Hranjenie bolnika 
po 
iejunosĺomi ]
oNrcoI'ošrc
INŠTľľrľ
LJUBLJANA
Služba za zdravstveno nego
DEFINICIJA IN RAZLAGA
Jejunostoma je hĺanilna stoma. Preko trebušne stene v mišično plast jejunuma 
kinrrg uvede
silikonski ali PVC kateter ľazličnih dębelin bľez balončka' Kir,rrg uvede kateter v jejunum 
z
laparotomijo a1i z minimalno invazivno kirurško metodo PEJ (perkutana endoskopska
CIJI
1. Zagotoýĺti bolnikove energijske in hĺanilne potrebe'
2. Prepľečiti izgubo telesne teže' ohraniti bolnikovo fizično moč in kondicijo.
3. Zagotovitibolnikove potrebe po tekočiĺi.
4. Zagotoviti bolnikovo psihofizično ugodje.
5. Pľeprečiti kontaminacijo hĺane in pripomočkov za enteľalno hĺanjeqje.
6. Pľeprečiti možĺe zapLete ttanjenja bolnika po jejunostomi.
7. ohraniti suho intaktno kožo
IZVAJALCI POSEGA
. sređnjamedicinskasestľa/zdravstveni tehnik,
o viš. m.s./dipl.m's.,
a pripravnik pod nadzorom mentoria.
o
lNsmLľľE
OF ONCOLOGY
LfUBLIANA
Naslov standaĺda:
HRÁNJENJE BoLNIKÁ Po JEJUNoSToMI
Sĺrani;
30/11
Avtoĺ: Denis Mlakar-Mastnak, Helena Uršič
Biseľka Petriievčanin. Laura Petrica. Anastaziia Šelih
Datum potrditve:
28.2.2006
voDILA DoBRJĽ PRAKSE
1. Pľeveza stome:
o Pľevezojejunostome naredimo pľvič dva đni po vstaviťvi, nato pa vsak dan lx.
. Kožo okrog jejunostomske 
cevke oziroma okrog diska (če da ima jejunostomska 
cevka disk)
očistimo s fiziološko ĺaztopino, okrog katetra namestimo pľeklano opojno oblogo 10 x 10
cm. oblogo fiksiramo na kožo s fiksacijskim obližem, ki najmanj drażi kożo in je pri
odstĺanitvi ne poškoduje.
o Če mesto ob jejrrnostomi każeznake infekcije: rdečina, oteklina, bolečina in eksudat, o tem
obvestimo lečečega zdĺavnika in upoštevamo standard za nego inÍiciĺane ĺane.
o Pri zatekanju hĺane ob katetĺu, ki ni posledica preobilnega obľoka, izpada katetĺa in je pri
bolniku običa-jno, zaščitimo kožo ob sondi z zaščitnim mazilom ali s hidľokoloidnim obližem
(hidrokoloidni obliž ima funkcijo zaščite in zdravljenja poškodovane kože).
2. Izbĺra in oskľba 
pripomočkov:
o brizgalko za hĺanjenje bolnika menjamo na24 vr,
o
volumna čĺevesne vsebine
100

. sistem za enteralno črpa1ko uporabljamo 24 do 48 uĺ, hkrati zamenjamo tudi Lopezovo
valvulo,
o sistem za hľanjenje s pomočjo težnosti menjamo na 24 w, hkrati zamenjamo tudi Lopezovo
valvulo,
o na sobni temperatuľi 
je lahko farmacevtsko pĺipravljena hrana v odpľtem sistemu 8 ur( o
odprtem sistemu govorimo, ko farmacevtsko formulo sondne hĺane prelivamo iz steklenice v
hranilno vrečko) v zaprtem sistemu pa 24 ut (o zaprtem sistemu govorimo, ko na steklenico
farmacevtske formule sondne hrane priključimo sistem za hranjenje),
o pĺi imunsko oslabljenem bolniku (bolnik v enoti za intenzivno terapijo, bolnik z
neuüopenĺo) sistem za hĺanjenje menjemo ĺa24 uĺ'
o pĺi imunsko oslabljenem bolniku (bolnik v enotl za intenzivno teľapijo, bolnik z
neutropenijo) upoĺabljamo za spiľanje sistema za hranjenje in jejunostomskega katetra
sterilno vođo.
