Hrąnienie bolnika 
po 
nazosastrični sondi
o
oNxoloŠrcl
INŠTIruT
INSTIruTE
OF ONCOLOGY
L'UBLIANA LfUBLjANA
Služba za zdľavstveno nego
DEFINICIJA
Hranjenje po nazogastľični sondi' v nadaljevanju (NGS)' je dovajanje hĺane bolniku s pomočjo
cevke, ki je vstavljena v eno od nosnic, speljana skozi požiralnik v želodec. Poznamo več
načinov hranjenja po NGS' in sicer:
a) bolusno hĺanjenje.
b) hranjenje s pomočjo težnostnega sistema.
c) hranjenje s pomočjo enteralne črpalke'
IZYAJALCT POSEGA:
- srednja medicinska sestrďzdravstveni tehnik,
- zdravstveni tehnik pripravnik pođ nađzorom mentoťa,
- viš. m.s./dipl.m.s.,
nadzoĺom
voDILA DOBRE PRÄKSE:
- brizgalko zahĺĄenje bolnika menjamo naŻ4 ur,
- brizgalko po merjenju rezidualnega volumna želodčne vsebine po uporabi zavržemo,
- sistem za enteralno črpalko upoľabljamo 24 đo 48 ur,
- sistem zahľanjenje s pomočjo teŽnosti menjamo naŻ4ruf,
- na sobni tempeĺatrľije lahko farmacevtsko pripravljena hrana v odpĺtem sistemu 8 uĺ (o
odprtem sistemu govorimo' ko farmacevtsko formulo sondne hĺane prelivamo iz steklenice
v hranilni vrečko)' v zaprtem sistemu pa 24 ur (o zapÍtem sistemu govoľimo, ko na
steklenico farmacevtske formule sondne hrane priključimo sistem za hĺanjenje),
- pri imunsko oslabljenem bolniku sistęm za hranjenje menjemo na24 w
- pľi imunsko oslabljenem bolniku upoľabljamo za spiĺanje sistema za hĺanjenje in NGS'
sterilno vodo.
Naslov standarda: Hranjenje bolnika po nazogastrični sondi Stĺani:
54/13
Avtorji: Lauĺa Petĺica, Biserka Petrijevčanin, Helena
Uľšič. Anastaziia Selih' Denis Mlakar_Mastnak
Datum potľditve:
22.3.200s
CIJI
l.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Zagotoviti bolnikove energijske in hĺanilne potrebe.
Preprečiti izgubo telesne teŽe, ohĺaniti bolnikovo ťlzično moč in kondicijo.
Zagotoviti bolnikove potrebe po tekočini.
Zagotovĺtl bolnikovo psihofizično ugodje.
Preprečiti kontaminacijo sondne hrane in pripomočkov za hranjenje.
Prepĺečiti moŽne komplikacije hľanjenja bolnika po NGS.
Poučen bolnik iďali bolnikovi
I -''

UKREPI OB KOMPLIKACIJAH
1. Aspiraciia: če bolniku hrana zaide v sapnik, ga namestimo v polsedeči položaj in
aspiriramo. Takoj obvestimo zdľavnika.
2. odvaianie tekočega blata: čę bolnik odvaja tekoče blato večkľat na dan, obvestimo
zdravĺika.
3. Slabost ali bruhanie: če 
je 
bolniku med hĺanjenjem slabo ali celo bruha, takoj pľenehamo s
hĺanieniem in obvęstimo zdravnika.
BoLUSNo HRANJENJE BoLNIKA Po NAZoGASTRIčNI soNDI
PRJPOMOCI(, POTREBNI ZA BOLUSNO HRANJENJE:
ledvička za enkratno uporabo (če bomo rezidualni volumen po merjenju vmili nazaj v
želodec, uporabimo sterilno ledvičko)'
staničevina,
zaščitna pod1oga,
50 ml bĺizgalka s katetrskim nastavkom,
sondna hrana (farmacevtsko pripravljena formula sondne hrane ali hľana, pľipľavljena iz
svežih živil)'
tekočina za spiraĺje sonde (ustekleničena voda, pri imunsko oslabljenem bolniku
upoľabimo sterilno vodo),
stetoskop,
stęľilni zložęnci a 5X5 cm'
blago razkužilno sredstvo, ki je na seznamu KoBo za tekoče leto,
pean,
zamašek za sondo, če imamo sondo bĺęz zamaška,
zaščitne pregIedovalne rokavice.
razkuźil.o zaroke.
PRIPRÁVA PRED IZ\/EDBo PosEGA
Koraki TZVEDBA RAZLAGA
I Higiensko si umíjemo ĺoke. Zmanjšamo možnost kontaminacije
sondne hrane in nrioomočkov
2 Pľipravimo prostor in pripomočke za
izvedbo hľanjenja' Pripomočke si
pľipravimo na tasi' sondno hrano
sęrviramo na pladnju.
omogočimo si nemoten potek dela.
