september 2022

letnik 19, številka 3

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju so namenjeni rednemu obdobnemu
spremljanju osnovnih pokazateljev poslovanja Zavoda za zdravstveno zavarovanje
Slovenije zlasti na treh ključnih področjih: izvajanje obveznega zdravstvenega
zavarovanja, zdravstvena analitika in ekonomika, finance in računovodstvo.
Namenjeni so strokovni in širši javnosti.
Izdajatelj Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije, Miklošičeva cesta 24, 1000 Ljubljana
Zanj doc. dr. Tatjana Mlakar
Uredniški odbor Nena Bagari Bizjak, Marko Bradula, Mateja Jarm, Nataša Kenk,
Damjan Kos (urednik), Jana Mrak, Metka Pipan, Barbara Pišek,
Peter Rutar (pomočnik urednika), Vita Samaluk, Alenka Sintič, Iva Štirn.
Grafična zasnova
in oblikovanje Danila Perhavec
Izhaja trimesečno (marca, junija, septembra in decembra).

1

ZAVAROVANE OSEBE

2

2.

FINANČNI VIRI

4

URESNIČEVANJE PRAVIC

6

1.1. Število zavarovanih oseb v Sloveniji po starostnih skupinah
1.2. Zavarovane osebe v Sloveniji – po kategorijah zavarovanja
2.1. Višina prispevnih stopenj
2.2. Prihodki ZZZS
2.3. Izterjava neplačanih prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje

3.

2
2
4
5
5

3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
3.7.
3.8.
3.9.

Mreža javne zdravstvene službe
Izbira osebnega zdravnika
Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb
Izvajanje programov zdravstvenih storitev
Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev

6
6
6
9
10

Predpisovanje in poraba zdravil
Vrednost izdanih medicinskih pripomočkov
Trendi na področju začasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža

11
12
12

4.

FINANČNI ODHODKI

14

5.

NOVI PREDPISI IN SKLEPI

15

Odločanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS

4.1. Odhodki ZZZS

5.1. Novi predpisi s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju april–junij 2022
5.2. S sej skupščine in upravnega odbora v obdobju april–junij 2022
Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 19, številka 3, september 2022

11

14

15
15
1

1. ZAVAROVANE OSEBE
1.1.

Število zavarovanih oseb v Sloveniji po starostnih skupinah

Tabela 1.1. Starostna struktura zavarovanih oseb po območjih Slovenije na dan 30. 6. 2022.
Območna enota
Celje
Koper
Kranj
Krško
Ljubljana
Maribor
Murska Sobota
Nova Gorica
Novo mesto
Ravne na Koroškem
Slovenija

Do 18 let
Število
38.035
26.975
40.970
12.927
131.545
56.350
18.558
18.814
23.703
24.682
392.559

%
18,38
17,63
19,58
18,25
19,47
17,40
16,53
18,07
20,24
18,21
18,62

Od 19 do 64 let
Število
%
126.685
61,23
91.009
59,48
124.170
59,33
42.901
60,56
403.545
59,73
196.704
60,74
66.929
59,61
61.056
58,65
71.249
60,84
82.264
60,69
1.266.512
60,07

Nad 65 let
Število
%
42.173
20,38
35.021
22,89
44.145
21,09
15.010
21,19
140.536
20,80
70.790
21,86
26.784
23,86
24.238
23,28
22.162
18,92
28.598
21,10
449.457
21,32

Skupaj
Število
206.893
153.005
209.285
70.838
675.626
323.844
112.271
104.108
117.114
135.544
2.108.528

Opomba: V štetje so vključene vse osebe, ki imajo aktivno urejeno zdravstveno zavarovanje na dan 30. 6. 2022. Zavarovana
oseba je šteta le enkrat, in sicer v občini stalnega ali začasnega prebivališča.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.

1.2.

Zavarovane osebe v Sloveniji – po kategorijah zavarovanja

Tabela 1.2.1. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji – po območnih enotah ZZZS na dan 30. 6. 2022.
Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko
ali poklicno dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko
ali poklicno dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

2

Zavaro­
vanci
85.168
79.349
5.764

Območna enota CELJE
Družinski
Skupaj
člani
43.331
128.499
40.623
119.972
2.679
8.443

Struktura
60,7
56,7
4,0

Območna enota MARIBOR
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
127.992
61.898
189.890
59,0
119.302
58.050
177.352
55,1
8.584
3.790
12.374
3,8

55

29

84

0,0

106

58

164

0,1

7.303

3.581

10.884

5,1

10.565

5.071

15.636

4,9

1

3

4

0,0

1

0

1

0,0

786

2.104

1,0

2.013

1.016

3.029

0,9

2.885
54.733
267
2.695
290
1.643
991
5.235
557
3.497
325
2.440
53.016
211.734
Območna enota KOPER
Družinski
Skupaj
člani
30.632
92.640
28.959
87.031
1.659
5.569

25,8
1,3
0,8
2,5
1,7
1,2
100,0

1.318
51.848
2.428
1.353
4.244
2.940
2.115
158.718
Zavaro­
vanci
62.008
58.072
3.910

Struktura
59,5
55,9
3,6

82.182
3.955
86.137
26,7
3.950
622
4.572
1,4
1.938
405
2.343
0,7
7.900
1.787
9.687
3,0
5.819
1.223
7.042
2,2
3.304
430
3.734
1,2
245.664
76.407
322.071
100,0
Območna enota MURSKA SOBOTA
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
40.002
18.266
58.268
54,4
36.852
17.093
53.945
50,4
3.130
1.166
4.296
4,0

26

14

40

0,0

20

7

27

0,0

6.567

3.166

9.733

6,3

2.958

1.285

4.243

4,0

0

0

0

0,0

0

0

0

0,0

397
40.231
1.650
716
2.796
3.134
948
118.447

177
1.669
88
166
553
625
125
37.201

574
41.900
1.738
882
3.349
3.759
1.073
155.648

0,4
26,9
1,1
0,6
2,2
2,4
0,7
100,0

1.098
30.444
1.298
597
3.449
2.374
1.374
83.594

512
1.581
227
85
910
420
196
23.482

1.610
32.025
1.525
682
4.359
2.794
1.570
107.076

1,5
29,9
1,4
0,6
4,1
2,6
1,5
100,0

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 19, številka 3, september 2022

Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko
ali poklicno dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko
ali poklicno dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko
ali poklicno dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

Zavaro­
vanci
85.523
80.991

Območna enota KRANJ
Družinski
Skupaj
člani
44.936
130.459
42.968
123.959

Struktura
61,2
58,1

Območna enota NOVA GORICA
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
40.265
21.111
61.376
58,0
37.792
20.026
57.818
54,7

4.460

1.927

6.387

3,0

2.449

1.078

3.527

3,3

72

41

113

0,1

24

7

31

0,0

8.934

4.402

13.336

6,3

4.498

2.216

6.714

6,3

0

0

0

0,0

0

0

0

0,0

676
1.835
1.518
55.943
224
2.946
236
1.388
390
2.710
515
3.641
132
1.065
53.029
213.323
Območna enota KRŠKO
Družinski
Skupaj
člani
14.588
43.421
13.714
40.382
870
3.026

0,9
26,2
1,4
0,7
1,3
1,7
0,5
100,0

1.159
54.425
2.722
1.152
2.320
3.126
933
160.294
Zavaro­
vanci
28.833
26.668
2.156

Struktura
60,2
56,0
4,2

889
384
1.273
1,2
29.042
1.066
30.108
28,5
1.380
83
1.463
1,4
467
116
583
0,6
1.125
178
1.303
1,2
1.992
335
2.327
2,2
533
89
622
0,6
80.191
25.578
105.769
100,0
Območna enota NOVO MESTO
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
48.895
25.725
74.620
62,2
46.046
24.370
70.416
58,7
2.831
1.348
4.179
3,5

9

4

13

0,0

18

7

25

0,0

2.207

1.034

3.241

4,5

3.685

1.723

5.408

4,5

0

0

0

0,0

0

0

0

0,0

388
206
594
0,8
18.138
1.104
19.242
26,7
810
149
959
1,3
412
82
494
0,7
1.642
471
2.113
2,9
968
168
1.136
1,6
840
133
973
1,3
54.238
17.935
72.173
100,0
Območna enota LJUBLJANA
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
280.240
147.581
427.821
60,8
267.341
141.590
408.931
58,1
12.624
5.861
18.485
2,6

663
320
983
0,8
28.593
1.144
29.737
24,8
1.461
132
1.593
1,3
770
161
931
0,8
2.562
1.449
4.011
3,3
1.515
225
1.740
1,5
856
87
943
0,8
89.000
30.966
119.966
100,0
Območna enota RAVNE NA KOROŠKEM
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
53.659
27.478
81.137
59,3
49.970
25.809
75.779
55,4
3.657
1.663
5.320
3,9

275

130

405

0,1

32

6

38

0,0

29.464

13.000

42.464

6,0

4.220

2.142

6.362

4,7

1

0

1

0,0

0

0

0

0,0

1.636
175.788
8.914
3.467
11.639
12.263
3.740
527.152

902
7.979
987
696
2.984
2.222
541
176.892

2.538
183.767
9.901
4.163
14.623
14.485
4.281
704.044

0,4
26,1
1,4
0,6
2,1
2,1
0,6
100,0

1.285
36.301
1.726
972
2.083
1.569
1.320
103.135

802
2.052
196
156
366
274
189
33.655

2.087
38.353
1.922
1.128
2.449
1.843
1.509
136.790

1,5
28,0
1,4
0,8
1,8
1,3
1,1
100,0

Tabela 1.2.2. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji na dan 30. 6. 2022.

Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

Zavaro­
vanci
852.585
802.383
49.565

ZZZS skupaj
Družinski
Skupaj
člani
435.546 1.288.131
413.202
1.215.585
22.041
71.606

Struktura
60,0
56,6
3,3

637

303

940

0,0

80.401

37.620

118.021

5,5

3

3

6

0,0

10.846
546.992
26.339

5.781
24.953
2.975

16.627
571.945
29.314

0,8
26,6
1,4

11.844
39.760
35.700
15.963
1.620.433

2.393
10.079
6.564
2.247
528.161

14.237
49.839
42.264
18.210
2.148.594

0,7
2,3
2,0
0,8
100,0

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 19, številka 3, september 2022

Opomba: Tabeli 1.2.1 in 1.2.2
prikazujeta vključitve oseb v vsa
njihova zavarovanja. To pomeni, da
je posamezna oseba šteta v toliko
zavarovalnih kategorij, kolikor ima
hkrati urejenih zavarovanj (npr.
oseba, ki ima sklenjeno delovno
razmerje pri dveh delodajalcih – pri
pravni osebi, pri zasebniku – je
v tabeli zajeta dvakrat, in sicer v
ustrezni skupini, kamor spada
zavarovalna podlaga.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.

3

Tabela 1.2.3. Število oseb s slovenskim državljanstvom in stalnim bivanjem v Sloveniji, ki nimajo urejenega obveznega
zdravstvenega zavarovanja na dan 30. 6. 2022.
Območna enota

Niso zavarovani
na dan 30. 6. 2022

Niso zavarovani
od 30. 6. 2021 dalje

697
532
602
189
1.949
1.410
577
257
318
498
7.029
0,33

49
59
32
3
221
89
24
10
22
21
530
0,03

OE Celje
OE Koper
OE Kranj
OE Krško
OE Ljubljana
OE Maribor
OE Murska Sobota
OE Nova Gorica
OE Novo mesto
OE Ravne na Koroškem
ZZZS V CELOTI
% oseb z neurejenim zavarovanjem*

*Opomba: Na dan 30. 6. 2022 je bilo
vseh zavarovanih oseb 2.108.528.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.

Metodološko pojasnilo:

1) število nezavarovanih oseb v prvem stolpcu (na dan) se razlikuje od podatkov v drugem stolpcu, in sicer:
• zaradi visoke fluktuacije na področju urejanja obveznega zdravstvenega zavarovanja oseb (npr. prejšnji zavezanec posreduje odjavo
zavarovanja za osebo, novi zavezanec še ne posreduje prijave v novo zavarovanje itd.);
• si določene osebe v časovnem obdobju ne uredijo zavarovanja.

2. FINANČNI VIRI
2.1.

Višina prispevnih stopenj

a.) Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer bolezni in poškodbe izven dela:
ƒ aktivno prebivalstvo:
		 – za vse pravice (delojemalci 6,36%, delodajalci 6,56%);
ƒ brezposelni:
		 – za pravice do zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov (ZRSZ 11,92 %);
ƒ upokojenci:
		 – zza pravice do zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov (ZPIZ 5,96 %);
ƒ kmetje:
		 – za pravice do zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov (5,21 % od osnove za pokojninsko in invalidsko
zavarovanje oziroma 18,78 % od katastrskega dohodka),
		 – za nadomestila (1,15 % od osnove za pokojninsko in invalidsko zavarovanje),
ƒ drugi:
		
– za pravice do zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov (RS 5,96%, RS 2 %, zavarovanci 8,2 %,
		
občine 2 %);
		 – za omejene pravice (RS 12,92 %).
b.) Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer poškodbe pri delu in poklicne bolezni:
ƒ za vse pravice (delodajalci 0,53 %, kmetje 0,53 %);
ƒ za pravice do zdravstvenih storitev, povračila potnih stroškov (RS 0,18 %);
ƒ omejene pravice (RS 0,53 %).

Tabela 2.1. Pregled vseh stopenj prispevkov, zavezancev za plačilo prispevkov ter vrste in obseg pravic.
Vrsta in obseg pravic
Bolezen in poškodbe izven dela
Za vse pravice
Za zdravstvene storitve, povračila potnih
stroškov
Za zdravstvene storitve in povračila potnih
stroškov
Za nadomestila
Omejene pravice
Poškodba pri delu in poklicna bolezen
Za vse pravice
Za zdravstvene storitve, povračila potnih
stroškov
Omejene pravice

4

Delodajalec Delojemalec
6,56 %

Kmet

Zavezanec za plačilo
ZPIZ
ZRSZ

RS

Zavarovanec

Občine

8,2 %

2%

6,36 %
5,96 %
5,21 %
ali 18,78 %
1,15 %

11,92 %

5,96 %
2%
12,92 %

0,53 %

0,53 %
0,18 %
0,53 %

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 19, številka 3, september 2022

2.2.

Prihodki ZZZS

Tabela 2.2. Realizacija prihodkov ZZZS v obdobju januar–junij 2022 v primerjavi z realizacijo v istem obdobju
leta 2021 in finančnim načrtom za leto 2022.
REALIZACIJA 2021
I–VI
Struktura

1.
2.
3.
4.

Prispevki
Prihodki od naložb
Prihodki po mednarodnih sporazumih
Ostali prihodki

v evrih
Indeks
I–VI 22/
I–VI 21
5=3/1
105,9
91,5
90,5
31,5

REALIZACIJA 2022
Indeks
I–VI
Struktura 22/FN 22

1
1.650.216.649
158.561
13.161.925
245.209.695

86,5
0,0
0,7
12,8

2
3.434.145.349
285.730
25.235.000
111.407.440

3
1.747.534.761
145.110
11.911.754
77.352.180

89,8
0,0
0,7
13,3

4=3/2
50,9
50,8
47,2
69,4

12.207.264

0,6

22.307.683

12.724.268

0,7

57,0

104,2

9.011.450

0,5

19.106.649

8.776.035

0,5

45,9

97,4

171.126.300

9,0

0

16.835

9,3

1.908.746.830

100,0

3.571.073.519

1.836.943.805

100,0

– prihodki od regresnih zahtevkov
– prejeta sredstva za socialno ogrožene
ter za pripornike in zapornike
– prejeta sred. iz državnega proračuna
(pripr., spec., sek., epidemija)

SKUPAJ PRIHODKI (1–4)

FN
2022

0,0

51,4

96,2

Vir: ZZZS, aplikacija SAP

2.3.

Izterjava neplačanih prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje

Tabela 2.3. Insolvenčni postopki – vse terjatve ZZZS (prispevki za obvezno zdravstveno zavarovanje in ostalo).
Celje
Število odprtih postopkov 1. 1. 2022
2021
Število začetih postopkov vloženih zahtevkov

I-VI2022

Število zaključenih
postopkov

Kranj

Krško

Ljubljana

Maribor

Murska
Sobota

Nova
Gorica

Novo
mesto

Ravne na
Koroškem

SKUPAJ
2.201

233

118

370

60

409

658

123

54

68

108

pravne osebe

1

1

0

1

5

2

0

0

1

0

11

fizične osebe

44

30

19

6

70

66

29

6

14

14

298

skupaj

309

45

31

19

7

75

68

29

6

15

14

pravne osebe

1

0

0

0

0

1

0

0

0

0

2

fizične osebe

19

19

6

1

51

37

11

4

2

9

159

skupaj

20

19

6

1

51

38

11

4

2

9

161

Indeks 2022/2021

44,4

61,3

31,6

14,3

68,0

55,9

37,9

66,7

13,3

64,3

52,1

pravne osebe

51.840

13

0

47.848

6.155

52

0

0

1.283

0

107.191

fizične osebe

22.293

16.716

10.378

988

112.370

26.459

11.128

2.525

8.538

4.858

216.253

skupaj

74.133

16.729

10.378

48.836

118.525

26.511

11.128

2.525

9.821

4.858

323.444

pravne osebe

15.982

0

0

0

0

15

0

0

0

0

15.997

fizične osebe

6.194

8.325

1.025

40

23.936

14.017

2.581

7.215

1.424

970

65.727

skupaj

22.176

8.325

1.025

40

23.936

14.032

2.581

7.215

1.424

970

81.724

Indeks 2022/2021

29,9

49,8

9,9

0,1

20,2

52,9

23,2

285,7

14,5

20,0

25,3

2021

132

74

82

70

202

197

67

27

27

87

965

2022

50

41

11

4

54

71

30

14

14

11

300

37,9

55,4

13,4

5,7

26,7

36,0

44,8

51,9

51,9

12,6

31,1

2021
Znesek vloženih terjatev
za insolvenčne postopke

Koper

I-VI2022

Indeks

Definicija: Število začetih in zaključenih postopkov obsega postopke, ki so bili v izbranem obdobju začeti (izstavljen
zahtevek) oziroma zaključeni.
Zajeti so vsi postopki, ki zajemajo prijavljene terjatve iz naslova neplačanih prispevkov in drugih terjatev ZZZS
v insolventnih postopkih (stečajni postopki in prisilne poravnave).
V znesek vloženih terjatev se všteva znesek, ki ga Zavod terja. Podatki se ločeno prikazujejo za postopke, ki se
nanašajo na pravne in fizične osebe.
Vir: Podatki ZZZS.

