Pľiloga 2: Standaľdni načľt zdľavstvene nege bolnika z levkopenijo
oNroI-oŠru lNsTlTuTE
INŠĺmľ ot oNcoLocY
L;unlynNa LJUBLIANA
Služba za zdľavstveno nego
NEGOVALNA DIAGNOZA;
1. Nevarnost infekcije v zveziz levkopenijo
2. Pomankljivo zĺanje v nezi z levkopenijo
ltrtu r v łvruron]
o LevkopenÜa zaradi zdravljenja s citostatiki
o LevkopenÜa zaradi radioterapije
o Levkopenija zaľadi inÍilľaciie kostnega mozga
CILJI:
_ 
Zniżanje fveganja za nastanek in pĺenos lokalnih /sistemskih okužb
- 
Pravočasno pĺepoznavanje in spoľočanje znakov okužbe
- 
Pravilno ukrepanje ob pojavu levkopenije / nevtľopenije
- 
Informiran
IZVAJALCI POSEGA:
Zdravstveni tehnik, srednja medicinska sestĺa, višja medicinska sestra, diplomiĺana medicinska
sestra, pľipľavniki pod nadzorom mento{a, zdravnik
o
DEľINICIJA:
Levkopenija je zmanjšano število belih lavnih telesc oz. levkocitov (granulociti, limfociti,
monociti) v kľvi pod 4 x l09/l kľvi' kar ima labko za posledico padec odpomosti in pojav okužb'
Levkopenija je posledica zmanjšane tvorbe belih knmih celic v kostnem mozgu. Vzrok
levkopenije pĺi bolniku z rakom je lahko zdravljenje s citostatiki, obsevanjem ali inÍiltĺacija
kostnega mozga.
Pri obľa'ĺ'ĺravi bolnika je pĺedvsem pomembno absolutno štęvilo nęvtrofilnih gľanulocitov. Pri
zmanjšanju le teh pod 2 x 109/1 krvi govorimo o neltropeniji. Z naľaščanjem stopnje nevtropenije
setveganjezaok:lžbo veča: l,5x l09/lkľvialiveč:ni večjegatvegĄa' l,o_I,4gg x 109/lkrvi
: 
majhno tveganje' 0,5 
_ 
0, 999 x l09/l kľvi = zmemo tveganje, pod 0,5 x 109/l kľvi = visoko
tveganje. Če nevtropenijo 1,0 x l09/l krvi spľemlja povišana telesna temperatuĺa nad 38o C,
govorimo o febrilni nevtropenji. Febrilna nevtľopenija je 
uĺgentno stanje. Če ni zdravljena, je
lahko za bolnika nevama.
Datum potrditve:
22.03.2005
Avtor: Pečan Salokar T
Delol.na skupina: ZajeM, Koren P, Lokaĺ K, Mlakar
Mastnak D, Bemot M
Strani:
s4/9
Naslov standaĺda:
STAIĺDARDNI NAčRT ZDRAVSTVENE NEGE BoLNIKA ZLEVKoPENIJo
130

Preprečevanje razmnoŽevanja mikľooľganizmov
na ustni sluznici in posledičnih okuŽb.
Bolnika spodblťamo k temeljiti ustni higieĺi
po vsakem obroku rn pred spanjem, ter k
spiľaniu zżaiblievim oz. kamiličnim čaiem.
ohranja se intaktnost koże. Koža in sluznice so
prva bojna linlja telesa pľi obrambi pľed
okuŽbami. Če je ta barieľa oslabljena ali
poškodovana, postane vstopno mesto
mikľooľganizmov v telo ali viľ okužbe.
Bolnika spodbujamo k uporabi Zaščitnih
1osjonov zakožo po vsakenr tušiľanju
oziroma' ko 
je 
koŽa suha in razpokana.
Anogenitalni pľedel je viľ mnogih patogenih
mikloorganizmov in pogosto tudi vstopno mesto
mikoorganizmov.
Bolnika spodbujamo k dnevnemu tušiĺarrju ali
kopanju in k izvajanju anogenitalne nege po
vsaki defekaciii.