Poskrbimo za kulturo serviranja obroka.
Ko bolniku serviramo sondno hrano na
pladnju, mu dajemo občutek, da 
je to
hranjenje in ne poseg, ki ga želimo pri
niem ooraviti.
J Bolnika osihično orioravimo na hľanienie. Zagotovimo si bolnikovo sodelovanie.
4 Leżečega bolnika namestimo v ustrezen
poloŽaj tako, da dvignemo vzglavje za30-
45o in mu na prsni koš namestimo zaščitno
podlogo.
Pri nezavęstnem, intubiľanem ali
traheotomiranem bolniku napihnemo
męšičęk (cuff) na tubusu.
Preprečimo nevarnost aspiracije međ
hĺanjenjem in onesnažnje bolnikove
okolice.
ob moľębitnem bruhanju preprečimo
aspiracijo hrane v dihalne poti.
74

Hľanienie bolnika oo nazogastrični sondi
3
Koraki IZVEDBA RAZLAGA
5 Razkužimo si roke in nataknemo zašćitne
pľeg1edovalne ľokavice.
Zmanjšamo možnost kontaminacije ĺok
z żelodčno vsebino.
6 Sprostimo pĺitrjeno NGS, njen proksimalni
del primemo in ga očistimo z z|oženci,
omočenimi v razkuž1|u. Proksimalni del
NGS nato odložimo na zaščitno 
podloso.
Pľeprečimo kontaminacijo hrane in NGS
pripravimo v poloŽaj za hranjenje.
7 NGS stisnemo s peanom' ođstranimo
zamašęk iz NGS in ga položimo na
zaščitno podlogo. Proksimalni del NGS
podloŽimo zz|ožencem, vanj vstavimo 50
ml bľizgalko in poaspiriľamo želodčno
vsebino.
Če da Želodčne vsebine ne aspiriramo'
labko pľeveĺimo lego NGS tako, da vanjo s
pomočjo brizgalke vpihnemo 20 ml ztaka'
istočasno pa s stetoskopom prislonjenim
na trebušno steno nad pľedelom Žęlodca,
poslušamo'
Pred vsakim fuanjenjem pľęverimo lego
NGS in primeľnost praznjeqja že|odca.
Poaspirirana tekočina pomeni 
' 
da |eži
NGS v želodcu.
Če pri vpihu zraka skozi NGS v Želodec
slišimo pok, pomęni, da leŽi sonda v
želodcu'
8 Po zdravnikovem naročilu pred hĺanjenjem
izmerimo količino rezidualnega
"olo-r,u. 
čJlEEłđäiiĘäTolurnna več
kot 200 ml, odloŽimo hranjenje za eno uro.
Če moramo po zdravnikovem naročilu
zbrano količino rezidua|ĺega volumna
vrniti nazaj v želodec, moÍamo rezidualni
volumen zbirati v sterilni lędvički.
Čę zaradi prevelike količine ĺezidualnega
volumna odložimo hľanjenje, bolnika
pustimo v položaju z vzdignjenim
vzglavjem 30-45'.
Čez eno uľo ponovno pĺweĺimo količino
rezidualnega volumna. Ce je le 
-tega 
nad
100 ml, hranjenje prekinemo in obvestimo
zdravnlka.
Vsakič, ko odstranimo brizgalko iz sonde,
stisnemo sondo s peanom. Lahko
upoĺabimo posebno tehniko manipulacije s
sondo: bolnika namestimo v sedeč po|ożaj'
sondo spustimo do viŠine prsnice S
proksimalnim delom. obrnjenim navzgoľ.
Količina rezidualnega volumna daje
podatek o primemosti praznjenja
że|odca.
Preprečimo kontaminacijo želođčnę
vsebine in okolice. Pri bolniku
prepĺečimo razvoj motenj v
elektrolitsko-tękoč inskem raĺ'novesju.
Prepľečimo bruhanje in aspiĺacijo
izbruhane mase v dihala.
Velik ostanek ľezidualnega volumna
kaže na prepočasno praznjenje że|odca.
Preprečimo vdoĺ zraka v Želodec in
zmanjšamo moŽnost napenj anja.
Ta tehnika manipulacije s sondo
prepreči vľačanje vsebine iz NGS nazaj
v želodec.
9 Snamemo si ľokavice, jih odlľŽemo v koš
za komunalne odpadke in si razkužimo
roke.
Pľepľečimo pĺenos infekta.
75

IZVEDBA POSEGA
Koraki IZVEDBA RAZLAGA
I Po zdravnikovęm naročilu izvedemo
kontľolo ľezidualnega volumna' Pri tem
ľavnamo, kakorje opisano v 8. koraku
priprave na poseg.
