KRALJEVINA JUGOSLAVIJA
UPRAVA ZA ZAŠTUU
KLASA 30 (1)
INDUSTRISKE SVOJINE
IZDAN 1 MAJA 1937.
PATENTNI SPIS BR. 13290
Dr. Botteri Giuseppe, Parma, Italija
Naprava za lekarske intervencije na grudnom košu.
Prijava od 16 juna 1936.	Važi od 1 novembra 1936.
Naznačeno pravo prvenstva od 18 juna 1935 (Italija).
Pronalazak se odnosi na jednu naprava za lekarske intervencije na grudnom košu i sastoji se iz sudova za zalihu, jedne pumpe ili štrcaljke i jedne kombinacije vi-ševodnih Slavina.
Takve su naprave več predlagane u raznim oblicima, koje služe naročite za davanje veštačkog pneumotoraksa, kao i za izvlačenje gasova iz obolelih pleural-nih šupljina. Ovim se pronalaskom takvi aparati u toliko popravljaju, što se usled naročitog izvodenja viševodnih veza mogu izvršiti ne samo ove operacije, nego i druge važne operacije prostim preključava-njem viševodnih slavina. To su naročilo: cesto potrebno izvlačenje tečnosti iz plučne maramice, zatim t. zv. torakocen-itza, dakle izvlačenje gasova ili tečnosti i odmah zatim ubrizgavanje jednog steril-nog gasa, zatim ispiranje koje sleduje iz-vlačenju tečnosti, kao što je na pr. potrebno kod zapaljenja plučne maramice.
Mogučnost, da se sve ove operacije izvrše u proizvoljnom i brzom redu, bez ometanja novih aparativnih delova ih pri-mene kakvog drugog aparata, prostim preključivanjem spojnih slavina, prestavlja bez svake sumnje znatan napredak pri u-potrebi aparata za lekarsku praksu. Pri torne se novim izvodenjem i rasporedom spojnih slavina omogučava takav raspored celokupne aparature, kojim sc ušteduje u prostoru, tako da se aparatura može lako prenositi na pr. u jednom malom kovče-ziču.
Cilj pronalaska postizava se time, da je jedna slavina snabdevena sa četiri krat-
ke spojne cevi (štucne) uključena neposredno izmedu dve druge Slavine snabde-vene sa dve ili tri spojne cevi. Ovim naro-čitim rasporedom, koji je u ostalem celi-shodno spojen sa raznim delovima aparature, dakle sa štrcaljkom ih pumpom, sa sudovima za zalihu, sa jednom napravom za merenje pritiska i sa operacionom iglom ih kanulom, postizava se, kao što če doc-nije biti objašnjeno, da se sve ove operacije mogu izvršiti prostim priključivanjem slavina.
Na priloženom načrtu pokazana je šematično aparatura po prcnalasku i njena ■primena kod gore pomenutih slučajeva. Na sl. 1 pokazana je celokupna aparatura sa karakterističnim rsporedom tri susedne viševodne Slavine. Sl. 2 i 2’ pokazuju položaj slavina za izvodenje veštačkog pneumotoraksa.
Sl. 3 i 3' pokazuju položaj slavina za izvlačenje tečnosti iz grudne duplje.
Sl. 4 i 4' pokazuju šemu za pneumoto-rakocentezu.
Sl. 5 pokazuje položaj slavina za izpiranje plučne maramice.
Bitna odlika ovog pronalaska sastoji se u torne da su tri viševodne Slavine postavljene u bližini i da je srednja slavina snabdevena sa četiri spojne cevi. Time se omogučuje potrebno preključivanje slavina za sve pomenute operacije.
Tri viševodne Slavine 1. 2, 3 su tako rasporedene da trovodna slavina 1 stoji neposredno u vezi preko voda 4 sa četvo-rovodnom slavinom 2, a slavina 2 preko voda 5 neposredno sa jednom dvovodnom
Din. 15.—
slavinom. Na slavinu 1 priključena je o-sim toga operaciona igla 6 pomoču voda 7. Osim toga voda od Slavine 1 cev za o-ticanje 8 u sud za zalihu 9. •
Druga slavina 2 spojena je vodom 10 neposredno za štrcaljku ili pumpu 11 i snabdevena je jednom cevi za oticanje 12.
Slavina 3 spojena je vodom 13 sa jednom napravom za merenje pritiska, na pr. sa jednim manometrom 14, a vodom 15 sa jednim sudom 16, koji služi na pr. za držanje tečnosti za 'spiranje.
U praksi se pokazalo da je celishodna veličina sudova 9 i 16 oko 1000 cnr' sadr-žine, kao i srazmerno prostrano izvodenje štrcaljke 11 sa oko 400 cnr! sadržine.
Razne intervencije mogu se izvršit na sledeči način.
1.	Davanje veštačkog pneumotoraksa.
Za izvodenje ove intervencije uključe se slavine prvo na način prestavljen na sl.
2.	Zatim se, celishodno uz priključenje jedne cediljke za vazduh za vod 12, usisa sterilan vazduh ili kakav drugi podesah gas u štrcaljku 11. Ubod i ubrizgavanje gasa mogu se zatim izvodili na uobičajen način pod manometarskom kontrolom. Pri torne je dovoljno da se samo slavina 2 prema sl. 2’ okrene za četvrt obrtaja na levo. Pri torne se dovodi u vezu pleuralna šup-Ijina sa manometrom 14 i sa štrcaljkorn 11. Ako se stavi štrcaljka u dejstvo, utisku-je se gas u pleuralnu šupljinu, dok je isto-vremeno omogučena stalna kontrola gas-noga pritiska u kavernama.
