ZDRAVSTVENI CENTER CELJE ODDELEK ZA NUKLEARNO MEDICINO
NAŠA ISKUSTVA SA 99 MTC-GLUKOHEPTONATOM KAO MARKEROM PLUČNOG KARCINOMA
Fazarinc F., Predič P.
Sažetak — Akumulacija 99 mTc-glukoheptonata u plucima analizirana je kod 30 bolesnika, starih od 47—85 godina. Aplicirano je 15—20 mCi Tc-glukoheptonata. Scintigrafija je napravljena 1 sat (rani scintigram) i 5 sati (kasni scintigram) nakon injekcije pomocu gama kamere. Pretraga je izvršena kod 14 bolesnika sa malignomom pluča, kod 9 bolesnika sa akutnom bakterijalnom pneumonijom, kod 6 bolesnika sa Tbc. pulm. chron. i kod 5 osoba bez plucne bolesti. Akumulacija Tc-glukoheptonata je izražena kao kvocijent izmedu afici-ranog i neaficiranog ekvilociranog parenhima na kontralateralnoj strani. Srednja vrijednost kvocijenata, nadena kod primarnog plucnog raka, signifikantno je viša (1,28 ± 0,21) od ene kod kronične Tbc (0,85 ± 0,18) i kod bakterijalne pneumonije (1,08 ± 0,29). Rasip rezultata kvocijenta kasnijih scintigrama je manji (s5h = 0,21 : sih = 0,33). Rezultat t testa karcinom-ske grupe prema grupi sa Tbc. pulm. chron. (t = 4,23, p < 0,0001) impresivniji je od onoga prema bakterijalnoj pneumoniji (t = 2,035, p —0,05).
Zaključujemo da scintigrami pluca, napravljeni sa 99 mTc-glukoheptonatom, ukazuju na mogucnost upotrebe tog agensa kao screening metodu za otkrivanje primarnog plucnog karcinoma.
UDC: 616.24-006.6-072.72:539.163
Key words: lung neoplasms, lung — radionuclide imaging
Original scientific paper
Radiol. lugosl. 18(4) 395—396, 1984
Uvod — Akumulacija 99 Tc-glukoheptona-ta u primarnom plucnom karcinomu opisuju Vorne sa sar. (1) i Pssamante sa sar. (2). Oni su pokazali da se Tc-glukoheptonat akumulira u karcinomskom tkivu jače nego u imflamiranom. Takav odnos dopušta iskori-štavanje Tc-glukoheptonata kao markera plucnog karcinoma.
Bolesnici — Analizirali smo 30 bolesnika u starosti od 47—85 godina. U karcinomskoj grupi bilo je 14 bolesnika (8/14 ca bronchi planocellulare, 1/14 ca bronchi squamosum, 1/14 adenocarcinoma, 1/14 carcinoma pul-monum macrocellulare, 2/14 histološki ne-obradenih slučajeva i 1/14 karcinoma pleure). U grupi akutne bakterijalne pneumonije bilo je obradenih 9 bolesnika, u grupi sa Tbc. pulm. chorn. 6 osoba (5/6 inaktivni oblik, 1/6 aktivni oblik). U kontrolnoj grupi bez plucne bolesti bilo je 5 osoba.
Metoda — Bolesnicima smo injicirali 15— 20 mCi 99 mTc-glukoheptonata. Snimanje je izvršeno odmah za dinamičnu studiju plucnog krvnog protoka, zatim nakon 1 sat i nakon 5 sati. Snimano je sa Picker Dyna Ca-
mera 4/11, a materija! je obraden na računam POP 11/34 uz upotrebu Gama-11 sistema. 1 nteresne zone su stavljene na mje-sto suspektno po rtg. slici i na ekvilociranu kontralateralnu regiju pluca. Obrada je izvršena kao kvocijent radioaktivnosti interesnih zona. Izračunana je vrijednost kvocijenta, srednja vrijednost po grupama, razlike izmedu ranih i kasnih scintigrama, standardni odklon, korelacija izmedu ranih i kasnih scintigrama po grupama i varijacijama.
Rezultati — Srednja vrijednost kvocijen-ta, koja je nadena u primarnom plucnom raku, signifikantno je viša (1,28 ± 0,21) nego kod primjera sa kroničnom plucnom tbc (0,85 ± 0,18) i onih sa bakterijalnom pneumonijom (1,08 ± 0,29). Rasip rezultata u kasnim scintigramima je manji (ssh = 0,21 : sih = 0,33), ali je razlika u kvocijentu izmedu ranog i kasnog scintigrama nesigni-fikantna. Kod bolesnika so kroničnom Tbc je razlika izmedu ranog i kasnog scintigrama nesignifikantna, ali je standardni odklon kvocijenta u kasnim scintigramima manji (tabela 1).
