Strukturiran intervju za ocenjevanje motorične aktivnosti spodnje ekstremitete Lower Extremity Motor Activity Log – LE/MAL CI Therapy Research Group at the University of Alabama at Birmingham Strukturiran intervju za ocenjevanje motori ˇcne aktivnosti spodnje ekstremitete Lower Extremity Motor Activity Log – LE/MAL CI Therapy Research Group at the University of Alabama at Birmingham Strukturiran intervju za ocenjevanje motoriˇcne aktivnosti spodnje ekstremitete CI Therapy Research Group at the University of Alabama at Birmingham Naslov izvirnika · Lower Extremity Motor Activity Log – LE/MAL Prevod · Nika Smole, Tatjana Jegliˇc in Matej Voglar Lektoriranje · Davorin Dukiˇc Prelom · Primož Orešnik Izdala in založila · Založba Univerze na Primorskem Titov trg 4, 6000 Koper · www.hippocampus.si Koper · 2026 © 2026 Avtorji Brezplaˇcna elektronska izdaja https://www.hippocampus.si/ISBN/978-961-293-371-5.pdf https://doi.org/10.26493/978-961-293-371-5 Kataložni zapis o publikaciji (CIP) pripravili v Narodni in univerzitetni knjižnici v Ljubljani COBISS.SI-ID 267610627 ISBN 978-961-293-371-5 (PDF) Vsebina Priročnik 5 1. Splošno 5 2. Ocenjevalne lestvice 5 3. Vodič za točkovanje 6 4. Ocenjevalni list 7 5. Postavljanje vprašanj 8 6. Evalvacija ocenjevanja LE-MAL s strani oskrbovalcev 12 7. Točkovanje 12 8. Specifična vprašanja in problematika točkovanja pri lestvici za ocenjevanje asistence 13 9. Hoja v notranjem in zunanjem okolju 13 10. Stopnice 14 11. Komentarji 14 12. Navodila udeležencu 17 Vodič za točkovanje 19 1. Hoja v notranjem okolju: 20 2. Hoja v zunanjem okolju 21 3. Hoja po stopnicah (gor in dol) 22 4. Prestopanje ovire 23 5. Obračanje celotnega telesa okoli svoje osi v stoječem položaju 24 6. Vstajanje s stola 25 7. Vstajanje s stranišča 26 8. Vsakodnevno leči v posteljo in vstati iz nje 27 9. Stopiti v kopalno kad/tuš kabino in iz nje 28 10. Sedanje v avto in vstajanje iz njega 29 11. Odpreti vrata s kljuko v stoječem položaju in stopiti skoznje (uporaba katere koli roke) 30 3 Vsebina 12. Umivanje rok v umivalniku oz. urejanje nad njim v stoječem položaju 31 13. Seganje v omare/na police (nad RAVNJO ramen) v stoječem položaju 32 14. Pobiranje predmeta s tal (iz stoječega položaja) 33 Ocenjevalni list LE-MAL 34 4 1 Priročnik 1. Splošno Gre za strukturiran intervju, namenjen odkrivanju učinkovitosti upo-rabe bolj prizadete noge pacientov zunaj terapevtskega okolja. Ude-ležencem postavljamo standardizirana vprašanja o stopnji asistence med izvajanjem 14 funkcionalnih aktivnosti, o učinkovitosti uporabe spodnje ekstremitete med temi aktivnostmi in o meri samozavesti, s katero opravljajo aktivnosti, ne da bi pri tem padli. Ocenjevalne le-stvice najdete pod poglavjem »Vodič za točkovanje«. Kopija vsake lestvice naj bo predložena posamezniku med vodenjem skozi test. 2. Ocenjevalne lestvice Za oceno izvedbe vsake od 14 aktivnosti se uporablja tri lestvice – lestvico za ocenjevanje asistence (LOA), lestvico za ocenjevanje funkcionalnosti izvedbe (LOF) in lestvico za ocenjevanje samozaves-ti (LOS). Vsaka od teh je Likertova lestvica z enajstimi točkami (od 0 do 10). Lestvica za ocenjevanje asistence vsebuje tri podlestvice – A, B in C. Podlestvica A se nadaljnje deli na dva, B pa na tri dele – od aktiv-nosti je odvisno, katera se uporabi za ocenjevanje. 5 Ocenjevanje Motorične Aktivnosti Spodnje Ekstremitete Podlestvica A se nanaša na uporabo pasivne asistence in je lahko lestvica uporabe ortotskih pripomočkov (A1) ali lestvica modifikaci-je opreme (A2). Podlestvica B je lestvica za ocenjevanje samopomoči in se deli na lestvico uporabe terapevtskih pripomočkov (B1), lestvico uporabe zgornje ekstremitete (B2) in lestvico podpore zunanjega okolja (B3). Podlestvica C je enaka za vse aktivnosti in se nanaša na ocenjeva-nje osebne asistence. Za določitev končne ocene lestvice za ocenjevanje asistence mo-ramo pridobiti ocene podlestvic A in B ter nato izračunati povpre-čje njunih rezultatov. Pridobljenemu povprečju nato prištejemo oce-no podlestvice C in izračunamo povprečje teh dveh podatkov. To bo končni rezultat lestvice za ocenjevanje asistence. Preden nadaljujemo z ocenjevanjem naslednje aktivnosti, mora pre-iskovalec pridobiti še oceno drugih dveh lestvic (lestvice funkcional-nosti izvedbe in lestvice samozavesti). Obe sta na obeh koncih in na sredini opredeljeni z definicijami. Ocenjevalne lestvice si lahko v po-drobnosti ogledate v poglavju »Vodič za točkovanje«. 3. Vodič za točkovanje Vodič za točkovanje vsebuje lestvice, ki jih mora preiskovalec upo-rabiti za točkovanje vsake posamezne naloge. Uporabljen naj bo med procesom ocenjevanja. Ocene naj bodo zabeležene na oce-njevalnem listu (glej poglavje »Ocenjevalni list«), da lahko vodič za točkovanje uporabimo večkrat. Kot že omenjeno, se podlestvici A in B pojavljata v različnih oblikah. Najprimernejša oblika za posame-zno aktivnost je izbrana vnaprej in je prikazana v vodiču za točkov-anje. Nekateri pacienti bodo morda v določenem obdobju zdravlje-nja za asistenco potrebovali več kot en vir pomoči, ki ga ponujata podlestvici A in B. Npr., če pacient uporablja ortozo (podlestvica A1) in dvignjeno stranišče (podlestvica A2) hkrati, dvignjeno stranišče šteje za večjo podporo kot ortotski pripomoček, zato je posledično podlestvica A2 tista, ki naj bo ocenjevana pri tej aktivnosti. Podlestvici A in B beležita, v kolikšni meri bolnik potrebuje pomoč drugih virov, ne le oseb. Podlestvica A nam pove, koliko specifič-ne pomoči (ortotski pripomočki in modifikacije opreme) potrebujejo, 6 Ocenjevalni list brez aktivne vključitve drugih oseb ali drugih delov telesa, ko enkrat začnejo opravljati aktivnost – torej, kolikšno mero pasivne asisten-ce potrebujejo. Podlestvica B se imenuje lestvica ocenjevanja sa-mopomoči, ker je uporaba virov na lestvici samoiniciativna in neob-vezna. Oseba se mora potruditi, da jih uporabi ob vsaki priložnosti. Lestvica uporabe ortotskih pripomočkov (A1) se uporablja za ak-tivnosti, ki vključujejo hojo, ali tiste, ki se izvajajo stoje (tj. hoja, hoja po stopnicah, prestopanje ovire, obračanje okoli svoje osi, odpira-nje vrat in stopanje skoznje, umivanje rok stoje, pobiranje predmeta s tal). Lestvica modifikacije opreme (A2) se uporablja pri aktivnos-tih, kjer je pripomoček (ki ni ortoza) pomembnejši za izvedbo naloge kot ortotski pripomoček, ki ga pacient morebiti uporablja (tj. vstaja-nje, leganje v posteljo, stopanje v kopalno kad, posedanje