajo za opravljanje dejavnosti, ki je doslej niso izvajali. Izvajalci so morali podati prijave do 20. septembra na sedež območne enote Zavoda, na območju katere opravljajo dejavnost ali imajo sedež. Odločbo o podelitvi koncesije in pogodbo o koncesiji pa so morali predložiti najkasneje do 26. 9. 2006.
28. 9. 2006 je bil sprejet Aneks št. 1 k Področnemu dogovoru za zdravstvene domove in zasebno zdravniško dejavnost, 27. 9. 2006 pa Aneks št.1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2006.
28. 9. 2006 se je na 12. seji sestal Upravni odbor ZZZS in v 4. točki dnevnega reda sprejel sklep o izbiri ponudnikov za opravljanje programov zdravstvenih storitev iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. Upravni odbor je potrdil izbor 221 izbranih in zavrnjenih ponudnikov. Od tega je 112 ponudnikov izpolnjevalo razpisne pogoje, 109 pa ne.
3.4. Izvajanje programov zdravstvenih storitev
Tabela 3.4.1. Plan in realizacija količine storitev po dejavnostih v Sloveniji v obdobju januar-september 2006.
PROGRAM		Enota	Plan storitev	Dejanska realizacija storitev	Indeks
1 osnovna dejavnost		točke	19.329.799	20.362.221	105,34
2	osnovna dejavnost	kol. za stor.	29.002.070	30.622.155	105,59
3	zobozdravstvena dejavnost	točke	35.019.889	34.956.225	99,82
4	nenujni reševalni prevozi	km in točke	25.717.212	35.541.116	138,20
5	specialistično ambulantna dejavnost	točke	40.426.424	40.643.813	100,54
6	magnetna resonanca	točke	268.905	225.699	83,93
7	lekarniška dejavnost	točke	8.200.287	8.548.338	104,24
8	dejavnost socialnovarstvenih zavodov	zdr. nega	4.540.695	4.545.789	100,11
9	stacionarno zdraviliško zdravljenje	NOD*	216.941	194.949	89,86
10	stacionarno zdraviliško zdravljenje	točke	4.464.987	4.376.123	98,01
11	ambulantno zdraviliško zdravljenje	točke	206.516	223.079	108,02
12	akutna bolnišnična obravnava	primeri	245.519	244.758	99,69
12	akutna bolnišnična obravnava	utež	325.943	339.305	104,10
13	neakutna bolnišnična obravnava	BOD*	100.734	119.843	118,97
14	- podaljšano bolnišnično zdravljenje	BOD*	20.333	20.071	98,71
15	- zdravstvena nega in paliativna oskrba	BOD*	80.401	99.772	124,09
16	psihiatrija	primer	7.126	7.498	105,22
17	ostalo***	primer	5.218	6.012	115,22
18	invalidna mladina	BOD*	14.944	14.936	99,95
19	transplantacije	operacija	130	159	122,31
* BOD - bolnišnični oskrbni dan.	** v akutno bolnišnično obravnavo so vklju- *** ostalo vključuje IRI, CZBO Stična, doječe
NOD - nemedicinski oskrbni dan.	čene tudi operacije na odprtem srcu.	matere in spremljanje.
SPP - skupina primerljivih primerov.
Vir: ZZZS, aplikacija Spremljanje in sklepanje pogodb z izvajalci in aplikacija Stroški zdravstvenih storitev.
Tabela 3.4.2. Seznam najpogosteje opravljenih in obračunanih skupin primerljivih primerov v bolnišnični dejavnosti v obdobju januarseptember 2006.
