Kako ukrepati v ambulanti takrat, ko se ženska ne odziva na vabila 
na preventivni pregled? 
 
Urška Gašper Oblak, Renata Toff-Jovan, Olga Kambič 
 
ZD Ljubljana 
 
 
 
Povzetek 
Vabljenje žensk na preventivne preglede v okviru državnega programa zgodnjega odkrivanja 
predrakavih sprememb materničnega vratu (DP ZORA) izvajajo ginekološki timi primarnega nivoja 
v sodelovanju s registrom ZORA. Navodila, kako izvajati program, izhajajo iz Pravilnika za izvajanje 
preventivnega zdravstvenega varstva na primarni ravni (1), ki predvideva tudi nekatere 
organizacijske rešitve, predvsem za vabljenje neodzivnih žensk, ki v praksi niso zaživele. V članku 
predlagamo dopolnitev navodil za vabljenje, ki bi poenotila postopke za vabljenje neodzivnih 
žensk. 
Predstavljamo tudi predlog enotnega vabila za ženske z neuporabnim, reaktivnim ali patološkim 
brisom ter opozarjamo  na nekatere organizacijske težave medicinskih sester v ginekološkem timu 
ter obsežnost administrativnega dela, povezanega s programom. 
 
Ključne besede: neodzivnice, navodila, vabilo, kontrolni pregled 
 
3. izobraževalni dan programa ZORA - ZORA 2012 
    ____________________________________
64

 
 
Uvod 
Ginekološki timi primarnega nivoja od leta 2003 na območju vse Slovenije aktivno vabimo svoje 
pacientke na preventivne preglede za zgodnje odkrivanje predrakavih sprememb  materničnega 
vratu v okviru DP ZORA.   
Napotki, kako vabiti, so strnjeni v knjižici z naslovom Navodila za delo v državnem programu 
ZORA, posodobljena izdaja iz leta 2011 (2), kjer je v poglavju 1.3 »Vabljenje žensk na preglede«, 
1.3.1 »Vabila ženskam, ki imajo izbranega osebnega ginekologa zapisano«: 
»Za ženske, ki že imajo izbranega osebnega ginekologa, veljajo pravila, zapisana v Pravilniku za 
izvajanje preventivnega zdravstvenega varstva na primarni ravni (Ur.l. RS, št. 33/ 2002): 
• Ženske, ki redno hodijo na preventivne ginekološke preglede in se same naročajo na 
pregled, je  treba razporediti v pregledovalno shemo glede na njihov zadnji citološki izvid. 
• Ženskam, ki se same ne naročajo na preventivni ginekološki pregled in so imele zadnji 
pregled opravljen pred več kot tremi leti, izbrani ginekolog pošlje vabilo.« 
 
Pravilnik za izvajanje preventivnega zdravstvenega varstva na primarni ravni (Ur. l. RS, št. 
33 / 2002) (1) pa pravi : 
• Člen 1.2.5.: Preventivni pregledi za preprečevanje raka materničnega vratu 
Drugi odstavek:  »Pregled za preprečevanje raka materničnega vratu se opravi enkrat na tri 
leta (po dveh negativnih izvidih testa PAP v obdobju enega leta). Na preglede po tej shemi 
prihajajo ženske, stare 20–64 let, same, na povabilo osebnega ginekologa (opredeljene) ali 
na vabilo državnega programa ZORA. Ženske, starejše od 64 let, lahko pridejo na 
preventivni pregled same, niso pa vabljene. Če je izvid njihovega brisa negativen, veljajo 
zanje pravice iz programa do starosti 74 let.« Ta pravilnik predvideva, da se v vabljenje 
neodzivnih žensk vključuje patronažna služba.  
• Člen 1.2.4.: Preventivne aktivnosti za varovanje reproduktivnega zdravja v patronažni 
dejavnosti (preventivni obisk pri nosečnici, otročnici in novorojenčku ter ženskah, ki še 
niso opredelile ginekologa). Zadnji odstavek: » Pri ženskah, ki se po treh letih ne odzovejo 
na vabilo na pregled za preprečevanje raka materničnega vratu, patronažna služba opravi 
svetovalni preventivni patronažni obisk. Podatke ji posreduje regijski odgovorni ginekolog. 
3. izobraževalni dan programa ZORA - ZORA 2012 
    ____________________________________
65

 
 
