MIRA a lelki egészségért a lelki egészségért NEMZETI LELKI EGÉSZSÉG PROGRAM Eredeti cím: MIRA za duševno zdravje, Nacionalni program duševnega zdravja Magyar kiadás MIRA a lelki egészségért, Szerzők: Jožica Maučec Zakotnik, Vesna Švab, Marija Anderluh, Mojca Zvezdana Dernovšek, Nuša Konec Juričič, †Davor Dominkuš, Marjeta Ferlan Istinič, Nadja Čobal, Agata Zupančič, NEMZETI LELKI EGÉSZSÉG PROGRAM Matej Vinko, Irena Makivić Szerkesztők: Matej Vinko, Irena Makivić, Jožica Maučec Zakotnik, Vesna Švab, Mojca Zvezdana Dernovšek Kiadja: Nemzeti Közegészségügyi Intézet, Trubarjeva 2., Ljubljana esszum Kiadás helye és éve: Ljubljana, 2021 Formatervezés: Uvid.si d.o.o. Elektronikus kiadás Honlapcím: www.program-mira.si Ingyenes példány MIRA a lelki egészségért Impr Kataložni zapis o publikaciji (CIP) pripravili v Narodni in univerzitetni knjižnici v Ljubljani COBISS.SI-ID 90286339 ISBN 978-961-6945-62-2 (PDF) Előszó Bevezető Az implementáció menedzsmentje A lelki egészség Szlovéniában Az implementáció támogatása Nemzeti lelki egészség program Az implementáció és a menedzsment finanszírozása Cél, vízió és kihívások Az implementáció előnyei Elvek Mellékletek Kiemelt területek és intézkedések Rövidítések jegyzéke Első prioritási terület Fogalomjegyzék A lelki egészségfejlesztés közösségi megközelítésének biztosítása Szervezeti felépítés Második prioritási terület Forrás- és irodalomjegyzék A mentális egészség promóciója, a mentális zavarok megelőzése és a mentális zavarok destigmatizációja Harmadik prioritási terület Mentális egészségügyi szolgálatok hálózata Negyedik prioritási terület Az alkohol és a lelki egészség Ötödik prioritási terület Az öngyilkos magatartás megelőzése Hatodik prioritási terület Oktatás, kutatás, nyomon követés és értékelés Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért lelki egészség minden egyes ember és az ő hozzátartozói egészségének és jólétének az egyik alappillére. A Nemzeti lelki egészség program ezért mind az egyén mind, a teljes társadalom lelki, és ezzel teljes körű egészségének a fejlesztésére és jólétének az előmozdítására irányul. A program a lelki jólét promóciójára, a mentális zavarok megelőzésére, az emberi jogok védelmére és a mentális egészségi problémákkal küzdők teljes körű gondozására irányuló tevékenységeket és intézkedéseket ölel fel. Az Egészségügyi Világszervezet arra figyelmeztet, hogy a mentális zavarok a fiatalok egyötödét érintik. Az adatok azt mutatják, hogy a depresszió a munkaképtelenség egyik vezető oka, és hogy a mentális zavarok körülbelül fele a 14. életév előtt kezdődik. Az öngyilkosság a fiatal, 19 és 25 év közötti felnőttek körében a második leggyakoribb halálozási ok. A súlyos mentális zavarokban szenvedők átlagosan a többiektől 10–20 évvel fiatalabban halnak meg. A mentális zavarok kapcsolatban állnak a termelékenység hiánya miatti hatalmas veszteségekkel is; csak a depresszió kifogástalan lelki egészség ideálját saját magunkhoz és másokhoz való pozitív viszonyulásként, a kihívásokkal való sikeres megküzdésként, pozitív énképként, magas önbecsülésként, az erő, az optimizmus és a problémákkal való megküzdés képességének az érzéseként határozzuk meg. és a szorongásos betegségek miatt globális szinten évi ezer milliárd amerikai dollár vész el. A lelki egészség különböző tényezők együtthatásának az eredménye. Az egyéni, közösségi, A parlamentben 2018. március 27-én valamennyi politikai párt támogatásával elfogadott Nem-környezeti és társadalmi szinten jelentkező, az egészségünket fejlesztő, megóvó vagy veszélyez-zeti lelki egészség programmal Szlovénia az ország történelme során először foglalkozik átfogóan tető tényezők egyaránt fontosak. A mentális problémák és zavarok kockázati tényezői között az ezzel a fontos területtel, állít fel alapelveket az egyének és ezzel a társadalom egésze lelki egész-egyéni tényezők, például a nem, a kor, az öröklés, a jellemvonások és az életmód mellett a korai ségének a támogatására és az arról való gondoskodásra, és tűz ki stratégiai célokat, amelyeket a gyermekkorban megélt stresszhelyzeteket és a környezet egyéb tényezőit is számon tartjuk. Kö- 2028-ig terjedő tízéves időszakban kíván elérni. A kitűzött célok ambiciózusak és megkövetelik a zülük a legfontosabbak a szegénység, a társadalmi kirekesztettség, a diszkrimináció, az időseb-tárcaközi együttműködést, a sérülékeny egyének, gyermekek, serdülők és felnőttek, valamint csa-bek magányossága és hátrányos helyzete, valamint az igazságtalan egyenlőtlenségek, továbbá ládjaik védelmére irányuló politikákat és intézkedéseket, valamint minden érintett és a környezet a gyors életmód és az egyének iránti nagy elvárások. A lelki egészség fontos védő tényezői a képviselőinek a támogatását. A Nemzeti lelki egészség program biztosítja a lelki egészségről való gazdasági és a szociális biztonság, a támogató szociális háló és a biztonságos családi környezet, gondolkodás kulcsfontosságú kiterjesztését magáról a kezelésről a mentális zavarok megelőzésére a jó testi egészség, a szociális készségek és a problémákkal való megküzdés hatékony módjai. szolgáló tevékenységekre és intézkedésekre. Kihangsúlyozza a lelki egészség mint az egyének, a A rendszeres egészségügyi statisztikák és az egyéb Szlovéniában végzett kutatások a lel-hozzátartozóik, a közvetlen környezetük és a társadalom egészének hosszú távú jólétét biztosító ki egészséggel kapcsolatos problémák és az egyes mentális zavarok észlelésének a növekvő egészség kulcsaspektusát. A mentális zavarok kezelésébe integrálja a gyors és helyi hozzáférhető- tendenciáját mutatják. A mentális zavarok mind az egyénre, mind annak hozzátartozóira, mind ség alapelveit, a multidiszciplináris megközelítésen alapuló teljes körű minőségi ellátást. Az illetékes pedig a szélesebb közösségre nagy terhet rónak. A rossz lelki egészség ugyanis főként a kieső szakembereket a segítségre szoruló személy és annak családja körüli összefogásra, valamint a termelékenység (a mentális zavarokkal kapcsolatos költségek 65%-a az egészségügyön kívül ke-bizonyítottan hatékony kezelési módszerek és pszichoszociális megközelítések elsőbbségi bizto-letkezik: munkahelyi hiányzás, munkaképtelenség) és a korai nyugdíjba vonulás miatt a bruttó sítására ösztönzi. Integrálja a már bevált gyakorlatokat képező programokat, és új, a következő hazai termék 3–4%-ának az elvesztésével jár. A mentális zavarokban szenvedők és hozzátartozóik évtizedben bevezetendő és kifejlesztendő programoknak nyit utat. a betegség-teher mellett az életük különböző területein diszkriminációnak vannak kitéve, emellett A lelki egészségmegőrzés és -fejlesztés teljes körű jelentőségének a belátásával jelen Nemzeti a stigma pedig jelentősen csökkenti a segítséghez való hozzáférést. lelki egészség programmal Szlovénia a legfejlettebb társadalmak közé sorolható, amelyek aktív po-A jó lelki egészség az emberek egyetemes egészségének, ennek következtében pedig a szoci-litikával és tárcaközi együttműködéssel a teljes körű korai fejlesztéshez, a támogató iskolai környe- ális, családi és gazdasági stabilitásának, családi jólétének és életminőségének az alapja. A társa-zetekhez, az egészséges munkakörnyezetek kialakításához szeretnének biztonságos körülményeket dalom lelki egészségéről való gondoskodás a gyermekek és a fiatalok jó lelki egészségén alapul, teremteni, és szeretnének megfelelő gondoskodást biztosítani a mentális zavarokban szenvedő hiszen az összes mentális zavar fele a betöltött 14., háromnegyede pedig a betöltött 24. életévig egyéneknek. kezdődik. A mentális egészségügyi problémákat már a gyermekkorban megelőző biztonságos A gyermekek és a fiatalok lelki egészségéről való megfelelő gondoskodás befektetés a jövőbe, és a támogató környezet ezért egy társadalmi befektetés, amely a 2018-2028. évi Nemzeti lelki hiszen az időben érkező, minőségi és átfogó segítséghez való egyenlő hozzáférés az emberi jogok egészség programról szóló állásfoglalásban (a továbbiakban: Nemzeti lelki egészség program) biztosításának és a társadalmunk sérülékeny csoportjai méltóságának a kérdéskörébe tartozik. Az fogalmazódik meg. A lelki egészség fejlesztésére és megőrzésére irányuló hatékony intézkedé- egészségügyben tapasztalható egyenlőtlenségek csökkentésével és a támogató csoportok bevo-sek és megközelítések ugyanis a társadalmi haladás és a gazdasági növekedés kulcsfontossá- násával, valamint a helyi közösségek összekapcsolásával az egymás közti szolidaritást, együttérzést, gú tényezői, hiszen csak egy mentálisan egészséges személy tudja fejleszteni a képességeit, segítségnyújtást szeretnénk ösztönözni, valamint ennek következtében az egyének kreativitását és megküzdeni a mindennapos stresszel, hatékonyan és eredményesen dolgozni, és hozzájárulni a produktivitását többek között a társadalom valamennyi tagjának az integrálásról és életminőségé- közösségéhez. ről való gondoskodásra irányítani. Már ma elkezdhetjük – ki-ki a saját helyi, illetve munkakörnyezetében. Együtt mindannyiunk lelki egészségéért. mag. Dejan Židan, a Szlovén Köztársaság Országgyűlésének elnöke Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért A szlovéniai kutatások azt mutatják, hogy 2016- ban Szlovénia felnőtt lakosainak körülbelül egynegyede élt meg stresszt minden nap, és ütközött nehézségekbe annak kezelésében (1. kép), hogy valamivel több mint 7%-uknál depressziót diagnosztizáltak, és hogy a felnőttek közel 7%-a szedett nyugta- tót és altatót, 5%-a pedig antidepresszánsokat. A 2008 és 2015 közötti időszakban a mentális és a viselkedési zavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek fogyasztásának a növekedése mellett növekedett az egészségügyi ellátás elsődleges és másodlagos szintjén tett látogatások szá- ma is (2. kép). A 3. kép a különböző életszakaszok szerinti leggyakoribb mentális zavarokat mutatja be. Azon emberek aránya, akik stresszt tapasztaltak és nehézségekbe ütköztek annak kezelésében Munkahely miatti mindennapos stressz/feszültségek A lelki egészség Szlovéniában Stresszkezelés Rossz munkahelyi Munkahely miatti kapcsolatok mindennapos stressz/ feszültségek Stresszkezelés Rossz munkahelyi kapcsolatok 2012 2016 1. kép: 2012. és 2016. évi Egészséggel kapcsolatos magatartásformák c. kutatás. A rossz munkahelyi viszonyok miatt stresszt tapasztalók, a stressz kezelésében nehézségekbe ütközőő k és a munkahely miatt mindennapos stresszt/ feszültségeket megélő ők aránya Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért Gyermekek és fiatalok első látogatásainak a száma Szlovénia az alkoholfogyasztás tekintetében a legtöbb alkoholt fogyasztó országok közé tartozik, az alkohol pedig (mentális vagy magatartászavarok miatt) a mentális egészségügyi problémák egyik fontos kockázati tényezője (4. kép). Szlovéniában 2008-tól évente átlagosan 881 személy halt meg közvetlenül az alkoholnak betudható betegségek miatt. Ezen okok között az alkohol okozta mentális és magatartászavarok miatti halálesetek a második helyen szerepelnek. Másodlagos szint 2015-ben Szlovénia egy 15 év feletti lakosa alkoholos italokból átlagosan a következő mennyiségeket fogyasztotta el: Elsődleges szint +25% 114,6 44,5 liter sör liter bor 2. kép: A gyermekek és a fiatalok mentális egészségügyi problémák miatti első látogatásainak a száma az egészségügyi ellátás első dleges és másodlagos szintjén 2008-tól 2015-ig (NIJZ, 2018) 2,2 liter szeszes ital A mentális egészségügyi problémák a gyermekek és a fiatalok körében is gyakoriak – a kérdőíves kutatások szerint 20–40%-uk mutat bizonyos tüneteket vagy problémákat a lelki egészség területén. A gyermekek és fiatalok körében A szlovének alkoholfogyasztási szokásai: jelentkező mentális zavarok (3. kép) nagy társadalmi és pénzügyi terhet jelentenek, hiszen egyes elemzések szerint azok az egyének, akiknél a magatartászavar korai gyermekkorban jelentkezik, a 27. életévükig tízszer nagyobb pénzügyi (25–74 éves korban) terhet rónak a társadalomra, mint a kortársaik. A leggyakoribb mentális zavarok a különböző életszakaszokban Kisgyermekek Idősebb Fiatalok Felnőttek Idősebbek (5 éves korig) gyermekek (15 és 19 éves kor (65 éves korig) (65 év felettiek) Szlovénia minden tíz lakosából 2 nem fogyaszt alkoholt, 7 a kevésbé kockázatos (6 és 14 éves kor között) között) alkoholfogyasztás határain belüli mennyiségű alkoholt fogyaszt 1 túlzott mennyiségű alkoholt fogyaszt Válaszreakciók Szorongásos (Meghatározatlan) Fejlődési Érzelmi zavarok súlyos stresszre zavarok demencia Túlzott alkoholfogyasztás: Magas kockázatú lerészegedés: zavarok és alkalmazkodási zavarok Depressziós Szlovénia 150 000 lakosa fogyaszt túlzott a lakosság 47%-a évente legalább egyszer megél epizódok Depressziós mennyiségű alkoholt, magas kockázatú lerészegedést Más Magatartászavarok epizódok szorongásos Stressz és Érzelmi zavarok zavarok alkalmazkodási zavarok Szorongásos Hiperkinetikus Depressziós zavarok zavar epizódok Alkohollal a nők kapcsolatos -a Hiperkinetikus Fejlődési zavarok Stressz és zavar Táplálkozási zavarok alkalmazkodási a férfiak a nőkhöz viszonyítva háromszor gyakrabban. a férfiak zavarok (kevesebb) Skizofrénia zavarok -a 3. kép: Adatok az életszakaszok szerinti leggyakoribb zavarokról (a NIJZ 2008–2015. évi egészségügyi statisztikája és a Merikangas és munkatársai 2009. évi kutatása) 4. kép: Egy lakosra vetített alkoholfogyasztás (NIJZ, 2015) Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért Öngyilkosság miatt Szlovéniában minden évben 400–450 személy hal meg, az átlagos öngyilkossági ráta 1996 és 2016 között 25 halott/100 000 lakos volt. Ez az adat meghaladja az európai átlagot, amely 2014-ben 11/100 000-et tett ki. Öngyilkosság miatt körülbelül négyszer több férfi hal meg, mint nő, elsősorban az idősebbek a veszélyeztetettebbek. Aggasztó adat, hogy a 15–19 éves fiatalok körében az öngyilkosság (a közlekedési balesetek után) a második leggyakoribb halálozási ok. Feltűnőek a régiók közötti eltérések is, hiszen minden keleti régió öngyilkossági rátája meghaladja a szlovéniai átlagot (5. kép). Öngyilkosságból fakadó halálozási ráta, községek, 2013—2017 közötti átlag Szlovénia 20 100 000 lakosra vetített arány a szám túl kicsi a megbízható becsléshez nincs adat 11 vagy kevesebb 12–17 18–23 24–29 30 vagy több 5. kép: Községekre vetített öngyilkossági ráta (NIJZ 2011–2015) Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért  Tartós ápolásról-gondozásról szóló törvényjavaslat,  Családi törvénykönyv, A 2018–2028. évi Nemzeti lelki egészség program az első olyan stratégiai dokumentum Szlovéni- ában, amely átfogóan foglalkozik a lelki egész-  Az Egészségügyi Világszervezet Missziójának Szlo- séggel. A program az egészségfejlesztés, a megelőzés, véniára vonatkozó lelki egészségről szóló jelentése a kezelés és a rehabilitáció átfogó, interdiszciplináris és (2015), ágazatközi megszervezése érdekében összekapcsolja a  A kábítószer területére vonatkozó nemzeti program meglévő és megteremti a feltétlenül szükséges új struk- (2013–2020). túrákat. Valamennyi szolgálat és az egyének, valamint a lakossági csoportok lelki egészségéről való gondos- Az Egészségügyi Világszervezet 2015-ben a Misszió kodásban résztvevő valamennyi érintett integrálásán, megállapításai alapján a következő stratégiai fejleszté- kapcsolatteremtésén és együttműködésén alapul a helyi seket javasolta Szlovéniának: közösségekben és a kezelés minden szintjén.  a lelki egészség területén működő szolgálatok és A lelki egészség terén tapasztalható nagy közegész- szolgáltatások súlypontjának áttétele helyi szintre, ségügyi problémára a korai érzelmi és szociális fejlődés a hozzáférhetőségük javítása; előmozdítására irányuló rendszerszintű intézkedésekkel,  az esetek elbírálását és osztályozását végző gyer- valamint az egyének, a csoportok és a lakosság szükség- meksürgősségi szolgálat felállítása; leteire reagáló szolgálatok, szolgáltatások és tevékeny-  a kórházi kezelések időtartamának és az ismételt ségek hálózatba tömörítésével adható válasz. Csak így kórházi kezelések számának a csökkentése a sú- biztosítható a jó lelki egészség fejlesztése és megőr- lyos mentális zavarokban szenvedő személyek kö- zése, a mentális zavarok megelőzése, és időben törté- zösségi nyomon követésével; nő, korai felismerése, valamint ezen zavarok kezelése.  a közösségi csapatok számának és képességeinek a Ezek a tevékenységek csak akkor sikeresek, ha egyúttal növelése a szükségletek felmérése alapján; biztosítjuk a szociális integrációhoz, a munkahelyhez, a  az egészségügyi ellátás elsődleges szintjén és a gazdasági biztonsághoz, a biztonságos lakókörülmények- szociális ellátás területén dolgozó személyzet to- hez, a rehabilitációhoz és a destigmatizációhoz való jogok vábbképzése; gyakorlását.  szakemberek tervezése, oktatása és alkalmazása a A mentális zavarokban szenvedők minőségi, időben nemzeti szükségletekkel összhangban; történő, átfogó és hozzáférhető ellátásához ágazatközi  a klinikai szakpszichológusok számának a növelése; szolgáltatási és szolgálati hálóra, valamint mind a prog-  az egészségügy és a szociális ellátás keretein be- ram tervezőinek és kivitelezőinek, mind pedig igénybeve- lül történő pszichoterápiás munkavégzés lehetővé vőinek és hozzátartozóiknak az integrálására van szük- tétele az elismert pszichoterápiás iskolák képzett ség. A hálózatba a községek, az egészségügyi és szociális szakemberei számára; ellátás és a foglalkoztatás összes szintjén működő szol-  a szociális ellátó intézetek lakói szükségleteinek gálatok, az oktatás és a nevelés összes szintjén működő és az intézményesítettség csökkentésének az ér- szolgálatok, az informális és a felhasználói szervezetek, a tékelése; lelki egészség területén tevékenykedő egyesületek, vala-  az intézményi kapacitások hosszú távú csökkentése; mint a helyi közösség egyéb egyesületei és szervezetei  a közösségre potenciálisan veszélyes betegek el- tartoznak. A mentális egészségügyi problémák megelő- látásával kapcsolatos törvények és előírások aktu- zését és a mentális egészségügyi problémákkal küzdők alizálása; ellátását minden életszakaszban minél közelebb kell hoz-  védett gyermek- és ifjúsági osztály létrehozása; ni a közösséghez, tehát oda, ahol az emberek élnek.  