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 19, številka 3, september 2022

5

3. URESNIČEVANJE PRAVIC
3.1.

Mreža javne zdravstvene službe (stanje na dan 1. 7. 2022)

ZZZS je imel v mesecu juliju 2022 sklenjenih 1.583 pogodb z izvajalci zdravstvenih storitev, od tega 202 z javnimi zavodi in
1.381 z zasebnimi izvajalci s koncesijo.
Vir: ZZZS, aplikacija Pogodbe z izvajalci ZS

3.2.

Izbira osebnega zdravnika

Tabela 3.2. Število opredeljenih oseb za izbranega osebnega zdravnika, ginekologa, zobozdravnika
na dan 1. 7. 2022.
Vrsta zdravnika
Izbrani osebni zdravnik
– otroški, šolski
– splošni
– splošni SVZ
Izbrani ginekolog
Izbrani zobozdravnik
– za mladino*
– za odrasle

Število aktivnih
zdravnikov iz ur
1.295,50
259,40
957,62
78,48
149,75
1.002,47
305,41
697,06

Število opredeljenih
zavarovanih oseb
1.983.496
416.308
1.546.147
21.041
693.372
1.543.385
371.330
1.172.055

Število opredeljenih
zavarovanih oseb na
zdravnika
1.531

4.630
1.540

Odstotek opredeljenosti
(št. opredeljenih glede na
vse zavarovane osebe)
94,07

76,03
73,20

* vključeni tudi zobozdravniki ter opredeljene zavarovane osebe iz ambulant za študente.
Med število opredeljenih zavarovanih oseb pri izbranem osebnem zdravniku ni vključenih 14 opredeljenih zavarovanih oseb
v ambulantah za boljšo dostopnost.
Vir: ZZZS, aplikacija Izbira osebnega zdravnika.

3.3.

Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb

V drugem kvartalu leta 2022 je bil sprejet Aneks številka 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2022 (v nadaljevanju:
aneks). Pomembnejše novosti navedenega aneksa so:
Širitve programov na primarni (osnovna zdravstvena dejavnost) ravni:
ƒ dodatni / novi timi za splošne ambulante,
ƒ dodatni / novi timi za referenčne ambulante,
ƒ dodatni / novi timi za dispanzerja za ženske,
ƒ dodatni / novi timi za fizioterapijo,
ƒ dodatni / novi timi za centre za preprečevanje in zdravljenje od odvisnosti od drog in
ƒ dodatni / novi timi za zobozdravstvo za mladino, zobozdravstvo za odrasle ter za paradontologijo oz. endodontijo.
Širitve programov na sekundarni (specialistično ambulantna in bolnišnična dejavnost) ravni:
ƒ dodatni / novi timi za pnevmologijo,
ƒ dodatni / novi timi za dispečersko službo zdravstva v UKC Ljubljana,
ƒ dodatni / novi timi za program triaže in sprejema v urgentnih centrih,
ƒ dodatni / novi timi za izvajanje PET CT storitev,
ƒ dodatni / novi timi za zdravljenje s hiperbarično komoro (velja za OB Valdoltra),
ƒ dodatni / novi timi za enodnevno ABO SPP obravnava težjih oblik obstruktitvne bolezni pljuč,
ƒ dodatni / novi timi za medicinsko rehabilitacijo geriatričnih oseb,
ƒ sredstva za izvajanje programa brezšivna skrb in
ƒ dodatna sredstva za bilateralno kohlearno implantacijo..

6

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 19, številka 3, september 2022

V skladu z določbami aneksa se bo iz sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja tudi financiralo:
ƒ genetsko presejalno odkrivanje in celostna obravnava otrok in mladostnikov z družinsko hiperholesterolemijo,
ƒ eozinofilne bolezni prebavil: diagnostika in zdravljenje pri otrocih in mladostnikih,
ƒ humana mlečna banka,
ƒ CAR-T celična terapija za zdravljenje akutne limfoblastne levkemije in neHodgkinov limfomov,
ƒ program presejanja novorojencev za spinalno mišično atrofijo, težke prirojene okvare imunosti, cistično fibrozo in
kongenitalno adrenalno hiperplazijo,
ƒ celostna obravnava otrok in mladostnikov s cistično fibrozo in
ƒ specializirani multidisclipinarni timi za obravnavo redkih bolezni.
Poleg navedenega so bile z aneksom dogovorjene tudi širitve programov v socialno-varstvenih zavodih (SVZ), in sicer povečanje
oskrbnih dni v domovih za starejše občane, novi timi splošne ambulante v SVZ, povečanje zdravstvenih storitev v dnevnih
centrih in povečanje dni nege v varstveno delovnih centrih.
Dogovorjeno je bilo tudi plačilo programov po realizaciji programov, in sicer v osnovni dejavnosti v centrih za duševno zdravje
odraslih in centrih za duševno zdravje otrok in mladostnikov, v specialistično ambulantni dejavnosti pa to velja za operacije
kile, operacije karpalnega kanala, ortopedske operacije rame, računalniško podprto vadbo hoje, določene storitve za obravnavo
cistične fibroze, program humane mlečne banke ter del presejalnih programov za novorojenčke.
V bolnišnični dejavnosti se bodo glede na doseženo realizacijo programa plačevali naslednji programi: nevromodulacija, dodatki
za bilateralno kohlearno implantacijo, za poseg katetrske ablacije aritmij ter za brezšivno skrb.
Z Aneksom so bili sprejeti tudi novi oziroma prenovljeni obračunski modeli za obračun zdravstvenih storitev:
ƒ nov obračunski model za pnevmologijo (prej pulmologijo) na način, ko ga že poznamo za revmatologijo oz. za dermatologijo,
ƒ prenova obračunskega modela za dispanzer za ženske (ki omogoča plačilo vseh količnikov iz glavarine po realizaciji,
količnike iz obiskov pa v skladu z enim od treh kriterijev, navedenih v aneksu),
ƒ prenova modela RTG storitev v zobozdravstvu na način, da se uskladi cene storitev slikanja ter da se loči storitve slikanja
in odčitavanja,
ƒ sprememba obračuna fizioterapije (prehod iz obravnav in primerov na posamezne obiske na način, kot ga že poznamo
pri specialni FO, plačilo do plana) in
ƒ prenova modela razvojnih ambulant (ukinitev pavšala, prehod na plačilo po storitvah do plana).
Druge pomembnejše vsebine, uveljavljene z aneksom k dogovoru, so:
ƒ zapisano določilo, da lahko izvajalci v enem letu od vzpostavitve novega obračunskega modela predložijo svojo stroškovno
in vsebinsko oceno modela, ki je lahko podlaga za popravek obračunskega modela,
ƒ plačilo covid testiranja od 7 2022 dalje je v breme OZZ,
ƒ prospektivni program (razčlenitev ortopedske op. rame na artroskopsko op. rame in endoprotezo rame),
ƒ določitev dodatka za vzpostavitev evidentiranja stroškov po pacientih in poročanja Zavodu za sodelujoče izvajalce in
ƒ terciar (dodatek za vodenje Centra za nediagnosticirane redke bolezni, Registra redkih nemalignih bolezni, ERM vozlišče,
Specializirani multidisciplinarni tim za obravnavo redkih bolezni).
Razpis SD 2022
Upravni odbor Zavoda je 19. 4. 2022 sprejel Sklep o izbiri oziroma zavrnitvi izvajalcev, ki so se prijavili na Razpis 2022.
Sklep se nanaša na 1., 2., 42., 44., 77. in 78. točko šestega odstavka 24. člena SD 2022 (širitev programa splošne oz. družinske
medicine ter otroškega in šolskega dispanzerja, zobozdravstva za odrasle in mladino), za katere je bil rok za prijavo do 28. 2.
2022. Na Razpis iz 1., 2., 42., 44., 77. in 78. točke šestega odstavka 24. člena Dogovora so se prijavili 3 izvajalci za program
splošne oz. družinske medicine ter zobozdravstva za mladino, od katerih sta bila 2 izvajalca v celoti izbrana, in sicer za 1,90
tima ambulante splošne oz. družinske medicine in 0,50 tima zobozdravstva za mladino, 1 izvajalec pa je bil zavrnjen. Dodatno
je bilo na podlagi Zakona o zdravstveni dejavnosti oddanega 0,90 tima splošne oz. družinske medicine (OE Ljubljana, občina
Polhov Gradec), 0,20 tima otroško šolskega dipanzerja (izpostava Ljubljana) ter 0,312 tima zobozdravstva za odrasle (izpostava
Ljubljana, izpostava Grosuplje), za kar mora ZZZS skladno z navedenim zakonom z izvajalci skleniti aneks k pogodbi v roku
enega meseca od podpisa koncesijske pogodbe.
Upravni odbor Zavoda je 19. 5. 2022 sprejel Sklep o izbiri oziroma zavrnitvi izvajalcev, ki so se prijavili na Razpis 2022. Na
Razpis iz 1., 2., 42., 44., 77. in 78. točke šestega odstavka 24. člena Dogovora se je prijavil 1 izvajalec za program zobozdravstva
za odrasle, ki ni izpolnjeval pogojev in je bil zavrnjen. Dodatno je bilo na podlagi Zakona o zdravstveni dejavnosti oddanega
0,40 tima zobozdravstva za odrasle (izpostava Novo mesto), za kar mora ZZZS skladno z navedenim zakonom z izvajalci
skleniti aneks k pogodbi v roku enega meseca od podpisa koncesijske pogodbe.