O obiskih pri ženskah, ki se ne odzivajo na vabila za aktivno presejanje na raka 
materničnega vratu, patronažna služba poroča enkrat letno (do marca v tekočem letu za 
minulo koledarsko leto) vodji državnega programa ZORA. O svojem delu patronažna služba 
poroča enkrat letno območnemu koordinatorju za preventivno reproduktivno zdravstveno 
varstvo.« 
Kako organizirati vabljenje, kako (in če) obveščati pacientke o izvidu brisa materničnega vratu 
(BMV-C), kdaj in kolikokrat poslati pacientki ponovno vabilo, kako vključiti patronažno službo 
oziroma ali jo zares vključiti, kako pogosto vabiti pacientke, ki še niso spolno aktivne, v omenjenih 
dokumentih ni natančno navedeno. 
Še zmeraj so nedorečena vprašanja, kot npr.: 
• Kakšen je nadaljnji postopek vabljenja, če se ženska ne odzove na prvo vabilo ginekologa? 
• Ali je ženska vstopnica v program samo ob prvem odvzemu BMV-C ali tudi po vrnitvi v 
presejanje po predhodnem patološkem brisu ali neneoplastičnih spremembah v brisu? 
• Ali je potrebno žensko vabiti s pisnim vabilom tudi po enem letu, potem ko je opravila prvi 
preventivni pregled z odvzemom BMV-C ali zadošča ustna informacija, da je naslednji bris 
potreben po enem letu? 
• Kakšni naj bodo intervali med BMV-C,  če se ženska ne drži navodil oziroma ne opravi dveh 
pregledov s preventivnim odvzemom BMV-C v razmiku enega leta (+/- 3 mesecev)? 
• Kakšni so intervali pri ženski, ki ni imela odvzetega brisa npr. 6 let: ali zadošča en odvzem 
BMV-C ali dva v razmiku 12  (+/-3) mesecev ? 
• Kako pogosto vabiti ženske, ki niso spolno aktivne? 
• Kako do podatkov o predhodnih BMV-C ob zamenjavi ginekologa, kadar pacientka prinaša 
nepopolne podatke? 
• Ali  je dolžan ginekolog obveščati pacientke o izvidu presejalnega testa, če je ta ocenjen kot 
normalen? 
• Kako obveščati v primerih, ko je bris neuporaben, reaktiven ali patološki? 
 
3. izobraževalni dan programa ZORA - ZORA 2012 
    ____________________________________
66

 
 
Ob zagonu DP ZORA smo ginekologi prejeli pisno Priporočilo za pripravo lokalnih datotek pri 
ginekologih za izvedbo faze zagona aktivnega vabljenja žensk, ki že imajo izbranega osebnega 
ginekologa, ki je določalo, v kakšnih razmikih pošiljati ponovna vabila, kako razporediti pacientke 
glede na predhodne izvide BMV-C. Ginekologom, ki danes vstopajo v program, niso več dostopna.  
Zadrege pa, predvsem zaradi siceršnje obremenjenosti ambulant, nastajajo tudi pri sami 
organizaciji dela v ambulanti. Ni vseeno, kdaj, v katere termine povabimo pacientke na 
preventivne preglede, da bo odzivnost dobra. Praviloma je najboljša odzivnost v popoldanskih 
urah, ki so tudi sicer najbolj zaželene. Če povabljenih pacientk ni na pregled, je čas ginekološkega 
tima izgubljen. Če pa  je povabljenih preveč pacientk in se vse odzovejo, je to vzrok za slabo voljo 
in pritožbe. Zato bi morda veljalo razmisliti tudi o možnosti vabljenja brez določenega datuma za 
pregled. Kadar se pacientka po prejemu vabila sama dogovori za termin, je verjetnost, da je ne bo 
na pregled, zelo majhna. 
Še zmeraj pa je velika obremenitev za ginekološke time tudi vse administrativno delo, povezano s 
programom. Večina ginekoloških timov si pri vabljenju pomaga z računalniškimi programi , v 
osnovi namenjenimi beleženju storitev za ZZZS, v katere sami vpisujejo izvide BMV-C z zaporednimi 
številkami brisov, ker jim je tako lažje slediti in je zagotovljena dvojna kontrola. Idealno bi bilo, da 
bi potekala izmenjava podatkov s citološkimi laboratoriji in registrom ZORA elektronsko, brez 
prepisovanja izvidov in napotnic, kar bi precej zmanjšalo količino administrativnega dela, 
povezanega z izvajanjem programa. Ta trenutek, ko uporabljamo zelo različno programsko 
opremo, se zdi ta rešitev še daleč, a  dobra informacijska podpora brez nepotrebnega dela 
predvsem sester v že sicer preobremenjenih timih bi zagotovo omogočala večjo doslednost pri 
izvajanju programa. 
Obenem pa bi potrebovali navodila, ki bi natančneje določala postopke vabljenja oziroma, 
določala, kaj je obveznost ginekološkega tima in kje se konča. V sodelovanju  s sodelavkami 
državnega programa ZORA smo tako pripravili predlog dopolnjenih navodil za vabljenje pacientk, 
ki je usklajeno v navodili za delo v državnem programu ZORA in jih v nekaterih delih dopolnjuje 
(Priloga 1) ter enotno vabilo za pacientke z neuporabnim, reaktivnim ali patološkim BMV-C 
(Priloga 2). Gre zgolj za predlog, ki ga morajo pred uvedbo v prakso potrditi še za to pristojne 
ustanove, kot so Ministrstvo za zdravje in ZZZS. Predlagamo, da se o morebitnih predlogih za 
spremembo ali dopolnitev predloga povpraša tudi druge ginekološke time. 
3. izobraževalni dan programa ZORA - ZORA 2012 
    ____________________________________
67