v avto). Podlestvica C ocenjuje količino pomoči, ki jo posameznik prejme od druge osebe, da lahko izvede nalogo. Lestvico uporabimo pri vseh aktivnostih. Ocena nam pokaže, kolikšen del naloge lahko pa-cient izvede brez pomoči neke druge osebe (tj. funkcionalna neod-visnost). Asistenca druge osebe ali več njih (podlestvica C) in po-moč iz drugih virov (podlestvici A in B) sta za oceno posameznikove zmožnosti izvedbe aktivnosti enako pomembni. Pri računanju konč-ne ocene za lestvico asistence zato najprej izračunamo povprečje podlestvic A in B, da dobimo indeks obsega, v katerem je oseba uporabila pomoč iz vseh virov, razen od druge osebe (oseb), nato se ta povprečna ocena uporabi pri izračunu skupne ocene pomoči iz vseh drugih virov. Kot že omenjeno, sta lestvica funkcionalnosti izvedbe in lestvica sa-mozavesti podani v obliki enajsttočkovne Likertove lestvice (0–10). Na treh koncih – na začetku, koncu in v sredini – je lestvica na-tančno definirana. Ugotovili smo, da je to zadosten način, da dobi-mo zanesljiv, znotraj konsistenten in pravilen rezultat funkcionalne-ga statusa. 4. Ocenjevalni list Ocenjevalni list je namenjen vpisovanju vseh vrednosti, ki so potreb-ne za določitev lestvice, dejavnosti in skupnega rezultata testa v ob-liki kratkega povzetka. Vrednosti vpišemo neposredno v pregledni- 7 Ocenjevanje Motorične Aktivnosti Spodnje Ekstremitete co in izračunov ne delamo na pamet. Tako se izognemo napakam, ki se pogosto pojavijo, če številne izračune opravimo ročno. 5. Postavljanje vprašanj Prvi korak: Ocenjevalec mora preiskovanca opomniti, da se vprašanja nanaša-jo na to, kaj v resnici počne zunaj kliničnega okolja, in ne na to, kaj misli, da bi lahko naredil. Drugi korak Časovni okvir vprašanj pri različnih izvedbah testov – preiskovalec naj se o vsaki dejavnosti pozanima z naslednjimi vprašanji: 1. Presejalno ocenjevanje V izvirnem besedilu LE-MAL avtorji omenjajo presejalno ocenje- vanje. V kolikor se odločite za izvedbo presejalnega vprašalnika, so navodila za postavljanje vprašanj enaka kot pri točki 2. 2. Začetno ocenjevanje: »Ali ste v zadnjem tednu (preberite dejavnost)?« Če oseba ak- tivnosti ni izvedla, si zapišite razlog v prostor za komentarje na ocenjevalnem listu in nadaljujte na naslednjo aktivnost. Če je odgovor da, nadaljujte s tretjim korakom. Pomnite: Če med prvim in drugim testiranjem poteče manj kot en teden, vprašamo: »Ali ste od zadnjega ocenjevanja izved- li (preberite aktivnost)?« Če je odgovor »da«, nadaljujte s tretjim korakom. 3. Vsa nadaljnja ocenjevanja »Ali ste od zadnjega ocenjevanja (ko sem vam nazadnje zasta- vil/-a ta vprašanja) (preberite aktivnost)?« Če je odgovor »ne«, to označite na ustreznem mestu, preverite razloge in nato nadaljuj- te na naslednjo aktivnost. Če je odgovor »da«, nadaljujte s tre- tjim korakom. 8 Postavljanje vprašanj Tretji korak Postavljanje vprašanj glede na lestvico a. Lestvica za ocenjevanje asistence 1. Podlestvica A (lestvica pasivne asistence). Preiskovalec naj pacientu postavi sledeče vprašanje: »Z upora- bo lestvice A mi povejte, katere ortotske pripomočke (ali modi- fikacije opreme) ste uporabili za izvedbo (preberite aktivnost).« Ko pacient izbere stopnjo na lestvici, preverite njegovo oceno tako, da ponovite izbrano stopnjo na sledeč način: »Torej (ali OK), verjamete, da ste uporabili (preberite ortotski pripomoček ali modifikacijo opreme, ki jo je navedel preiskovanec). Ali to drži?« Ko potrdijo odgovor, si ga lahko zapišete. 2. Podlestvica B (lestvica ocenjevanja samopomoči). Preiskovalec naj pacientu postavi naslednje vprašanje: »Z upo- rabo lestvice B mi povejte, katere terapevtske pripomočke ste uporabili (ali kolikšno zunanjo podporo ste potrebovali), da ste izvedli (preberite aktivnost)?« Ko pacient izbere stopnjo na le- stvici, preverite njegovo oceno tako, da ponovite izbrano stop- njo na sledeč način: »Torej (ali OK), verjamete, da ste uporabili (preberite terapevtski pripomoček ali navedite zunanjo podpo- ro, ki jo je navedel pacient). Ali to drži?« Ko potrdijo odgovor, si ga lahko zapišete. 3. Podlestvica C (lestvica ocenjevanja osebne asistence). Preiskovalec naj pacientu postavi naslednje vprašanje: »Z upo- rabo lestvice C mi povejte, koliko pomoči ste potrebovali od druge osebe ali več njih, da ste izvedli (preberite aktivnost)?« Preiskovalec naj pacienta seznani z opredelitvami različnih sto- penj pomoči pri lestvici za ocenjevanje osebne asistence. Ko pacient izbere stopnjo na lestvici, preverite njegovo oceno tako, da ponovite izbrano stopnjo na sledeč način: »Torej (ali OK), ver- jamete, da ste potrebovali (preberite stopnjo osebne asistence, ki jo je navedel pacient). Ali to drži?« Ko potrdijo odgovor, si ga lahko zapišete. 4. Podlestvice za uporabo ortopedskih pripomočkov (A1)terape- vtskih pripomočkov (B1), uporabe zgornje ekstremitete (B2) in 9 Ocenjevanje Motorične Aktivnosti Spodnje Ekstremitete osebne asistence so za vse aktivnosti, pri katerih so upora- bljene, enake. Podlestvici modifikacije opreme (A2) in podpore zunanjega okolja (B3) se med aktivnostmi razlikujeta (za tiste, za katere sta uporabljeni; glej opombo na koncu tega poglavja za specifična vprašanja in vodič za točkovanje za lestvico za ocenjevanje asistence). b. Lestvica funkcionalnosti izvedbe Preiskovalec naj udeležencu reče: »Na lestvici od ‘0’ do ‘10’ ocenite vašo zmožnost izvedbe (preberite aktivnost) v primerja- vi z vašo zmožnostjo pred začetkom vaših težav. Točka ‘0’ po- meni, da niste zmožni izvesti aktivnosti. Točka ‘5’ pomeni, da ste aktivnost sposobni izvesti pol tako dobro kot pred začet- kom vaših težav. Točka ‘10’ pomeni, da ste aktivnost sposobni izvesti enako dobro kot pred začetkom vaših težav. Podate lah- ko oceno od 0 do 10.« Ko pacient izbere stopnjo na lestvici, pre- verite njegovo oceno tako, da ponovite izbrano stopnjo na sle- deč način: »Torej (ali OK) verjamete, da (preberite njihovo oceno in jo navežite na najbližjo sidrno definicijo; npr.: 6 – malo več kot pol tako dobro) izvedete aktivnost kot pred nastankom težav. Ali to drži?