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 19, številka 3, september 2022

7

Javni poziv 2022
Upravni odbor Zavoda je 28. 2. 2022 sprejel Sklep o izbiri oziroma zavrnitvi izvajalcev, ki so se prijavili na Javni poziv za
boljšo dostopnost do izbranega osebnega zdravnika. Sklep se nanaša na 43. in 45. točko 6. odstavka 24. člena SD 2022 (širitev
programa splošne oz. družinske medicine ter otroškega in šolskega dispanzerja). Razpisne pogoje je izpolnjevalo 6 izvajalcev,
in sicer za 3,2 tim ambulante splošne oz. družinske medicine ter 1 tim otroško in šolskega dispanzerja za boljšo dostopnost
do izbranega osebnega zdravnika.
Upravni odbor Zavoda je 31. 3. 2022 sprejel Sklep o izbiri oziroma zavrnitvi izvajalcev, ki so se prijavili na Javni poziv za boljšo
dostopnost do izbranega osebnega zdravnika. Razpisne pogoje je izpolnjeval 1 izvajalec, in sicer za 1 tim ambulante splošne oz.
družinske medicine za boljšo dostopnost do izbranega osebnega zdravnika. Dodatno je ZZZS podal soglasje o izvedbi razpisa
za podelitev koncesije za 5,00 timov splošne oz. družinske medicine za boljšo dostopnost do izbranega osebnega zdravnika in
0,60 tima otroškega in šolskega dispanzerja za boljšo dostopnost do izbranega osebnega zdravnika (OE LJ), na podlagi katerega
bo občina izvedla razpis, podelila koncesije, izvajalci pa se bodo po pridobitvi koncesij prijavili na Javni poziv pri ZZZS.
Upravni odbor Zavoda je 19. 4. 2022 sprejel Sklep o izbiri oziroma zavrnitvi izvajalcev, ki so se prijavili na Javni poziv za boljšo
dostopnost do izbranega osebnega zdravnika. Na Javni poziv za prevzem programa za boljšo dostopnost do izbranega osebnega
zdravnika sta prijavila 2 izvajalca, ki nista izpolnjevala pogojev in sta bila zavrnjena.
Upravni odbor Zavoda je 19. 5. 2022 sprejel Sklep o izbiri oziroma zavrnitvi izvajalcev, ki so se prijavili na Javni poziv za
boljšo dostopnost do izbranega osebnega zdravnika. Na Javni poziv za prevzem programa za boljšo dostopnost do izbranega
osebnega zdravnika se je prijavil 1 izvajalec, ki ni izpolnjeval pogojev in je bil zavrnjen. Izvajalec, ki je bil izbran na osnovi
Sklepa o izbiri izvajalcev za sklenitev pogodbe za program za boljšo dostopnost do izbranega osebnega zdravnika iz 43. in
45. točke šestega odstavka 24. člena Splošnega dogovora za pogodbeno leto 2022 – II na Upravnem odboru 31. 3. 2022, do
datuma navedenega v prijavi, ni predložil dopolnjene koncesijske dokumentacije za 1,00 tim ambulante splošne oz. družinske
medicine za boljšo dostopnost do izbranega osebnega zdravnika, zato je bil program, ki je bil takrat oddan, ponovno vključen
v predmet javnega poziva.

8

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 19, številka 3, september 2022

3.4.

Izvajanje programov zdravstvenih storitev

Tabela 3.4.1. Plan in dejanska realizacija količine storitev po dejavnostih v Sloveniji
v obdobju januar–junij 2022.

Zobozdravstvena
dejavnost
Lekarniška dejavnost
Dejavnost
nastanitvenih
ustanov za bolniško
nego
Zdraviliško
zdravljenje

indeks realizacije
112,7

primer

653.525

841.604

128,8

točka

5.753.217

4.779.718

83,1

primer
utež
točka

618.264
171.118
20.894.617

651.648
190.770
28.412.949

105,4
111,5
136,0

Zobozdravstvena dejavnost

točka

27.040.354

29.857.544

110,4

Lekarniška dejavnost

točka

7.658.571

8.174.905

106,7

8

Zdravstvena nega

medicinsko
oskrbni dan

3.970.441

3.868.185

97,4

9

Stacionarno zdraviliško zdravljenje

10
11

Stacionarno zdraviliško zdravljenje
Ambulantno zdraviliško zdravljenje
Specialistično ambulantna dejavnost – točke
Druge preiskave (hematologija, infektologija,
molekularna genetika, PET CT)
Dermatologija, revmatologija, klinična genetika, ORL

13

Specialistično ambulantna dejavnost – posegi

14
15
16

Magnetna resonanca – MR
Računalniška tomografija – CT
Radioterapija

17

Akutna bolnišnična obravnava

18

19
20

Neakutna bolnišnična obravnava – zdravstvena nega
in paliativna oskrba
Neakutna bolnišnična obravnava – podaljšano
bolnišnično zdravljenje
Transplantacije
Psihiatrija
Psihiatrija – stacionarna obravnava
Psihiatrija – nestacionarna obravnava

21
22
Druge dejavnosti

24.622.841

7

Neakutna bolnišnična obravnava – SKUPAJ

Bolnišnična
dejavnost

realizacija storitev

21.853.299

6

2

12
Specialistična
zunajbolnišnična
dejavnost

plan storitev

količnik

3
4
5

1

Osnovna dejavnost

enota mere
Otroški, šolski dispanzer, splošna ambulanta,
dispanzer za ženske – količnik
Otroški, šolski dispanzer, splošna ambulanta,
dispanzer za ženske – posegi
Antikoagulantna amb., dispanzer za mentalno
zdravje, centri za duševno zdravje otrok, odraslih,
delovna terapija, medicinska oskrba v SVZ
Nega in patronaža
Fizioterapija
Nenujni reševalni prevozi

23

Invalidna mladina
Ostalo (rehabilitacija URI Soča, invalidna mladina
CZBO Šentvid pri Stični, druge obravnave)
Doječe matere in sobivanje staršev
ob hospitaliziranem otroku

nemedicinsko
oskrbni dan
točka
točka
točka

195.744

188.630

96,4

3.982.843
70.448
27.190.916

4.507.431
47.627
31.438.246

113,2
67,6
115,6

preiskava, pregled

6.449

5.735

88,9

storitve
operacije, primeri,
aplikacije,…
(brez dializ)
preiskava
preiskava
primer
primer
utež
medicinsko
oskrbni dan
medicinsko
oskrbni dan
medicinsko
oskrbni dan
primer

322.383

310.108

96,2

85.995

101.509

118,0

79.597
71.216
126.845
172.608
286.422

113.964
94.816
160.851
163.736
274.369

143,2
133,1
126,8
94,9
95,8

91.580

47.120

51,5

61.154

25.519

41,7

30.426

21.601

71,0

189

223

118,0

dan
primer
primer
medicinsko
oskrbni dan

8.278
5.101
990

9.123
4.625
770

110,2
90,7
77,8

9.774

7.069

72,3

primer

2.751

2.911

105,8

nemedicinsko
oskrbni dan

24.257

38.422

158,4

Podatki o realizaciji storitev vsebujejo tudi storitve za paciente s covidom.
Vir: ZZZS, aplikacija Pogodbe z izvajalci ZS

* Podatki o realizaciji storitev vsebujejo tudi storitve za paciente s covidom-19.
Vir: ZZZS, aplikacija Pogodbe z izvajalci zdravstvenih storitev.
Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 19, številka 3, september 2022

9

Tabela 3.4.2. Seznam najpogosteje opravljenih in obračunanih skupin primerljivih primerov (SPP) v bolnišnični
dejavnosti v obdobju januar–junij 2022.
Zap.
št.
1
2
3
4
5

Šifra SPP

Utež

O60D
R63Z
I18Z
E62A
F42B

6
7
8
9
10
11

E62B
N07Z
Z62Z
N09Z
Z64B
H04B

12
13
14
15

G68B
G09Z
I03C
I04B

16
17
18
19
20

O60B
T63B
F62A
R61B
I10B

Vaginalni porod brez zapletenih diagnoz
Kemoterapija
Posegi na kolenu
Infekcije/vnetja dihal s katastrofalnimi spremljajočimi bolezenskimi stanji ali zapleti
Okvare obtočil brez akutnega miokardnega infarkta z invazivnimi srčnimi preiskavami brez zapletene
diagnoze ali posega
Infekcije/vnetja dihal z resnimi ali zmernimi spremljajočimi bolezenskimi stanji ali zapleti
Ostali posegi na maternici, jajčnikih in jajcevodih zaradi ne malignih tvorb
Spremljanje po zaključenem zdravljenju brez endoskopije
Konizacija in posegi na nožnici, materničnem vratu in zunanjem spolovilu
Ostali dejavniki, ki vplivajo na zdravstveno stanje Starost<80
Holecistektomija brez zaprtega CDE brez katastrofalnih ali resnih spremljajočih bolezenskih stanj ali
zapletov
Gastroenteritis Starost<10 brez spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov
Posegi pri ingvinalni in femoralni kili Starost>0
Zamenjava kolka brez katastrofalnih ali resnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov
Zamenjava kolenskega sklepa in ponovna namestitev brez katastrofalnih spremljajočih bolezenskih
stanj ali zapletov
Vaginalni porod z resnimi zapletenimi diagnozami,
Virusna bolezen Starost<60
Odpoved srca in šok s katastrofalnimi spremljajočimi bolezenskimi stanji ali zapleti
Limfom in neakutna levkemija brez katastrofalnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov
Ostali posegi na hrbtu in vratu brez katastrofalnih ali resnih spremljajočih bolezenskih stanj ali
zapletov

0,91
0,21
1,22
2,61
0,78

Število
primerov
4.049
3.920
3.310
2.968,00
2.763,00

Število
uteži
3.684,59
823,20
4.038,20
7.746,48
2.155,14

1,48
0,65
0,22
0,43
0,56
1,23

2.468,00
2.464,00
2.138,00
2.056,00
1.991,00
1.983,00

3.652,64
1.601,60
470,36
884,08
1.114,96
2.439,09

0,47
0,74
4,44
4,7

1.817,00
1.803,00
1.798,00
1.677,00

853,99
1.334,22
7.983,12
7.881,90

1,17
0,5
2,62
1,47
2,28

1.630,00
1.538,00
1.431,00
1.416,00
1.364,00

1.907,10
769,00
3.749,22
2.081,52
3.109,92

Vir: aplikacija Izdatki.

