32 
 
Slikovna diagnostika raka zunanjega spolovila 
Maja Marolt Mušič  
Globina invazije in prizadetost regionalnih bezgavk sta poleg 
patohistoloških značilnosti tumorja najbolj pomembna prognostična 
dejavnika pri bolnicah z rakom zunanjega spolovila. 
MR preiskava je po literaturi najbolj primerna radiološka metoda 
za predoperativno oceno globine invazije tumorja in vraščanja v 
sosednje strukture. Preiskava ni primerna za oceno manjših in 
površinsko ležečih tumorjev. Na podlagi pridobljenih podatkov lažje 
načrtujemo operativen poseg ali se odločimo za drugo vrsto zdravljenja.  
Preiskavo z MR izvajamo s površinsko tuljavo, z majhnim 
preiskovalnim poljem, velikosti 20 – 25 cm, z rezi debeline < 4 mm. 
Pred preiskavo v nožnico apliciramo UZ gel za lažjo oceno infiltracije v 
steno nožnice. Uporaba i.v. kontrastnega sredstva ne izboljša 
diagnostične vrednosti preiskave. 
Tumorski signal je na T2 poudarjenih sekvencah običajno 
hiperintenziven. Na difuzijskem slikanju je v področju tumorja vidno 
področje restrikcije difuzije, ki nam dodatno pomaga opredeliti globino 
invazije in obseg patoloških sprememb. 
Pred načrtovanjem zdravljenja je treba oceniti morebitno 
prizadetost bezgavk. Glede na zadnja ESGO priporočila lahko centri 
uporabljajo različne diagnostične metode: UZ, MR ali PET/CT.  
UZ preiskava je primerna za oceno ingvinalnih, povrhnje ležečih 
bezgavk. Patološko spremenjene bezgavke imajo spremenjeno razmerje 

33 
 
med dolžino in širino bezgavke – so okrogle in imajo neenakomerno 
zadebeljeno skorjo, ali le-ta ni več vidna. Najbolj zanesljiv znak maligne 
infiltracije je periferna prekrvavitev bezgavke in centralna nekroza. 
Večjo specifičnost dobimo s tanko-igelno biopsijo sumljivih bezgavk, 
kjer na podlagi citološke analize potrdimo maligno infiltracijo. Za oceno 
globlje ležečih bezgavk v medenici opravimo MR preiskavo medenice 
ali PET/CT. Občutljivost MR preiskave je 86 %, specifičnost pa 87 %, 
občutljivost PET/CT preiskave pa 80 %, s specifičnostjo 90 %. 
Analogno glede na druge maligne bolezni, kot npr. pri raku danke ali 
raku materničnega vratu ocenjujemo bezgavke v medenici na podlagi 
njihovega izgleda, manj velikosti. Patološko spremenjene bezgavke so 
večinoma okrogle oblike, imajo nehomogen signal znotraj bezgavke, 
nimajo ohranjene skorje in/ali ni ohranjene razmejitve med bezgavko in 
okolico, kar pomeni že preraščanje tumorja preko kapsule. S PET/CT 
preiskavo pridobimo podatke o lokalnem obsegu tumorja, kot tudi o 
oddaljenih zasevkih. V primeru suma na oddaljene zasevke je potrebno 
pri bolnicah opraviti CT preiskavo prsnega koša in trebuha.  
Literatura 
1. Sohaib SA, Richards PS, Ind T, Jeyarajah AR, Shepherd JH, Jacobs IJ, et al. MR 
imaging of carcinoma of the vulva. AJR Am J Roentgenol. 2002;178(2):373-7. 
2. Oonk MHM, Planchamp F, Baldwin P, Bidzinski M, Brannstrom M, Landoni F, 
et al. European Society of Gynaecological Oncology Guidelines for the 
Management of Patients With Vulvar Cancer. Int J Gynecol Cancer. 
2017;27(4):832-7. 

34 
 
3. Cohn D.E, Dehdashti F., Gibb R.K., et al. Prospective evaluation of positron 
emission tomography for the detection of groin node metastases from vulvar 
cancer. Gynecol Oncol, 2002; 85(1):179-84.