 
 
Uvedba aktivnega presejanja za ginekološke time primarnega nivoja pred leti organizacijsko ni bila 
enostavna, za prihodnosti pa si želimo, da bi program tekel uspešno, pacientkam prijazno, a tudi 
izvajalcem prijazno, brez nepotrebnega dela in s čim boljšo informacijsko podporo. 
  
 
Viri: 
1. Pravilnik za izvajanje preventivnega zdravstvenega varstva na primarni ravni ( Ur. l. RS, št. 
33/2002, 117/2004, 22/2009) 
2. Navodila za delo v državnem programu ZORA.  Ljubljana, Onkološki inštitut Ljubljana, 2011  
3. Vabilo na presejalni ginekološki pregled 
4. Knjižica ZORA. Ljubljana, Onkološki inštitut, Državni program ZORA, 2011 
5. Smernice za celostno obravnavo žensk s predrakavimi spremembami materničnega vratu. 
Ljubljana, Onkološki inštitut, 2011 
 
3. izobraževalni dan programa ZORA - ZORA 2012 
    ____________________________________
68

 
 
Priloga 1: Predlog dopolnjenih navodil za vabljenje žensk v DP ZORA 
 
1. VABLJENJE  NA PRESEJALNE PREGLEDE DP ZORA S STRANI IZBRANEGA GINEKOLOGA 
 
1.1  Splošna navodila 
- ginekološki tim vabi svoje opredeljene ženske, stare 20–64 let, tako, da jim omogoči datum 
za preventivni  pregled  v obdobju 3 let +/- 3 mesece;  
- vabilo na presejalni ginekološki pregled (3) je enotno za vso Slovenijo  in se pošilja z redno 
pošto v ovojnici DP ZORA, vabilu je vedno dodana knjižica ZORA (4); 
- ženske se lahko na presejalni pregled naročijo tudi same; 
- če se ženska na 1. vabilo ne odzove, ji ginekološki tim pošlje 2. vabilo najkasneje 6 mesecev 
po prvem; lahko pa tudi takoj po tem, ko je ni bilo na pregled; 
- vsakemu vabilu je priložena knjižica ZORA; 
- ginekološki tim vabi opredeljene ženske na preventivni pregled vsake 3 leta do vključno 64 
leta starosti ženske, nato lahko ženska pride na preventivni pregled sama vsake tri leta, do 
vključno 74 leta; brisi pri ženskah, mlajših od 20 let ali starejših od 74 let, niso preventivni in 
se odvzamejo zaradi suma na obolenje materničnega vratu. 
 