3. Izbira enteralne 
prehľane
. izberemo farmacevtsko pripravljeno enteralno prehrano, ki je hipoosmolama in namenjena
hranjenju po jejunostimi.
4. označitev ieiunostome
o jejunostomalni katereter na mestu izstopaiz kože označimo z vodoodpomim oznaěevalcem,
ki omogoči preverjanje ustreznosti lege katetra, pń tem preverimo razdaljo od izstopa katetra
izkože in đo označitve, ki moĺa bti vedno enaka.
UKRT,PI OB KOMPLIKACIJAH
o odvaianie tekočega blata: če bolnik odvaja tekoče blato večkrat na dan, obvestimo
zdravnika.
o Slabost ali bruhanie: če je bolniku med hĺanjenjem slabo ali celo bruha, hĺanjenje
preki''"'''o in preveľimo količino ěľevesne vsebine. Če je reziduaLnega volumna za dyalłatno
koliěnino vnesene hĺane, hranjenje prekinemo in obvestimo zdrarłrika' v nasprotnem pĺimeru
pa zmanjšamo hitrost hĺanjenja iďali količino obroka teĺ o vsem obvestimo zdravnika.
r Napenianie: ob napenjanju lahko zamašek na 
jejunostomskem katetru odpremo, da se
izloěijo morebitni plini iz črevesja.
BoLUsNo HRÄNJENJE BoLNIKA Po JEJUNoSToMI
PRIPoMočKI, PoTREBNI ZA IZVAJANJE PoSEGA:
e ledvička za ellŁłatno uporabo (če bomo ľeziđualni volumen po meľjenju vmili nazaj v črevo
upoĺabimo sterilno ledvičko),
o staničevina'
o zaščitnapodloga,
o 50 ml btizgalka s katetrskim nastavkom,
o hĺana za hľanjenje bolnikapojejunostomi,
r tekoěina za spiĺĄe jejunostome (ustekleničena voda, pri imunsko oslabljenem bolniku
uporabimo sterilno vodo),
101

Hraąienie bolnika po 
ie-iunostomi 3
o 3 sterilni zloženci a 5X5 cm,
r blago razkužilno sredstvo, kije na seznamu KoBo za tękoče leto zarazkuževanjej. katetra'
. Lopezova valvula ali pean,
C zamašekza sondo' če imamo sondo brezzamaška,
o zaščitnepregledovalnerokavice,
o razkuž1lozaroke.
PRIPRAVA PRED TZVEDBO POSEGA
Koľaki IZ\'EDBA RÁZLAGA
t. Higiensko si umijemo ĺoke. Zmanjšamo moŽnost kontaminacije
enteralne hrane in pripomočkov.
)
Pľipravimo pľostor in pripomočke za
izvedbo hľanjenja. Pripomočke si
pripĺavimo na tasi, enteľalno hrano
serviramo na pladnju.
omogočimo si nemoten potek dela'
Poskrbimo za kulturo seľviĺanja obroka.
Ko bolniku serviramo enteralno hrano
na pladnju, mu dajemo občutek, da je to
bĺanjenje in ne poseg, ki ga želimo pĺi
niem opraviti.
3. Bolnika psihično pĺipĺavimo na hľanjenje
in si pľidobimo njegovo privolitev za
začetek hranienia.
Zagotov imo si bolnikovo sođelovanje.
Bolnik ima pravico do informiranosti in
do odločania.
4. Ležečega bolnika namestimo v usffezen
položaj tako, da dvignemo vzgIavje ĺa 30-
45" in mu pod jejunostomsko 
cevko
namestimo zaščitno podlogo'
Preprečimo nevamost aspiracije med
hranjenjem in onesnaŽenje bolnikove
okolice.
Razkužimo si roke in nataknemo zaščitne
pregledovalne rokavice.
Zmaĺjšamo možnost kontaminaciie rok
s črevesno vsebino
6. Pľed hĺanjenjem preverimo lokacijo
maľkacije na jejunostomskem 
katetru ter
stanje šivov'
Pľepričamo se o pravilnem položaju in
pľavilni pritrditvi jejunostomskega
katetra. Zagotovimo si vaĺen pričetek
hĺanienia.