több ágazati pszichoszociális csapat létrehozása a A 2018–2028. évi Nemzeti lelki egészség programot gyermekek és a fiatalok számára; összehangoltuk a jó lelki egészség megőrzésének és fej-  a tanulási nehézségekkel küzdő gyermekeket támo- lesztésének, valamint a mentális zavarok megelőzésének gató regionális interdiszciplináris központok foko- a jelentőségét hangsúlyozó különböző dokumentumok- zatos bevezetésének a támogatása. kal. Ezek a következők:  Állásfoglalás a Nemzeti egészségügyi ellátási tervről (2016–2025),  Szlovénia fejlesztési stratégiája (2030), Nemzeti lelki  Tevékeny időskor stratégiája,  Gyermekeknek szóló program,  Állásfoglalás a Nemzeti ifjúsági programról (2013– 2020),  Állásfoglalás a Szociális ellátás nemzeti programjá- egészség program ról (2013–2020),  Stratégia a demencia kezelésére Szlovéniában (2020-ig),  Törvény a sajátos nevelési igényű bölcsődei és óvo- dás korú gyermekek átfogó korai fejlesztéséről, Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért Cél, vízió és kihívások A Nemzeti lelki egészség program célja, hogy fejlesszük és megőrizzük Szlovénia valamennyi lakosának jó lelki egészségét, valamint a legkorábbi gyermekkortól kezd- ve a késő időskorig megelőzzük a mentális egészségügyi problémákat és a mentális zavarokat. A lelki egészség- Az emberek optimális lelki egészséghez és testi jóléthez megőrzé összes területén tevékenykedő szakszolgálatok való jogának a biztosítása, a potenciáljaik kiaknázásához szakmai kompetenciájának a növelésével szeretnénk tá- és megvalósításához szükséges feltételek biztosítása a mogató környezetet biztosítani a jó lelki egészséghez. A szakmai, a társadalmi, a magán- és a családi életükben, célunk, hogy a mentális egészségügyi szolgálatokat és valamint a minőségi segítségforrás egyenlő hozzáférhe- szolgáltatásokat közelebb hozzuk az igénybevevőkhöz. A tőségének a biztosítása. mentális zavarokban szenvedő emberek stigmatizálásá- nak és a diszkriminációjának a csökkentésével szeret- nénk ösztönözni a korai segítségkérést, és csökkenteni a mentális egészségügyi terület intézményesítettségét. A folytatásban a nemzeti program három kulcsfontosságú kihívását írjuk le. Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért A MENTÁLIS PROBLÉMÁK ÉS ZAVAROK, A mentális egészségügyi problémák és a mentális A diszkrimináció ellenzésével növeljük a társadalmi mentális zavarok megelőzését és kezelését minden kor-VALAMINT A ROSSZ MENTÁLIS EGÉSZSÉGBŐL zavarok terhe nagy (6. kép). A költségek legnagyobb ré- erőt, és hozzájárulunk a mentális egészségügyi prob- csoport tekintetében. FAKADÓ TERHEK CSÖKKENTÉSE sze a termelékenység elvesztéséből – tehát a mentális lémákkal küzdők felépüléséhez. A tudatosságnövelő és Az összekapcsolt szolgálati és szolgáltatási háló (7. kép) zavarok következményeként fellépő munkahelyi hiányzás diszkriminációellenes programok a mentális problémákkal felállításával a lelki egészség területén olyan környezeteket és korai nyugdíjazás miatt – keletkezik. Ezek Európában küzdők és az ugyancsak időben érkező és minőségi szak- teremtünk, amelyek lehetővé teszik és ösztönzik az embe- az összes betegséggel kapcsolatos költségek 35%-át te- mai támogatást igénylő demenciában szenvedők hozzá- rek saját lelki egészségéről való gondoskodását, támogat- szik ki. A mentális zavarok költségeit Európában 2014-ben tartozóinak is szólnak. juk a szociális ellátási programokat és a közösségi segít- éves szinten 240 milliárd euróra, míg Szlovéniában az agyi ségnyújtás nem hivatalos formáit, a mentális egészségügyi (pszichiátriai és neurológiai) betegségek költségeit 2010- szolgálatokat integráljuk a segítségnyújtás alapvető szintjé- A SZOLGÁLATOK ÉS A SZOLGÁLTATÁSOK ben 2,4 milliárd euróra, azaz a GDP 7%-ra becsülték. JOBB SZERVEZETTSÉGÉNEK ELÉRÉSE A LELKI be (egészségházak, szociális ügyintéző központok, szociális ellátási programok), és törekszünk főleg a páciens akarata A rossz lelki egészség minden második EGÉSZSÉG TERÜLETÉN embert érint legalább egyszer az életében. ellenére történő pszichiátriai vagy szociális intézetekbe tör-Az egészségügy, a szociális ellátás, valamint az ok- ténő felvételek mérséklésére (intézményesítettség csök- tatás és nevelés területe szolgálatainak, szolgáltatása- kentése), valamint az eszközök átcsatornázására az intéz- Mentális zavarokkal kapcsolatos inak és programjainak ágazatközi és interdiszciplináris ményi ellátásból a közösségi alapú ellátási formákba. hálózata, valamint a szakszolgálati háttér segítségével KÖLTSÉGEK Javítani kell a lelki egészséggel kapcsolatos szolgála- helyi környezetben tudjuk biztosítani a minőségi, időben tok hozzáférhetőségét és a szolgáltatások minőségét. Így érkező és átfogóan elérhető lelki egészségfejlesztést, a már a korai életszakaszokban és a felnőttkorban megelőz- hetjük a mentális egészségügyi problémák kifejlődését, a orvosi ellátás mentális zavarok hosszú időtartamát, a társult betegségek kezelési költségek kifejlődését és a családok csökkent hatékonyságát, vala- termelékenység elvesztése ENK/EFK mint túlterhelését. korai nyugdíjba vonulás rendszeres munkahelyi távollét korai elhalálozás Felnőtt lelki Egészségügyi egészség központ alapellátás Szociális ügyintéző A közösségi központok ellátás Gyermek és koordinátorai ifjúsági lelki egészség központ Sürgősségi szolgálat Antistigma 6. kép: A mentális zavarokkal kapcsolatos közvetett és közvetlen költségek A rossz szociális körülmények, a szegénység és a mun-zájárulunk ezen problémák felismeréséhez, kezeléséhez Jogvédők a kanélküliség, valamint a pszichoaktív szerek használata és megelőzéséhez, fejlesztjük az emberek tudatosságát, mentális egészség Pszichiátriai Az egyén és szorosan összefügg az öngyilkosságok gyakoriságával is. és hozzájárulunk az időben történő segítségkéréshez. területén klinikák, a család a A mentális zavarokban szenvedők 15–20 évvel fiatalabban A Szlovéniában végzett kutatások eredményei azt szubspecialista közösségben halnak meg, mint a többiek, ami főleg az ellátás hiányának mutatják, hogy a férfiak, az egyedülállók, a fiatalabbak, az csapatok Szociális ellátási a következménye. Ezért az egyik kulcsfontosságú kihívás a alacsonyabb végzettséggel rendelkezők és a magasabb program a teljes népesség testi és lelki egészségének a fejlesztése, a öngyilkossági rátával rendelkező községekben élők men-közösségben mentális problémák és zavarok, valamint ezzel a rossz lelki Együttműködési tális egészségügyi problémák esetén elutasítóbbak a se- egészséggel összefüggő teher csökkentése. gítségkéréssel kapcsolatban. protokollok Intézményi Családtámogató A mentális zavarokban szenvedők stigmatizálása és NIJZ ellátás programok A MENTÁLIS EGÉSZSÉGMŰVELTSÉG ÉS A diszkriminációja a késői segítségkérésben is megmutatko- TÁJÉKOZOTTSÁG NÖVELÉSE, zik, ami jelentősen hozzájárul a kezelés és a rehabilitáció VALAMINT DESTIGMATIZÁCIÓ rossz eredményeihez, valamint a reményvesztettséghez. A Helyi Tanácsadó Tanácsadóközpontok A mentális zavar, a testi betegség és a kirekesztettség stigma a társadalom minden szintjén és minden rendszerben közösségek, szolgálat az ONI- a gyermekek, a egyesületek Igénybevevők egymásra ható kapcsolata csak összekapcsolt társadalmi jelen van. A problémakör eltaszításában, leértékelésében kban. fiatalok és a szülők intézkedésekkel szüntethető meg. A mentális zavarokkal és komolyságának a megkérdőjelezésében, valamint a lel- számára kapcsolatos tudásra, meggyőződésekre és álláspontokra ki egészség területén megvalósuló megfelelő, minőségi és vonatkozó mentális egészségműveltség növelésével hoz- hozzáférhető programok forráshiányában jelenik meg. 7. kép: A mentális egészségügyi szolgálatok regionális szinten összekapcsolt hálózata Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért A Nemzeti lelki egészség program 8 stratégiai célkitűzést tartalmaz, amelyeket a Nemzeti program tízéves időtar- tamában szeretnénk elérni. A lelki egészség nemcsak az egészségügyi szektor, hanem az egyéb szektorok és politikák dolga is. A lelki egészség egy nemzeti tőke, amelyet a teljes közösséget, valamennyi szektort, az igénybevevőket, az ő és hozzátartozóik csoportosulásait is integráló közös erőfeszítésekkel kell fejleszteni. A lelki egészségre a családoknak, az iskoláknak és a munkahelyeknek is nagy hatásuk van. Annak az eredménye, hogyan viszonyu-lunk önmagunkhoz, és hogyan viszonyulnak hozzánk mások. Az egészség elve minden politikán belül kiemeli a közpolitikák hatását az egészséget meghatározó tényezőket, törekszik az egyenlőtlenségek csökkentésé- re, kiemeli az egészségpromóció előnyeit különböző területeken és a politikai döntéshozók felelősségét az egészségre gyakorolt hatások tekintetében. Éppen ezért a lelki egészség teljes népesség szintjén történő javításának kulcsfontosságú intézkedése a lelki egészséget támogató politikák és intézkedések kivitelezése. Bizonyítékokkal alátámasztott programokat vezetünk be és erősítünk meg a lelki egészség destigmatizá- ciója és promóciója, valamint a mentális zavarok megelőzése terén. A programok különböző népességcsopor-tokat céloznak meg minden olyan környezetben, amelyben a mindennapok jelentős részét töltjük. A stigma és az ezzel járó szociális kirekesztettség nagy teher a mentális zavarban szenvedők és a hozzátartozóik számára. A mentális zavarokkal küzdők stigmatizálása a segítségkérés legnagyobb akadálya. Az élet minden területén megmutatkozik és rendszerszintű hatásai vannak (tervezés, politika és finanszírozás), valamint visszafordíthatatlanul károsítja az általa érintettek önbecsülését és életlehetőségeit. A stigmatizáció csökkenti a kezelés hozzáférhetőségét és minőségét. A mentális zavarokban szenvedők hátrányos megkü- lönböztetése a szociális kirekesztettségükben, valamint a szegénység, a leereszkedés és az egyéb lekezelő cselekedeteknek való nagyobb kitettségben is megmutatkozik. A mentális zavarok megelőzése a mentális problémák és zavarok előfordulási gyakoriságának és elterjedtségének a csökkentésére összpontosít. A mentális zavarok megelőzésére irányuló tevékenységek a kockázati tényezők csökkentését és az egyéneket a mentális zavarok megjelenésétől védő tényezők erősítését célozzák. A lelki egészség promóciója nemcsak a mentális problémák és zavarok csökkentésére, hanem az életminőség javítására, valamint a befolyás növelésére összpontosít. A mentális zavarok elterjedtségének csökkentése mellett a lelki egészség promóciójának egyik fontos célkitűzése, hogy előrelépést érjen el az emberek és a közösség lelki jóléte és minőségi élete felé vezető úton. Ezt a lelki jólétet mindenki számára elérhetővé tevő környezetek kialakításával, és az egyének belső pszichológiai forrásainak fejlesztésével lehet elérni. Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért Az öngyilkosság megakadályozható jelenség. Szlovénia az öngyilkosság tekintetében veszélyeztetettebb országok közé tartozik. Az öngyilkosság a késői gyermekkortól kezdve nagy közegészségügyi problémát jelent. Az öngyilkossági A lelki egészséggel kapcsolatos nagyobb tudatosság és a destigmatizáció érdekében a lelki egészséggel összefüg-hajlam más formái, például az öngyilkossági kísérletek, az önkárosító viselkedés egyes formái és az öngyilkossági gő tartalmakat integrálni kell az oktatás minden szintjére. Fontos az általános nyilvánosság lelki egészség területén gondolatok is közegészségügyi problémának számítanak. Az öngyilkosság miatti halálozási arány szlovéniai csökkené- történő oktatása és tudatosítása. Megfelelő tudást és készségeket kell biztosítani azon szakértők és szakmai munka-se az elmúlt években ösztönzést jelent az öngyilkosságok megelőzése területén kifejtett munka folytatásához. Ebben társak számára is, akik mentális egészségügyi problémákkal küzdő személyekkel találkoznak. minden, az emberek lelki egészségét javító intézkedés, emellett pedig az egyes bizonyítottan hatékony specifikus intézkedések is fontosak, amelyek közé a tudatosítást és a mentális egészségműveltség növelését, a korai felismerést, a hozzáférhető segítség biztosítását a veszélyeztetettek számára, az öngyilkosságra szolgáló eszközök hozzáférhető- ségének a csökkentését és az alkoholfogyasztás csökkentését soroljuk. A kockázatos és káros alkoholfogyasztás a krónikus betegségek, a sérülések, a balesetek, az erőszak, a gyilkosságok és az öngyilkosságok egyik fő, megelőzhető kockázati tényezője, és világviszonylatban is a megbetegedések, a fogyatékosság, a rokkantság és az elhalálozás legfőbb kockázati tényezői közé sorolják. Szlovénia a közvetlenül az alkoholnak felróható egészségügyi következmények tekintetében az EU és a WHO európai régiójának az átlaga felett van. A Nemzeti lelki egészség program a káros alkoholfogyasztással tudatosító tevékenységek és az alkoholfogyasztáshoz Az ország kötelezettséget vállal, hogy az egészségügyi segítségforrások mellett a fűződő kritikus viszony kialakításával, valamint az alkoholproblémák korai felismerését lehetővé tevő szakszolgálatok szociális segély hálózatait is fejleszteni fogja, a sérülékeny csoportoknak nyújtandó tá- összekapcsolása és képzése keretében foglalkozik. Az alkoholfüggőség kezelésére szolgáló hozzáférhető szolgálati mogatások révén jobb rendezett lakhatási lehetőségeket tesz lehetővé, és a tisztességes hálót kell kialakítani. megélhetés érdekében munkát biztosít az emberek számára. Biztosította, hogy a tízéves időszak befejezése után hozzáférhető, az egyes csoportok szükségleteihez igazított központok hálózatával és rehabilitációs, valamint lábadozást segítő programokkal, továbbá a tanulási és munkaképességeket javító, valamint a kirekesztettséget csökkentő programokkal rendelkezünk majd. A közösségi megközelítés elve azt jelenti, hogy a Nemzeti lelki egészség program segítségével az egészségügyi, szociális és egyéb szolgáltatásokat az emberek természetes környezetében hozzuk közelebb hozzájuk, valamint minden környezetben bizonyítottan hatékony szolgáltatásformákkal re-agálunk az szükségleteikre. A meglévő helyi kezdeményezések és támogatási hálózatok fejlesztésé- vel és bővítésével a destigmatizációra törekszünk, melynek keretében a mentális zavarok területén tapasztalattal rendelkezőket helyezzük az előtérbe, és az ő tapasztalataikból tanulunk. A Nemzeti A lelki egészségre számos tényező hat ki, amelyekre csak összekapcsolt tevékenyke-lelki egészség program kialakítása során elköteleztük magunkat a tiszteletteljes, szükségletekhez déssel lehet hatást gyakorolni. Hogy biztosítani tudjuk a jó lelki egészség megfelelő feltéte-igazodó, időben érkező és minőségi ellátás mellett, és amellett, hogy fokozatosan csökkentjük az leit, összehangolt, a lakosság szükségleteiből eredő ágazatközi politikákat és programokat emberek számára idegen környezetekben zajló tartós intézményi ellátást. Az apátiához, kilátásta-kell kialakítani. A vertikális együttműködéssel biztosítani kell az összehangolt politikák és lansághoz és meghátráláshoz vezető intézményesítettséget időben történő ellátással, folyamatos programok helyi szinten történő megvalósítását. Ily módon csökkentjük az igazságtalan nyomon követéssel, valamint a helyi környezet támogatói hálózatának az erősítésével akadályozzuk egyenlőtlenségeket, és gondoskodunk arról, hogy a rendelkezésünkre álló forrásokat a meg. A közösségi megközelítés összehangolt és összekapcsolt akadályelhárítást, kompetencia- és különböző népességcsoportok specifikus szükségletei szerint osszuk be. készségfejlesztést követel meg, valamint megköveteli a cselekvési módok fejlesztését is. Hat a helyi struktúrákra és partnerekre, és mobilizálja őket, valamint lehetővé teszi, hogy a közös hivatás alapján történő összehangolás segítségével kialakítsák a jobb egészség feltételeit. Az egészségügyi ellátás elsődleges szintjén felállítjuk a lelki egészség központok (a továbbiakban: LEK) hálózatát, amelyek új és képzett kádereikkel javítják majd a szolgáltatások hozzáférhető- ségét és minőségét. Elköteleztük magunkat a szolgálatok pótdíj- és díjfizetési kötelezettség nélküli közvetlen és azonnali elérhetővé tétele mellett, az egészségbiztosítás szabályaival összhangban. Elértük, hogy a különböző szakterületek szakmunkatársai saját kompetenciáikkal összhangban egyenrangúan kapcsolódjanak be az ellátásba, valamint biztosítottuk a szakemberek magas szintű A jobb lelki egészség biztosítása és az igazságtalan egyen-munka iránti elkötelezettségét. A munkánkat a szolgálatok igénybevevői és az ő hozzátartozóik lőtlenségek csökkentése érdekében megfelelő feltételeket kell felügyelik, akikkel folyamatosan egyeztetünk. biztosítanunk. A lelki egészség területén tevékenykedő különböző szakmák megfelelő számú szakembereinek a biztosítása és az ő kompetenciáik fejlesztése éppen ezért a Nemzeti program egyik fontos stratégiai célkitűzése. Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért kivitelezők és az érintettek tevékenységének az elveit a továbbiakban írtuk le. A tervezés és a kivitelezés az átfogó, rendszerszintű, értékelt intézkedéseket veszi figyelembe és részesíti előnyben a teljes populáció, valamint a lakossági cso- portok tekintetében, igazodva azok szükségleteihez. A nemzeti program megtervezése és kivitelezése a költséghatékonyságon, a szolgálatoknak és szolgáltatásoknak az egyének vagy a lakossági csoportok szociális-gazdasági, demográfiai, egészségügyi, kulturális és egyéb jellemzőitől független Minden stratégiai dokumentumnak figyelembe kell egyforma hozzáférhetőségen, valamint a hozzáférhető vennie saját lelki egészségre gyakorolt hatását. és megszakítások nélküli ellátás biztosításán alapul. A Nemzeti lelki egészség program tervezése és A mentális egészségügyi problémákkal küzdők számára kivitelezése a különböző lakossági csoportok között minden életszakaszban biztosítani kell a közösségi a lelki egészség terén észlelhető megelőzhető és ellátást és rehabilitációt. igazságtalan különbségek csökkentésére törekszik. Az igénybevevők és hozzátartozóik bekapcsolódnak a lelki egészséggel kapcsolatos szolgálatok és szolgáltatások megtervezésébe, kivitelezésébe és A Nemzeti lelki egészség program megvalósítása az felügyeletébe. összes szakpolitika, a szakma és a civil társadalom közötti együttműködés erősítésén alapul a lelki egészség területén megvalósuló politikák, törvényhozás és szolgálatok, valamint programok megtervezése, kivitelezése és nyomon követése terén. Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért Prioritási területek történő átfogó ellátására, továbbá az interdiszciplináris szolgálatoknak az egészségügyi ellátás másodlagos és A Nemzeti lelki egészség programmal előrelátott tevékenységeket 6 prioritási területre osztot- tuk. Mindegyik terület tekintetében feltüntet- harmadlagos szintjén való hozzáférhetőségére irányuló tük a specifikus célkitűzéseket, valamint az ezek elérését célokat tartalmaz. A felnőtt és időskori mentális egész-lehetővé tevő intézkedéseket. A mentális egészség pro- ségügyi szolgálatok hálózatának a területe tartalmazza móciója, a megelőzés és a mentális zavarok területének a megelőzés, a korai diagnosztika és a hozzáférhető és destigmatizációja; a mentális egészségügyi szolgálati minőségi interdiszciplináris ellátás biztosítását szolgáló háló, valamint az oktatás, kutatás, nyomon követés és célkitűzéseket az egészségügyi ellátás elsődleges szin- értékelés prioritási területek további alterületekre osz- tjén, külön hangsúlyt fektetve a közösségi ellátásra; az tódnak. akut ellátás hozzáférhetőségének és minőségének a A lelki egészség promóciója, a megelőzés és a men- biztosítását a másodlagos szinten; az ismétlődő mentális és tális zavarok területének destigmatizációja prioritási zavarokban szenvedők rehabilitációjának a biztosítását; a területet így a következő négy elkülönített alterületre mentális egészségügyi problémákkal küzdők és veszélyes osztottuk: a lelki egészség promóciója és a mentális magatartást tanúsítók hosszan tartó ellátásának a bizto-zavarok megelőzése különböző célcsoportokban; a lelki sítását; a mentális egészségügyi problémákkal küzdők egészség promóciója és a mentális zavarok megelőzése és veszélyes magatartást tanúsítók átfogó ellátásának a gyermekek és a fiatalok, valamint családtagjaik körében a biztosítását; az idősebbek specifikus mentális egész- intézkedések különböző környezetekben; a lelki egészség promóciója ségügyi szükségleteivel való foglalkozás alterületét, va- és a mentális zavarok megelőzése a felnőttek körében lamint a pszichológiai és pszichoterápiás tevékenységek a munkahelyen, valamint a lelki egészség promóciója és alterületét. a mentális zavarok megelőzése az idősebbek körében. Az oktatás, kutatás, nyomon követés és értékelés A mentális egészségügyi szolgálatok hálózatának területét pedig az oktatással, a kutatással, valamint a területét hasonlóképpen, a lakossági csoportok és a Nemzeti program nyomon követésével és értékelésével specifikus alterületek szerint osztottuk fel. A gyermek elkülönítve foglalkozó alterületekre osztottuk. és ifjúsági mentális egészségügyi szolgálatok hálózata alterület a prevencióra, a korai diagnosztikára, és a gyermekek és fiatalok, valamint családjaik helyi környezetben Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért A lelki egészségfejlesztés közösségi megközelítésének biztosítása zösség egészségének/lelki egészségének a fejlesztése A LELKI EGÉSZSÉGFEJLESZTÉS KÖZÖSSÉGI céljából. MEGKÖZELÍTÉSÉNEK BIZTOSÍTÁSA, VALAMINT Állapot- és szükségletfelmérés az A MENTÁLIS EGÉSZSÉGÜGYI PROBLÉMÁKKAL egyes környezetekben, a sérülékeny csoportok azonosí- KÜZDŐK KÖZÖSSÉGBEN TÖRTÉNŐ KEZELÉSE tása, akcióterv kidolgozása az Állásfoglalás intézkedése- 1. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: ÖSSZEHANGOLT TÁRCAKÖZI inek az implementációjára és annak nyomon követése. EGYÜTTMŰKÖDÉS ÉS A CIVIL TÁRSADALOM BEVONÁSA A LELKI EGÉSZSÉG TERÜLETÉBE ORSZÁGOS, REGIONÁ- 1. 2. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: MINŐSÉGI ÉS HOZZÁFÉR- LIS ÉS HELYI SZINTEN. HETŐ SZOLGÁLTATÁSOK ÉS PROGRAMOK BIZTOSÍTÁSA Felelős minisztériumok: Egészségügyi Minisztérium, A MENTÁLIS EGÉSZSÉGÜGYI PROBLÉMÁKKAL KÜZDŐK Munka- és Családügyi, Szociális Ügyekért Felelős és SZÁMÁRA A KÖZÖSSÉGBEN, VALAMINT AZ INTÉZMÉ- Esélyegyenlőségi Minisztérium, Oktatási, Tudományügyi NYESÍTETTSÉG CSÖKKENTÉSE. és Sportminisztérium, Gazdaságfejlesztési és Technológiai Felelős minisztériumok: Egészségügyi Minisztéri- Minisztérium, Közigazgatási Minisztérium um, Munka- és Családügyi, Szociális Ügyekért Felelős és Összehangolt tárcaközi együttműködés Esélyegyenlőségi Minisztérium, Oktatási, Tudományügyi a lelki egészség fejlesztésére és a mentális zavarokban és Sportminisztérium, Pénzügyminisztérium, Gazdaság- szenvedő személyek ellátására irányuló szolgálatok ellá- fejlesztési és Technológiai Minisztérium, Közigazgatási tása, programok kivitelezése és szolgáltatások nyújtása Minisztérium, Környezetvédelmi és Területrendezési Mi- terén országos, regionális és helyi szinten. nisztérium A szociális ellátási programok és az Tárcaközi és interdiszciplináris szolgá- igénybevevői szervezetek szakértőinek bevonása a lelki latellátás és szolgáltatásnyújtás megszervezése és kivi- egészség fejlesztésére és a mentális zavarokban szenve- telezése a közösségben a mentális egészségügyi prob- dő személyek ellátására irányuló szolgálatellátás, prog- lémákkal küzdők szükségleteinek optimális ellátása és a ramkivitelezés és szolgáltatásnyújtás megtervezése és destigmatizáció céljából. kivitelezése, valamint ezok menedzselése terén országos, A szolgáltatásokhoz való hozzáférés regionális és helyi szinten. adminisztratív akadályainak csökkentése a közösségben A stigma és a diszkrimináció bizonyí- a mentális egészségügyi problémával küzdők, valamint az tottan ellenőrzött programok segítségével történő csök- idősek, és a lakosság egyéb sérülékeny csoportjai szá- kentése. mára. Regionális lelki egészségügyi tanácsok A betegek előrelátott átköltöztetése (RLET) és helyi (interdiszciplináris, ágazatközi) (lelki) kö- az intézményekből a közösségbe, és az ehhez szükséges zösségi egészségügyi csoportok (H(L)KECS) létrehozása a feltételek kialakítása. közösségben – integrálja az egészségügyet, az oktatást, a szociális ellátást és a családügyet, az egyesületeket, a szociális ellátási programokat, a községet stb. – a kö- Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért A lelki egészség promóciója, a megelőzés és a mentális zavarok destigmatizációja  a lakóközösségek és az egyéb támogató lakhatási A MENTÁLIS EGÉSZSÉG PROMÓCIÓJA formák hálózatának erősítése. ÉS A MENTÁLIS ZAVAROK MEGELŐZÉSE, Hozzáférhető és biztonságos, valamint VALAMINT DESTIGMATIZÁCIÓJA KÜLÖNBÖZŐ az egyének lelki egészségét és a generációk közötti kap- CÉLCSOPORTOK KÖRÉBEN csolatteremtést ösztönző társadalmi (kulturális, sport-, 1. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: A LELKI EGÉSZSÉGET egyéb) tevékenységekbe történő integrációt lehetővé TÁMOGATÓ KÖRNYEZETEK KIALAKÍTÁSA, VALAMINT tevő környezetek biztosítása. A LELKI EGÉSZSÉGET NÉPSZERŰSÍTŐ ÉS A MENTÁLIS Az egészséges életmódra irányuló 2. ZAVAROKAT MEGELŐZŐ PROGRAMOK BEVEZETÉSE AZ tevékenységek és programok implementálása (mozgás, EGYÉN KÜLÖNBÖZŐ FEJLŐDÉSI SZAKASZAIBAN. egészséges táplálkozás, egészséges szokások, társalgás, Felelős minisztériumok: Egészségügyi Minisztérium, a képességek és az önállóság megőrzése stb.). Munka- és Családügyi, Szociális Ügyekért Felelős és Esé- Az egyének stabilitására és ellenál- lyegyenlőségi Minisztérium, Oktatási, Tudományügyi és lóképességére irányuló tevékenységek és programok Sportminisztérium, Környezetvédelmi és Területrendezési implementálása (érzelmi és szociális kompetenciák, Minisztérium, Közigazgatási Minisztérium, Belügyminisz- stresszel szembeni ellenállóképesség, pozitív önkép, térium, Pénzügyminisztérium, Gazdaságfejlesztési és problémamegoldás, kommunikáció, empátia stb.). Technológiai Minisztérium A lelki egészség promóciójára, valamint A lelki egészség promóciója és a men- a mentális zavarok megelőzésére irányuló programok és tális zavarok megelőzése jelentőségének a tudatosítása szolgáltatások bevezetése a sérülékeny csoportok és a valamennyi szektor döntéshozói körében. lakosság magasabb kockázatú csoportjai számára. Az egyének alapvető szükségleteinek Újabb IKT és innovatív megközelítések biztosítása és támogató környezetek kialakítása, ame- alkalmazása a lelki egészség promóciója és a mentális lyek védő hatást fejtenek ki, valamint ösztönzik az egyé- zavarok megelőzése terén. nek és közösségek, illetve a különböző célcsoportok lelki egészségét, és csökkentik az egyenlőtlenségeket. Ez a 2. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: A MENTÁLIS következőket foglalja magában: EGÉSZSÉGMŰVELTSÉG ÉS A TÁJÉKOZOTTSÁG NÖVELÉSE  a lakosság sérülékeny csoportjai szociális ellátásá- A KÖZÖSSÉG KÜLÖNBÖZŐ ÉRINTETTJEI KÖRÉBEN, A nak a biztosítása: SZAKMAI KÖZÖNSÉG OKTATÁSA ÉS DESTIGMATIZÁCIÓ • a szociális és családi juttatások megfelelő rendsze- Felelős minisztériumok: Egészségügyi Minisztérium, rébe való bekapcsolódás; Munka- és Családügyi, Szociális Ügyekért Felelős és Esé- • a kötelező társadalombiztosítási rendszerbe való lyegyenlőségi Minisztérium, Oktatási, Tudományügyi és bekapcsolódás és Sportminisztérium • a szociális ellátás és a családgondozás minőségi A mentális egészségműveltséget kü- szolgáltatásainak a hozzáférhetősége révén; lönböző célcsoportok körében és különböző környeze-  a különböző sérülékeny csoportok aktív foglalkoz- tekben (család, munkahelyek, oktatási rendszerek stb.) tatáspolitikai intézkedéseinek a megvalósításával; növelő programok kifejlesztése és implementációja: Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért  a lelki egészségről, a problémákról és a zavarokról, A MENTÁLIS EGÉSZSÉG PROMÓCIÓJA, ÉS A valamint a cselekvési lehetőségekről szóló informá- MENTÁLIS ZAVAROK MEGELŐZÉSE, VALAMINT ciók terjesztésének különböző formái, beleértve a DESTIGMATIZÁCIÓJA A GYERMEKEK ÉS segítség forrásairól szóló információkat is;  folyamatos együttműködés a médiával a lelki egész- FIATALOK, TOVÁBBÁ CSALÁDJAIK KÖRÉBEN séggel kapcsolatos tartalmakról való felelősségtel- KÜLÖNBÖZŐ KÖRNYEZETEKBEN jes tudósítás érdekében. 1. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: A MENTÁLIS EGÉSZSÉG Bizonyítékokon alapuló destigmatizáci- PROMÓCIÓJA ÉS A MENTÁLIS EGÉSZSÉGÜGYI ós kampányok folyamatos kivitelezése (a szakembereket, PROBLÉMÁK MEGELŐZÉSE GYERMEKEK ÉS FIATALOK a fiatalokat és a nyilvánosságot stb. megszólító kampá- KÖRÉBEN AZ OKTATÁSI-NEVELÉSI INTÉZMÉNYEKBEN ÉS nyok). A HELYI KÖRNYEZETEKBEN Felelős minisztériumok: Oktatási, Tudományügyi és 3. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: EGYENLETESEN MEGOSZLÓ Sportminisztérium, Egészségügyi Minisztérium, Munka- ÉS KÖNNYEN ELÉRHETŐ DÍJMENTES TÁJÉKOZTATÓ, és Családügyi, Szociális Ügyekért Felelős és Esélyegyen- TANÁCSADÓ, VALAMINT A RÁSZORULÓKNAK SZEMÉLYI lőségi Minisztérium, Belügyminisztérium SEGÍTSÉGET NYÚJTÓ SZOLGÁLTATÁSOK BIZTOSÍTÁSA A kivitelezők és a programok együtt- HELYI KÖRNYEZETBEN működési protokolljának az elkészítése a promóció és a Felelős minisztériumok: Egészségügyi Minisztérium, megelőzés területén. Munka- és Családügyi, Szociális Ügyekért Felelős és Esé- A lelki egészség fejlesztési koncepciójá- lyegyenlőségi Minisztérium nak rendszerszintű bevezetése az óvodákban és iskolákban, Különböző bevált támogatási formák kifejlesztése valamint az egészségügyi témák tantárgyközi megtárgyalása. és biztosítása a rászorulók részére (például munkahe- A mentális egészség promóciójára és lyi, iskolai, partnerkapcsolati, nevelési problémák). Ezen a mentális egészségügyi problémák megelőzésére szol-támogatás célja azonnali tanácsadás biztosítása a rá- gáló bevált és értékelt programok rendszerszintű beve- szorulóknak és családtagjaiknak, segítségnyújtás bizto- zetése a gyermekek és a fiatalok számára. sítása a baj elhárításában, és szükség esetén a személy Hatékonyságot bizonyító igazolással beutalása a megfelelő szakmai segítségforrásokhoz. A alátámasztott korai intervenciós programok bevezetése, segítségnyújtás ezen formái helyi környezetben, illetve a amelyek magukba foglalják a gyermekvállalási progra- 2. különböző kormányzati és nem kormányzati intézmények mokat, a korai intervenciós programokat a gyermekek és és lelki egészségük megőrzésére irányuló ajánlások és keretében valósulhatnak meg. Így megelőzhető, hogy a A MENTÁLIS EGÉSZSÉG PROMÓCIÓJA, ÉS A a fiatalok körében, valamint a tanári programokat. intézkedések kidolgozása a nem kémiai függőségek(szá- mentális egészségügyi problémák mentális vagy testi MENTÁLIS ZAVAROK MEGELŐZÉSE, VALAMINT Bizonyítottan hatékony, az iskolai bán- mítógépes játék, szerencsejáték, közösségi hálózatok) betegséggé mélyüljenek. DESTIGMATIZÁCIÓJA A FELNŐTTEK KÖRÉBEN talmazás csökkentésére szolgáló programok kísérleti csökkentése céljából a digitális média korában. Tanácsadó intézmények felnőttek ré- A MUNKAHELYEN tesztelése és fokozatos rendszerszintű bevezetése, ame- Megelőző programok kidolgozása a szére, amelyek időben érkező és minőségi segítségnyúj- 1. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: AZ ALKALMAZOTTAK LELKI lyek érzékenyítik a gyermekeket ezen problematika iránt, nem kémiai függőségek megelőzésére. tást tesznek lehetővé a mentális zavar kialakulásának EGÉSZSÉGÉNEK FEJLESZTÉSE ÉS JAVÍTÁSA és irányítottan foglalkoznak a felismert iskolai és online Biztonságos és támogató tanulási kockázatát jelentő állapotok kapcsán. Felelős minisztériumok: Egészségügyi Minisztérium, erőszak eseteivel, valamint olyan programok bevezetése, környezet biztosítása. Tanácsadó intézmények a gyermekek, Munka- és Családügyi, Szociális Ügyekért Felelős és Esé- amelyek ösztönzik a biztonságos és támogató iskolai kör- Az anyaiskolai környezetbe való be- a fiatalok és a szülők számára. lyegyenlőségi Minisztérium nyezet kialakítását. kapcsolódást segítő kórházi iskolai programok biztosítá- A meglévő társas támogató tevékeny- Az egészségpromóciós programok ki- Az iskolai tanácsadó szolgálatok kép- sa a kezelés közben és után, mindaddig, amíg az anyais- ségek bővítése és újak kifejlesztése. vitelezésének és felügyeletének az előmozdítása (a vál- zése, valamint a gyermek és ifjúsági lelki egészség köz- kolába való teljes bekapcsolódás lehetségessé nem válik, Önsegítő csoportok a hasonló problé- lalatok egészségpromócióért felelős koordinátorának/ ponttal (a továbbiakban: GYILEK) való együttműködésük valamint utólagos tanácsadás és kapcsolatteremtés az mákkal küzdők és hozzátartozóik számára. csoportjának kijelölése). megerősítése a mentális egészségügyi problematika anyaiskolával. Telefonos és online tanácsadás gyer- A munkahelyi lelki egészség területé- integrálásával az iskolai tanácsadó szolgálat munkakon- mekeknek, fiataloknak és felnőtteknek. re vonatkozó ágazatközi dokumentumok kidolgozása és cepciójába, valamint a szociális ügyintéző központtokkal 2. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: GYERMEK, IFJÚSÁGI Bizonyítottan hatékony lelki elsőse- implementálása. (a továbbiakban: SZÜK) való közreműködésük erősítése a ÉS SZÜLŐI TANÁCSADÓ KÖZPONTOK (GYISZTK) gélyprogramok bevezetése (ismeretterjesztés a mentális A munkahelyi egészségpromócióra tanulási és mentális egészségügyi problémákkal küzdő HÁLÓZATÁNAK KIALAKÍTÁSA problémák és zavarok okairól, tüneteiről és jeleiről, va- vonatkozó képzési modulok és bevált programok kidol- gyermekekkel és fiatalokkal való munka kapcsán. A haté- Felelős minisztériumok: Oktatási, Tudományügyi és lamint a nyilvánosság cselekvőkészségének fejlesztése). gozása és bevezetése, külön hangsúlyt fektetve a lelki konyabb együttműködést lehetővé tevő együttműködési Sportminisztérium, Egészségügyi Minisztérium, Munka- egészség és a jó közérzet jelentőségére – a munkaadók protokollok kidolgozása. és Családügyi, Szociális Ügyekért Felelős és Esélyegyen- és a vállalat egészségpromócióért felelős koordinátora/ Programok kidolgozása és kivitelezése lőségi Minisztérium csoportjai számára. a fiatalok sérülékeny csoportjai számára (például iskola- A tanácsadó központok működési kon-  Képzési modul kidolgozása a munkaadók (vezetősé- elhagyók, kisebbségek, migránsok). cepciójának, és ezen intézmények rendszerszintű integ- gek, a munkahelyi egészségpromóciós koordináto- Új megközelítések és útvonalak kidol- rálására vonatkozó javaslat kidolgozása. rok/csoportok) számára – a munka megszervezé- gozása és bevezetése a mentális egészség gyermekek A kockázati tényezőkkel rendelkező sének és a vezetőség cselekvésének a jelentősége és fiatalok közötti promóciójára (IKT, e-lelki egészség). gyermekek és fiatalok támogatását célzó személyzet és az alkalmazottak jó lelki egészsége érdekében (pél- A gyermekek és a fiatalok oktatására programok szabványainak a kidolgozása. Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért dául a vezetőség oktatása a kommunikáció és a tönzése és a munkához való hozzáférésük javítása (kü- kultúra, a vezetési stílusok, az időmenedzsment, a lönböző kedvezmények/támogatások a vállalatoknak, csúszó munkaidő bevezetése, a mentális egészség- munkahelyek és munkafolyamatok testreszabása, flexi- ügyi problémákkal küzdők számára történő flexibilis bilis munkaidő stb.). munkaidő bevezetése, az alkalmazottak kreativitá- A tartósan munkanélküliek foglalkoz- sának az ösztönzése terén stb.). tatásának ösztönzése (a mentális egészségügyi problé-  Képzési modul kidolgozása a munkaadók (vezetősé- mák vagy egyéb problémák miatt tartósan munkanélkü- gek, HR-esek) számára a betegszabadságok rend- liek azonosítása), ezen személyek munkaképességének szerszintű nyomonkövetése jelentőségéről, hogy és segítségnyújtás iránti igényének az üzemorvosok, va-minél előbb fel tudják ismerni a hosszan tartó vagy lamint egyéb képzett bírálók általi felmérésére irányuló ismétlődő betegszabadságokat, meg tudják tervezni intézkedések szisztematikus bevezetése, a képességeik/ a promóciós intézkedéseket, és támogatást tudja- készségeik felmérésén alapuló foglalkoztatásuk ösztön- nak nyújtani az alkalmazottaknak az ilyesfajta hiány- zése, és más hatékony intézkedések a munkahelyi integ- zás utáni munkába való visszatérésben. ráció érdekében (mentorálás, felkészítő programok stb.), Az egészséges életmód irányelveinek a mentális zavarokban szenvedőket támogató szociális a kidolgozása, és egészséges választás lehetővé tétele a vállalatok, együttműködések hálózatának bővítése. munkahelyen (egészséges táplálkozás, több testmozgás, Olyan lelki egészséggel kapcsolatos a szünetek közbeni társalgásra szolgáló helyiségek stb.). promóciós és megelőző programok kidolgozása és kivi- A pozitív pszichológiai tényezők pro- telezése a veszélyeztetett csoportok (a munkanélküliek/ móciójára és erősítésére vonatkozó ajánlások kidolgozá- nehezen foglalkoztathatóak, nem foglalkoztathatóak és sa és kivitelezése (saját munka ellenőrzése, autonómia, intézményesítettek) számára, amelyek a saját környeze- pozitív munkatársi kapcsolatok, az alkalmazottak és a tükben követik ezen csoportok szükségleteit és képessé- felettesek szociális és érzelmi támogatása, az alkalma- geit, külön hangsúlyt fektetve a pozíciójuk megerősítésé- zottak karrierépítése). re és az érdekképviseletükre. A munkaadókat és a munkavállalókat támogató, a munkahelyi (lelki) egészség promóciójára és fejlesztésére vonatkozó nemzeti és regionális koordiná- A MENTÁLIS EGÉSZSÉG PROMÓCIÓJA ÉS A MENTÁLIS ció felállítása. ZAVAROK MEGELŐZÉSE, VALAMINT DESTIGMATIZÁCIÓJA 2. Az egészségfejlesztő központok (a to- AZ IDŐSEBBEK KÖRÉBEN vábbiakban: EFK) és a helyi környezet munkaadóinak az összekapcsolása a lelki egészség prevenciós és promó- 1. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: AZ EGÉSZSÉGES ÖREGEDÉS ciós programjainak a kivitelezése keretében. VÉDŐ TÉNYEZŐINEK ERŐSÍTÉSE Szociális partnerek bevonása a mun- Felelős minisztériumok: Egészségügyi Minisztérium, kahelyi egészségpromóciós programok megtervezésébe Munka- és Családügyi, Szociális Ügyekért Felelős és Esé- és kivitelezésébe. lyegyenlőségi Minisztérium : A lelki egészségre is pozitívan ható 2. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: A MENTÁLIS EGÉSZSÉGÜGYI egészséges életmód és a testi egészségmegőrzés okta- PROBLÉMÁKKAL KÜZDŐ ALKALMAZOTTAK, tása és tudatosítása, valamint az idősebbeket integráló MUNKANÉLKÜLIEK ÉS KIREKESZTETT FELNŐTTEK tevékenységek és programok biztosítása. TÁMOGATÁSA A közösség informális és formális Felelős minisztériumok: Egészségügyi Minisztérium, szereplőinek és hálózatainak erősítése, amelyek ha- Munka- és Családügyi, Szociális Ügyekért Felelős és Esé- tással vannak a közösség egészséges életmódjára és lyegyenlőségi Minisztérium, Gazdaságfejlesztési és Tech- megakadályozzák a magányosságost (nem kormányzati nológiai Minisztérium szervezetek programjai, társas viszonyok, több generá- A munkahelyi lelki elsősegélynyújtás ciós központok, harmadik életszakaszra összpontosító irányelvei (a munkahelyi elsősegélynyújtás irányelveinek egyetemek). és oktatásának a kidolgozása). A memóriazavarok megelőzésére, illet- A munkaadói támogatásnyújtás irány- ve kezelésére szolgáló programok hozzáférhetőségének elveinek kidolgozása és munkaadói támogatás biztosítá- javítása. sa a hosszan tartó, mentális zavar és más betegségek miatti betegszabadságról a munkafolyamatba visszatérő munkavállaló számára (munka testreszabása, flexibilis munkaidő stb.). A krónikus mentális zavarokban vagy más krónikus betegségekben szenvedő, rosszabb esé- lyekkel rendelkező személyek alkalmazásának az ösz- Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért Lelki egészségügyi szolgálati hálózat GYERMEK ÉS IFJÚSÁGI MENTÁLIS EGÉSZ- Az otthoni ápolási-gondozási szolgála- tot ellátó ápolók által a kismamáknál és a csecsemőknél SÉGÜGYI SZOLGÁLATOK HÁLÓZATA otthon kivitelezett megelőző program továbbfejlesztése a sérülékeny családok további megelőző látogatásaival MEGELŐZÉS, KORAI DIAGNOSZTIKA ÉS és kezeléseivel, valamint további tartalmakkal a mentá- lis egészségügyi problémák, a gyermekek elhanyagolása ÁTFOGÓ KEZELÉS BIZTOSÍTÁSA A GYERMEKEK és a velük szembeni rossz bánásmód, továbbá családi ÉS A FIATALOK, VALAMINT A CSALÁDJAIK erőszak területén (például gyermekvállalási programok SZÁMÁRA HELYI KÖRNYEZETBEN otthoni kivitelezés keretében). 1. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: A JÓ KEZDET 3. 2. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: A GYERMEKEK TESTI BIZTOSÍTÁSA – A VÁRANDÓSOK, AZ ANYÁK ÉS LELKI FEJLŐDÉSÉBEN ÉSZLELHETŐ PROBLÉMÁK ÉS A CSALÁDOK LELKI EGÉSZSÉGÉRŐL VALÓ KORAI FELISMERÉSE GONDOSKODÁS TERHESSÉG ALATT ÉS SZÜLÉS UTÁN Felelős minisztériumok: Egészségügyi Minisztérium, Felelős minisztériumok: Egészségügyi Minisztérium, Oktatási, Tudományügyi és Sportminisztérium, Munka- és Munka- és Családügyi, Szociális Ügyekért Felelős és Esé- Családügyi, Szociális Ügyekért Felelős és Esélyegyenlősé- lyegyenlőségi Minisztérium, Oktatási, Tudományügyi és gi Minisztérium Sportminisztérium A gyermekek és a fiatalok rendszeres A szülői kompetenciák és kommuniká- megelőző vizsgálatainak az ezen vizsgálatok kivitelezésé- ciós készségek fejlesztése, valamint a leendő szülők lelki ről szóló szabályzat rendelkezéseivel összhangban törté- egészségének fejlesztése csoportos egészségnevelés nő kivitelezése. keretében – felkészülés a szülére és a Gyermekvárosra. A megállapított fejlődési rendellenes- Szűrőprogram bevezetése és a men- ségben szenvedő gyermekek korai fejlesztésének a biz- tális problémák korai felismerésének, valamint megfe- tosítása a fejlesztő rendelők hálózata keretében. Ezek- lelő kezelésiének a biztosítása a szülést megelőző és a ben a rendelőkben működnek a korai fejlesztő központok szülést követő egészségügyi ellátás elsődleges szintjén is (a továbbiakban: KFK), amelyek az egészségügyi ellátás (nőgyógyászati csapatok, gyermekgyógyászati csapatok, elsődleges szintjén a fejlődési-neurológiai zavarokban családorvosok, otthoni ápolást-gondozást ellátó szolgá- szenvedő gyermekek korai, átfogó multidiszciplináris ke- latok, FLEK). zelését biztosítják. A mentális egészségügyi problémákkal küzdő kismamák megfelelő kezeléshez jutásának a bizto- sítása a FLEK és a szülészetek keretében. 3. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: AZ INTERDISZCIPLINÁRIS A sérülékeny kismamák, családok és CSAPATOK ÉS A MENTÁLIS ZAVAROKBAN SZENVEDŐ gyermekek korai azonosításának biztosítása a szociális GYERMEKEK ÉS FIATALOK ÉS CSALÁDJAIK ELLÁTÁSÁT ellátó vagy egészségügyi szolgálatok és az oktatási-ne- BIZTOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁSOK HOZZÁFÉRHETŐSÉGÉNEK velési intézmények részéről, valamint a beazonosítottak- BIZTOSÍTÁSA AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁS ELSŐDLEGES nak a magas kockázatú családok támogatására irányuló SZINTJÉN, A SZOCIÁLIS ELLÁTÁS, A CSALÁDÜGYI TERÜLET, megfelelő programokba irányítása elsőbbségi multidisz- VALAMINT AZ OKTATÁS ÉS A NEVELÉS TERÜLETÉN ciplináris ellátás keretében. TEVÉKENYKEDŐ SZOLGÁLATOKKAL EGYÜTTMŰKÖDVE. Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért Felelős minisztériumok: Egészségügyi Minisztérium, A TARTÓS AGRESSZÍV VISELKEDÉSSEL JÁRÓ Munka- és Családügyi, Szociális Ügyekért Felelős és MAGATARTÁSZAVARBAN SZENVEDŐ GYERME- Esélyegyenlőségi Minisztérium, Oktatási, Tudományügyi KEK ÉS FIATALOK MEGFELELŐ ELLÁTÁSÁNAK és Sportminisztérium BIZTOSÍTÁSA 25 régiós GYILEK hálózatának a létre- 1. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: A MAGATARTÁSZAVARBAN hozása, amelyek biztosítják a prevenciót, valamint a gyer- ÉS TARTÓS AGRESSZÍV VISELKEDÉSBEN SZENVEDŐ mekek és fiatalok átfogó multidiszciplináris ambuláns és GYERMEKEK ÉS FIATALOK MEGFELELŐ ELLÁTÁSÁNAK közösségi ellátását egy-egy megközelítőleg 80 000 lakost, BIZTOSÍTÁSA ebből 16 000 0–19 éves korú gyermeket és fiatalt felölelő Felelős minisztériumok: Oktatási, Tudományügyi és földrajzilag meghatározott területen. A GYILEK multidisz- Sportminisztérium, Egészségügyi Minisztérium, Munka- ciplináris csapatát a 11. fejezet (Melléklet) határozza meg. és Családügyi, Szociális Ügyekért Felelős és Esélyegyen- Belépési-betegosztályozási szolgálat lőségi Minisztérium megszervezése minden GYILEK-ben a betegosztályozási Tárcaközi rendszermegoldás kidolgo- protokoll elkészítésével, amiben mindegyik régiós csapat zása a mentális zavarokban és tartósan agresszív ma- részt vesz. A GYILEK-ek teljes hálózatának a felállításáig gatartásban szenvedő gyermekek és fiatalok megfelelő tartó átmeneti időszakban a mentális zavar miatt akut diagnosztikájára és kezelésére az egészségügy, a szoci- veszélyben lévő gyermekek és fiatalok sürgős eseteinek ális ellátás, a családügy és az oktatásügy közötti együtt- az ellátására két betegosztályozási-sürgősségi központ működés protokolljaival. alakul meg (ljubljanai és maribori EKK). Az említett két Az oktatási intézmények hálózatának központ tevékenységébe a közegészségügyi hálózatban modernizálása, valamint a lelki egészségügyi interdisz- tevékenykedő valamennyi gyermek- és ifjúsági szakpszi- ciplináris ellátást szolgáló személyzet és programok chiáter bekapcsolódik. A GYILEK-hálózat kialakítását kö- szabványainak a biztosítása. vetően a sürgős esetek ellátását ezen központok veszik Az érzelmi és magatartászavarokkal át, így biztosítva a helyi hozzáférhetőséget. küzdő gyermekek és fiatalok oktatási programjának ak- A különösen veszélyeztetett gyerme- tualizálása, valamint az egyes problémáknak, zavaroknak kek és fiatalok aktív azonosítása és támogatásnyújtás a és érdeklődési köröknek megfelelő munkaformák és számukra, valamint ezen tevékenységek kivitelezési pro- munkamódszerek meghatározása. tokolljainak az elkészítése. A GYILEK-ek tevékenyen bizto- Közösségi szolgálatok kialakítása és 3. sítanak segítséget a mentális zavarokban, függőségek- implementálása a gyermekek, fiatalok és családok otthoni ben szenvedő szülők gyermekeinek, az egyéb megterhelő és helyi környezetben történő ellátására az Egészségügyi élettapasztalatoknak, például a szülők traumatikus válá- Minisztérium, a Munka- és Családügyi, Szociális Ügyekért sának és a támogató személy elvesztésének kitett gyer- Felelős és Esélyegyenlőségi Minisztérium, az Oktatási, Tu- mekeknek, a migránsok gyermekeinek és az őket támo- Támogató pszichoedukációs foglalko- Régiós közösségi pszichiátriai csapa- dományügyi és Sportminisztérium együttműködésével, gató csoportoknak, valamint a nevelőcsaládoknak. zások kivitelezése a mentális egészségügyi problémákkal tok hálózatának létrehozása a válságkezelés, az intenzív először mobil csapatokkal dolgozó kísérleti projektek be- küzdők és hozzátartozóik részére az EFK-ban és a FLEK- nyomon követés, az egészségügyi ellátás és rehabilitá- vezetésével, majd rendszerszintű implementációval. ben. ció közösségi ellátására. Közösségi csapatok felállítása A MENTÁLIS ZAVAROKBAN SZENVEDŐ GYER- elsőbbségi jelleggel az öngyilkosság vagy más mentális MEKEK ÉS FIATALOK ELLÁTÁSÁT BIZTOSÍTÓ FELNŐTT- ÉS IDŐSKORI LELKI EGÉSZSÉGÜGYI 2. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: AZ INTERDISZCIPLINÁRIS egészségügyi mutatók szempontjából legveszélyeztetet- SZOLGÁLATOK HOZZÁFÉRHETŐSÉGÉNEK SZOLGÁLATOK HÁLÓZATA CSAPATOK ÉS A KÖZÖSSÉGI KEZELÉS HOZZÁFÉRHE- tebb területeken. BIZTOSÍTÁSA AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁS TŐSÉGÉNEK BIZTOSÍTÁSA A MENTÁLIS ZAVAROKBAN A közösségi ellátás szabványainak, MÁSODLAGOS ÉS HARMADLAGOS SZINTJÉN SZENVEDŐ FELNŐTTEK SZÁMÁRA AZ EGÉSZSÉGÜGYI protokolljainak, csapattevékenységeinek összehangolása A MEGELŐZÉS, A KORAI DIAGNOSZTIKA ELLÁTÁS ELSŐDLEGES SZINTJÉN és egységesítése. 1. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: AZ INTERDISZCIPLINÁRIS ÉS A HOZZÁFÉRHETŐ, MINŐSÉGI Felelős minisztériumok: Egészségügyi Minisztérium, Az egyszerre több súlyos mentális KÓRHÁZI ÉS SZUBSPECIALISTA KEZELÉSEK INTERDISZCIPLINÁRIS KEZELÉS BIZTOSÍTÁSA Munka- és Családügyi, Szociális Ügyekért Felelős és Esé- zavarban szenvedő személyek hosszú távú integrált és HOZZÁFÉRHETŐSÉGÉNEK BIZTOSÍTÁSA A MENTÁLIS ZAVAROKBAN SZENVEDŐ lyegyenlőségi Minisztérium multidiszciplináris ellátása. Felelős minisztérium: Egészségügyi Minisztérium FELNŐTTEK RÉSZÉRE AZ EGÉSZSÉGÜGYI 25 régiós FLEK hálózatának a létre- A programok értékelése. A kórházi gyermek- és ifjúsági pszi- ELLÁTÁS ELSŐDLEGES SZINTJÉN, KÜLÖN hozása, amelyek biztosítják a prevenciót, valamint a fel- chiátriai egységek tevékenységének működési normatí- HANGSÚLYT FEKTETVE A KÖZÖSSÉGI nőttek és az idősek átfogó multidiszciplináris ambuláns vákkal és szabványokkal történő fokozatos kiegészítése, HOZZÁFÉRHETŐ ÉS MINŐSÉGI AKUT ELLÁTÁSRA és közösségi kezelését egy-egy megközelítőleg 80 000 valamint a kórházi csapatok ezen szabványok szerinti KEZELÉSEK BIZTOSÍTÁSA AZ EGÉSZSÉGÜGYI kiegészítése. 1. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: A MENTÁLIS ZAVAROK lakost, ebből 64 000 20 év feletti felnőtt és idős személyt ELLÁTÁS MÁSODLAGOS SZINTJÉN Szubspecialista csapatok felállítása KORAI FELISMERÉSE ÉS A MENTÁLIS EGÉSZSÉGÜGYI felölelő földrajzilag meghatározott területen. A FLEK országos, illetve régiós szinten a komplexebb zavarokban PROBLÉMÁKKAL KÜZDŐK PSZICHOEDUKÁCIÓJA multidiszciplináris csapatát a 11. fejezet (Melléklet) hatá- 1. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: HOZZÁFÉRHETŐ ÉS és társult betegségekben szenvedő gyermekek és fiata- Felelős minisztérium: Egészségügyi Minisztérium rozza meg. MODERN KÓRHÁZI PSZICHIÁTRIAI ELLÁTÁS BIZTOSÍTÁSA lok ellátására. : A mentális zavarok szűrésének, korai Betegosztályozási és konziliáris szol- SZLOVÉNIA VALAMENNYI LAKOSA SZÁMÁRA felfedezésének és kezelésének kivitelezése, valamint ta- gálat létrehozása a FLEK-en belül. Felelős minisztérium: Egészségügyi Minisztérium A kórházi pszichiátriai kapacitások nácsadás kivitelezése a háziorvosok referencia rendelői- fokozatos kibővítése gerontopszichiátriai és az egyes ben és az otthoni ápolási-gondozási szolgálat keretében. Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért mentális zavarok és állapotok kezelésére szakosodott Felelős minisztériumok: Egészségügyi Minisztérium, A MENTÁLIS EGÉSZSÉGÜGYI PROBLÉMÁKKAL 2. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: AZ IDŐSEBBEK JOGAINAK egységekkel a működési normatívákkal és szabványokkal Oktatási, Tudományügyi és Sportminisztérium, Munka- és KÜZDŐK ÉS A MENTÁLIS FEJLŐDÉSI VÉDELME összhangban. Családügyi, Szociális Ügyekért Felelős és Esélyegyenlősé- Felelős minisztériumok: Munka- és Családügyi, Szo- ZAVAROKBAN SZENVEDŐK TARTÓS gi Minisztérium, Igazságügyi Minisztérium, Belügyminisz- ciális Ügyekért Felelős és Esélyegyenlőségi Minisztérium, ELLÁTÁSÁNAK A BIZTOSÍTÁSA térium Egészségügyi Minisztérium 1. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: A MENTÁLIS EGÉSZSÉGÜGYI AZ ISMÉTLŐDŐ MENTÁLIS ZAVAROKBAN A mentális egészségügyi problémák- A szélesebb lakosság és a célcsopor- PROBLÉMÁKKAL KÜZDŐK INTÉZMÉNYESÍTÉSÉNEK SZENVEDŐK REHABILITÁCIÓJA kal küzdő és veszélyes magatartást tanúsító személyek tok oktatása és tudatosságnövelése az idősebbek, el- CSÖKKENTÉSÉT ÉS MEGELŐZÉSÉT TÁMOGATÓ átfogó és hatékony kezelése területén jelentkező szük- sősorban a nők és a gazdasági szempontból hátrányos 1. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: A REHABILITÁCIÓS FELTÉTELEK BIZTOSÍTÁSA A KÖZÖSSÉGBEN ségletek felmérése. helyzetűek jogainak védelméről, beleértve az idősebbek- SZOLGÁLATOK HÁLÓZATÁNAK ERŐSÍTÉSE Felelős minisztériumok: Munka- és Családügyi, Szo- A mentális egészségügyi problémák- kel szembeni erőszak jeleinek a felismerését. Felelős minisztériumok: Munka- és Családügyi, Szo- ciális Ügyekért Felelős és Esélyegyenlőségi Minisztérium, kal küzdő és veszélyes magatartást tanúsító személyek Az ápolási és gondozási feladatokat ciális Ügyekért Felelős és Esélyegyenlőségi Minisztérium, Egészségügyi Minisztérium, Környezetvédelmi és Terület- kezeléséhez szükséges megfelelő feltételek kialakítása ellátó személyzet kompetenciáinak fejlesztése az idő- Egészségügyi Minisztérium, Oktatási, Tudományügyi és rendezési Minisztérium, Szlovén Köztársaság Fejlesztési külön szociális ellátási központokban és oktatási intéz-sebbekkel szembeni erőszak megakadályozása céljából. Sportminisztérium és Európai Kohéziós Politikáért felelős Kormányhivatala ményekben a személyzet megfelelő szabványaival, tudá- Az érdekképviselet azon programjai- Minőségi lakóközösségi programok A mentális egészségügyi problémákkal sával és készségeivel, valamint megfelelő helyiségekkel. nak támogatása, amelyek ingyenes jogsegélyszolgálatot hozzáférhetőségének a biztosítása a különböző szintű küzdők intézményesítése csökkentését támogató felté- A szabadon élő pszichiátriai kezelésre nyújtanak az idősebbek számára, valamint ösztönzik a támogatást igénylő felnőttek és fiatalok részére, a kü- telek biztosítása a közösségben. kötelezett személyek multidiszciplináris kezelésének a segítségnyújtást a korcsoporton belüli érdekképviselet lönböző támogatási szintek szenvedő gyermekek korai, Az emberi jogok és méltóság magas kialakítása (ambuláns ellátás). Protokollok és szabványok és pártfogás területén. átfogó multidiszciplináris kezelését biztosítják., és az színvonalának, valamint a kezelések magas színvonalá- kidolgozása a szabadon élő személyek kötelező pszichi- Tanácsadók/segítők megszervezése ezen programok különböző szolgáltatói között észlelhető nak a biztosítása a tartós ápolást-gondozást biztosító átriai kezelésének kivitelezésére (a közösségi ellátás kivi-helyi környezetben, illetve a nagyobb kórházakban és egyenlőtlenségek csökkentése. intézményekben. telezőivel való együttműködés). szociális ellátó intézményekben az idősebbek útbaigazí- Minőségi nappali központok, valamint Multidiszciplináris közösségi ellátások tása és segítése érdekében a szolgálatok/szolgáltatások tájékoztató, tanácsadó és személyi segítő programok 2. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: A SZOCIÁLIS ELLÁTÓ kialakítása a mentális egészségügyi problémákkal küzdő igénybevétele területén, beleértve az önsegítő nyugdíjas hozzáférhetőségének biztosítása. INTÉZMÉNYEKBE BEKAPCSOLÓDOTT MENTÁLIS és veszélyes viselkedést tanúsító személyek számára. csoportok és szervezetek együttműködésének az ösz-Foglalkoztatási, adaptált foglalkozta- EGÉSZSÉGÜGYI PROBLÉMÁKKAL KÜZDŐ ÉS KOMBINÁLT Protokollok és szabványok kidolgozása a pszichoszociális tönzését a formális kivitelezőkkel a helyi környezetben. tási és munkaköri képzési programok hozzáférhetősé- ZAVAROKBAN SZENVEDŐ FELNŐTTEK SZÁMÁNAK és rehabilitációs programok kivitelezésére. gének a biztosítása a különböző mentális egészségügyi FOKOZATOS TERVSZERŰ CSÖKKENTÉSE, ÉS EZEN Rehabilitáció kialakítása a kötelező problémákkal küzdők számára. SZEMÉLYEK ÁTKOLTÖZTETÉSE KÖZÖSSÉGI LAKHATÁSI pszichiátriai kezelés hatályának a lejárta után. Protokol- PSZICHOLÓGIAI ÉS PSZICHOTERÁPIÁS Az iskolarendszer tanulást segítő, kog- FORMÁKBA, VALAMINT A MENTÁLIS EGÉSZSÉGÜGYI 3. lok és szabványok kidolgozása a rehabilitációs progra- TEVÉKENYSÉG nitív remediációs és hallgatókat támogató programjai PROBLÉMÁKKAL KÜZDŐK KÖZÖSSÉGI KEZELÉSÉRE mok kivitelezésére. 1. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: A PSZICHOLÓGIAI hozzáférhetőségének és rendelkezésre állásának a javí- IRÁNYULÓ SZOCIÁLIS ELLÁTÁSI PROGRAMOK Szakellátás kialakítása a legsúlyosabb ÉS A PSZICHOTERÁPIÁS SZOLGÁLTATÁSOK tása a felsőfokú tanulmányi programokba való visszaté- FOLYAMATOS KIVITELEZÉSE. mentális egészségügyi problémákkal küzdők ellátására, HOZZÁFÉRHETŐSÉGÉNEK JAVÍTÁSA rés vagy az azokba történő bekapcsolódás érdekében a Felelős minisztériumok: Munka- és Családügyi, Szo- akiknél fennáll bűncselekmény elkövetésének (ismétlő- Felelős minisztériumok: Egészségügyi Minisztérium, mentális zavarból történő felgyógyulás után. ciális Ügyekért Felelős és Esélyegyenlőségi Minisztérium, dő) veszélye – heteroagresszív viselkedés. Munka- és Családügyi, Szociális Ügyekért Felelős és Esé- A mentális egészségügyi problémákkal Egészségügyi Minisztérium, Környezetvédelmi és Terület- lyegyenlőségi Minisztérium, Oktatási, Tudományügyi és küzdő és pszichoaktív anyagoktól függő személyek terá- rendezési Minisztérium, Szlovén Köztársaság Fejlesztési Sportminisztérium piás és rehabilitációs programjaink a bővítése. és Európai Kohéziós Politikáért felelős Kormányhivatala AZ IDŐSEBBEK SPECIFIKUS SZÜKSÉGLETEINEK A A pszichológiai és pszichoterápiás te- Az érdekképviseleti és önreprezentá- A mentális egészségügyi problémákkal FELKAROLÁSA A MENTÁLIS vékenységek normatív szabályozása. ciós programok egyenlő hozzáférhetőségének a biztosí- küzdők közösségi kezelésére szolgáló minőségi szociális EGÉSZSÉG TERÜLETÉN Az állami eszközökből finanszírozott tása további érdekképviseleti és önreprezentációs irodák szolgáltatások és programok biztosítása. 1. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: AZ IDŐSEBBEK MENTÁLIS pszichológiai és pszichoterápiás szolgáltatások normatív megalapításával, valamint a szószólók és a korcsoportok A tartósan intézményesített személyek ZAVARAINAK KORAI DIAGNOSZTIKÁJA ÉS ELLÁTÁSA szabályozása. közötti szószólók képzésének a biztosítása. biztonságos lakhatását, foglalkoztatását és kezelését Felelős minisztériumok: Egészségügyi Minisztérium, Szabványok és normatívák felállítása a A szociális, a mindennapi és a közös- szolgáló integrált közösségi támogatás kidolgozása. Munka- és Családügyi, Szociális Ügyekért Felelős és Esé- mentális zavarokban szenvedőknek szóló pszichológiai és ségi integrációs készségek fejlesztésére szolgáló prog- Erre a célra szolgáló lakóegységek lyegyenlőségi Minisztérium pszichoterápiás szolgáltatások tekintetében. ramok, valamint az egyéb bizonyítékokkal alátámasztott építése. A családorvosi csapatok hálózatának, A klinikai pszichológiai specializáció segítő programok hozzáférhetővé tétele. valamint ezen csapatok ismereteinek és készségeinek a finanszírozásának és meghirdetésének rendszerszintű Aktivációs programok és más rend- fejlesztése az idősebbek szükségletekkel összhangban szabályozása. szerszintű intézkedések biztosítása, amelyekkel csök- MEGFELELŐ ÁTFOGÓ ELLÁTÁS BIZTOSÍTÁSA A lévő ellátása céljából. Éves szinten 25–30 klinikai szakpszi- kenteni tudjuk a szegénységi küszöb és a társadalmi MENTÁLIS EGÉSZSÉGÜGYI PROBLÉMÁKKAL Az otthoni ápolási-gondozási szolgálat chológiai specializáció meghirdetése az elkövetkező tíz- kirekesztettség küszöbe alatt élő súlyos és ismétlődő KÜZDŐK ÉS VESZÉLYES MAGATARTÁST és az idősebb polgárok hazai környezetben történő se- éves időszakban. mentális zavarokban szenvedők számát. TANÚSÍTÓK SZÁMÁRA gítését végző szolgálatok megelőző szerepének a meg- A megfelelő pszichológiai és pszicho- Rehabilitációs programok létrehozása erősítése. terápiás szolgáltatásokat végző káderek integrálása a 1. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: FOLYAMATOS, BIZTONSÁGOS a mentális egészségügyi problémákkal küzdő gyermekek Az interdiszciplináris szakellátás FLEK- mentális egészségügyi szolgálatok hálózatába. ÉS HATÉKONY KEZELÉST KÍNÁLÓ ÁTFOGÓ ÉS HATÉKONY és fiatalok számára. ek és szociális ellátó szolgálatok révén való hozzáférhető- ELLÁTÁS KIALAKÍTÁSA A MENTÁLIS EGÉSZSÉGÜGYI ségének, valamint a közösségi ellátás hozzáférhetőségé- PROBLÉMÁKKAL KÜZDŐ ÉS VESZÉLYES MAGATARTÁST nek a biztosítása a mentális egészségügyi problémákkal TANSÍTÓ SZEMÉLYEK SZÁMÁRA küzdő idősebb személyek számára. Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért Az alkohol és a lelki egészség érdekében, amelyek kivitelezése az egészségügyi ellátás AZ ALKOHOL ÉS A LELKI EGÉSZSÉG elsődleges szintjén (az általános/családorvosi rendelők- 1. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: A KÁROS ben, referencia rendelőkben, nőgyógyászati rendelőkben ALKOHOLFOGYASZTÁS MENTÁLIS EGÉSZSÉGRE és az otthoni ápoló-gondozó szolgálat keretein belül) GYAKOROLT KÖVETKEZMÉNYEINEK TUDATOSÍTÁSA zajlik, valamint ezen folyamatok integrálása a szociális Felelős minisztériumok: Egészségügyi Minisztérium, ellátó szolgálatok és a családokkal foglalkozó szolgálatok Munka- és Családügyi, Szociális Ügyekért Felelős és Esé- tevékenységébe. lyegyenlőségi Minisztérium 3. intézkedés: A szabálysértő sofőröknek szóló pszi-1. intézkedés: Felvilágosító tevékenységek és progra-4. choszociális és oktatási workshop program rendszeres mok kivitelezése a káros alkoholfogyasztás (KAF) követ- értékelése. kezményeiről az egyének és hozzátartozóik lelki egészsé- 4. intézkedés: A szabálysértő sofőröknek szóló ge tekintetében különböző célcsoportok számára. pszichoszociális és oktatási workshopok kivitelezőinek 2. intézkedés: Az alkoholfüggőség kezelésére szolgá- oktatása, és kapcsolat kialakítsa az interdiszciplináris ló programok, valamint ezen programok igénybevevőinek szakmával az alkoholfüggők megfelelő további kezelése a destigmatizációja. céljából. 3. intézkedés: Az alkoholfogyasztással kapcsolatos 5. intézkedés: A kockázatos és a káros alkoholfo- kritikus hozzáállás kialakítása a társadalmi normák meg- gyasztás felismerésére és kezelésére szolgáló proto- változtatása és az alkoholról való felelősségteljes kom- kollok kialakítása, valamint alkoholfüggőség esetében munikáció révén. megfelelő beutalási rendszer az egészségügyi ellátás magasabb szintjeire. 2. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: A KOCKÁZATOS ÉS A KÁROS 6. intézkedés: Az alkoholfüggők átirányítása a FLEK-ALKOHOLFOGYASZTÁS KEZELÉSE AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN ben zajló ellátásba. ÉS AZ EGYÜTTMŰKÖDÉS BIZTOSÍTÁSA A TÖBBI 7. intézkedés: Az alkoholfüggők kezelését végző SZEKTORRAL egészségügyi szolgálatok egyenlőbb hozzáférhetősé- Felelős minisztériumok: Egészségügyi Minisztérium, gének a biztosítása, és módosított kezelési programok Munka- és Családügyi, Szociális Ügyekért Felelős és Esé- kialakítása a társult mentális zavarokban szenvedők szá- lyegyenlőségi Minisztérium mára. 1. intézkedés: Az alkoholfogyasztással és/vagy az al-8. intézkedés: Az alkoholfüggők és családtagjaik ke-koholfüggőséggel kapcsolatos problémák korai felisme- zelés utáni pszichoszociális rehabilitációját végző támo- résére szolgáló ismeretek és készségek fejlesztése. Ez gató szolgálatok egyenlő hozzáférhetőségének biztosítá- az egészségügyi szolgálatok mellett integrálja a szociális sa (pl. az alkoholizmussal kezeltek szakmailag vezetett ellátás, a családügy, a munkaszervezés területén tevé- klubjai és egyesületei). kenykedő szolgálatokat és az oktatási intézményeket. 2. intézkedés: A kockázatos és a káros alkoholfo- gyasztás szűrésének rendszerszintű kivitelezése és in- tervenciók kivitelezése (rövid tanácsadások, motivációs interjúk) az alkoholfogyasztási szokások megváltoztatása Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért megelőzése Az öngyilkos magatartás korai felisme- rését és az ellene való cselekvést célzó szakmai közön- ségnek szóló programok kidolgozása és implementálása 1. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: A LELKI EGÉSZSÉG különböző népességcsoportok tekintetében. TERÜLETÉHEZ KAPCSOLÓDÓ TÁJÉKOZOTTSÁG ÉS MŰVELTSÉG NÖVELÉSE, KÜLÖN HANGSÚLYT A rendszer un. portásainak és másoknak (pl. a FEKTETVE AZ ÖNGYILKOSSÁGRA gyermekorvosoknak, általános orvosoknak, pszi- Felelős minisztériumok: Egészségügyi Minisztérium, chológusoknak, ápolóknak, szociális gondozóknak, Munka- és Családügyi, Szociális Ügyekért Felelős és Esé- rendőröknek, tűzoltóknak, pedagógusoknak, nem 5. lyegyenlőségi Minisztérium, Oktatási, Tudományügyi és kormányzati szektorban dolgozóknak) a folyamatos Sportminisztérium képzése, valamint készségeik fejlesztése az öngyil- A korai felismerés és az öngyilkos ma- kos magatartás felismerése és az ilyen magatartás gatartás esetén foganatosítandó intézkedések (az álta- észlelése esetén való cselekvés érdekében. lános nyilvánosság és a helyi közösség más képviselőire Együttműködési protokollok felállítása, a rendszer hangolt) programjainak kidolgozása és implementálása. különböző portásainak és a közösségi szolgálatok A lelki elsősegély standardizált programjának beve- illetékességének/felelősségének az elkülönítése. zetése (az öngyilkos magatartás okairól, tüneteiről A közösségi szolgálatok azonnali közbelépésének és jeleiről szóló tudás közvetítése, valamint a cse- a biztosítása öngyilkossági veszély esetén, főleg az lekvési készségek fejlesztése). idősebbek körében. Az öngyilkos magatartásról, annak megelőzéséről és Az öngyilkossági veszély folyamatos a cselekvés lehetőségeiről szóló információk átadá- szűrése (például PHQ 9 a referencia rendelőkben), és az sa (például az általános nyilvánosságnak szóló előa- adatok nyomon követése (a veszélyeztetettek jobb ellá- dások és foglalkozások keretében) különböző popu- tása érdekében vagy kutatási, epidemiológiai célokra). lációk körében (gyermekek, felnőttek, idősek stb.). Folyamatos együttműködés a médiá- 3. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: HOZZÁFÉRHETŐ SEGÍTSÉG ÉS KEZELÉS BIZTOSÍTÁSA AZ val az öngyilkosságról és a tágabb értelemben vett lelki ÖNGYILKOSSÁGI SZEMPONTBÓL egészséggel/mentális zavarokkal kapcsolatos tartalmak- VESZÉLYEZTETETTEK SZÁMÁRA ról való felelősségteljes tudósítás érdekében. Felelős minisztériumok: Egészségügyi Minisztérium, Munka- és Családügyi, Szociális Ügyekért Felelős és Esé- 2. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: A VESZÉLYEZTETETT lyegyenlőségi Minisztérium, Oktatási, Tudományügyi és SZEMÉLYEK KORAI AZONOSÍTÁSA Sportminisztérium. Felelős minisztériumok: Egészségügyi Minisztérium, Munka- és Családügyi, Szociális Ügyekért Felelős és Esé- lyegyenlőségi Minisztérium, Oktatási, Tudományügyi és Sportminisztérium. Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért Segítő programok és az öngyil- kossági veszélyben lévők aktív nyomon követé- sének kialakítása és implementációja a külön- böző népességcsoportokban (ingyenes klinikai szakpszichológiai, pszichiátriai és pszichoterápiás kezelések elsőbbségi hozzáférhetősége, elsőbbségi kö- zösségi és ambuláns kezelések, sürgősségi, illetve be- tegosztályozási szolgálat felállítása az akut esetek ke- zelésére, folyamatos hosszú távú segítségnyújtás, illetve nyomon követés biztosítása öngyilkossági kísérlet után, a mindennapi környezetbe való reintegrációt segítő prog- ramok hozzáférhetősége, segélyprogramok biztosítása az öngyilkosságot megkísérlők/végrehajtók hozzátarto- zói számára, pszichoterápiás szolgáltatások). Kapcsolatok kialakítása az egészség- ügyi és a szociális szolgálatok, valamint a nem kormány- zati szektor között, az egészségügyi és a szociális szol- gálatok folyamatos együttműködése a nem kormányzati szektorral, és ezen szereplők működésének a támoga- tása. 4. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: AZ ALKOHOLFOGYASZTÁS CSÖKKENTÉSE Felelős minisztériumok: Egészségügyi Minisztérium, Oktatási, Tudományügyi és Sportminisztérium, Munka- és Családügyi, Szociális Ügyekért Felelős és Esélyegyenlősé- 5. gi Minisztérium A káros alkoholfogyasztás következ- ményeinek mérséklésére szolgáló intézkedések foga- natosítása (az alkohol prioritási terület alatt feltüntetett intézkedések). 5. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: AZ ÖNGYILKOSSÁGI ESZKÖZÖK HOZZÁFÉRHETŐSŐGÉNEK KORLÁTOZÁSA Felelős minisztériumok: Belügyminisztérium, Igaz- ságügyi Minisztérium, Egészségügyi Minisztérium, Kör- nyezetvédelmi és Területrendezési Minisztérium A biztonságos környezetek biztosí- tására, az öngyilkossági kísérletek során alkalmazható műszaki eszközök és segédeszközök hozzáférhetőségére (beleértve a mérgekre és gyógyszerekre) vonatkozó jog- szabályok áttanulmányozása és kiegészítése. Biztonsági intézkedések biztosítása a kritikus pontokon (kerítések felállítása a vasúti felüljáró- kon, magas épületeken, hidakon). Biztonságos környezet biztosítása a kórházakban, börtönökben és egyéb olyan intézmények- ben, ahol a populáció jellemzői vagy más veszélyeztető tényezők miatt nagyobb az öngyilkosságveszély. Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért Oktatás, kutatás, nyomon követés és értékelés zása, illetve aktualizálása és együttműködés a mentális OKTATÁS egészségügyi problémákkal küzdők ellátása során. 1. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: A LELKI EGÉSZSÉG 2. intézkedés: Képzések kivitelezése az interdiszcip-VÉDELMÉNEK JELENTŐSÉGÉRŐL SZÓLÓ TARTALMAK lináris orvosi csoportok és az otthoni ápolást-gondozást BIZTOSÍTÁSA A TANTERVEKBEN ellátó szolgálatok részére a gyakori mentális zavarok ko- Felelős minisztériumok: Oktatási, Tudományügyi és rai felismerése és kezelése, valamint az interdiszciplináris Sportminisztérium, Egészségügyi Minisztérium, Munka- és tárcaközi együttműködés érdekében ezen a területen. és Családügyi, Szociális Ügyekért Felelős és Esélyegyen- 3. intézkedés: A GYILEK és a FLEK központokban 6. lőségi Minisztérium, Igazságügyi Minisztérium, Belügymi- dolgozó interdiszciplináris csapatok képzéseinek a kivi- nisztérium telezése a mentális zavarokban szenvedők megelőző és 1. intézkedés: A lelki egészség védelmének jelentősé- integrált kezelése, a betegosztályozás, valamint az inter- géről szóló tartalmak integrálása az általános és középis- diszciplináris, tárcaközi együttműködés érdekében ezen kolák tantervi és tantárgyközi témáiba. a területen. 2. intézkedés: A lelki egészség promócióját és a 4. intézkedés: Szakemberek képzése közösségi pszi- mentális zavarok megelőzését szolgáló oktató jellegű chiátriai ellátás kivitelezésére. tartalmak integrálása, illetve bővítése a középiskolai és 5. intézkedés: A mentális zavarokban szenvedő és felsőoktatási szakmai képzésekben az egészségügy, a veszélyes magatartást tanúsító személyek kezelésébe szociális ügyek és az oktatás-nevelés területének szak-bevont interdiszciplináris szakemberek oktatása és kép- mái tekintetében. zése. 3. intézkedés: A lelki egészségről szóló tartalmak 6. intézkedés: Az egészségügyi ellátás és a szociális integrálása az emberekkel dolgozó valamennyi szakmai munka területe alapképzési irányainak a bevezetése, il- csoport (egészségügy, szociális és családügyek, okta- letve egészségügyi ellátási specializáció bevezetése a lel-tás-nevelés, igazságügy, bűnüldöző szervek) szakmai to- ki egészség területén, valamint az egyéb szakmák egész- vábbképzésébe. ségügyi és szakmunkatársai képzésének kiegészítése. 2. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: AZ EGÉSZSÉGÜGYI 3. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: ÉRDEKKÉPVISELETI ÉS A SZAKEMBEREK ÉS AZ EGYÉB ÁGAZATOK SZAKEMBEREI KÖZÖSSÉGI KEZELÉS KOORDINÁCIÓJÁRA IRÁNYULÓ MEGFELELŐ KÉPZETTSÉGÉNEK A BIZTOSÍTÁSA A KÉPZÉSEK MENTÁLIS ZAVAROKBAN SZENVEDŐKKEL TÖRTÉNŐ Felelős minisztériumok: Munka- és Családügyi, Szo- MUNKÁRA ciális Ügyekért Felelős és Esélyegyenlőségi Minisztérium, Felelős minisztériumok: Oktatási, Tudományügyi és Egészségügyi Minisztérium Sportminisztérium, Egészségügyi Minisztérium, Munka-1. intézkedés: Jogi képviselők folyamatos oktatásának és Családügyi, Szociális Ügyekért Felelős és Esélyegyen- és képzésének kivitelezése a lelki egészség területén. lőségi Minisztérium, Belügyminisztérium 2. intézkedés: A közösségi ellátás koordinációját el-1. intézkedés: Az interdiszciplináris munkára és látó személyek folyamatos oktatásának és képzésének a együttműködésre szolgáló oktatási modellek kidolgo-kivitelezése. Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért A NEMZETI PROGRAM NYOMON KÖVETÉSE ÉS ÉRTÉKELÉSE A 2018–2028. évi Nemzeti lelki egészség program ér- tékelése egy olyan fontos tevékenység, melynek segítsé- gével felismerhetjük azon munkaterületeket, amelyeken sikeresek voltunk, és azokat is, ahol van még fejlődési lehetőség. Az NLEP értékelésének céljai a következők:  az akcióterv implementálása sikerességének folya- matos felmérése kétéves ciklusokban, és az imp- lementáció akcióterveken belüli folyamatos módo- sítása a következő kétéves időszak tekintetében, valamint  a program teljes 2018–2028-as időtartama haté- konyságának a megállapítása, külön hangsúlyt fek- tetve mind a nyolc stratégiai célkitűzés elérésének a megállapítására. Az NLEP keretében strukturális és folyamatmutatók, valamint eredménymutatók nyomon követését láttuk előre. A strukturális mutatók a program kivitelezését lehetővé tevő elemeket, pl. a kádereket, a felszerelést, az információforrásokat, a szervezeti hálókat stb. írják le. A folyamatmutatók a folyamatban lévő programok, intervenciók, a tevékenységek tényleges kivitelezésére KUTATÁS vonatkoznak. A folyamatmutatók azokat a mechanizmu- 1. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: A LELKI EGÉSZSÉGI ÁLLA- sokat írják le, amelyek segítségével a struktúrák lehetővé POT NYOMON KÖVETÉSE teszik a végeredmények elérését. A program kimenete- Felelős minisztériumok: Egészségügyi Minisztérium, lei a program hatásai. Hasonlóan, mint a struktúrák és Munka- és Családügyi, Szociális Ügyekért Felelős és Esé- folyamatok tekintetében, ezek a kimenetelek stratégiai 6. lyegyenlőségi Minisztérium, Oktatási, Tudományügyi és (program-) szinten vagy az egyes tevékenységek szint-Sportminisztérium jén is megmutatkozhatnak. A folyamatértékeléseket 1. intézkedés: A férfiak és nők valamennyi korcso- általában az implementáció közben kell végezni, hogy portja lelki egészségének nem szerinti nyomon követé- megállapítsuk, mit csinálunk, és mennyire vagyunk ha- sére, valamint a lakosság veszélyeztetett csoportjai lelki tékonyak, mindezt azért, hogy lehetőségünk legyen a egészségének a nyomon követésére szolgáló nemzetközi program folyamatos fejlesztésére. A hatások értékelését szinten összehasonlítható mutatók létrehozása. az intézkedés vége előtt kell elvégezni, hogy felmérjük 2. intézkedés: A férfiak és a nők lelki egészsége és az annak sikerességét és hatékonyságát, valamint a kivite-intézkedések hatékonysága folyamatos megfelelő nyo- lezés vége után a program végső eredményességének a mon követésének és tanulmányozásának a megszerve- felméréséhez. zése és kivitelezése a lakosság minden korcsoportjában A Nemzeti program értékelésére az Állásfoglalás ele- és veszélyeztetett csoportjában. jén meghatározták a stratégiai célkitűzések nyomon kö- 3. intézkedés: Egy az öngyilkosságok és az öngyilkos-vetésének mutatóit. A program szándékának és céljainak sági kísérletek nyomon követési módjának vizsgálására az értékelésére szolgáló mutatók végső körét szakem- szolgáló munkacsoport létrehozása (öngyilkosságok és berek munkacsoportja fogja összeállítani, amely mun- öngyilkossági kísérletek nyilvántartása). kacsoport egy külön módszertani dokumentum alapján fogja értékelni a programot. 2. SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉS: A LELKI EGÉSZSÉGÜGYI TERÜLET KUTATÁSÁNAK KIBŐVÍTÉSE Felelős minisztériumok: Egészségügyi Minisztérium, Munka- és Családügyi, Szociális Ügyekért Felelős és Esé- lyegyenlőségi Minisztérium, Oktatási, Tudományügyi és Sportminisztérium 1. intézkedés: A lelki egészség nemek és a népesség különböző csoportjai (gyermekek és fiatalok, felnőttek, idősek, különösen veszélyeztetett csoportok stb.) szerinti kutatásához szükséges források biztosítása. 2. intézkedés: Az igénybevevőket és a kivitelezőket integráló alkalmazott és minőségi kutatások bevezetése. Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért munkacsoportokban, a szakértői és a programtanácsban tevékenykednek. A Nemzeti lelki egészség program összefonódó és kölcsönösen összefüggő tevékenységei széles tárházának a kivitelezése csak akkor lehet si- A programtanács nyomon követi a nemzeti program keres, ha országos, regionális és helyi szinten egy olyan megvalósítását, ajánlásokat fogalmaz meg a program jól megtervezett szakértői hálóval rendelkezik, amely a kivitelezése során jelentkező kihívások megoldására, va- Nemzeti programmal összhangban vezeti és koordinálja lamint a szakértői tanács és az interdiszciplináris munka- a tevékenységeket, valamint összehangolja a tevékeny- csoportok konzultációs testületeként működik. ségek érintettjeit és felelőseit. A tízéves lelki egészség A Tudományos Tanács vezeti a Nemzeti lelki egész-program implementációjának nemzeti és regionális-helyi ség program keretében kivitelezett tevékenységeket, irányítását a Nemzeti Közegészségügyi Intézet (NIJZ) vég- megtervezi és támogatja az egyes interdiszciplináris zi, amely erre a célra egy komplex irányítási struktúrát munkacsoportok szakmai és fejlesztési feladatait, vala- állít fel (8. kép). A Nemzeti lelki egészség program imp- mint szakmai támogatást nyújt a minisztériumoknak a lementációja menedzsmentjével kapcsolatos feladatok különböző feladatok megvalósítása és a lelki egészség-kivitelezése érdekében a NIJZ együttműködik a különböző ügyi terület stratégiai, normatív és egyéb megoldásainak tudományos ágazatok és szektorok, a lelki egészség te- a fejlesztése terén. rületén tevékenykedő képviseleti és humanitárius szer- Az interdiszciplináris munkacsoportok a nemzeti vezetek szakembereivel és az igénybevevők képviselőivel, programmal és az akciótervekkel összhangban tartalmi, valamint bevonja őket a feladatok elvégzésébe. Ezek a szervezeti és strukturális intézkedéseket készítenek elő szereplők az irányító testületekben, az interdiszciplináris és foganatosítanak. Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért ügyi Minisztérium keretében működik a lelki egészséggel kapcsolatos tárcaközi kihívások tevőleges megoldása Nemzeti lelki egészség program implementáció- jához a teljes társadalom, a politika, a szakma és a civil társadalom támogatása szükséges. A ha- érdekében, valamint közreműködnek a lelki egészség tékony implementáció támogatásához a teljes kormány, területén jelentkező tárcaközi intézkedések és feladatok valamint az országos és a regionális szintű politikák el- kidolgozásában és implementációjában. kötelezettsége szükséges, ezért országos és helyi szinten A Regionális Lelki Egészségügyi Tanács (RLET) a he-is formális struktúrák jönnek létre a Szlovén Köztársaság lyi politika és a mentális egészségügyi szolgálatok adott Lelki Egészségügyi Kormánytanácsa és a Regionális Lel- lelki egészség központ által lefedett (körülbelül 80 000 ki Egészségügyi Tanácsok, valamint a helyi egészségügyi lakos) területen működő szolgálati hálójának képviselő- csoportok formájában, amelyek lehetővé teszik a lelki it tömöríti. Az állapot- és szükségletfelmérések alapján egészségügyi célkitűzések integrálását minden kormány-régiós lelki egészségügyi tervet készít, összehangolja és zati szektorba, valamint lehetővé teszik, hogy a helyi po- támogatja a regionális terv prioritási feladatainak imp- litikum is felismerje a lelki egészség jelentőségét, és tá- lementációját, valamint közreműködik a regionális lelki mogassa annak közösségi integrációját. A továbbiakban egészségügyi konferenciák megszervezésében. felsoroltuk a Nemzeti lelki egészség program integrálását A helyi egészségfejlesztési csoport (HECS) egy az támogató testületeket a politika és a különböző érintettek egészségház által lefedett területen már működő struk-szintjén. túra, amely minden olyan érintettet integrál, akik a dön- A Lelki Egészségügyi Kormánytanács támogatja a téshozatalukkal és/vagy működésükkel jelentős hatást Nemzeti program feladatainak megvalósítását és a kitű- gyakorolnak az egészségre. A helyi egészségfejleszté- zött ágazati célok elérését, valamint nyomon követését, si csoportokat az egészségház integrált részét képező foglalkozik az ágazatközi tartalmakkal, a jelentésekkel és egészségfejlesztő központ vezeti és koordinálja. A HECS az akciótervekkel, valamint kétévente egyszer jelentést feladata integrálni a helyi lelki egészségfejlesztési akci-tesz az Országgyűlésnek a Nemzeti lelki egészség prog- ótervet a szélesebb egészségfejlesztési tervbe, amelyet ram kivitelezéséről. a HECS saját területe tekintetében készít el, beleértve az A Tárcaközi Munkacsoport, amelyet a kulcsfontossá- állapot- és a szükségletfelmérést, valamint a helyi lakos- gú minisztériumok: az Egészségügyi Minisztérium, az Ok- ság lelki egészségének javítására és a lelki egészségügyi tatási, Tudományügyi és Sportminisztérium, a Munka- és egyenlőtlenség csökkentésére irányuló intézkedéseket. Családügyi, Szociális Ügyekért Felelős és Esélyegyenlőségi Minisztérium, az Igazságügyi Minisztérium és az egyéb releváns minisztériumok képviselői alkotnak, az Egészség- Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért Az NLEP implementációja LELKI EGÉSZSÉGÜGYI TANÁCS (LET) MZ MIZŠ MDDSZ EGYÉB MINISZTÉRIUMOK Tárcaközi munkacsoport t A nemzeti program Programtanács (PT) vezetője és helyettese emzeti szinN Tudományos Tanács Szervezési- műszaki támogatás Interdiszciplináris Szakmai támogatás munkacsoportok (IMCS) t Régiós Lelki Egészségügyi Tanács (RLET) Regionális yi szin NIJZ - OE koordinátorok Regionális GYILEK és FLEK lis-hel náo EH EFK Helyi (lelki) egészség csoport egi (H(L)ECS) R 8. kép: A Nemzeti lelki egészség program nemzeti és regionális-helyi implementálása irányításának az organigramja Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért gyermekek családjait támogató programok esetében 1 : 2,3-tól 1 : 33-ig terjed. Az egészségügy, a szociális ellátás és a családügy A gyermekekkel szembeni érzelmi, testi és nemi területén folyamatosan találkozunk a (pénzügyi és em- bántalmazásra kiterjedő rossz bánásmód, valamint a beri) erőforrások szükségletei és forrásai közti arány- gyermekek elhanyagolása az országok számára nagy ál- talansággal, ezért a szűkös forrásokat a szolgálatok jó lamháztartási terhet jelent, ugyanis a gyermekek és a szervezettsége révén úgy kell elosztani, hogy az igénybe- felnőttek lelki egészsége és a felnőttkori krónikus testi vevők és a közösség számára a lehető legtöbb hasznot betegségek megjelenése tekintetében fontos kockázati hozzák. A lelki egészség megőrzésébe történő beruházás tényező. A fejlett világban is a gyermekek 9–29%-át érik költséghatékonysága akkor a legnagyobb, ha megfelelő különböző bántalmazási formák. A bántalmazások köz- eszközöket fordítunk a lelki egészség promóciójára és a vetlen és közvetett költségei kivételesen magasak, és az mentális zavarok megelőzésére, a mentális zavarok ko- USA-ban a bántalmazás egyes áldozatára vetítve évi 210 rai felismerésére és hatékony közösségi ellátására. Az 000 dollárra becsülték őket (ami több mint összehason- előbb említett tevékenységek megfelelő aránya esetén lítható az agyvérzés vagy a cukorbetegség költségeivel). a költséghatékonyság átlagosan 1 a 12,5-hez, míg a gyer- Ez összesen a GDP több mint 1%-át teszi ki. Az Olaszor- mek- és fiatalkori mentális zavarok megelőzésére szol- szágban és Németországban a gyermekekkel szembeni gáló programok esetében ez a hatékonyság 1 befektetett rossz bánásmód költségeit felmérő kutatások is össze- dollár esetén 80 dollár megtérülést is jelenthet. hasonlítható értékeket mutatnak. A gyermekekkel szembeni rossz bánásmódot csök- Egy nemrég készített kutatás megállapította, hogy a kentő programok, például a veszélyeztetettebb családok korai gyermekkorban több kockázati tényezővel rendel- korai támogatására irányuló programok – az ún. csa- kezők (a gyermekek kb. 20%-a) felelnek felnőttkorukban ládokkal való egészségügyi partnerség és a Hihetetlen a különböző tárcákban keletkező gazdasági teher több- évek gyermekvállalási programok a WHO által javasolt ségéért. A már hároméves korban felismerhető kockáza- stratégia részét képezik. A családtámogató programok ti tényezők a társadalmi költségek akár 60–80%-át előre- költséghatékonysága a gyermek életének első hat évé- vetítik. Ezek a szociális juttatások, az egyszülős családok, ben ugyanis hatalmas és hosszú távú. A veszélyeztetett a dohányzás, a kórházi napok, a felírt receptek és a bű- Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért nözés formájában mutatkoznak meg. Az ezen gyermekek A Nemzeti lelki egészség program Szlovénia lakossá- kapcsán fellépő hosszú távú kockázatokat hatékonyan gának lelki egészségügyi ellátását minden környezetben csökkentő programok ezért jó lehetőséget kínálnak, hogy a lelki egészség fejlesztése, a mentális egészségügyi a társadalom egésze cselekedjen. problémák kifejlődésének a megelőzése, a hozzáfér- Hadd tüntessünk fel még néhány támogatható beru- hetőbbé tétel, valamint a mentális egészségügyi prob- házást a lelki egészség területéről: az általános orvosok lémákkal küzdőket ellátó szolgálatok és az őket célzó oktatása az öngyilkos magatartás felismerésére saját szolgáltatások elsődleges egészségügyi ellátási szintre pácienseiknél 1 : 54,45, a pszichózis korai felismerése 1 és a közösségbe történő elmozdítását látja előre. Ezeket : 10,27, a munkahelyi lelki egészség promóciója 1 : 9,69, a a célkitűzéseket követi a finanszírozás tervezete is. implementációjának várt előnyeit depresszió korai felismerése és kezelése az aktív popu- A nemzeti lelki egészség program célkitűzéseinek az lációban pedig 1 : 5,03 arányú költségmegtérülést ered- eléréséhez feltétlenül szükséges az ágazati politikák ösz- ményez. szehangolt működése és az ágazati költségvetések folya- A lelki egészségügyi területen foganatosított intézke- matos tervezése, ugyanis ezek teszik lehetővé a tízéves dések és a mentális zavarok kezelése költséghatékony- Nemzeti lelki egészség program keretében előrelátott ságának a kutatási eredményeit a lakosság lelki egész- összekapcsolt tárcaközi intézkedések implementálását. ségébe történő beruházás jövedelmezőségéről szóló Ehhez felelősségteljes döntéshozókra, nagymértékű kanadai dokumentum, a WHO lelki egészségbe történő ágazatközi együttműködésre és lelki egészségügyi be- beruházásról szóló dokumentuma, a Világbank és az ruházások összehangolására van szükség. A program Egészségügyi Világszervezet által közösen publikált üze-célkitűzései, az optimális megtakarítások a társadalom netek foglalják össze. Megállapítják, hogy a lelki egész- és a gazdaság számára, valamint az emberi jogok és ségügyi területen nemcsak az egyének szenvedésének szükségletek biztosítása a lelki egészség területén csak a megakadályozása érdekében van szükség cselekvésre, így érhetők el. hanem a társadalmi és a szociális jólét érdekében is. A Pénzügyi tekintetben a Nemzeti lelki egészség prog- a mentális egészségügyi gazdasági termelékenység és a lelki egészség közti kap- ram kétfajta intézkedéseket tartalmaz: csolat egyértelműen bizonyított. A megelőzést és a lelki egyes intézkedések nem igényelnek további pénz- problémákkal küzdőkkel és egészség promócióját szolgáló programokba történő ügyi beruházásokat, hiszen ezekben koncepcionális hozzátartozóikkal kapcsolatos a pszichotróp beruházás az országok számára csak a depresszió és módosításokról, illetve a maglévő rendszerek ki- táppénz költségeinek a a szorongás területén például négyszeres megtérülést egészítéséről van szó; gyógyszerek költségeinek csökkenése, eredményez. A Világbank igazgatója felismerte, hogy a a Nemzeti lelki egészségügyi program bizonyos in- a csökkenése, lelki egészség nem csak közegészségügyi, hanem fejlő- tézkedései pedig strukturális változásokat hoznak, dési kérdés is egyben. A termelékenység mentális zava- amelyek nagyobb mértékű beruházásokat jelente- rok miatti elvesztése olyasvalami, amit a globális gazda- nek a káderekbe, a káderek képzésébe, valamint a ság nem engedhet meg magának. lelki egészség megőrzésére, a mentális egészség- A Data prewiew című európai projekt azt mutatja, ügyi problémák kifejlődésének a megelőzésére és a kórházi pszichiátriai hogy a bizonyítottan hatékony megelőző és promóciós a mentális egészségügyi problémákkal küzdők el- kezelések költségeinek a az igazságügyi költségek intervenciók a gyermekek körében, a munkahelyeken és látására irányuló bizonyítottan hatékony programok az idősebbek körében jelentősen csökkentik ezen embe- kidolgozásába és kivitelezésébe. csökkenése, csökkenése, reknek a rendszer bármely részén történő ellátási költsé- A Nemzeti lelki egészség program intézkedéseinek a geit. A közegészségügyről és a gazdaságról szóló tények (társ)finanszírozása különböző forrásokból valósul meg: a lelki egészségről való átfogó közösségi gondoskodás, a szakminisztériumok (egészségügyért felelős minisz- a megfelelő szociális ellátási rendszerek és a biztonsá- térium, oktatásért felelős minisztérium, munka- és csa- gos munkahelyeket, a család- és szülőtámogatást célzó ládügyekért, szociális ügyekért és esélyegyenlőségért programok, valamint a tartozásrendezési támogatás és felelős minisztérium) költségvetési forrásaiból, uniós az aktív alkoholpolitika fontosságáról tanúskodnak. forrásokból és más nemzetközi forrásokból, a Norvég Finanszírozási Mechanizmus és a Szlovén Egészségbiz- a helyi közösségek intézményi tosítási Intézet eszközeiből, valamint a helyi közösségek a szociális juttatások ellátás miatti költségeinek a költségvetéséből. címén keletkező csökkenése, A különböző minisztériumok pénzügyi eszközei fede- zik az intézkedések implementációját a lelki egészség költségek csökkenése, Az elmúlt években a lelki egészségbe történő beru- promóciója, a mentális zavarok megelőzése és a mentális házások legnagyobb részét mind az egészségügyi mind zavarok destigmatizációja prioritási területek költségeit a szociális szektorban az intézményi ellátásra fordították. a különböző célcsoportokban, az alkohollal és a mentális Illusztrációképpen: a Nemzeti lelki egészség terv elfo- egészséggel, valamint az öngyilkosságok megelőzésével, gadása előtt a lelki egészségügyi problémákkal küzdők kapcsolatos intézkedések költségeinek egy részét, továb- a gyermekek és a fiatalok érzelmi és kezelésének közvetlen költségei az egészségügyi szek- bá az oktatás, a kutatás, illetve a Nemzeti lelki egészség magatartászavarai kapcsán keletkező torban 80 millió eurót tettek ki, és ezeknek az eszközök- program nyomon követése és értékelése területét. A nek a 85%-át a mentális egészségi problémákkal küzdők költségvetési finanszírozás keretébe tartozik a mentá- terhek csökkenése. kórházi kezelésére fordították. lis egészségügyi szolgálatok hálózatának azon része is, Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért amelybe a szociális ellátó programok, az érdekképviseleti programok és az igénybevevői programok tartoznak. A Nemzeti lelki egészség program kivitelezésének az irányítása tekintetében osztott finanszírozást lát- tunk előre. A lelki egészségügyi központok, valamint az egészségügyi tárca hatáskörébe tartozó egyéb szolgá- latok felállításának és működtetésének a finanszírozása a Szlovén Egészségbiztosítási Intézet eszközeiből valósul meg, a közegészségügyi intézkedések és egyéb priori- tási területek intézkedéseinek finanszírozását pedig az Egészségügyi Minisztérium költségvetéséből tervezzük megvalósítani. A Szlovén Egészségbiztosítási Intézet eszközeit a KFK-k interdiszciplináris csapattal rendelkező 22 fejlesz- tő rendelő hálózatának a kiegészítésére, a 25 GYILEK új csapatainak a felállítására, a rendelőket és közösségi pszichiátriai ellátásokat felkaroló 25 FLEK-re, a mentális egészségügyi problémákkal küzdő gyermekek és fiatalok elsőbbségi ellátását szolgáló, az egészségügyi ellátás harmadlagos szintjén működő 3 ambuláns csapat felállí- tására, a komplex zavarokban és társult betegségekben szenvedő gyermekeket és fiatalokat ellátó 7 szubspe- cialista csapat országos, illetve régiós szinten történő felállítására, a gyermekpszichiátriai kórházi egységek fejlesztésére, a gerontopszichológiai kórházi egységek létrehozására, valamint az egyes mentális zavarok ke- zelésére szolgáló szakegységek felállítására fordítjuk. A csapatokat a tízéves időszakban egyenletesen állítjuk fel, prioritást biztosítva a lelki egészség tekintetében veszé- lyeztetettebb, és a szolgáltatások tekintetében rosszabb hozzáférhetőséggel rendelkező környezeteknek. Példa az új lelki egészségügyi központok felállításá- ba történő beruházás költségeinek értékelésére: A Zzs- ZS-nek a 25 gyermek és ifjúsági lelki egészség központ és 25 felnőtt lelki egészség központ felállítása, valamint a mentális egészségügyi problémák jobb kezelése céljá- ból a meglévő otthoni ápoló-gondozó csapatok további 100 csapattal történő bővítése 28 millió euróba fog ke- rülni, ami a mentális egészségügyi problémákkal küzdők kórházi kezelési költségeinek csak valamivel több mint egyharmadát teszi ki. Tervezzük a tanácsadó központok hálózatának a bővítését és kiterjesztését is a kockáza- ti tényezőkkel terhelt gyermekek és fiatalok részére. A pontos költségek a személyzeti szabványok és a tanulási nehézségekkel küzdő gyermekek és fiatalok segítését célzó programok meghatározása, valamint a rendsze- ralapok MIZŠ általi felállítása után válnak ismertté. Az MDDSZ illetékességébe tartozó programokat és szolgálatokat a már elfogadott stratégiai dokumentu- ben a szociális ellátási programokat a szükségletekkel A programok továbbfejlesztése, a lelki egészség Regionális Fejlesztési Alapból (ERFA), valamint az egyéb mokkal, és a 2018 és 2020 között kivitelezett pilótaprojek- összhangban, valamint az új LEK-ek létrehozásával egyi- területén megvalósuló új modellek és megközelítések forrásokból lehívható eszközöket is. tekkel összhangban kell kibővíteni és továbbfejleszteni. dejűleg kell felállítani, mégpedig a mentális egészségügyi kifejlesztése és az intézményesítettség csökkentése fel-Ebben az időszakban az MDDSZ elkészíti a 2021–2030-as problémákkal küzdők átfogó és összehangolt, helyi kö- tételeinek a megteremtése, valamint a tartós mentális időszakra vonatkozó új szociális ellátási stratégiai doku- zösségben történő ellátásának céljából. Az effajta prog- egészségügyi problémákkal küzdők kezelésére szolgáló mentumot is. Ebbe a dokumentumba integrálni kell a lel- ram- és finanszírozási tervezéshez mindkét minisztérium továbbfejlesztett közösségi ellátási programok kivitelezé- ki egészségügyi terület Nemzeti lelki egészség program (az Egészségügyi, valamint a Munka- és Családügyi, Szo- se céljából az MDDSZ, az MZ és az MIZŠ a finanszírozásba keretében előrelátott szociális ellátási programjainak ciális Ügyekért Felelős és Esélyegyenlőségi Minisztérium) a saját költségvetési forrásai mellett bevonja az új prog-megtervezését és finanszírozását. A helyi környezetek- szoros együttműködésére van szükség. ramidőszak Európai Szociális Alapból (ESZA) és Európai Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért ADHD Attention Deficit Hyperactivity Disorders (figyelemhiányos hiperaktivitás