« Ko potrdijo odgovor, si ga lahko zapišete. Pomnite: Pri aktivnostih, ki vključujejo uporabo zgornje ekstre- mitete (11–14; odpiranje vrat in stopanje skoznje, umivanje rok/ urejanje nad umivalnikom v stoje, seganje v omare/na police, pobiranje predmeta s tal), naj preiskovalec poudari, da udele- ženec poda oceno glede na to, kako dobro je med aktivnostjo funkcionirala spodnja ekstremiteta. Funkcija zgornje ekstremite- te se v podani oceni ne sme odražati. c. Lestvica samozavesti Preiskovalec naj udeležencu reče: »Na lestvici od ‘0’ do ‘10’ ocenite vašo samozavest glede tega, da lahko izvedete (prebe- rite aktivnost), ne da bi pri tem padli ali izgubili ravnotežje. Ne pozabite, da primerjate samozavest s količino samozavesti, s katero ste to aktivnost izvedli pred nastankom vaših težav. Toč- ka ‘0’ pomeni, da nimate samozavesti, da bi izvedli (preberite aktivnost) brez padca ali izgube ravnotežja, in torej aktivnosti ne morete izvesti. Točka ‘5’ pomeni, da ste srednje samozavestni. 10 Postavljanje vprašanj Točka ‘10’ pomeni, da ste popolnoma prepričani v to, da lahko (preberite aktivnost) izvedete brez padca ali izgube ravnotež- ja.« Ko pacient izbere stopnjo na lestvici, preverite njegovo oce- no tako, da ponovite izbrano stopnjo na sledeč način: »Torej (ali OK), ste prepričani, da ste (preberite njihovo oceno in jo naveži- te na najbližjo sidrno definicijo; npr.: 8 – malo manj kot popolno- ma in nekaj več kot srednje) samozavestni. Ali to drži?« Ko po- trdijo odgovor, si ga lahko zapišete. Četrti korak: Preverjanje odziva a. Med začetnim ocenjevanjem: pri tej izvedbi testa preiskovalec s testirancem vzpostavi dogovorjeni okvir ocenjevanja. Če obsta- jajo odstopanja med tem, kar opazimo, in med podano oce- no, se mora ocenjevalec pogovoriti z udeležencem, da določi- ta skupen referenčni okvir (npr.: »Vi ste ocenili to aktivnost s ‘7’, vendar ste pri izvajanju aktivnosti nogo pomikali zelo počasi, pri tem pa vam je padalo stopalo. Torej bi bila primernejša ocena za tako izvedbo ‘5’. Se strinjate?«). S končno podano oceno se mora testiranec strinjati. Vzpostavitev skupnega referenčnega okvira med začetnim (dru- gim) ocenjevanjem in pred začetkom terapije je zelo pomemben korak. Za predloge, kako to doseči, glejte komentar 1 na koncu tega poglavja. Začetno ocenjevanje z uporabo LE-MAL je zelo pomembno – naj bo vzpostavitvi ustreznega referenčnega okvi- ra namenjena ena ura ali več (glej komentar 1). b. Med vsemi drugimi testiranji: preiskovalec se mora sklicevati neposredno na predhodno izvedeni preizkus, ki mu mora biti takoj na voljo. List z rezultati iz prejšnjega ocenjevanja naj ne bo viden. Predhodne rezultate imamo lahko na mizi, vendar jih pokrijemo s kosom papirja in tako skrijemo pred paciento- vim pogledom. Če pride do spremembe ocene, naj preiskova- lec preveri, zakaj je do tega prišlo, s postavljanjem naslednjih vprašanj: 1. »Med prejšnjim testiranjem ste za to aktivnost podali (pre- berite ‘višjo’ ali ‘nižjo’ oceno – tisto, ki ustreza glede na po-dano oceno) kot danes, ki je (preberite podano oceno). Za-kaj je temu tako?« ali »Ali je razlika v ocenah realna?« 11 Ocenjevanje Motorične Aktivnosti Spodnje Ekstremitete 2. »Kakšno oceno bi podali zdaj, ko ste imeli več časa za razmislek?« 3. »Menite, da bi ocenili z (preberite oceno)? Je ta ocena toč- na?« Če je odgovor »da«, rezultat zapišemo in nadaljuje-mo s testiranjem. Če je odgovor »ne«, vprašamo, zakaj, in se vrnemo na vprašanje številka 2 zgoraj (glej komentar 2). 6. Evalvacija ocenjevanja LE-MAL s strani oskrbovalcev LE-MAL mora biti ob dveh priložnostih (testiranje pred obravnavo in testiranje po njej) izveden s pacientu bližnjo osebo. Pacient med iz-vajanjem tega testiranja ne sme biti prisoten. Za obe testiranji mora biti prisotna ista oseba. Priporočljivo je, da gre za osebo, ki živi z udeležencem. Pri obeh testiranjih so uporabljene vse ocenjevalne lestvice. Pri začetnem ocenjevanju naj bodo vprašanja vezana na pretekli teden, kot je opisano že zgoraj. 7. Točkovanje Metoda za izračun ocene lestvice za ocenjevanje pomoči za vsako dejavnost, ocene dejavnosti in skupne ocene testa je v obliki načrta predstavljena na naslednji način: Izračun ocene lestvice za ocenjevanje pomoči c podlestvica A + podlestvica B m 2 + podlestvica C 2 Izračun skupne ocene za posamezno postavko lestvica lestvica funkcionalnosti lestvica + + pomoči izvedbe samozavesti 3 Izračuni rezultatov testov za vsako lestvico posebej Seštevek ocen vsake lestvice posebej 14 (oz.število aktivnosti,prikaterih je za to lestvico podal oceno) 12 Specifčna vpraaanja in probbematika točkovanj Za vsako lestvico je na voljo ločen rezultat (npr. (1) pomoč, (2) funkcionalna sposobnost, (3) samozavest) Sestavljena ocena testa LE-MAL 2 1 (skupna ocena 2 (skupna ocena 3 (skupna ocena + + lestvice pomoči) lestvice funkcionalnosti) lestvice samozavesti) 3 Manjkajoči podatki: Pri manjkajočih podatkih je treba uporabiti kon-zervativen pristop. V primeru, da dejavnost pri določeni administra-ciji ni bila ocenjena ali če naloga ni bila opravljena, ker ni bilo prilož-nosti za njeno izvedbo, prenesite oceno iz prejšnje administracije, pri kateri je bila opravljena. 8. Specifčna vpraaanja in probbematika točkovanja pri bestvici za ocenjevanje asistence V nadaljevanju so navodila za posamezna vprašanja in informacije o točkovanju: V primeru, da so bili za določeno nalogo v različnih časovnih ob-dobjih uporabljeni različni pripomočki, naj bo točkovan tisti, ki je bil pri določeni nalogi uporabljen največkrat; če je razmerje v uporabi 50 : 50, naj bo ocena nižja (tj. slabša izvedba). Če je bila za nalogo v določenem časovnem obdobju potrebna različna stopnja pomo-či druge osebe/oseb, je treba oceno za podlestvico C določiti gle-de na najvišjo prejeto stopnjo pomoči. Če sta bili različni stopnji asi-stence uporabljeni enakomerno, naj bo za podlestvico C podana nižja ocena. 9. Hoja v notranjem in zunanjem okolju Zabeležena razdalja naj bo najdaljša razdalja, ki jo je preiskovanec prehodil naenkrat, brez počitka v določenem časovnem obdobju. Zabeležena naj bo tudi uporaba pripomočka, ki ga preiskovanec med hojo uporablja največ, in ne pripomočka, ki ga je uporabljal, ko je prehodil najdaljšo razdaljo. V primeru da preiskovanec uporablja kombinacijo različnih pripomočkov, naj bo ocena določena glede na pripomoček, ki ga uporablja večino časa. Za primer – če oseba med hojo v notranjem okolju tako palico kot ortozo za gleženj in stopalo 13 Ocenjevanje Motorične Aktivnosti Spodnje Ekstremitete (OGS) uporablja 51 % časa, od tega OGS uporablja 49 % časa, naj bo podana ocena ‚6‘ za podlestvico A1 (ortotski pripomoček; upo-raba ene OGS) in ocena ‚9‘ za podlestvico B1 (terapevtski pripomo-ček; uporaba ene palice). Če je razmerje v uporabi pripomočkov 50 : 50, naj bo podana ocena nižja. Če je bila za nalogo v določenem časovnem obdobju potrebna različna stopnja pomoči druge osebe/ oseb, je treba oceno za podlestvico C določiti glede na najvišjo pre-jeto stopnjo pomoči. Če sta bili različni stopnji asistence uporabljeni enakomerno, naj bo za podlestvico C podana nižja ocena. 