7 Proksimalni deĺ jejunostomskega 
katetra
primemo in ga očistimo z zloženci,
omočenimi v raz]rcużilu. Proksimalni del
katetra nato odloŽimo na zaščitno oodloso.
Pĺeprečimo kontaminacijo hľane in
jejunostomsko 
cevko pripravimo v
položaj za hranjenje.
8. Petelinček na Lopezovi valvuli obrĺremo
tako' da onemogočimo vdor zraka v
jejunostomski 
kateter in nato odpremo eno
od vhodnih odprtin na Lopezovi valvuli
(če upoľabimo pean' z njim stisnemo
jejunostornski kateter, nato odstranimo
zamašek in ga poloŽimo na zaščitno
podlago).
Proksimalni del katetra podložirno z
z|ożencem, vanj vstavimo 50 ml bľizgalko
s katetľskim nastavkom, napolnjeno z
enteľalno 
prehľano.
Kateter in pľipomočke pľipľavimo v
po|ožaj za hľanjenje.
102

IZVEDBA POSEGA
I(oľaki IZVE.DBA RÁZLAGA
1. Z obĺatom petelinčka na Lopezovi valvuli
omogočimo dohod hľane oziroma
spľostimo pean. S pomočjo bata na
brizgalki apliciramo hĺano s hitrostjo 30
ml na minuto.
Priporočena količina hĺanę v obroku 
je 
od
150 do l80 ml, število dnevih obrokov 
je
14' S hranjenjem pričnemo ob 6 uri zjutraj
in zakliučimo ob 22. uti.
Prehitro hĺanjenje in pĺeobilen obrok
lahko izzoveta občutek napetosti v
črevesju, kĺče ali drisko.
Z opisanim načinom hľanjenja bo bolnik
prejel od 2000 do 22OO ml enteralne
hľane-
4. Farmacevtski pÍeparat enteralne prehĺane
moĺa biti sobne temperature.
Farmacevtsko pripravljene enteĺalne
hľane ne segrevamo' ker s tem uničimo
v vodi topne in toplotno občutljive
vitamine. Pri segrevanju beljakovine
zakĺknejo in lahko zamašijo sondo,
bakteriie oa se hitĺeie razmnožuleio.
5. Pred vsako izpraznitvijo bľizgalke
zapremo Lopezovo valvulo oziroma
jejunostomski kateter ponovno stisnemo s
oeanom.
S tem preprečimo možnost vdota zraka
v kateter in zmanjšamo možnost
napenjanja.
6. Med hranjenjem spremljamo bolnikovo
počut_ie.
Upoštevati moramo bolnikove želje in
pritoŽbe o moľebitnem tiščanju v
trebuhu, slabosti ipd.
7 Po končanem bolusnęm hĺanjenju
jejunostomski kateter speľemo s 30 ml
ustekleničene vode.
Preprečimo zamašitev katetra.
8. Ko smo jejunostomski kateteľ spľali'
petelinček na Lopezovi valvuli obmemo
tako' da prepĺečimo iztekanje tekočine iz
jejunosĺomskega katetra oziroma
proksimalni del zamašimo z zamaškom.
Preprečimo iztekanje tekočine iz katetra.
APLIKACIJA ZDRAVIL
1. Zdravila daiemo pri vseh tĺeh načinih
hĺanjenja po metodi bolusa. Pred
aplikacijo zdľavil moľamo jejunostomski
kateter spľati s 30 ml vode. Pľav tako
moramo 
jejunostomski 
kateter sprati po
vsaki aplikaciji zđravila z 20 ml
ustękleničęne vode.
Pľiporoča se uporaba zdľavil v obliki:
kapljic, solucij, suspenzij, siľupov in dobro
topnih tablet.
odsvetuje sę uporaba:
a) zdrav1t v rętard obliki
b) zdĺavil' ki dľažijo črevesno sluznico
c) zdravil, pri katerih_ie potľeben želodčni
sok za ľesorpcijo
d) zdĺavil' ki se resoĺbiĺajo v želodčni
sluznici.
Pľepĺečimo mešanje hĺanę z zdravilom.
Zaľadi mešanja zdraviIa s hrano se
lahko spremeni delovanje nekaterih
zdravil in hĺana lahko postane težje
pľebavljiva. Zagotovlrno, da bo bolnik
prejel celoten odmęrek zdravila.
