Razšiľjen pľogľam posvetovalnĺce za onkološko zdľavstveno
nego na onkološkem ĺnštitutu Ljubljana
Denis Mlakaľ-Mastnak in sodelavcí
Uvod
Na onkološkem inštitutu Ljubljana ž,e od leta 1998 deĘe Posvetovalnica za
onkološko zdravstveno nego. osnova za njeno odprtje 
je 
bila vizija razvoja stroke
zdravstvene nege, ki med drugim zagovarja, da moľa biti medicinska sestra tudi v
vlogi zdravstvenega vzgojitelja. S tem pomembno vpliva na celovito informiranje
bolĺika o zdravljenju in zdravstveni negi, kar posredno vpliva na izboljšanje
kakovosti Živlenja bolnikov tako v obdobju bolnišničnega kot zunaj bolnišničnega
onkološkega zdravljenja in rehabilitacije onkološkega bolnika.
Današnjĺ pomen zdľavstvene vzgoje
Zarađi hitro spľeminjajočega se sistema zdravstvene obľavnave bolnikov se 
je 
v
zadnjih letih ležalna doba bistveno skĺajšala in vedno več onkoloških bolnikov se
zdravi ambulantno ali v dnevni bolnišnici' Medicinske sestľe onkološkega inštituta
Ljubljana se zavedamo, da zaradi čimhitľejše obľavnave bolnikoĺ lahko prihaja do
pomanjkłivega informiraqja bolnikov o bolezni in stranskih učinkih zdravljenja.
Raziskave v svetu so pokazale, da 
je pri obravnavi onkološkega bolnika ključnega
pomena načrtovano zdravstveno vzgojno delo. Bolniki z rukom se srečujejo z
različnimi negativnimi simptomi, kot posledico bolezni in specifičnega zdtavljenja'
ki pomembno vplivajo na kakovost 
njihovega 
živ|jenja' Nekatere od negativnih
simptomov lahko z zđľavstveno vzgojo, s svetovanjem in z učenjem bolnika o
njegovi vlogi pri obvladovanju stranskih učinkov pľepľečimo ali omilimo in s tem
pomembno vplivamo na potek obravnave in kakovost Živhenja bolnika. Medicinske
sestre so v okviru negovalne anamneze dolŽne pridobiti informacije o bolnikovih
teŽavah v domačem okolju in svetovati, kako teŽave obvladovati. Preveriti 
je
potrebno, ali imajo bolniki za to dovo! znanja in informacij.
Denís Mlalĺgľ-Mastnak, diplm.s., spec. klín.dÍa., Maianą Beľnot, dípLm.s,, univ.dípl.olg.,
Cĺutlu Cemľ, viš.med-ses., Zdenlu Eľjavšek, dipLm.s., Ircna Golob, vÍš.med-ses., Iožicąlelen
Iuľíč, dípLm.s,, Maľija Mím Losondeľ, viš,med.su., Dariią Musič' viš.med-ses., spec.pedagog,
Biseilu PaĄjevčanin, viš.meď-ses., Mariia Refuusek, víš.med-ses., mog. Bľutasl@k
Savič, unív.dípLolg., Snüaną UmíčqÍć, víš.meď.sa., Helena alšÍč, víš.med.ses., ET
onkološki inštitut Ljubljana
20

Aktivnosti zdravstvene vzgoje moramo zato usmerjati v iĺformiĺanje, svetovanje, učenje
bolĺikov in svojcev ter pomoč pri oblikovanju vrednot in stališč. Znanje in veščine, ki 
jih
bolniki in njihovi svojci pridobijo z zdľavstveno vzgojo, pripomorejo, da ob problemih, s
katerimi se srečujejo pľedvsem zunaj bolnišnice, pravočasno in pravilno ukepajo ter
znajo poiskati primerne rešitve za probleme, oziĺoma znajo poiskati ustrezno pomoč.
Bolĺikom tako omogočimo, da postanejo aktivni člani pri sprejemanju odločitęv v
procesu zđravl1enja in zdravstvenę nęge. Zďravstvenavzgoja izboljša in ohĺanja kakovost
źivljenja bolnikov med specifičnim onkološkim zdravl1enjem, okĺevaĺlem lnŽivl:enjemz
napredovalo boleznijo teľ omogoča kontinuiĺano skĺb za bolnika.