Hisiena telesa. stanie kože in sluznic
Higiena ľok.je prioľiteta tako na oddelkih kot tudi
v ambulantah in doma. Hrgiena rok odstrani
prehodne in rezidualne mikľoorganizme z ĺok in
prepreči pfenos na za okuźbo visoko ogĺoŽenega
bolnika. Ker se lahko mikĺoorganizmi prenašajo
tudi z enega mesta okužbe na druga moŽna
vstopna mesta, je higiena ľok potrebna tudi med
ľazličnimi aktivnostmi zdľavstvene nege pri istem
pacientu (npr' pÍeveza cVK, ustna nega,
anosenitalna nesa).
Izvajamo poostľeno higieno rok (umivanje in
razkużevaĺje) pred vsakim fizičnim stikom z
bolnikom ter med izvajanjem posameznih
aktivnosti pri bolniku.
2. InteľvencÍÍe z.dľűvstvene nese
Določanje mikĺoorganizmov, ki so lahko
potencialni povzročitelji okuŽbe. Dobimo fudi
podatke o občutljivosti povzročiteljev okužbe na
antibiotike 
_ 
antibiogľam'
odvzamemo ľazlične brise in kužnine za
mikrobiološke in viĺološke pľeiskave po
naročilu zdľavnika (sputum, hemokultura,
urinokultura, kopľokulfura, bris żre|a,
nadzome kuŽnine za MRSA' idr.).
Odvzamemo kužnine po spľejetih standardih
oz. navodilih' Vzoŕce ustrezno označimo in s
pľavi1no izpolnjenim spľemnim listom
transportiramo v ustrezne laboratorije teÍ smo
oozomi na izvide.
Spremljamo vrednosti levkocitov in nevtrofilnih
sranulocitov Za oceno tvesania nastanka okuŽbe.
odvzamemo kĺi za laboratoľijske preiskave
oo zdľavnikovem naĺočilu.
Znaki in simptomi so pogosto komaj opazni.
Povišana telesna temperatuľa je pogosto prvi znak
okužbe. ob tem je običajno pĺisotna tudi mĺzlica
in kasneie močno ootenie.
Telesno temperatuľo, krvni tlak in srčni utĺip
merimo po ustaljeni praksi, pogosteje po
naročilu zdravnika.
okužbo ugotovimo takoj, ko se pojavi. Bolnika opazujemo v smislu prepoznavanja
znakov okrržbe. Pozorĺi smo na: kašelj,
boleče grlo, obilen izpljunek (rumen, zelen),
motnje dihanja, pogosto, pekoče odvajanje
vode, spremembe blata, utrujenost,
bľezvoljnost, vnetne spľemembe po koži in
ustni sluznici. bolečino. vbodna mesta.
I. KonÍinuiľano ocenievanie stania bolnika
RÁZLAGA AKTIVNOSTI ZDRAVSTVENE NEGE
STANDARDNI NACRT ZDRAVSTVENB NEGE
131

Preprečimo prenos mikroorganizmov iz okolice na
bolnika.
Nevtropeničnega bolnika izoliramo po
naročilu zdravnika. V eni izmeni skrbi za
bolnika samo ena MS' ki mora biti zdĺava.
obiski so pľi bolniku omejeni (vzpostavitev
timskega modela deliwe dela).
otľoci so pogosto v stiku z bolnimi otĺoki. omejujemo obiske pĺedvsem tistih
obiskovalcev z znaki okužbe, obiskov otĺok,
ki so v vrtcu. šoli ali so bili nedavno ceolieni.
So lahko rezervoar mikroorganrzmov omejujemo stik z rożami v vazi in tivimi
ľastlinami.
Dobĺa predihanost pljuč in učinkovita
ekspektoracija prepľečita pojav t.i. zastojnih
pliučnic pri bolniku.
S pomočjo Íizioterapevta naučimo bolnika
dihalnih vaj.
S tem pľeprečimo kolonizacijo patogeniir
mikĺoorganizmov na ľanah. v drenaŽah...
Izvajamo nadzoĺ nad vbođnimi mesti vsak
dan' 
pľevezuiemo 
ľane 
po 
Dotrebi.
vzdĺŽujemo pĺehodnost dľenaž, menjujemo
infuziiske sisteme vsakih 24 ur.