Zap.	Šifra	SKUPINE PRIMERLJIVIH PRIMEROV (SPP)	Utež	Število	Število
št.				primerov	uteži
1	O60D	Vaginalni porod brez zapletenih diagnoz	0,91	10.077	9.170,07
2	O40Z	Splav z D&C, aspiracijska abrazija ali histerotomija	0,40	5.868	2.347,20
3	N09Z	Konizacija in posegi na nožnici, materničnem vratu in zunanjem spolovilu	0,44	4.622	2.033,68
4	N07Z	Ostali posegi na maternici, jajčnikih in jajcevodih zaradi ne malignih tvorb	0,68	4.244	2.885,92
5	C07Z	Drugi posegi pri glavkomu	0,80	4.155	3.324,00
6	I18Z	Posegi na kolenu	0,82	3.448	2.827,36
7	N10Z	Diagnostična abrazija ali diagnostična histeroskopija	0,39	3.351	1.306,89
8	I68B	Nekirurška stanja vratu & hrbtenice brez postopkov za obvladovanje bolečine ali mielograma Starost<75 brez spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	0,60	3.116	1.869,60
9	O65B	Ostali primeri sprejema pred porodom zaradi zmernih ali brez zapletenih diagnoz	0,33	2.931	967,23
10	F62B	Odpoved srca in šok brez katastrofalnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	1,20	2.819	3.382,80
11	C08Z	Obsežni posegi na leči	0,51	2.726	1.390,26
12	G09Z	Posegi pri ingvinalni in femoralni kili Starost>0	0,84	2.685	2.255,40
13	K62C	Različne presnovne motnje brez katastrofalnih ali resnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov Starost < 75	0,64	2.491	1.594,24
14	H04B	Holecistektomija brez zaprtega CDE brez katastrofalnih ali resnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	1,29	2.341	3.019,89
15	R61B	Limfom in neakutna levkemija brez katastrofalnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	1,48	2.326	3.442,48
16	Z64B	Ostali dejavniki, ki vplivajo na zdravstveno stanje Starost<80	0,58	2.105	1.220,90
17	E62B	Infekcije/vnetja dihal z resnimi ali zmernimi spremljajočimi bolezenskimi stanji ali zapleti	1,49	2.024	3.015,76
18	R63Z	Kemoterapija	0,23	2.020	464,60
19	F71B	Manj resna motnja ritma in motnja prevajanja brez katastrofalnih ali resnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	0,60	1.981	1.188,60
20	G66B	Bolečina v trebuhu ali mezenterijski adenitis brez spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	0,36	1.972	709,92
3.5. Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev
Tabela 3.5. Realizacija zaključenih nadzorov in zaključenih nadzornih postopkov na ravni ZZZS v obdobju januar-september 2006.
(A) Medobmočni nadzori *	Letni plan	Zaključeni nadzorni postopki ***	Odstotek realizacije	Zaključeni nadzori ****	Odstotek realizacije
Internistika	70	21	30,00	44	62,86
Kirurgija	35	18	51,43	24	68,57
Ortopedija	22	6	27,27	12	54,55
ORL	43	11	25,58	15	34,88
Ginekologija	30	17	56,67	22	73,33
Psihiatrija	27	8	29,63	13	48,15
Pediatrija	34	18	52,94	22	64,71
Patronaža	31	16	51,61	25	80,65
Lekarne	30	8	26,67	15	50,00
DSO in PSZ	40	22	55,00	28	70,00
Spec. zob.	34	5	14,71	15	44,12
Skupaj vsi	396	150	37,88	235	59,34
(B) Območni	Letni		Zaključeni	Odstotek	Zaključeni	Odstotek
nadzori *	plan		nadzorni	realizacije	nadzori	realizacije
		postopki ***			****	
Splošne amb.	133	45		33,83	60	45,11
Zobozdravstvo	132	56		42,42	75	56,82
Finančni reš. prev.	19	7		36,84	13	68,42
Finančni ostali	103	46		44,66	60	58,25
Administrativni	134	43		32,09	50	37,31
Pravice	100	22		22,00	47	47,00
Skupaj vsi	621	219		35,27	305	49,11
						
Vsi nadzori (A) + (B)						
Medobmočni	396		150	37,88	235	59,34
Območni	621		219	35,27	305	49,11
Skupaj vsi nadzori	1017		369	36,28	540	53,10
Medoobmočni nadzori so nadzori, ki jih specializirane nadzorne skupine opravljajo pri vseh izvajalcih. Območni nadzori so nadzori, ki jih opravljajo nadzorni zdravniki in drugi pooblaščeni nadzorniki v matični območni enoti, kjer so zaposleni.
Vir:
Zaključen nadzorni postopek je popolnoma zaključen postopek nadzora.
Zaključen nadzor je nadzor, opravljen do faze izdaje nadzornega zapisnika. ZZZS, aplikacija Nadzori.