10. Stopnice Pri številu prehojenih stopnic upoštevamo tiste, ki jih je preiskova-nec prehodil navzgor, in ne seštevka stopnic, ki jih je prehodil gor in dol. Točke za lestvico za ocenjevanje asistence naj bodo določe-ne glede na to, kateri pripomoček je uporabljen večino časa pri hoji gor in dol po stopnicah; če je razmerje med pripomočki 50: 50, naj bo podana nižja ocena. Za primer – če se preiskovanec rahlo nas-loni na ograjo in hkrati uporablja OGS za vzpon po stopnicah ter se pri hoji po stopnicah navzdol močno nasloni na ograjo in hkrati upo-rablja OGS, dobi oceno ‚6‘ na podlestvici A1 (ortotski pripomoček) in oceno ‚4‘ na podlestvici B2 (podpora zunanjega okolja). V prime-ru, da se oseba pri hoji gor in dol po stopnicah večkrat lahno in le enkrat močneje nasloni na ograjo, je podana ocena ‚6‘ za podlestvi-co B1 (podpora zunanjega okolja). Če je bila za nalogo v določenem časovnem obdobju potrebna različna stopnja pomoči druge osebe/ oseb, je treba oceno za podlestvico C določiti glede na najvišjo pre-jeto stopnjo pomoči. Če sta bili različni stopnji asistence uporabljeni enakomerno, naj bo za podlestvico C podana nižja ocena. 11. Komentarji Komentar 1 Vzpostavitev konteksta ali skupnega referenčnega okvira ocenjevanja za lestvico funkcionalnosti izvedbe: a. Med začetnim ocenjevanjem (drugo ocenjevanje LE MAL) naj preiskovanec prikaže izvedbo aktivnosti, ki jih je ocenil na le- stvici funkcionalnosti izvedbe. To preiskovalcu omogoča, da dobi občutek o splošnem referenčnem okviru pacienta. Prikaz 14 Komentarji izvedbe aktivnosti lahko preiskovalec zahteva tudi, ko ni prepri- čan, kaj testiranec misli z oceno. Udeleženec naj demonstrira aktivnost po tem, ko se je ocenil, ter samo pri lestvici funkcio- nalnosti izvedbe. Opazovanje prikaza izvedbe aktivnosti prei- skovalcu omogoča, da se s pacientom pogovori o podani oceni in vzpostavi skupen referenčni okvir. Ta postopek poveča ver- jetnost, da preiskovanec razume predvideno motorično refe- renco oz. pomen same lestvice funkcionalnosti izvedbe. To naj bi povečalo primerljivost rezultatov med različnimi preiskovan- ci. Prikaz izvedbe aktivnosti ni potreben, če preiskovalec meni, da se ocena funkcionalnosti izvedbe sklada s prikazom izved- be prejšnje, podobne aktivnosti (npr. hoja v notranjem okolju in odpiranje vrat ter stopanje skoznje). Najkoristnejše postavke, za katere lahko zahtevate prikaz izvedbe, so tiste na začetku vpra- šalnika LE-MAL. Pogovor o podanih ocenah za te aktivnosti bo pacientom v pomoč pri ustvarjanju splošnega občutka o tem, kaj ocenjevalna lestvica pomeni, in si bodo lahko s tem poma- gali tudi pri določanju ocen ostalih aktivnosti. V kolikor se pri preiskovalcu pojavijo dvomi, lahko zahteva prikaz izvedbe ak- tivnosti, ki se nahajajo na koncu vprašalnika. Ocenjevalec naj ustvari referenčni okvir samo pri začetnem ocenjevanju, zato da pristranskost ocenjevanja ne ustvari vtisa, da je bila terapija uspešnejša kot v resnici. b. Ko nastane neskladje med udeleženčevo oceno (po lestvici funkcionalnosti izvedbe) in opažanjem preiskovalca v zvezi z motorično zmožnostjo pacienta, mora preiskovalec razložiti po- men ocen lestvice za ocenjevanje funkcionalnosti izvedbe pre- ko vprašanj (npr.: »Aktivnost ste ocenili s ‚7‘, vendar ste pri iz- vajanju aktivnosti nogo pomikali zelo počasi, pri tem pa vam je tudi padalo stopalo. Torej bi bila primernejša ocena za tako izvedbo ‚5‘. Ali se strinjate?«). Udeleženec običajno sprejme ocenjevalčevo razlago. Če preiskovanec vztraja pri prvotnem mnenju, naj preiskovalec vljudno nadaljuje diskusijo, dokler pa- cient ne sprejme referenčnega okvira, ki je značilen za ta po- stopek. Vprašalnik LE-MAL je opredeljen kot samoocenjeval- ni instrument in strukturiran intervju. Še enkrat poudarjamo, naj bo proces vzpostavljanja referenčnega okvirja zaključen pred prvo obravnavo, zato da zmanjšamo možnost vpliva usmeritev 15 Ocenjevanje Motorične Aktivnosti Spodnje Ekstremitete in mnenj preiskovalca na podane udeleženčeve ocene funkcio- nalnosti izvedbe. Komentar 2 Preverjanje odziva po začetku terapije Med standardiziranim spraševanjem pacientu njegove prejšnje oce-ne niso podane. Če pride do spremembe ocene (zvišanje ali zni-žanje), moramo preveriti, ali ta odraža resnično spremembo. Naj-pogosteje se je proces preverjanja pravilnosti ocene pojavil kot koristen približno na sredini obdobja intervencije. Testiranci zara-di precejšnjega in hitrega napredka v motoriki postanejo zadovoljni ter precenjujejo svoj napredek. Posledično je večina napak preisko-vancev posledica precenjevanja pri oceni lestvice za funkcional-nost izvedbe. Odkrivanje napak večinoma pomeni popravke v smeri zmanjševanja ocene funkcionalnosti (tj. nižjo oceno funkcionalnosti izvedbe), kar vodi do konzervativnejših (in natančnejših) ocen učin-kov terapije, kot bi jih dobili sicer. Raziskovalci Univerze v Alabami v Birminghamu (Taub idr., 1993) v zgodnji raziskavi pri prvih dveh udeležencih niso preverjali ocen. Grafi vsakodnevnega ocenjevanja vprašalnika MAL so bili za ta dva udeleženca cikcakasti, z dnevi slabšanja in izboljšanja. Ta spremen-ljivost je ocenjevalcem pokazala, da rezultati ne odražajo realnega stanja. Izboljšave so bile pogosto večje od pričakovanih, medtem ko so nazadovanja podcenjevala dosežke. Ko so uvedli pregledovanje in preverjanje rezultatov, je graf postal položnejši. Pomembno je, da pri teh dveh udeležencih končna izvedba ni bila nič boljša od prvo-tne izvedbe (kjer pregledovanje rezultatov ni bilo uporabljeno). Raz-iskovalna ekipa je bila mnenja, da je bolje, če je graf položnejši, ker tako natančneje opiše udeleženčevo izvedbo aktivnosti. To pa so dosegli z izločitvijo elementov, ki bi lahko vplivali na rezultate (npr. pomanjkanje udeleženčeve pozornosti med ocenjevanjem, sponta-na sprememba v udeleženčevem referenčnem okviru itd.). Komentar 3: Primerjalni standard za lestvico funkcionalnosti izvedbe Primerjalni standard za oceno funkcionalnosti izvedbe je uspešnost preiskovanca pred nastopom njegove invalidnosti. Številne raziska-ve so pokazale, da pri možganski kapi kontralateralna okončina ni neprizadeta in zato ni ustrezen končni primerjalni standard. Sklice-vanje na splošni občutek preiskovanca, kaj je normalna koordina- 16 Komentarji cija, verjetno ni dovolj konkretno, da bi bilo koristno. Na splošno je verjetno najboljši primerjalni standard, ki ga je mogoče uporabi-ti, spomin preiskovanca glede uporabe prizadete(-ih) okončine(-in) pred nastankom invalidnosti. 