junij 2023

letnik 20, številka 2

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju so namenjeni rednemu obdobnemu
spremljanju osnovnih pokazateljev poslovanja Zavoda za zdravstveno zavarovanje
Slovenije zlasti na treh ključnih področjih: izvajanje obveznega zdravstvenega
zavarovanja, zdravstvena analitika in ekonomika, finance in računovodstvo.
Namenjeni so strokovni in širši javnosti.
Izdajatelj Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije, Miklošičeva cesta 24, 1000 Ljubljana
Zanj doc. dr. Tatjana Mlakar
Uredniški odbor Nena Bagari Bizjak, Marko Bradula, Špela Cerar, Mateja Jarm, Nataša Kenk,
Damjan Kos (urednik), Jana Mrak, Metka Pipan, Barbara Pišek,
Peter Rutar (pomočnik urednika), Vita Samaluk, Alenka Sintič, Iva Štirn.
Grafična zasnova
in oblikovanje Danila Perhavec
Izhaja trimesečno (marca, junija, septembra in decembra).

1

ZAVAROVANE OSEBE

2

2.

FINANČNI VIRI

4

URESNIČEVANJE PRAVIC

6

1.1. Število zavarovanih oseb v Sloveniji po starostnih skupinah
1.2. Zavarovane osebe v Sloveniji – po kategorijah zavarovanja
2.1. Višina prispevnih stopenj
2.2. Prihodki ZZZS
2.3. Izterjava neplačanih prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje

3.

2
2
4
5
5

3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
3.7.
3.8.
3.9.

Mreža javne zdravstvene službe
Izbira osebnega zdravnika
Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb
Izvajanje programov zdravstvenih storitev
Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev

Predpisovanje in poraba zdravil
Vrednost izdanih medicinskih pripomočkov
Trendi na področju začasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža

9
10
11

4.

FINANČNI ODHODKI

13

5.

NOVI PREDPISI IN SKLEPI

14

Odločanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS

4.1. Odhodki ZZZS

5.1. Novi predpisi s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju januar–marec 2023
5.2. S sej skupščine in upravnega odbora v obdobju januar–marec 2023
Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 2, junij 2023

6
6
6
7
8

9

13

14
15
1

1. ZAVAROVANE OSEBE
1.1.

Število zavarovanih oseb v Sloveniji po starostnih skupinah

Tabela 1.1. Starostna struktura zavarovanih oseb po območjih Slovenije na dan 31. 3. 2023.
Območna enota
Celje
Koper
Kranj
Krško
Ljubljana
Maribor
Murska Sobota
Nova Gorica
Novo mesto
Ravne na Koroškem
Slovenija

Do 18 let
Število
38.185
27.097
40.959
13.000
132.171
56.347
18.566
18.873
23.877
24.754
393.829

%
18,36
17,59
19,55
18,33
19,49
17,34
16,52
18,11
20,31
18,27
18,62

Od 19 do 64 let
Število
%
126.984
61,07
91.390
59,31
123.919
59,14
42.640
60,12
404.277
59,61
196.944
60,59
66.682
59,32
60.869
58,41
71.101
60,48
81.624
60,24
1.266.430
59,87

Nad 65 let
Število
%
42.779
20,57
35.598
23,10
44.673
21,32
15.287
21,55
141.793
20,91
71.737
22,07
27.162
24,16
24.462
23,48
22.587
19,21
29.121
21,49
455.199
21,52

Skupaj
Število
207.948
154.085
209.551
70.927
678.241
325.028
112.410
104.204
117.565
135.499
2.115.458

Opomba: V štetje so vključene vse osebe, ki imajo aktivno urejeno zdravstveno zavarovanje na dan 31. 3. 2023. Zavarovana
oseba je šteta le enkrat, in sicer v občini stalnega ali začasnega prebivališča.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.

1.2.