«
3.6. Odločanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS
Tabela 3.6. Odločbe imenovanih zdravnikov in zdravstvenih komisij ZZZS ter pritožbe in tožbe zoper odločbe v obdobju januar-junij 2006.
Obdobje: I-VI 2006	OE	OE	OE	OE	OE	OE	OE	OE	OE	OE	SKU-	pov.	LJ	MB
	CE	KP	KR	KK	LJ	MB	MS	NG	NM	RV	PAJ	Zavoda	II. st	II. st
1. a) Št. vseh izdanih odločb imenovanih zdravnikov	16805	10780	13748	4648	45093	23594	9989	5012	9462	16640	155771	15577,1	3190	938
b) Št. izdanih odločb na imenovanega zdravnika	3361	5390	3062	2582	3556	4361	3330	1670	5199	5367	3787,8	3787,8		0,92
c) Št. izdanih odločb o BS nad 30 dni	14282	8461	10601	3808	35274	17924	8716	3999	7662	13441	124168	12416,8	1863	505
d) Št. odločb o BS, izdanih po obravnavi v prisotnosti	1401	279	496	696	727	1705	256	1969	352	1218	9099	909,9	149	85
e) % odločb o BS, izdanih po obravnavi v prisotnosti	10%	3%	4%	15%	2%	10%	3%	55%	5%	9%	7,33%	7,33%	8%	16,8%
2.a) Št. prejetih predlogov za zdraviliško zdravljenje	2193	1464	1923	669	6182	2875	911	758	1203	1727	19905	1990,5		
b) Št. odobrenih predlogov	1087	1110	1281	458	4174	2030	667	470	827	1215	13319	1331,9		
c) % odobrenih predlogov glede na število predlaganih	49,57%	78,00%	67,00%	68,00%	67,50%	70,00%	73,00%	62,00%	68,70%	70,00%	66,91%	66,91%		
3.a) Št. pritožb zoper vse izdane odločbe imen. zdravnikov	550	195	353	107	2073	548	120	112	214	268	4540	454	3420	938
b) Št. spremenjenih odločb na zdravstveni komisiji (II. st)	70	36	21	8	261	130	15	9	20	50	620	62	448	196
c) % spremenjenih odločb na zdravstveni komisiji (II. st)	12,73%	18,00%	6,00%	7,00%	15,00%	23,70%	13,00%	8,00%	9,30%	18,60%	13,66%	13,66%	14,00%	20,90%
d) Št. odločb, izdanih na zdravstveni komisiji	528	195	268	125	1738	548	120	105	214	268	4109		3190	938
e) Št. vloženih tožb zoper izdane odločbe zdr. komisije (LJ,MB	15	10	16	12	89	42	9	3	12	9	217		157	60
Vir: Območne enote ZZZS, Področje za obvezno zdravstveno zavarovanje ter Sektor za pravne in splošne zadeve glede števila vloženih tožb zoper odločbe zdravstvenih komisij ZZZS.
Pojasnilo: Podatki iz tabele se zbirajo dvakrat letno, in sicer za obdobje januar-junij in za obdobje januar-december. Zato so v tabeli navedeni podatki za opazovano obdobje (januar-junij 2006).
3.7. Predpisovanje in poraba zdravil
Tabela 3.7.1. Obvladovanje odhodkov za zdravila - izdatki za zdravila in število receptov v obdobju januar-september 2006.
	Celje	Koper	Kranj	Krško	Ljubljana	Maribor	Murska Sobota	Nova Gorica	Novo mesto	Ravne na Kor.	Skupaj
Povprečni izdatki za zdravila											
- na pogojno enoto zavarovanih oseb v SIT	7.481	6.730	6.797	6.929	9.017	7.845	7.475	6.355	7.241	6.716	7.745
- na škatlo (v tisoč SIT)	2,0	2,0	2,0	1,8	2,5	1,9	1,7	1,9	1,8	1,9	2,1
- na recept (v tisoč SIT)	4,4	4,6	4,8	4,0	5,8	4,4	4,2	4,4	4,4	4,0	4,8
Število receptov na zavarovano osebo											
Indeksi izdatkov za zdravila (na preteklo obdobje)											
- na pogojne enote zavarovanih oseb	97,8	101,9	100,7	103,5	103,5	102,1	104,0	100,6	101,5	101,0	102,0
- na škatlo	100,0	102,0	101,7	102,6	104,7	100,3	102,3	99,9	104,9	102,5	102,5
- na recept	100,1	101,9	101,3	102,9	103,9	100,7	102,6	101,1	103,1	103,4	102,4
Vir: ZZZS, baza receptov, aplikacija IOZ.