1.2 Vstopnice in ponovne vstopnice v program 
- vstopnice v program so ženske, ki še nikoli niso imele opravljenega BMV-C; ponovne 
vstopnice so ženske, ki so zadnji BMV-C imele opravljen pred več kot 5 leti; 
- po opravljenem prvem odvzemu BMV-C prejmejo vstopnice in ponovne vstopnice pisno 
vabilo za ponovni pregled, ki omogoča pregled po 12 (+/- 3) mesecih); 
- ženske, ki se na vabilo na ponovni pregled po 12 (+/- 3) mesecih ne odzovejo in pridejo na 
pregled kasneje, a prej kot v petih letih, niso ponovne vstopnice in se vključijo po odvzemu 
drugega brisa v triletno shemo presejanja; 
- ginekološki tim na prvi preventivni ginekološki pregled za odvzem BMV-C povabi vsako 
opredeljeno žensko po dopolnjenem 20. letu starosti (+/- 3 mesece); 
- ženske, ki javijo, da še niso spolno aktivne, prejmejo naslednje vabilo čez 3 leta (+/- 3 
mesece); 
- vstopnicam v program, ki nimajo izbranega ginekologa, ob vzpostavitvi kontakta z  
3. izobraževalni dan programa ZORA - ZORA 2012 
    ____________________________________
69

 
 
ginekološko ambulanto ginekolog ponudi izjavo o osebnem izbranem ginekologu; ženske brez 
izbranega ginekologa morajo opredeliti vsi tisti ginekologi, ki po izračunu ZZZS ne presegajo 
limita, to je 10 % preseganja povprečnega števila količnikov iz glavarine na ginekologa na 
območju izpostave ZZZS, kjer ima ginekološka ambulanta sedež.  
 
1.3   Ženske, ki jih izbrani ginekolog ne vabi na presejalne preglede 
- ženske brez materničnega vratu (histerektomija z odstranjenim materničnim vratom ali 
amputacija materničnega vratu); 
- ženske, ki so mlajše od 20 let ali starejše od 64 let; 
- ženske, ki so kadarkoli imele raka materničnega vratu (RMV); za te ženske veljajo posebna 
navodila po zdravljenju RMV; 
- ženske, ki se niso odzvale na 2 zaporedni vabili na presejalni pregled; ponovno prvo vabilo 
pošlje ginekolog po 3 letih (+/- 3 mesecih) od zadnjega vabila; če ženska v vmesnem času 
pride na pregled sama, se jo ponovno vključi v presejanje; 
- ženske ki so v obravnavi zaradi bolezenskih sprememb materničnega vratu; ko je zdravljenje 
ali sledenje zaključeno, se ženska vrne v reden 3-letni presejalni interval (v skladu s 
smernicami); 
- če ženska ginekologu sporoči, da se presejalnih pregledov ne želi udeleževati, ginekolog to 
zabeleži v zdravstveni karton ženske in je ne vabi več (ginekolog lahko vodi tudi posebno 
evidenco žensk, ki jih ne vabi več); če ženska kadarkoli kasneje pride na pregled sama, se jo 
ponovno vključi v presejanje. 
 
1.4    Drugo 
- v program ZORA vstopajo vse prebivalke Republike Slovenije v starosti od 20–64 let (tudi 
ženske, ki so se priselile iz tujine); 
- vsaka ženska ima pravico zavrniti sodelovanje v programu ZORA, zato ne priporočamo 
vključevanja patronažne službe v vabljenje žensk, ki se ne odzivajo na pisna vabila na 
presejalni pregled; 
- ginekološki tim arhivira kopije vseh poslanih vabil na presejalne preglede (vabila so 
pripravljena v dvojniku) vsaj 5 let , vsako vabljenje tudi vpiše v zdravstveni karton ženske; 
ginekološki tim lahko vodi tudi posebno evidenco vabljenja na presejalne preglede;  
3. izobraževalni dan programa ZORA - ZORA 2012 
    ____________________________________
70

 
 
- če je naslov, na katerega ginekološki tim pošlje vabilo ženski na presejalni pregled, napačen, 
se bo pismo vrnilo v koordinacijski center ZORA, ki bo ginekološkemu timu posredovalo 
ovojnice s spremenjenim naslovom; 
- če ženska zamenja ginekologa in s seboj ne prinese popolne zdravstvene dokumentacije, 
lahko novi izbrani ginekolog zaprosi Register ZORA za stare izvide, pri čemer mora biti 
postopek izpeljan v skladu z vsemi določili o varovanju zasebnosti in pravic pacientov; 
- material za vabljenje dobijo ginekologi na regionalnih ZZV, citološke napotnice pa jim 
posredujejo citološki laboratoriji neposredno.  
  