Količina ręzidualnega volumna daje
podaĺek o primemosti praznjenja
želodca.
2 Ko smo izmęrili rezidualni volumen'
proksimalni del sonde podložimo s čistim
zloźeĺcem, vanj ponovno vstavimo 50 ml
bľizgalko (bĺez bata) in jo napolnimo s
pripravljeno sondno hrano.
Bolusni način hranjenja posnema vzoręc
običajnega prehľĄevanja skozi usta.
Sondo dvignemo 45 cm nad bolnikovo
glavo, sprostimo pean in s pomočjo
prostega pada apliciĺamo hľano s hitľostjo
l00mlv5minutah.
Priporočen čas hranjenjaje 15-20 minut'
Priporočena količina hranę v obrokuje od
300 do 400 ml, število dnevih obĺokov.je
5-6. zadĺti nakasneie do 22. ure.
Prehitro hranjenje in pľeobilen obrok
laŁlko izzoveta bruhanje, občutek
napetosti v želodcu, krčę ali dľisko'
4 Farmacevtski prepaÍat mora biti sobne
tempeÍatuľe, hĺana iz živil pa ohlajena
oziroma ogreta na približno 37" C.
Zdravnik pľedpiše vľsto sondne hĺanę.
Farmacevtsko pripľavljene hľane ne
sęgĺevamo' ker s tem uničimo v vodi
topne in toplotno občutljive vitamine.
Beljakovine zakrknejo in lahko zamašijo
sondo, bakterije pa se hitreje
razmnožĺieio.
5 Pred vsako izpraznitvijo brizgalke NGS
ponovno stisnemo s peanom.
Lahko uporabimo posebno tehniko
manipulacije s sondo: bolnika namestimo
v sedeč potožaj, sondo spustimo do višine
pľsnice s pľoksimalnim delom' obmjenim
navzpor.
S tem pĺeprečimo možnost vdora zraka
v sonđo in zmanjšamo možnost
napenjanja.
Ta tęhnika manipulacije s sondo
prepľeči vĺačanje vsebinę iz NGS nazaj
v želodec.
6 Med hranjenjem spremljamo bolnikovo
počutje.
Upoštevati moramo bolnikove želje in
pritožbe o morebitnem tiščanju v
Želodcu, slabosti, kolcaniu ipd'
7 Po končanem bolusnem hĺĄenju NGS
speręmo s 30 ml ustekleničene vode.
Preprečimo zamašitev NGS.
Ko smo NGS spĺali, proksimalni del
zamašimo z zamaškom in ga pritrdimo na
del obľaza' kieľ bo bolnika naimani oviral.
Preprečimo iztekanje tekočine iĺ izpad
NGS.
APLIKACIJA ZDRÁVIL
1 Zdľavila daiemo po metodi bolusa. Pred
aplikacijo zdravil moramo NGS sprati s 30
ml mineralne negaziľane vode' Prav tako
moramo NGS sprati po vsaki aplikacdi
zdravil.az 20 ml ustekIeničene vode.
Preprečimo mešanje hrane z zdravilom
zaradi mešanja zdravila s hrano se lahko
spľemeni delovanje nekaterih zdravil in
hrana lahko postane težje prebavljiva'
Zagotovimo, da bo bolnik prejel celoten
odmerek zđravila.
,16

Hranienie bolnika 
po 
nazopastrični sondi 5
OSKRBA PO IZVEDENEM POSEGU
Koraki IZVEDBA RAZLAGA
osKRBA BoLNIKÄ Po PosEGU
1 Po zaključenem hĺanjenju leŽečemu
bolniku odstľanimo zaščitno podlogo in ga
za pol ve namestimo v polsedeě položaj.
Pri nezavestnem, infubiĺanem a1i
traheotomiranem bolniku po 30 minutah
soľaznimo mešiček na fubusu.
Bolniku zagotovimo dobro počutje in
preprečimo ĺęfluks hĺanę iz žęlodca iĺ
aspiracijo v dihalne poti.
OSKRBA ZDRAV. DEL. PO POSEGU
I Hieięnsko si umiiemo roke' Pľeprečimo 
prenos 
infekta.
DoKUMENTIRANJE PosEGÄ
I Količino zaużíÍe hľ ane, r ezidlalĺega
voluma, bolnikovo počutje in odziv na
hľanjenje dokumęntiramo na terapevtski
list oziroma obrazec za evidenco količine
zaužite ttane in 
piiače'
Zagotovimo nadzoľ nad vrsto in
količino zalžite hrane -
UREDITEV PRJPOMOCKOV
I Po vsakem 
Ę@@!gjg 
brizgalko
speremo pod tekočo vodo in 
jo 
shĺanimo v
čisti lędvički za enkľatno uporabo,
obloženi s staničevino.
