letnik XIII, številka 1, februar 2021 4 Izzivi managementu: www.sam-d.si Strokovno-raziskovalni prispevek 1. Uvod V od enje v zdra vst v u predsta v lja v eli k i zzi v , saj g re za v od enje v iso k o st ro k o v nega ka dra v i zred no spec ifi č nem zdra vst v enem o k o lju, poseben ra zl og pa je t u di ta, da je v v l og i v od je obi čajno st ro k o v nja k z medi c i nskega področ ja. P osa mezn i k, k i sprejme v l og o v od je , nastopi popo l noma no v o d el o v no v l og o . G re za no v o področ je , k i pr i naša i zzi v e zu naj k li n i č nega zna nja (M ober l y , 20 1 4 ) . P omembno je , da v zdra vst v eno st roko v peljujemo za v eda nje pomena uspešnega v od enja za d osega nje d obr i h rezul ta to v i n posledi č no za g ota v lja nja zdra v ja pa c ien to v . Dobr i od nosi, za u pa nje i n d obro sod el o v a nje so k lju č nega pomena za d oseg o c iljev zdra vst v enega t ima i n v od ja ima pr i tem pomembno v l og o ( O‘Do w d, 2 0 1 4 ; Shar key , Ma gee & T ren t, 2 0 1 9 ) . V prispev ku se osred otočamo na v odenje na ra v n i v odenja od delko v v izbra n i h slo v enski h sp lošn i h bol n išn ica h. V odenje je opredeljeno z vi dika predstojn iko v od delko v na podlag i nji ho vi h odnoso v z neposredno podrejen imi zdra v n iki specialist i na od delku. Razlog za izbiro takšnega razisko val nega področ ja je njego va rela t iv no slaba raziska nost. V slo v enskem prostor u so bile opra v ljene števil ne raziska v e na področ ju v odenja v zdra vst v en i neg i (Lorber & Skela Sa vi č, 20 1 1 ; Lazn ik, 20 1 7) , med tem ko je področ je v odenja zdra v n iko v v bol n išn ica h v slo v enskem prostor u še v edno precej neraziskano. N a m en p r ispev ka je o po zo r i t i na i zzi v e , s ka ter i m i se sreča jo posa m ez n i k i, k o zased ejo m esto v od je od d el ka v bo l n išn i c i . S p revzem o m te f u n k c i je posa m ez n i k po l eg od g o v o r n ost i za o p r a v l ja nje sv ojeg a st ro k o v neg a d ela sp rejm e t u di od g o v o r n ost za d el o v a nje cel ot neg a od d el ka . Od g o v o ren posta ne za v od enje l ju di, za od n ose , m ot i v i r a n ost , po v eza n ost , sod el o v a nje i n rešev a nje k on fli kto v , ka r p r ispev a k uspešn ost i zdr a v st v en i h t i m o v i n ka k o v ost i sto r i tev za p a c i en te . Za v eda nje po m ena v l og e v od je , spec ifi č n ost i i zzi v o v , k i ji h ta v l og a p r i naša, i n pot rebn i h z na nj ter sp ret n ost i je k l ju č za p r i p r a v l jen ost na v l og o v od je i n nje no u sp ešno opravlja nje. Ci l j p r i spe v k a je p rek teo r i je i z m en j a v e v od j a - sledilec ovrednotiti odnos med vodjami oddelkov s p l o š nih b o lni š ni c v S l o v e ni j i in n j ih o vi m i p o d r e j e ni m i te r pod a t i sm e r n i ce za u spešn o v od en je . Gl av n a r a zi s k o v a l na v p r aša n j a so : k a k o v od je v zd r a v s t v u Izzivi vodenja v zdravstvu: ugotovitve raziskave na podlagi teorije izmenjave vodja-sledilec Tjaša Boršnak 1 , Aleša Saša Sitar 2 e-pošta 1 : tjasa.borsnak@gmail.com e-pošta 2 : alesa-sasa.sitar@ef.uni-lj.si Povzetek V p r i s p e v k u j e p r e d s t a v l j e n a k v a l i t a t i v n a r a z i s k a v a v od e n j a z a po s l e n i h v z d r a v s t v u n a p r i m e r u v od i j od d e l k o v v i z b r a n i h s p l o š n i h b o l n i š n i c a h v S l o v e n i j i . R a z i s k a v a t e m e l j i n a t e o r et i č n i h i z h od i š č i h t e o r i j e i z m e n j a v e v od j a - s l e d i l e c z a p r e po z n a v a n j e i z z i v o v v od e n j a , s k a t e r i m i s e s r e č u j e j o v od j e od d e l k o v , v i s o k o i z o b r a ž e n i s p e c i a l i s t i , p r i i z m e n j a v i p r v i n i n v od e n j u p r a v t a k o v i s o k o i z o b r a ž e n i h i n s p e c i a l i z i r a n i h z d r a v n i k o v . C i l j i p r i s p e v k a s o o s v et l i t i v l o g o v od j e v s l o v e n s k e m z d r a v s t v u , p r e d s t a v i t i i z z i v e , s k a t e r i m i s e v od j e s r e č u j e j o , i n pod a t i p r e d l o g e , k a k o s e z n j i m i s po p a d a t i z n a m e n o m u s p e š n e j š e g a v od e n j a z a po s l e n i h v z d r a v s t v u , v e č j e g a z a d o v o l js t v a z a po s l e n i h i n po s l e d i č n o b o l j š e g a o p r a v l j a n j a z d r a v s t v e n i h s t o r i t e v . V r a z i s k a v i s o b i l i i z v e d e n i po l s t r u k t u r i r a n i i n t e r v j u j i z i z b r a n i m i v od j i i n n j i h o v i m i pod r e j e n i m i . U g o t o v i t v e r a z i s k a v e po m e m b n o p r i s p e v a j o k l i t e r a t u r i o t e o r i j i i z m e n j a v e v od j a - s l e d i l e c i n k i z b o l j š a n j u v od e n j a v z d r a v s t v u , k i j e v l u č i a k t u a l n e g a d o g a j a n j a z a r a d i p a n d e m i j e C O V I D - 1 9 š e t o l i k o b o l j po m e m b n o . Ključne besede: v od e n j e v z d r a v s t v u , t e o r i j a i z m e n j a v e v od j a - s l e d i l e c , p r v i n e i z m e n j a v e , v od e n j e s t r o k o v n j a k o v , strokovnjak kot vodja letnik XIII, številka 1, februar 2021 5 Izzivi managementu: www.sam-d.si Strokovno-raziskovalni prispevek v od i jo sv oje za pos l ene , k a k šne so k o r i s t i k a k o v os t ne g a od n osa m ed v od jo i n pod re jen i m i v zd r a v s t v u , k a te re pr v i ne i z me nja v e s o k lju č nega pome n a za k a k o v o ste n od n os m ed v od jo i n pod re jen i m i v zd r a v s t v u , k a j so na j po g os te jš i i z zi v i p r i v od en ju za pos l en i h v zd r a v s t v u i n k a k o s e spo p a d a t i z i z zi v i p r i v od en ju za pos l en i h v zd r a v s t v u . Pr ispev ek po roča o kv a l i ta t i v n i r a zis ka v i z u po r abo po lst r u kt ur i r a n i h i n ter v ju jev s t rem i v od ji od d el k o v i n š t i r i m i podrejen i m i zdr a v n i k i v i zb r a n i h s l o v en s k i h s p l o š nih b o lni š ni c ah . U g o t o v i t v e r a z i s k a v e p r i s p e v a j o k r a zv oju teo r i je i zm enja v e v od ja-s l edi l ec v spec ifi č nem kontek st u v i s oko i zobra že n i h st rokov nja kov , k jer pon u di jo v pogl ed v r a zl i k e v i zm enja v i p r v i n v ek on o ms k i h i n dr už ben o -č ust v en i h od n osi h, sočasn i pogl ed na od n ose i zm enja v e z v i di ka v od je i n s l edi l ca, v pogl ed v k on tek st , k da j so d o l očene p r v i ne i n od n osi i zm enja v e bo l j p r isot n i . Pr a v ta k o r a zis ka v a s sv oji m i za k l ju čk i p r ispev a k r a zis k o v a nju v od enja za pos l en i h v s l o v en s k em zdr a v st v u, k jer pod obne r a zis ka v e o od n osi h m ed p redstojn i k i i n zdr a v n i k i še n i bi l o . S p r a kt i č neg a v i di ka r a zis ka v a p r ispev a k i zbo l jša nju v od enja i n m edsebojn i h od n oso v v r a zm er ju v od ja- s l edi l ec v s l o v en s k em zdr a v st v u, ka r na da l je p r ispev a k za d o v o l jst v u i n ka k o v ost i d ela, to p a i ma še to l i k o v eč ji po m en v času a kt ua l n i h i zzi v o v zdr a v st v ene k r i ze za r a di p a n d em i je C O VID - 1 9 . 2. T eorija izmenja v e v odja-sledilec 2. 1 T eo rija izmenja v e v od ja-sledilec Teorija izmenjave vodja-sledilec je teorija individuali- zi r a ne g a v od en j a , k i tem e l j i na p red pos t a v k i , d a v od j a s sv oj i m i pod re jen i m i , t j . s l ed i l c i , r a z v i je k a k o v os ten i n d i v i d ua l i zi r a n od n os ( G r a en & Sc h i ema n n, 1 9 7 8 ; G r a en & U h l - B i en, 1 9 9 5 ) . T eo r i j a s e je sp r v a na naša la p red v s em na r a zl i k e v k a k o v os t i od n osa v od i j d o sv oj i h s l ed i l ce v , k i je od v i s en od z na č i l n os t i v od je , z na č i l n os t i pod re jene g a i n z na č i l n os t i m eds e bojne g a o d no s a, k a s ne jš e št ud ij e pa s o s e o sr ed otoč i le n a v p l iv s t o pn je k a k o v os t i od n oso v m ed v od jo i n s l ed i l c i na rez u l t a te v od en j a posa m ez n i h s l ed i l ce v i n t u d i š i rše na v od en je s k u p i n s l ed i l ce v ( A na n d , H u , Li d en & V i d y a r t h i , 2 0 1 1 ) . Š t u d i je k a že jo , d a je r a z v oj od n osa od v i s en od na č i na i n u spešn os t i i z m en j a v e t . i . p r v i n m ed v od jo i n s l ed i l cem (M a s l y n & U h l - B i en, 2 0 0 1 ) i n po m em bn o v p l i v a na u spešn os t v od en j a (W i l son, S i n & C on l on, 2 0 1 0 ) te r na u spešn os t s l ed i l ce v p r i o p r a v l j a n ju n j i h o v i h d e l o v n i h na l o g , t o p a v p l i v a na u spešn os t p r i d os e g a n ju c i l je v ce l o t n i h zd r u ž b , v k a te r i h v od j a i n s l ed i l c i d e l u je jo (D h i r & Sh u k la , 2 0 1 3 ) . 