2. SPOROČANJE IZVIDOV IN VABLJENJE NA KONTROLNE PREGLEDE DP ZORA 
 
- ženski izvide pregledov sporoča njen izbrani ginekolog ali ginekolog, h kateremu je bila 
napotena na nadaljnjo obravnavo; 
- če je izvid presejalnega pregleda tak, da zahteva nadaljnjo obravnavo ženske prej kot v 
priporočenem presejalnem intervalu (neuporaben, reaktiven ali patološki izvid), izbrani 
ginekolog o tem žensko obvesti pisno z enotnim obrazcem (priloga 2), v katerem jo tudi že 
povabi na kontrolni pregled; Obvestilo z vabilom mora biti poslano tako, da so zagotovljeni 
pravočasni postopki nadaljnje obravnave v skladu s Smernicami za celostno obravnavo 
žensk s predrakavimi spremembami materničnega vratu  (5); 
- če je izvid presejalnega pregleda normalen, zaenkrat ženske ni potrebno obveščati pisno, 
temveč lahko ginekolog ženski že ob odvzemu presejalnega BMV-C pove, da je v primeru 
normalnega izvida ne bodo obveščali in naj pride na ponovni pregled čez 3 leta (oz. 1 leto, če 
gre za vstopnico ali ponovno vstopnico v program); lahko pa jo povabi, da sama pokliče in 
povpraša za izvid; 
- ginekolog uporabi enoten obrazec obveščanja in vabljenja ženske na kontrolni pregled tudi, 
kadar žensko vabi na ponovni kontrolni pregled;  
- enotnemu vabilu na kontrolni pregled je vedno priložena knjižica ZORA; 
- če se ženska na 1. vabilo na kontrolni pregled ne odzove, ji ginekološki tim čim prej pošlje 2. 
vabilo na kontrolni pregled; če se ne odzove, jo pokliče po telefonu in če tudi tako ne uspe 
vzpostaviti kontakta, lahko vključi patronažno službo ali izbranega osebnega zdravnika 
ženske. 
3. izobraževalni dan programa ZORA - ZORA 2012 
    ____________________________________
71

 
 
Priloga 2: Osnutek vabila na kontrolni pregled. 
 
VABILO  NA  KONTROLNI PREGLED 
 
Spoštovana gospa ________________________, 
 
dne _____________________ ste bili v naši ambulanti na ginekološkem pregledu. 
Z dosedanjimi izvidi ne moremo zanesljivo izključiti bolezenskih sprememb na materničnem vratu, zato vas 
vabimo na kontrolni pregled v našo ambulanto, in sicer 
dne______________________ 
ob________________________ uri. 
Na kontrolnem pregledu vam bomo predstavili izvid brisa materničnega vratu in/ali drugih preiskav, ki ste jih 
opravili na predhodnem pregledu, in vam odgovorili na vsa morebitna vprašanja. Dodatne informacije o 
kontrolnih pregledih boste našli tudi v priloženi knjižici ter na spletni strani Državnega programa ZORA 
(http://zora.onko-i.si/). 
Vabilo na ponovni pregled ne pomeni, da ste hudo bolni. V večini primerov gre za nenevarne spremembe v 
brisu materničnega vratu, tehnično neustrezen bris ali le blage spremembe celic materničnega vratu, ki 
pogosto izzvenijo same, brez zdravljenja. Le redko so prisotne hujše predrakave spremembe materničnega 
vratu, ki zahtevajo zdravljenje. Da jih bomo lahko izključili vas prosimo, da se pregleda zanesljivo udeležite. 
Datum kontrolnega pregleda je usklajen s priporočili strokovnih smernic glede na vaše dosedanje izvide. Če 
vam datum in ura kontrolnega pregleda ne ustrezata, se lahko prenaročite po telefonu št. 
________________________. 
 