Zmanjševanje tveganja za nastanek okužbe. Izogibamo se nepotľebnim invazivnim
DOSeSOm.
Z aseptično tehniko dela prepĺečimo vnos
mikooĺganizmov v te1o.
Upoĺabljamo aseptične tehnike pri izvajanju
invazivnih 
posęsov pri 
bolniku.
Pľepľečevanie okužb
Preprečevanje vĺeznin in posledičnih infekcij. Moški naj namesto britvic uporabljajo za
britie elektľični brivnik.
Pĺeprečevanje poškodb vaginalne siuznice in
oosledično infeckcii.
Zenske spodbujamo k uporabi higienskih
vložkov namesto tamponov pri menstruaciii.
Pĺeprečevanje poškodb črevesne sluznice in
posledično infeckcii.
Izogibamo se ľektalnemu merjenju telesne
tęmpeľatuľe. aplikaciii svečk irr klistiĺiev.
Pľepľečevanje obstipacije, ki je lahko vzrok za
poškodbo črevesne sluznice in moŽnost nastanka
perirektalnega 
abscesa ali ťrstule'
Apliciľamo mehčalce blata, odvajala ali diete
z visoko vsebnostjo vlaknin po naročilu
zdľavnika.
Preprečevanie poškodb
ZĺĹżevanje nivoja mikroorganizmov v hľani preko
katere bi lahko pĺišlo do kolonizacije in okužbe v
gastrointestinalnem traktu.
Pri absolutnemu številu nevtro{ilcev pod 1,0 x
109/l kĺvi moľa bolnik uživati t.i.
nevtľopenično dieto. Nevtropenična dieta
vsebuje samo termično obdelana živila in
živi|abrez naravne flore (dietabrez svežega
sadia in zelęniave' brez iogurtov in sirov)'
Yzdržuje se optimalno zdľavstveno stanje, ki
pospešuje imunsko odpomost organizma ĺeľ
zagotavlja hranila, ki pokijejo energetske potrebe
za okĺevanje kostnega mozga in za celienje tkiv.
Serviramo oz. pomagamo bolniku pri izbiri
visoko pľoteinske in visoko kalorične hľane z
veliko vitamini. Bolnika napotimo k dietetiku
oz' naročimo Dosvet z dietetikom.
Zagotovimo pľimemo hidĺacijo, kar je še posebej
pomembno pľi povišani telesni temperaturi.
Pĺi skupni količini tekoěine je potľebno upoštevati
tekočino, ki je vključena v obĺoke hrane (mleko'
kava. iuhe. kompoti. sočno sadie...)
Bolnika spodbujamo k pitju tekočin. Bolnik
mora zaužiÍi 1,5 - 2 litra tękočin dnevno oz.
več ali manj po naročilu zdľavnika. Po
zdravnikovem naĺočilu ga hidriramo tudí
parentęĺalno'
Pľehľanievanie in 
pitie
RAZLAGA AKTIVNOSTI ZDRAVSTVENE NEGE
132

Bolnik bo primerno infoľmiľan, bo poznal in
ĺazumel dane informacije, kar mu bo omogočalo
sodelovanje v procesu prepľečevanja in
zdravlj enj a levkopenij e.
Bolnika poučimo o njegovi vlogi pri
prepoznavanju in preprečevanju okużb:
. merjenje telesne temperaíľe
. poostrena osebna higiena (higiena ĺok.
ustna higiena. anogenitalna higiena)
o izogibanje aktivnostim, ki bi lahko
poškodovale sluznice (aksilamo mer1enje
telesne temperatuľe namesto rektalnega,
upoĺaba higienskih vložkov namesto
tamponov. upoľaba mehke zobne ščetke,
uporaba elektľičnega brivskega apaĺata
namesto mokrega britja. izogibanje
spolnim odnosom pĺi nizkih levkocitih)
. izogibanje mnoŽici ljudi r. zapfiem
pľostoru in ljudem z znaki okuŽbe
o izogibanje uporabi 
jedilnega priboľa in
kľožnikov z drugimi osebami, ne da bi jih
prej temeljito umili ter skupni uporabi
bĺisač
. izogibanje stiku z Živalskinri in
človeškimi izločki ter živimi rastlinami
. poostrena higiena pri pripľavi in
shĺanievaniu hĺane
Zmanjšamo stĺah in anksioznost. Bolnika informiĺamo in mu razložimo načrt
oskľbe (npĺ. izolacija, pogosto jemanje kĺvi in
kužnin, zakaj preiema katera zdravila).