2.2 Pr vine izmenja v e V od n osu v od j a -s l ed i l ec s e i z m en ju je jo t . i . p r v i ne i z m en j a v e . P r v i ne so v sa s reds t v a , d o b r i ne , k i si j i h la h k o v od je i n s l ed i l c i m ed s e boj i z m en j a jo . R a z i s kova lc i s o o bl i kova l i ve č v r s t k l a s i fi k a c i j p r v i n i z me n j a v e , e n a i z me d n aj o b s e ž n e j š i h k l a s i fi k a c ij i z ha j a i z soc ia l ne psi h o l o g i je , i n si ce r i z teo r i je soc ia l ne i z m en j a v e p r v i n ( a n gl . reso u r ce t heo r y o f soc ia l ex c ha n g e ) (F o a & F o a , 1 9 7 4 ) , po k a te r i so p r v i ne r a z v rš čene v šes t osn o v n i h k a te g o r i j : d ena r , blago, storitve, status, informacije in naklonjenost. K a t eg o r i j a d e n a r v k l j u č u j e p r v i n e , k i i m a j o d e n a r n o v red n os t , i n o bs e g a r a zl i č ne d ena r ne na g r a d e . Ka te g o r i j a b la g o so ma te r ia l n i p red m et i , i zd e l k i , d a r i la . S t o r i t v e p reds t a v l j a jo d el o i n na l o g e , k i j i h p o s a m e z n i k o p r a v i z a d r u g eg a . S t a t u s j e o p r e d e l j e n k o t v ed en je o zi ro ma i zr a ž a n je m nen j a , ocene , k i o p red e l ju je s t o pn jo u gl ed a , spoš t o v a n j a . Ka te g o r i j a i n f o r ma c i je v k l ju č u je r a zl i č ne r a zla g e , na sv ete , m nen j a , poj a sn i la . N a k l on jen os t p a s e na naša na i zk a zo v a n je č u s t v ene o po re , p r i j a te l js t v a , pod po re i n t o p l i ne (D on nen w o r t h & F o a , 1 9 7 4 ; F o a & F o a , 1 9 7 4 ) . T a k šna k la si fi k a c i j a s e je v p r a k si i zk a za la k o t d o be r m od e l , k i o m o g oča ce l os t n o o b r a v na v o pod roč j a od n oso v m ed v od jo i n s l ed i l c i (W i l son, S i n & C o l on, 2 0 1 0 ) . Obs e g a t a k o ek on o m s k e k o t m e d o s e b n e pr v i n e , pr v e o b l i k uj e j o e k o no m sk e od n os e i z m en j a v e m ed v od jo i n s l ed i l c i ( a n gl . e c on o m i c l ea d er- m e mb er e x c h a n g e r el a t i on sh i ps ) , k j er s o v o sp r e d j u p r v e t r i v r st e p r v i n ( d e n a r , b l a g o , s t o r i t v e ) , d r u g e p a d r u ž ben o - č u s t v ene od n os e i z m en j a v e m ed v od jo i n s l ed i l c i ( a n gl . soc ia l l e a d e r - m em be r ex c ha n g e re la t i on s h i ps ) , k i t o re j o m o g oča jo izmenjavo statusa, informacij in naklonjenosti ( A nde r s e n , Buc h & Kuva a s , 20 20; Kuva a s , Buc h , D y sv i k & H a e rem , 2 0 1 2 ) . P o m e m b n a p r e d po s t a v k a p r i i z m e n j a v i p r v i n j e o p r e d e l i t e v d o s t o p n o s t i po s a m e z n i h p r v i n , v s a k a p r v i n a n a m r e č n i n u jn o d o s t o p n a p r i v s a k e m č l a n u od n o s a ( W i l s o n , S i n & C o l o n , 2 0 1 0 ) . P r i i z m e n j a v i p r v i n j e t u d i k l j u č n e g a po m e n a , d a s i v od j a i n s l e d i l c i i z m e n j a j o p r v i n e , k i s o z a n j e po m e m b n e , t o r e j d a v s a k po s a m e z n i k v od n o s u p r e j e m a p r v i n e , k i s o z a n j po m e m b n e i n g a m o t i v i r a j o ( F o a & F o a , 1 9 7 4 ) . P o m e m b n o j e u po š t e v a t i , d a v od j e i n s l e d i l c i n i m a j o n u jn o e n a k i h p r e f e r e n c p r i p r v i n a h i n d a s e t u d i s l e d i l c i m e d s e b o j r a z l i k u j e j o g l e d e n a p r e f e r e n c o p r i p r v i n a h . Z a u s p e š n o g r a d n j o od n o s o v s o k l j u č n e g a po m e n a m e d s e b o jn o d o b r o po z n a v a n j e i n i n d i v i d u a l i z a c i j a p r i s t o p a h g r a d n j i od n o s o v g l e d e n a r a z l i k e m e d po s a m e z n i k i i n z a g o t a v l j a n j e i z m e n j a v e u s t r e z n i h p r v i n ( W i l s o n , S i n & C o l o n , 2 0 1 0 ) . P r i t e m letnik XIII, številka 1, februar 2021 6 Izzivi managementu: www.sam-d.si Strokovno-raziskovalni prispevek s e j e t r e b a z a v z e m a t i z a i z m e n j a v o z l a s t i m e d o s e b n i h p r v i n , k i s o t e m e l j i z m e n j a v e v d r u ž b e n o - č u s t v e n i h od n o s i h , s a j r a z i s k a v e k a ž e j o , d a i m a j o v p r i m e r j a v i s p r v i n a m i e k o n o m s k e i z m e n j a v e d o l g o r o č n e j š e po z i t i v n e u č i n k e n a r e z u l t a t e p r i d e l u ( A n d e r s e n , B u c h & K u v a a s , 2 0 2 0 ) . 2.3 Koristi kakovostnega odnosa izmenjave prvin med vodjo in sledilci T eo r i ja i zm enja v e v od ja-s l edi l ec pou da r ja po m en i zmenja v e zau pa nja, na k lonjenost i, spošto va nja st roko v nost i, loja l nost i i n vzajem nost i ter rec i proč nost i dr už ben o -č ust v eneg a od n osa m ed v od jo i n njeg o v i m i s l edi l c i (D a d h i c h & B ha l, 2 0 08 ) , p r i čem er ka k o v ost n i od n osi m ed v od jo i n njeg o v i m i s l edi l c i p r i naša jo v eč je za d o v o l jst v o p r i d el u, v eč jo za v eza n ost za pos l en i h zdr už bi, v eč jo p rod u kt i v n ost na d el o v nem m est u, v eč jo uspešn ost p r i o p r a v l ja nju d el o v n i h na l og i n d oseg a nju c i l jev zdr už be (D a f t , 2 0 1 5 ; K u v aas , B u c h, Dysv i k & Haerem, 2 0 1 2 ; Y u k l, 2 0 1 0 ) ter ma njšo fl u kt ua c i jo za pos l en i h ( G r aen, U h l -B i en, 1 99 5 ; Ma r t i n, E pi t ro p a k i, Geo ff & T o p a kas , 2 0 1 0 ; W a l k er & W a l k er , 2 0 1 3 ) . Š t u di je ka žejo , da v od je , k i so sposobn i g r a di t i d ob re delov ne od no s e, pr ip omor e jo k več ji s a moi n ic iat iv no st i za pos l en i h p r i o p r a v l ja nju d el o v n i h na l og , od n os za pos l en i h d o d ela je bo l jši, r a v en k o m u n i ka c i je je v išja, v eč je sod el o v a nja i n rez u l ta t i t i ms k eg a d ela so boljši. Visoka kakovost izmenjave med vodjo in sledilci po zi t i v n o k o rel i r a z v eč ji m za d o v o l jst v o m na d el o v nem m est u, v eč jo za vzetost jo i n sa m o i n i c ia t i v n ost jo p r i o pr a v lja nju d el o v n i h na l og , n i ž jo sto pnjo st resa i n v išjo ka k o v ost jo i zv ed be d el o v n i h na l og ( J a n ssen & V a n Y peren, 2 0 04 ) . Bo ljši od nosi med v od jo i n sledil c i pomembno v p li v ajo na za u pa nje sledil cev v od ji pr i posta v lja nju st ra teg ij, sprememb i n uk repo v i n se kažejo t u di v ma njši m o žnost i za k on t ra prod ukt i v no d el o v a nje (Mart i n, T homas , G uilla ume , Lee & E pi t ropa k i, 2 0 1 6 ) . Š t u dije kažejo , da bo ljši med osebn i od nosi pomembno v p li v ajo t ud i n a pr e no s i n for m ac ij i n z n a nja ter n a i novat iv no st i n ra zv oj ta k o posa mezn i k o v k ot t im o v i n cel ot n i h zdr užb (M on ta n i, Courc y & V a n d enberghe , 2 0 1 7 ; Od oardi, B a tt istelli, M on ta n i & P eiró , 2 0 1 9 ) . Ka k o v ost od nosa v od ja-sledilec ne v p li v a z g o lj na za d o v o ljst v o sledil cev , a m pa k pomembno v p li v a t u di na v od je , saj jim pr i naša v eč je za d o v o ljst v o , preda nost i n uspešnost pr i v od enju, v od ja sv ojo v l og o lažje i n u či n k o v i teje opra v lja (D af t, 2 0 1 5 ; Gerst ner & D a y 1 99 7) . Bo ljši so med osebn i od nosi i n bo ljši je proces i zmenja v e pr v i n med v od jo i n sledil c i, v eč jo m oč i n u či n k o v i tost ima v od ja pr i opra v lja nju sv oje v l oge (W ilson, Si n & Con l on, 2 0 1 0 ) . 3. Vodenje v zdravstvu 3.1 Vodenje v zdravstvu V od e n j e v z d r a v s t v u j e s p e c i fi č n o z a r a d i k o m p l e k s n o s t i m e d i c i n s k e s t r o k e , po s e b e n r a z l o g p a j e t u d i t a , d a j e v v l o g o v od j e o b i ča jn o po s t a v l j e n s t r o k o v n j a k z m e d i c i n s k e g a pod r o č j a z m a l o f o r m a l n e g a z n a n j a s pod r o č j a v od e n j a . Š t e v i l n i s t r o k o v n j a k i o po z a r j a j o n a n u jn o s t p r i l a g od i t v e v od s t v e n i h v l o g v z d r a v s t v u , s p r e m e m b o t r a d i c i o n a l n e h i e r a r h i č n e v l o g e v od j e i n r a z v o j v od s t v e n i h s po s o b n o s t i , z n a n j a i n k o m p et e n c , po t r e b n i h z a t r e n u t n o z d r a v s t v e n o o k o l j e i n v od e n j e z a po s l e n i h v t e m o k o l j u . S t r o k o v n j a k i o po z a r j a j o , d a s e v od e n j u v z d r a v s t v u po s v e ča p r e m a l o po z o r n o s t i i n d a n i v e l i k o s od o b n i h r a z i s k a v , k i b i pod a j a l e s m e r n i c e z a i z b o l j š a n j e v od e n j a z a po s l e n i h v z d r a v s t v u ( B e l r h i t i , G i r a l t & M a r c h a l , 2 0 1 8 ; I m i s o n & G i o r d a n o , 2 0 0 9 ) , s p l o h p a n e n a s p e c i fi č n e m pod r o č j u v od e n j a od d e l k o v v b o l n i š n i c a h . S t r o k o v n j a k i o po z a r j a j o , d a b i m o r a l o b i t i i z o b r a ž e v a n j e n a pod r o č j u v od e n j a v k l j u č e n o v p r o f e s i o n a l n i r a z v o j z d r a v n i k o v ( C l a r k & A r m i t , 2 0 1 0 ; R o t e n s t e i n , S a d u n & J e n a , 2 0 1 8 ) , t u d i v S l o v e n i j i . T r e b a s e j e n a m r e č z a v e d a t i po m e n a u s t r e z n e g a vodenja, sistemskega razmišljanja in dobrega t i m s k e g a d e l a (L a r s e n , B i e r - H o l g e r s e n , M e e l b y , D i e c k m a n n & Ø s t e r g a a r d , 2 0 1 8 ) . I z s l e d k i š t u d i j po u d a r j a j o n u jn o s t v od e n j a z v i z i j o , p r i l a g a j a n j a s t i l a v od e n j a r a z m e r a m i n s v o j i m pod r e j e n i m , g r a d n j e z a u p a n j a , z v e s t o b e , o b v l a d o v a n j a p r v i n t r a n s f o r m a c i js k e g a v od e n j a , s po s o b n o s t i m o t i v i r a n j a , k o m u n i c i r a n j a i n r e š e v a n j a k o n fl i k t o v ( B o w e n , 2 0 1 5 ; B u d a k & A h m et , 2 0 1 4 ; K u m a r & K h i l j e e , 2 0 1 6 ) , z a v od e n j e v i s o k o s t r o k o v n e g a k a d r a v s p e c i fi č n e m z d r a v s t v e n e m o k o l j u j e z a t o k l j u č n e g a po m e n a z n a n j e n a pod r o č j u v od e n j a i n m e d o s e b n i h od n o s o v ( H a n s o n & F o r d , 2 0 1 0 ; M o b e r l y , 2 0 1 4 ; O ‘ D o w d , 2 0 1 4 ; H a h n & L a p et r a , 2 0 1 9 ) . 