Če zdravilo v letard obliki zdrobimo, se
spremeni njegova hitrost sproščanja in
njegova učinkovitost.
103

OSKRBA PO TZVEDENEM POSEGU
Koraki IZVEDBA RAZLAGÄ
OSKRBA BOLNIKA PO POSEGU
1. Po zaključenem hranjenju ležečemu
bolniku odstľanimo zaščitno podlogo in ga
vsaj za pol ure namestimo v polsedeö
oo1ožai.
Bolniku zagotovimo dobľo počude
osKRBA ZDRÄV. DEL. Po PosEGU
1. Higiensko si umijemo ľoke. Preprečimo prenos infekta.
DoKUMENTIRÁNJE PosEGA
1. Količino zaužite hrane, bolnikovo počutje
in odziv na hľanjenje dokumentiĺamo na
terapevtski list oziroma obrazec za
evidenco količine zaużite hrane in oiiače.
ZagoÍovimo nadzor nad vÍsto in
količino zaužite hr ane.
UREDITEV PRJPoMoČKov Po PosEGU
Koľaki IzvEDB'Ą' RÄzLAGA
1. Po vsakem bolusnem hľanieniu brizga|ko
speremo pod tekočo vodo in jo shranimo v
čisti ledvički za enkĺatno uporabo,
obloženi s staničevino.
Bľizsalko za hľanienie meniamo na24 ur.
S spiľanjem pripomočkov za hľanjenje s
toplo vodo očistimo ostanke hĺane in
preprečimo ľast mikľoorganizmov'
HRÁNJENJE BoLNIKA Po JEJUNoSToMI s PoMočJo TEŽNoSTNEGA
SISTEMA
PRIPoMoČKI PoTREBNI ZA IZVAJANJE PosEGA
o ledvička za enkľatno uporabo (če bomo rezidualni volumen po meĺjenju vmili nazaj v
črevo, upoľabimo steľilno ledvičko)'
o staničevina,
o zaščitna podloga,
o 50 ml brizgalka s katetľskim nastavkom (če bomo meĺi1i ĺezidualni volumen Želodčne
vsebine),
o farmacevtsko pĺipravljena fomula sondne hĺane,
o tekočina za spiraĺje sonde (ustekleničena voda, pri imunsko oslabljenem bolniku
upoľabimo steľilno vodo)'
o 3 sterilni zloženci a 5X5 cm,
o blago razkužilĺo sredstvo' kije na seznamu KoBo za tekoče leto zarazkużevanje
jejunostomskega katetra,
. Lopezova vahula ali pean,
C zamašek za sondo, če imamo sondo bĺez zamaška,
o zaščitnepľegledovalnerokavice'
C razlęsžilo zatoke,
o 
sistem za hľanjenje z vrečko,
. sistem zahĺanjenje z nastavkom za steklenico,
o infuziisko stoialo.
r04

Hranienie bolnika po 
ieiunostomi 6
PRIPRAVA PRED IZVEDBO POSEGA
Koraki IZVEDBA RAZLAGA
l. Higiensko si umijemo ľoke. Zmanjšamo možnost kontaminacije
enteralne hĺane in orioomočkov.
,
Pripravimo pľostor in pľipomočke za
izvedbo hĺanjenja' Pripomočke si
pripĺavimo na tasi, enteralno hľano
serviramo na pladnju.
omogočimo si nemoten potek dela.
Poskrbimo za kulturo serviranja obroka.
Ko bolniku seľviramo ęnteľalno hrano na
pladnju' mu dajemo občutek' da 
je 
to
hranjenje in ne poseg, ki ga Želimo pri
niem ooraviti.
3. Bolnika psihično pripravimo na
hĺanjenje in si pridobimo njegovo
privoliĺev za začetek hranienia.
Zagotovimo si bolnikovo sodelovanje.
Bolnik ima pľavico do informiranosti in
do odločania.
4. Ležečega bolnika namestimo v ustfezen
položaj tako, da dvignemo vzglavje na
30-45" in mu pod jejunostomsko cevko
namestimo zaščitno podlogo.
Preprečimo nęva nost aspiĺacije med
hľanjenjem in onesnaženje bolnikove
okolice.