Bľizealko za bĺanienie męniamo na 24 ur'
S spiranjem pripomočkov za hĺanjenje s
toplo vodo očistimo ostanke hľane in
preprečimo rast mikoorganizmov'
't7

PRIPoMoĆKl, PoTREBNI zA }IRANJENJE s PoMoCJo TEŽNoSTNEGA
SISTEMA:
lędvička za enkĺatno uporabo (če bomo rezidualni volumen po merjenju vmili nazaj v
želodec uporabimo sterilno ledvičko)'
staničevina,
zaščitna podloga,
50 ml brizgalka s katetrskim nastavkom (če bomo merili ľezidualni volumen žęlodčne
vsebine),
farmacevtsko pripľavlj ena formula sondne hrane,
tekočina za spiranje sonde (ustekleničena voda, pľi imunsko oslabljenem bolniku
uporabimo sterilno vodo),
stetoskop,
sterilni zloŽenci a 5X5 cm'
blago razkužilno sľedstvo, ki je na seznamu KoBo za tekoče leto,
pean,
zamašek za sondo' če imamo sondo brez zamaška,
zaščitne pregledovalne rokavice,
razkwžIlo za roke,
sistem za hranjenje z vrečko,
sistern za hĺanjenje z nastavkom za steklęnico,
infuziisko stoialo.
Hranjenje bolnika po nazogastľični sondi 6
HRANJENJE BoLNIKA Po NAZoGASTRJČNI SoNDI s PoMočJo
TEŽNoSTNEGA SISTEMA
PRIPRAVA PRED IZVEDBO POSEGA
Koľaki IZVEDBA RAZI-AGA
I Hígiensko si umijemo ĺoke. Zmanj šamo možnost kontaminacije
sondne hrane in 
pľipomočkov.
2 Pľipravimo prostor in pľipomočke za
izvedbo hranjenja' Pripomočke si
pľipľavimo na tasi, sondno hrano
serviľamo na pladnju.
omogočimo si nemoten potek dela.
Poskrbimo za kulturo sewiranja obľoka.
Ko bolniku serviramo sondno hľano na
pladnju' mu dajemo občutek, da je to
hranjenje in ne poseg, ki ga Želimo pri
niem ooraviti.
J Bolnika osihično orioravimo na hľanienie. Zasotov imo si bolnikovo sodelovanie.
4 Ležečega bolnika namestimo v ustrezen
položaj tako, da dvignemo vzg|avje za 3o-
45o in mu na pĺsni koš namestimo zaščitno
podlogo.
Pri nezavestnem, intubiranem ali
tÍaheotomiranem bolniku napihnemo
mešiček 
(cufÍ) 
na tubusu.
Prepľečimo nevaľnost aspiracije med
hranjenjem in onesnaŽenje bolnikove
okolice.
Ob morebitnem bruhanju pĺepĺečimo
aspiĺacijo bĺane v đihalne poti.
5 Razkužimo si roke in nataknemo zaščitne
pregledovalne rokavicę.
Zmanjšamo možnost kontaminacije rok
z želodćĺo vsebino.
78

Hrĺlnienie holnika Do nazogastrični sondi 7
Koľaki IZVEDBA RAZLAGA
6 Sprostimo pritrjeno NGS, njen proksimalni
del primemo in ga očistimo z z|ożenci'
omočenimi v razkužilu. Proksimalni del
NGS nato odložimo na zaščitno podlogo.
Preprečimo kontaminacijo hĺane in NGS
pripravimo v poloŽaj za hranjenje.
7 NGS stisnemo s peanom' odstľanimo
zamašek iz NGS in ga poloŽimo na
zaščitno pođlogo. Pľoksimalni del NGS
podložimo zzIožencem, vanj vstavimo 50
ml brizgalko in poaspiriramo Želodčno
vsebino.
Če želođčne vsebine ne aspiriramo, lahko
preverimo lego NGS tako, da vanjo s
pomočjo brizgalke vpihnemo 20 ml zraka,
istočasno s stetoskopom, prislonjenim na
trebušno steno nad predelom želodca,
poslušamo.
Pred vsakim hranjenjem preveľimo lego
NGS in primernost praznjenja żelodca'
Poaspirirana tekočina pomeni, da leżi
NGS v želodcu.
Če pri vpihu zraka skozi NGS v Želodec
slišimo pok, pomeni, da leži sonda v
želodcu.
8 Po zdravnikovem naročilu pred hranjenjem
izrnerimo 
Ę!fu42!gĘgĘ9gą
volumna. Če 
je rezidualnega volumna več
kot 200 ml' odložimo hľanjenje za eno uro.
Če moramo po zdravnikovem naročilu,
zbĺano količino rezidualnega volumna
vmiti ĺazaj v Želodec, moľamo ľezidualni
volumęn zbiĺati v steľilni ledvički.
