9 KB92 KB9 KB192920262004Kern, Helmutletnik:73str. II-29-II-31številka:supl. 2ISSN:1318-0347COBISSID:17992665URN:URN:NBN:SI:doc-LXTZOJE8enSlovensko zdravniško društvoZdravniški vestnikAnatomy And HistologyBiopsijaBiopsyElectric Stimulation Therapyelektrična stimulacijaElektrična stimulacija, zdravljenjeMiofibrileMišica skeletnaMišica, denervacijamišiceMuscle DenervationMuscle, SkeletalMyofibrilsokvarePolyradiculitisregeneracijaRehabilitationtherapyzdravljenjeFirst sound evidence of muscle regeneration in recovery of function of human permanent denervated muscles by a long-lasting functional electrical stimulation (FES) training| biopsy findings| izvid biopsije| Prvi dokaz o regeneraciji in povrnitvi funkcije kronično denervirane mišice pri človeku s pomočjo dolgotrajne funkcionalne električne stimulacije (FES)|Contrary to general believe, in one case of 18 month cauda equina lesion four-month electrical stimulation of thigh muscles (impulse energy 1.92 Joule)increased stimulation frequency from 2 to 20 Hz, i. e., up to tetanic contractions. After 2 years of treatment, CT-cross sectional area of quadriceps improved 58.3% (right) and 44.4% (left) with increased muscle density. Mean myofiber size was 37.2 24.8 microm (right) and 40.5 24.9 microm (left). Improvement of stimulated knee torque, from zero to 12.0 Nm and10.5 Nm, respectively, enabled to stand up trials. Surviving myofibers undergo regrowth (they show the chess board appearance of normal muscle), and dying myofibers continuously regenerate (up to 3% are embryonic myosin positive 3 year post-FES). Regeneration events are essential components of theFES rehabilitation protocol due to superior excitability of regenerated myofibers in comparison to long-term denervated, degenerated myofibers, which were almost not excitable before FES trainingV nasprotju z uveljavljenim prepričanjem o primernosti/učinkovitosti metode, smo s štirimesečno električno stimulacijo stegenskih mišic (energija impulza 1,92J) pri pacientu s sindromom kavde ekvine 18 mesecev po okvari povečali frekvenco draženja z 2 na 20Hz oziroma do tetaničnega zlitja. Po 2 letih zdravljenja se je prečni presek štiriglavih stegenskih mišic, ki smo ga določili z računalniško tomografijo, povečal desno za 58,3% in levo za 44,4% ob hkrati povečani gostoti mišičja. Povprečna velikost myofibril je bila desno37,2 24,8 mikrom in levo 40,5 24,9 mikrom. Navor v kolenu ob stimulaciji se je izboljšal od nič do 12,0 Nm desno oziroma 10,5 Nm levo, kar je pacientu omogočilo poskuse stoje. Miofibrile, ki so preživele dolgotrajno denervacijo, so regenerirale (ponovno se je vzpostavil vzorec šahovnice na prečnem prerezu kot pri normalni mišici), proces regeneracije pa smo opazili tudi pri miofibrilah, za katere smo glede na morfološke in biokemične spremembe menili, da odmirajo (do 3% pozitivnih na embrionski miozin 3 leta poFES). Po trdili smo, da so ugodni regeneracijski dogodki po kronični denervaciji najverjetneje posledica rehabilitacijskega programa temelječega naFES, ki vpliva na povečano vzdražnost regenerirajočih miofibrilTEXTznanstveno časopisjejournalsSlovenian National E-content AggregatorNational and University Library of SloveniaSlovensko zdravniško društvo