3.2 V od enje s trok o vnjak o v V od e n j e v z d r a v s t v u j e s p e c i fi č n o z v i d i k a , d a g r e z a v od e n j e v i s o k o u s po s o b l j e n e g a k a d r a , z a v od e n j e s t r o k o v n j a k o v ( P r i c e - D o w d , 2 0 1 5 ) . S t r o k o v n j a k j e o s e b a , k i o b v l a d a v e l i k o v e š č i n i n i m a v e l i k o po g l o b l j e n e g a i n s p e c i a l i z i r a n e g a z n a n j a n a d o l o č e n e m s p e c i fi č n e m pod r o č j u ( H u b e r , 1 9 9 9 ) . S t r o k o v n j a k i i z s t o p a j o n e l e po s v o j e m z n a n j u , a m p a k n a v a d n o t u d i po s v o j i h o s e b n o s t n i h l a s t n o s t i h . Z a v i s o k o u s po s o b l j e n e s t r o k o v n j a k e j e letnik XIII, številka 1, februar 2021 7 Izzivi managementu: www.sam-d.si Strokovno-raziskovalni prispevek po g o s t o z n a č i l e n p e r f e k c i o n i z e m ( P et e r s & K i n g , 2 0 1 2 ) . V od e n j e s t r o k o v n j a k o v z a t o z a h t e v a po s e b n a z n a n j a i n p r i s t o p e . A v t o r j i ( D i m o v s k i , P e n g e r & Ž n i d a r š i č , 2 0 0 3 ; H a d l e y , 2 0 1 5 ) n a v a j a j o , d a s t a p r i v od e n j u s t r o k o v n j a k o v k l j u č n a o po l n o m o č e n j e i n p a r t i c i p a c i j a , t o r e j d a t i v od e n i m m o č i n od g o v o r n o s t z a s p r e j e m a n j e od l o č i t e v z n a m e n o m , d a s e i z r a z i i n s p r o s t i n j i h o v po t e n c i a l , p r i č e m e r j e g l a v n i c i l j po v e ča n j e u s p e h a po s a m e z n i k a i n c e l o t n e z d r u ž b e . P r i v od e n j u s t r o k o v n j a k o v j e t r e b a u po š t e v a t i , d a l a h k o v i s o k o z a h t e v n o d e l o , p r i t i s k i d e l o v n e g a o k o l j a i n o s e b n i p e r f e k c i o n i z e m v od i j o d o f r u s t r a c i j , k a r p a n e g a t i v n o v p l i v a n a d e l o t a k o po s a m e z n i k a k o t c e l o t n e e k i p e z d r a v n i k o v ( P et e r s & K i n g , 2 0 1 2 ) . Z d r a v n i k i s o z a r a d i n a r a v e s v o j e g a d e l a pod v r ž e n i p r e o b r e m e n j e n o s t i i n i z g o r e l o s t i n a d e l o v n e m m e s t u ( B a l m e , 2 0 1 5 ) . P o m e m b n o j e , d a s e v od j a z a v e d a s v o j e v l o g e , d a po z n a s v o j e pod r e j e n e i n s p r a v i l n i m s l o g o m v od e n j a i n v p l i v a n j a p r i po m o r e k z a d o v o l js t v u n a d e l o v n e m m e s t u i n v e č j i u s p e š n o s t i z a po s l e n i h p r i i z v e d b i n j i h o v i h n a l o g ( B a y s a k & Y e n e r , 2 0 1 5 ; P et e r s & K i n g , 2 0 1 2 ) . 3.3 Strokovnjak kot vodja V od en je v zd r a v s t v u je spec i fi č n o t u d i za t o , k e r je v v l o g i v od je o b i ča jn o s t ro k o v n j a k z m ed i c i n s k e g a pod roč j a . P osa m ez n i k , k i sp re j m e v l o g o v od je , na s t o p i n o v o d el o v n o v l o g o , k i p r i naša i z zi v e z u na j k l i n i č ne g a z na n j a . V od en je l ju d i je za h te v na i n k o mpl e k s n a d e l ov n a vl o g a ( Ro z m a n & Kov ač, 2 012 ). Vodja se mora zavedati svoje vodstvene vloge in od g o v o r n os t i za u speh i n neu speh sv oje ek i pe . B i t i m o r a u sposo b l jen za v od en je za pos l en i h, h k r a t i p a m ora b i t i pr i pra v lj e n n a s o o č e n j e s št e v i l n i m i i z z i v i , k i j i h p r i naša pod roč je v od en j a s t ro k o v n j a k o v . P o m em bn o je , d a s e za v ed a po m ena sv oje g a od l oča n j a , sv oje v ods t v ene v l o g e i n d a z na sv ojo ek i po m o t i v i r a t i , v od i t i d o s k u pne g a c i l j a (M o be r l y , 2014). 3.4 Izzivi vodenja v zdravstvu V od e n j e z a po s l e n i h v z d r a v s t v u v d a n a š n j e m ča s u po m e n i v e č j i i z z i v k o t k d a j p r e j , s a j s e s t r o k a s r e č u j e s p a n d e m i j o C O V I D - 1 9 , k i z a h t e v a h i t e r n a p r e d e k v m e d i c i n s k i z n a n o s t i i n t e h n o l o g i j i z a b o l j š e o b v l a d o v a n j e n e g o t o v i h r a z m e r , po l e g t e g a p a n o v od o b e n ž i v l j e n js k i s l o g p r i n a š a š t e v i l n e i z z i v e n a r a š ča j o č e po p u l a c i j e i n s t a r a n j a p r e b i v a l s t v a , s t e m po v e č u j e po t r e b o po z d r a v n i š k e m o s e b j u , k a r v s e po m e m b n o v p l i v a n a v od e n j e z a po s l e n i h v z d r a v s t v u ( D u n n , 2 0 06 ) . S t i l v od e n j a i n od n o s i n a d e l o v n e m m e s t u k l j u č n o v p l i v a j o n a d e l o i n u č i n k o v i t o s t z d r a v s t v e n i h d e l a v c e v . R a z i s k a v e k a ž e j o , d a v od e n j e v p l i v a n a u č i n k o v i t o s t i n u s p e š n o s t t e r z a d o v o l js t v o z a po s l e n i h , k a r p a po m e m b n o v p l i v a t u d i n a z a d o v o l js t v o i n z d r a v j e p a c i e n t o v t e r n a s t o p n j o z d r a v j a n a d r u ž b e n i r a v n i (M o s a d e g h r a d & F e r d o s i , 2 0 1 3 ) . Z a v od e n j e z a po s l e n i h v z d r a v s t v u o b i ča jn o v e l j a , d a j e v od j a v r h u n s k i z d r a v s t v e n i s t r o k o v n j a k i n s v o j e z a po s l e n e v od i p r e k s v o j e e k s p e r t n e m o č i . S v o j o a v t o r i t et o g r a d i n a pod l a g i s v o j e g a i z j e m n e g a z n a n j a n a pod r o č j u m e d i c i n e , h k r a t i p a j e po m e m b n o , d a ima tudi druge lastnosti, kot so vizija, vrednote in i n t u i c i j a , z n a t i p a m o r a u po r a b l j a t i s v o j o l e g i t i m n o m o č . R a z i s k a v e s o po k a z a l e , d a i m a j o po m e m b n o p r e d n o s t p r i v od e n j u k a r i z m a t i č n i v od j e , s k a t e r i m i s e z a po s l e n i l a h k o po i s t o v et i j o , j i h po s n e m a j o i n j i m s l e d i j o p r i u r e s n i č e v a n j u v i z i j e i n c i l j e v ( Č e s e n , 2 0 0 3 ) . V od j a l a h k o z u s t r e z n i m p r i s t o po m k v od e n j u po m e m b n o v p l i v a n a o r g a n i z a c i js k o k l i m o , n a u č i n k o v i t o s t i n p r od u k t i v n o s t z a po s l e n i h , n a z m a n j š e v a n j e k o n fl i k t o v i n h i t r e j š e r e š e v a n j e k o n fl i k t o v , n a po v e ča n o z a d o v o l js t v o z a po s l e n i h , k a r v od i k u s p e š n e j š e m u i z po l n j e v a n j u c i l j e v n a individualni ravni zdravnikov, na ravni oddelka in t u d i n a r a v n i c e l o t n i h z d r a v s t v e n i h u s t a n o v ( D a y , F l e e n o r , A t w a t e r , S t u r m & M c K e e , 2 0 1 4 ) . P r i v od en ju za pos l en i h je za r a d i po v eča ne i z p o st a v lj e no st i st r e s u i n pr e obr eme nj e no st i k l ju č n o m o t i v i r a n je i n spod bu j a n je za pos l en i h, m eds ebojn o za u p a nje , g r a d nj a d ob r i h m ed os ebn i h od n oso v , p r i za d e v a n je za u č i n k o v i t o k o m u n i k a c i jo , p r e p r e č e v an j e in u č ink o vi t o r e š e v an j e m o r e b i t nih k on fl i k t o v . V od en je v zd r a v s t v u s e po v ez u je s številnimi drugimi izzivi managementa v zdravstvu, k i o bs e g a jo a d m i n i s t r a c i jo , o r g a n i za c i jo , r a zpo re j a n je ek on o m s k i h s reds te v i n za g o t a v l j a n je s t roš k o v ne uč i n kov it o s t i (O do e m e n a , 2 018). Us t r e z n a o r g a n i z a c i j a i n ce l os ten p r i s t o p k v od en ju te r p r i la g a j a n je neneh n i m sp rem em b a m , k i i z ha j a jo bod i si i z o k o l j a bod i si i z n o t r a n je g a d e l o v a n j a zd r a v s t v ene zd r u ž be , so k l ju č n i za u spešn os t i n k a k o v os t ce l o t ne g a zd r a v s t v ene g a si s tema ( A r ro l i g a , H u be r , M y e rs , Di ec k e r t & W esson, 2 0 1 4 ; S te fl , 2 0 1 8 ) . 