UZ preiskava in UZ-vodena tanko-igelna aspiracijska citologija pazdušnih bezgavk pri bolnicah z malignomom dojk
M Podkrajšek, M Hočevar, A Pogačnik, M Mušič, M Kadivec, K Hertl, J Žgajnar, N Bešič Onkološki inštitut Ljubljana
Prizadetost pazdušnih bezgavk je najpomembnejši napovedni dejavnik pri bolnicah z malignomom dojke, ugotavljanje prizadetosti pa je pomembno tudi za izbiro dodatnega zdravljenja. V kolikor se z UZ preiskavo ne ugotovi prizadetosti pazdušnih bezgavk, se pri bolnici odstrani le varovalna bezgavka in pri drugi operaciji vse bezgavke, če se histološko ugotovi, da je varovalna bezgavka prizadeta. V kolikor pa UZ preiskava najde prizadeto pazdušno bezgavko in se z UZ vodeno tanko-igelno citološko punkcijo (TIAC) najde maligne celice, pa se pri bolnici le pri eni operaciji odstranijo vse pazdušne bezgavke.
Namen naše raziskave je bilo ugotavljati sposobnost UZ preiskave in UZ vodene TIAC razlikovati prizadeto in normalno bezgavko v pazduhi. Bolniki in metode: UZ smo preiskali pazduhe 165 bolnic, ki so imele citološko potrjen malignom dojke, v pazduhi pa ni bilo tipnih bezgavk. Pri 49 bolnicah so bile bezgavke sumljive, zato smo jih punktirali.
Rezultati: Incidenca razsoja v pazduho je bila 65/165-39%. 22% malignomov ni bilo tipnih. Od 49 bolnikov, ki so bili punktirani, smo pri 33 dokazali razsoj v pazduho, zato so te bolnice imele le eno operacijo, le odstranitev vseh bezgavk v pazduhi. Pri vseh drugih bolnicah je bila najprej narejena ostranitev le varovalne bezgavke in v kolikor je bila ta histološko prizadeta, kasneje še ostranitev vseh pazdušnih bezgavk. Pri 11/49 punktiranih bolnicah so bile bezgavke citološko negativne (4 lažno negativne) in pri 5/49 so bili vzorci neuporabni (2 bolnici sta imeli histološko prizadete bezgavke). Zaključek: Glede na naše podatke smatramo, da je potrebno narediti UZ preiskavo pri vseh bolnicah z malignomom dojke in netipnimi bezgavkami v pazduhi. V naši raziskavi je imelo 33 bolnic, 51% vseh, ki so imele histološko prizadete pazdušne bezgavke, le eno operacijo, le odstranitev vseh bezgavk v pazduhi.
100