5. RazkuŽimo si roke in nataknemo zaščitne
pŕęqledovalne ľokavicę.
Zmanjšamo možnost kontaminacije rok s
ěręvesno vsebino.
6. Pręd hranjenjem preverimo lokacijo
markacije na jejunostomskem katetru teľ
stanje šivov.
Prepričamo se o pravilnem položaju in
pravilni pritÍditvi jejunostomskega
katetra. Zagotovimo si vaľen pričetek
hĺanienia.
7 Pľoksimalni del 
jejunostomskega katetra
primemo in ga očistimo z zloženci,
omočenimi v razkłlžilu' Pľoksimalni dę1
katętra nato odložimo na zaščitno
oodloso.
Preprečimo kontaminacijo hľane in
jejunostomski kateter pripravimo v
položaj za hľanjenje.
IZVEDBA POSEGA
Koraki Tz'VEDBA RAZLÄGA
1. Pri tęm načinu hĺanjenja uporabimo dva
sistema za hranjenje, in sicer:
1. Sistem zahraĺ|enje z vrečko'
2. Sistem za ltaĺjenje z nastavkom za
steklenico farmacevtsko pripravljene
formule sondne hranę.
Sistęm za hranjenje z vrečko napolnimo z
ustekleničeno vodo (za spiranje sistema po
hranjenju) in jo obesimo na infuzijsko
stojalo. Na steklenico faľmacevtsko
pripĺavljene formulę sondne hrane
namęstimo infuzijski sistem za hĺanjenje
in ga napolnimo s sondno hrano, nato ga
obesimo na infuziisko stoialo.
Pľipomočke pripravimo v poIožaj za
hranjenje. Zdtavnik predpiše
farmacevtsko formulo sondne hrane
glede na bolnikove hľanilnę in
energijske potrebe ter spremljajoče
bolezni.
Hranjenje s pomočjo težnostnega
sistema nam siceľ ne omogoča natančnę
nastaviťVe prętoka bĺane' vendaľ ga
lahko koristno upoťabimo pľi bolnikih,
ki imajo pľi bolusnem hranjenju
kakršnekoli teŽave.
.,
Petelinček na Lopezovi valvuli obmemo
tako, da onemogočimo vdoĺ zraka v
jejunostomski kateteÍ in nato odpľemo eno
od vhodnih odprtin na Lopezovi valvuli
(če 
uoorabimo 
pęan' z niĹm stisnemo
Kateteĺ pripravimo
hranjenje.
položaj za
105

jejunostomski 
kateter, nato odstranimo
zamašek in ga položimo na zaščitno
podlago).
Pľimemo proksimalni del katetra, ga
podložimo z zloŽencęm in ga spojimo s
sistemom za hranjenje s steklenico sondne
hrane.
3. Z obtatoĺĺ petelinčka na Lopezovi valvuli
sprostimo dohod hrane oziľoma sprostimo
pean' S stiščkom na infuzijskem sistemu
reguliramo hitrost pretoka hrane.
Priporočeni čas hranjenja je do 10 minut.
Priporočena količina hranę v obroku je od
l50 do 180 ml, število dnevih obrokov je
14. S bĺanjenjem pričnemo ob 6. uri zjutľaj
in zakliučimo ob 22. uri.
Prehitro hranjenje in pľeobilen obrok
lahko izzoveta bruhanje' občutek
napętosti v čreves.ju, krče ali dľisko.
4. Med hranjenjem spremljamo bolnikovo
počutje.
Upoštevati moramo bolnikove želje in
pritožbe o morębitni slabosti ipd.
5. Po zaključenem hranjenju s pomočjo
težnostnega sistema zamašimo sistem za
hranjenje s steklenico in s pomočjo
sistema za braĺ1eĺje z vrečko speremo
je-iunostomski 
kateter s 30 ml
ustękleničene vode.
Pľeprečimo zamašitev katetra.
7 Pľi zamenjavi sistemov moľamo zapreti
Lopezovo vahąrlo oziroma jejunostomski
kateter stisniti s Đeanom.
zraka v
možnost
Preprečimo možnost vdora
kateter in zmanjšamo
napeniania.
8. Ko srno jejunostomski kateter spľali,
petelinček na Lopezovi vah.uli obrnęmo
tako, da preprečimo iztekanje tekočine iz
jej unosĺomskega katetra oziroma
proksimalni 
del zamašimo z zamaškol:r'
Preprečimo iztekanj e tekočine.