3.5.

Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev

Tabela 3.5. Plan in realizacija nadzorov po nadzornih skupinah v obdobju januar–junij 2022.
Nadzorna skupina
Zdravila
Primarna raven
Primarna raven – zobozdravstvo
Specialistika – zobozdravstvo
Specialistika I
Specialistika II
Akutna in neakutna bolnišnična obravnava
OBMOČNI (administrativni) nadzori
Skupaj ZZZS

Planirano
23
71
66
10
56
70
62
299
657

Realizirano
8
29
15
4
27
29
23
138
273

Indeks

Izredni

34,78
40,85
22,73
40,00
48,21
41,43
37,10
46,15
41,55

0
0
0
0
0
0
2
1
3

Realizirani
+
izredni
8
29
15
4
27
29
25
139
276

Indeks
vseh
34,78
40,85
22,73
40,00
48,21
41,43
40,32
46,49
42,01

Finančno medicinski nadzori so nadzori, ki jih opravljajo nadzorne skupine zdravnikov, zobozdravnikov, farmacevtov in diplomiranih
zdravstvenikov pri izvajalcih v vseh območnih enotah ZZZS. Območni (administrativni) nadzori so nadzori, ki jih opravljajo drugi
pooblaščeni nadzorniki pri izvajalcih svoje območne enote ZZZS.
Vir: Aplikacija Nadzori.

10

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 19, številka 3, september 2022

3.6.

Odločanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS
Tabela 3.6. Odločbe imenovanih zdravnikov in zdravstvenih komisij ZZZS ter pritožbe in tožbe zoper odločbe v
obdobju januar–junij 2022.
Imenovani zdravniki

Celje

Koper

Kranj

Krško

Ljubljana

Maribor

Murska
Sobota

Nova
Gorica

Novo
mesto

Ravne na
Koroškem

SKUPAJ

1. a) število vseh izdanih odločb in sklepov imenovanih zdravnikov

21.173

14.495

16.235

7.442

48.660

26.137

12.571

7.256

13.251

18.764

185.984

2. a) Število izdanih odločb o bolniškem staležu

18.430

12.829

13.766

6.542

40.473

21.575

11.137

6.260

11.933

16.625

159.570

87,0

88,5

84,8

87,9

83,2

82,5

88,6

86,3

90,1

88,6

85,8

3. a) število izdanih odločb o zdraviliškem zdravljenju

2.526

1.457

2.153

787

7.028

3.812

1.176

865

1.030

1.749

22.583

b) % izdanih odločb o zdraviliškem zdravljenju

11,9

10,1

13,3

10,6

14,4

14,6

9,4

11,9

7,8

9,3

12,1

186

136

265

109

906

387

164

109

259

117

2.638

b) % izdanih odločb o bolniškem staležu

4. a) število izdanih odločb o medicinskih pripomočkih
b) % izdanih odločb o medicinskih pripomočkih
5. a) Število obravnavanih pritožb zoper vse izdane akte IZ (II. st.)

0,9

0,9

1,6

1,5

1,9

1,5

1,3

1,5

2,0

0,6

1,4

467

193

198

87

1495

588

88

91

202

356

3.765

2,2

1,3

1,2

1,2

3,1

2,2

0,7

1,3

1,5

1,9

2,0

347

149

103

59

1214

467

55

61

130

255

2.840

d) % obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o BS (II. st)

1,9

1,2

0,7

0,9

3,0

2,2

0,5

1,0

1,1

1,5

1,8

e) št. obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o ZZ (II. st)

117

43

95

28

280

121

33

30

70

100

917
4,1

b) % obravnavanih pritožb zoper vse izdane akte IZ (II. st)
c) število obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o BS (II. st)

f ) % obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o ZZ (II. st)

4,6

3,0

4,4

3,6

4,0

3,2

2,8

3,5

6,8

5,7

g) št. obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o MP (II. st)

3

1

0

0

1

0

0

0

2

1

8

h) % obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o MP (II. st)

1,6

0,7

0,0

0,0

0,1

0,0

0,0

0,0

0,8

0,9

0,3

32

289

104

18

1.018

291

284

44

83

76

2.239

6. 6. Število izdanih izvedenskih mnenj
Zdravstvena komisija

ZK Ljubljana

7. Odločbe, izdane na zdravstveni komisiji (število SKUPAJ)
a) bolniški stalež
% izdanih odločb o bolniškem staležu

ZK
Maribor

SKUPAJ

2.752

1.032

3.784

2.080

777

2.857

75,6

75,3

75,5

665

254

919

24,2

24,6

24,3

b) zdraviliško zdravljenje
% izdanih odločb o zdraviliškem zdravljenju
c) ostalo
% izdanih odločb (ostalo)

7

1

8

0,3

0,1

0,2

8. a) Število vloženih tožb zoper izdane odločbe ZK

176

b) % vloženih tožb glede na vse izdane odločbe na ZK

4,65

Legenda:
BS – bolniški stalež
ZZ – zdraviliško zdravljenje
IZ – imenovani zdravnik
ZK – zdravstvena komisija

Vir: podatki ZZZS.

3.7.

Predpisovanje in poraba zdravil

3.7.1. Obvladovanje odhodkov za zdravila – povprečni izdatki za zdravila v obdobju januar–junij 2022
v primerjavi z istim obdobjem leta poprej.
Celje

Koper

Kranj

Krško

Ljubljana

Maribor

Murska
Sobota

Nova
Gorica

Novo
mesto

Ravne na
Koroškem

SKUPAJ

Povprečni izdatki za zdravila
na škatlo v €

10,1

11,9

11,6

10,1

11,9

9,5

9,7

11,8

10,1

10,9

10,9

na recept v €

21,3

25,7

24,9

20,9

25,7

19,8

21,6

25,8

21,0

22,2

23,2

4,6

4,4

4,2

4,9

4,2

4,9

5,6

4,1

4,4

4,8

4,5

na škatlo

105,2

108,4

103,6

102,4

116,5

110,4

101,2

105,7

100,6

108,6

109,2

na recept

105,3

107,3

102,5

99,9

115,4

109,1

99,5

106,1

102,4

105,9

108,2

Število receptov na zavarovano osebo
Indeksi izdatkov za zdravila (na preteklo obdobje)

Opomba: V izračunih je upoštevana vrednost receptov pozitivne in vmesne liste iz obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Vrednosti iz Baze receptov zajemajo vrednost zdravil in vrednost za lekarniško dejavnost skupaj.
Vir: 1. ZAS Zdravila. 2. Statistike OZZ, LN aplikacija.

Slika 3.7.2. Izdatki obveznega zdravstvenega zavarovanja za zdravila, izdana na recept v obdobju 2018–2022 po
mesecih (v milijonih evrov).

MIO EUR
40
38
36
34
32
30
28

2022
2021
2020
2019
2018

26
24

jan.

feb.

mar.

apr.

maj

jun.

jul.

avg.

sep.

okt.

nov.

dec.

Mesec
jan.
feb.
mar.
apr.
maj
jun.
jul.
avg.
sep.
okt.
nov.
dec.
skupaj

2018
27,03
24,08
28,71
26,18
27,29
26,82
26,48
26,53
25,79
29,14
27,98
27,56
323,59

2019
28,93
25,96
28,51
28,67
28,18
26,62
28,57
25,78
27,70
30,19
28,51
30,20
337,82

2020
30,43
28,70
29,59
25,15
31,28
29,78
31,52
28,25
30,77
32,00
30,02
33,49
360,99

2021
29,76
28,48
34,86
31,90
32,12
34,40
34,09
31,50
34,67
34,35
34,80
36,91
397,83

2022 Indeks 22/21
33,53
112,7
33,05
116,1
39,05
112,0
35,23
110,5
37,91
118,0
39,15
113,8

217,92

Vir: ZZZS, Baza receptov.
Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 19, številka 3, september 2022

11

3.8.