Opomba: Skupna vrednost receptov v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja (nefinančni podatki).
Zadnji razpoložljivi podatki za zavarovane osebe in pogojne enote na dan 30. 9. 2006, primerjano s stanjem dne 30. 9. 2005.
Slika 3.7.2. Izdatki obveznega zdravstvenega zavarovanja za zdravila v obdobju 2002-2006 po mesecih.
v milijonih tolarjev
mesec	2002	2003	2004	2005	2006	Indeks 06/05
Jan.	4.482	4.841	5.091	5.314	5.802	109,2
Feb.	3.920	4.427	4.529	5.088	5.390	105,9
Mar.	4.345	4.949	5.418	5.883	6.439	109,4
Apr.	4.630	4.993	4.890	5.336	5.457	102,3
Maj	4.471	4.861	5.095	5.616	6.244	111,2
Jun.	4.276	4.738	5.273	5.904	6.178	104,6
Jul.	4.283	4.730	4.866	4.910	5.073	103,3
Avg.	3.225	3.828	4.299	4.837	5.112	105,7
Sep.	4.140	5.082	5.432	5.886	5.780	98,2
Okt.	4.542	5.615	5109	5.434		
Nov.	4.551	4.327	5.328	5.807		
Dec.	4.562	4.892	5.573	5.871		
Skupaj	51.427	57.283	60.905	65.886	5.1475	78,1
Vir: ZZZS, baza receptov.
3.8. Predpisovanje in vrednost izdanih medicinsko-tehničnih pripomočkov
Tabela 3.8. Število izdanih naročilnic in vrednost izdanih, izposojevanih in servisiranih medicinsko-tehničnih pripomočkih iz naslova obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju januar - september 2006.
Skupine	Št. izdanih	Delež	Vrednost med.-	Delež	Povprečna vrednost
	naročilnic	naročilnic	tehničnih pripomočkov	vrednosti	na naročilnico
Proteze udov	670	0,14%	162.774.9 5 2	2,17%	242.947,69
Estetske proteze	3.275	0,68°%	80.226.242	1,07%	24.496,56
Ortoze	6.862	1,43%%	155.505.469	2,07%	22.661,83
Ortopedska obutev	3.939	0,82%	77.224.339	1,03%	19.605,06
Vozički in ost.ali pripomočki za gibanje, stojo in sedenje	9.057	1,89%	360.501.796	4,80%	39.803,67
Električni stimulatorji in ostali aparati	3.071	0,64%	108.781.173	1,45%	35.422,07
Sanitarni pripomočki	3.102	0,65%	45.548.905	0,61%	14.683,72
Blazine proti preležaninam	706	0,15%	19.221.460	0,26%	27.225,86
Kilni pasovi	2.707	0,56%	29.524.186	0,39%	10.906,61
Pripomočki pri umetno izpeljanem črevesju	11.021	2,30%	615.185.583	8,18%	55.819,40
Pripomočki pri težavah z odvajanjem seča	211.311	44,07%	2.175.038.679	28,94%	10.293,07
Pripomočki pri zdravljenju sladkorne bolezni	75.003	15,64%	2.192.594.183	29,17%	29.233,42
Kanile	5.175	1,08%	102.875.812	1,37%	19.879,38
Ostali tehnični pripomočki	1.757	0,37%	12.531.203	0,17%	7.132,16
Pripomočki za slepe in slabovidne	86.544	18,05%	342.343.318	4,55%	3.955,71
Slušni aparati	10.029	2,09%	462.048.054	6,15%	46.071,20
Obvezilni material	37.015	7,72%	291.095.462	3,87%	7.864,26
Raztopine	8.201	1,71%	8.586.355	0,11%	1.046,99
Servisiranje			158.069.017	2,10%	
Strošek dela izposojevalnice			58.814.116	0,78%	
Storitve			57.522.575	0,77%	
SKUPAJ	479.445	100,00%	7.516.012.879	100,00%	15.676,49
Vir: ZZZS, aplikacija Stroški.
