18 KB170 KB17 KB192920262006Golobinek, Rajkoštevilka:124 straniletnik:75str. 843-846ISSN:1318-0347COBISSID:22423257URN:URN:NBN:SI:doc-K8QP5JCTslSlovensko zdravniško društvoZdravniški vestnikAgedCholecystectomyCholelithiasisČrevesna obstrukcijaHolecistektomijaIntestinal Obstructionkirurško zdravljenjeStarostnikiSurgerytherapyzapletizdravljenjeŽolčni kamniVisoki ileus, povzročen z žolčnim kamnom (Bouveretov sindrom)| a case report| High gallstone ileus (Bouveret's syndrome)| prikaz primera|Background Mechanical ileus caused by gallstones (Bouveret syndrome) is late complication of cholelithiasis. Chronical irritation and recurrent conservativelly treated episodes of acute cholecystitis lead to weakening of gallblader wall and formation of internal biliar fistula (predominantly into duodenum). Gallstones migration through the fistula cams cause intestinal obstruction, which requires surgical treatment. Patients and methods A case ofa 78-years old female patient with high ileus is presented. Preoperative examinations (endoscopy, gastroduodenography, abdominal ultrasound, CT scan and histology) suggested duodenal obstruction due to translocated and impactedgallstone - Bouveret syndrome. Intraoperativelly this diagnosis was confirmed, gallstone removed and cholecystectomy and the cholecystoduodenal fistula repair was made. Conclusions The Bouverets yndrome is a rare cause of mechanical ileus. It is presented in aged patients as late complication of gallstones and demands operative treatment. Desobstruction is mandatory, according to patient's general condition cholecystectomy and fistula repair are strongly recomendedIzhodišča Mehanični ileus, povzročen z žolčnimi kamni (Bouveretov sindrom), jekasen zaplet holelitiaze. Kronično draženje in konzervativno zdravljenje akutnih zagonov holecistitisa privedeta ob dekubitusu stene postopno do razvoja notranje biliarne fistule v prebavni trakt (najpogosteje v dvanajstniku). Prehajanje žolčnih kamnov skozi fistulo v črevo lahko povzroči obstrukcijo, ki zahteva operativno zdravljenje. Bolniki in metode Prikazan je primer 78-letne bolnice z visokim ileusom, pri kateri so predoperativne preiskave (endoskopija, gastroduodenografija, ultrazvok, CT in histologija) govorile za obstrukcijo v dvanajstniku zaradi preseljenega in vkleščenega žolčnega kamna - Bouveretov sindrom. Medoperativno smo diagnozo potrdili, odstranili kamen, napravili holecistektomijo ter sanirali tudi holecistoduodenalno fistulo. Zaključki Bouveretov sindrom je redek vzrok za mehanični ileus. Pojavlja se v visoki starosti kot pozni zaplet žolčnih kamnovin praviloma zahteva operativno zdravljenje. Po razrešitvi obstrukcije je ob ugodnem splošnem stanju bolnika potrebno napraviti še holecistektomijo in odstraniti fistuloTEXTznanstveno časopisjejournalsSlovenian National E-content AggregatorNational and University Library of SloveniaSlovensko zdravniško društvo