APLIKACIJA ZDRAVIL
1. Zdľavila daiemo pri vseh tręh načinih
hranjenja po metodi bolusa. Pręd
aplikacijo zdravil moľamo jejunostomski
kateter sprati s 30 ml vode. Prav tako
moramo jejunostomski 
ksteter sprati po
vsaki aplikaciji zdravila z 20 ml
ustekleničene vode.
Pľiporoča sę uporaba zdravil v obliki:
kapljic, solucij, suspenzij, sirupov in dobro
topnih tablet.
Odsvetuje se uporaba:
a) zdĺavil v retard obliki
b) zdravil, ki dražijo črevesno sluznico
c) zdravil, pĺi katerihje potĺeben želodčni
sok za resorbcijo
d) zdravil, ki se ĺesorbirajo v Želodčni
sluzníci.
Prepľečimo mešanje hĺane z zdravilom,
zaradi mešanja zdrav1Ía s hĺano se lahko
spĺemeni delovanje nekaterih zdrav|l in
hrana lahko postane težje prebavljiva.
Zagotovtmo, da bo bolnik pre.jel celoten
odmęľek zdľaviIa.
Če zdravilo v ľetaľd obliki zdrobimo, se
spremeni njegova hitrost spĺoščanja in
njegova učinkovitost'
106

Hranjenje bolnika 
po.iejunostomi I
osKRBÄ Po IZVEDENEM PosEGU
Koraki IZVEDBA RÁzLAGÄ
osKRBÄ BoLNIKA Po PosEGU
1. Po zaključenem hĺanjenju ležečemu
bolniku odstranimo zaščitno podlogo in ga
vsaj za pol ure namestimo v polsedeč
ooložai.
Bolniku zagotovimo dobľo počutje'
osKRBA ZDRÁV. DEL. Po PosEGU
1. Higiensko si umijemo roke. Prepľečimo pľenos infekta.
DOKUMENTIRANJE POSEGA
1. Količino zauźite luane, bolnikovo počutje
in odziv na hĺanjenje dokumentiramo na
teĺapevtski list oziĺoma obrazec za
evidenco količine zaužite luanę in pijače.
Zagotovimo nadzor nad vrsto in
količino zaužĺte hr aĺe.
UREDITEV PO POSEGU
1 Pľi hĺanjenju s pomočjo teärostnega
sistema sistem za hĺanjenje z vrečko
menjamo ĺa 24 llr, sistem za hĺanjenje z
nastavkom za steklenico pa zavĺŽemo po
zaključenem celodnevnem hľanjenj u.
S spiľanjem pľipomočkov za hĺanjenje s
toplo vodo očistimo ostanke hĺane in
pĺeprečimo rast mikroorganizmov'
r07

Hľanjenie bolnikąpo.ieiunostomi 
9
HRANJENJE BOLNIKA
čnpar,xn
Po JEJUNoSToMI s PoMočJo ENTERALNE
POTREBNI ZA IZVAJANJE POSEGA:
o ledvička za enkratno upoľabo (če bomo rezidualni volumen po meľjenju vmili nazaj v
črevo, uporabimo sterilno ledvičko),
o staničevina,
o zaščitnapodloga,
o farmacevtsko pripľavljena formula sondne hrane,
o tekočina za spiraąje sonde (ustekleničena voda' pri imunsko oslabljenem bolniku
uporabimo sterilno vodo),
o 3 sterilni zloźeĺci a 5X5 cm,
o blago razkuži|ĺo sredstvo, ki je 
trenutno na seznamu KoBo za tekoče leto za
ľazkuževanje jejunostomskega 
katetra,
. 
Lopezova valvula ali pean,
o zamašek za sondo, če imamo sondo brez zamaška,
o zaščitnepľegledovalneľokavice,
C razląlżilozatoke,
o enteralna črpalka'
o sistem za bĺanjenje, ki je 
združĘiv z enteralno črpalko,
a
PRIPRAVA PRED IZVEDBO POSEGA
Koraki IZ\.EDBA
RÁzLAGA
1. Higiensko si umijemo ľoke' Zmanjšamo možnost kontaminacije
enteralne hrane in pľipomočkov.