Zagotovitno pĺavilno ukrepanje bolnika ob pojavu
znakov okuŽbe'
Bolnika informiramo in mu razložimo o
znakih in simptomih okužbe ter o takojšnjem
obislar zdravnika ob 
poialrr 
znakov okužbe.
okuŽba/sepsa lahko ogroža življenje
nevtropeničnega bolnika.
Bolnika infomiramo o možnih komplikacljah
in posledicah levkopeniie/nevtropeniie.
Zmanjšujemo strah in anksioznost ter Zagotovimo
pravilno ukĺepanje bolnika pri pľepĺečevanju oz.
ooialąr okuŽbe.
Infonĺiĺamo boinika o vzroku
levkopen ije/nevtropenije ( kemoĺerapija.
radioterapiia).
3. Zdľavstvena vzgojű' bolnika in svojcev (Za podrobnejše napolke botniku in svojcem glej
pisna navodila za bolniką z levkopeniio)
Prepĺečevanje šiľitve verjetne okužbe. Apliciramo ant'ibiotična, antimikotična ali
antivirusna zdravłla po naročilu zdravnika.
Najpogosteje se aplicira omenjena zdravila v
obliki IV infuzij. Upoštevamo pľavila 5P'
Pozoľ! Možen je pojav aleľgičnih reakcij ín
stranskih učinkov.
Spodbujanje delovanja kostnega mozga. Apliciramo rastne dejavnike 
_ 
(filgľastim) po
naročilu zdravnika. Apliciľamo v obliki SC
irrjekcij. MoŽen je pojav alergičnih ľeakcij in
stranskih učinkov (gľipozni sindrom)'
Aplikacii a 
pľednisanih 
zdravi|
RAZLAGA AKTIvNosTI ZDRÁvsTvENE NEGE
133

LITERATURA
American Cancer Society and National Copľehensive Cancer Network. Fever and neutropenia'
Treatment guidelines foľ patient with cancer. Version I / May 2002. www'canceĺ.org ali
www.nccn.ořg
Corpenito LJ. Hondbook ofnursiĺg diagnosis. 7th edition. Philadelphia: Lippinoott, 1997
Goľdon M. Negovalne diagnoze 
- 
priľočnik. Maĺiboĺ: Rogina' 2003
Gulanick M' Klopp A' Galanes S, Gradishar D, Knoll Puzas M. Nursing caĺe plans' Nursing
diagnosis and intęrvention.4th edition. St. Louis: Mosby' 1998.
Iĺfection in cancer' Vir: Cancer symptom management, 2nd edition.
Http://www.canceľsouľcern.comA{u{sinýCE/CECourse'cmf?courseid=58&contentid:20067, 8.
t2.2004.
Lokaľ K. Zdravsfuena nega bolnika pri sistemskom zdravljenju ĺaka na modih. V: 24. stľokovni
sęminar iz ookologije in onkološkę zdravstvene nege za medicinske sestrę Rak mod; 1999 Maj 18;
Ljubljana- Ljubljana: Sekcija medicinskih sester v onkologiji pri Zbornici zdľavstvene nege
Slovenije, 1999 :, 43 -64.
McCloskey JC, Bulechek GM. Nuĺsing interventions classification (NĺC)' 3ľd eđition. St. Louis:
Mosby,2000.
Tiĺsan oncolosy associates. Neutľopenia' Http://www'tirgan.com/leucpnia.htm' 8. 12.2004.
PRILOGE:
a NIzKo ŠľBvu.o BELIH KR\,/NIH CELIC /LEVKoPEMJA
Navođila za bolnike
134

NIZKo Šľnvrlo BELIH KRvNIH CELIC / LEvKoPENIJA
Navodila za bolnĺke
Kai so bele krvne celice?