4. Metoda Z a p r a k t i č n o p r e v e r j a n j e t e o r et i č n i h s po z n a n j o i z z i v i h v od e n j a v z d r a v s t v u j e b i l i z b r a n k v a l i t a t i v n i p r i s t o p n a o s n o v i po l s t r u k t u r i r a n i h i n t e r v j u j e v s letnik XIII, številka 1, februar 2021 8 Izzivi managementu: www.sam-d.si Strokovno-raziskovalni prispevek p r e d s t o jn i k i od d e l k o v i n n j i h o v i m i pod r e j e n i m i s o d e l a v ci v iz b r anih s p l o š nih b o lni š ni c ah v S l o v e n i j i . K v a l i t a t i v n a a n a l i z a j e p r i m e r n a z l a s t i z a m a n j o b r a v n a v a n e po s l o v n e s i t u a c i j e , v s p e c i fi č n i h o k o l i š č i n a h i n p r i z n a č i l n o s t i h po s a m e z n i k o v , k i v n j i h d e l u j e j o , t e r z a r a z i s k o v a l n i v p r a š a n j i » k a k o « i n » z a k a j « ( S a u n d e r s , L e w i s & T h o r n h i l l , 2 0 0 9 ) . I z b r a n a r a z i s k o v a l n a m et od a j e o m o g o č i l a v po g l e d v od n o s m e d v od j i i n n j i h o v i m i pod r e j e n i m i , k a k o r a z v i j a j o od n o s e t e r k a k o s t o p n j a od n o s a v p l i v a n a v od e n j e . O d p r t i t i p v p r a š a n j j e o m o g o č i l š i r š o p r e d s t a v i t e v m e d o s e b n i h od n o s o v n a d e l o v n e m m e s t u , o p r e d e l i t e v s t i l a v od e n j a , k i j e g l e d e n a t r e n u t n o s i t u a c i j o v z d r a v s t v u n a j b o l j p r i m e r e n z a d o s e g a n j e z a s t a v l j e n i h c i l j e v , p r e d v s e m p a j e t a k š n a r a z i s k o v a l n a m et od a o m o g o č i l a š i r š i po g l e d n a t e m a t i k o , s a j s o i n t e r v j u v a n c i p r e k od p r t e g a t i p a v p r a š a n j p r e d s t a v i l i s v o j po g l e d n a pod r o č j e v od e n j a z a po s l e n i h v z d r a v s t v u i n h k r a t i o po z o r i l i n a t e m a t i k e , k i j i h d o s e g l j i v a l i t e r a t u r a n a t e m pod r o č j u še ne obravnava. K s od e l o v a n j u v r a z i s k a v i j e b i l o po v a b l j e n i h 2 2 p r e d s t o jn i k o v od d e l k o v i n 3 7 z d r a v n i k o v i z š e s tih s p l o š nih b o lni š ni c v S l o v e ni j i . Z ar a d i niz k e od z i v n o s t i i n po i z b o r u p r i m e r n o s t i k a n d i d a t o v za intervju so v raziskavi na koncu sodelovali trije p r e d s t o jn i k i od d e l k o v ( p r e d s t o jn i k A , B i n C ) i n š t i r j e n j i h o v i pod r e j e n i z d r a v n i k i ( z d r a v n i k A 1 , A 2 , B i n C ) . P r i i z b i r i s od e l u j o č i h j e po g o j , d a j e p r i v s a k e m p r e d s t o jn i k u od d e l k a i n t e r v j u v a n v s a j e n n j e g o v pod r e j e n i z d r a v n i k , k a r j e o m o g o č i l o k o m p a r a t i v n o v r e d n o t e n j e v od e n j a n a pod l a g i o b o j e s t r a n s k i h po g l e d o v n a m e d o s e b n e od n o s e m e d v od j i i n n j i h o v i m i pod r e j e n i m i . I n t e r v j u j i s o b i l i i z v e d e n i z u po r a b o d v e h r a z l i č n i h v p r a š a l n i k o v . E d e n j e b i l p r i p r a v l j e n z a v od j e i n d r u g i z a pod r e j e n e s od e l a v c e . V p r a š a l n i k a z a po g l o b l j e n i i n t e r v j u s t a b i l a p r i p r a v l j e n a n a pod l a g i t e o r et i č n i h k o n c e p t o v n a pod r o č j u v od e n j a s po u d a r k o m n a t e o r i j i i z m e n j a v e v od j a - s l e d i l e c , p r i l a g o j e n o z a pod r o č j e z d r a v s t v a . V p r a š a n j a s o b i l a po s t a v l j e n a t a k o , d a o m o g o ča j o v z po r e d n o p r i m e r j a v o i n i n t e r p r et a c i j o od n o s o v m e d v od j i i n z a po s l e n i m i v z d r a v s t v u t e r v r e d n o t e n j e v od e n j a z a po s l e n i h v z d r a v s t v u , p r e d s t a v i t e v i z z i v o v , k i j i h t a v l o g a p r e d s t a v l j a , i n p r e d l o g o v z a i z b o l j š a v e . I n t e r v j u j i s o t r a j a l i v po v p r e č j u 4 5 m i n u t . I n t e r v j u j i s o b i l i po s n et i , n a r e j e n a j e b i l a t r a n s k r i p c i j a , k a r j e o m o g o č i l o a n a l i z o pod a t k o v . Z a z a g o t a v l j a n j e z a n e s l j i v o s t i i n v e l j a v n o s t i s o i n t e r v j u v a n c i z a p i s e i n t e r v j u j e v p r e b r a l i i n po t r d i l i u s t r e z n o s t z a p i s o v . 5. Rezultati 5.1 Grajenje kakovostnih odnosov med vodjo in zaposlenimi v izbranih splošnih bolnišnicah v Sloveniji K ot so po ka za l i rez u l ta t i r a zis ka v e , se p redstojn i k i in zdravniki strinjajo, da dobri medosebni odnosi tem el ji jo na za u p a nju, spoš to v a nju, na k l onjen ost i, l oja l no st i, vzajem n i za v eza no st i . P ou da r ijo z la st i po m en ka k o v ost n i h dr už ben o -č ust v en i h od n oso v i zm enja v e , k i p r i naša jo u č i n k o v i tost za pos l en i h p r i o pr a v l ja nju d el o v n i h n a l og i n d os ega nju sk u pnega c i l ja, za to ji h na čr t n o r a zv i ja jo . Predstojn i k C ta k o po v e : »Odnos temelji na spoštovanju in odkritosti, prinaša pa koristi vsem, ne samo neposredno dvema udeleženima, pač pa ustvarja sinergijo in pozitivno vzdušje tudi pri ostalih.« Zdr a v n i k C pot rdi : »Menim, da vodji veliko pomeni in se trudi graditi in vzdrževati dobre medosebne odnose, aktivno se trudi tudi vzdrževati korektne, spoštljive odnose ne le njega do podrejenih, ampak si prizadeva za korektno komunikacijo in odnos med vsemi sodelavci na oddelku.« Ra zis ka v a v p r a k si je pot rdi la t u di teo ret i č ne p red posta v k e , da v od je z r a zl i č n i m i podrejen i m i g r a di jo r a zl i č ne od n ose i n da i ma jo p r i r a zv oju i n sto pnji ka k o v ost i od n oso v m ed p redstojn i k i i n zdr a v n i k i po l eg osebn i h p referen c i n ka r a kter n i h r a zl i k po m emben v p l i v t u di m ed g ener a c i js k e i n d em og r a fs k e r a zl i k e ( G r aen & U h l -B i en, 1 99 5 ) , p r i čem er se p redstojn i k i t r u di jo te r a zl i k e p rem ost i t i, ka r pot r ju jejo t u di zdr a v n i k i . Predstojn i k C ta k o po v e : »Že po naravi smo si z določenimi ljudmi blizu, z drugimi malo manj. Seveda je to različno od posameznika do posameznika, od relacij, ki jih imamo. Z nekaterimi se lažje dogovorimo, z drugimi malo težje. « Predstojn i k A na da l je pou da r i : »Obstaja razlika med sodelavci, seveda, saj smo različni karakterji, tudi po starosti smo si različni – na našem oddelku je precej velik generacijski razmik, med posameznimi generacijskimi skupinami so velike razlike.« Z d r a v n i k A 1 p r i t r d i : »Zagotovo vodja vlaga v odnose, predvsem je pomembno, da nas ne demotivira, ampak da nas spodbuja. Pri nas je velika pestrost, razlika v generacijah in se lahko pojavljajo medgeneracijski prepadi, nasprotja. Vodja te različne svetove dobro povezuje.« R a z i s k a v a j e po k a z a l a , d a s t i l v od e n j a i n t e r v j u v a n i h p r e d s t o jn i k o v t e m e l j i n a i n d i v i d u a l n e m p r i s t o p u d o po s a m e z n i h pod r e j e n i h . Izkazalo se je, da je za vodenje v zdravstvu n a j p r i m e r n e j š i d e m o k r a t i č n i , p a r t i c i p a t i v n i n a č i n v od e n j a , p r i č e m e r v od j a u r a v n o t e ž i s v o j o s t a t u s n o , s t r o k o v n o i n o s e b n o s t n o a v t o r i t et o . P r e d s t o jn i k i letnik XIII, številka 1, februar 2021 9 Izzivi managementu: www.sam-d.si Strokovno-raziskovalni prispevek m o r a j o z a u s p e š n o v od e n j e z n a t i u po r a b l j a t i r a z l i č n e v r s t e s v o j e m o č i i n v p l i v a t i n a s od e l a v c e z d r a v n i k e z r a z l i č n i m i p r i s t o p i g l e d e n a p r i m e r n o s t s i t u a c i j e , o k o l i š č i n . I n t e r v j u v a n c i s o s e s t r i n j a l i , d a j e p r i v od e n j u v z d r a v s t v u e k s p e r t n a m o č v od j e p r v i po g o j z a u s p e š n o v od e n j e . P r e d s t o jn i k C po v e : »V medicini je strokovna moč pomembna. Biti predstojnik oddelka, če nimaš strokovne suverenosti, je nemogoče.« I n t e r v j u v a n c i po u d a r j a j o , d a v m e d i c i n i l a h k o v od i z a po s l e n e n a r a v n i od d e l k o v z g o l j s t r o k o v n j a k s pod r o č j a . P r e d s t o jn i k B m e n i : »Stroko je treba poznati, težko bi si predstavljal, da bi bil lahko vodja takšnega oddelka strokovno slab.« P r e d s t o jn i k A po v e : »Mislim, da mora imeti predstojnik neko vizijo, cilje, potem pa mora to znati predajati zaposlenim s strokovnim ozadjem, da strokovno argumentira svoje odločitve« . E n a kega m n e n j a s o pod r e j e n i z d r a v n i k i , k i p a o m e n i j o t u d i me d o s e b n e l a st no st i. Z d ra v n i k C t a k o p o v e : »Mislim, da je strokovno znanje prvi pogoj za dobro opravljanje vloge vodje, seveda pa veliko štejejo tudi medčloveške lastnosti, kot so spoštovanje, dostopnost, pravičnost, sposobnost komunikacije, motiviranje. « F o r m a l n o s t v od n o s i h v z d r a v s t v u s e j e i z k a z a l a z a n u jn o , p r i v od e n j u z a po s l e n i h p a j e h k r a t i po m e m b n a d o l o č e n a s t o p n j a e m p a t i j e i n i n d i v i d u a l i z i r a n p r i s t o p k v od e n j u . I z t e g a j e m o g o č e s k l e p a t i , d a s o po l e g d r u ž b e n o - č u s t v e n i h po m e m b n i t u d i e k o n o m s k i od n o s i i z m e n j a v e . P r e d s t o jn i k B p r a v i : »Menim, da so pomembni korektni odnosi, prav je, da so formalni, z neko mero empatije.« Z d r a v n i k B s e s t r i n j a : »Mora biti neka hierarhija. /…/ Dobro pa je, da ima vodja razumevanje do zaposlenih.