Opomba: Podatki v tej tabeli so nastali stroški po posameznih skupinah medicinsko-tehničnih pripomočkov in skupaj za vse skupine, medtem ko so podatki v tabeli 4.1 Odhodki ZZZS, v točki 6. Zdravila in medicinski pripomočki, za medicinsko-tehnične pripomočke dejansko plačani stroški v obdobju (odhodki).
3.9. Trendi na področju začasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža Tabela 3.9.1. Absentizem po razlogih zadržanosti od dela v Sloveniji v obdobju januar-september 2005 in 2006.
	Razlogi zadržanosti	Primeri		Dnevi		Povprečna dolžina trajanja	
		2005	2006	2005	2006	2005	2006
Absentizem v breme delodajalca (do 30 dni)	poškodba na delu	21.893	21.696	396.252	395.344	181	18,2
	poklicne bolezni	45	35	408	422	9,1	12,1
	bolezni in pošk. izven dela	451.200	391.224	4.060.561	3.648.754	9,0	9,3
	poškodbe po tretji osebi	0	0	0	0	0,00	0,00
	(1) Skupaj	473.138	412.955	4.457.221	4.044.520	9,4	9,8
Absentizem v breme Zavoda (nad 30 dni)	poškodba na delu	5.491	5.718	256.899	262.073	46,8	45,8
	poklicne bolezni	4	7	740	724	185,0	103,4
	bolezni in pošk. izven dela	39.139	40.346	2.553.982	2.520.684	65,3	62,5
	nega	79.269	68.378	352.276	288.698	4,4	4,2
	transplan, izolacije, sprem	26.590	27.094	29.387	30.273	11	1,1
	poškodbe po tretji osebi	5.617	6.159	190.615	209.889	33,9	34,1
	uspos. za rehab. otroka	28	32	197	484	7,0	15,1
	pošk. po 18. členu	12	18	890	1.213	74,2	67,4
	(2) Skupaj	156.150	147.752	3.384.986	3.314.038	21,7	22,4
	1+2 SKUPAJ	629.288	560.707	7.842.207	7.358.558	12,5	13,1
Vir: ZZZS, Baza podatkov o bolniškem staležu.
Tabela 3.9.2. Izbrani pokazatelji absentizma v breme ZZZS v obdobjujanuar-september 2006 v primerjavi z enakim obdobjem preteklega leta.
	Število primerov na 100 aktivnih zavarovancev*			Število izgubljenih delovnih dni na aktivnega zavarovanca*			Povprečna dolžina trajanja zadržanosti od dela			% izgubljenih delovnih dni		
Območje	I-IX 2005	I-IX 2006	Indeks	I-IX 2005	I-IX 2006	Indeks	I-IX 2005	I-IX 2006	Indeks	I-IX 2005	I-IX 2006	Indeks
Celje	16,8	15,9	94,3	4,3	4,2	98,0	25,5	26,5	103,9	1,84	1,76	95,7
Nova Gorica	35,2	31,6	89,9	3,3	3,3	100,0	9,4	10,4	111,3	1,43	1,46	102,1
Koper	25,3	23,0	91,0	4,1	4,2	104,4	16,1	18,5	114,8	1,70	1,79	105,3
Kranj	19,0	19,3	101,3	4,6	4,6	100,4	24,0	23,7	99,1	1,83	1,83	100,0
Ljubljana	18,3	16,9	92,1	4,3	3,7	87,2	23,3	22,1	94,7	1,97	1,76	89,3
Maribor	19,0	17,4	91,5	4,4	4,4	99,2	23,1	25,1	108,4	1,87	1,88	100,5
Murska Sobota	17,9	18,3	102,4	4,7	5,3	113,7	26,3	29,2	111,0	1,89	2,16	114,3
Novo mesto	20,5	17,7	86,3	4,2	4,0	96,7	20,4	22,8	112,0	1,81	1,78	98,3
Ravne na Koroškem	16,2	13,6	83,9	4,4	4,1	93,9	26,9	30,1	111,9	1,90	1,86	97,9
Krško	22,3	20,8	93,5	4,0	4,3	105,7	18,1	20,5	1131	1,56	1,65	105,8
Slovenija	19,7	18,2	92,4	4,3	4,1	95,6	21,7	22,4	103,5	1,86	1,80	96,8
Vir: Baza podatkov o bolniškem staležu, baza podatkov zavarovanih oseb.