Če zarađi prevelike količine rezidualnega
volumna odloŽimo hĺanjenje, bolnika
pustimo v poloŽaju z vzdignjenim
vzglavjem 30-45".
Čez eno uro ponovno pĺeverimo količino
rezidualĺega volumna. Ce 
je rezidualnega
volumna nad 100 ml, hranjenje prekinemo
in obvestimo zdravnika.
Vsakič, ko odstranimo brizgalko iz sonde,
stisnemo sondo s peanom. Lahko
uporabimo posebno tehniko manipulacije s
sondo: bolnika namestimo v sedeč položaj,
sondo spustimo do višinę prsnice s
proksimalnim delom. obmjenim navzgor.
Količina ľezidualnega volumna daje
podatek o primernosti praznjenja
želodca.
Preprečimo kontaminacijo želodčne
vsebine in okolice. Pri bolniku
preprečimo ľazvoj motenj v
elektrolitsko-tękoč inskem ravnovesju'
Pľeprečimo bruhanje in aspiracijo
izbruhane mase v dihala.
Velik ostanek rezidualnega volumna
kaž'e ĺa prepočasno praznjenje žetodca.
Pľeprečimo vđor zrakav želodec in
zmanjšamo możnost napenjanja.
Ta tehnika manipulacije s sondo
prepreči vĺačanje vsebine iz NGS nazaj
v želodec.
9 Snamemo si ĺokavice, jih odvržemo v koš
za komunalne ođpadke in si razkužimo
roke.
Preprečimo pľenos infekta.
79

IZVEDBA POSEGA
Koľaki IZVEDBA RÁzLAGA
I Pri tem načinu hĺanjenja uporabimo dva
sistema zattanjeĺje, in sicer:
l. Sistem zahranjĄe zwęčko.
2. Sistem za bĺanjenje z nastavkom za
steklenico farmacevtsko pripĺavljene
formule sondne hĺane.
Sistem za hľanjenje z vrečko napolnimo z
ustekleničeno vodo injo obesimo na
infuzijsko stojalo. Na sĺeklenico
farmacevtsko pripravljene formulę sondne
hĺane namestimo infuzijski sistem za
hranjenje in ga napolnimo s sondno hĺano,
nato sa obesimo na infuziisko stoialo.
Zdĺavnik predpišę farmacevtsko
formulo sondne hĺane glede na
bolnikove hĺanilnę in energijske potrebe
teľ spremlj ajoěe bolezni.
Hľanjenje s pomočjo teŽnostnega
sistema nam sicer ne omogoča natančne
nastavitve pĺetoka hĺane, vendar ga
lahko koristno upoľabimo pri bo1nikih,
ki imajo pri bolusnem hranjenju
kakľšnekoli težave.
2 Po zdĺavnikovem naročilu izvedemo
kontrolo rezidualnega volumna. Pri tem
ravnamo, kakorje opisano v 8. koraku
oriorave na Doses.
Količina ľezidualnega volumna daje
podatek o primernosti prazĺjeĺja
žęlodca'
3 Ko smo izmeľili rezidualni volumen,
proksimalni del NGS podložimo s čistim
zložencem in ga spojimo s sistemom za
hĺanjenje s steklenico formule sondne
bľane.
4 Sprostimo pean na NGS, s stiščkom na
sistemu ľeguliramo hitrost pretoka hĺane'
Priporočeni čas hľanjenjaje od 20 do 30
minut. Priporočena količina hĺane v
obroku je od 300 do 400 ml' število dnevih
obrokovje 5-6'zadĺji nakasneje do 22'
ure.
Prehitro hranjenje in preobilen obĺok
laktko izzov eta bruhanj e, občutek
napetosti v Že1odcu, kľče ali dľisko'
5 Med hranjenjem spremljamo bolnikovo
počutje'
Upoštevati moramo bolnikove želje in
pritoŽbe o morebitnem tiščanju v
Želodcu, slabosti' kolcaniu ipd.
6 Po zaključenem hranjenju s pomočjo
teŽnostnega sistema zamašimo sistem za
hĺanjenje s steklenico, v proksimalni del
NcS vstavimo sistem za hĺanjenje z
vrečko in NGS speremo s 30 ml
ustekleničene vode.
Preprečimo zamašitev NGS.
7 Pri zamenjavi sistemov moramo NGS
stisniti s peanom.
Lahko uporabimo posebno tehniko
manipulacije s sondo: bolnika namestimo
v sedeč položaj, sondo spustimo do višine
prsnice s pĺoksimalnim delom, obmjenim
n.avzgoÍ.
Preprečimo možnost vdora zraka v NGS
in zmanjšamo možnost napenjanja.
