Ali je bolnikova starost pri folikularnem raku ščitnice napovedni dejavnik v TNM klasifikacijskem sistemu?
N Bešič, J Žgajnar, M Hočevar, S Frkovič Grazio, R Petrič Onkološki inštitut Ljubljana
Namen: Poznavanje prognostičnih dejavnikov je bistvenega pomena za optimalno zdravljenje bolnikov. Bolniki z diferenciranim rakom ščitnice so razdeljeni v TNM klasifikaciji v prognostične skupine glede na starost. Le nekaj raziskovalcev je multivariatno analiziralo preživetje bolnikov s folikularnim rakom ščitnice ločeno od drugih tipov raka ščitnice. Namen naše raziskave je bil ugotoviti, ali je starost res neodvisni prognostični dejavnik pri bolnikih s folikularnim rakom ali rakom Huerthlejevih celic ščitnice.
Metode: Retrospektivno raziskavo smo naredili na 261 bolnikih (185 žensk, 76 moških; starost 10-89 let, mediana 62 let) s folikularnim rakom ali rakom Huerthlejevih celic ščitnice, ki so se zdravili na Onkološkem inštitutu v Ljubljani med leti 1972 in 2002. Zbrali smo podatke o spolu in starosti bolnikov, poteku in razširjenosti bolezni, morfoloških značilnostih, načinu zdravljenja, poteku bolezni in preživetju bolnikov. Statistično povezavo med morebitnimi progno-stičnimi dejavniki in dolžino preživetja smo analizirali univariatno in multivariatno po Coxu.
Rezultati: 10-letno preživetje 261 bolnikov je bilo 70%. Med obdobjem sledenja, ki je trajalo od 0 do 28 let (mediana 5,25 let), je 74 bolnikov zaradi bolezni umrlo. Multivariatna analiza je pokazala, da so neodvisni napovedni dejavniki preživetja: velikost primarnega tumorja, oddaljene metastaze in tip tumorja. Starost bolnikov in metastaze v bezgavkah nista neodvisna prognostična dejavnika. Zaradi bolezni je umrlo kar 10 od 49 bolnikov (20%), ki so bili stari pod 45 let in so bili v II. stadiju bolezni po TNM sistemu.
Zaključki: Starost bolnikov ni neodvisni prognostični dejavnik pri folikularnem karcinomu ščitnice ali raku Huerthlejevih celic ščitnice. Bolnikov s folikularnim karcinom ščitnice ali rakom Huerthlejevih celic ščitnice ni smiselno klasificirati glede starosti v TNM sistemu.
100