*Opomba: zaposleni pri pravnih osebah, pri zasebnikih in osebe, ki samostojno opravljajo poklicno dejavnost, stanje na dan 30. 9. 2005 in 2006.
Tabela 3.9.3. Izvajanje laičnega nadzora bolniškega staleža za obdobje januar-junij 2006 v primerjavi z istim obdobjem leta 2005.
	CE	KP	KR	KK	LJ	MB	MS	NG	NM	RV	Skupaj
1. Število laičnih nadzorov BS	84	15	69	41	153	63	72	77	82	97	753
2. Število ugotovljenih kršitev bolniškega staleža	10	5	0	0	2	15	5	7	6	15	65
3. % ugotovljenih kršitev bolniškega staleža	11,9	33	0	0	1,3	23,8	7	9	7,3	15,5	8,63
4. Število staležnikov nad 1 letom (na 30.06.2006)	209	216	281	66	947	299	212	85	123	196	2634
5. Indeks števila staležnikov nad 1 letom glede na 30. 6. 2005	91	114	0,71	103	83,8	105	88,33	119,4	88,6	100	82,59
Vir: Poročila Območnih enot ZZZS - imenovani zdravniki in zdravstvene komisije, letno poročilo o laičnih nadzorih bolniškega staleža.
Pojasnilo: Podatki iz tabele se zbirajo dvakrat letno, in sicer za obdobje januar-junij in za obdobje januar-december. Zato so v tabeli navedeni podatki za opazovano obdobje (januar-junij 2006).
FINANČNI ODHODKI
E
4.1. Odhodki ZZZS
Tabela 4.1. Bilanca odhodkov ZZZS v obdobju januar-september 2006.	v tič S|T
ZZZS ODHODKI	Realiza I.—IX. 2005	cija Struktura	Finanč 2006	i načrt Struktura	Reali I.-IX. 2006	zacija Struktura	Indeks 06/FN	Indeks 06/05
	1	2	3	4	5	6	7=5/3	8=5/1
1. Osnovno zdravstveno varstvo	53.285.697	17,2	75.570.972	17,0	54.921.606	17,1	72,7	103,1
— osnovna zdravstvena dejavnost	37.276.403	12,0	52.770.455	11,9	38.229.869	11,9	72,4	102,6
— zobna nega in protetika	13.462.781	4,4	19.058.871	4,3	13.881.039	4,3	72,8	103,1
— reševalni prevozi	2.546.513	0,8	3.741.647	0,8	2.810.698	0,9	75,1	110,4
2. Spec. ambul. in boln. zdravljenje	135.826.573	43,9	195.136.298	44,0	144.707.790	45,0	74,2	106,5
— spec. ambulantna dejavnost	33.263.092	10,7	51.135.789	11,5	39.121.240	12,2	76,5	117,6
— spec. bolnišnična dejavnost	102.563.481	33,1	144.000.509	32,5	105.586.550	32,8	73,3	102,9
3. Zdraviliško zdravljenje	2.649.416	0,9	4.045.937	0,9	2.680.587	0,8	66,3	101,2
4. Dejavnost socialnih zavodov	15.068.390	4,9	20.738.708	4,7	15.493.496	4,8	74,7	102,8
5. Odhodki za ostale neprofitne ustanove	1.054.385	0,3	1.183.989	0,3	755.336	0,2	63,8	71,6
SKUPAJ (1-5)	207.884.461	67,2	296.675.904	66,9	218.558.815	67,9	73,7	105,1
6. Zdravila in medicinski pripomočki	57.923.279	18,7	81.950.979	18,5	61.874.394	19,2	75,5	106,8
— za zdravila	49.116.787	15,9	69.432.129	15,7	52.063.173	16,2	75,0	106,0
— za medicinske pripomočke	6.769.801	2,2	9.628.026	2,2	7.505.736	2,3	78,0	110,9
— za preskrbo s krvjo, cepiva in sanit.mater.	2.036.691	0,7	2.890.825	0,7	2.305.485	0,7	79,8	113,2
7. Zdravljenje v tujini - napotitve	286.708	0,1	358.880	0,1	294.189	0,1	82,0	102,6
8. Mednarodno zavarovanje	3.060.190	1,0	5.706.171	1,3	3.061.367	1,0	53,7	100,0
— Slovenski zavarovanci	2.164.134	0,7	4.500.000	1,0	2.080.683	0,6	46,2	96,1
— Tuji zavarovanci	896.056	0,3	1.206.171	0,3	980.684	0,3	81,3	109,4
9. Drugi odhodki skupaj:	33.333.485	10,8	47.579.697	10,7	31.127.650	9,7	65,4	93,4
— za nadomestila odsotnosti	31.278.215	10,1	44.717.888	10,1	29.128.890	9,1	65,1	93,1