Ako je potrebno da se ubrizgavanje gasa prekine ili da se pročita promena pritiska za vreme ubrizgavanja, dovoljno je da se slavina 2 vrati u svoj prvobitni položaj prema sl. 2.
Za izvodenje i kontrolu veštačkog pneumotoraksa dovoljno je dakle samo da se jedna slavina okrene za četvrt obrtaja.
2.	Izvlačenje gasa.
Za ovu operaciju postavljaju se Slavine takode po šemi sl. 2, dakle kao za izvodenje veštačkog pneumotoraksa. Ako je uspostavljen položaj Slavine prema sl. 2, mož.e se takođe pod manometarskom kontrolom izvlačiti gas iz kaverne grudne šup-Ijine u odgovarajučoj količini.
3.	Izvlačenje tečnosti.
Za ovu operaciju postavljaju se Slavine prema šemi sl. 3. Ovde dolaze dakle u funkciju samo slavine 1 i 2. Vod 12 zatvo-ren je na pr. jednim zapušačem.
Zatim se plučna maramica na uobiča-jeni način ubode i tečnost plučne marami-ce usiše u štrcaljku 11. Zatim se slavina 1 prema sl. 3’ okrene u desno za četvrt o-brtajg i potom se izvučena tečnost prospe iz štrcaljke u flašu 9. Od toga momenta
izvlači se tečnost iz plučne maramice i prevodi u sud 9 sifonskim dejstvom.
Ako se iz ma kakvih razloga želi spre-čiti ulaz tečnosti plučne maramice u štrcaljku za vreme izvlačenja, dovoljno je da se slavina 1 za vreme sisanja zavrne, čim tečnost prede stakleno kontrolno pro-zorče iglene cevi. Izuzeta tečnost teče ondn sama po sebi kontinualno u sud 9.
Dakle i za izvlačenje tečnosti dovoli-no je samo prosto okretanje slavine 1 za četvrt obrtaja.
4.	Torakocenteza.
Za prvu fazu ove intervencije potrebno je izvlačenje tečnosti plučne maramice uključivanjem slavine prema sl. 3 i 3’.
Cim je tečnost plučne maramice pot-puno isisana, mora se kod ove operacije slavina 1 okrenuti za pola obrtaja na levo (upolje), tako da je veza sa slavinom 2 za-tvorena (sl 4). Dok tečnost plučne maramice teče u sud 9 sifonskim dejstvom može se štrcaljka 11 napuniti steriliziranim va-zduhom iskoriščujuči položaj slavine prema sl. 2 i 2’.
Da bi se sada izvučena tečnost zame-nila gasom, dovoljno je da se u podesnom trenutku slavina 1 prema sl. 4 okrene nn-trag u početih položaj. Gas koj se nalazi u štrcaljci može se sada utisnuti u grudnu duplju u željenoj meri.
U dal jem toku operacije može se zatim naizmenično na podesan način prostim okretanjem slavine 1 zvlačiti tečnost i u-brizgavati gas.
Kako za vreme operacije tako i posle potpunog izvlačenja tečnosti ili pošto se njen nivo spusti ispod dohvatne tačke igle, može se u svako doba meriti pritisak vazduha u grudnoj duplji, ako se grudna duplja okretanjem slavine 2 za pola obr-ta upolje prema sl. 2 stavi u vezu sa manometrom. Pri merenju pritiska celishodno je da se prvo uduva vazduh, da bi se tečnost isterala iz vodova i slavina.
I za zvodenje ove relativno kompli-kovane operacije dovoljno je prosto o^ kretanje slavine 1 i 2.
5.	Ispiranje plučne maramice.
Prva faza ove intervencije sastoji se u izvlačenju tečnosti postavljanjem slavina prema sl. 3 i 3’. Za početak druge faze, dakle za samo ispiranje, okrene se s kovina 1 upolje prema šemi sl. 4. Sada na-staje ispiranje vezivanjem štrcaljke 11, koja je prethodno napunjena sterilizova-nim vazduhom, sa vodom 17 koji je vezan za sud 15. Sud 16 sadrži tečnost za ispiranje. Pomoču štrcaljke 11, uduva se vazduh kroz vod 17 u sud 16, tako da se tečnost iz suda 16 kroz vodove i t. d. pri podesnom postavljanju slavina 3, 2 i 1 ubrizgava u

pleuralnu šupljinu.
Operacija se može nastaviti naizme-ničnim ižvlačenjem pleuralne tečnosti i u-vodenjem nove tečnosti za izpiranje.
Patentni zahtevi:
1.	Naprava za lekarske intervenciije na grudnom košu, koja se sastoji iz su-dova za zalihu, jedne pumpe ili štrcaljke i jedne kombinacije viševodnih slavina, naznačena time, da je jedna slavina sa četiri -spojne cevi (štucne) uključena neposredno izmedu dve slavine snabdevene sa po dve ili više spojnih cevi.
2.	Naprava po zahtevu 1, naznačena
time, što je srednja slavina koja leži na pumpi ili štrcaljki izvedena kao normalna trovodna slavina i osim toga snabdevena jednom poprečnom vezom koja odstupa od pravca tnju puteva.
3. Naprava po zahtevu 1 i 2, naznačena time, što prva trovodna slavina, snab-cievena sa tri spojne cevi, stoji u vezi s jedne strane sa jednim sudom za zalihu, s druge strane sa jednom iglom za injekcije, s druge strane se središnjom slavinom, središna slavina osim toga sa štrcaljkom, kao i sa trečom slavinom i sa jednim daljnim vodom, treča za dve spojne cevi snabdevena sa jednom napravom za me-renje pritiska i jednim daljim sudom za zalihu.


Ad palbr.13290