Zavarovane osebe v Sloveniji – po kategorijah zavarovanja

Tabela 1.2.1. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji – po območnih enotah ZZZS na dan 31. 3. 2023.
Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko
ali poklicno dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko
ali poklicno dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

2

Zavaro­
vanci
86.315
80.428
5.832
55
7.495
0
1.306
52.171
2.400
1.291
4.001
3.019
2.072
160.070
Zavaro­
vanci
62.788
59.060
3.702
26
6.643

Območna enota CELJE
Družinski
Skupaj
člani
43.134
129.449
40.441
120.869
2.659
8.491
34
89
3.664
11.159

Struktura
60,9
56,8
4,0
0,0
5,2

0

0

0,0

770

2.076

1,0

2.824
54.995
232
2.632
239
1.530
895
4.896
571
3.590
303
2.375
52.632
212.702
Območna enota KOPER
Družinski
Skupaj
člani
30.369
93.157
28.817
87.877
1.539
5.241
13
39
3.177
9.820

25,9
1,2
0,7
2,3
1,7
1,1
100,0
Struktura
59,4
56,1
3,3
0,0
6,3

Območna enota MARIBOR
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
129.694
61.350
191.044
59,1
121.070
57.634
178.704
55,2
8.503
3.654
12.157
3,8
121
62
183
0,1
10.819
5.190
16.009
4,9
1

2

3

0,0

2.002

971

2.973

0,9

82.774
3.880
86.654
26,8
3.949
541
4.490
1,4
2.072
443
2.515
0,8
7.286
1.633
8.919
2,8
6.033
1.212
7.245
2,2
3.175
432
3.607
1,1
247.805
75.654
323.459
100,0
Območna enota MURSKA SOBOTA
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
40.176
18.147
58.323
54,3
37.103
16.978
54.081
50,4
3.045
1.160
4.205
3,9
28
9
37
0,0
3.012
1.297
4.309
4,0

0

0

0

0,0

0

0

0

0,0

390
40.533
1.612
862
2.749
3.295
949
119.821

170
1.633
83
181
547
672
115
36.947

560
42.166
1.695
1.043
3.296
3.967
1.064
156.768

0,4
26,9
1,1
0,7
2,1
2,5
0,7
100,0

1.073
30.643
1.337
743
3.371
2.348
1.363
84.066

504
1.527
209
125
875
397
186
23.267

1.577
32.170
1.546
868
4.246
2.745
1.549
107.333

1,5
30,0
1,4
0,8
4,0
2,6
1,4
100,0

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 2, junij 2023

Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko
ali poklicno dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko
ali poklicno dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko
ali poklicno dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

Zavaro­
vanci
85.828
81.372

Območna enota KRANJ
Družinski
Skupaj
člani
44.498
130.326
42.669
124.041

Struktura
61,0
58,0

Območna enota NOVA GORICA
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
40.469
20.875
61.344
58,0
38.078
19.844
57.922
54,7

4.389
67
9.210

1.799
30
4.447

6.188
97
13.657

2,9
0,0
6,4

2.363
28
4.609

1.027
4
2.244

3.390
32
6.853

3,2
0,0
6,5

0

0

0

0,0

0

0

0

0,0

657
1.781
1.482
56.229
213
2.898
293
1.507
364
2.561
532
3.775
135
1.018
52.621
213.752
Območna enota KRŠKO
Družinski
Skupaj
člani
14.524
43.480
13.687
40.509
835
2.961
2
10
1.054
3.331

0,8
26,3
1,4
0,7
1,2
1,8
0,5
100,0

1.124
54.747
2.685
1.214
2.197
3.243
883
161.131
Zavaro­
vanci
28.956
26.822
2.126
8
2.277
0

0

0

Struktura
60,1
56,0
4,1
0,0
4,6
0,0

382
201
583
0,8
18.320
1.072
19.392
26,8
825
141
966
1,3
369
78
447
0,6
1.648
463
2.111
2,9
977
145
1.122
1,6
831
101
932
1,3
54.585
17.779
72.364
100,0
Območna enota LJUBLJANA
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
283.440
146.314
429.754
60,8
270.578
140.617
411.195
58,2
12.563
5.565
18.128
2,6
299
132
431
0,1
30.270
13.297
43.567
6,2

873
394
1.267
1,2
29.069
1.028
30.097
28,4
1.371
69
1.440
1,4
456
112
568
0,5
1.076
167
1.243
1,2
2.040
333
2.373
2,2
523
87
610
0,6
80.486
25.309
105.795
100,0
Območna enota NOVO MESTO
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
49.100
25.453
74.553
61,9
46.243
24.173
70.416
58,4
2.836
1.277
4.113
3,4
21
3
24
0,0
3.866
1.823
5.689
4,7
0

