Ana Sker lov nik1 An tiok si dan ti – ka te ri za res de lu je jo in ka te re je smi sel no pri po ročati? Antioxidants –WhatReallyWorksandWhatIsReasonable toRecommend? iZvLeČeK KLJUČNE BESEDE: an tiok si dan ti, ra di ka li, vi ta min C, vi ta min E, koen cim Q10, fla vo noi di Pomembnosejezavedati,daimajoradikaliintudiantioksidantidvojnonaravo –oboji solahkotakokoristnikotškodljivi.Kadarjenašorganizemzdrav,mrežaantioksidantov vtelesusprotiučinkovitoodstranjujemorebitnepresežnekoličineradikalov.Obdoloče- nihbolezenskihstanjihinfizičnih,psihičnihalidrugihobremenitvahterpristarejših, kozačnesintezatelesulastnihantioksidantovupadati,pajesmiselnanjihovaobčasna dodatnauporaba.Česeodločimozauživanjeantioksidantov,imajoprednosttistipriprav- ki,kivsebujejokombinacijofiziološkihantioksidantov(npr.vitaminC,vitaminE,koencim Q10),sajtidelujejokotmrežamedsebojnopovezanihreducentov,kijocelicaneprestano ob- navlja. ABStrAct KEY WORDS: an tio xi dants, ra di cals, vi ta min C, vi ta min E, coenzy me Q10, fla vo noids Itisimportanttoobservethatbothradicalsandantioxidantsaredualinnature:theycan bothbebeneficialandharmful.Whenourbodyishealthy,anantioxidantnetworkinthe bodypromptlyandeffectivelyremovesanyexcessamountsoffreeradicals.Occasional useofantioxidants,however,isreasonableinthecaseofcertainmedicalconditions,physi- cal,psychologicalorotherstresses,andespeciallyintheelderly,inwhichthenatural synthesisofendogenousantioxidantsbeginstodecline.Whenoptingforadditionalan- tioxidants,thepreparationsthatcontainacombinationofphysiologicalantioxidants(e.g. vitaminC,vitaminE,coenzymeQ10)arepreferred,sincetheyfunctionasanetworkof interconnectedreducingagentsconstantlybeingrenewedinthecell. 1 Ana Sker lov nik, mag. farm., Ko roš ka le kar na, Ob Suhi 9, 2390 Rav ne na Ko roš kem; ana.sker lov nik@gmail.com 53Med Razgl. 2020; 59 Suppl 2: 53–8 23 Schrottovi dnevi_Mr10_2.qxd 9.3.2020 10:14 Page 53 AntioKSidAnti in rAdiKALi ra di ka li Radikalisospojinezenimalivečneparni- mielektroninazunanjielektronskiovojni- ci,karjihnaredikemijskozeloreaktivne. Vreakciji,znanikotoksidacija,prihajado hitregainnepredvidljivegaspajanjaradika- laskaterokolibližnjomolekulo(npr.zbe- ljakovinami,maščobami,sladkorjialinu- kleinskimikislinami).Pritemlahkonastane novaspojina,kiimapravtakolastnostra- dikalainlahkosprožinovoverižnoreakcijo. Radikalisolahkoendogeni(nastajajovte- lesupripresnovikisika,fagocitozi,apopto- zi,koagulaciji,hipoksijiitd.)alieksogeni(ci- garetnidim,zdravila,prehrana,pesticidi, ozon,ultravijoličnosevanjeitd.).Radikali, kinastajajovtelesu,nisovednonujnoško- dljivizaorganizem.Vnekaterihfizioloških procesihinceličnihfunkcijahlahkodelu- jejotudikotobveščevalnemolekule(1). An tiok si dan ti Antioksidant jevsakasnov,kilahkoprepre- či,upočasnializavreoksidacijodrugemo- lekule.Antioksidantivreakcijahzradikali nudijovodikovatomalielektron,stempa reaktivenradikalpretvorijovmanjreakti- venradikalalinereaktivniprodukt.Pri tem