Pľedlog plana ľazvoja ľazšiľjenega pľogľama
Posvetovalnice za onkološko zdľavstveno nego
Da bi tudi bolnikom, ki se zdravijo ambulantno omogočili kakovostno,
kontinuirano zdravstveno nego, Smo v letu 2004 v dvanajstčlanski delovni skupini
medicinskih sester izdelali predlog plana razvoja razširjenega progľama
Posvetovalnicę za onkološko zdravstveno nego.
V obravnavi bolnikov Smo Sę odločili za multidisciplinaren pristop, ki upošteva
povezovanje medicinskih sester Z zdravstvenimi sodęlavci znotraj ln zunaj onkološkega
inštituta. Poleg individualĺę in skupinske zdľavsWene vzgoje bolnjkov bodo naloge
sodeĘočih v Posvetovalnici za onkološko zdravstveno nego tudi razvi|anje pisnih
zdravstvenovzgojnih in informacijskih vsębin ozkoma navodil za bolĺikę in njihove
svojce. Poleg tega bomo za posamezna zdľavstvenovzgojna področja izdelali
standardne učne vsebine, ki bodo omogočile poenotenje pľocesa zdravsWenovzgojnega
dela izvajalcev in s katerimi bomo lahko zagotovili kakovost na tem področju.
Ževpeljanapodročja zdravstvene vzgoje bolnikov (v tabeli l so to področja od št. 1. do
4.) bomo v Posvetovalnici za onkološko zdravsťvęno nego združlh še s petimi novimi
področji stroke zdravstvene nege.
Raziskava
Da bi ugotovili ž,elje in potrebe bolnikov po zdravstveni vzgoji, njihove dosedanje
izkušnje in mnenje o informiľanju, smo aprila leta 2005 na onkološkem inštitutu
Ljubljana izvędli raziskavo. Pri tem smo upoľabili delno strukturiran anketni
vprašalnik. V ľaziskavo 
je 
bilo vkľučęnih 143 bolnikov onkološkega inštituta
Ljubljana. Anketiĺanih 
ję 
bilo 63 % Žensk in 36 % moških, povprečna starost
ankętiranih 
ję 
bila 52 Ięt'. Rezultati raziskave so pokazali, da smo si v planu
postavili cilje, ki odsevajo potrebe ĺn Želje bolnikov, ki se zdravijo na onkološkem
inštitutu Ljubljana.
21

Podľoěja delovaqia Posvetovalnice za onkološko
zdravstveno nego vkłučqiejo:
Plan ľazvoja ľazšiľjenąa prcgľama PosveŮovalnice
za onkološko zdľavstveno nego obsega:
1' Zdľavstveno vzgojo pľi negi stome in
inkontinęnce.
2. Prehransko zdravstveno vzgojo.
3. Zdľavstveno vzgojo pľi zdĺavstveno -
socialni obravnavi bolnikov.
4. Protibolečinsko zdravstveno vzgojo.
5. Zdĺavstveno vzgojo pri sistemskem
zdĺavlienju raka.
6. Zdraystveno vzgojo pľi zdravljenju z
radioteĺapijo.
7. Zdravstveĺo vzgojo pri kirurškem
zdľavljenju.
8. Zdĺavstveno vzgojo pĺi obvladovanju
okuŽb v bolnišnici in doma'
9. Zdravstveno vzgojo s področja paliativne
zdravstvene nege in oskrbe.
l. Opis pomena in ciljev
zdĺavstvenovzgojnega dela na
posameznęm področju.
2. opredelitev pogojeĺ ki 
jih 
moĺa
izpolnjevati medicinska sestľa za
zdĺavstveno vzgojno delo v posvetovalnici.
3. Določitev lokacije kjeĺ sę bo zdravstveno
vzgojno delo izvajalo.
4. Doloěitev poti naročanja bolnikov v
posvetovalnico.
5. Določitev oblik dela z bolniki.
6. Določitev načina dokumentiranja
zdravstvene vzgoje.