0

0

0,0

644
308
952
0,8
28.957
1.091
30.048
24,9
1.493
134
1.627
1,4
735
168
903
0,7
2.556
1.490
4.046
3,4
1.518
205
1.723
1,4
844
92
936
0,8
89.713
30.764
120.477
100,0
Območna enota RAVNE NA KOROŠKEM
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
53.485
27.296
80.781
59,1
49.949
25.724
75.673
55,3
3.512
1.570
5.082
3,7
24
2
26
0,0
4.325
2.174
6.499
4,8

1

0

1

0,0

0

0

0

0,0

1.617
176.495
9.004
3.363
10.922
12.278
3.652
531.042

865
7.803
925
742
2.794
2.178
512
175.430

2.482
184.298
9.929
4.105
13.716
14.456
4.164
706.472

0,4
26,1
1,4
0,6
1,9
2,0
0,6
100,0

1.256
36.586
1.745
1.038
2.016
1.643
1.252
103.346

795
1.975
174
173
377
293
167
33.424

2.051
38.561
1.919
1.211
2.393
1.936
1.419
136.770

1,5
28,2
1,4
0,9
1,7
1,4
1,0
100,0

Tabela 1.2.2. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji na dan 31. 3. 2023.

Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

Zavaro­
vanci
860.251
810.703
48.871
677
82.526

ZZZS skupaj
Družinski
Skupaj
člani
431.960 1.292.211
410.584
1.221.287
21.085
69.956
291
968
38.367
120.893

Struktura
59,9
56,6
3,2
0,0
5,6

2

2

4

0,0

10.667
550.295
26.421

5.635
24.315
2.721

16.302
574.610
29.142

0,8
26,7
1,4

12.143
37.822
36.394
15.544
1.632.065

2.554
9.605
6.538
2.130
523.827

14.697
47.427
42.932
17.674
2.155.892

0,7
2,2
2,0
0,8
100,0

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 2, junij 2023

Opomba: Tabeli 1.2.1 in 1.2.2
prikazujeta vključitve oseb v vsa
njihova zavarovanja. To pomeni, da
je posamezna oseba šteta v toliko
zavarovalnih kategorij, kolikor ima
hkrati urejenih zavarovanj (npr.
oseba, ki ima sklenjeno delovno
razmerje pri dveh delodajalcih – pri
pravni osebi, pri zasebniku – je
v tabeli zajeta dvakrat, in sicer v
ustrezni skupini, kamor spada
zavarovalna podlaga.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.

3

Tabela 1.2.3. Število oseb s slovenskim državljanstvom in stalnim bivanjem v Sloveniji, ki nimajo urejenega obveznega
zdravstvenega zavarovanja na dan 31. 3. 2023.
Območna enota

Niso zavarovani
na dan 31. 3. 2023

Niso zavarovani
od 31. 3. 2022 dalje

581
495
572
161
1.864
1.308
563
245
308
497
6.594
0,31

55
67
33
1
217
69
23
10
26
19
520
0,02

OE Celje
OE Koper
OE Kranj
OE Krško
OE Ljubljana
OE Maribor
OE Murska Sobota
OE Nova Gorica
OE Novo mesto
OE Ravne na Koroškem
ZZZS V CELOTI
% oseb z neurejenim zavarovanjem*

*Opomba: Na dan 31. 3. 2023 je bilo
vseh zavarovanih oseb 2.115.458.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.

Metodološko pojasnilo:

1) število nezavarovanih oseb v prvem stolpcu (na dan) se razlikuje od podatkov v drugem stolpcu, in sicer:
• zaradi visoke fluktuacije na področju urejanja obveznega zdravstvenega zavarovanja oseb (npr. prejšnji zavezanec posreduje odjavo
zavarovanja za osebo, novi zavezanec še ne posreduje prijave v novo zavarovanje itd.);
• si določene osebe v časovnem obdobju ne uredijo zavarovanja.