« Z d r a v n i k A 2 o m e n i š e : »Naše preference so različne in dober odnos, razumevajoč odnos vodje do nas in upoštevanje naših želja in predlogov nam veliko pomeni.« 5.2 Koristi kakovostnega odnosa med vodjo in zaposlenimi v izbranih splošnih bolnišnicah v Sloveniji K l j u č n e p r e d n o s t i k a k o v o s t n i h m e d o s e b n i h od n o s o v m e d v od j o i n n j i h o v i m i pod r e j e n i m i s o b o l j š a k o m u n i k a c i j a , v i š j a s t o p n j a z a u p a n j a m e d v od j o i n pod r e j e n i m i , v e č j i p r e n o s i n f o r m a c i j i n z n a n j a , v e č j e z a d o v o l js t v o p r i d e l u , m a n j s t r e s a , v e č j a p r od u k t i v n o s t n a d e l o v n e m m e s t u , m a n j š a mož no s t z a ko nt ra pr o d u k t iv no v e de n j e , v i š ja s top n ja i no va t i v no st i, v e č ja u s p e š no st pr i opra v lja nj u d e l o v n i h n a l o g , v e č j a z a v e z a n o s t z d r u ž b i i n m a n j š a fl u k t u a c i j a z a po s l e n i h ( J a n s s e n & V a n Y p e r e n , 2 0 0 4 ; M a r t i n , T h o m a s , G u i l l a u m e , L e e & E p i t r o p a k i , 2 0 1 6 ) . T o po t r j u j e j o t u d i u g o t o v i t v e r a z i s k a v e . P r e d s t o jn i k C po u d a r i : »Medosebni odnosi na delovnem mestu so izjemno pomembni. Ob dobrih odnosih je boljša učinkovitost in višja kakovost dela.« Z d r a v n i k C po u d a r i : »Pri korektnem odnosu lahko izrazimo svoje nestrinjanje, morebitne pomisleke, težave, ne da bi nekdo na drugi strani to vzel kot osebni napad, ampak konstruktivno pristopimo skupaj k reševanju težav. /…/ Potem se veliko lažje spopadamo s problemi in jih hitreje rešimo.« R a z i s k a v a j e po k a z a l a n a po v e z a v o m e d k a k o v o s t j o m e d o s e b n i h od n o s o v i n p s i h o l o š k o v a r n o s t j o z a po s l e n i h v z d r a v s t v u . K a k o v o s t n i od n o s i m e d v od j o i n pod r e j e n i m i v z d r a v s t v u p r i n a š a j o v e č j o p s i h o l o š k o v a r n o s t z a po s l e n i h i n p r i po m o r e j o k v e č j e m u n a p r e d k u v znanju in razvoju in k boljšim delovnim rezultatom z a po s l e n i h . Z d r a v n i k A 2 p r a v i : »Dober odnos z vodjo tudi dodatno vpliva na večji napredek. Predvsem je to pomembno za napredek v stroki. Če ima vodja posluh za sodelavce, če zna poslušati, potem se uvajajo inovacije, spremembe, več se naučimo.« Kakovostni odnosi p r i n a š a j o po s e b n e k o r i s t i t u d i v od j i , s a j po m e n i j o v e č j e z a d o v o l js t v o , v e č j o p r e d a n o s t v od j e , l a ž j e o p r a v l j a n j e v l o g e v od j e i n s t e m v e č j o u s p e š n o s t p r i v od e n j u . L a h k o po v z a m e m o , d a s e k o r i s t i k a k o v o s t n e g a od n o s a m e d v od j o i n pod r e j e n i m i v z d r a v s t v u k a ž e j o n a i n d i v i d u a l n i r a v n i t a k o v od i j k o t pod r e j e n i h , h k r a t i p a t u d i n a r a v n i t i m s k e g a d e l a i n r a v n i c e l o t n e z d r u ž b e . P r e d s t o jn i k A po v e : »Predvsem se to kaže v kvaliteti organizacije dela, predaje delovnih nalog in izvedbe dela.« Z d r a v n i k A 1 po j a s n i : »Vpliv dobrih odnosov se kaže pri obravnavi pacientov.« 5.3 Prvine izmenjave med vodjo in podrejenimi v izbranih splošnih bolnišnicah v Slo veniji R a z i s k a v a j e po t r d i l a p r e d h od n e š t u d i j e , d a m e d v od j i i n pod r e j e n i m i z d r a v n i k i po t e k a i z m e n j a v a e k o n o m s k i h i n m e d o s e b n i h p r v i n , d a j e p r i i z m e n j a v i p r v i n po m e m b n a d v o s m e r n a p e r s p e k t i v a ( G r a n & S c a n d u r a , 1 9 8 7 ) , d a n i v s a k a p r v i n a n u jn o d o s t o p n a p r i v s a k e m č l a n u v od n o s u ( W i l s o n , S i n & C o l o n , 2 0 1 0 ) i n d a z l a s t i c e n i j o i z m e n j a v o m e d o s e b n i h p r v i n . I z k a z a l o s e j e , d a s e m e d č l a n i v od n o s u n a j po g o s t e j e i z m e n j a j o p r v i n e v o k v i r u i s t e k a t e g o r i j e , p r i č e m e r j e b i l o v p r a k s i t o n a j po g o s t e j e i z r a ž e n o p r i i z m e n j a v i v k a t e g o r i j a h i n f o r m a c i j , s t a t u s a i n n a k l o n j e n o s t i , t o r e j m e d o s e b n i h p r v i n . V od j e m n a j v e č po m e n i j o k a k o v o s t n o o p r a v l j e n e d e l o v n e n a l o g e , t o r e j s t o r i t v e , s po š t o v a n j e i n n a k l o n j e n o s t , pod r e j e n i m p a n a d r u g i s t r a n i n a j v e č po m e n i i n f o r m i r a n o s t s s t r a n i v od j e , s po š t o v a n j e , n j e g o v a n a k l o n j e n o s t , s pod b u d a i n m o t i v i r a n j e . letnik XIII, številka 1, februar 2021 10 Izzivi managementu: www.sam-d.si Strokovno-raziskovalni prispevek R a z i s k a v a j e po k a z a l a , d a v od j e i n s l e d i l c i n i m a j o n u jn o e n a k i h p r e f e r e n c p r i p r v i n a h , p r a v t a k o p a t u d i v s i s l e d i l c i n i m a j o n u jn o e n a k i h p r e f e r e n c p r i p r v i n a h . P r i i z m e n j a v i p r v i n j e po m e m b n o , d a s e v od j e i n pod r e j e n i d o b r o m e d s e b o jn o po z n a j o z v i d i k a ž e l j a po p r v i n a h i n s e z a v e d a j o po m e n a i n d i v i d u a l i z a c i j e p r i s t o p a g r a d n j e m e d o s e b n i h od n o s o v . R a z i s k a v a j e š e po k a z a l a , d a v od j e i n pod r e j e n i n e o c e n j u j e j o n u jn o n a j b o l j š e , k a t e r e p r v i n e s o d r u g e m u č l a n u v od n o s u po m e m b n e . Z d r a v n i k A 1 po v e : »Meni veliko pomeni, da sem informiran, da vem, kaj se v bolnišnici, na oddelku dogaja.« P o do b n o o m e n i z d rav n i k B: »Informacije so mi pomembne, v smislu, da imamo občutek, da nam poroča o sestankih, o informacijah od vodstva. Informacije, da veš, kje si, kaj delaš, da veš, kaj so večji cilji, kam gremo.« T a k o z d r a v n i k i v p r i m e r j a v i s p r e d s t o jn i k i v e č j i po m e n p r i p i š e j o z a d o s t n i i n f o r m i r a n o s t i . T o l a h k o v od i v m a n j k a k o v o s t n o i z m e n j a v o p r v i n , k a r n e p r i po m o r e h g r a d n j i k a k o v o s t n i h m e d o s e b n i h od n o s o v . R a z i s k a v a j e po k a z a l a , d a s o p r i k a k o v o s t n i i z m e n j a v i m e d o s e b n i h p r v i n o z i r o m a s u b s t i t u t o v p r v i n m e d o s e b n i od n o s i k v a l i t et n e j š i i n r e z u l t a t i d e l a b o l j š i . P o m e m b n a u g o t o v i t e v r a z i s k a v e j e t u d i t a , d a i z m e n j a v a p r v i n n i v e d n o n u jn o m o g o ča , z a r a d i o m e j e n o s t i d o l o č e n i h v i r o v p r v i n . 5.4 Izzivi p ri v odenju zapo sle nih v izbranih splošnih bolnišnicah v Slo v eniji Razis ka v a na p rim e ru iz b r anih s p l o š nih bo l n išn i c v S l o v en i ji je po ka za la, da se v od enju v zdr a v st v u posv eča p rema l o po zo r n ost i i n da v slovenskem zdravstvu nimamo razvitega p ro fesi ona l neg a p r isto p a k v od enju, k i bi tem el ji l na i zob r a žev a nju i n usposab l ja nju zdr a v n i k o v na področ ju v od enja . Predstojn i k A ta k o i zposta v i : »Mislim, da imamo na tem področju velik deficit v Sloveniji. Za vodje se odločamo tisti, ki čutimo po tem neko potrebo in nas ljudje sprejmejo, da lahko to delamo. Ni pa to sistemsko urejeno, podprto z znanjem, izobrazbo na tem področju.« Zdr a v n i k B d oda ja : »Vodenje v zdravstvu je kompleksno, ker je običajno izbran nekdo iz stroke. Med študijem medicine ni poudarka na vodstvenih kompetencah. Veliko se je treba naučiti z izkušnjami.« R a z i s k a v a j e po k a z a l a , d a l a h k o v od j e po m e m b n o v p l i v a j o n a d e l o v n o v z d uš j e o z i r o m a o r g a n i z a c i js k o k l i m o n a od d e l k i h v b o l n i š n i c a h . V z d uš j e v d e l o v n e m o k o l j u j e od v i s n o od š t e v i l n i h o r g a n i z a c i js k i h d e j a v n i k o v , k o t s o v a r n o s t d e l o v n e g a o k o l j a , v a r n o s t z a po s l i t v e , p l a č i l o , od n o s z nadrejenimi, odnosi med sodelavci, raznolikost de l a , mož no s t k a r ie r n e ga n apr e dova n ja , mož no s t u s po s a b l j a n j a i p d . V od j e l a h k o n a t e d e j a v n i k e po m e m b n o v p l i v a j o , j i m p a v p r a k s i t o po m e n i velik izziv, saj morajo v to vlagati veliko truda, e n e r g i j e i n ča s a , h k r a t i p a n i m a j o n u jn o v e d n o m o ž n o s t i v p l i v a n j a n a v s e o r g a n i z a c i js k e d e j a v n i k e . P r e d s t o jn i k B po u d a r i : »Največji izziv mi je, da vzdržujem dobro počutje kadra, da se res dobro počutijo, da ne bi kot izredni strokovnjaki uhajali iz oddelka. Pomembno je, da zaposlenim ponudimo dobro okolje, počutje, možnost za razvoj, izobraževanje, to, kar jim je pomembno.