Vrednost izdanih medicinskih pripomočkov

Tabela 3.8. Vrednost izdanih, izposojenih in servisiranih medicinskih pripomočkov iz naslova obveznega
zdravstvenega zavarovanja v obdobju januar–junij 2022.
Skupina
Proteze udov
Estetske proteze
Ortoze
Ortopedska obutev
Medicinski pripomočki za podporo gibalnih zmožnosti
Medicinski pripomočki za dihanje
Medicinski pripomočki za osebno higieno
Blazine proti preležaninam
Kilni pasovi
Medicinski pripomočki pri kolostomi, ileostomi in urostomi
Medicinski pripomočki pri inkontinenci in težavah z odvajanjem seča
Medicinski pripomočki pri sladkorni bolezni
Kanile
Drugi medicinski pripomočki
Medicinski pripomočki za slepe, slabovidne in gluhoslepe
Medicinski pripomočki za sluh in govor
Obvezilni material
Raztopine
Medicinski pripomočki za izboljšanje vida
Medicinski pripomočki za hranjenje ter dajanje olja in zdravil
Medicinski pripomočki za kompresijsko zdravljenje
Popravila
Vzdrževanja
Prilagoditve
Strošek izposoje
Storitve aplikacije MP
SKUPAJ

Vrednost
medicinskih pripomočkov
(v €)
1.546.102
264.722
917.676
455.652
5.165.586
4.586.526
177.440
220.548
47.712
2.783.515
10.064.051
14.861.031
278.926
6.648
53.227
3.191.490
508.051
15.037
1.163.226
55.082

Delež
vrednosti
(v %)
3,23
0,55
1,92
0,95
10,80
9,59
0,37
0,46
0,10
5,82
21,05
31,08
0,58
0,01
0,11
6,67
1,06
0,03
2,43
0,12

411.324

0,86

333.933
98.686
69.115
332.898
205.023
47.813.227

0,70
0,21
0,14
0,70
0,43
100,00

Opomba: Podatki v tej tabeli so nastali stroški po posameznih skupinah medicinskih pripomočkov in skupaj za vse skupine,
medtem ko so podatki v tabeli 4.1 Odhodki ZZZS, v točki 6. Zdravila in medicinski pripomočki, za medicinske pripomočke
dejansko plačani stroški v obdobju (odhodki).
Vir: ZZZS, aplikacija Izdatki.

3.9.

Trendi na področju začasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža

Tabela 3.9.1. Absentizem po razlogih začasne zadržanosti od dela v Sloveniji v obdobju januar–junij 2022
v primerjavi z istim obdobjem leta poprej.
Razlogi zadržanosti
absentizem poškodba na delu
v breme
poklicne bolezni
delodajalca
bolezni in pošk. izven dela
poškodbe po tretji osebi
(1) Skupaj
absentizem poškodba na delu
v breme ZZZS poklicne bolezni*
bolezni in poškodbe izven dela
nega
transplantacije, izolacije, spremstvo
poškodbe po tretji osebi
usposabljanje otroka za rehabilitacijo
poškodbe po 18. členu
(2) Skupaj
1+2 SKUPAJ

Primeri
I–VI 2021
I–VI 2022
7.634
10.043
9
6
349.826
473.776

0

357.469
1.948
3
29.515
73.046
123.414
1.052
43
8
229.029
586.498

957

484.782
2.180
1
32.744
163.783
327.977
703
0
18
527.406
1.012.188

Dnevi
I–VI 2021
I–VI 2022
127.595
144.866
120
37
2.469.951
2.987.086

0

2.597.666
194.445
442
2.749.703
258.298
665.601
59.133
504
935
3.929.061
6.526.727

15.932

3.147.921
214.424
538
3.052.099
514.881
1.899.167
49.267
0
919
5.731.295
8.879.216

Indekx 2022/2021
primeri
dnevi
131,6
113,5
66,7
30,8
135,4
120,9

0,0

135,6
111,9
33,3
110,9
224,2
265,8
66,8
0,0
225,0
230,3
172,6

0,0

121,2
110,3
121,7
111,0
199,3
285,3
83,3
0,0
98,3
145,9
136,0

Spremembe pri podatkih absentizma so v največji meri pogojene z izjemno odsotnostjo s trga dela zaradi covidnih okužb
(izolacije), ponovnega odprtja države – tudi v vzgojno-izobraževalnih institucijah glede na preteklo leto (npr. nega) in zaradi
sprememb pri pravici do nadomestila plače (zlasti skrajšanje obveznosti plačila nadomestila v breme delodajalcev).
Opomba:
* – zaradi metodologije agregiranja podatkov NIJZ se kaže večje število izgubljenih delovnih dni napram prikazanim
primerom, kajti nekateri primeri bolniške v opazovanem obdobju še niso zaključeni.
Vir: Baza Absentizem, podatki NIJZ.

12

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 19, številka 3, september 2022

Tabela 3.9.2. Izbrani pokazatelji absentizma v breme ZZZS v obdobju januar–junij 2022 v primerjavi z istim
obdobjem leta poprej.
Število primerov
na 100 aktivnih zavarovancev
Območje
Celje
Koper
Kranj
Krško
Ljubljana
Maribor
Murska Sobota
Nova Gorica
Novo mesto
Ravne na Koroškem
Slovenija

I-VI 2021
23,92
27,32
25,63
26,19
25,73
22,29
22,74
32,36
32,90
22,28
25,53

I-VI 2022
55,57
60,98
61,32
61,57
59,11
52,27
53,26
74,03
69,54
52,75
58,8

Indeks
232,3
223,2
239,2
235,0
229,8
234,5
234,2
228,7
211,4
236,7
230,3

Število izgubljenih
delovnih dni na
aktivnega zavarovanca
I-VI 2021 I-VI 2022
Indeks
4,97
7,04
141,7
4,49
6,53
145,5
4,36
6,55
150,1
4,69
6,97
148,4
3,81
5,74
150,8
4,35
6,05
139,1
6,25
8,59
137,6
4,25
6,95
163,5
4,46
6,49
145,5
5,94
7,91
133,2
4,38
6,39
145,9

Povprečno trajanje
zadržanosti od dela
I-VI 2021
20,8
16,4
17,0
17,9
14,8
19,5
27,5
13,1
13,5
26,7
17,2

I-VI 2022
12,68
10,71
10,68
11,32
9,71
11,58
16,14
9,39
9,33
14,99
10,87

% izgubljenih
delovnih dni

Indeks
61,0
65,2
62,8
63,1
65,6
59,3
58,7
71,5
68,9
56,3
63,3

I-VI 2021
3,34
3,37
3,01
3,51
2,35
2,98
4,92
2,99
3,23
4,27
2,94

I-VI 2022
4,78
4,71
4,33
4,99
3,41
4,01
6,53
4,69
4,61
5,56
4,14

Indeks
143,1
139,8
143,9
142,2
145,1
134,6
132,7
156,9
142,7
130,2
140,8

Najpoglavitnejši vzrok za spremembe pri podatkih o absentizmu je izjemno veliko število izgubljenih delovnih dni zaradi izolacije ob
okužbi s covidom (več kot 1,8 milijona), kar se kaže kot več kot dvakratno povečanje števila primerov odsotnosti, ki pa so bistveno krajše
kot v preteklem opazovanem obdobju.
Opombi:
Evidentira se vse razloge začasne zadržanosti od dela (bolezen, poškodba, nega, spremstvo…), za katere nadomestilo plače zavarovancem
izplačuje ZZZS, razen za krvodajalstvo.
Zaposleni pri pravnih osebah, zaposlenih pri zasebnikih in osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost, stanje na
dan 30. 6. 2021 in 2022.
Vir: 1. Baza Absentizem, podatki NIJZ. 2. Statistike OZZ, LN aplikacija.

Tabela 3.9.3. Izvajanje laičnega nadzora bolniškega staleža (BS) za obdobje januar–junij 2022.
Celje

1. Število laičnih nadzorov bolniškega staleža
2. Število ugotovljenih kršitev bolniškega
staleža po ugot. laičnega nadzornika
3. Delež ugotovljenih kršitev bolniškega staleža
4. Število zaključenih bolniških staležev glede
na izvedene laične nadzore
5. Število odobrenih bolniških staležev za krajši
delovni čas glede na izvedene laične nadzore
6. Število obvestil IZ oddelku OZZ zaradi
ugotavljanja pogojev za zadržanje/odvzem
nadomestila
7. Delež vseh ukrepov glede na število
izvedenih laičnih nadzorov BS

Koper

Kranj

Krško

Lju­
bljana

Maribor Murska
Sobota

Nova
Gorica

Novo
mesto

Ravne na SKUPAJ
Koroškem

247
19

165
2

77
2

194
4

400
8

323
22

143
8

119
2

169
6

293
24

2.130
97

7,7
0

1,2
0

2,6
0

2,1
1

2,0
0

6,8
4

5,6
41

1,7
0

3,6
0

8,2
0

4,6
46

0

0

0

1

0

1

4

0

0

0

6

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0,0

0,0

0,0

1,0

0,0

1,5

31,5

0,0

0,0

0,0

2,4

Definicije: 1. Število laičnih nadzorov, ki jih je opravil laični nadzornik Direkcije oz. pooblaščenec OE, 2. Število kršitev, ki jih ob izvajanju
nadzora ugotovi laični nadzornik (pridobitno delo, neupravičena odsotnost, drugo), 4. Podatek se evidentira v primeru, ko je glede na
ugotovitve laičnega nadzornika imenovanih zdravnik zavarovano osebo ponovno obravnaval in ugotovil, da je zmožna za delo v polnem
delovnem času. Če je bil zavarovani osebi po določenem času odobren skrajšan delovni čas in hkrati zaključen polni bolniški stalež, se
šteje, da je bil izdan ukrep “zaključen BS”, 5. Podatek se evidentira v primeru, ko je glede na ugotovitve laičnega nadzornika imenovani
zdravnik zavarovano osebo ponovno obravnaval in ugotovil, da je zmožna za delo v krajšem delovnem času
Vir: podatki ZZZS.