12. Navodiba udebežencu »Namen tega testa je ugotoviti, koliko in kako kvalitetno uporablja-te svojo bolj prizadeto nogo zunaj kliničnega okolja. Uporabili bos-te tri različne ocenjevalne lestvice, s katerimi boste ocenili stopnjo pomoči, ki jo potrebujete, funkcionalnost izvedbe in samozavest pri uporabi bolj prizadete noge med izvajanjem specifičnih aktivnosti. V primeru, da katere od teh aktivnosti ne izvajate, bomo poskuša-li ugotoviti, zakaj je temu tako. Najprej se bomo pogovorili o stopnji pomoči, ki jo potrebujete, ko izvajate vsako od teh aktivnosti, in nato še o funkcionalnosti in samozavesti, s katero opravite aktivnost, ne da bi padli. Pomembno je, da se zavedate, da vas sprašujemo po tem, kar resnično delate in izvajate zunaj kliničnega okolja – in ne po tem, kar vi mislite, da lahko izvajate s svojo bolj prizadeto nogo. Tu-kaj ni pravilnih ali napačnih odgovorov; preprosto izberite oceno, ki najbolje opiše vaše zmožnosti. Prosimo, razumite, da moram slediti postopku iz navodil. Imate kakršno koli vprašanje?« 17 2 Vodič za točkovanje Ocenjevanje Motorične Aktivnosti Spodnje Ekstremitete 1. Hoja v notranjem okolju: a. DA: Razdalja (izberi najdaljšo prehojeno razdaljo): A. Kratka razdalja/znotraj sobe B. Srednja razdalja/med sosednjima sobama C. Dolga razdalja/dolžina hiše, hodnika itd. b. NE (izberi razlog): A. Ni bilo priložnosti B. Nezmožnost izvedbe C. Izvedba je možna, a se pacient aktivnosti izogiba Ocenjevanje osebne Lestvica uporabe Lestvica uporabe asistence (C) ortotskih terapevtskih pripomočkov (A1) pripomočkov (B1) 0 = aktivnosti ne zmore izvesti oz. za 0 = aktivnosti ne zmore 0 = aktivnosti ne zmore izvedbo potrebuje dve ali več oseb izvesti izvesti 2 = zmore izvesti aktivnost s pomočjo 1 = uporaba OKKGS 1 = uporaba visoke hodulje 4 = zmore izvesti aktivnost s pomočjo 2 = uporaba rolatorja 3 = uporaba ene OKGS in ene osebe, ki naredi POLOVICO ene OGS 3 ene osebe, ki naredi VEČINO dela z oporo na podlakti 2 = uporaba dveh OKGS dela hodulje (z ali brez dveh 4 = uporaba standardne 6 = uporaba ene OKGS = zmore izvesti aktivnost s pomočjo koleščkov) ene osebe, ki naredi MALO dela 5 = uporaba dveh OGS = dve podkomolčni bergli 8 6 = uporaba ene OGS = zmore izvesti aktivnost, vendar 5 4 potrebuje NADZOR ene osebe 7 = uporaba dveh OG = dve klasični palici = dve štiritočkovni palici 10 = zmore izvesti aktivnost ali ene OG in 6 SAMOSTOJNO modifikacije čevlja 7 = uporaba trinožne palice OKKGS 8 = uporaba ene OG 8 = ena podkomolčna bergla = ortoza za kolk, koleno, ali ena štiritočkovna gleženj in stopalo 9 = modifikacija čevlja palica OKGS = ortoza za koleno, gleženj 10 = brez ortoze in stopalo 9 = ena klasična palica OGS = ortoza za gleženj in stopalo 10 = brez pripomočkov OG = ortoza za stopalo Lestvica funkcionalnosti izvedbe* ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ Lestvica samozavesti** ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ * 0 ne zmore izvesti aktivnosti, 5 = pol tako dobro kot pred začetkom težav, 10 = normal- no, tako kot pred začetkom težav ** 0 = ni samozavesti, 5 = srednje samozavesten/-na, 10 = popolnoma samozavesten/-na 20 Vodič za točkovanje 2. Hoja v zunanjem okolju a. DA: Razdalja (izberi najdaljšo prehojeno razdaljo): A. Kratka razdalja/manj kot 6 metrov B. Srednja razdalja/od 6 do 80 metrov C. Dolga razdalja/80 metrov ali več b. NE (izberi razlog): A. Ni bilo priložnosti B. Nezmožnost izvedbe C. Izvedba je možna, a se pacient aktivnosti izogiba Ocenjevanje osebne Lestvica uporabe Lestvica uporabe asistence (C) ortotskih terapevtskih pripomočkov (A1) pripomočkov (B1) 0 = aktivnosti ne zmore izvesti oz. za 0 = aktivnosti ne zmore 0 = aktivnosti ne zmore izvedbo potrebuje dve ali več oseb izvesti izvesti 2 = zmore izvesti aktivnost s pomočjo 1 = uporaba OKKGS 1 = uporaba visoke hodulje 4 = zmore izvesti aktivnost s pomočjo 2 = uporaba rolatorja 3 = uporaba ene OKGS in ene osebe, ki naredi POLOVICO ene OGS 3 ene osebe, ki naredi VEČINO dela z oporo na podlakti 2 = uporaba dveh OKGS dela hodulje (z ali brez dveh 4 = uporaba standardne 6 = uporaba ene OKGS = zmore izvesti aktivnost s pomočjo koleščkov) ene osebe, ki naredi MALO dela 5 = uporaba dveh OGS = dve podkomolčni bergli 8 6 = uporaba ene OGS = zmore izvesti aktivnost, vendar 5 4 potrebuje NADZOR ene osebe 7 = uporaba dveh OG = dve klasični palici = dve štiritočkovni palici 10 = zmore izvesti aktivnost ali ene OG in 6 SAMOSTOJNO modifikacije čevlja 7 = uporaba trinožne palice OKKGS 8 = uporaba ene OG 8 = ena podkomolčna bergla = ortoza za kolk, koleno, ali ena štiritočkovna gleženj in stopalo 9 = modifikacija čevlja palica OKGS = ortoza za koleno, gleženj 10 = brez ortoze in stopalo 9 = ena klasična palica OGS = ortoza za gleženj in stopalo 10 = brez pripomočkov OG = ortoza za stopalo Lestvica funkcionalnosti izvedbe ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ Lestvica samozavesti ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 21 Ocenjevanje Motorične Aktivnosti Spodnje Ekstremitete 3. Hoja po stopnicah (gor in dol) Število prehojenih stopnic (v eno smer, navzgor) _________. a. DA b. NE (izberi razlog): A. Ni bilo priložnosti B. Nezmožnost izvedbe C. Izvedba je možna, a se pacient aktivnosti izogiba Ocenjevanje osebne Lestvica uporabe Lestvica podpore asistence (C) ortotskih zunanjega okolja (B3) pripomočkov (A1) 0 = aktivnosti ne zmore 0 = aktivnosti ne zmore izvesti oz. za 0 = aktivnosti ne zmore izvesti izvedbo potrebuje dve ali več oseb izvesti 2 = močno se nasloni 2 = zmore izvesti aktivnost s pomočjo 1 = uporaba OKKGS na dve držali ALI na 4 ene osebe, ki naredi VEČINO dela eno držalo in hkrati 2 = uporaba dveh OKGS uporablja terapevtski = zmore izvesti aktivnost s pomočjo 3 = uporaba ene OKGS in pripomoček ene osebe, ki naredi POLOVICO ene OGS dela 4 = močno se nasloni na 4 = uporaba ene OKGS eno držalo 6 = zmore izvesti aktivnost s pomočjo 5 ene osebe, ki naredi MALO dela = uporaba dveh OGS 6 = rahlo se nasloni na eno 8 6 držalo ALI uporabi le = uporaba ene OGS = zmore izvesti aktivnost, vendar terapevtski pripomoček potrebuje NADZOR ene osebe 7 = uporaba