seantioksidantpretvorivstabilenradikal, kivečinomanisposobennadaljevatioksi- dacije(3). An tiok si dan ti – kdaj in ka te ri? Vtelesudelujezelodobersistemantioksi- dativnezaščite.Vsebujenamrečštevilnean- tioksidanteznajrazličnejšimistrukturami inmehanizmidelovanja,kisoprisotnisko- rajpovsodvtelesu.Pravtakosejerazvila mrežaantioksidantov –obnovljivihantiok- sidantov,vkateriposamezenantioksidant obnovi oksidiranega predstavnikamreže (npr.vitaminCobnovivitaminE). Telesulastniantioksidanti(encimiin drugebeljakovine,koencimQ10,sečnaki- slina,lipojskakislina,melatonin)sonaju- činkovitejši,sajsenjihovakoncentracijapri- lagaja potrebamorganizma. Sepa s sta- rostjonastajanjenekaterihzmanjšuje(npr. koencimQ10),zatopostanejovseboljpo- membnieksogeniviri.Prieksogenihanti- oksidantih(vitaminE,vitaminC,vitaminA, flavonoidi)pajenašetelostalnoodvisno odnjihoveprisotnostivhrani,njihovere- sorpcijeizprebavilinodpresnove.Kadar jenašorganizemzdrav,mrežaantioksidan- tovvtelesusprotiteručinkovitoodstranju- jemorebitnepresežkeradikalov,zatodo- daten vnos s prehranskimi dopolnili ni potreben.Obdoločenihbolezenskihstanjih, fizičnihinpsihičnihalidrugihobremeni- tvahterpristarejših,kozačnenastajanjeen- dogenihantioksidantovslabeti,pajesmi- selnaobčasnauporabaantioksidantov(3). vi ta min c VitaminCjenajpomembnejšivodotopnian- tioksidantvtelesu(4).Rastlineinmnoge živaligalahkosintetizirajosameizgluko- ze,človekpajezaradiokvaregenazaen- cim,kikatalizirazadnjostopnjobiosinteze, odvisenodvitaminaC,kigadobimoshra- no.Čeželimovtelesuvesčasvzdrževati kar največjozalogovitaminaC,gamoramo dnevnozaužitipribližno200mg,česarpa zuživanjemuravnotežene,ssadjeminze- lenjavobogateprehranenitežkodoseči(3). PrimeriuporabevitaminaC: • Stres:VitaminCjeudeleženpriizločanju adrenalinaindrugihstresnihhormonov. Vnadledvičnihžlezahsenahajasorazmerno velikakoličinavitaminaC,kisepridol- gotrajnemstresumočnozmanjša. • Nosečniceindoječematere:VitaminC prehajaskoziposteljicozaktivnimtrans- portominnjegovakoncentracijavplodu jeobičajnoza50%višjakotvplazmima- tere.Pravtakoseizločatudivmaterino mleko. • Kadilci: Imajovprimerjavi znekadilci izrazitoznižanekoncentracijevitamina Cvplazmi,zatoimajopovečanopotrebo povitaminuC(približno250mg/dan)(4). 54 Ana Sker lov nik An tiok si dan ti – ka te ri za res de lu je jo in ka te re je smi sel no pri po ročati? 23 Schrottovi dnevi_Mr10_2.qxd 9.3.2020 10:14 Page 54 • Boleznisrcainožilja:VitaminCzavira oksidacijolipoproteinovznizkogostoto (angl.low den sity li po pro tein, LDL)in stem aterosklerozo.Vraziskavahsodokazali, dasovišjeplazemskekoncentracijevita- minaCpovezanezredkejšimpojavljanjem srčnihobolenj, miokardnegainfarkta,an- gine pektorisinmožganskekapi. • Delovanjeprotirakavimobolenjem:Vi- taminCdokazanodelujeprotirakotvor- nimspojinam,kotjenitrozamin,kina- stajavreakcijahnitratovalinitritov,ki soprisotninpr.vhranialicigaretnem dimu(5).Ponekaterihraziskavahnajbi visoki iv. odmerki vitaminaC delovali prooksidativnonarakavecelice,vendar vplivvitaminaCnarakavecelicedanes