Tabela 3.9.4. Število dolgotrajnih staležnikov po stanju na dan 30. 6. 2022.
Celje
Staležniki SKUPAJ
Staležniki do 1 leta
Staležniki nad 1 letom
Staležniki nad 3 leti
Staležniki nad 5 let

število na zadnji dan obdobja

3.040

Koper
2.173

Kranj

Krško

3.102

1.044

Lju­
bljana
8.259

Maribor Murska
Sobota
4.282

2.319

Nova
Gorica
1.475

Novo
mesto

Ravne na SKUPAJ
Koroškem

1.680

3.024

30.398

109

108

107

105

106

109

111

110

105

107

108

2.292

1.564

2.205

773

6.050

3.405

1.536

1.093

1.273

2.149

22.340

indeks glede na 31. 12. 2021

110

109

108

107

108

110

110

109

107

108

108

število na zadnji dan obdobja

748

609

897

271

2.209

877

783

382

407

875

8.058

indeks glede na 31. 12. 2021

107

107

104

100

100

108

114

113

101

106

105

število na zadnji dan obdobja

133

119

182

56

484

113

128

57

49

137

1.458

indeks glede na 31. 12. 2021

89

111

110

93

101

102

108

98

100

99

101

število na zadnji dan obdobja

36

35

29

11

144

19

29

14

5

42

364

indeks glede na 31. 12. 2021

84

117

138

85

107

106

153

156

83

108

110

indeks glede na 31. 12. 2021
število na zadnji dan obdobja

Opomba: Od 1. 3. 2022 gre nadomestilo odsotnosti z dela v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja od vključno
21. delovnega dne dalje.
Vir: podatki ZZZS.

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 19, številka 3, september 2022

13

4. FINANČNI ODHODKI
4.1.

Odhodki ZZZS

Tabela 4.1. Realizacija odhodkov ZZZS v obdobju januar–junij 2022 v primerjavi z realizacijo odhodkov v istem
obdobju leta 2021 in finančnim načrtom za leto 2022.

1
283.429.278
180.392.973
54.429.480
48.606.825
845.014.189
574.009.821
271.004.368

16,2
10,3
3,1
2,8
48,2
32,8
15,5

2
630.525.899
399.788.840
119.182.746
111.554.313
1.665.024.579
1.127.051.245
537.973.334

3
316.721.051
206.726.612
57.533.792
52.460.647
895.525.958
606.716.894
288.809.064

15,9
10,4
2,9
2,6
45,0
30,5
14,5

4=3/2
50,2
51,7
48,3
47,0
53,8
53,8
53,7

v evrih
Indeks
I–VI 22/
I–VI 21
5=3/1
111,7
114,6
105,7
107,9
106,0
105,7
106,6

79.677.844
78.972.683

4,5
4,5

192.735.818
191.088.586

89.094.909
88.154.017

4,5
4,4

46,2
46,1

111,8
111,6

705.161

0,0

1.647.232

940.892

0,0

57,1

133,4

2.450.257

0,1

8.229.907

6.156.420

0,3

74,8

251,3

1.210.571.568
238.265.193
193.425.806
41.394.550
3.444.837
2.292.789
21.910.801
8.553.111
13.357.690
256.726.306
255.822.775
716.270
187.261
22.110.441
13.103.052
2.005.363
6.742.103
259.923
28.096
0
1.751.905.194
156.841.636
0

69,1
13,6
11,0
2,4
0,2
0,1
1,3
0,5
0,8
14,7
14,6
0,0
0,0
1,3
0,7
0,1
0,4
0,0
0,0
0,0
100,0

2.496.516.203
543.438.138
425.846.444
103.949.062
13.642.632
7.650.000
61.619.000
33.987.000
27.632.000
555.207.046
552.513.222
2.458.081
235.743
55.469.613
26.521.046
4.141.774
18.801.819
6.004.974
100.000
0
3.720.000.000
-148.926.481
0

1.307.498.338
267.507.368
217.822.040
47.024.514
2.660.814
2.987.221
26.296.047
9.374.903
16.921.144
360.035.132
358.930.893
988.672
115.567
25.621.440
13.335.938
2.008.745
9.003.397
1.273.360
1.333
0
1.989.946.879
-153.003.074
0

65,7
13,4
10,9
2,4
0,1
0,2
1,3
0,5
0,9
18,1
18,0
0,0
0,0
1,3
0,7
0,1
0,5
0,1
0,0
0,0
100,0

52,4
49,2
51,2
45,2
19,5
39,0
42,7
27,6
61,2
64,8
65,0
40,2
49,0
46,2
50,3
48,5
47,9
21,2
1,3

108,0
112,3
112,6
113,6
77,2
130,3
120,0
109,6
126,7
140,2
140,3
138,0
61,7
115,9
101,8
100,2
133,5
489,9
4,7

53,5

113,6

0
-148.926.481

0
-153.003.074

REALIZACIJA 2021
I–VI
Struktura

1. Osnovno zdravstveno varstvo
- splošna zunajbolnišnična dejavnost
- zobozdravstvena dejavnost
- druge zdravstvene dejavnosti
2. Spec. ambul. in boln. zdravljenje
- bolnišnična zdravstvena dejavnost
- spec. zunajbolnišnična zdravstvena
dejavnost
3. Dejavnost socialnih zavodov
- dejavnost nastanitvenih ustanov
za bolniško nego
- soc. var. brez nastanitve za starejše
in invalidne osebe
4. Dej. obv. soc. varnosti in transferi neprofitnim
organizacijam
SKUPAJ (1-4)
5. Odh. za zdravila, medicinski pripomočki, cepiva
- zdravila
- medicinski pripomočki
- cepiva
6. Zdravljenje v tujini – napotitve
7. Mednarodno zavarovanje
- slovenski zavarovanci
- tuji zavarovanci
8. Denarne dajatve:
- za nadomestila odsotnosti
- za potne stroške, dnevnice, prevoze
- za povračila zavarovalnicam - soc. ogroženi
9. Odhodki za delo ZZZS:
- plače in drugi izdatki zaposlenim
- prispevki delodajalca
- materialni izdatki službe
- investicijski odhodki
10. Obresti od zadolževanja
11. Rezerve
SKUPAJ ODHODKI (1-11)
A. RAZLIKA MED PRIHODKI IN ODHODKI
B. IZKAZ RAČUNA FINANČNIH TERJATEV IN
NALOŽB
C. RAČUN FINANCIRANJA
POSLOVNI REZULTAT

0
156.841.636

FN
2022

REALIZACIJA 2022
Indeks
I–VI
Struktura 22/FN 22

Vir: ZZZS, aplikacija SAP.

14

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 19, številka 3, september 2022

5. NOVI PREDPISI IN SKLEPI
5.1.

Novi predpisi s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju
april–junij 2022.

Pravni akti ZZZS:
• Cenik listin- velja od 1.4.2022;

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 1. 4. 2022)

• Sklep o izbiri dobaviteljev za izvajanje programov izdaje in
izposoje medicinskih pripomočkov;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 4. 4. 2022)

• Navodilo za uveljavljanje pravice do zobnoprotetične rehabilitacije z listinama Predlog zobnoprotetične rehabilitacije in
Delovni nalog za zobnoprotetične storitve;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 14. 4. 2022)

• Pravilnik o javnem naročanju;

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 21. 4. 2022)

• Navodilo izvajalcem zdravstvenih storitev za elektronski zapis zdravstvenega dela obrazca Prijava nezgode in poškodbe
pri delu;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 2. 6. 2022)

• Sklep o določitvi cenovnih standardov medicinskih pripomočkov iz obveznega zdravstvenega zavarovanja;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 14. 6. 2022)

• Sklep o spremembah in dopolnitvah Sklepa o načrtovanju,
beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 14. 6. 2022)

• Navodilo za obračun, vprašanja in odgovori, št. 1/2022;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 20. 6. 2022)

• Sklep o določitvi seznama pooblaščenih zdravnikov za predpisovanje medicinskih pripomočkov;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 23. 6. 2022)

5.2.

Okrožnice in navodila ZZZS:
• Okrožnica ZAE 5/22: Dopolnitve šifrantov za obračun
zdravstvenih storitev;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 15. 4. 2022)

• Okrožnica ZAE 6/22: Dopolnitve šifrantov za obračun
zdravstvenih storitev;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 21. 4. 2022)

• Okrožnica ZAE 7/22: Dopolnitve šifrantov za obračun
zdravstvenih storitev;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 17. 5. 2022)

• Tehnično navodilo za uporabo sistema on-line zdravstvenega zavarovanja;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 30. 5. 2022)

• Okrožnica ZAE 4/22: Dopolnitve šifrantov za obračun
zdravstvenih storitev;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 31. 5. 2022)

• Navodilo za uporabo portala ZZZS za izvajalce in dobavitelje;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 17. 6. 2022)

• Okrožnica ZAE 8/22: Dopolnitve šifrantov za obračun
zdravstvenih storitev;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 17. 6. 2022)

Pravni akti partnerjev v zdravstvu:
• Aneks št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2022;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 1. 6. 2022)

Vir: ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva,
Uradni list RS.

S sej Skupščine in Upravnega odbora v obdobju april–junij 2022.