dveh OG na eni strani ali ene OG in 10 = zmore izvesti aktivnost modifikacije čevlja 8 = rahlo se dotika oz. SAMOSTOJNO naslanja na eno držalo 8 = uporaba ene OG OKKGS = ortoza za kolk, koleno, le za ohranjanje gleženj in stopalo 9 = modifikacija čevlja ravnotežja OKGS = ortoza za koleno, gleženj 10 = brez ortoze 10 = brez pomoči držala in stopalo ali terapevtskega OGS = ortoza za gleženj in stopalo pripomočka OG = ortoza za stopalo Lestvica funkcionalnosti izvedbe ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ Lestvica samozavesti ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 22 Vodič za točkovanje 4. Prestopanje ovire a. DA b. NE (izberi razlog): A. Ni bilo priložnosti B. Nezmožnost izvedbe C. Izvedba je možna, a se pacient aktivnosti izogiba Ocenjevanje osebne Lestvica uporabe LESTVICA UPORABE asistence (C) ortotskih TERAPEVTSKIH pripomočkov (A1) PRIPOMOČKOV (B1) 0 = aktivnosti ne zmore izvesti oz. za 0 = aktivnosti ne zmore 0 = aktivnosti ne zmore izvedbo potrebuje dve ali več oseb izvesti izvesti 2 = zmore izvesti aktivnost s pomočjo 1 = uporaba OKKGS 1 = uporaba visoke hodulje 4 = zmore izvesti aktivnost s pomočjo 2 = uporaba rolatorja 3 = uporaba ene OKGS in ene osebe, ki naredi POLOVICO ene OGS 3 ene osebe, ki naredi VEČINO dela z oporo na podlakti 2 = uporaba dveh OKGS dela hodulje (z ali brez dveh 4 = uporaba standardne 6 = uporaba ene OKGS = zmore izvesti aktivnost s pomočjo koleščkov) ene osebe, ki naredi MALO dela 5 = uporaba dveh OGS = dve podkomolčni bergli 8 6 = uporaba ene OGS = zmore izvesti aktivnost, vendar 5 4 potrebuje NADZOR ene osebe 7 = uporaba dveh OG = dve klasični palici = dve štiritočkovni palici 10 = zmore izvesti aktivnost ali ene OG in 6 SAMOSTOJNO modifikacije čevlja 7 = uporaba trinožne palice OKKGS 8 = uporaba ene OG 8 = ena podkomolčna bergla = ortoza za kolk, koleno, ali ena štiritočkovna gleženj in stopalo 9 = modifikacija čevlja palica OKGS = ortoza za koleno, gleženj 10 = brez ortoze in stopalo 9 = ena klasična palica OGS = ortoza za gleženj in stopalo 10 = brez pripomočkov OG = ortoza za stopalo Lestvica funkcionalnosti izvedbe ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ Lestvica samozavesti ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 23 Ocenjevanje Motorične Aktivnosti Spodnje Ekstremitete 5. Obračanje cebotnega tebesa okobi svoje osi v stoječem pobožaju a. DA b. NE (izberi razlog): A. Ni bilo priložnosti B. Nezmožnost izvedbe C. Izvedba je možna, a se pacient aktivnosti izogiba Ocenjevanje osebne Lestvica uporabe Lestvica uporabe asistence (C) ortotskih terapevtskih pripomočkov (A1) pripomočkov (B1) 0 = aktivnosti ne zmore izvesti oz. za 0 = aktivnosti ne zmore 0 = aktivnosti ne zmore izvedbo potrebuje dve ali več oseb izvesti izvesti 2 = zmore izvesti aktivnost s pomočjo 1 = uporaba OKKGS 1 = uporaba visoke hodulje 6 4 hodulje (z ali brez dveh = uporaba ene OKGS = zmore izvesti aktivnost s pomočjo koleščkov) 5 ene osebe, ki naredi MALO dela = uporaba dveh OGS 4 = dve podkomolčni bergli 6 = uporaba ene OGS 8 = zmore izvesti aktivnost, vendar 5 = dve štiritočkovni palici potrebuje NADZOR ene osebe 7 = uporaba dveh OG 6 = dve klasični palici ali ene OG in 10 = zmore izvesti aktivnost modifikacije čevlja SAMOSTOJNO 4 = zmore izvesti aktivnost s pomočjo 2 = uporaba rolatorja 3 = uporaba ene OKGS in ene osebe, ki naredi POLOVICO ene OGS 3 = uporaba standardne dela ene osebe, ki naredi VEČINO dela z oporo na podlakti = uporaba dveh OKGS 2 7 = uporaba trinožne palice OKKGS 8 = uporaba ene OG 8 = ena podkomolčna bergla = ortoza za kolk, koleno, ali ena štiritočkovna gleženj in stopalo 9 = modifikacija čevlja palica OKGS = ortoza za koleno, gleženj 10 = brez ortoze in stopalo 9 = ena klasična palica OGS = ortoza za gleženj in stopalo 10 = brez pripomočkov OG = ortoza za stopalo Lestvica funkcionalnosti izvedbe ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ Lestvica samozavesti ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 24 Vodič za točkovanje 6. Vstajanje s stola a. DA: Tip stola: ____________________ b. NE (izberi razlog): A. Ni bilo priložnosti B. Nezmožnost izvedbe C. Izvedba je možna, a se pacient aktivnosti izogiba Ocenjevanje osebne Lestvica modifikacije Lestvica uporabe zgornje asistence (C) opreme (A2): STOL ekstremitete (B2) 0 = aktivnosti ne zmore izvesti oz. za 0 = aktivnosti ne zmore 0 = aktivnosti ne zmore izvedbo potrebuje dve ali več oseb izvesti izvesti 2 = zmore izvesti aktivnost s pomočjo 2 = uporaba dvignjenega 2 = močen potisk z obema ene osebe, ki naredi VEČINO dela stola z nasloni za roke rokama 4 = zmore izvesti aktivnost s pomočjo 4 = uporaba dvignjenega 4 = močen potisk samo ene osebe, ki naredi POLOVICO stola brez naslonov za z eno roko ALI rahel dela roke potisk z obema rokama 6 = zmore izvesti aktivnost s pomočjo 6 = uporaba standardnega 6 = rahel potisk z eno roko ene osebe, ki naredi MALO dela stola z nasloni za roke 8 = nežen dotik za 8 = zmore izvesti aktivnost, vendar 8 = uporaba standardnega ohranjanje ravnotežja 10 potrebuje NADZOR ene osebe stola brez naslonov za 10 = vstane brez uporabe/ roke = zmore izvesti aktivnost podpore rok SAMOSTOJNO 10 = uporaba naslonjača OKKGS = ortoza za kolk, koleno, oz. mehke zofe gleženj in stopalo OKGS = ortoza za koleno, gleženj in stopalo OGS = ortoza za gleženj in stopalo OG = ortoza za stopalo Lestvica funkcionalnosti izvedbe ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ Lestvica samozavesti ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 25 Ocenjevanje Motorične Aktivnosti Spodnje Ekstremitete 7. Vstajanje s straniača a. DA b. NE (izberi razlog): A. Ni bilo priložnosti B. Nezmožnost izvedbe C. Izvedba je možna, a se pacient aktivnosti izogiba Ocenjevanje osebne Lestvica modifikacije opreme Lestvica uporabe asistence (C) (A2): zgornje ekstremitete STRANIŠČE (B2) 0 = aktivnosti ne zmore izvesti oz. 0 = aktivnosti ne zmore izvesti 0 = aktivnosti ne zmore 2 za izvedbo potrebuje dve ali izvesti 2 = uporaba dvignjenega več oseb stranišča z nasloni za roke 2 = močen potisk z = zmore izvesti aktivnost s ali z dvema ročkama za obema rokama 4 pomočjo ene osebe, ki naredi prijem/poteg 4 = močen potisk samo VEČINO dela 4 = uporaba dvignjenega z eno roko ALI rahel = zmore izvesti aktivnost s stranišča z enim naslonom potisk z obema pomočjo ene osebe, ki naredi za roko ali eno ročko za rokama POLOVICO dela prijem/poteg = rahel potisk z eno 6 6 = zmore