Ta tehnika manipulacije s sonđo
prepreči vračanje vsebine iz NGS nazaj
v želodec.
8 Ko smo NGS sprali, proksimalni del
zamašimo zzamaškom in ga pritrđimo na
dęl obraza. kier bo bolnika naimani oviral.
Preprečimo iztekanje tekočine in izpaď
NGS.
80

Hranienie bolnikapo nazogasÍrični sondi 9
Koľaki IZVEDBA RAZLAGA
APLIKACIJA ZDRA\'IL
I Zdravila daiemo po metodi bolusa. Pred
aplikacijo zdľavil moĺamo NGS sprati s 30
ml minęĺalne negaziĺane vode. Prav tako
moramo NGS sprati po vsaki aplikaciji
zdravila z20 ml ustekleničene vode.
Preprečimo mešanje hrane z zdĺavilom'
Zaradimešanjazdravĺ|a s hĺano se lahko
spremeni delovanje nekateľih zdravil in
hrana labko postane težje prebavljiva.
Zagotovimo, da bo bolnik pĘel cęloten
odmerek zdravila.
OSKRBA PO IZVEDENEM POSEGU
Koľaki IZVEDBA RÁZLAGÄ
OSKRBA BOLNIKA PO POSEGU
1 Po zaključenem hĺanjenju ležečemu
bolniku odstľanimo zaščitno podlogo in ga
zapolwe namęstimo v polsedeč položaj.
Pĺi nezavestnem, intubiranem ali
traheotomiľanem bolniku po 30 minutah
spraznimo mešiček na fubusu.
Bolniku zagotovimo dobro počutje in
preprečimo reÍluks hĺane iz želodca in
aspiĺacijo v dihalne poti'
OSKRBA ZDRAV. DEL. PO POSEGU
I Hisięnsko si umiiemo rokę. Preorečimo oľenos infekta'
DOKUMENTTRANJE POSEGA
1 Količino zauŽíte lu ane, rezidualne ga
volumna, bo1nikovo počutje in odziv na
hranjenje dokumentiĺamo na terapevtski
list oziľoma obrazec za evidenco količine
zaužite lu ane in pii ačę.
Zagotovimo nadzor nad vrsto in
količino zavżite hr anę.
UREDITEV PRIPoMoĆKov
I Pri hranieniu s 
pomočio težnostnega
sistema. sistem za hĺanjenje z vĺečko
menjamo na24 ur, sistem za hĺanjenje z
nastavkom za steklenico pa zavtžemo po
zakliučęnem celodnevnem hĺanieniu'
S spiľanjem pripomoěkov za bľanjenje s
toplo vodo očistimo ostanke hĺanę in
prepreěimo ľast mikoorganizmov.
8l

HRÄNJENJE BoLNIKÄ Po NAZoGASTRIčNI soNDI s PoMočJo ENTERALNE
čnpłĺro
PRIPoMoĆKI, PoTREBNI zA HRANJENJE s PoMoČJo ENTERALNE
čnpaĺ'xp:
ledvička za enkratno uporabo (če bomo ľezidualni volumen po meqieqju vmili nazaj v
želodec, uporabimo steľilno ledvičko)'
staničevina,
zaščitna podloga'
50 ml brizgalka s katetrskim nastavkom (če bomo merili rezidualni volumen želodčne
vsebine),
farmacevtsko pripravljena formula sondne hĺane,
tekočina za spiranje sonde (ustekleničena voda, pri imunsko oslabljenem bolniku
uporabimo sterilno vodo),
stetoskop,
steľilni zloŽenci a 5X5 cm,
blago ľazkužilno sľedstvo, kije na seznamu KoBo za tekoče leto,
pean,
zamašekza sondo, če imamo sondo bĺezzamaška,
zaščiĹne pľegledovalĺe rokavice,
tazkĺź}|o za roke,
enteralna črpalka,
sistem za hĺanjenje, ki je skladen z enteralno črpalko,
infuziisko stoialo.
PRIPRAVA PRED IZVEDBO POSEGA
Koraki IZVEDBA RAZLAGA
I Higiensko si umijemo roke. Zmanj šamo možnost kontaminacije
sondne hĺane in oripomočkov.
Ż Pripravimo pĺostoľ in pľipomočke za
izvedbo hranjenja. Pripomočke si
pripravimo na tasi, sondno hĺano
seľviramo na pladnju.
Omogočimo si nemoten potek dela.
Poskľbimo za kultuľo seľviĺanja obroka.
Ko bolniku serviramo sondno hĺano na
pladnju, mu dajemo občutek, da 
je to
hranjenje in ne poseg, ki ga želimo pri
njem opraviti.
3 Bolnika osihično ońoravimo na hranienie. Zagotovimo si bolnikovo sodelovanie.
4 Ležečega bolnika namestimo v ustŕezen
poloŽaj tako, da dvignemo vzglavje za30-
45o in mu na prsni koš namestimo zaščitno
podlogo.