2. Pripravimo prostor in pľipomoěke za
izvedbo hranjenja. Pripomočke si
pripravimo na tasi, enteľalno hĺano
serviramo na pladnju.
Omogočimo si nemoten potek dela.
Poskrbimo za ku1turo serviľanja obroka.
Ko bolniku serviĺamo enteľalno hrano
na pladnju, mu dajemo občutek, da je 
to
hranjenje in ne poseg, ki ga želimo pri
njem opľaviti.
3. Bolnika psihično pńpravimo na hranjenje
in si pľidobimo njegovo pĺivolitev za
začetek hranienia.
Zagotovimo si bolnikovo sodelovanje.
Bolnik ima pravico do informiranosti in
do odločania.
4. Ležeč,ega bolnika namestimo v ustrezen
položaj tako, da dvignemo vzglavje na 30-
45" in mu pod jejunostomski 
kateter
namestimo zaščitno podlogo.
Preprečimo nevamost aspiracije med
hranjenjem in onesnaženje bolnikove
okolice,
5. Razkužimo si roke in nataknemo zaščitne
pregledovalne ĺokavice.
Zmanjšamo možnost kontaminacije rok
s črevesno vsebino'
6. Pred hranjenjem preverimo lokacijo
markacije na jejunostomskem 
katetru ter
stanje šivov.
'Prepričamo se o pravilnem položaju in
pravilni pritÍditvi jejunostomskega
katetĺa. Zagotovimo si varen pričetek
hranienia.
7, Pľoksimalni del jejunostomskega 
katetra
primemo in ga očistimo z zIoženci,
omočenimi v ruzkužilu. Proksimalni del
katetra nato odložimo na zaščitno noĺĺĺooo
Preprečimo kontaminacijo hľane in
jejunostomski 
kateteĺ pripravimo v
po|ožaj za hĺĄenje'
108

Hraąienje bolnikąpojejunostomi 10
IZVEDBA POSEGA
Koraki IZVEDBA RAZLAGA
Pri tem načinu hľanjenja lahko uporabimo
dve tehniki za hľanjenje:
a) Vrečko s sistemom za hĺanjenje po
enteľalni črpalki.
b) Originalno plastenko s sondno hrano s
pľilagojenim sistemom za hĺanjenje po
enteralni črpalki.
Če uporabimo vrečko s sistemom za
hľanjenje po enteralni črpalki' v vrečko
vlijemo predpisano farmacevtsko foľmulo
sondne hrane, z njo napolnimo sistem, ga
vstavimo v enteralno črpalko in
priklopimo na proksimalni del
j ejunostomskega katetra.
Če uporabimo originalno plastenko s
sondno hĺano nanjo pričvrstimo prilagojen
sistem za hĺanjenje po enteľalni črpalki in
ga napolnimo s sondno hrano, nato ga
vstavimo v enteralno črpalko in
priklopimo na pĺoksimalni del
j ejunostomskega katetĺa.
Enteralno črpalko vključimo in nastavimo
oredpisano hitľost hranienia.
Zdravĺik pľedpiše farmacevtsko
formulo sondne hrane glede na
bolnikove hĺanilne in energijske potrebe
ter spremljajoče bolezni.
Enteralna črpalka omogoča različne
nastavitve pÍetoka bľane' ki ga zahteva
kontinuirani program hranjenja bolnika.
)
Z obratom petelinčka na Lopezovi valvuli
spľostimo dohod hrane oziroma pean in
pričnemo s hĺanjeąiem' Bolnika hĺanimo
po kontinuiľanem pfogramu hľanjenja' ki
ga predpiše zdravnik.
običajno se kuntinuirani način hranjenja
uporablja pri bolnikih' ki ležijo v
intenzivĺi enoti.
Kontinuirani način hĺanjenja pľepreči
morebitno diaľejo ali kĺče v želodcu
zaradi velikih odmerkov hrane naenkrat.
3. Med hĺanjenjem spremljamo bolnikovo
počutje.
Upoštevati moramo bolnikove Želje in
pritožbe o moĺebitni slabosti ipd.
4. Po zaključenem hranjenju s pomoějo
vrečkę s sistemom za hľanjenje po
enteralni črpalki 
jejunostomski kateter
speľemo s 30 ml ustekleničene vode.