zavar) LEK Lelki egészség központ FLEK Felnőtt Lelki Egészség Központ GYILEK Gyermek és Ifjúsági Lelki egészség központ CINDI Countrywide Integrated Noncommunicable Diseases Intervention Programme – nemzetközi integrált, krónikus betegség megelőzési program EFK Egészségfejlesztő Központ SZÜK Szociális ügyintéző Központ KFK Korai fejlesztő központ ICS Intézményesítettség csökkentése EU Európai Unió IMCS Interdiszciplináris munkacsoportok IKT Információs-kommunikációs technológia H(L)ECS Helyi (lelki) egészségügyi csoport MDDSZ Munka- és Családügyi, Szociális Ügyekért Felelős és Esélyegyenlőségi Minisztérium MGRT Gazdaságfejlesztési és Technológiai Minisztérium MIZŠ Oktatási, Tudományügyi és Sportminisztérium MJU Közigazgatási Minisztérium MOP Környezetvédelmi és Területrendezési Minisztérium MP Igazságügyi Minisztérium MZ Egészségügyi Minisztérium NIJZ Nemzeti Közegészségügyi Intézet NLEP Nemzeti lelki egészség program 2018–2028 NGO Nem-kormányzati szervezet OE NIJZ Nemzeti Közegészségügyi Intézet Területi Kirendeltsége NLEPÁ A 2018–2028. évi Nemzeti lelki egészség programról szóló állásfoglalás RLET Régiós Lelki Egészségügyi Tanács BSZK Bővített Szakmai Kollégium FASS Magzati alkohol szindróma spektrum TKGYF Tanácsadó központ gyermekek, fiatalok és szülők részére KPE Közösségi pszichiátriai ellátás SZEP Szociális ellátási programok WHO Egészségügyi Világszervezet KAF Káros alkoholfogyasztás EKK Egyetemi Klinikai Központ EPK Egyetemi Pszichiátriai Klinika ONI Oktatási-nevelési intézet UN Egyesület Nemzetek MEBT Munkahelyi egészségvédelemről és biztonságról szóló törvény ZZZS Szlovén Egészségbiztosítási Intézet Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért Abszentizmus: Az egészségügyi abszentizmus az ségházakban. Az EFK-k egészségfejlesztő programokat Lelki egészség: Az Egészségügyi Világszervezet defi-egészségügyi okokból történő ideiglenes munkahelyi tá- kiviteleznek (csoportos foglalkozások és egyéni tanács- níciója szerint a lelki egészség a jó közérzet állapota, vollét. Az abszentizmus rokon értelmű kifejezése a be- adások az életmódbeli szokások tartós megváltozta- amely az egyének számára lehetővé teszi saját poten- tegállomány. Az abszentizmus társadalmi, szervezeti és tása érdekében, amelyek hozzájárulnak a jobb közér- ciáljaik kiaknázását, a mindennapi életterhekkel történő jogi probléma, amely gazdasági következményeket von zethez és egészséghez), valamint egészségfejlesztő és megküzdést, a produktív és eredményes munkát, vala- maga után mind a munkavállaló, mind a munkaadó, mind az egészségügyben tapasztalható helyi egyenlőtlensé- mint a saját közösségükhöz való hozzájárulást (WHO, a gazdaság, mind pedig a kötelező egészségbiztosítás te- gek csökkentését célzó tevékenységeket végeznek (az 2014). A jó lelki egészség az egyének számára lehetővé rülete tekintetében. egészségfejlesztés és az egészségügyben tapasztalható teszi saját szellemi és érzelmi képességeik megvalósí- helyi egyenlőtlenségek csökkentése érdekében együtt- tását, valamint a hivatásukban, a társadalmi és a magá- Betegség-teher: Olyan elemzés, melynek segítsé- működnek és kapcsolatba lépnek a szociális ügyintéző néletükben való sikerességet. A lelki egészséget az el- gével értékelik a betegség egészségügyi kimeneteleit, központokkal, munkaügyi hivatalokkal, községekkel, okta-múlt években már nem a betegség állapotával szembeni illetve a kiválasztott populáció egészségügyi állapotát. tási-nevelési intézményekkel, az egészséges életmódot jó közérzetként, hanem kontinuumként kell értelmezni. Gazdasági költségekkel, halálozással, morbiditással és ösztönző egyesületekkel, betegegyesületekkel, munka-egyéb mutatókkal mérik. Gyakran életminőséggel kor- ügyi szervezetekkel és más olyan szereplőkkel, amelyek Incidencia: Az incidencia az új esetek, epizódok vagy rigált életévekben (QALY, ang. quality-adjusted life year) helyben hozzájárulhatnak a lakosság egészségéhez). események számát jelenti egy adott (megfigyelt, általá- vagy egészségkárosodással korrigált életévekben (DALY, ban egy éves) időszakban egy adott helyen. ang. disability-adjusted life year) mérik. Mindkét muta- Korai fejlesztőközpont: A korai fejlesztő központok tó a betegség miatt elvesztett életéveket mutatja. Egy (KFK) az egészségügyi ellátás elsődleges szintjén korai Interdiszciplináris munkacsoportok: Az interdisz- egészségkárosodással korrigált év egyenlő egy a beteg átfogó/interdiszciplináris ellátást biztosítanak a fejlődési ciplináris munkacsoportok (IMCS) a programbizottságon által elvesztett egészséges évvel, a közös betegség-teher rendellenességgel diagnosztizált gyermekek számára. A belül megszervezett szakmai csoportok, amelyeket kü- pedig az életévek hézagját jelenti, tehát a jelenlegi és KFK-k a fejlesztő rendelők szerves részét képezik. A sa- lönböző tudományágak és szektorok szakértői alkotnak. az ideális egészségi állapot közötti különbséget (ennél a játos nevelési igényű bölcsődei és óvodai gyermekek át- Munkaértekezletek keretében ülnek össze, és összehan- személy által betegség vagy egészségkárosodás nélküli fogó korai kezeléséről szóló törvény (Szlovén Köztársaság golt feladatokat végeznek az intervenciók, a képzések, az kort kell figyelembe venni). Hivatalos lapja 41/17. sz.) rendelkezik róluk. irányítás, a koordináció és a Nemzeti program implemen- tációja értékelésének a területén. Felnőtt lelki egészség központ: A felnőtt lelki egész-Destigmatizáció: Olyan folyamat vagy tevékenység, ség központot felnőtteknek szóló lelki egészséggel kap- amely célirányosan az egyes egészségügyi vagy kóros Komorbiditás (betegségtársulás): A komorbitidás csolatos szolgáltatásnyújtás céljából az egészségház állapot stigmájának a csökkentésére irányul. A destig-vagy betegségtársulás különböző betegségek egyide- keretében alapítják meg, és 50 000–70 000 19 évesnél matizáció kihat a problémával kapcsolatos nagyobb tu- jű és nem ok-okozati előfordulása. Általában két (vagy idősebb felnőtt szükségleteit elégíti ki. Szolgálatait úgy datosságra, és hozzájárul annak nagyobb mértékű elfo-több) mentális zavar (vagy mentális zavar és krónikus szervezi meg, hogy egyenlő hozzáférést biztosítson az gadásához. testi betegség, illetve pszichoaktív szerhasználat miatti általa lefedett terület teljes népessége számára. Együtt- zavar kombinációjának) egyidejű előfordulásáról van szó. működik a helyi környezetében működő szolgálatokkal, Tartós ápolás-gondozás: A tartós ápolás-gondozás és összehangolt interdiszciplináris intervenciókat biz- olyan szolgáltatások sorozata, amelyre a csökkent testi Kezelés: A kezelés vagy a gyógyítás a (lelki) egészség tosít. Közösségi pszichiátriai kezeléseket és ambuláns vagy kognitív képességekkel rendelkezőknek, és ennek visszaállítása vagy a károsodott testi vagy lelki funkciók kezeléseket nyújt, beleértve a betegosztályozást és a következtében tartós segítségnyújtásra szorulóknak van javítása érdekében végzett különböző folyamatokat és konziliáris szolgálatot. szükségük az alapvető, illetve alkalmazott napi teendők gyógyszerhasználatot jelenti. ellátásában. A jövőben ez egyre nagyobb kihívás lesz, hi- Gyermek és ifjúsági lelki egészség központ: A gyer- szen a lakosság öregedik, emellett pedig a tendenciák Mentális egészségügyi szolgálatok hálózata: A mek és ifjúsági lelki egészség központot gyermekeknek azt mutatják, hogy ennek a populációnak fogyatékossá- mentális egészségügyi szolgálatok hálózata a Nemzeti és fiataloknak szóló lelki egészséggel kapcsolatos szol- gokkal kell majd szembenéznie, és így támogatásra lesz program keretében az egészségügyi és szociális szolgál- gáltatásnyújtás céljából az egészségház keretében ala- szüksége az alapvető napi tevékenységek során. tatások, valamint a lelki egészség promóciójára és fej- pítják meg, és 12 000–16 000 gyermek és fiatal szükség- lesztésére, a prevencióra és a mentális zavarok kezelésé- leteit fedi le. Szolgálatait úgy szervezi meg, hogy egyenlő Mentális zavar: A mentális zavar ideiglenes vagy tar-re irányuló szolgáltatások kivitelezőit, a pszichoszociális hozzáférést biztosítson az általa lefedett terület teljes tós zavar az agyi működésben, amely a módosult gon- rehabilitáció és egyéb, költségvetési, egészségügyi ellá- népessége számára. Együttműködik a helyi környezetben dolkodásmódban, érzelmi világban, érzékelésben, ma- tási, nyugdíjbiztosítási vagy más állami eszközökből (társ) működő szolgálatokkal, és összekapcsolt interdiszcipliná- gatartásban, valamint a mentális zavarokban szenvedő finanszírozott szolgáltatások összekapcsolását jelenti. ris intervenciókat biztosít. személyek önmaguk és a környezetük módosult felfogá- sában nyilvánul meg. A morális, szociális, politikai vagy Egyenlőtlenségek a lelki egészség terén: A lelki Egészségfejlesztő központ: Az egészségfejlesztő más értékekhez való alkalmazkodás hiánya önmagában egészség területén jelentkező rendszerszintű, megaka-központok (EFK) önálló szervezeti egységek az egész- nem számít mentális zavarnak. dályozható és igazságtalan lelki egészségügyi különbsé- gek a lakosság különböző csoportjai között. Számos, az Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért általános populáció egészségére pozitívan ható politika Prezentizmus: A prezentizmus azt jelenti, hogy a Rehabilitáció: A Nemzeti lelki egészség program ke- Szomatoform zavar: A szomatoform zavarok kate- és beavatkozás gyakran nem éri el a veszélyeztetett, munkavállaló rossz közérzete, betegsége vagy magánéle-retében pszichoszociális rehabilitációról beszélünk (lásd góriájába azokat az állapotokat soroljuk, amelyek során illetve a szociális-gazdasági szempontból sérülékeny ti zavaró tényezői ellenére is jelen van a munkahelyén. fentebb). olyan testi tünetek jelentkeznek, amelyekre nincs orvosi csoportok tagjait, és még növelhetik is a szociális diffe- magyarázat. Ezek a zavarok nagyon sokfélék és gyakran renciálódást. Az intervenciókat ezért az érintett releváns Prevalencia: A prevalencia vagy gyakoriság a megha- Öngyilkosság és öngyilkossági kísérlet: A haláleset ismétlődő jellegűek. csoportok szükségleteihez és feltételeihez kell igazítani. tározott tünetben vagy betegségben szenvedők aránya akkor tekinthető öngyilkosságnak, ha a következő három Az intézkedések egyre nagyobb mértékben kerülnek ki- (előfordulási gyakorisága) a népesség egy csoportjában kritérium mindegyike teljesül: (I) a haláleset sérülés vagy Stigma: A Nemzeti programban a mentális zavar di-vitelezésre az egészségügyi rendszereken kívül álló poli- egy adott időben. Elárulja, egy adott (felmérési) napon mérgezés következménye, (II) az elhunyt a sérülést vagy agnózisához kapcsolódó stigmáról beszélünk. A stigma tikák keretében is. hány embernek van tünete vagy betegsége, tekintet nél- mérgezést saját maga okozta, (III) az elhunyt a sérülést az egyén az őt más emberektől megkülönböztető tulaj- kül arra, hogy mikor betegedtek meg, vagy a tünet mióta vagy mérgezést szándékosan okozta. Az öngyilkossági donságai vagy állapota (például betegsége) miatti ne- Nem kormányzati szervezet: Olyan egyesület, amely van jelen. Az esetek abszolút számában vagy egy bizo- kísérletre ugyanezek a kritériumok vonatkoznak halálos gatív megjelölése (megbélyegzése). Amikor az egyént a az illetékes minisztériumtól az Egyesületekről szóló tör- nyos populáció százalékarányában adják meg. kimenetel nélkül. betegsége miatt stigmatizálnak, a környezete már nem vény (Szlovén Köztársaság Hivatalos lapja 64/11. sz. – egyénként, hanem egy általában sztereotípiákkal terhelt egységes szerkezetbe foglalt szöveg) alapján megkapta Programtanács: A programtanács egy irányítási Öngyilkossági hajlam: Szélesebb kifejezés, amely csoport tagjaként tekintenek rá. A stigma a (I) sztereo-a közérdekű egyesületi státuszt, vagy a Humanitárius struktúra, amely a Nemzeti program nemzeti, régiós és magában foglalja a gondolati (öngyilkosságról való gon-típiából (a társadalom pozitív vagy negatív véleményéből szervezetekről szóló törvény (SzK Hivatalos lapja 93/03. helyi szinten történő implementációjának a szakmai ve- dolkodás, tervezés...) és a viselkedési komponenst, ame- egy adott embercsoportról), (II) előítéletekből (kognitív és és 61/06. sz. – ZDru-1) alapján a humanitárius szervezeti zetéséért és interdiszciplináris, valamint intézményközi lyet öngyilkossági magatartásnak nevezünk (öngyilkos- érzelmi reakcióból a sztereotípiára) és (III) diszkrimináci-státuszt. koordinációjáért felel. Ezen feladatok ellátására a prog- sági kísérlet, öngyilkosság). Az öngyilkossági hajlam az óból (magatartásbeli reakcióból az előítéletekre) tevődik rambizottság keretében interdiszciplináris munkacso- enyhe megnyilvánulási formáktól (öngyilkosságról való össze. Többfajta diszkriminációt ismerünk, a leggyakoribb Ellátás: Egészségügyi, szociális és egyéb szolgáltatá- portokat (IMCS) szerveznek. gondolkodás stb.) a komolyabbakig (öngyilkossági kísér- a hozzátartozók, a szakszolgálatok, a barátok általi stig- sok és programok kivitelezésének a folyamata. let stb.) fokozódhat. matizálás, valamint a munkavállalás területén jelentkező Meghosszabbított kezelés: Azon betegségek és za- stigmatizálás. Az önstigmatizáció az önbecsülés hiányá- Mentális egészségműveltség: A mentális egész- varok gyógyítására szolgáló kezelés, amelyek kapcsán Önsegítő csoport: Az önsegítő csoport olyan emberek ban megmutatkozó belső stigma. ségműveltség (ang. Mental Health Literacy) a mentális hosszabb kórházi ellátásra van szükség. A meghosszab- kicsi csoportja, akik azonos tapasztalatokon osztoznak és zavarokkal kapcsolatos, azok felismerését, kezelését és bított kezelés lehetővé teszi a betegek nyomon követését közös érdekük megoldani a problémát vagy a bajt. A cso- Lelki egészségügyi tanács: A Lelki Egészségügyi megelőzését ösztönző ismeretekre, meggyőződésekre és a kórházból való elbocsátásuk után is. porttagok egyenrangúak, a szerepük a meghallgatáson Tanács egy kormányzati tanácsadó testület a Nemzeti álláspontokra vonatkozik. és a támogatáson alapul. Az önsegítő csoportban nincs program tevékenységeinek felügyelete és irányítása te- Az egészség promóciója: Az egészség promóciója szakember, csak egy koordinátor, aki irányítja a beszél- rületén. Pszichoszociális rehabilitáció: A pszichoszociális egy folyamat, amely az emberek, illetve csoportok szá- getést, a probléma megoldását pedig minden csoporttag rehabilitáció olyan csapatmunkamódszereket jelent, mára lehetővé teszi az egészséget meghatározó ténye-a mások tapasztalatai és a beszélgetések alapján saját Érdekképviselet és a saját érdek képviselete: Az ér-amelyek a súlyos és ismétlődő mentális zavarokban zők ellenőrzését, így javítva egészségükön. A koncepció maga találhatja meg. dekképviselet az igénybevevők szervezett tevékenysége, szenvedők számára lehetővé teszik a felépülést, a minél integrálja az életmódra ható, valamint az egészséghez akik az egymás közötti támogatás, segítségnyújtás, az nagyobb mértékű önállóságot és funkcionalitást. A fog- hozzájáruló egyéb szociális, gazdasági, környezeti és sze- Közösségi ellátás: A közösségi ellátás a mentális za- önsegítés, illetve az igénybevevők közötti segítségnyújtás lalkoztatási képzés, a tanítás, valamint a szociális és a mélyes tényezőket, továbbá tárcaközi cselekvést igényel. varokban szenvedők minden interdiszciplináris helyi/ha- biztosítása céljából önállóan szerveződnek meg a közös mindennapi készségek fejlesztése, illetve a mentális za- A következő területekre van hatással: egészséges köz- zai környezetben történő kezelését lefedő egységesített érdekeik és jogaik érvényesítése érdekében. varokon és azok következményein való uralkodásra szol- politika kialakítása, az (elsődleges) egészségügyi ellátás kifejezés, amely a közösségi megközelítés alapján valósul gáló különböző pszichoterápiás módszerek bizonyítottan tevékenységeinek átirányítása, támogató környezetek ki- meg. Bizonyítékokkal alátámasztott programok: Bizo- sikeres rehabilitációs módszerek. alakítása, helyi környezetben történő képzések és munka. nyítékokkal alátámasztott programoknak a megelőzés, Az alapvető stratégiák az egészség képviselete, a lehető- Közösségi megközelítés: A lelki egészség területén a promóció és az ellátás azon programjai számítanak, A mentális zavarok megelőzése (prevenciója): A vé tétel és a közvetítés. tevékenykedő szolgálatok és a helyi közösségek ösz- amelyek rendelkeznek a tárcaközi munkacsoport által a lelki egészség területének megelőző tevékenységeit el- szekapcsolt tevékenységéről van szó, amely válaszokkal kutatás területén meghatározott minőségi mutatókkal. sődleges (univerzális, szelektív és indikált), másodlagos Bővített szakmai kollégium: A bővített szakmai kollé- szolgál az egyének és a teljes közösségek azonosított és harmadlagos szintre osztjuk. Az elsődleges megelőzés gium az egyes gyógyászati területek legmagasabb szak- szükségleteire egy régiós szinten behatárolt területen. a mentális zavarok megelőzését szolgálja, ezen belül az mai szerve, a fő feladata a szakmai doktrínák kialakítása. univerzális elsődleges megelőzés a teljes lakosságot, a Szociális kirekesztettség: A szociális kirekesztettség szelektív a mentális zavarok kialakulása tekintetében na-Referencia rendelő: A családorvosi referencia ren- azt jelenti, hogy egy adott személy nem tud a kívánságai- gyobb kockázatnak kitett csoportokat, az indikált elsőd- delő a bővített egészségügyi csapattal rendelkező csa- val összhangban bekapcsolódni a társadalmi és társasá- leges megelőzést pedig a mentális zavarok jeleit muta- ládorvosi rendelők elnevezése, amelyekben a páciense- gi életbe, valamint nincsenek a táradalom többi tagjával tókat célozza meg. A másodlagos megelőzés a mentális ket az orvos és a nővér mellett okleveles nővér is kíséri. egyenlő lehetőségei erre. zavarok korai felismerésére, valamint időben történő és Utóbbi veszi át a rendezett krónikus betegségek bizonyos Szociális ellátási programok: A szociális ellátási hatékony kezelésére, a harmadlagos megelőzés pedig a paramétereinek és a megelőző tevékenységeknek a nyo- programok szakmailag igazolt programok, valamint az mentális zavarok szövődményeinek és következményei- mon követését. egészségügyi és a szociális intézményi szolgáltatások nek a megelőzésére, valamint a rehabilitációra szolgál. A kiegészítéseként, illetve alternatívájaként szolgálnak. másodlagos és a harmadlagos megelőzés elsősorban az Regionális Lelki Egészségügyi Tanács: A Regionális egészségügyi és a szociális rendszerben történik. Lelki Egészségügyi Tanács a lelki egészség központ (LEK) által lefedett régiók szintjén alakulnak meg. Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért A NEMZETI PROGRAM IMPLEMENTÁCIÓJÁT IRÁNYÍTÓ Szervezeti-működési Feladatok Összetétel SZERVEZETI STRUKTÚRÁK struktúrák/egységek 1. táblázat: A NLEP implementációjának irányítását végző szervezeti-mű ködési struktúrák feladatai Tudományos Tanács* - Szakmailag vezeti és koordinálja az NLEP és az A nemzeti program akciótervek tevékenységeinek az implementálását az vezetője/koordinátora, a egyes megvalósítási időszakokban, helyettese, a regionális - nyomon követi az NLEP és az aktuális akciótervek implementálását az IMCS-k egyes munkaterületei koordinátorok, az IMCS-k Szervezeti-működési Feladatok Összetétel szerint, képviselői, az igénybevevők struktúrák/egységek - ha ez az NLEP és az akciótervek implementálásának a képviselői, a többi tárca sikeressége szempontjából fontos, az egyes IMCS-knek szakintézményeinek (a a munkatervében nem szereplő szakmai és fejlesztési Lelki Egészségügyi - Támogatja az NLEPÁ-ban megfogalmazott feladatok A szakminiszterek, a Szlovén feladatokat javasol, Szlovén Köztársaság Szociális - rendszerszintű módosítási javaslatokat készít, Tanács (LET) megvalósítását és a kitűzött tárcák céljainak az Köztársaság Fejlesztési és Ellátási Intézete, a Szlovén Európai Kohéziós Politikáért - koordinálja és horizontálisan vezeti az IMCS-ket, elérését, valamint nyomon követését, Köztársaság Foglalkoztatási Felelős Kormányhivatala - az NLEP implementálása céljából különböző - foglalkozik az égető ágazatközi tartalmakkal, képviselői, a program vezetője, érintettekkel működik közre, Intézete, a Szlovén - foglalkozik az éves/kétéves jelentésekkel, a kivitelezők, az igénybevevők - a lelki egészség területén megvalósuló különböző Köztársaság Oktatási Intézete) - foglalkozik a következő kétéves időszak akcióterveivel, és az ő egyesületeik, valamint stratégiai, normatív és egyéb megoldások kidolgozását - kétévente egyszer jelentést tesz az Országgyűlésnek az oktatási és a kutatási képviselői és a minisztériumok célzó különböző feladatok kapcsán szakmai az NLEPÁ megvalósításáról. intézmények képviselői (MZ, MIZŠ, MDDSZ) képviselői támogatást nyújt az Egészségügyi Minisztériumnak és az egyéb minisztériumoknak, beleértve a Lelki Szakminisztériumok - Az NLEPÁ-val és az akciótervekkel összhangban MZ, MIZŠ, MDDSZ, más Egészség Tanács munkájának szakmai támogatását, végeznek feladatokat. minisztériumok - az értékelés alapján folyamatosan aktualizálja az Állásfoglalás implementálását, indítványokat Tárcaközi - Közreműködik a lelki egészség területével kapcsolatos MZ, MIZŠ, MDDSZ (szükség és rendszerszintű módosítási javaslatokat tesz a tárcáknak, a szakmai és oktatási intézményeknek stb., munkacsoport tárcaközi intézkedések és feladatok kidolgozásában és szerint más minisztériumok is) implementálásában. - nyomon követi a lelki egészség területének állapotát és szükségleteit, valamint javaslatokat tesz a A nemzeti program - Bemutatja és képviseli a programot a különböző A NIJZ alkalmazottai és/vagy megfelelő korrekciós intézkedésekre, vezetője és a (politikai, laikus, szakmai) nyilvánosságok előtt, külső kivitelezők - jelentéseket készít a programtanács, az egyes minisztériumok és a kormányzati Lelki Egészség helyettese képviseli a program érdekeit és tárgyal a program nevében, áttekintése van a nemzeti és a regionális Tanács számára, szintek koordinációja felett, az NLEPÁ-ban kitűzött - az IMCS-k javaslatai alapján akcióterveket készít a következő programidőszakra, célokkal és intézkedésekkel összhangban irányítja a - az NLEPÁ18–28 implementálásához fűződő egyéb tevékenységeket. szakmai feladatokat végez. Szervezési-műszaki - Szervezési-műszaki feladatokat lát el az A NIJZ alkalmazottai és külső támogatás implementáció koordinálásának támogatása céljából. kivitelezők IMCS1* - Nyomon követi az Állásfoglalás és az aktuális Az IMCS-k vezetői, az akciótervek intézkedéseinek és tevékenységeinek az érintettek képviselői Szakmai támogatás - Szakmai támogatást nyújt az implementációhoz. A NIJZ alkalmazottai és külső implementációját és közreműködik benne, (szakmai, oktatási és kivitelezők - a 2018–2028. évi Nemzeti lelki egészség programról szóló állásfoglalás és az aktuális akcióterv tartalmával kutatási intézmények, NGO-k, összhangban tartalmi, szervezési és strukturális Programbizottság* - Követi az implementációt, valamint az NLEP és az A szolgáltatás igénybevévők) megoldásokat, intézkedéseket, terveket készít, akciótervek időszakos céljainak az elérését, igénybevevőinek képviselői, - az implementálás egyes területei kapcsán egyezteti - folyamatosan foglalkozik az egyes területek égető a szakmai szervezetek, a és véglegesíti az iránymutatásokat, szakminisztériumok, az kérdéseivel és akadályaival, az NLEP és az akciótervek - nyomon követi a szakma fejlődését a lelki egészség intézetek (ZZZS, a Szlovén implementációjával, valamint megoldási javaslatokat területén, és módosításokat/megoldásokat javasol, Egészségügyi Intézetek fogalmaz meg, - a tevékenységi terület kapcsán minőségi mutatókat Szövetsége, a Szlovén - a tárcáknál, a döntéshozóknál, a szakmai szervezetek dolgoz ki, és nyomon követi őket, valamint a területre Köztársaság Foglalkoztatási tagjainál, a kivitelezőknél és a programtanács tagjai vonatkozó módosítási javaslatokat tesz, Intézete, a Szlovén által képviselt egyéb érdekeltek körében képviseli - kiegészítéseket javasol/dolgoz ki az oktatási és Köztársaság Oktatási Intézete, az NLEP és az akciótervek hatékony, minőségi és képzési programok kapcsán, a Szlovén Köztársaság összehangolt implementálását, - adatokat és bevált gyakorlatokat cserél, Szociális Ellátó Intézete, - foglalkozik az akciótervek, a szakmai tanácsok - nyomon követi az emberi és az anyagi erőforrások Pedagógiai Intézet stb.), az normatíváit és szabványait, módosítási javaslatokat jelentéseivel, az indítványok, intézkedések és oktatási intézetek képviselői, tesz, megoldások javaslataival, a nemzeti program vezetője/ koordinátora, es helyettese - összekötő és értekező szerepet tölt be, az IMCS-k vezetői - évente legalább két ülést tart. Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért Szervezeti-működési Compiti Összetétel Szervezeti-működési Feladatok Összetétel struktúrák egységek struktúrák/egységek EFK - Közreműködik a NIJZ-vel és a LEK-kel a lelki egészség - szakmai állásfoglalásokat, elemzéseket, és az NLEPÁ promóciójában a helyi érintettek körében állapotfelméréseket készít a közigazgatási szervek, a helyi környezetben, ZZZS és más megrendelők számára, - közreműködik a törvényhozás előkészítésében, - közreműködik a lelki egészségügyi szükségletek helyi felmérésében, - közreműködik a lelki egészség promóciójában és a - együttműködik a helyi (lelki) egészségügyi mentális zavarok megelőzésében, akciócsoportokkal a lelki egészség területén - az IMCS által lefedett terület ütemtervével megvalósuló akciótervek kidolgozásában, összhangban közreműködik az új akcióterv - az NLEKÁ-val összhangban végez tevékenységeket a javaslatainak és irányelveinek a kidolgozásában, lelki egészség területén. - jelentést tesz az IMCS-k munkájáról az egyes területek tekintetében. LEK - Együttműködik a NIJZ-vel és a helyi közösséggel, valamint a lelki egészség területén tevékenykedő Az egyes IMCS-k az NLEPÁ18–28-cal és az akciótervekkel többi érdekelttel (az együttműködési protokollokkal összhangban, valamint az ügyrend feladatainak a összhangban), figyelembevételével minden folyó év február végéig - indítványokat ad be az RLET-hez, elfogadják az adott évre vonatkozó éves munkatervet. - közreműködik a régiós lelki egészségügyi tervek Az egyes IMCS-k az egyes akciótervek lejáratának az kidolgozásában, évében június végéig javaslatokat készítenek az általuk - regionális és helyi szinten közreműködik a lelki lefedett terület új akcióterveire. egészség promóciójában és a mentális zavarok megelőzésében, Regionális-helyi szint - az együttműködési protokollokkal, valamint a bizonyítékokon alapuló klinikai utakkal és összhangban lelki egészségügyi ellátást nyújt az egészségügyi A NIJZ OE - Régiós szinten népszerűsítik a lelki egészséget és az A NIJZ alkalmazottai ellátás elsődleges szintjén a közösségben. NLEPÁ-t, valamint a többi érintettel karöltve a stigma regionális csökkentésére irányuló kampányokat folytatnak, koordinátorai - régiós szinten koordinálják a különböző érintetteket H(L)ECS - Nyomon követi a lelki egészség állapotát és A helyi érintettek képviselői és a lelki egészség fejlesztésére szolgáló NLEPÁ- közreműködik a lelki egészség területén felmerülő ban szereplő, régiós-helyi szinten implementálódó szükségletek felmérésének az elkészítésében, intézkedéseket, - a lelki egészség fejlesztését célzó régiós - közreműködnek és segítséget nyújtanak a LEK-ek akcióterveket3 készít és implementál, létrehozásában és működtetésében, - reagál a helyi környezetben jelentkező szükségletekre. - felállítják és koordinálják a regionális lelki egészségügyi tanácsokat, - régiós szintű konferenciákat szerveznek a lelki egészségről, - támogatást nyújtanak a lelki egészséggel kapcsolatos tartalmak integrálásában a helyi (lelki) egészségügyi tanácsokba és a helyi lelki egészségügyi akciótervek előkészítésébe, - a LEK-ek létrehozásának a környezetében 1 megalakulnak az interdiszciplináris munkacsoportok: közreműködnek a lelki egészségügyi szükségletek A lelki egészség promóciója és a mentális zavarok megelőzése a gyermekek és fiatalok körében; felmérésében, és ilyen felméréseket végeznek. a felnőttek körében, külön kiemelve a munkahelyi környezetet; és az idősebbek körében Mentális egészségügyi szolgálatok hálózata GYILEK-hálózat Régiós Lelki Érintettek (szakmai, politikai - Összehangolja a prioritásokat a lelki egészség FLEK-hálózat Egészségügyi Tanács területén, szint és NGO-k), a LEK Szenvedélybetegségek Az alkohol és a lelki egészség (RLET) 2 - régiós lelki egészségügyi terveket készít, által lefedett terület helyi Az öngyilkos magatartás megelőzése - közreműködik a regionális lelki egészségügyi környezetéből Közösségi megközelítés az NLEP helyi szinten történő implementációja kapcsán konferenciák előkészítésében. Oktatás a lelki egészség területén A lelki egészség területén zajló kutatás, az NLEP nyomon követése és értékelése Kommunikálás a lelki egészség területén 2 A régiós tanács a lelki egészség központ által lefedett községek képviselőit tömöríti. 3 A lelki egészség fejlesztésére vonatkozó szélesebb körű akcióterv kidolgozása keretében * Az ügyrenddel összhangban jár el Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért 1. Barry, MM es Friedli, L. The influence of social, demographic and physical factors on positive mental health in children, 28. ENSZ Egyezmény a gyermekek jogairól. ENSZ, 1989 Elérhető a következő linken: http://www.varuh-rs.si/pravni-okvir-in-adults and older people. Foresight Mental Capital and Wellbeing Project. State-of-Science Review: SR-B3. London, UK: Govern-pristojnosti/mednarodni-pravni-akti-s-podrocja-clovekovih-pravic/organizacija-zdruzenih-narodov/konvencija-o-ment Office of Science and Innovation, 2008. otrokovih-pravicah-ozn/ 2. Beškovnik, L., Konec Juričič, N., Svab, V. Suicide index reduction in Slovenia: the impact of primary care provision. Ment 29. Pirkola, S., Sund, R., Sailas, E., Wahlbeck K.Community mental-health services and suicide rate in Finland: a nationwide Health Fam Med 2011); 8(1):51−5. small-area analysis. Lancet 2009; 10; 373(9658):147−53. 3. Bon, J. et al, Stroški možganskih bolezni v Sloveniji v letu 2010. Cost of disorders of the brain in Slovenia in 2010. (idézve: 30. Podjed, K., Bilban, M. Priročnik promocije zdravja, 2014. Elérhető a következő linken: http://www.produktivnost.si/koristno/ 2018. 1. 12-én). Elérhető a következő linken: https://www.stroki_URN_NBN_SI_DOC-J36W4M4Z.pdf prirocnikpromocije-zdravja-pri-delu 4. Canadian Institute for Health Information, 2011. Investment in Mental Health: Evidence for Action 2013. Elérhető a következő 31. Az Egészségügyi Világszervezet Missziójának lelki egészségről szóló Szlovéniára vonatkozó jelentése (2015). Elérhető az linken: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/87232/1/9789241564618_eng.pdf Egészségügyi Minisztérium honlapján. 5. Caspi, A., Houts, RM, Belsky, DW, Harrington, H., Hogan, S., Ramrakha, S., Poulton, R., Moffitt, TE. Childhood forecasting M of a 32. Rehm, J., Shield, KD, Rehm, MX, Gmel, G., Frick, U. Alcohol consumption, alcohol dependence and attributable burden of small segment of the population with large economic burden. Nature Human Behaviour 2016; 1 (idézve: 2017. 11. 24-én). disease in Europe: potential gains from effective interventions for alcoholdependence. Toronto: Centre for Addiction Elérhető a következő linken: https://www.nature.com/articles/s41562-016-0005 and Mental Health; 2012. Elérhető a következő linken: http://www.zora.uzh.ch/64919/1/CAMH_Alcohol_Report_ 6. A 2005-ben Helsinkiben a WHO Európai Miniszteri Konferenciáján elfogadott európai lelki egészség területével kapcsolatos Europe_2012.pdf, %20accessed %202 %20May %202016 Állásfoglalás és Akcióterv. 33. Határozat a 2016–2025. évi nemzeti egészségvédelmi tervről – Együtt az egészséges társadalomért. Elérhető a következő 7. EUROFOUND – Európai Alapítvány az Élet- és Munkakörülmények Javításáért. Elérhető a következő linken: https://www. linken: http://www.mz.gov.si/si/delovna_podrocja_in_prioritete/resolucija_o_nacionalnem_planu_zdravstvenega_ eurofound.europa.eu/sl varstva_2016_2025_skupaj_za_druzbo_zdravja/ 8. Európai Bizottság A lelki egészség és jólét európai paktuma. Európai Bizottság, Luxemburg, 2008. 34. Határozat a szociális jólét 2013–2020. évi nemzeti programjáról. Elérhető a következő linken: http://www.pisrs.si/Pis.web/ 9. Európai Bizottság Zöld könyv a népesség mentális egészségének javításáról – Az Európai Unió mentális egészségügyi pregledPredpisa?id=NACP68 stratégiájának céljából. Európai Bizottság, 2005. 35. Roškar, S., Bracic, Ministrstvo za finance, Kolar, U., Lekic, K., Konec Juricic, N., Grum, AT, Dobnik, B., Postuvan, V., Vatovec, 10. A mentális egészségről és jólétről szóló együttes fellépést, 2013 (EU Joint Action on Mental Health and Well Being). M. Attitudes within the general population towards seeking professional help in cases of mental distress. Int J Soc 11. Európai Parlament. Állásfoglalás a mentális egészségről, Európai Parlament, 2009. Psychiatry 2017; 63(7):614–621. doi: 10.1177/0020764017724819. 12. Foresight Mental Capital and Wellbeing Project (2008). Final Project report. The Government Office for Science, London. 36. Roškar, S., Zorko, M., Podlesek, A. Suicide in Slovenia Between 1997 and 2010. Crisis 2015; 12:1–9. 13. Furlong, M., McGilloway, S., Bywater, T., Hutchings, J., Smith, SM, Donnelly, M. Group parenting programmes for improving 37. Scott, S., Knapp, M., Henderson, J., Maughan, B. Financial cost of social exclusion: follow up study of antisocial children behavioural problems in children aged 3 to 12 years. Cochrane Database od Systematic Rewiews. 2012. 2. 15-én (idézve: into adulthood. BMJ. 2001; 323, (7306323):191 (idézve: 2017. 11. 24-én). Elérhet a következő linken: http://www.bmj.com/ 2017 11. 24-én). Elérhető a következő linken: http://www.cochrane.org/CD008225/BEHAV_group-parenting-programmes-content/323/7306/191 for-improving-behavioural-problems-in-children-aged-3-to-12-years 38. Sedlak, S., Zaletel, M., Kasesnik, K., Zorko, M. Ekonomske posledice tveganega in škodljivega pitja alkohola v Sloveniji 14. Heckmanequation. Heckman, J., Nobelov nagrajenec za ekonomijo, 2000 (citirano 2017. 11. 24-én). Elérhető a következő [Economic impact of hazardous and harmful alcohol consumption in Slovenia]. Ljubljana: National Institute of Public linken: https://heckmanequation.org/ Health; 2015. (idézve: 2016. 5. 2-án). Elérhető a következő linken: http://www.nijz.si/sites/www.nijz.si/files/publikacije-2012. Jorm, AF. Mental health literacy. Public knowledge and beliefs about mental disorders. Br J Psychiatry 2000; 177: 396−401. datoteke/breme_alkohola_obl_02-2016.pdf 16. Knopf, DM, Park, J., Paul Mulye, T. The Mental Health of Adolescents: A National Profile, 2008. 39. Sethi, D., Bellis, M., Hughes, K., Gilbert, R., Mitis, F., Galea, G. European report on preventing child maltreatment. 17. Kolves, K., Arnautovska, U., Gioannis, AD, Leo, DD. Community Care of Individuals at Risk of Suicide: The Life Promotion Clinic Koppenhága: World Health Organization, Regional Office for Europe, 2013. Model. Mental Illness 2013; 5(2):e12. doi:10.4081/mi.2013.e12. 40. Egészségügyi világszervezet. Európai lelki egészség akcióterv, WHO, 2013–2020. Egészségügyi világszervezet. Genf, 2013. 18. Lee, S., Aos, S., Drake, E., Pennucci, A., Miller, M., Anderson, L. Return on investment: Evidence-based options to improve 41. Šprah, L. in Dolenc, B. Priročnik za obvladovanje psihosocialnih tveganj in absentizma s pomočjo orodja OPSA. Ljubljana: statewide outcomes. Washington State Institute for Public Policy. April 2012; Document No. 12-04-1201. ZRC SAZU, 2014. 19. Leka, S., Jain, A., Mental health in the workplace in Europe. EU Compass for Action on mental Health and Well-being. 42. WHO. Prevention and Promotion in Mental Health. Genf SZO, 2002. Consensus paper, 2017. (idézve: 2018. 1. 12-én). Elérhető a következő linken: http://ec.europa.eu/health/sites/health/ 43. WHO, 2016. Elérhető a következő linken: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2016/depression-anxiety-files/mental_health/docs/compass_2017workplace_en.pdf treatment/en/ 20. Lekić, K., Konec Juričič, N., Tratnjek, P., Cugmas, M. Srečanja na spletu: potrebe slovenske mladine in spletno svetovanje. 1. 44. World Health Organization. The World health report 2000, health systems : improving performance. Genf World Health nyomtatás Celje: Nemzeti Közegészségügyi Intézet, 2014. Organization, 2000. 21. Merikangas in sod., Dialogues in clinical neuroscience 11(1):7–20. 2009. 45. A sajátos nevelési igényű bölcsődei és óvodai gyermekek átfogó korai kezeléséről szóló törvény (Szlovén köztársaság 22. Egészségügyi Minisztérium. Törvény a tartós ápolásról-gondozásról (előkészítés alatt). Hivatalos lapja 41/17. sz.). 23. Egészségügyi Minisztérium. Demencia kezelésére szolgáló 2020-ig terjedő szlovén stratégia. Ljubljana, 2017. 46. Törvény a munkahelyi biztonságról és egészségvédelemről (Szlovén Köztársaság Hivatalos lapja, 43/11. sz.). 24. NIJZ, Elhunyt személyek adatbázisa 47. A NIJZ 2008–2015. évi egészségügyi statisztikája és a Merikangas, valamint munkatársai 2009. évi felmérése. 25. NIJZ, A kórházon kívüli kezelések adatbázisa. 26. NIJZ, Adatportál, 2015. 27. ENSZ A fogyatékkal élő személyek jogairól szóló egyezmény. Elérhető a következő linken: http://www.mddsz.gov.si/ fileadmin/mddsz.gov.si/pageuploads/dokumenti_pdf/konvencija_o_pravicah_invalidov.pdf Nemzeti lelki egészség program 2018—2028 A lelki egészségért