Pľi nezavęstnem, intubiranem ali
tfaheotomiĺanem bolniku napihnemo
mešiček ícuffl na tubusu.
Pľepĺečimo nevarnost aspiracije med
hĺanjenjem in onesnaženje bolnikove
okolice.
ob morebitnem bruhanju preprečimo
aspiracijo hĺane v dihalne poti.
5 Razkužimo si roke in nataknemo zašěitne
pregledovalne rokavice.
ZmĄšamo moŽnost kontaminacije rok
z žęlodčno vsebino.
82

Koraki IT,VEDBA RAZLAGA
6 Sprostirno pĺitrjeno NGS, njen proksimalni
del pľimemo in ga očistimo z zloženci,
omočenimi v ĺazkuŽilu. Proksimalni del
NGS nato odložimo na zaščitno oodloso.
Preprečimo kontaminacijo hĺane in NGS
pripravimo v položaj za hranjenje.
1 NGS stisnemo s peanom, odstranimo
zamašęk iz NGS in ga položimo na
zaščitno pod1ogo. Pĺoksimalni del NGS
podložimo zzloż,encem, vanj vstavimo 50
ml brizgalko in poaspiriramo želođčno
vsebino.
Če želodčne vsebine ne aspiľiramo, lahko
preveĺimo lego NGS tako, da vanjo s
pomočjo brizga|ke vpihnemo 2o ml zraka,
istočasno s stetoskopom, prislonjenim na
ffebušno steno nad predelom Želodca,
ooslušamo.
Pred vsakim hranjenjem pľeveľimo lego
NGS in pĺimemost pľaznjenja Želodca.
Poaspirirana tekočina pomeni, da leži
NGS v želodcu.
Če pri vpihu zĺaka skozi NGS v žęlodec
slišimo pok pomeni, da leži sonda v
želodcu.
Po zdĺarłlikovem naročilu pred hranjenjem
izmeľimo količino rezidualnega
uol r-rru.lčł" ."łduuliĘu rrď..mna več
kot 200 ml' odloŽimo hľanjenje za eno uro'
Čę moramo po zđĺavnikovem naročilu,
zbrano količino ĺezidualnega volumna
vmiti nazaj v Želodec, moÍamo rezidualni
volumen zbirati v sterilni ledvički.
Čę zaradi pĺevelike količinę rezidualnega
volumna odložimo hľanjenje, bolnika
pustimo v poloŽaju zvzdignjenim
vzglavjem30- í".
čez eno uľo ponovno pĺeverimo ko1ičino
ľezidualnega volumna. Ce je rezidualni
volumen nad 100 ml, hranjenje prekinemo
in obvestimo zdĺavnika.
Vsakič, ko odstranimo brizgalko iz sonde,
stisnerno sondo s peanom. Lahko
upoľabimo posebno tehniko manipulacije s
sondo: bolnika namestimo v sedeč položa1,
sondo spustimo do viŠine pľsnice s
proksimalnim delom, obrnjenim navzgor.
Količina rezidualnega volumna daje
podatek o primernosti praznjenja
že]'odca.
Pĺeprečimo kontaminacijo Želodčne
vsebine in okolice. Pri bolniku
preprečimo ĺazvoj motenj v
elektrol itsko-tekočinskem ra vnoves.j u.
Pľeprečimo bruhanje in aspiĺacijo
izbruhane mase v dihala.
Velik ostanek ľezidualnega volumna
kaže na prepočasno pĺaznjenje želodca.
Pľepĺečimo vdor zraka v želođec in
zmanjšamo moŽnosĺ napenjanja.
Ta tehnika manipulacije s sondo
prepĺeči vračanje vsebine iz NGS nazaj
v želodec.
9 Snamemo si rokavice, jih odvľžemo v koš
za komunalne odpadke in si razkužimo
roke.
Pľeprečimo prenos infekta.
83

Hranjenje bolnikapo nazogastrični sondi 12
IZVEDBA POSEGA
Koraki IZVEDBA RAZLAGA
1 Po zdravnikovem naročilu izvedemo
kontľolo rezidualnega volumna. Pri tem
ĺavnamo,kakorje opisano v 8. koraku
oriorave na Doseg.
Količina ĺezidualnega volumna daje
podatek o primernosti praznjenja
żelodca'
)
V vrečko sistema za enteralno črpalko
pripľavimo pľedpisano farmacevtsko
formulo sondne hĺane, z njo napolnimo
sistem in ga priklopimo na proksimalni del
NGS. Sistem vstavimo v enteľalno
črpalko' jo vključimo in nastavimo
prędpisano 
hitrost błanieni a.