2. FINANČNI VIRI
2.1.

Višina prispevnih stopenj

a.) Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer bolezni in poškodbe izven dela:

aktivno prebivalstvo:
		 – za vse pravice (delojemalci 6,36%, delodajalci 6,56%);
ƒ brezposelni:
		 – za pravice do zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov (ZRSZ 11,92 %);
ƒ upokojenci:
		 – zza pravice do zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov (ZPIZ 5,96 %);
ƒ kmetje:
		 – za pravice do zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov (5,21 % od osnove za pokojninsko in invalidsko
zavarovanje oziroma 18,78 % od katastrskega dohodka),
		 – za nadomestila (1,15 % od osnove za pokojninsko in invalidsko zavarovanje),
ƒ drugi:
		
– za pravice do zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov (RS 5,96%, RS 2 %, zavarovanci 8,2 %,
		
občine 2 %);
		 – za omejene pravice (RS 12,92 %).
ƒ

b.) Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer poškodbe pri delu in poklicne bolezni:
ƒ
ƒ
ƒ

za vse pravice (delodajalci 0,53 %, kmetje 0,53 %);
za pravice do zdravstvenih storitev, povračila potnih stroškov (RS 0,18 %);
omejene pravice (RS 0,53 %).

Tabela 2.1. Pregled vseh stopenj prispevkov, zavezancev za plačilo prispevkov ter vrste in obseg pravic.
Vrsta in obseg pravic
Bolezen in poškodbe izven dela
Za vse pravice
Za zdravstvene storitve, povračila potnih
stroškov
Za zdravstvene storitve in povračila potnih
stroškov
Za nadomestila
Omejene pravice
Poškodba pri delu in poklicna bolezen
Za vse pravice
Za zdravstvene storitve, povračila potnih
stroškov
Omejene pravice

4

Delodajalec Delojemalec
6,56 %

Kmet

Zavezanec za plačilo
ZPIZ
ZRSZ

RS

Zavarovanec

Občine

8,2 %

2%

6,36 %
5,96 %
5,21 %
ali 18,78 %
1,15 %

11,92 %

5,96 %
2%
12,92 %

0,53 %

0,53 %
0,18 %
0,53 %

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 2, junij 2023

2.2.

Prihodki ZZZS

Tabela 2.2. Realizacija prihodkov ZZZS v obdobju januar–marec 2023 v primerjavi z realizacijo prihodkov v
istem obdobju leta 2022 in finančnim načrtom za leto 2023.
REALIZACIJA 2022
I–III
Struktura

1.
2.
3.
4.

Prispevki
Prihodki od naložb
Prihodki po mednarodnih sporazumih
Ostali prihodki

v evrih
Indeks
I–III 23/
I–III 22
5=3/1
108,4
599,6
154,8
743,1

REALIZACIJA 2023
Indeks
I–III
Struktura 23/FN 23

1
867.366.012
76.837
8.035.858
9.551.557

98,0
0,0
0,9
1,1

2
3.792.096.427
324.971
26.298.934
458.043.321

3
939.916.042
460.745
12.438.078
70.978.566

91,8
0,0
1,2
6,9

4=3/2
24,8
141,8
47,3
15,5

5.962.200
0

0,7
0,0

24.986.022
19.369.588

6.765.138
0

0,7
0,0

27,1
0,0

113,5

16,7
23,9

345.268,5

– prihodki od regresnih zahtevkov
– prejeta sredstva za socialno ogrožene
ter za pripornike in zapornike
– prejeta sredstva iz državnega proračuna

SKUPAJ PRIHODKI (1–4)

FN
2023

16.835

0,0

347.086.813

58.125.945

5,7

885.030.264

100,0

4.276.763.653

1.023.793.431

100,0

115,7

Vir: ZZZS, aplikacija SAP

2.3.

Izterjava neplačanih prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje

Tabela 2.3. Insolvenčni postopki – vse terjatve ZZZS (prispevki za obvezno zdravstveno zavarovanje in ostalo)*.
Celje
Število odprtih postopkov 1. 1. 2022
2021
Število začetih postopkov vloženih zahtevkov