« R a z i s k a v a j e po k a z a l a , d a v od j e m po m e n i v e l i k i z z i v m o t i v i r a n j e i n n a g r a j e v a n j e pod r e j e n i h , s a j g l e d e n a p r a v i l n i k e o n a g r a j e v a n j u j a v n i h u s l u ž b e n c e v i n n a s t a t u t e b o l n i š n i c n i m a j o v e d n o m o ž n o s t i fi n a n č n e g a n a g r a j e v a n j a s v o j i h pod r e j e n i h , č e p r a v s i t i t o z a s l u ž i j o i n b i t o po m e m b n o p r i po m o g l o k n j i h o v i v e č j i m o t i v i r a n o s t i p r i d e l u t e r v e č j i u č i n k o v i t o s t i i n k a k o v o s t i o p r a v l j a n j a d e l a . P r e d s t o jn i k B t a k o o m e n i : »Omejitve so predvsem to, da jih ne morem nagraditi, tudi ko bi rad, ker mislim, da je poleg besedne motivacije pomembna tudi stimulacija.« Velik izziv je tudi po m a n j k a n j e k a d r a , k a r v od i v p r e o b r e m e n j e n o s t z a po s l e n i h i n s t r e s , t o p a d o n e z a d o v o l js t v a n a d e l o v n e m m e s t u i n v d o l o č e n i h p r i m e r i h t u d i d o od h a j a n j a z a po s l e n i h . R a z i s k a v a j e po k a z a l a , d a j e v od e n j e v z d r a v s t v u n a r a v n i v od e n j a od d e l k o v v s p l o š n i h b o l n i š n i c a h od v i s n o od o k o l j a , v k a t e r e m d e l u j e j o , h k r a t i p a j e t r e b a u po š t e v a t i z m o ž n o s t i i n po t r e b e pod r e j e n i h , k i j i h v od j e v od i j o . P r i v od e n j u v z d r a v s t v u s e j e t r e b a z n a t i p r i l a g a j a t i e p i d e m i o l o š k i m , d e m o g r a fs k i m , d r u ž b e n i m i n po l i t i č n i m s p r e m e m b a m , h k r a t i p a s l e d i t i s p r e m e m b a m n a t e h n o l o š k e m pod r o č j u , k a r v od e n j e po s t a v i v š i r š i k o n t e k s t m a n a g e m e n t a i n organizacije. 6. Razprava 6. 1 T eo retični prispe vki T e o r et i č n i p r i s p e v e k r a z i s k a v e j e n a j p r e j k teoriji izmenjave vodja-sledilec, ki se je izkazala k o t u s t r e z e n p r i s t o p k r a z i s k o v a n j u v od e n j a v s l o v e n s k e m z d r a v s t v u . P r v i č , r e z u l t a t i r a z i s k a v e v s k l a d u z u g o t o v i t v a m i p r e j š n j i h r a z i s k a v ( A n d e r s e n , B u c h & K u v a a s , 2 0 2 0 ; K u v a a s , B u c h , D y s v i k & H a e r e m , 2 0 1 2 ) po k a ž e j o p r i s o t n o s t t a k o e k o n o m s k i h od n o s o v i z m e n j a v e k o t t u d i d r u ž b e n o - č u s t v e n i h od n o s o v i z m e n j a v e m e d p r e d s t o jn i k i i n pod r e j e n i m i z d r a v n i k i . R a z i s k a v a po n u d i v po g l e d v r a z l i k e m e d letnik XIII, številka 1, februar 2021 11 Izzivi managementu: www.sam-d.si Strokovno-raziskovalni prispevek p r v i n a m i i z m e n j a v e v e k o n o m s k i h i n d r u ž b e n o - č u s t v e n i h od n o s i h , p r i č e m e r p r e d s t o jn i k i i n z d r a v n i k i d a j e j o v e č j i po m e n i z m e n j a v i m e d o s e b n i h p r v i n z a u p a n j a , s t r o k o v n e g a s po š t o v a n j a i n n a k l o n j e n o s t i , h k r a t i p a i z po s t a v i j o p r i s o t n o s t i z m e n j a v e e k o n o m s k i h p r v i n ( n a g r a d e ) . D r u g i č , r a z i s k a v a po n u d i s o ča s n i po g l e d n a odnose izmenjave med vodjo in sledilcem tako z v i d i k a p r e d s t o jn i k a k o t t u d i z v i d i k a pod r e j e n e g a z d r a v n i k a , p r i č e m e r od g o v a r j a m o n a po t r e b o po s o ča s n e m p r e u č e v a n j u o b e h v i d i k o v ( A n d e r s e n , B u c h & K u v a a s , 2 0 2 0 ) . R a z i s k a v a o po z o r i n a d o l o č e n o r a v e n n e s k l a d n o s t i m e d v i d i k o m p r e d s t o jn i k o v i n pod r e j e n i h z d r a v n i k o v g l e d e po m e m b n o s t i po s a m e z n i h p r v i n i z m e n j a v e i n s t e m m e d s e b o jn e g a od n o s a i z m e n j a v e , k a r po t r j u j e po m e n i n d i v i d u a l i z i r a n e g a p r i s t o p a k o b l i k o v a n j u od n o s a i z m e n j a v e p r v i n m e d p r e d s t o jn i k i i n z d r a v n i k i . S i c e r p a o b o j i p r i t r j u j e j o z l a s t i po m e n u m e d o s e b n i h p r v i n i n d r u ž b e n i h - č u s t v e n i h od n o s o v i z m e n j a v e z a u s p e š n o d e l o v a n j e po s a m e z n i k o v i n od d e l k o v . T ret j i č , rez u l t a t i r a zi s k a v e d e l n o pon u d i jo v pog led t u d i v k on tek st, k i v p l i v a n a to , da v d o l oče n i si t ua c i j i p re v la d u je jo p r v i ne i n od n osi ek on o m s k e i z m e n j ave, v d r u g i p a m e do s e b n e p r v i n e i n d r u ž b e n o - č u s t v en i od n osi i z m en j a v e . De j a v n i k i , k i v p l i v a jo na t o , so ča s t r a j a n j a od n osa , r a v en i zk ušen j , os e bn os t ne la s t n os t i , p ref e ren ce posa m ez n i k o v , s t i l v od en j a te r ši rš e d r u žb e no - ekonom ske ra z mer e . I nter v juva nc i i zpos t a v i jo , d a ek on o m s k i od n osi na s t a ne jo z za pos l i t v i jo , d r u ž ben o - č u s t v en i od n osi p a s e o b l i k u je jo pos t o po ma , po m em bn i so za p r i d o b i v a n je i zk ušen j i n sa m o za u p a n j a p r i d e l u , o b l i k o v a n je t i ma i n sod el o v a n je , p a si v n o v od en je v od i v bo l j ek on o m s k e od n os e i z m en j a v e , p a r t i c i p a t i v n o v od en je p a v d r u ž ben o - č u s t v ene od n os e i z m en j a v e i n v eč jo p red a n os t d e l u , v r a z m e r a h sp l ošne g a po ma n jk a n j a zd r a v s t v ene g a os e bj a p a k a k o v os t n i d r u ž ben o - č u s t v en i od n osi i z m en j a v e po ma g a jo p r i te g n i t i i n o h r a n j a t i k a k o v os t ne za pos l ene . U g o t o v i t v e r a z i s k a v e n a d a l j e p r i s p e v a j o k p r e u č e v a n j u v od e n j a v s l o v e n s k e m z d r a v s t v u , k j e r pod o b n a r a z i s k a v a m e d p r e d s t o jn i k i od d e l k o v i n z d r a v n i k i š e n i b i l a i z v e d e n a . M o č v od j e k o t s t r o k o v n j a k a v od n o s u s s l e d i l c e m , k i j e p r a v t a k o s t r o k o v n j a k , m o r a i z h a j a t i n a j p r e j i z s t r o k o v n o s t i , n a t o o s e b n o s t i i n po l o ž a j a . U g o t o v i t v e r a z i s k a v e s o t a k o po k a z a l e , d a m o r a v od j a i m et i v i s o k o r a v e n s t r o k o v n e g a z n a n j a , k e r u s k l a j e v a n j e d o s e ž e z l a s t i s l a s t n o s t r o k o v n o s t j o , po m o č j o i n n a s v et i , o b z a v e d a n j u , d a v od i v i s o k o u s po s o b l j e n e s od e l a v c e , k i c e n i j o o po l n o m o č e n j e i n p a r t i c i p a c i j o v od l o ča n j u ( D i m o v s k i , P e n g e r & Ž n i d a r š i č , 2 0 0 3 ) . 6.2 Pra ktična priporočila za i zboljšanje v odenja zaposlenih v izbranih splošnih bolnišnicah v Slo v eniji P r a k t i č n i p r i s p e v k i r a z i s k a v e s o z l a s t i n a pod r o č j u izboljšanja kakovosti vodenja in odnosov v z d r a v s t v u . R a z i s k a v a j e n a m r e č po k a z a l a , d a b i b i l o t r e b a v od e n j u v z d r a v s t v u v S l o v e n i j i po s v e ča t i v e č po z o r n o s t i . Z a t o p r e d l a g a m o n a s l e d n j e p r i s t o p e : • P o v eča t i za v eda nje v odij o razlika h med sodela v ci i n nji ho vimi preferencami glede pr vi n izmenja v e ter o pomenu kako v ost n i h odnoso v izmenja v e , saj pri našajo korist i v eč je preda nost i delu, prenosa zna nja, ust var jal nost i, a vtonomije pri delu, od por nost i ter zadrža nja za poslen i h, kar bi preprečilo odhode zdra v n iko v iz delo v nega kolekt iva. • D od a t n a u s po s a b l j a n j a n a pod r o č j u v od e n j a z a v s e po s a m e z n i k e o b n a s t o p u v l o g e p r e d s t o jn i k a od d e l k a v s p l o š n i b o l n i š n i c i z a po v e ča n j e razumevanja vodstvene vloge in grajenja k a k o v o s t n i h od n o s o v , o z a v e š ča n j e o po z i t i v n i h v p l i v i h n a u s p e š n o s t v od j e i n s od e l a v c e v t e r d r u g e g a z d r a v s t v e n e g a o s e b j a , k a r b i po v e ča l o m o t i v a c i j o z a o p r a v l j a n j e t e v l o g e . • T ren i ng kom un ikacije pri delu, vi deopredsta vi t v e , igre v log s po vra t no i n formacijo , ocenjeva nje v ešči n nekaj mesecev po zaklju čenem usposab lja nju bi pri pomoglo k razv oju i n izboljša nju kom un ikacijski h, mot ivacijski h v ešči n i n v ešči n reševa nja konflikto v . T o bi prispevalo k v eč ji uspešnost i zdra vst v en i h t imo v i n zad o v oljst v u paciento v . • Vklju čeva nje razli čn i h vsebi n s področ ja v odenja v st roko v no usposab lja nje že v okvir u št u dija medici ne bi izboljšalo v ešči ne kom un icira nja, reševa nja konflikto v i n t imskega dela celot n i h zdra vst v en i h t imo v , saj se je tak pristop v t uji n i izkazal kot u či n ko vi t ( Shar key , Magee & T rent, 20 1 9 ) . • Z a r e š e v a n j e t e ž a v z l a s t i s po m a n j k a n j e m k a d r a i n n a g r a j e v a n j e m z d r a v n i k o v s o po t r e b n e v e č j e sistemske rešitve, ki so zunaj dosega vodij, saj l a h k o v od j e s s v o j i m p r i z a d e v a n j e m z a d o b r e m e d o s e b n e od n o s e n a od d e l k i h s i t u a c i j o o m i l i j o z g o l j d o d o l o č e n e m e r e . 