ONKOLOŠKI INŠTITUT V LJUBLJANI
REGISTRACIJA I AUTOMATSKA OBRADA PODATAKA BOLESNIKA LIJEčENIH ZRAČENJEM NA ONKOLOšKOM INSTITUTU U LJUBLJANI
Kuhelj J., Marolt F., Pompe-Kirn V., Škrk J.
Sadržaj — Svrha našeg načina registracije i automatske obrade podataka bo-lesnika liječenih zračenjem na Onkološkom institutu u Ljubljani su bolji rezultati liječenja tih bolesnika. To če nam omogučiti redovita registracija i automatska obrada svih bitnih podataka o liječenju i redovita automatska kontrola preživljavanja zračenjem liječenih bolesnika, koju nam omogučuje suradnja s Registrom raka SR Slovenije. Uvodenjem sličnog načina registracije i automatske obrade podataka za druge vrste liječenja onkoloških bolesnika i proširenjem suradnje i na druge onkološke centre u Jugoslaviji, omogučili bismo brže pronalaženje najadekvatnijih načina onkološkog liječenja i formiranje zajedničkih stavova kod detekcije, dijagnostike i terapije onkoloških bolesnika.
UDC: 616-006.02:615.849:681.3.06
Key words — neoplasms-radiotherapy, automatic data processing, registries, Slovenia
Radiol. lugosl. 17: 197-200, 1983
Uvod — Na Onkološkom institutu u Ljubljani smo do 1976. godine registrirali zračene bolesnike kronološki, bez obzira na kliničku dijagnozu, zračeno područje ili svrhu zračenja. Ovako zabilježeni podaci nisu omogucavali odgovarajuci način izbora za studije prikladnih bolesnika, jer nisu bili svrstani ni prema dijagnozi niti prema nekim drugim, za uspjeh liječenja bitnim, parametrima.
Postojeci bolnički registar našeg instituta svrstavao je onkološke bolesnike prema kliničkoj dijagnozi i bio nam je u pomoc kod izbora bolesnika za studije, ali nije sa-državao dovoljno specifičnih podataka o zračenju. Zbog toga smo proučili litera-turu u kojoj autori, kao što su Fayos (3), Wheeler i sur. (6), Pompe-Kirn i sur. (4), Eberhardt i Lochmann (2), Ribat i Oerle-mans (5) i Clark (1) iznose svoja iskustva o registraciji i automatskoj obradi podataka onkoloških bolesnika.
Ni jedan opisani način nije nam u pot-punosti odgovarao. Vecina upotrebljenih protokola bila je preopširna. Takav način bilježenja zahtijevao bi preveliko administrativno opterecenje medicinskog kadra
i zbog toga ga nismo mogli prihvatiti. Odlu-čili smo da pokušamo naci vlastiti, jedno-stavniji način registracije i obrade podataka naših zračenjem liječenih bolesnika.
Materija! i metode — U septembru 1976. godine započeli smo na Onkološkom institutu u Ljubljani s bilježenjem značajnijih podataka svih bolesnika liječenih radioterapijam. lzradili smo posebnu registracij-sku karticu prikladnu za ručnu obradu (slika 1). Na njoj smo registrirali slijedece podatke: prezime, ime i identifikacijski broj bolesnika, kliničku dijagnozu, histološku i citološku dijagnozu, stadij bolesti, podatke zračenja i uslove zračenja. S brojem na rubu kartice označili smo: lokalizaciju ma-lignoma, zračenje zbog nemalignog obolje-nja, zračeno područje i svrhu zračenja, eventualnu drugu istovremenu terapiju, planirano zračenje, ambulantno zračenje i ponovno zračenje odredenog područja. Označili smo i radioterapeuta, koji je odredio zračenje. Različite boje kartica označavale su različite aparature. Svaka kartica je predstavljala zračenje jednog odredenog po-dručja, podatke su upisivali rendgenski
Rad primljen: 25.2.1983.
197
Kuhelj J., Marolt F., Pompe-Kirn V., škrk J.
ONKOLOŠKI INSTITUT LJUBLJANA
* 1À hfl ï ( »t» n>
"•Vi>li>ult ....... 1
I I I I.........
Slika 1 — Uzorak kartice za registraciju i ručnu obradu podataka zračenjem liječenih bolesnika u razdoblju od 1976—1980
tehničari i administrator, a kod završetka zračenja radioterapeut.
Ovaj oblik registracije zadržali smo do kraja 1978. godine. Analizom našeg dota-dašnjeg rada ustanovili smo da je bio broj zabilježenih podataka preopširan, pa je zbog toga bilo ispisivanje kartica često ne-potpuno i nisu bili zabilježeni svi bitni po-daci. lstovremeno smo ustanovili da je zbog velikog broja godišnje zračenih bolesnika, potrebno što brže preci s ručne na auto-matsku obradu podataka. Zbog želje po re-dovitoj automatskoj kontroli uspješnosti zračenja naših bolesnika, odlučili smo se za suradnju s Registrom raka SR Slovenije, koji izmedu ostalog vodi i evidenciju pre-življavanja rakavih bolesnika. Naše nove registracijske kartice prilagodili smo karticama Registra raka tako, da smo uz pomoc posebnog programa računara mogli uklju-čiti naše podatke u podatke Registra raka SR Slovenije i tako dobiti, osim ispisa po-dataka zračenjem liječenih bolesnika, i njihovo preživljavanje.
