Luka Fijavž1, Tom Kobe2, Domen Kanduti3, Aleš Fidler4, Rok Gašperšič5 testiranje natančnosti računalniško vodene vstavitve zobnega vsadka z uporabo retencijskega kirurškega vodila na fantomskem modelu Retentive Surgical Guide Accuracy Testing in Static Computer-Guided Implant Surgery: A Mannequin-Based in Vitro Study izvleČek KLJUČNE BESEDE: vodena implantologija, kirurgija, natančnost, stabilnost, retencija, fantom, digitalno zobozdravstvo IZHODIŠČA. Nestabilnost kirurških vodil je možen vzrok za odklon med načrtovanim in izvedenim položajem zobnega vsadka, zato smo v in vitro poskusu testirali in uvedli novo retencijsko kirurško vodilo (RKV), ki je retinirano v podvisnih področjih zobnih kron. RKV omogoča tesno naleganje na površino zob in izboljša sposobnost, da se upira ekscentri- čnim silam, zaradi tesnejšega prileganja zobnim površinam pa lahko poslabša vstavlji- vost in zato povzroči nove napake. METODE. V raziskavi smo uporabili modele 12 pacientov z enim manjkajočim zobom. Za vsak primer smo oblikovali tri kirurška vodila, ki so bila zasnovana v programu Blue Sky Plan® 4.8 in 3D-tiskana s tiskalnikom Form2 (Dental SG resin, Formlabs): klasično kirurško vodilo (KKV) s privzetimi nastavitvami, RKV z doda- nim 0.1mm podvisom in spremenjenimi parametri tiskanja (zmanjšana razdalja med zobno površino in vodilom na 0.07 mm in debelino 2.3 mm ter retencijska ročica v marginal- nem področju) in fiksno kirurško vodilo (FKV), ki je bilo natisnjeno spojeno z modelom. V fantomu smo kirurško vodilo namestili na natisnjene modele, ki so imeli vstavljene kostne bloke pripravljene za implantacijo. Z uporabo vseh treh vodil so trije različno izku- šeni terapevti vstavili na ista mesta 10 mm Straumannove vsadke tipa BL, širine 4.1 mm. Z laboratorijskim skeniranjem smo po vstavitvi vsadkov zajeli njihov položaj s pomoč- jo skeniranih teles. S programskim orodjem (GOM Inspect 2018, GOM GmbH) smo izme- rili odklon med načrtovanim in izvedenim položajem vsadka na nivoju apeksa, vratu ter 1 Luka Fijavž, štud. dent. med., Medicinska fakulteta, Univerza v Ljubljani, Vrazov trg 2, 1000 Ljubljana; luka.fijavz7@gmail.com 2 Tom Kobe, dr. dent. med., Katedra za ustne bolezni in parodontologijo, Univerzitetni klinični center Ljubljana 3 Asist. Domen Kanduti, dr. dent. med., Katedra za ustne bolezni in parodontologijo, Medicinska fakulteta, Univerza v Ljubljani, Hrvatski trg 6, 1000 Ljubljana; Katedra za ustne bolezni in parodontologijo, Univerzitetni klinični center Ljubljana 4 Prof. dr. Aleš Fidler, dr. dent. med., Katedra za zobne bolezni in normalno morfologijo zobnega organa, Univerzitetni klinični center Ljubljana; Katedra za zobne bolezni in normalno morfologijo zobnega organa, Medicinska fakulteta, Univerza v Ljubljani, Hrvatski trg 6, 1000 Ljubljana 5 Izr. prof. dr. Rok Gašperšič, dr. dent. med., Katedra za ustne bolezni in parodontologijo, Medicinska fakulteta, Univerza v Ljubljani, Hrvatski trg 6, 1000 Ljubljana; Katedra za ustne bolezni in parodontologijo, Univerzitetni klinični center Ljubljana 75Med Razgl. 2024; 63 Suppl 1: 75–6 SMRK 2024_Mr10_2.qxd 14.3.2024 11:56 Page 75 kota vstavitve. Razlike smo statistično ovrednotili s testom Kruskall-Wallis in post hoc primerjavami med skupinami. REZULTATI. Odklon vratu in apeksa vsadka so si bili med seboj statistično značilno različni (p < 0.05), pri čemer je najmanjši in statistično znači- len odmik (p < 0.05) v vseh treh parametrih doseglo FKV. Med KKV in RKV razlike niso dosegle nivoja statistične značilnosti, ki pa so jo med terapevti, pri čemer je terapevt z naj- manj leti kliničnih izkušenj, ki ima sicer največ izkušenj z vodeno implantologijo, naredil najmanjše odklone od predvidene lege. ZAKLJUČKI. RKV, ki je bilo narejeno s prilagojeni- mi privzetimi parametri brez dodatnih materialov, instrumentov ali postopkov, je primer- ljivo natančnosti KKV. Z uporabo nepremakljivega FKV smo dosegli najboljši položaj vsadka, kar kaže na pomembnost stabilnosti kirurškega vodila pri doseganju natančnosti polo- žajev zobnih vsadkov. Ker je najmanjšo napako med načrtovanim in dejanskim položajem zobnega vsadka dosegel terapevt z najmanj leti kliničnih izkušenj, a z največ izkušenj v vode- ni implantologiji, zaključujemo, da so izkušnje z vodeno implantologijo za uporabo kirur- ških vodil različnih tipov bolj pomembne od kliničnih izkušenj pri vstavljanju vsadkov. 76 Luka Fijavž, Tom Kobe, Domen Kanduti, Aleš Fidler, Rok Gašperšič testiranje natančnosti … SMRK 2024_Mr10_2.qxd 14.3.2024 11:56 Page 76