šenidovoljpoznan(6). • Telesninapor:Antioksidantilahkoublažijo poškodbemišicinoksidacijobeljakovin, kinastanezaraditelesnevadbe(5). • Prehlad:Veljaprepričanje,davelikiod- merkivitaminaCpomagajopriprehladu ingripi,vendarkliničneraziskavetega ne potrjujejo(3).Opazilinisonitizmanjšanja tveganja za nastanek prehlada niti skrajšanjaprehlada.Vskupini,kijeraz- vilaprehlad,nibiloznačilnihrazlikvja- kostisimptomovmedljudmi,kisojema- livitaminC,intistimi,kiganiso(4). • Drugeokužbe:VitaminCsejeizkazalza uspešnega pri odstranitvi He li co bac ter pylo ri vželodcu.Pravtakosejeizkazal zaučinkovitegaprilokalnemzdravljenju okužbezvirusomHer pes sim plex (5). • Kolagen:VitaminCjekofaktorvsajosmih encimov,kisodelujejoprinastajanjuko- lagena.Kolagen,kinastanevodsotnosti askorbata,netvoripravilnihvlaken,kar povzročislaboceljenjeraninkrhkostžil- nihsten(3). • Koža:Obnanosunakožozmanjšaškodlji- veučinkeultravijoličnegasevanja,spod- bujasintezokolagenainzmanjšujenasta- janjegubterpigmentacije.Uporabavkoz- metičnih pripravkihjesmiselna,glavna težavapritempajenjegovastabilnost(4). • Moškaneplodnost:UporabavitaminaC sejeizkazalazakoristnopripreprečeva- njupoškodbsemenskeDNKinstempri preprečevanju moške neplodnosti, saj vplivanaencim,kipovzročafragmenta- cijoDNK(7). • Sepsa:VzadnjemčasusevitaminCupo- rabljatudikotterapevtskosredstvopri zdravljenjusepse.Njegovafiziološka vlo- gaprisepsije,dazmanjšujeoksidativni stresinvnetje,povečasintezovazokon- striktorjevterizboljšadelovanjeimunskih celic.Trenutnopotekavečjarandomizi- rananadzorovanaraziskavazapotrditev tehugotovitev(10). vi ta min e Jeantioksidantvlipofilnihokoljihcelice (3). Preprečujeoksidacijolipidov,kisobistve- nasestavinaceličnemembrane(8).Vhrani ješirokozastopan(bogatvirsorastlinska olja), zato je njegovo pomanjkanje zelo redko(1).Evropskaagencijazavarnosthra- ne(angl.Eu ro pean Food Sa fety Aut ho rity, EFSA) določa 300mg kot najvišji spre- jemljiviodmerek,kigazdravaodrasla ose- balahkozaužijevsakdanbreztveganjaza zdravje(9). PrimeriuporabevitaminaE: • PomanjkanjevitaminaE:Doznatnega izčrpanjazalogpridešeleprinezadost- niabsorpcijimaščobizčrevesja,priro- jenihnapakahvpresnoviinpribolez- nih, ki prizadenejo tvorbo žolča (npr. cističnafibroza).Pojavijosepoškodbe živčevja,okvaremrežniceineritrociti nenormalnihoblik,karlahkopreprečimo zvisokimiperoralnimiodmerkiα-toko- ferola (3). • Novorojenčki:Vredkihprimerihlahko pridedohemolitičnegasindromanedo- nošenčkov,kigazdravimozα-tokofero- lom(3). • Boleznisrcainožilja:VitaminEzaviraok- sidacijoLDLinstemščitipredrazvojem ateroskleroze. 55Med Razgl. 