Buduci da su automatsko obradeni po-daci o preživljavanju, koje sakuplja Registar raka, u dvogodišnjem zakašnjenju, željeli smo zadržati i mogucnost ručne obrade podataka.
Nova kartica (slika 2) omogucava auto-matsku i ručnu obradu podataka, pa je zbog toga izradena u duplikatu. Original služi za prenos podataka u memoriju računara, a kopija za tekucu ručnu obradu podataka. Na kartici smo zadržali podatke o identifikaciji bolesnika, dijagnozi, stadiju bolesti, verifikaciji tumora i zračenju boles-nika. Proširili smo oznake za zračeno po-dručje, dodali smo podatke o eventualnoj usporednoj brahiradioterapiji. Ukoliko je
Slika 2 — Uzorak kartona za registraciju, ručnu i računarsku obradu podataka zračenjem liječenih bolesnika od 1980. godine dalje
bio bolesnik uključen u neko istraživanje, to smo označili u posebnoj rubrici.
Zbog još uvijek velikog broja registriranih podataka, ovu registracijsku karticu smo uskladili u potpunosti s kartonom zračenja bolesnika, koji je sastavni dio mape povi-jesti bolesti. Na taj smo način pojednostavili registraciju podataka do te mjere, da za ispisivanje naših kartica nisu više bili potrebni liječnici, vec su te podatke mogli prenijeti s kartona zračenja na našu registracijsku karticu radioterapeutski tehničari uz pomoc administratora. Time smo raste-retili liječnike i postigli jedinstveno ispisivanje kartona zračenja.
Automatsku obradu ovih podataka vršimo na računaru IBM 370/35, na koje se obra-duju podaci Registra raka SR Slovenije.
Rezultati — Rezultati našeg rada su sli-jedeci:
1.	Ručnom obradom podataka s registracijskih kartica možemo bez poteškoca ustanoviti broj u odredenom razdoblju zračenih bolesnika, načine liječenja, rane komplikacije i rezultate liječenja kod svih zračenih lokalizacija.
2.	Automatskom obradom podataka za sada dobivamo dva ispisa, koji su rezultat povezivanja podataka s područja radioterapije s podacima Registra raka SR Slovenije.
Prvi ispis prikazuje bolesnike, zračene u odredenom vremenskom intervalu, po-dijeljene prema primarnoj lokalizaciji raka. Pored oznake primarne lokalizacije ispis sadrži identifikaciju bolesnika, stadij bolesti,
198
Radiol. lugosl. 17: 197-200, 1983


Registracija i automatska obrada podataka bolesnika liječenih zračenjem na Onkološkom institutu u Ljubljani
citološku ili histološku verifikaciju i sva do-sadašnja zračenja, navedena kronološkim redom.
Ispis sadrži podatak, da li je to jedini karcinom, i u kojoj je ustanovi bio otkriven. Kod zračene lokalizacije su navedeni svi podaci o zračenju, datumu zadnje kontrole bolesnika ili njegovoj smrti. Navedena je i eventualna ostala usporedna terapija.
U drugom ispisu bolesnici su razvrstani prema svrsi zračenja, a u okviru toga po primarnoj lokalizaciji i stadiju bolesti. Svi ostali podaci o zračenju i uspjehu zračenja su slični podacima u prethodnom ispisu.
Diskusija i zaključak — Naš način registracije i automatske obrade podataka bo-lesnika liječenih zračenjem, predstavlja pokušaj unapredenja liječenja naših bolesnika. Taj bi način trebao omoguciti redo-vitu, automatsku evaluaciju našeg liječenja i njegove uspješnosti.
Mogucnosti korištenja naše metode registracije podataka zasad su uglavnom slije-dece:
1.	Omogucuje redovitu automatsku kon-trolu preživljavanja zračenih bolesnika.
2.	Tekuce ocenjivanje uspjeha terapije i prema potrebi adekvatnu promjenu načina liječenja.
3.	Brži i lakši izbor bolesnika, podesnih za različite studije.
4.	Omogucuje planiranje rada osoblja, opreme i racionalnije iskorištavanje naših teleradioterapeutskih aparatura.
Registracijom podataka svih onkoloških bolesnika, liječenih ne samo radioterapi-jom, vec i drugim vrstama onkološke terapije i povezivanjem tih podataka s poda-cima Registra raka SR Slovenije, dobili bismo mogucnost pregleda uspješnosti onkološkog liječenja naših bolesnika. Ova-ko sakupljene podatke mogli bismo medu-sobno usporedivati i tako pronaci najbolju vrstu terapije za odredenu grupu bolesnika.
U buducnosti bismo mogli uključiti u sli-čan sistem registracije i obrade podataka više onkoloških institucija u zemlji i na taj način formirati zametak jugoslavenskog in-formativnog sistema. To bi omogucilo za-jedničko planiranje i sprovodenje najade-
kvatnije detekcije, dijagnostike i terapije tih bolesnika.