— za pogrebnine, posmrtnine	1.706.055	0,6	2.366.948	0,5	1.620.310	0,5	68,5	95,0
— za potne stroške, dnevnice, prevoze	349.215	0,1	494.861	0,1	378.450	0,1	76,5	108,4
10. Odhodki za delo ZZZS skupaj:	6.965.862	2,3	10.997.950	2,5	6.903.029	2,1	62,8	99,1
— plače in drugi izdatki zaposlenim	3.349.025	1,1	4.620.015	1,0	3.431.136	1,1	74,3	102,5
— prispevki delodajalca	536.634	0,2	737.236	0,2	547.728	0,2	74,3	102,1
— materialni izdatki službe	2.799.052	0,9	3.864.943	0,9	2.543.371	0,8	65,8	90,9
— investicijski odhodki	281.151	0,1	1.775.756	0,4	380.794	0,1	21,4	135,4
11. Obresti od zadolževanja	6.728	0,0	10.254	0,0	5.993	0,0	58,4	89,1
SKUPAJ ODHODKI (1-11)	309.460.713	100,0	443.279.834	100,0	321.825.437	100,0	72,6	104,0
RAZLIKA MED PRIHODKI IN ODHODKI	4.397.039		1.207.899		5.061.614			
B. IZKAZ RAČUNA FINANČNIH TERJATEV IN NAI	OZB 3.858		7.216		4.984			
C. RAČUN FINANCIRANJA								
POSLOVNI REZULTAT	4.400.897		1.215115		5.066.598			
Vir: ZZZS, aplikacija SAP.
5. NOVI PREDPISI IN SKLEPI
5.1. Novi predpisi s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju julij-september 2006
Zakonodaja in podzakonski akti, ki se nanašajo na delovno področje ZZZS:
—	Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (uradno prečiščeno besedilo) ZZVZZ-UPB3; (Uradni list RS, št. 72-3075/2006; datum objave: 11. 7. 2006)
—	Sklep o določitvi seznama medsebojno zamenljivih zdravil; (Uradni list RS, št. 80-3511/2006; datum objave: 28. 7. 2006; velja: od 28. 7. 2006)
Pravni akti ZZZS:
—	Navodilo o dopolnitvi Navodila za predpisovanje in izdajanje magistralno pripravljenih zdravil v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja;
(Uradni list RS, št. 70-3040/2006; datum objave: 6. 7. 2006; velja: od 7. 7. 2006)
Sklep o spremembi in dopolnitvi liste zdravil na podlagi Sklepa o kriterijih za razvrščanje zdravil na liste; (Uradni list RS, št. 75-3219/2006, datum objave: 18.7.2006; velja: od 19. 7. 2006)
Navodila izvajalcem za vodenje čakalne knjige v bolnišnični in izvenbolnišnični dejavnosti;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 19. 7. 2006)
Spremembe in dopolnitve Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja;
(Uradni list RS 86-3727/2006, datum objave: 11. 8. 2006; velja: od 26. 8. 2006)
Popravek Sprememb in dopolnitev Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja:
(Uradni list RS 90-3935/2006; datum objave: 25. 8. 2006; velja: od 26. 8. 2006)
N
—	Organizacijsko navodilo za zapis podatkov o prejetih MTP na KZZ in uporabo teh podatkov;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 6. 9. 2006)
—	Pravilnik o spremembah in dopolnitvah Pravilnika o obrazcih in listinah za uresničevanje obveznega zdravstvenega zavarovanja;
(Uradni list RS 98-4200/2006; datum objave: 22. 9. 2006, velja: od 23. 9. 2006)
Okrožnice in navodila ZZZS:
—	Okrožnica št. 1: Spremembe v šifrantu in medicinskih kriterijih MTP in obveščanje o spremembah na področju MTP;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 10. 7. 2006)