Lepo pozdravljeni, 
 
Ginekološka ambulanta: 
Medicinska sestra:                
Zdravnik: 
Kraj in datum:_________________________________ 
 
 
3. izobraževalni dan programa ZORA - ZORA 2012 
    ____________________________________
72

3. izobraževalni dan programa ZORA – ZORA 2012
Brdo pri Kranju, 20. april 2012
KAKO UKREPATI V AMBULANTI TAKRAT, KO SE 
ŽENSKA NE ODZIVA NA VABILA NA 
GINEKOLOŠKI PREGLED?
Urška Gašper Oblak dr.med.spec.ginekologije in porodništva
Renata Toff Jovan dr.med.spec.ginekologije in porodništva
Olga Kambič dipl. m. s
ZD Ljubljana
3. izobraževalni dan programa ZORA – ZORA 2012
Brdo pri Kranju, 20. april 2012
ZAKONSKA OSNOVA
Pravilnik za izvajanje preventivnega zdravstvenega varstva na primarni ravni
(Ur. l. RS. št. 33/2002, 117/2004, 22/2009)
Navodila za delo v državnem programu ZORA, posodobljena izdaja iz leta 2011
Cilj programa ZORA:
Vsaj 70% žensk v starosti 20-64 let enkrat v treh letih opraviti ginekološki 
pregled in odvzem brisa materničnega vratu za citološki pregled (BMV-C )
Namen prispevka:

 Dopolnjena navodila za vabljenje

 Enoten obrazec za vabljenje žensk na kontrolne preglede pri neuporabnem, 
reaktivnem ali patološkem BMV-C
VABLJENJE PACIENTK V OKVIRU PREVENTIVE RAKA 
MATERIČNEGA VRATU
V abimo ženske stare 20-64-let

 GINEKOLOG: pisna vabila ženskam, ki imajo izbranega osebnega 
ginekologa in se same ne naročijo na pregled v roku treh let

 KOORDINACIJSKI CENTER ZORA:
• Pisna vabila ženskam, ki nimajo izbranega osebnega ginekologa
• Pisna vabila ženska, ki v registru ZORA nimajo zabeleženega izvida 
BMV-C v zadnjih 4 letih, ne glede, ali imajo izbranega osebnega 
ginekologa
Predlog: 
Redno obveščanje izbranega osebnega ginekologa, katere njegove pacientke so 
povabili iz registra ZORA (MOŽEN KAZALEC KAKOVOSTI ) 2X letno
3. izobraževalni dan programa ZORA
Brdo pri Kranju, 20. april 2012
PRAVILNIK ZA IZVAJANE PREVENTIVNEGA 
ZDRAVSTVENEGA VARSTVA NA PRIMARNI RAVNI
( Ur. L. št. 33/2002)
Člen 1.2.5.: Preventivni pregledi za preprečevanje raka materničnega vratu
Drugi odstavek: “Pregled za preprečevanje raka materničnega vratu se opravi 
enkrat na tri leta (po dveh negativnih izvidih testa P AP v obdobju enega leta)
Na preglede po tej shemi prihajajo ženske, stare 20-64 let, same, na povabilo 
osebnega ginekologa ( opredeljene )ali na vabilo državnega programa ZORA. 
Ženske, starejše od 64 let, lahko pridejo na preventivni pregled same, niso pa 
vabljene. Če je izvid njihovega brisa negativen, veljajo zanje pravice iz 
programa do starosti 74 let."
3. izobraževalni dan programa ZORA
Brdo pri Kranju, 20. april 2012
VABLJENJE NEODZIVNIH PACIENTK
Člen 1.2.4. : Preventivne aktivnosti za varovanje reproduktivnega zdravja v 
patronažni dejavnosti ( preventivni obiski pri nosečnici, otročnici in 
novorojenčku ter ženskah, ki še niso opredelile ginekologa )
Zadnji odstavek: “Pri ženskah, ki se po treh letih ne odzovejo na vabilo na pregled 
za preprečevanje raka materničnega vratu, patronažna služba opravi 
svetovalni patronažni obisk. Podatke ji posreduje regijski odgovorni 
ginekolog. O obiskih pri ženskah, ki se ne odzivajo na vabila za aktivno 
presejanje na raka materničnega vratu, patronažna služba poroča enkrat letno  
(do marca v tekočem letu za minulo koledarsko leto ) vodji državnega programa 
ZORA. O svojem delu patronažna služba poroča enkrat letno območnemu 
koordinatorju za preventivno reproduktivno zdravstveno varstvo.”
3. izobraževalni dan programa ZORA
Brdo pri Kranju, 20. april 2012
NEODZIVNE ŽENSKE
Nedorečeno:

 Nadaljni postopek vabljenja, če se ženska ne odzove na prvo vabilo osebnega 
ginekologa? Kdaj je potrebno poslati ponovno vabilo?