Svjesni smo činjenice, da naš način registracije i obrade podataka još uvijek nije potpun i nadamo se da cemo ga u buduc-nosti usavršiti.
Abstract
REGISTRATION AND AUTOMATIC DATA PROCESSING OF PATIENTS IRRADIATED AT THE INSTITUTE OF ONCOLOGY IN LJUBLJANA
Kuhelj J., Marolt F., Pompe-Kirn V., Skrk J.
The authors describe a system of registration and automatic data processing of the patients irradiated at the Institute of Oncology in Ljubljana which was aimed to improve the radio-therapeutic treatment.
This improvement would be obtained by regular qualitative and quantitative evaluation of our work. The evaluation of all important data of the patients, including their survival, will be facilitated by correlation with the data from the Cancer Registry of Slovenia.
Registration and evaluation of the data in such a way, for all kinds of diagnostic and therapeutic modalities in oncology will enable us to collaborate with other oncological centers in Yugoslavia and abroad in carrying out retrospective studies and clinical trials. This represents a good base for an on-line system to be used at clinical work in near future, building up a kind of hospital information system.
Literatura
1.	Clark R. E.: The International cancer patient data exchange system. UICC Cancer Bull. 18: 8, 1980.
2.	Eberhardt H.-J., Lochmann U.: Erhöhung der Effektivität der epikritischen Dokumentation und Information durch Anwendung der elektronischen Rechnentechnik auf dem Gebiet der Strahlentherapie. Radiobiol. Radiother. 18: 25— 31, 1977.
3.	Fayos J. V.: Computerized radiation therapy data. Cancer 37: 2736-2745, 1976.
4.	Pompe-Kirn V., Bergant F., Kmet J., Pompe J., Ravnihar B., Slabe D.: Izdelava metodologije avtomatske obdelave podatkov v Registru raka za SR Slovenijo — uporaba računalnika. Onkološki inštitut, Ljubljana 1976.
5.	Ribot J., Oerlemans J.: Tumour registry for a radiation therapy department. Medicamundi 24: 135-138, 1979.
Radiol. lugosl. 17: 197—200, 1983
199
Kuhelj J., Marolt F., Pompe-Kirn V., škrk J.
6. Wheeler T. K., Rubery E. D., Haybittle J. L.: A computerbased radiotherapy clinical record system using marksense forms Br. J. Radiol. 49: 863-867, 1976.
Adresa autora: Doc. dr. Janez Kuhelj, Onkološki inštitut, Zaloška 2, 61000 Ljubljana.
UNION INTERNATIONALE CONTRE LE CANCER
UICC
INTERNATIONAL UNION AGAINST CANCER
Postgraduate Course on Clinical Cancer Chemotherapy
13—18 June 1983, The Institute of Oncology, Ljubljana, Yugoslavia
Organized by:
Slovenian Cancer Union, Ljubljana, Alpe-Adria Oncología Ljubljana and Tríesete, and The Institute of Oncology, Ljubljana, Yugoslavia
lnternational Faculty Members:
l. Krakoff (USA), L. G. Koss (USA), S. Kerpel-Fronius (Hungary), S. Tannenberger (GDR). l. Koza (Czechoslovakia), K. Brunner (Switzerland), G. Mustacchi (ltaly), B. Jereb (USA), S. Monfardini (ltaly), M. Mott (UK), A. Scanni (ltaly), S. Eckhard (Hungary), D. Reed (Switzerland)
National Faculty Members:
F. Lukič (Lj), S. Plesničar (Lj), l. Roth (Zg), J. Lindtner (Lj), K. Kolaric (Zg), Z. Rudolf (Lj), B. Ravnihar (Lj), S. Milani (Ts), J. červek (Lj), R. Tomin (Bg), M. Auersperg (Lj), M. Budihna (Lj)
—	The Course consists of a series of individual lectures followed by case presentations as well as by comments and discussion of Faculty members and participants.
—	The Course has been designed to provide a range of fundamental information on clinical practice of cancer chemotherapy for physicians of different specialization in oncology. A Course manual will be distributed to the registered participants. A certificate will be awarded to the participants after the closure of the Course.
—	Registration Fee: 50 USAS for foreign participants and 3.500 Din for Yugoslav participants will be paid at the arrival.
Organizing Committee: S. Plesničar, F. Lukič, G. Serša, T. Benulič, B. Jančar Secretary: M. Birsa (Mrs.)
For further information, please, contact:
Mrs. M. Birsa, Institute of Oncology, Zaloška 2, 61000 Ljubljana, Yugoslavia Phone: 061/316 490
Official Travel Agency: "KOMPAS" Miklošičeva 11, Ljubljana, Yugoslavia Phone: 061/327 252
Official Language: English Attendence: 60 registered persons
Location: Institute of Oncology, Zaloška 2, and University Clinical Center, Zaloška 7, Ljubljana, Yugoslavia
200
Radiol. lugosl. 17: 197-200, 1983