Po zaključenem hĺanjenju s pomoějo
originalne plastenke s sondno hĺano in
prilagojenim sistemom za hĺanjenje po
enteľalni črpalki sistem za hľanjenje
zavrżemo. Jejunostomski kateteľ speremo
s pomočjo brizgalke s 30 ml ustekleničene
vode-
Preprečimo zamašitev katetĺa.
5. Ko smo 
jejunostomski kateter sprali,
petelinček na Lopezovi valvuli obrnemo
tako, da preprečimo iztekanje tekočine iz
jejunostomskega katetra oziľoma
oroksimalni del zamašimo z zamaškom.
Preprečimo iztekanj e tekoěine.
109

APLIKACIJA ZDRA\.TL
1. Z,dravila daiemo pri vseh treh načinih
bľanjenja po metodi bolusa. Pred
aplikacijo zdravil moramo jejunostomski
kateter sprati s 30 ml vode. Prav tako
moramo 
jejunostomsko cevko sprati po
vsaki aľ,likaoiji zdravila z 20 ml
ustekleničene vođe.
Pľiporoča se upoľaba zdravil v obliki:
kapljic, solucij, suspenzij, siľupov in dobro
topnih tablet.
Odsvetuje se uporaba:
a) zdravil v retard obliki
b) zdravil, ki đražijo črevęsno sluznico
c) zdravila, pri katerih je potľeben
žęlodčni sok za ľesorpcijo
zdravil, ki se resorbirajo v želodčni
sluznici.
Preprečimo mešĄe ttane z zdravilom.
Zaradi mešanja zdravila s hĺano se
lahko spremeni delovanje nekaterih
zdravil in hrana lahko postane težje
pľebavljiva. Zagotovimo, da bo bolnik
pťęjęl 
cęlotęn 
qdmęręk 
zdrąvila,
Če zdravilo v rętard obliki zdrobimo, se
spremeni njegova hitrost sproščanja in
njegova učinkovitost.
OSKRBA PO IZVEDENEM POSEGU
!
I(orak IZ\/EDBA RAZLAGA
OSKRBA BOLNIKA PO POSEGU
1. Po zaključenem hĺanjenju ležečemu
bolniku odstranimo zaščitno podlogo in ga
vsaj za pol ure namestimo v polsedeč
ooložai.
Bolniku zagotovimo dobľo počutje.
OSKRBAZDRAV. DEL. PO POSEGU
1. Hisiensko si umiiemo roke. Pľeoľečimo oľenos infekta'
DOKUMENTTRANJE POSEGA
1. Količino zalžite hĺaĺe, bolnikovo počutje
in odziv na hĺanjenje dokumentiramo na
terapevtski list oziroma obrazec za
evidenco količine vnešene hľane in oiiače.
Zagotovimo ĺadzor nad vťsto in
količino zaužite hr aĺe.
1. Pri hľanjenju s pomočjo sistema za
enteralno črpalko hranilno vrečko in
sistem speľemo s toplo vodo.Vręčko in
sistem za hranjenje menjamo na 24 do 48
rrÍ.
S spiranjem pripomočkov za hranjenje s
toplo vodo očistimo ostanke hrane in
preprečimo rast mikľooľganizmov.
Hrąnjenje bolniką 
po 
iejunostomí I ]
LITERATURA IN VIRI;
1. AKE Recommendations: enteral and parenteľal nutritional support in adults. Vienna:
Austrian socieĘ of clinical nutrition, 2002.
2' Uršič H. Hľanjenje po gastrostomi in jejunostomi z upoľabo enteľalne črpalke' V: Pomęĺ
prehrane pri nastanku in zdravljenju malignih obolenj/25. stĺokovni seminar iz onkologije
in onkološke zdravstvene Írege za medicinske sestre, Radenci, |4.1n |5. oktober 1999; ur.
B. Skela Savič, M' Velepič, H.. Drolc. LjubĘana: Sekcija medicinskih sester v onkologiji
pri Zbomici zdľavstvene nege slovenije, |999;72 - 6.
3. Ivanuša A', żrc|eznik D. Stadaľadi aktivnosti zdravstvene nege. Maĺibor: Visoka
zĺlravstvena šol a' 2oo2 -
110