395
Fazarinac F., Predič P.: Naša iskustva sa 99mTc-glukoheptonatom kao rnakreiorn plučnog karcinoma
Rezultat t-testa
Cu pulmonum: Tbc. pulm.
chrom.	t = 4,23 p < 0,001
Ca pulmonum: pneumonia t = 2,035 p > 0,05 Tbc. pulm. chron.:
pneumonia	t = 1,98 p > 0,05
Tabela 1 — Uporedivanje akumulacije 99 mTc-glukoheptonata izmedu oboljelog i zdravog pljuč-nog parenhima na scintigramu 5 sati nakon aplikacije. Uporedivanje je izraženo kao kvocijent akumulacije izmedu oboljelog i zdravog tkiva.
Rezultati t-testa. Table 1 — Comparison of Tc-GHA uptake between deseased and healthy pulmonic parenchyma on a scintigram five hours after application, expressed as the quotient of accumulation between the affected and the healthy tissue. Results of t-test.
Dis\usija — Dobiveni rezultati pokazuju da se akumulacija 99 mTc-glukoheptonata u karcinomskom tkivu pluča pokazuje u nešto pojačanoj mjeri, što omogučuje detekciju karcinoma. Ponašanje toga radiofarmaceu-tika u plučnom tkivu je slično onome kao u CNS. Korisnost metode je u torne, što mo-žemo očekivati, da če Tc-glukoheptonatni sken otkriti karcinomsko tkivo unutar kro-ničnoga upalnog područja. Manje je vjero-jatno, da če to biti uvijek kod bolesnika sa karcinomom uz perifokalnu akutnu imflama-ciju. Metoda pridonosi boljem otkrivanju mediastinalnih (1) tumora. Specifičnost je viša nego kod rentgenograma pluča. Benig-ni tumori, u pravilu, slabije akumuliraju od malignih i mogu se previdjeti (1, 2).
Zaključak — Scintigrafija pluča sa 99 mTc-glukoheptonatom predstavlja i po našim dosadašnjim iskustvima korisnu metodu za detekciju plučnog karcinoma. Smatramo, da se može tom metodom otkriti karcinomsko tkivo, ako je dijametar promjene toliki da se može otkriti gama kamerom. Preporučuje-mo, da se analizira kasni scintigram — 5 sati nakon injekcije. Metodu valja primjenjivati u prilog boljoj daljnoj dijagnostičkoj obradi bolesnika.
Abstract
OUR EXPERIENCES WITH TC-GLUCOHEPTONATE AS PULMONIC CANCER MARKER
Fazarinac F., Predic P.
We studied Tc-99 m glucoheptonate lung uptake in 30 patients between the ages of 47—85, by means of a gamma camera 1 and 5 hours after injecting 15—20 mCi Tc-glucoheptonate. Scintigraphy was performed in 14 patients with malignant desease: Ca-bronchi planocellulare 8/14, Ca-bronchi squanosum 1/14, adenocarcinoma pulmonum 1/14, Ca-pulmonum macrocellulare 1/14, histologicaly not defined 2/14, carcinosis pleurae (origin ca-mammae) 1/14; in 9 patients with acute bacterial pneumonia; in 6 patients with Tbc. pulm. chron.: 5/6 inactive, 1/6 active form; in 5 persons without pulmonary desease. The uptake of Tc-GHA is expressed as quotient between effected and nonaffected equilocated parenchyma (on the contralateral side). The mean value of the quotient was found in primary lung cancer to be significantly higher (1,28+0,21) than in chronic Tbc. (0,85 ± 0,18) and bacterial pneumonia (1,08 + 0,29). The spread of the results in later images was smaller (s5h = 0,21 : s1 h = 0,33). The results of t-test as against the Tbc. pulm. group (t = 4,23, p < 0,0001) are more impressive than those compared with bacterial pneumonia (t = 2,035, p<0,05). We conclude that results of Tc-GHA uptake scintigrams demonstrate its applicability as a screening method for detection of primary pulmonic cancer.
L i t e r a t u r a
1.	Patton D. D., Hertsgaard D. B., et al: Adenocarcinoma of the lung with marked uptake of 99 m Tc-pertechnetate: case report. J Nucl Med 17: 116-118, 1975.
2.	Vorne M., Sakki S., Jarvi K., et al : Tc-99 m Glucoheptonate in Detection of Lung Tumors. J Nucl Med 23: 250-254, 1982.
Adresa autora: Prim. dr. F. Fazarinac, Zdravstveni center Celje, 63000 Celje, Kersnikova 1.
396
Radiol. lugosl. 18(4) 395-396, 1984