—	Okrožnica 19: Seznam ločeno zaračunljivega materiala in storitev; Reševalni prevozi; Spremembe, ki jih uvaja Področni dogovor za zdravstveno dejavnost naravnih zdravilišč za leto 2006; Šifre spremljanja storitev 0228 in 0229 v dejavnosti splošnih ambulant v socialnih zavodih; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 20. 7. 2006)
—	Okrožnica 20: Spremembe, ki jih uvaja Področni dogovor za zdravstvene domove in zasebno zdravniško dejavnost za leto 2006;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 17. 8. 2006)
—	Okrožnica MTP št. 2: Spremembe in dopolnitve Pravil OZZ in na te vezane Spremembe v šifrantu in medicinskih kriterijih MTP;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 4. 9. 2006)
—	Okrožnica 21: Popravek Okrožnice 19 - spremenjen zapis šifer v seznamu ločeno zaračunljivega materiala in storitev; Ukinitev šifre podskupine dejavnosti 101 006 dispanzer za mentalno zdravje in uvedba novih šifer podskupine
dejavnosti - 101 112 dispanzer za mentalno zdravje in 101 113 klinična psihologija; Spremembe, ki jih uvaja Aneks 1 k Področnemu dogovoru za zdravstvene domove in zasebno zdravniško dejavnost za leto 2006;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 20. 9. 2006)
—	Okrožnica 22: Navodila izvajalcem za obračunavanje zdravstvenih storitev pri uvedbi eura kot nacionalne valute; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 28.9.2006)
Pravni akti partnerjev v zdravstvu:
—	Področni dogovor za zdravstveno dejavnost naravnih zdravilišč za leto 2006;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 3. 7. 2006)
—	Splošni dogovor za pogodbeno leto 2006;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 3. 7. 2006)
—	Aneks št. 1 k Področnemu dogovoru za zdravstvene domove in zasebno zdravniško dejavnost za pogodbeno leto 2006;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 14. 9. 2006)
—	Področni dogovor za zdravstvene domove in zasebno zdravniško dejavnost za pogodbeno leto 2006;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 21. 9. 2006)
—	Področni dogovor za zdravstveno dejavnost socialnovarstvenih zavodov in zavodov za usposabljanje za pogodbeno leto 2006;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 26. 9. 2006)
Vir: ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, Uradni list RS.
5.2. Sklepi s sej Upravnega odbora in Skupščine ZZZS v obdobju julij-september 2006
Najpomembnejši sklepi s sej Upravnega odbora ZZZS
—	Na 10. redni seji z dne 24. 7. 2006:
—	Reforma zdravstva v Sloveniji;
—	Razpisni postopek za imenovanje generalnega direktorja ZZZS.
—	Na 11. redni seji z dne 14. 9. 2006:
—	Predlog Zakona o dolgotrajni oskrbi in zavarovanju za dolgotrajno oskrbo;
—	Predlog Aneksa št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2006;
—	Poročilo o opravljenem nadzoru nad izvajanjem programa obnovitvene rehabilitacije;
—	Informacija o možnostih izvedbe razvojne pobude za vzpostavitev klicnega centra ZZZS.
—	Na 3. izredni (korespondenčni) seji z dne 21. 9. 2006:
—	Predlog stališč in predlogov k besedilu Predloga zakona o dolgotrajni oskrbi in zavarovanju za dolgotrajno oskrbo.
—	Na 12. redni seji z dne 28. 9. 2006:
—	Osnutek rebalansa Finančnega načrta ZZZS za leto 2006;
—	Osnutek Finančnega načrta ZZZS za leto 2007 in projekcija za leto 2008;
—	Informacija o cenah zdravil.