Vašo kľi sestavljajo tľi Vľste kĺvnih celic (bele krvne celice, rdeče kľvne celice in kvne
ploščice) ter tekočina (plazma). Glavna naloga belih kĺvnih celic (levkocitov) je obľamba
telesa pĺed okužbami. Ce v kľvi nimate dovolj belih krynih celic, ste manj odpomi in zato bolj
ogroŽeni za nastanek okužbe' Nižje' koje število belih kĺvnih ce|ic, večjaje možnost nastanka
okužbe. Nizko število belih kĺvnih celic v medicini imenujemo levkopenija ali nevtropenija.
Če nizko število belih kĺvnih celic spremlja tudi povišana telesna tempeĺatura nad 38" C'
imenujemo to febrilna nevtľopenija. Febľilna nevtľopenijaje za človeka nevarno stanje' Zato
jo je potľebno takoj zdĺaviti.
Nomalna vrednost belih kĺvnih celic 
je od 4 do 10 x i09/l kwi.
Kai povzľoči nizko števĺlo belih krvnih celic?
Bele krvne celice nastajajo v kostnenr mozgu in se od tam sproščajo v kľi' Nekateĺe vrste
zdravljenja (kemoterapija' obsevanje) in včasih tudi sama rakava bolezen delu1ejo na kostni
nrozeg' Posledicatega je, da ne nastane dovolj belih kĺvnih celic. obstajajo tudi drugi vzroki
nizkega š{evila belih kĺvnih celic, ki pa jih tukaj ne bomo obravnavali. Pomembno je, da
veste. da vam bomo v času zdľavljenja večkrat odvzeli manjšo količiĺo krvi za pregled števila
kvnih celic.
Kakšni so znaki in sĺmptomi okužbe?
okužba 
je pogost, a tudi ľesen pojav pri nizkem številu belih krvnih celic. Do okužbe lahko
pride kjerkoli v telesu (v ustih, pljučih, prebavilih, sečilih, na koži, itd.). Ko se okužba pojavi,
jo spĺenljajo določenl znaki ali simptomi' ki vam povedo, da je nekaj narobę. Ti znaki
okuŽbe pomagajo vam in vašemu zdravniku ugotoviti, v katerem dęlu telesa se 
je pojavila
okužba.
Povišana telesna tempeĺatura ob prisotnosti rrizkega števila belih krvnih celic je ze\o
pomemben in pogosto prvi zrrak okužbe. Včasih se zgodi' da se pri zelo nizkenr številu belih
kr_vnih celic pričakovani znaki okužbe ali vnetja ne pojavijo ín je povišana telesna temperatura
edini znak ĺesne okužbe. Zato morate takoj k zdravniku, kadarkoli boste imeli povišano
telesno tempeľatuľo 38 
oC 
ali več! Za zníževanje povišane telesne tempeľatuľe ne uporabite
nobenega zdravila, ne da bi se o tem prej posvetovali z zdravnikom.
Drugi znaki morebitne okužbe so še:
o mĺzlica ali obilno potenje'
. bolečine v mišicah in kosteh,
. lrud kašelj,
o boleče grlo,
. obilen izpljunek s spľemembo v barvi (rumen ali zelen),
o otežkočeno dihanje,
135

. pogosto in/ali pekoče odvajanje vode'
o utrujenost/brezvoljnost,
. 
vnetne spremembe na koži in ustni s|uznici (bolečina, oteklina, ľdečina, izcedek)
o driska,
o neobičajen izcedekiz nožnice ali sĺbenje noŽnice,
o bolečine v trebuhu,
o zmedenost.vrtoglavica.
Kdai moľate k zdravniku?
Pri povišani telesni temperaturi 38 
"C 
ali več ali če se pojavi kateľi od zgoraj naštetih znakov
okuŽbe, morate o tem takoj obvestiti vašega zdravnika ali medicinsko sestro v bolnišnici, če
ste doma, obiščite vaŠega osebnega zdravnika. Zdravnik vas bo vpĺašal po znakih okužbe, vas
pregledal in naročil oz. opravil določene preiskave ter pričel z zdĺavljenjem'
Kako lahko samĺ preprečĺte nastanek okužbe ali zmanjšate zaplete pľi že
obstoieči okužbí?