Zdravnik predpiše farmacevtsko
formulo sondne hrane glede na
bolnikove hranilne in energijske potrebe
ter spremljajoče bolezni.
Enteralna črpalka omogoča različne
nastavitve pretoka hĺane, ki ga zahteva
kontinuirani Drosram hľanienia bolnika'
3 Spľostimo pean na NGS in pńčnemo s
hranjenjem. Bolnika hranimo po
kontinuiranem programu hĺanjenja, ki ga
predpiše zdravnik. običajno hranimo 3x
po 4 uľe z enournim presledkom.
običajno se kuntinuirani način hranjenja
uporablja pľi bolnikih' ki ležijo v
intenzivni enoti.
Kontinuirani način hranjenja prepreči
morebitno diarejo ali krče v želodcu
zaĺadi velikih odmerkov hľane naenkrat.
4 Med hĺanjenjem spremljamo bolnikovo
počutje.
Upoštevati moramo bolnikove želje in
pritožbe o moľebitnem 1iščanju v
Želodcu' slabosti' kolcaniu ipd.
5 Po zaključenem hłanjenju s pomoějo
sistema za enteĺalno črpalko NGS speremo
s 30 ml ustekleničene vode.
Pĺeprečimo zamašitev NGS'
6 Ko smo NGS sprali' pĺoksimalni del
zamašimo z zamaškom in ga pritrdimo na
del obraza, kier bo bolnika naimani oviral.
Prepľečimo iztekanje tekočine in izpad
NGS.
APLTKACIJA ZDRAVIL
I Zdravila daiemo po metodi bolusa. Pred
aplikacijo zdravil moramo NGS sprati s 30
ml mineralne ĺegazlĺane vode. Prav tako
moramo NGS sprati po vsaki aplikaciji
zórav]la z 20 ml ustekleničene vode.
Pľepĺečimo mešanje hĺane z zđtaviIom.
Zaradimeśaĺjazdravila s hĺano se lahko
spremeni delovanje nekaterih zdravil in
hĺana lahko postane težje prebavljiva.
Zagotovimo, da bo bolnik prejel celoten
odmerek zdravila.
OSKRBA PO TZVEDENEM POSEGU
Koľaki IZVEDBA RAZLAGA
osKRBÁ BoLNIKÁ Po PosEGU
I Po zaključenem hĺanjenju ležečemu
bolniku odstranimo zaščitno podlogo in ga
zapolute namestimo v polsedeč poIoźa1.
Pri nezavestnem, infubiĺanem ali
traheotomiÍanem bolniku po 30 minutah
spraznimo mešiček na tubusu'
Bolniku zagotovimo dobro počutje in
preprečimo refluks hĺane íz že|odca in
aspiracijo v dihalne poti.
OSKRBA ZDRAV. DEL. PO POSEGU
l Higiensko si umijemo roke. Pľeprečimo prenos infekta.
84

Koľakĺ IZVEDBA RAzLAGÄ
DOKUMENTIRANJE POSEGA
1 Količino zaužite Ir aĺe, rezidualne ga
volumna, bolnikovo počutje in odziv na
hĺanjenje dokumentiramo na terapevtski
list oziroma obĺazec za evidenco količine
zaužite ht anę in pij ače'
Zagotovimo nadzoľ nad vĺsto in
količino zaużite hr ane.
UREDITEV PRIPoMoČKov
I Pri hgienic-ü_p9$9šj-o si 
ą
enteľalno čľpalko" hĺanilno vrečko in
sistem speľemo s toplo vodo.Vĺečko in
sistem za hranjenje menjamo na24 do 48
ur.
S spiľanjem pripomočkov za branjenje s
toplo vodo očistimo ostankę hĺane in
preprečimo rast mikoorganizmov.
Hranjenie bolnika po nązogastrični sondi 13
LITERATURA:
1. AKE Recommęnđations: enteral and parenteral nutritional support in adults. Vienna:
Austĺian society ofclinical nutrition, 2002.
2. Fawcet H. Nutritional support for hospital patients.Nursing standards ,1995;48:25-28.
3. Ivanuša A.,ŻęIeznikD. Standradi aktivnosti zdľavstvene nege. Mariboľ: Visoka
zdravsfuena šola' 2002
4. Kennedy J. Enteľal feeding for the critically ill patient. Nursing standards 
,1997;33: 
39-43.
5. Kisneĺ N., Rozman M., Klasnic M., Pemat S. Zdravstvena nega' Mariboĺ: obzoýa,200l
6. Marllet J., Bailey C. The Royal Marsden NHS trust manual of clinical nursing procedures.-
4th ed., 1996.
7. Padula C., Kenny 4., Planchon C., Lamoureux C. Enteral feedings: what the evidence says:
avoid the contamination of feedings and its sequelae with this ľesearch-based pľotocol. AJN,
2004;7:62-69.
85