6.3 Omejit v e razisk a v e in prip oročila za nadaljnje raziskovanje G la v na o m eji tev r a zis ka v e i z ha ja i z s labše od zi v n ost i p redstojn i k o v i n zdr a v n i k o v na po v abi l o k sod el o v a nju v r a zis ka v i, za to je vzo rec sod el u joč i h rela t i v n o ma jhen. Če bi bi l o v r a zis ka v o v k l ju čen i h v eč p redstojn i k o v i n zdr a v n i k o v , bi bi l v pogl ed v ob r a v na v a n o tema t i k o letnik XIII, številka 1, februar 2021 12 Izzivi managementu: www.sam-d.si Strokovno-raziskovalni prispevek cel o v i tejši, zlast i k er so v r a zis ka v i sod el o v a l i p red v sem t ist i, k i ji h ob r a v na v a na tema t i ka za n i ma, ka r la h k o pomembno v pl iva n a e noz n ač nost pr idoblje n i h od g o v o ro v i n k on č ne rez u l ta te r a zis ka v e . Ra zši r i tev š tev i la sod el u joč i h bi ta k o o m og oč i la p r i d obi tev objekt i v nejšeg a v pogl eda v p r isto pe i n i zzi v e v od enja v sp l ošn i h bo l n išn i ca h v S l o v en i ji . Pr a v ta k o bi bi la v na da l jev a nju r a zis k o v a nja la h k o i zv ed ena kvantitativna raziskava obravnavane tematike z v i di ka st i l o v v od enja, ka k o v ost i m edsebojn i h od n oso v , m ed osebneg a k o m u n i c i r a nja i n v p l i v o v na uspešn ost p r i d el u, z m o žn ost jo v k l ju č i t v e t u di dr u g i h za pos l en i h v zd ravst v u, npr . z vk ljuč it v ijo os ebja zd ravst ve ne nege v r a zis ka v o a l i s pou da r k o m na d el o v a nju m eša n i h zdr a v st v en i h t i m o v . Pr i h od nje r a zis ka v e bi la h k o p reu č i l e v od enje v zdr a v st v u t u di v l u č i a kt ua l neg a d og a ja nja za r a di p a n d em i je C O VID - 1 9 , k o je uspešn o d el o v a nje zdr a v st v en i h t i m o v za r a di za h tev n ost i si t ua c i je še to l i k o bo l j po m embn o . 7 . Zaključek N o v od o b n o z d r a v s t v o z a h t e v a s p r e m e m b e v s t i l u v od e n j a z a po s l e n i h ( B o w e n , 2 0 1 5 ) . P o t r e b a po n o v i p a r a d i g m i po m e n i n u j e n p r e m i k od t r a d i c i o n a l n i h k n o v i m p r i s t o po m v od e n j a , k i b od o b o l j p r i m e r n i z a r e š e v a n j e v p r a š a n j , s po p r i j e m a n j e z i z z i v i , s k a t e r i m i s e s r e č u j e j o v od j e v s od o b n e m z d r a v s t v e n e m o k o l j u , p r i č e m e r p a s e j e t r e b a z a v e d a t i , d a n o v i p r i s t o p i k v od e n j u po m e n i j o t u d i v l a g a n j e v i z o b r a ž e v a n j e i n s t r o k o v n o i z po po l n j e v a n j e k a d r o v n a pod r o č j u v od e n j a i n r a v n a n j a z z m o ž n o s t m i z a po s l e n i h g l e d e na sodobne akademske trende in zdravstvene norme ( A c k e r m a n i n d r u g i , 2 0 1 9 ) . U po r a b a t e o r i j e i z m e n j a v e v od j a - s l e d i l e c n a pod r o č j u v od e n j a z a po s l e n i h v z d r a v s t v u s e j e i z k a z a l a k o t u č i n k o v i t p r i s t o p k r a z i s k o v a n j u . R a z i s k a v a j e po k a z a l a , d a i m a j o v od j e po m e m b n o v l o g o p r i u č i n k o v i t o s t i o p r a v l j a n j a d e l o v n i h n a l o g s v o j i h pod r e j e n i h i n d a s e t o k a ž e v d e l o v a n j u c e l o t n e z d r u ž b e , v t e m p r i m e r u v d e l o v a n j u od d e l k o v b o l n i š n i c . I z k a z a l o s e j e , d a s e v od j e i n n j i h o v i sledilci zavedajo, da je treba kakovostne odnose n a č r t n o g r a d i t i , d a s t a k l j u č n e g a po m e n a d o b r o m e d s e b o jn o po z n a v a n j e i n k a k o v o s t n a i z m e n j a v a p r v i n m e d v od j o i n s l e d i l c i t e r d a k a k o v o s t n i od n o s i p r i n a š a j o š t e v i l n e k o r i s t i , m e d d r u g i m po m a g a j o o m i l i t i n e g a t i v n e v p l i v e s i s t e m s k i h po m a n j k l j i v o s t v z d r a v s t v u . R a z i s k a v a j e po k a z a l a , d a v od j e v z d r a v s t v u z a o p r a v l j a n j e s v o j e v l o g e po t r e b u j e j o i z o b r a ž e v a n j a i n d od a t n a u s po s a b l j a n j a n a pod r o č j u vodenja. Literatura in viri A c k e r ma n, M . , M a l l os h, K. , W a d e , D . , P o r te r - O’ G r a d y , T . , W e be r g , D . , Z u r m eh l y , J . & Ra d e rs t o r f , T . ( 2 0 1 9 ) . T he M a s te r i n H e a l t h c a re I n n o v a t i on : A N e w P a r a d i g m i n H e a l t h c a re Le a d e rs h i p De v e l o p m en t . N u rs e Le a d e r , 1 7 ( 1 ) , 4 9 – 5 3 . A n a n d , S . , H u , J . , L i d e n , R . C . & V i d y a r t h i , P . R . ( 2 0 1 1 ) . L e ade r -Me m b e r E x c h a nge : Re c e nt Re s e a r c h F i n d i n g s a n d P r o s p e c t s f o r t h e F u t u r e . The Sage Handbook of Leadership, 23 , 3 1 1– 32 5. A nder s e n , I. , Buc h , R . , & Kuva a s, B. ( 2020 ) . A l it erat u r e review of social and economic leader-member e xc h a nge. Frontiers in Psychology, 11, 14 74 . A r r o l i g a , A . C . , H u b e r , C . , M y e r s , J . D . , D i e c k e r t , J . P . & W e s s o n , D . ( 2 0 1 4 ) . L e a d e r s h i p i n H e a l t h C a r e f o r t h e 2 1 s t C e n t u r y : C h a l l e n g e s a n d O pp or t u n i t ie s. The American Journal of Medicine, 127 ( 3 ) , 2 4 6 – 2 4 9 . B al me , E. ( 2 0 1 5 ) . Doctors need to be su pported, not trained in resilience. British Medical Journal, 351 , 1 – 5 . B e l r h i t i , Z . , G i r a l t , A . N . & M a r c h a l , B . ( 2 0 1 8 ) . C o m p l e x L e a d e r s h i p i n H e a l t h c a r e : A S c o p i n g R ev iew . International Journal of Health Policy and Management, 7 (1 2), 10 7 3 –10 8 4 . B o w e n , D . J . ( 2 0 1 5 ) . 5 C o m p et e n c i e s f o r C E O s I n t h e N e w E r a o f H e a l t h C a r e , H o s p i t a l B o a r d s M u s t C o n s i d e r a D i ff e r e n t K i n d o f L e a d e r s h i p S t y l e . Trustee, 68 ( 1 0 ) , 1 – 2. B u d a k , F . & A h m et , K . ( 2 0 1 4 ) . T h e I m po r t a n c e o f S t r a t e g i c L e a d e r s h i p i n H e a l t h c a r e M a n a g e m e n t . IIB International Refereed Academic Social Sciences Journal, 5 (15), 1 15 –17 1. C l a r k , J . & A r m i t , K . ( 2 0 1 0 ) . L e a d e r s h i p c o m p et e n c y for doctors: a framework. Leadership in Health Service, 23 ( 2 ) , 1 5 5 – 1 2 9 . Č e s e n , M . ( 2 0 0 3 ) . Management javne zdravstvene službe. L j u b l j a n a : CT U . D a d h i c h , A . & B h a l , K . T . ( 2 0 0 8 ) . E t h i c a l L e a d e r B e h a v i o u r a n d L e a d e r - M e m b e r E x c h a n g e a s P r e d i c t o r s o f S u b o r d i n a t e B e h a v i o u r s . The Journal for Decision Makers, 33 ( 4 ) , 1 5 – 2 5 . D a f t , R . L . ( 2 0 1 5 ) . The Leadership Experience . M a s o n : Ce nga ge L ea r n i ng . Day , D . V . , Fleenor , J . W . , A t water , L. E. , St urm, R. E. & McKee, R. A. ( 201 4 ). Advances in leader and leadership development: A review of 25 years of research and t h e o r y. The Leadership Quarterly, 25 ( 1 ) , 63 – 82. D h i r , S . & S h u k l a , A . ( 2 0 1 3 ) . T h e i n fl u e n c e o f l e a d e r - m e m b e r e x c h a n g e r e l a t i o n s o n e m p l o y e e e n g a g e m e n t a n d w o r k r o l e p e r f o r m a n c e . International Journal of Organization Theory and Behavior, 16 ( 4 ) , 4 6 5 – 4 9 3 . letnik XIII, številka 1, februar 2021 13 Izzivi managementu: www.sam-d.si Strokovno-raziskovalni prispevek D i movsk i , V . , P e nge r , S. & Ž n id a r šič, J . ( 20 0 3 ) . Sodobni management. L j u b l j a n a : E k o n o m s k a f a k u l t et a . D o n n e n w o r t h , G . V . & F o a , U . G . ( 1 9 7 4 ) . E ff e c t s of resource class on retaliation to injustice in i n t er p er s on a l e x c h a n g e . Journal of Personality and Social Psychology, 29 , 78 5 –793. D u n n , R . T . ( 2 0 06 ) . Haimann’s healthcare management. C h i c a g o : H e a l t h A d m i n i s t r a t i o n P r e s s . F o a , U . G . & F o a , E . B . ( 1 9 7 4 ) . Societal structures of the mind . S p r i n g fi e l d I L : C h a r l e s C . T h o m a s . G e r s t n e r , C . R . & D a y , D . V . ( 1 9 9 7 ) . M et a - a n a l y t i c r e v i e w o f l e a d e r - m e m b e r e x c h a n g e t h e o r y : Correlates and construct issues. Journal of Applied Psychology, 82 , 8 2 7 – 8 4 4 . G r a e n , G . B . & S c a n d u r a , T . A . ( 1 9 8 7 ) . T o w a r d a p s y c h o l o g y o f d y a d i c o r g a n i z i n g . Research in Organizational Behavior, 9 , 1 7 5 – 2 0 8 . G r a e n , G . B . & S c h i e m a n n , W . ( 1 9 7 8 ) . L e a d e r - m e m b e r a g r e e m e n t : A v e r t i c a l d y a d l i n k a g e a p p r o a c h . Journal of Applied Psychology, 63 ( 2 ) , 2 06 – 2 1 2. G r a e n , G . B . & U h l - B i e n , M . ( 1 9 9 5 ) . R e l a t i o n s h i p - B a s e d A p p r o a c h t o L e a d e r s h i p : D e v e l o p m e n t o f L e a d e r - M e m b e r E x c h a n g e (L M X ) T h e o r y o f L e a d e r s h i p o v e r 2 5 Y e a r s : A p p l y i n g a M u l t i - L e ve l Mu lt i- Do m a i n P e r s p e c t ive. Leadership Quarterly, 6 ( 2 ) , 2 1 9 – 2 4 7 . H a d l e y , L . ( 2 0 1 5 ) . L e a d e r s h i p f r o m t h e g r o u n d u p . British Medical Journal. 