7. Izde1avo urnika za posamezno podĺočje in
za posamezne oblike dela z bolniki.
Thbelą ]: Področja delovanja Posvetovąlnice Za zdravstveno neqo in obseg predloga plana
ľazvojq ľąZširjenegą progľąma Posvetovalnice za onkološko Zdrąvstveno nego
Zaključek
Sodobna Zdravstvena nęga Zahtevą da izoblikujęmo učinkovite strategije Za aktiyno
vključevanje bolnikov in qjihovih SYojceY v proces ZdravstYęnę nege. Razširitev
dejavnosti v Posvetovalnici za onkološko zdravstveno nego na onkološkem inštitutu
Ljubljana 
ję 
vsekakor eden od moŽnih pÍistopov.
Poglavitno Yodilo našega delovanja v Posvętovalnici Za onkološko Zdravstvęno nego
je 
zagotavIjanje kakovostnega bolnikoYęga Živl4enja med boleznijo in zdrav|jenjem.
Cilji zdravstvenovzgojnega dela pa so mnogi in raz|ični. Med pomembnejšimi cilji
So poleg kontinuirane skľbi za bolnike v Zunaj bolnišnični obravnavi' še večja
informiranost bolnikov in aktivno vključevanje bolnikov tęr qiihovih SYojceY v
proces zđrav|jenja in zdravstvęnę nege. orodje s katęrim bomo dosegali svoję cilję
bo zdravstvenavzgoja.
Naše nadałnję aktivnosti bodo usmerjene v izbor mędicinskih sester Za posamezno
področje Zdravstvęne vzgoje in določitęv koordinatorjev Za posamezno področje
Zdravstvenę vzgoje. Vključęne medicinske Sestrę V Posvętovalnici za onkološko
zdravstvęno nego bodo zadolŽene za oblikovanję učnih vsebin' za pripravo pisnih
22

zdravstvenovzgojnih 
vsebin za bolnike in njihove svojce, zapripravo propagandnih
obvestil' Za poyezovanje z zdtavstvenimi sodelavci znotraj in zunaj onkološkega
inštituta Ljubliana' idr.
Zavedamo se, da bo vzpostavitev učinkovitega delovanja Posvetovalnice za onkološko
zdravstveno nego, zahtevala od vseh vključenih veliko tľdega dela in pozitivne
naravnanosti. Vendar 
je 
anketa, ki smo 
jo 
izvedli med bolniki onkološkega inštituta,
v nas utrdila prepričanje, da smo izbrall pravo pot'
Líteľatuľa in viri
- Aston V. An education pĺogramme for patients with canceľ. Nuľs stand 1996;
1l:42-44.
- Bastable B Ś. Nurse as educator: Principles of teaching and learning. Lonđon:
Jones and Bartlett Publisheľs Canađa, 1997.
- Hoyer S. ZdravsWenavzgojain zdravstvena prosveta. Ljubljana: Tehniška zaloŽba
Sĺovenije, |995: 4l-6.
- Jelenc s. ABC izobrażevanja odraslih. Ljubłana:Andľagoški center Republike
Slovenije, 1996.
- Kiger A M. Teaching for health. New York: Churchill Livingstone, 1995.
- Kĺistančič A. Svetovaqje in komunikacija. Ljubljana: AA Inserco, 1995: 6-106.
- Kĺistančič A, osteľman A. lndividualna in skupinska komunikacija. Ljubljana:
AA Inserco, svetovalna dtuž'ba,1999: lt-42.
- Nemetz S, Giarelli E. Improving the quality of life trough education: a pilot
program of symptom management classes foľ oncology patients. Am J Nurs
Ż00l; l02:40-42.
- Skela Savič B. Informiľanje bolnika z rakom kot element celovitega uprav|jaqja
kakovosti. obzot Zdr N Ż003;37:107-115.
- Velepič M, Skela S B, Ceľar C. The role of consultancy for oncological nursing
care in the education of patients and their families. \ł Procedings book;
Practicing for the futuľe: the role of the nurse 1 st EONS Spring Convention,
Leuven, 17-18 april 1998: EONS, 1998: 47.
23