2022

Število zaključenih
postopkov

Kranj

Krško

Ljubljana

Maribor

Murska
Sobota

Nova
Gorica

Novo
mesto

Ravne na
Koroškem

SKUPAJ
2.201

233

118

370

60

409

658

123

54

68

108

pravne osebe

1

1

0

1

5

2

0

0

1

0

11

fizične osebe

44

30

19

6

70

66

29

6

14

14

298

skupaj

309

45

31

19

7

75

68

29

6

15

14

pravne osebe

3

1

0

0

0

1

2

0

1

0

8

fizične osebe

32

32

20

8

74

64

27

4

5

21

287

skupaj

35

33

20

8

74

65

29

4

6

21

295

Indeks 2022/2021

77,8

106,5

105,3

114,3

98,7

95,6

100,0

66,7

40,0

150,0

95,5

2021
Znesek vloženih terjatev
za insolvenčne postopke

Koper

2022

pravne osebe

51.840

13

0

47.848

6.155

52

0

0

1.283

0

107.191

fizične osebe

22.293

16.716

10.378

988

112.370

26.459

11.128

2.525

8.538

4.858

216.253

skupaj

74.133

16.729

10.378

48.836

118.525

26.511

11.128

2.525

9.821

4.858

323.444

pravne osebe

29.166

1.601

0

0

0

15

0

0

1.806

0

32.588

fizične osebe

10.561

13.594

6.931

3.316

34.269

25.238

6.710

7.216

3.236

6.255

117.326

skupaj

39.727

15.195

6.931

3.316

34.269

25.253

6.710

7.216

5.042

6.255

149.914

Indeks 2022/2021

53,6

90,8

66,8

6,8

28,9

95,3

60,3

285,8

51,3

128,8

46,3

2021

132

74

82

70

202

197

67

27

27

87

965

2022

86

59

37

11

125

289

50

22

24

38

741

65,2

79,7

45,1

15,7

61,9

146,7

74,6

81,5

88,9

43,7

76,8

Indeks

Definicija: Število začetih in zaključenih postopkov obsega postopke, ki so bili v izbranem obdobju začeti (izstavljen
zahtevek) oziroma zaključeni.
Zajeti so vsi postopki, ki zajemajo prijavljene terjatve iz naslova neplačanih prispevkov in drugih terjatev ZZZS
v insolventnih postopkih (stečajni postopki in prisilne poravnave).
V znesek vloženih terjatev se všteva znesek, ki ga Zavod terja. Podatki se ločeno prikazujejo za postopke, ki se
nanašajo na pravne in fizične osebe.
Vir: Podatki ZZZS.

* Pojasnilo: Podatki za tabelo 2.3. se zbirajo dvakrat letno, in sicer za obdobje januar–junij in za obdobje januar–december. V
tabeli so navedeni podatki za opazovano obdobje (januar–december 2022).

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 2, junij 2023

5

3. URESNIČEVANJE PRAVIC
3.1.

Mreža javne zdravstvene službe (stanje na dan 1. 4. 2023)

ZZZS je imel v mesecu aprilu 2023 sklenjenih 1.557 pogodb z izvajalci zdravstvenih storitev, od tega 200 z javnimi zavodi in
1.357 z zasebnimi izvajalci s koncesijo.
Vir: ZZZS, aplikacija Pogodbe z izvajalci ZS

3.2.

Izbira osebnega zdravnika

Tabela 3.2. Število opredeljenih oseb za izbranega osebnega zdravnika, ginekologa, zobozdravnika
na dan 1. 4. 2023.
Vrsta zdravnika
Izbrani osebni zdravnik
– otroški, šolski
– splošni
– splošni SVZ
Izbrani ginekolog
Izbrani zobozdravnik
– za mladino*
– za odrasle

Število aktivnih
zdravnikov iz ur
1.271,82
235,80
953,23
82,79
154,23
1.012,26
309,58
702,68

Število opredeljenih
zavarovanih oseb
1.961.421
401.040
1.539.642
20.739
687.239
1.536.921
373.727
1.163.194

Število opredeljenih
zavarovanih oseb na
zdravnika
1.542

4.456
1.518

Odstotek opredeljenosti
(št. opredeljenih glede na
vse zavarovane osebe)
93,80

75,60
73,50

* vključeni tudi zobozdravniki ter opredeljene zavarovane osebe iz ambulant za študente.
Med število opredeljenih zavarovanih oseb pri izbranem osebnem zdravniku ni vključenih 1.979 opredeljenih zavarovanih
oseb v ambulantah za boljšo dostopnost.
Vir: ZZZS, aplikacija Izbira osebnega zdravnika.

3.3.

Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb

Konec januarja 2023 je bila na podlagi Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju s strani Vlade RS sprejeta
Uredba o določitvi programov storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, opredelitev zmogljivosti, potrebnih za njegovo
izvajanje, in določitev obsega sredstev za leto 2023 (v nadaljnjem besedilu: uredba).
Pomembnejše novosti uredbe, ki se nanašajo na dodatna sredstva za boljše vrednotenje programov v letu 2023, so:
ƒ povečanje namenskih (vkalkuliranih) sredstev za informatizacijo,
ƒ povišanje deleža administrativno tehničnega kadra v bolnišnični dejavnosti s 15,27 % na 17 %,
ƒ sredstva za uvedbo nove klasifikacije SPP, in sicer s 1. 1. 2023 se je začela uporabljati nova verzija slovenskega prevoda
avstralske modifikacije mednarodne klasifikacije bolezni in sorodnih zdravstvenih problemov,
ƒ povišanje vkalkuliranih plačnih razredov pri laboratorijskih delavcih,
ƒ sredstva za spremembo kalkulacije / standarda na področju zdravstvene nege v dejavnostih oralna in maksilofacialna
kirurgija, psihiatrija in antikoagulantna ambulanta,
ƒ dodatna sredstva za informatizacijo (ePrijava nezgode in poškodbe pri delu – poročilo zdravnik) v ambulantah družinske
medicine ter v otroško-šolskih dispanzerjih. Izvajalcem ambulant splošne oziroma družinske medicine ter otroškega in
šolskega dispanzerjev bo ZZZS zagotovil sredstva za kritje stroškov za nadgradnjo informacijskih sistemov zaradi uvedbe
ePrijave nezgode in poškodbe pri delu,
ƒ za uvedbo mobilnih paliativnih timov, kjer se uvaja nov model plačevanja,
ƒ za povišanje cene ePosveta z namenom stimuliranja boljšega sodelovanja med primarno in sekundarno ravnijo,
ƒ za prenovo storitev na področju endodontije (zobozdravstvo za odrasle),
ƒ za postopke oploditve z biomedicinsko pomočjo (2 novi storitvi v okviru izvajanja programa),
ƒ za ceno lekarniške točke zaradi spremembe v strukturi tima,
ƒ za določitev vrednosti vitamina B12 in določitev vrednosti folne kisline v ambulantah družinske medicine (nova LZM),
ƒ za širitve timov na področju integriranih centrov za krepitev zdravja (povišanje kadrovskih normativov),
ƒ za upravljanje programa SVIT,
ƒ za povišanje cene citološke in patohistološke preiskave,
ƒ za boljše vrednotenja pedopsihiatrije.
Pomembnejše novosti uredbe, ki se nanašajo na širitve programov oziroma uvajanje novih terapij v letu 2023, so:
ƒ širitve ambulant splošne in družinske medicine v višini 10,5 tima ter širitve referenčnih ambulant v obsegu 117 timov,
ƒ širitve otroškega in šolskega dispanzerja v višini 6,5 tima,
ƒ širitve dispanzerjev za ženske v višini 7 tima,
ƒ širitve razvojne ambulante,
ƒ širitve centrov za duševno zdravje in patronažne službe v okviru centrov za duševno zdravje ter za nadgradnjo centrov
za krepitev zdravja,

6

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 2, junij 2023

širitve »preventivni zdravstveni pregledi registriranih športnikov v 7. in 5. razredu osnovne šole (vključevanje novih
izvajalcev programa),
ƒ nerealizirane širitve programa farmacevtski svetovalec,
ƒ širitve na področju zobozdravstvene dejavnosti: 18,5 tima zobozdravstva za odrasle, 7,5 tima zobozdravstva za mladino
ter 1,7 tima ortodontije,
ƒ širitve za program za pregled uporabe zdravil, za obravnavo otrok z nekemičnimi oblikami zasvojenosti ter za povečanje
programa zdravstvene nege v dejavnosti socialno varstvenih zavodov in zavodov za usposabljanje.
Poleg zgoraj navedenega sta med drugim pomembnejši spremembi iz uredbe tudi prekinitev financiranja Nacionalnega laboratorija
za zdravje, okolje in hrano (NLZOH) iz sredstev OZZ in prenehanje izvajanja (financiranja) programa »vstopne triažne točke«.
ƒ