350 , 1 – 3 . H a h n , C . A . & L a p et r a , M . G . ( 2 0 1 9 ) . D e v e l o p m e n t a n d U s e o f t h e L e a d e r s h i p C o m p et e n c i e s f o r H e a l t h c a r e S e r v i c e s M a n a g e r s A s s e s s m e n t . Public Health, 7 ( 3 4 ) , 1 – 7 . H a n s o n , W. R . & Fo r d , R . (2 010). C o m p l e x i t y l e a d e r s h i p i n he a l t h c a re : Le a d e r net w o r k a w a reness . Procedia Social and Behavioral Sciences, 2 , 6 587 – 6 596. H u b e r , B . ( 1 9 9 9 ) . Experts in organizations: The power of expertise . P r i d o b l j e n o 3 . j u n i j a 2 0 1 9 s h tt p s : // p d f s . s e m a nt ic s c h ol a r . or g /9d 2 f / 793 9 9 f 79 5 8 e 0 d 0 2c a f 5 5 e f 289 1 e 2 3 1 4 2d a fc. p d f I m i son, C. & G i o r d a n o , R. W . ( 2 0 09 ) . D oc t o rs a s Le a d e rs . British Medical Journal, 338 ( 7 7 0 1) , 9 7 9 – 9 8 0 . J a n s s e n , O . & V a n Y p e r e n , N . W . ( 2 0 0 4 ) . E m p l o y e e s ’ g o a l o r i e n t a t i o n s , t h e q u a l i t y o f l e a d e r - m e m b e r e x c h a n g e , a n d t h e o u t c o m e s o f j o b p e r f o r m a n c e and job satisfaction. Academy of Management Journal, 47 ( 3 ) , 368 – 38 4. K u m a r , R . D . C . & K h i l j e e , N . ( 2 0 1 6 ) . L e a d e r s h i p i n h e a lt hc a r e. Anaesthesia & Intensive Care Medicine, 17 ( 1 ) , 6 3 – 6 5 . K u v a a s , B . , B u c h , R . , D y s v i k , A . & H a e r e m , T . ( 2 0 1 2 ) . E c o n o m i c a n d s o c i a l l e a d e r – m e m b e r e x c h a n g e r el a t i on sh i ps a n d f o l l o w er p er f o r m a n c e . The Leadership Quarterly, 23, 75 6 –7 6 5. La r s e n, T . , Beier-H olger s e n, R. , Me elby , J . , D ie c k ma n n, P . & Ø s te r g aa r d , D . ( 2 0 1 8 ) . A s e a r c h f o r t r a i n i n g o f p r a c t i c i n g l e a d e rs h i p i n em e r g en c y m ed i c i ne : A sy s tema t i c re v i e w . Heliyon, 4 , 1 – 2 3 . L a z n i k , G . ( 2 0 1 7 ) . L a s t n o s t i d o b r e g a v od j e i n s t i l i vodenja v zdravstveni negi. Revija za ekonomske in poslovne vede, 1 , 7 8 – 9 9 . L o r b e r , M . & S k e l a S a v i č , B . ( 2 0 1 1 ) . O d l o ča n j e i n u po r a b a m o č i v od i j v z d r a v s t v e n i n e g i . Obzornik zdravstvene nege, 45 ( 1 ) , 1 5 – 2 1 . M a r t i n , R . , E p i t r o p a k i , O . , G e o ff , T . & T o p a k a s , A . ( 2 0 1 0 ) . A r e v i e w o f L e a d e r - M e m b e r E x c h a n g e (L M X ) r e s e a r c h : F u t u r e p r o s p e c t s a n d directions. International Review of Industrial and Organizational Psychology, 25 , 3 5 – 8 8 . M a r t i n , R . , T h o m a s , G . , G u i l l a u m e , Y . , L e e , A . & E p i t r o p a k i , O . ( 2 0 1 6 ) L e a d e r - m e m b e r E x c h a n g e (L M X ) a n d P e r f o r m a n c e : A M et a - A n a l y t i c R ev iew . Personnel Psychology, 69 , 6 7 – 1 2 1 . M a s l y n , J . & U h l - B i e n , M . ( 2 0 0 1 ) . L e a d e r - m e m b e r e x c h a n g e a n d i t s d i m e n s i o n s : E ff e c t s o f s e l f - e ff o r t a n d o t h e r ’ s e ff o r t o n r e l a t i o n s h i p q u a l i t y . Journal of Applied Psychology, 86 ( 4 ) , 6 9 7 – 7 0 8 . M o b e r l y , T . ( 2 0 1 4 ) . D o c t o r s n e e d t o » s t e p u p « t o l e a d e r s h i p r o l e s t o h e l p i m p r o v e p a t i e n t c a r e . British Medical Journal, 348 , 1 – 7 . M o n t a n i , F . , C o u r c y , F . & V a n d e n b e r g h e , C . ( 2 0 1 7 ) . I n n o v a t i o n u n d e r s t r e s s : T h e r o l e o f c o m m i t m e n t a nd lead er-me mb er e x c h a nge . Journal of Business Research, 77 , 1 – 1 3 . M o s a d e g h r a d , A . M . & Fe r d o s i , M . (2 013). L e a d e r s h i p, job satisfaction and organizational commitment i n h e a l t h c a r e s e c t o r : P r o po s i n g a n d t e s t i n g a model. Materia Socio Medica, 25 ( 2 ), 12 1 – 126. N a h r g a n g , J . D . , M o r g e s o n , F . P . & I l i e s , R . ( 2 0 0 8 ) . T he d e v el o p m e n t o f l ea d er - m e mb er e x c h a n g e s : E x p l o r i n g h o w p e r s o n a l i t y a n d p e r f o r m a n c e i n fl u e n c e l ea d er a n d m e mb er r el a t i on sh i ps o v er time. Organizational Behavior and Human Decision Process, 108 ( 2 ) , 2 5 6 – 2 6 6 . N e w s t r o m , J . W . & D a v i s , K . ( 1 9 9 3 ) . Organizational behavior, Human Behaviour at Work . N e w Y o r k : M c G r a w H i l l I n c . O d o a r d i , C . , B a tt i s t e l l i , A . , M o n t a n i , F . & P e i r ó , J . M . ( 2 0 1 9 ) . A ff e c t i v e C o m m i t m e n t , P a r t i c i p a t i v e L e a d e r s h i p , a n d E m p l o y e e I n n o v a t i o n : A M ul til e v e l In v e s ti g a ti o n . Journal of Work and Organizational Psychology, 35 ( 2 ) , 1 0 3 – 1 1 3 . O d o e m e n a , R . ( 2 0 1 8 ) . Multiple Divergent Challenges of Healthcare Leaders: A Qualitative Descriptive Case Stud y . P h o e n i x : P r o Q u e s t D i s s e r t a t i o n s P u bl i s h i n g. letnik XIII, številka 1, februar 2021 14 Izzivi managementu: www.sam-d.si Strokovno-raziskovalni prispevek O ’ D o w d , A . ( 2 0 1 4 ) . C l i n i c a l l e a d e r s h i p t e a m a w a r d . British Medical Journal, 348 , 1 – 2. P eters , M. & K i ng, J . ( 2 0 1 2 ) . P erfect i on ism i n d octors : Ca n lea d to u n heal t h y beha v i ours i n st ressf ul w or k situations. British Medical Journal, 344 (7 858 ) , 1 0 . P r i c e - D o w d , C . ( 2 0 1 5 ) . L e a r n i n g t o l e a d i n m e d i c i n e . British Medical Journal, 351 , 1 – 3 . R o ten s tei n, L. S . , Sa d u n, R. & J ena , A . B . ( 2 0 1 8 ) . W h y D oc t o rs N e ed Le a d e rs h i p T r a i n i n g . Harvard Business Review . P r i d o b l jen o 2 0 . ma j a 2 0 1 9 s h tt p s : // h br .or g /20 1 8 /1 0 /wh y - d o c t or s - n e e d-le ade r s h ip - training Roz m a n , R . & Kovač, J . ( 20 12 ) . Management . L j u b l j a n a : GV Z a l o žba. S a u n d e r s , M . , L e w i s , P . , & T h o r n h i l l , A . ( 2 0 0 9 ) . Research methods for business students ( 5 t h e d . ) . H a r l o w ( E n g l a n d ) : P r e n t i c e H a l l . S h a r k e y , A . R . , M a g e e , L . & T r e n t , A . ( 2 0 1 9 ) . B u i l d i n g t h e f u t u r e : j u n i o r d o c t o r s a s l e a d e r s . Clinical Radiology, 74 ( 20 1 9 ) , 492– 495 . S t e fl , M . E . ( 2 0 1 8 ) . C o m m o n c o m p et e n c i e s f o r a l l hea l t h c a r e m a n a g er s : t he hea l t h c a r e l ea d er sh i p alliance model. Journal of Healthcare Management, 53 ( 6), 3 6 0 – 373. W a l k e r , B . & W a l k e r , J . L . G . ( 2 0 1 3 ) . W o r k i n g T o g et h e r : E x a m i n i n g F o r e n s i c L e a d e r s h i p t h r o u g h L M X T h e o r y. National Forensic Journal, 31 ( 1 ) , 2 7 – 4 0 . W i l s o n , K . S . , S i n . H . P . & C o n l o n , D . E . ( 2 0 1 0 ) . W h a t a b o u t t h e l e a d e r i n l e a d e r - m e m b e r e x c h a n g e ? T h e i m p a c t o f r e s o u r c e e x c h a n g e s a n d s u b s t i t u t a b i l i t y o n t h e l e a d e r . Academy of Management Review, 35 ( 3 ) , 3 5 8 – 3 7 2. Y u k l , G . ( 2 0 1 0 ) . Leadership in Organizations. Up p e r S a d d l e R i v e r , N . J . : P r e n t i c e H a l l . Tjaša Boršnak , m a g . f a r m . , m a g . po s l . v e d , j e m a g i s t r i r a l a n a F a k u l t et i z a f a r m a c i j o U n i v e r z e v L j u b l j a n i i n n a E k o n o m s k i f a k u l t et i U n i v e r z e v L j u b l j a n i . N j e n o g l a v n o r a z i s k o v a l n o pod r o č j e v ča s u m a g i s t r s k e g a š t u d i j a n a p r o g r a m u M a n a g e m e n t n a E k o n o m s k i f a k u l t et i j e b i l o v od e n j e v z d r a v s t v u . V s k l o p u m a g i s t r s k e g a d e l a j e pod r o b n e j e p r o u č e v a l a t e o r i j o i z m e n j a v e v od j a - s l e d i l e c i n v od e n j e v z d r a v s t v u r a z i s k o v a l a n a p r i m e r u i z b r a n i h s p l o š n i h b o l n i š n i c v S l o v e n i j i . Doc. dr. Aleša Saša Sitar j e z a po s l e n a n a E k o n o m s k i f a k u l t et i U n i v e r z e v L j u b l j a n i k o t d o c e n t k a n a K a t e d r i z a m a n a g e m e n t i n o r g a n i z a c i j o . P r i s v o j e m p e d a g o š k e m i n r a z i s k o v a l n e m d e l u po k r i v a p r e d v s e m pod r o č j e o r g a n i z a c i j e i n m a n a g e m e n t a , u č e n j e v z d r u ž b a h i n r a v n a n j e z z n a n j e m . V m i n u l i h l et i h j e z r a z l i č n i m i p r i s p e v k i s od e l o v a l a n a š t e v i l n i h d o m a č i h i n m e d n a r od n i h k o n f e r e n c a h s pod r o č j a o r g a n i z a c i j e , u č e n j a v z d r u ž b a h i n r a v n a n j a z z n a n j e m . P r i s p e v k e j e o b j a v i l a v r e v i j a h C r e a t i v i t y R e s e a r c h J o u r n a l , T h e L e a r n i n g O r g a n i z a t i o n , D y n a m i c R e l a t i o n s h i p M a n a g e m e n t J o u r n a l i n d r u g i h . P r i D r uš t v u s l o v e n s k a a k a d e m i j a z a m a n a g e m e n t j e od g o v o r n a z a o r g a n i z a c i j o d o m a č i h i n m e d n a r od n i h k o n f e r e n c .