 Ali vključiti patronažno službo?
Predlog navodil za vabljenje neodzivnic:

 Prvo vabilo, nato drugo vabilo najkasneje 6 mesecev po prvem

 Vsaka ženska ima pravico zavrniti sodelovanje v programu ZORA, zato ne 
vključujemo patronažne službe pri zdravih ženskah 
3. izobraževalni dan programa ZORA
Brdo pri Kranju, 20. april 2012
3. izobraževalni dan programa ZORA - ZORA 2012 
    ____________________________________
136

VSTOPNICE V PROGRAM ZORA
Nedorečeno:

 Ali je ženska vstopnica v program samo ob prvem odvzemu BMV -C ali tudi 
po vrnitvi v presejanje po predhodnem patološkem brisu ali neneoplastičnih 
spremembah v brisu?

 Ali žensko vabiti s pisnim vabilom tudi po enem letu, potem ko je opravila 
prvi preventivni pregled z odvzemom BMV-C ali zadošča ustna informacija, 
da je naslednji bris potreben po enem letu?

 Kakšni naj bodo intervali med BMV-C, če se ženska ne drži navodil, oz. ne 
opravi dveh pregledov s preventivnim odvzemom BMV-C v razmiku enega 
leta (±3 mes. )?

 Kakšni so intervali pri ženski, ki nima odvzetega BMV-C npr. 6 let: ali 
zadošča en odvzem BMV-C ali dva v razmiku 12 ( ±3 mes. )? 
3. izobraževalni dan programa ZORA
Brdo pri Kranju, 20. april 2012
VSTOPNICE V PROGRAM ZORA
Predlog navodil:

 Vstopnice → še nikoli opravljen BMV-C

 Ponovne vstopnice → zadnji BMV -C pred več kot 5 leti

 Dopolnjenih 20 let starosti → prvo pisno vabilo ginekološkega tima 
opredeljeni pacientki

 Po opravljenem prvem odvzemu BMV-C → vstopnice in ponovne vstopnice 
→ pisno vabilo za ponovni pregled po 12 mes. ( ± ± ± ± 3 mes.) 
3. izobraževalni dan programa ZORA
Brdo pri Kranju, 20. april 2012
3. izobraževalni dan programa ZORA
Brdo pri Kranju, 20. april 2012
Če se pacientka na odzove na 
vabilo na ponovni bris po 12 
mesecih, ampak pride na 
pregled kasneje, vendar prej 
kot v petih letih
Vabila oz. pregledi na 3 leta 
(± ± ± ± 3 mes. )
Po vrnitvi v presejanje (po 
neuporabnem, reaktivnem ali 
patološkem BMV-C ali po 
zdravljenju predrakavih 
sprememb )
Vabila oz. pregledi na 3 leta 
(± ± ± ± 3 mes. )
Ženske, ki javijo, da še niso 
spolno aktivne
Vabilo čez 3 leta (± ± ± ± 3 mes.)
OBVEŠČANJE PACIENTK O NORMALNEM IZVIDU BMV-C
Nejasno:
Ali je dolžan ginekolog obveščati pacientke o izvidu presejalnega testa, če je ta 
ocenjen kot normalen?
Predlog navodil:

 Izvide pregledov ženski sporoča njen izbrani ginekolog ali ginekolog, h 
kateremu je bila napotena na nadaljnjo obravnavo

 Če je izvid presejalnega pregleda normalen, za enkrat ženske ni potrebno 
obveščati pisno, lahko pa se žensko povabi, da sama povpraša za izvid

 Varovanje podatkov: kako je s telefonskim, elektronskim sporočanjem 
podatkov?
3. izobraževalni dan programa ZORA
Brdo pri Kranju, 820. april 201
OBVEŠČANJE PACIENTK O NEUPORABNEM, REAKTIVNEM 
ALI PATOLOŠKEM IZVIDU BMV-C
Nejasno:
Kako in kdaj obveščati pacientke?
Predlog navodil:

 Pisno z enotnim obrazcem ( ki stopi v veljavo dne 1.10.2012 ? ), v  katerem 
jo tudi že povabi na kontrolni pregled v skladu s smernicami