2020; 59 Suppl 2: 23 Schrottovi dnevi_Mr10_2.qxd 9.3.2020 10:14 Page 55 • Nevrodegenerativnebolezni:Epidemio- loškeraziskavesopokazale,danajbiviso- kiodmerkivitaminaEzmanjšalimožnost zanastanekAlzheimerjeveinParkinso- novebolezni. • Vnetnebolezni:Veniizmedraziskavsodo- kazali,davisokiodmerkiprirevmatoidnem artritisuzmanjšajovnetjeinbolečino,ne zmanjšajopatveganjazanastanekvnetja. • Kajenjeinonesnaženostzraka:Vitamin Enajbiščitilpredoksidantiindrugimi dražečimisnovmivvdihanemzraku. • Koža:UporabavitaminaEprekkožejo vlaži inščitipredpoškodbamizultra- vijoličnimi žarki,pravtakonajbideloval protinastankugub,zatosepogostoupo- rabljavkozmetičnihpripravkihzakožo. • Sladkornabolezentipa2:VitaminEima zaščitnovlogoprirazvojusladkornebo- leznitipa2.VisokiodmerkivitaminaE (900mg/dan)najbiizboljšaliodzivnost za inzulin.Pravtakopanajbiimelzaščitno vlogoprizmanjšanjuzapletovsladkorne bolezni(5). Koen cim Q10 KoencimQ10 aliubikinonsodelujevoksida- cijsko-redukcijskihreakcijahmitohondrijske dihalneverige.Človeškotelogasintetizira samo,vendarnjegovonastajanjesstarost- joupada(8).Niznano,alijeugodenučinek prehranskihdopolnilposledicaantioksida- tivnih lastnosti ali nadomeščanja ob po- manjkanjuendogenegakoencimaQ10.Mor- dagretudizakombinacijoobehučinkov(3). PrimeriuporabekoencimaQ10: • Boleznisrcainožilja:Dokazalisopozitiv- neučinkejemanjakoencimaQ10 posrčnem zastoju,okvarahsrčnihzaklopkinsrčnem popuščanju,sajpomagapriokrevanjutkiv poishemičnihpoškodbah(8).Kliničnera- ziskavesopravtakopokazale,dalahkodo- datekkoencimaQ10 znižakrvni tlak, iz- boljšaendotelijskofunkcijoinokrevanjepo obvodukoronarniharterij,opazilipasotudi zmanjšanjepogostostimigren(5). • Ateroskleroza:Kerjeprisotenvcelični membrani, varuje lipide pred peroksi- dacijo,polegtegapaobnavljavitaminE. Uporabajezatosmiselnapriljudehshi- perholesterolemijo(8). • Starost:Sstarostjoupadaendogenasin- tezakoencimaQ10,zatojenjegovododat- nouživanjesmiselno(5). • Zdravljenjesstatini:Statinilahkozmanj- šajosintezokoencimaQ10,kerimata sho- lesterolomskupendelbiosinteznepoti (8).Neželeniučinkistatinov,kotsomio- patija,mialgijainrabdomioliza,selah- koizboljšajozdodatkomkoencimaQ10 (5). Fla vo noi di Flavonoidisovrastlinskemsvetuširokoza- stopani,znanihjevečkot10.000spojin(3). Najboljši vir flavonoidov v prehrani so sadje,zelenjava,zeleničajintemnačoko- lada.Čepravzačlovekanisoesencialni,so zazdravjezelokoristni.Epidemiološkera- ziskavesopokazale,dasflavonoidiboga- taprehranapodaljšaživljenjeinzmanjša tveganjezaboleznisrcainožiljaterrakava obolenja.In vi tro soflavonoidizeloučinko- vitiantioksidanti,pozitivniučinkivtelesu pasonajverjetnejerezultatdrugihmeha- nizmovdelovanja(vplivnamnogeencime inreceptorje)(5). Primeriuporabeflavonoidov: • Protivnetnodelovanje:Epidemiološke ra- ziskavesopokazale,dajepriljudeh,ki uživajohrano,bogatossadjeminzelenja- vo,prisotnanižjaravenvnetnihkazalcev. • Imunskisistem:Kvercetinimaučinekna mnogeceliceimunskegasistema,prav tako pa vpliva na izločanje histamina. Veniizmedmanjšihraziskavsejeizka- zalzaučinkovitegaprizdravljenjualergij- skegarinitisa,insicervoblikinosnega pršila. • Srceinožilje:Nekateriflavonoidiins fla- vonoidi bogatahrana so se izkazali za učinkoviteprizmanjševanjutveganjaza boleznisrcainožilja.Ugodnodelujejopri 56 Ana Sker lov nik An tiok si dan ti – ka te ri za res de lu je jo in ka te re je smi sel no pri po ročati? 23 Schrottovi dnevi_Mr10_2.qxd 9.3.2020 10:14 Page 56