izvesti aktivnost s 6 = uporaba dvignjenega roko 8 pomočjo ene osebe, ki naredi stranišča ALI uporaba 8 = nežen dotik za MALO dela standardnega stranišča z ohranjanje ravnotežja dvema naslonoma za roke = zmore izvesti aktivnost, = vstane brez uporabe/ oz. dvema ročkama za 10 vendar potrebuje NADZOR ene podpore rok prijem/poteg osebe 10 8 = uporaba standardnega = zmore izvesti aktivnost stranišča z enim naslonom SAMOSTOJNO za roke oz. eno ročko za prijem/poteg 10 = uporaba standardnega stranišča brez naslonov za roke oz. ročk za prijem/ poteg Lestvica funkcionalnosti izvedbe ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ Lestvica samozavesti ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 26 Vodič za točkovanje 8. Vsakodnevno beči v postebjo in vstati iz nje a. DA b. NE (izberi razlog): A. Ni bilo priložnosti B. Nezmožnost izvedbe C. Izvedba je možna, a se pacient aktivnosti izogiba Ocenjevanje osebne Lestvica modifikacije Lestvica uporabe zgornje asistence (C) opreme (A2): ekstremitete (B2) POSTELJA 0 = aktivnosti ne zmore 0 = aktivnosti ne zmore izvesti oz. 0 = aktivnosti ne zmore izvesti 2 za izvedbo potrebuje dve ali več izvesti 2 = močen potisk z obema oseb 5 = uporaba prilagojene rokama = zmore izvesti aktivnost s postelje 4 = močen potisk samo pomočjo ene osebe, ki naredi 10 = uporaba standardne z eno roko ALI rahel VEČINO dela postelje potisk z obema rokama 4 = zmore izvesti aktivnost s 6 = rahel potisk z eno roko pomočjo ene osebe, ki naredi 8 POLOVICO dela = nežen dotik za ohranjanje ravnotežja 6 = zmore izvesti aktivnost s 10 pomočjo ene osebe, ki naredi = vstane brez uporabe/ podpore rok MALO dela 8 = zmore izvesti aktivnost, vendar potrebuje NADZOR ene osebe 10 = zmore izvesti aktivnost SAMOSTOJNO Lestvica funkcionalnosti izvedbe ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ Lestvica samozavesti ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 27 Ocenjevanje Motorične Aktivnosti Spodnje Ekstremitete 9. Stopiti v kopalno kad/tuš kabino in iz nje a. DA b. NE (izberi razlog): A. Ni bilo priložnosti B. Nezmožnost izvedbe C. Izvedba je možna, a se pacient aktivnosti izogiba Ocenjevanje osebne Lestvica modifikacije Lestvica uporabe asistence (C) opreme (A2): zgornje ekstremitete KOPALNA KAD/TUŠ KABINA (B2) 0 = aktivnosti ne zmore izvesti oz. za 0 = aktivnosti ne zmore 0 = aktivnosti ne zmore izvedbo potrebuje dve ali več oseb izvesti izvesti 2 = zmore izvesti aktivnost s pomočjo 2 = uporaba deske za 2 = močen potisk z ene osebe, ki naredi VEČINO dela transfer v kopalno kad/ obema rokama 4 tuš kabino = zmore izvesti aktivnost s pomočjo 4 = močen potisk samo ene osebe, ki naredi POLOVICO 4 = uporaba stola za kopalno z eno roko ALI rahel dela kad z držalom potisk z obema 6 = zmore izvesti aktivnost s pomočjo rokama 6 = uporaba stola za kopalno ene osebe, ki naredi MALO dela kad brez držala 6 = rahel potisk z eno 8 roko = zmore izvesti aktivnost, vendar 8 = uporaba držala 10 potrebuje NADZOR ene osebe 8 = nežen dotik za 10 = brez uporabe ohranjanje ravnotežja = zmore izvesti aktivnost pripomočkov SAMOSTOJNO 10 = vstane brez uporabe/ podpore rok Lestvica funkcionalnosti izvedbe ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ Lestvica samozavesti ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 28 Vodič za točkovanje 10. Sedanje v avto in vstajanje iz njega a. DA b. NE (izberi razlog): A. Ni bilo priložnosti B. Nezmožnost izvedbe C. Izvedba je možna, a se pacient aktivnosti izogiba Ocenjevanje osebne Lestvica modifikacije Lestvica uporabe asistence (C) opreme (A2): zgornje ekstremitete AVTO (B2) 0 = aktivnosti ne zmore izvesti oz. za 0 = aktivnosti ne zmore 0 = aktivnosti ne zmore izvedbo potrebuje dve ali več oseb izvesti izvesti 2 = zmore izvesti aktivnost s pomočjo 2 = potrebuje desko za 2 = močen potisk z ene osebe, ki naredi VEČINO dela presedanje obema rokama 4 = zmore izvesti aktivnost s pomočjo 5 = potrebuje prilagojen 4 = močen potisk samo ene osebe, ki naredi POLOVICO sedež z eno roko ALI rahel 6 dela potisk z obema = brez prilagoditev 10 rokama = zmore izvesti aktivnost s pomočjo ene osebe, ki naredi MALO dela 6 = rahel potisk z eno 8 roko = zmore izvesti aktivnost, vendar potrebuje NADZOR ene osebe 8 = nežen dotik za 10 ohranjanje ravnotežja = zmore izvesti aktivnost SAMOSTOJNO 10 = vstane brez uporabe/ podpore rok Lestvica funkcionalnosti izvedbe ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ Lestvica samozavesti ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 29 Ocenjevanje Motorične Aktivnosti Spodnje Ekstremitete 11. Odpreti vrata s kbjuko v stoječem pobožaju in stopiti skoznje (uporaba katere koli roke) a. DA b. NE (izberi razlog): A. Ni bilo priložnosti B. Nezmožnost izvedbe C. Izvedba je možna, a se pacient aktivnosti izogiba Ocenjevanje osebne Lestvica uporabe Lestvica podpore asistence (C) ortotskih zunanjega okolja (B3) pripomočkov (A1) 0 = aktivnosti ne zmore 0 = aktivnosti ne zmore izvesti oz. za 0 = aktivnosti ne zmore izvesti izvedbo potrebuje dve ali več oseb izvesti 2 = močno se nasloni 2 = zmore izvesti aktivnost s pomočjo 1 = uporaba OKKGS na dve držali ALI na 4 ene osebe, ki naredi VEČINO dela eno držalo in hkrati 2 = uporaba dveh OKGS uporablja terapevtski = zmore izvesti aktivnost s pomočjo 3 = uporaba ene OKGS in pripomoček ene osebe, ki naredi POLOVICO ene OGS dela 4 = močno se nasloni na 4 = uporaba ene OKGS eno držalo 6 = zmore izvesti aktivnost s pomočjo 5 ene osebe, ki naredi MALO dela = uporaba dveh OGS 6 = rahlo se nasloni na eno 8 6 držalo ALI uporabi le = uporaba ene OGS = zmore izvesti aktivnost, vendar terapevtski pripomoček potrebuje NADZOR ene osebe 7 = uporaba dveh OG na eni strani ali ene OG in 10 = zmore izvesti aktivnost modifikacije čevlja 8 = rahlo se dotika oz. SAMOSTOJNO naslanja na eno držalo 8 = uporaba ene OG OKKGS = ortoza za kolk, koleno, le za ohranjanje gleženj in stopalo 9 = modifikacija čevlja ravnotežja OKGS = ortoza za koleno, gleženj 10 = brez ortoze 10 = brez pomoči držala in stopalo ali terapevtskega OGS = ortoza za gleženj in stopalo pripomočka OG = ortoza za stopalo Lestvica funkcionalnosti izvedbe ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ Lestvica samozavesti ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 30 Vodič za točkovanje 12. Umivanje rok v umivabniku oz. urejanje nad njim v stoječem pobožaju a. DA b. NE (izberi razlog): A. Ni bilo priložnosti B. Nezmožnost izvedbe