RAK JĄICMKoV _ KĄI SToRITI? Marjctka Uršič Yršěaj Rak jajčnikov je osmi najpogostejši rak slovenskih žensk' Ż,e deset in več let število novih bolnic počasi, a enakomerno narašča. Vsako leto zboli za rakom jajčnikov pľibližno 1',5vo več prebivalk Slovenije. I-ęta 7987 je bila incidenca raka jajčnikov v Sloveniji 14l 100'000 žensk. Največ bolnic je bilo starih od 50 do 54 let. Morda bo zanimivo, da je največ bolnic z rakom jajčnikov iz Ribnice, řIrastnika ín I-agatca 'ter najmanj lz Sentjurja PĘ Celju ter Dľavograda. odgovoľa, zakaj je tako', žal ne vemo. Se pogled v svet: enako pogosto, kot pri nas, za.rakom jajčnikov zbolevajo Angleänje, nekoliko več Skandinavke, precej manj Japonke. Incidenca raka jajčnikov je na Japonskem le 3/100.000 žensk. Zagotovo je rak jajčnikov bolezen, ob kateri sta naše znanje in pozoľnost' ki smo ju pripravljeni pńpisati morda na videz nene- varnim bolezenskim težavam žensk, v hudi preiskušnji. Zarađi prikritega poteka je bolezen, vsaj na začntku, brez dodatnih preiskav težko odkĺiti. Zmotno je rnnenje, da rak jajčnikov ne povzroča źe zgodaj znamenj bolezni' Nejasne bolečine v spodnjem delu trebuha, bolečine v žlíčki, pogosto uriniranje, spľemembe pri mesečnem perilu, premenstrualne bolečine so samo nekatera med njimi. Znamenja ĺazšřjene bolezni so nabiľanje tekočine v trebušni votlinĹ zapiranje seča in blata, težko dihanje'teĺ lzrazito hujšanje. Kljub nekaterim novim, zanesljivejšim in nebolečim preiskavam se je uspešnost ďi bolje neuspďnost odkrivanja raka jajčnikov spremenila le malo. Se vedno odkrijemo, tako kot pred desetletji, pńbližno 75vo bolnic z zelo razšiľjeno boleznijo, v stadiju III in Iv. Zđravljenje je za te bolnice, razumljivo' mnogo bolj naporno in seveda precej manj uspešno. Največ ĺakov,(90%) vznikne v povrhnjem, .epitelnem delu jajčnikov, pľeostanek furibližno 57oĄ pa v gerrninativnem in stromalnem tkivu. Maligne epitelne tumorje, imenujemo jih tudi adenokarci- nome, delimo v pet večjih skupin: serozne - ti so najpogostejši" mucinozne, endometńoidne. Bľennerjeve tumorje in Clear cęll tumorje' Ker so epitelni malignomi jajčnikov najpogostejši, bo v 68 nadaljevanju zapisa povedanega nekaj več prav o tej skupini bolezni. KAK) SE RAZRAŠČA NEZDRAVLIEN RAK ]A]ČNIK)V? Za maligne epitelne tumorje jajčnikov je značl1na pređvsem peri- tonealna razrast. Ali povedano drugače: maligni epitelni tumor jajčnikov se bo hitreje ali počasneje, odvisno od agresivnosti Samega tumorja iĺl obrambne sposobnosti bolnice, širil predvsem po peľitoneju trebušne votline' Hitrost razraščanja epitelnega raka je nepredvid|jivą odvisna od tumorja in gostitelja (bolnice)' Metastaze najdemo, če se ľak širi po obiĘni poti, sprva v mali medenici (stadij I ali II)' nato v vsej trebušni votlini (stadij III) in kasneje tudi v oddaljenih organih (stadd IV).Od velikosti metastaz, prav tako tudi od vraščanja v posamezne oľgane, je ođvisna tudi interzivnost težav ozjĺoma simptomov, ki spremljajo šĘenje bolezni. Brez zdravljenja se ĺak iz trebušne votline najpogosteje širi v retroperitonealne bezgavke, parenhim jeter in plevro. Pomembno je, da so pogosteje kakor medenične infiltrirane obaortne bezgavke. Metastaziľanje je pogostejše v desno polovico plevre kakor levo. Nezdravljen epitelni rak jajčnikov povzroči smĺt bolnice v nekaj mesecih' Najpogostejši vzroki smĺti so kaheksija, zapora čľevesa in (ali) sečil, jetrna koma ter odpoved srca. KAKO BOLEZEN UGOTOWMO? Zenske z zgodnjimi znaki bolezni poiščejo pomoč pri zdravniku šele po treh ali štiľih mesecih. Prav tako ne moľe in ne sme biti nepomembno dejstvo, da so zdravniki kĺivi za nadaljnjo zamudo do pravilne diagloze .še dodatnih deset ali dvanajst mesecev. Pogosto se vrsti preiskav pńdruŽi ginekološki pregled med poslednjimi. Vedeti moramo namreč, da so ženske, }Ĺi niso rodile, in ki imajo neređna mesečna perlla z bolečinami, v večji nevarnosti, da zbolijo za rakom jajčnikov, kakor njihove vrstnice. Pľav tako si velja zapomniti, da pomeni jajčnik, ki ga otipamo pri' ginekološkem pľegledu pri ženski, ki nima več mesečnega perila, suĺnljivo spremembo vse dotlej, dokler ne Łključimo raka' Ultrazvočna preiskava rodil 69 ter ĺJoločitev označevalca (tumorski marker) raka jajčnikov Ca 125 bi morali biti poleg kliničnega pregleda osnovni ginekološki preiskavi za žęnske po menopavzi. Glede na še vedno, predvsem pri razŠirjenih stadijih boleznl, večinoma neuspešno zdravljenje, so mednarodno sprejeli sklep o intenzivnem in načrtnem isl