S tem preprečujete nastanek okužbe v ustni
votlini -
Skľbite za dobĺo ustno higieno: zobe ali
zobno protezo si umivajte po vsakem obroku
in pĺed spanjem, usta si izpirajte z žajbljevim
ali kamiličnim čaiem.
Tako se ne povečuje število mikroorganizmov
pod pazduho.
Ne uporabljajte deodorantov, ki pĺeprečujejo
znolenle.
Tako ohĺanjate kožo neokrnjeno. To je
pomembno zato, keľ koża in sluznice
pĺeđstavijajo osnovno obľambo pred
okuŽbami. Ce 
je ta obľamba oslabljena ali
poškodovana, postane koža vstopno mesto
mikroorganizmov v telo ali vlr okužbe.
Po vsakem tuširanju ali kopĄu ter kadar je
koža suha in ľazpokana, sijo zaščitite z
iosjonom.
Večino okužb zakrivijo bakterije' ki se
normalno nahaJaJo na koŽl, v pľebavlhh ln
spolovilih. Ta predel je tudi pogosto vstopno
mesto mikrooĺsanizmov v telo.
Umivajte si predel spolovila in danke nežno
ln temeulto V smerl od spľeoal nazal po
vsakem odvajanju blata.
S tem zniŽujete število mikĺoorganizmov na
telesu.
Tuširajte ali kopajte se l-krat dnevno s toplo
(ne vročo) vodo. Izogibajte se skupni upoľabi
brisač.
Z umivanjem ľok odstranite z njih
mikĺoorganizme (bakteĺije, viruse' glive) ter
tako preprečite njihov pľenos na svoje telo ali
z ęnega dela telesa na drugi del telesa.
Pogosto in temeljito si umivajte roke, še
posebej pľedjedjo in po upoľabi stľanišča.
Izogibajte se skupni upoľabi brisač.
Znaki in simptomi so pogosto komaj opazni.
Povišalra telesna tempeľatura je pogosto prvi
znak okuŽbe. ob tem je običajno prisotĺra tudi
mĺzlica in kasneje močno potenje.
Merjenje telesne tempeĺatuľe v danki lahko
poškoduie črevesno sluznico'
Telesno temperaturo si izmeľite 3-kľat dnevno
in vsakič, ko se počutite slabo. Izmerjeno
telesno tempeľaturo zabeležite.
Telesno tempeÍatuľo si merite samo pod
pazduho.
RAZLAGA UKRT,PI
136

Pľeprečite prenos mikľooĺganizmov,
zmanjšate možnost nastanka poškodb in
okužb.
Ne obrezujte in ne tľgaite kožice ob nohtih.
Izogibajte se bližini otrok' ki so bili pred
kľatkim ceDlieni.
Izogibajte se stikom z ljudmi, ki imajo
nalezljive bolezni oz' znake okužbe (pľehlacl,
gľipa, itd.)' Pĺav tako se izognite okoliščinam
(npr. zaprtim prostorom), kjerje skupaj veliko
liudi.
Pri zelo nizkem številu belih kľvnih celic se
izogiba 
jĺe 
spolnim odnosom.
Izogibajte se skupni uporabi jedilnega pribora,
kozarcev in kľoŽnikov z drugimi osebami. ne
da bi iih nľei temeliito umili.
Tako zniżate število mikľoorganizmov v hrani
preko kateĺe bi lahko prišli le'ti v telo in
povzročili okužbo v prebavilih.
Pri zelo nizkem številu belih krvnih celic (pod
l,0 X l09/ĺ krvi) uživajte le toplotno obdelana
Živila in živ||abrez naÍavno prisotnih bakterij.
Ne uživajte: svežega sadja in ze|enjave,
sveŽih sokov' nepasteriziľanega mleka.
joguftov, sirov, mlečnih napitkov z živiml
klicami, solatnih prelivov. Lahko uživate:
pľekuhano sadje in zelenjavo, pasteĺizirane
sadne in zelenjavne sokove, pasterizirano
mleko, dobro toplotno obdelano meso, ribe,
iaica.
Preprečite pľenos mikĺoorganlzmov ln
zmanjšate moŽnost nastanka okuŽb.