Skupščina je zasedala na eni redni in eni izredni seji.
ƒ 1. izredna seja 31. 5. 2022:
• Skupščina se je kritično odzvala na težave zavarovanih oseb z
dostopnostjo do zdravnika in do dolgih čakalnih dob; organi
upravljanja Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije
bodo redno spremljali stanje in izvajanje ukrepov na področju
dostopnosti zavarovanih oseb do zdravstvenih programov in
do zdravnika;
• naložila je Upravnemu odboru, da na podlagi predloga
interesne skupine delodajalcev oblikuje predlog sklepa glede
zakonodajnih sprememb v zvezi z regresnimi zahtevki.
ƒ - 4. redna seja 15. 6. 2022:
• opravila je razpravo glede priprave Statuta Zavoda za
zdravstveno zavarovanje Slovenije in ocenila, da je gradivo
ustrezna vsebinska podlaga za spremembo Statuta ZZZS
in naložila Upravnemu odboru, da na podlagi prvega in
drugega odstavka 72. člena Statuta in Zakona o dolgotrajni
oskrbi predloži Skupščini Osnutek sprememb Statuta ZZZS,
vključujoč morebitne spremembe Zakona o dolgotrajni oskrbi;
• pozvala je Ministrstvo za zdravje in Ministrstvo za finance
Republike Slovenije k takojšnji pripravi predloga spremembe
Odloka o okviru za pripravo proračunov sektorja država za

•
•
•

•

obdobje 2022−2024 za zdravstveno blagajno, k zagotovitvi
proračunskih sredstev za nemoteno financiranje pravic
obveznega zdravstvenega zavarovanja ter pripravo ustreznih
zakonskih podlag za nemoteno sistemsko financiranje pravic
iz obveznega zdravstvenega zavarovanja;
seznanila se je s poročilom o aktivnostih uvedbe dolgotrajne
oskrbe od 3. redne seje;
seznanila se je s poročilom o delu Upravnega odbora ZZZS
za obdobje od 2. redne seje Skupščine;
ustanovila je delovno skupino, da preveri pravno podlago
za izvajanje razpisov, ki spodbujajo varnost in zdravje na
delovnem mestu, in o svojih ugotovitvah poroča skupščini;
na osnovi predloga Upravnega odbora je predlagala
predlagateljem zakonskih sprememb na področju regresnih
zahtevkov, da se njihovi predlogi izpostavijo preko poslanskih
skupin v Državnem zboru Republike Slovenije, na Ekonomskosocialnem svetu v okviru socialnega dialoga med delojemalci
in delodajalci ali v Državnem svetu Republike Slovenije, kjer
imajo tudi delodajalci svoje interesne predstavnike.

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 19, številka 3, september 2022

15

Upravni odbor je zasedal na treh rednih in eni izredni seji:
ƒ 6. redna dopisna seja 19. 4. 2022:
• Upravni odbor se je seznanitev s poročilom FURS o pobiranju
prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje št. 900225/2022-3 z dne 8. 4. 2022;
• seznanil se je z Osnutkom statuta Zavoda za zdravstveno
zavarovanje Slovenije in dal službi dodatne usmeritve za
pripravo gradiva za nadaljnjo obravnavo;
• seznanil se je s poročilom o aktivnostih uvedbe dolgotrajne
oskrbe od 5. redne seje;
• seznanil se je z novim sistemom zagotavljanja pravic iz
obveznega zdravstvenega zavarovanja do medicinskih
pripomočkov;
• sprejel je Predloga dogovora o preskrbi z medicinskimi
pripomočki kot izhodišče za pogajanja z združenji
dobaviteljev;
• sprejel je Sklep o izbiri izvajalcev za sklenitev pogodbe za
opravljanje programov zdravstvenih storitev iz 1., 2., 42.,
44., 77. in 78. točke šestega odstavka 24. člena Splošnega
dogovora za pogodbeno leto 2022 - II;
• sprejel je Sklep o izbiri izvajalcev za sklenitev pogodbe
za program za boljšo dostopnost do izbranega osebnega
zdravnika iz 43. in 45. točke šestega odstavka 24. člena
Splošnega dogovora za pogodbeno leto 2022 – III;
• sprejel je Sklep o izbiri organizatorjev zdravstvenega letovanja
otrok in šolarjev za leto 2022;
• seznanil se je s Pravilnikom o imenovanju predstavnikov v
organe upravljanja javnih zavodov, št. 9001-7/2018-DI/42,
z dne 18. 4. 2022;
• opravil je imenovanje imenovanega zdravnika.
ƒ 7. redna seja 19. 5. 2022:
• predlagal je predsedniku skupščine ZZZS, da se na dnevni
red seje uvrsti točko dnevnega reda z naslovom »Priprava
Statuta Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije«;
• sprejel je Predlog sprememb in dopolnitev Pravil obveznega
zdravstvenega zavarovanja, ki se posreduje v javno razpravo
in medresorsko usklajevanje;
• sprejel je Predlog sprememb in dopolnitev Sklepa o
zdravstvenih stanjih in drugih pogojih za upravičenost do
medicinskih pripomočkov iz obveznega zdravstvenega
zavarovanja, ki se posreduje v javno razpravo in medresorsko
usklajevanje;
• seznanil se je s Poročilom o aktivnostih uvedbe dolgotrajne
oskrbe za obdobje od 6. redne seje in sprejel sklep, da se s
poročilom se seznani Skupščino;
• sprejel je Predlog Pravilnika o vsebini vloge in obrazcu
izvedbenega načrta iz obveznega zavarovanja za dolgotrajno
oskrbo, ki se posreduje v javno razpravo in medresorsko
usklajevanje;
• sprejel je Pravilnik o spremembah Pravilnika o kartici
zdravstvenega zavarovanja, profesionalni kartici in pooblastilih
za branje in zapisovanje podatkov v zalednem sistemu;
• sprejel je Sklep o določitvi cenovnih standardov medicinskih
pripomočkov iz obveznega zdravstvenega zavarovanja;
• sprejel je Sklep o izbiri izvajalcev za sklenitev pogodbe za
opravljanje programov zdravstvenih storitev iz 1., 2., 42.,
44., 77. in 78. točke šestega odstavka 24. člena Splošnega
dogovora za pogodbeno leto 2022 – III;
• sprejel je Sklep o izbiri izvajalcev za sklenitev pogodbe
za program za boljšo dostopnost do izbranega osebnega

16

zdravnika iz 43. in 45. točke šestega odstavka 24. člena
Splošnega dogovora za pogodbeno leto 2022 – IV;
• sprejel je Sklep o spremembi Sklepa o izbiri organizatorjev
zdravstvenega letovanja otrok in šolarjev za leto 2022;
• sprejel je Sklep o prvem izrednem odpisu sredstev in
obveznosti do virov sredstev letu 2022;
• opravil je imenovanje dveh članic senata zdravstvene komisije
in treh imenovanih zdravnic;
• seznanil se je z odzivom službe ZZZS na pobude članov
skupščine glede normativne ureditve izterjave regresnih
zahtevkov in pravnim mnenjem dr. Strbana z naslovom
»Regresni zahtevki zavodov socialnega zavarovanja do
delodajalcev v primeru poškodbe pri delu in poklicne bolezni«
z dne 22. 5. 2015, ki se posreduje skupščini;
• obravnaval je predlog gradiv za skupščino v zvezi z
dostopnostjo do zdravstvenih storitev in zdravnika;
• seznanil se je s problematiko financiranja v letu 2022 in
za naslednja tri leta in predlagal Skupščini, da pozove
Ministrstvo za zdravje in Ministrstvo za finance k takojšnji
pripravi predloga spremembe Odloka o okviru za pripravo
proračunov sektorja država za obdobje 2022-2034 za
zdravstveno blagajno ter k zagotovitvi proračunskih sredstev
za nemoteno financiranje pravic obveznega zdravstvenega
zavarovanja;
• seznanil se je s pobudo zavarovanca in pojasnilom službe
ZZZS, da bo dopolnila elektronske obrazce, ki so objavljeni
na spletni strani ZZZS, in navodilo glede oddaje vlog
po elektronski pošti z varnim elektronskim podpisom s
kvalificiranim potrdilom do 30. 6. 2022.
ƒ 1. izredna seja 31. 5. 2022:
• seznanil se je s predlogom pogodbe o zagotavljanju zagonskih
sredstev za vzpostavitev pogojev in sredstev za izvajanje nalog
Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije na področju
dolgotrajne oskrbe za leti 2022 in 2023.
ƒ8. redna seja 14. 6. 2022:
• seznanil se je z dopisom Komisije za preprečevanje korupcije
št. 6211-109/2020/12 32013 z dne 25. 5. 2022;
• sprejel je Sklep o spremembah Sklepa o določitvi cenovnih
standardov medicinskih pripomočkov iz obveznega
zdravstvenega zavarovanja;
• sprejel je Sklep o spremembah in dopolnitvah Sklepa o
načrtovanju, beleženju in obračunavanju zdravstvenih
storitev;
• sprejel je Sklep o razpisu za sklepanje pogodb za opravljanje
programa zdravstvenih storitev na podlagi širitev opredeljenih
v Aneksu št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto
2022;
• seznanil se je s poročilom o aktivnostih uvedbe dolgotrajne
oskrbe za obdobje od 7. redne seje,
• za Skupščino je pripravil predlog predlagateljem zakonskih
sprememb na področju regresnih zahtevkov;
• opravil je imenovanje imenovane zdravnice;
• Ministrstvu za zdravje je ponovno posredoval sklep Skupščine
Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije št. 900012/2021-DI/9 z dne 25.10.2021, ker še ni prišlo do izvedbe
predloga;
• od službe ZZZS je zahteval, da obvešča člane upravnega
odbora o aktualnih informacijah glede sprememb Zakona o
dolgotrajni oskrbi.

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 19, številka 3, september 2022