 Isti obrazec za prvi in nadaljne preglede

 Enotnemu vabilu na kontrolni pregled je vedno priložena knjižica ZORA

 Neodzivne ženske z neuporabnim, reaktivnim ali patološkim BMV-C
• Čim prej drugo vabilo na kontrolni pregled (izbrani ginekolog )
• Če se ne odzove
 Jo pokliče po telefonu
 Morda vključi izbranega osebnega zdravnika ženske
 Morda vključi patronažno službo
3. izobraževalni dan programa ZORA
Brdo pri Kranju, 20. april 2012
3. izobraževalni dan programa ZORA
Brdo pri Kranju, 20. april 2012
3. izobraževalni dan programa ZORA - ZORA 2012 
    ____________________________________
137

SEZNAMI ZA VABLJENJE
Osnova za kreiranje seznamov za vabljenje → povezanost in izmenjava informacij 
med ginekologi, registrom ZORA, citologi, histopatologi, centralnim registrom 
prebivalstva
Težave zaradi:

 Različnih računalniških sistemov in nepovezanosti

 Dodatnega administrativnega dela
• Vnašanje rezultatov BMV-C v računalnik
• Prepisovanje rezultatov BMV-C v zdravstvene kartone
• V odenje knjige BMV-C
 Zaradi lažje dostopne informacije o rezultatu
 Kontrola zaporedne številke brisa in datuma
Cilji:  elektronska oblika vseh seznamov
3. izobraževalni dan programa ZORA
Brdo pri Kranju, 20. april 2012
KAKO PACIENTKE RAZPOREDITI V PREGLEDOVALNO SHEMO
Ali vabiti z datumom in uro za odvzem BMV -C?

 Prednosti:
• Je po smernicah
• Vabljenje poteka v enem koraku
• Z določenim datumom jim zagotovimo pregled

 Slabosti:
• Najboljše popoldanske termine namenimo vabljenim pacientkam
• Zaradi različne odzivnosti manj predvidljiv potek dela (bodisi gneča ali 
izpad )
• Bistveno večji delež žensk ne pride na pregled
• Ne katerim ženskam ne ustreza datum ali ura ( vedno možnost 
prenaročitve po tel)
Dilema: ali naročiti en dan v tednu ali med kurativnimi pregledi
3. izobraževalni dan programa ZORA
Brdo pri Kranju, 20. april 2012
KAKO PACIENTKE RAZPOREDITI V PREGLEDOVALNO SHEMO
Ali vabiti brez datuma za odvzem BMV -C, le s tel. št. ginekološke 
ambulante?

 Prednosti:
• Ženska dobi želen datum in uro
• Ambulantno delo je bolj tekoče, ker ženske, ki se same naročijo, tudi 
pridejo na pregled

 Slabosti:
• Ni po smernicah
• Potrebno voditi evidenco žensk, ki se same ne naročijo
• Ponovno vabljenje z datumom in uro
3. izobraževalni dan programa ZORA
Brdo pri Kranju, 20. april 2012
ADMINISTRATIVNO DELO POVEZANO S SLEDENJEM BMV-C
Ugotovitve opravljenih kontrol, dvojni nadzor

 V odenje knjige BMV-C

 V odenje knjige brisov na HPV

 V odenje knjige histoloških izvidov

 Vnos rezultatov v računalnik
Dve možnosti vabljenja z datumom in uro

 Vabilo pošljemo takoj, ko dobimo izvid BMV-C, HPV

 Vabilo pošljemo v mesecu, ko je potrebna kontrola BMV-C, HPV
Zahteva zakona o pacientovih pravicah

 Da pacientko, ki je naročena več kot 30 dni, pisno obvestimo 7 dni pred 
datumom pregleda

 Računalniški program tega ne omogoča avtomatsko, sicer ogromno 
dodatnega administrativnega dela
3. izobraževalni dan programa ZORA
Brdo pri Kranju, 20. april 2012
ZA KONEC
Aktivno presejanje za ginekološke time primarnega nivoja niti pred leti ob zagonu 
pred leti niti sedaj organizacijsko ni enostavno.
Kaj si želimo?

 Uspešen in učinkovit računalniški program

 Ženskam prijazen način vabljenja in dela

 Izvajalcem prijazen način dela, s čim boljšo izmenjavo podatkov in brez 
nepotrebnega dela
3. izobraževalni dan programa ZORA
Brdo pri Kranju, 20. april 2012
HVALA ZA VAŠO POZORNOST
3. izobraževalni dan programa ZORA
Brdo pri Kranju, 20. april 2012
3. izobraževalni dan programa ZORA - ZORA 2012 
    ____________________________________
138