Pri pripravi in shĺanjevanju hĺane bodite bolj
oozorni na hisieno.
Telo potrebuje dovou tekočine še posebno pĺi
povišani telesni tempeÍaturi, manjšaje tudi
možnost zaprtja. Pospešuje se obnavłanje
celic teÍ izločanie stnroenih snovi iz telesa'
Popijte l,5 - 2 litľa tekočine dnevno oz. več
po naročilu zdravnika' (upoštevajte tekočino
kaÍero zallŽijete s hrano: mleko' kava, juhe,
kompoti. sočno sadie....)
VzdrŽujete optimalno zdĺavsweno stanje, ki
pospešuje imunsko odpornost organizma ter
zagoIavlja hĺanila' ki pokľijejo eneľgetske
potľebe za okĺevanje kostnega mozga in za
celjenje tkiv.
Uživajte visoko pľoteinsko in visoko
kalorično hĺano z veliko vitamini. Če že1ite o
tem več informacij, se lahko posvetujete z
dietetikom na onkološkem inštitutu na tel.
št. (01) 5879 679 se dogovoĺite za dan in uro
posveta.
Lahko ooškoduieio črevesno sluznico. Upoĺaba svečk in klistiriev ni oriooročliiva.
Pľepĺečujete Zapftje, ki je lahko vzrok za
poškodbo črevesne sluznice.
Skľbite za dnevno odvajanje blata' Sľedstva
za mehčanje blata, odvajala ali dieto uživajte
le po naĺočilu zdravnika.
Tamponi lahko poškodujejo vaginalno
sluznico.
Żenske, ob času menstruacije, uporabljajte le
higienske vložke.
S tem pľeprečite poškodbe (uľeznine) koŽe Namesto bĺiwic uporabli a1te za bľiÍje
električni brivnik.
S tem zmanjšujete možnost nastanka poškodb
v ustni votlini.
Za umivanje zob uporabljajte mehko zobno
ščetko, ki vam ne bo ranila dlesni. Zaspiranje
ustne votline ne uporabljajte ustnih vodic, ki
vsebuieio alkohol.
RAZLAGA UKREPI
131

Telo 
potľebuie 
več 
poěitka.
Cez daĺ večkľat oočivaite.
Zaradi dobre pĺedihanosti pljuč' je manjša
možnost nastanka zastojne plučnice.
Inĺajajte dihalne vaje, vsako uĺo večkĺat
globoko vdahnite skozi usta in počasi
izdabĺite skozi nos'
Z ĺednim prezračevanjem izboljšate k1imo
prostorov in pĺeprečite razmnoŽevanje
mikĺoorqanizmov.
Doma skrbite zaredĺo prezračevanje in
bigieno pľostoĺov.
Prepĺečite pĺenos mikľooľganizmov,
zmanjšate možnost nastanka poškodb in
okužb.
Ne obiščite zobozdravnika, ne da bi se o tem
orei oosvetovali z zdĺavnikom'
Ne posluŽujte se cepljenja' ne da bi se o tem
oľei oosvetovali z zdĺarĺrikom.
Iz prostorov, kjer se največ zadrh$ete
odstľanite rože v vazi in druge ĺastline oz. se
izogibajte stiku z njimi, ker so lahko vir
mikrooĺsanizmov.
odsvetuje se delo na polju in stiki z Živalmi
(vrtnarjenje' pospĺavljanje živalskih
iztrebkov). Če se temu ne morete izogniti, pri
teh opravilih uporabite zaščitne rokavice.
Enako velia za oreviianie ohok.
Pĺeprečite vnos mikoorganizmov Ce se urežete ali opĺaskate, ľano takoj umijte
s toplo vodo in milom ter očistite z
ľazkrržilorrr.
Zmaĺjšate možnost nastanka poškodb in
okužb.
Ne praskaite in ne stiskaite mozoliev
Pazíte, da se ne poškodujete s ška{ami,
islami ali noži.
RAZLAGA UKREPI
V pńmeru, da potrebujete dodatne informacije se posvetujte z osebnim zdľavnikom ali
pokličite na onkološki inštitut Ljubljana: (01) 5879
138