C. Izvedba je možna, a se pacient aktivnosti izogiba Ocenjevanje osebne Lestvica uporabe Lestvica podpore asistence (C) ortotskih zunanjega okolja (B3) pripomočkov (A1) 0 = aktivnosti ne zmore 0 = aktivnosti ne zmore izvesti oz. za 0 = aktivnosti ne zmore izvesti izvedbo potrebuje dve ali več oseb izvesti 2 = močno se nasloni 2 = zmore izvesti aktivnost s pomočjo 1 = uporaba OKKGS na dve držali ALI na 4 ene osebe, ki naredi VEČINO dela eno držalo in hkrati 2 = uporaba dveh OKGS uporablja terapevtski = zmore izvesti aktivnost s pomočjo 3 = uporaba ene OKGS in pripomoček ene osebe, ki naredi POLOVICO ene OGS dela 4 = močno se nasloni na 4 = uporaba ene OKGS eno držalo 6 = zmore izvesti aktivnost s pomočjo 5 ene osebe, ki naredi MALO dela = uporaba dveh OGS 6 = rahlo se nasloni na eno 8 6 držalo ALI uporabi le = uporaba ene OGS = zmore izvesti aktivnost, vendar terapevtski pripomoček potrebuje NADZOR ene osebe 7 = uporaba dveh OG na eni strani ali ene OG in 10 = zmore izvesti aktivnost modifikacije čevlja 8 = rahlo se dotika oz. SAMOSTOJNO naslanja na eno držalo 8 = uporaba ene OG OKKGS = ortoza za kolk, koleno, le za ohranjanje gleženj in stopalo 9 = modifikacija čevlja ravnotežja OKGS = ortoza za koleno, gleženj 10 = brez ortoze 10 = brez pomoči držala in stopalo ali terapevtskega OGS = ortoza za gleženj in stopalo pripomočka OG = ortoza za stopalo Lestvica funkcionalnosti izvedbe ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ Lestvica samozavesti ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 31 Ocenjevanje Motorične Aktivnosti Spodnje Ekstremitete 13. Seganje v omare/na pobice (nad RAVNJO ramen) v stoječem pobožaju a. DA b. NE (izberi razlog): A. Ni bilo priložnosti B. Nezmožnost izvedbe C. Izvedba je možna, a se pacient aktivnosti izogiba Ocenjevanje osebne Lestvica uporabe Lestvica podpore asistence (C) ortotskih zunanjega okolja (B3)** pripomočkov (A1) 0 = aktivnosti ne zmore 0 = aktivnosti ne zmore izvesti oz. za 0 = aktivnosti ne zmore izvesti izvedbo potrebuje dve ali več oseb izvesti 2 = močno se nasloni 2 = zmore izvesti aktivnost s pomočjo 1 = uporaba OKKGS na dve držali ALI na 4 ene osebe, ki naredi VEČINO dela eno držalo in hkrati 2 = uporaba dveh OKGS uporablja terapevtski = zmore izvesti aktivnost s pomočjo 3 = uporaba ene OKGS in pripomoček ene osebe, ki naredi POLOVICO ene OGS dela 4 = močno se nasloni na 4 = uporaba ene OKGS eno držalo 6 = zmore izvesti aktivnost s pomočjo 5 ene osebe, ki naredi MALO dela = uporaba dveh OGS 6 = rahlo se nasloni na eno 8 6 držalo ALI uporabi le = uporaba ene OGS = zmore izvesti aktivnost, vendar terapevtski pripomoček potrebuje NADZOR ene osebe 7 = uporaba dveh OG na eni strani ali ene OG in 10 = zmore izvesti aktivnost modifikacije čevlja 8 = rahlo se dotika oz. SAMOSTOJNO naslanja na eno držalo 8 = uporaba ene OG OKKGS = ortoza za kolk, koleno, le za ohranjanje gleženj in stopalo 9 = modifikacija čevlja ravnotežja OKGS = ortoza za koleno, gleženj 10 = brez ortoze 10 = brez pomoči držala in stopalo ali terapevtskega OGS = ortoza za gleženj in stopalo pripomočka OG = ortoza za stopalo ** odštejte 2 točki, če uporablja pripomoček za doseganje Lestvica funkcionalnosti izvedbe ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ Lestvica samozavesti ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 32 Vodič za točkovanje 14. Pobiranje predmeta s tab (iz stoječega pobožaja) a. DA b. NE (izberi razlog): A. Ni bilo priložnosti B. Nezmožnost izvedbe C. Izvedba je možna, a se pacient aktivnosti izogiba Ocenjevanje osebne Lestvica uporabe Lestvica podpore asistence (C) ortotskih zunanjega okolja (B3)** pripomočkov (A1) 0 = aktivnosti ne zmore 0 = aktivnosti ne zmore izvesti oz. za 0 = aktivnosti ne zmore izvesti izvedbo potrebuje dve ali več oseb izvesti 2 = močno se nasloni 2 = zmore izvesti aktivnost s pomočjo 1 = uporaba OKKGS na dve držali ALI na 4 ene osebe, ki naredi VEČINO dela eno držalo in hkrati 2 = uporaba dveh OKGS uporablja terapevtski = zmore izvesti aktivnost s pomočjo 3 = uporaba ene OKGS in pripomoček ene osebe, ki naredi POLOVICO ene OGS dela 4 = močno se nasloni na 4 = uporaba ene OKGS eno držalo 6 = zmore izvesti aktivnost s pomočjo 5 ene osebe, ki naredi MALO dela = uporaba dveh OGS 6 = rahlo se nasloni na eno 8 6 držalo ALI uporabi le = uporaba ene OGS = zmore izvesti aktivnost, vendar terapevtski pripomoček potrebuje NADZOR ene osebe 7 = uporaba dveh OG na eni strani ali ene OG in 10 = zmore izvesti aktivnost modifikacije čevlja 8 = rahlo se dotika oz. SAMOSTOJNO naslanja na eno držalo 8 = uporaba ene OG OKKGS = ortoza za kolk, koleno, le za ohranjanje gleženj in stopalo 9 = modifikacija čevlja ravnotežja OKGS = ortoza za koleno, gleženj 10 = brez ortoze 10 = brez pomoči držala in stopalo ali terapevtskega OGS = ortoza za gleženj in stopalo pripomočka OG = ortoza za stopalo ** odštejte 2 točki, če uporablja pripomoček za doseganje Lestvica funkcionalnosti izvedbe ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ Lestvica samozavesti ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 33 3 Ocenjevanje Motorične Aktivnosti Spodnje Ekstremitete Ocenjevalni list LE-MAL Ocenjevalni list LE-MAL Ime in priimek preiskovanca: Ime in priimek ocenjevalca: Datum: Aktivnost Podrobnosti C A1/A2 B1/B2/B3 Asistenca Funkcionalnost izvedbe Samozavest Zakaj ne? 1 Hoja v notranjem okolju Kratka: C: A1: B1:  Srednja:  Dolga: 2 Hoja v zunanjem okolju  Kratka: C: A1: B1:  Srednja:  Dolga: 3 Hoja po stopnicah (gor in dol) Število stopnic v eno smer (navzgor): C: A1: B3: 4 Prestopanje ovire C: A1: B1: 5 Obračanje celotnega telesa okoli svoje osi v stoječem položaju C: A1: B1: 6 Vstajanje s stola Tip stola: C: A2: B2: 7 Vstajanje s stranišča C: A2: B2: 8 Vsakodnevno leči v posteljo in vstati iz nje C: A2: B2: 9 Stopiti v kopalno kad/tuš kabino in iz nje C: A2: B2: 10 Sedanje v avto in vstajanje iz njega C: A2: B2: 11 Odpreti vrata s kljuko v stoječem položaju in stopiti skoznje C: A1: B3: (uporaba katere koli roke) 12 Umivanje rok v umivalniku oz. urejanje nad njim v stoječem C: A1: B3: položaju 13 Seganje v omare/na police (nad ravnjo ramen) v stoječem C: A1: B3: položaju 14 Pobiranje predmeta s tal C: A1: B3: *C1: Lestvica osebne asistence *B1: Lestvica uporabe terapevtskih pripomočkov *A1: Lestvica uporabe ortotskih pripomočkov *B2: Lestvica uporabe zgornje ekstremitete *A2: Lestvica modifikacije opreme *B3: Lestvica podpore zunanjega okolja 34