313 KB41 KB200220262026Golob, NenaOblak, TejaŠeruga, Boštjanštevilka:1letnik:65str. 51-58ISSN:0351-0026DOI:10.2478/sjph-2026-0007COBISSID_HOST:270741507URN:URN:NBN:SI:doc-LWCI8RDTenNacionalni inštitut za javno zdravjeZdravstveno varstvoanticancer treatmentend of lifemedical careostala zdravstvena oskrbaspecialist palliative carespecializirana paliativna oskrbaspecifično onkološko zdravljenjezadnje obdobje življenjaThe influence of specialist palliative care in aggressive end of life management of patients with advanced cancer| Vpliv specializirane paliativne oskrbe pri agresivni obravnavi bolnikov z napredovalim rakom ob koncu življenja|Introduction There is a growing concern that terminally ill cancer patients may be receiving aggressive management at the end of life. This study aimed to evaluate the use of aggressive management (anticancer treatment and medical care) in patients with advanced cancer in their last month of life and to evaluate the influence of specialist palliative care on it. Methods This retrospective study included adult patients with advanced solid cancers treated at the Institute of Oncology Ljubljana who died between January 2015 and December 2019. Multiple logistic regression models were used to assess the association between the aggressiveness of anticancer treatment and medical care, the year of death, age at death, sex, prognosis, type of cancer and inclusion of specialist palliative care. Results We included 1,736 patients in our analysis. 538 (31%) patients received at least one anticancer treatment modality. There was an increasing use of chemotherapy and novel systemic therapies. A significant predictor for aggressive anticancer treatment (OR 0.96; 95% CI 0.95–0.97) and medical care (OR 0.96; 95% CI 0.95-0.97) was younger age. Inclusion into the specialist palliative care was strongly associated with less aggressive anticancer treatment (OR 0.19; 95% CI 0.12–0.31) and medical care (OR 0.25; 95% CI 0.15–0.40). Conclusions In the last month of life, there was an increasing use of chemotherapy and novel systemic therapies, especially in younger patients. Inclusion in specialist palliative care was associated with less aggressive end-of-life managementUvod Ob napredku onkologije in razmahu terapevtskih možnosti je zaskrbljenost, da so bolniki z napredovalim rakom pogosto deležni agresivne obravnave v zadnjem obdobju življenja, upravičena. Namen raziskave je bil oceniti uporabo agresivne obravnave (specifičnega onkološkega zdravljenja in ostale zdravstvene oskrbe) pri bolnikih z napredovalim (razsejanim/razširjenim) rakom v zadnjem mesecu življenja ter oceniti vpliv specializirane paliativne oskrbe nanjo. Metode V retrospektivno raziskavo so bili vključeni odrasli bolniki z napredovalimi solidnimi raki, ki so se zdravili na Onkološkem inštitutu Ljubljana in umrli med januarjem 2015 in decembrom 2019. Z multivariatno logistično regresijo smo ugotavljali povezanost med agresivnim specifičnim onkološkim zdravljenjem in ostalo agresivno zdravstveno oskrbo v zadnjem mesecu življenja in posameznimi pojasnjevalnimi spremenljivkami (letom smrti, spolom, starostjo ob smrti, vrsto raka, prognozo raka in vključenostjo v specializirano paliativno oskrbo). Rezultati V raziskavo smo vključili 1736 bolnikov. Od tega je 538 (31 %) bolnikov prejelo vsaj eno vrsto agresivnega specifičnega onkološkega zdravljenja. Uporaba kemoterapije in novih sistemskih zdravljenj se je sčasoma povečala. Mlajši bolniki so bili pogosteje deležni agresivnega specifičnega onkološkega zdravljenja (OR 0,96; 95 % IZ 0,95–0,97) in ostale agresivne zdravstvene oskrbe (OR 0,96; 95 % IZ 0,95–0,97) kot starejši bolniki. Vključitev v specializirano paliativno oskrbo je pomembno prispevala k manj agresivni obravnavi – prejetju agresivnega specifičnega onkološkega zdravljenja (OR 0,19; 95 % IZ 0,12–0,31) in ostale agresivne zdravstvene oskrbe (OR 0,25; 95 % IZ 0,15–0,40) – bolnikov z napredovalim rakom v zadnjem mesecu življenja. Zaključki V zadnjem mesecu življenja se je sčasoma povečala uporaba kemoterapije in novih sistemskih zdravljenj, zlasti pri mlajših bolnikih z napredovalim rakom. Vključitev v specializirano paliativno oskrbo je bila močno povezana z manj agresivno obravnavo bolnikov ob koncu življenjaTEXTznanstveno časopisjejournalsSlovenian National E-content AggregatorNational and University Library of SloveniaNacionalni inštitut za javno zdravje