Razpis Uredba 2023
Upravni odbor ZZZS je 27. 2. 2023 sprejel Sklep o razpisu za sklepanje pogodb za opravljanje programa zdravstvenih storitev,
ki je bil objavljen 28. 2. 2023 na spletni strani ZZZS. Sklep se nanaša na širitve programov iz 1., 4., 5., 35., 36., 37. in 40. točke
102. člena Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje,
in obsegu sredstev za leto 2023 in na ostale zdravstvene programe. Gre za širitve programov splošne ambulante oz. ambulante
družinske medicine, otroškega in šolskega dispanzerja, dispanzerja za ženske, farmacevta svetovalca, zobozdravstva za odrasle,
zobozdravstva za mladino ter mobilno paliativnega tima. Rok za prijavo na razpisane programe je bil 28. 3. 2023.

3.4.

Izvajanje programov zdravstvenih storitev

Tabela 3.4.1. Plan in dejanska realizacija količine storitev po dejavnostih v Sloveniji
v obdobju januar–marec 2023.

Zobozdravstvena
dejavnost
Lekarniška dejavnost
Dejavnost
nastanitvenih
ustanov za bolniško
nego
Zdraviliško
zdravljenje

indeks realizacije
121,6

primer

407.092

588.184

144,5

točka

3.021.539

2.788.439

92,3

primer
utež
točka

309.936
514.524
10.447.309

335.067
605.402
15.036.253

108,1
117,7
143,9

Zobozdravstvena dejavnost

točka

14.047.272

16.626.622

118,4

Lekarniška dejavnost

točka

3.993.735

4.257.760

106,6

8

Zdravstvena nega

medicinsko
oskrbni dan

2.010.282

1.964.106

97,7

9

Stacionarno zdraviliško zdravljenje

10
11

Stacionarno zdraviliško zdravljenje
Ambulantno zdraviliško zdravljenje
Specialistično ambulantna dejavnost – točke
Druge preiskave (hematologija, infektologija,
molekularna genetika, PET CT)
Dermatologija, revmatologija, klinična genetika,
ORL, pnevmologija

13

Specialistično ambulantna dejavnost – posegi

14
15
16

Magnetna resonanca – MR
Računalniška tomografija – CT
Radioterapija

17

Akutna bolnišnična obravnava

18

19
20

Neakutna bolnišnična obravnava – zdravstvena nega
in paliativna oskrba
Neakutna bolnišnična obravnava – podaljšano
bolnišnično zdravljenje
Transplantacije
Psihiatrija
Psihiatrija – stacionarna obravnava
Psihiatrija – nestacionarna obravnava

21
22
Druge dejavnosti

13.321.389

7

Neakutna bolnišnična obravnava – SKUPAJ

Bolnišnična
dejavnost

realizacija storitev

10.957.630

6

2

12
Specialistična
zunajbolnišnična
dejavnost

plan storitev

količnik

3
4
5

1

Osnovna dejavnost

enota mere
Otroški, šolski dispanzer, splošna ambulanta,
dispanzer za ženske – količnik
Otroški, šolski dispanzer, splošna ambulanta,
dispanzer za ženske – posegi
Antikoagulantna amb., dispanzer za mentalno
zdravje, centri za duševno zdravje otrok, odraslih,
delovna terapija, medicinska oskrba v SVZ
Nega in patronaža
Fizioterapija
Nenujni reševalni prevozi

23

Invalidna mladina
Ostalo (rehabilitacija URI Soča, invalidna mladina
CZBO Šentvid pri Stični, druge obravnave)
Doječe matere in sobivanje staršev
ob hospitaliziranem otroku

nemedicinsko
oskrbni dan
točka
točka
točka

101.602

115.528

113,7

2.077.849
27.731
13.110.699

2.854.359
23.906
16.120.579

137,4
86,2
123,0

3.591

3.156

87,9

282.801

339.341

120,0

45.371

61.311

135,1

51.560
42.400
75.372
86.273
143.443

69.623
53.538
86.256
87.641
145.988

135,0
126,3
114,4
101,6
101,8

45.789

27.120

59,2

30.577

13.978

45,7

15.212

13.142

86,4

107

87

81,6

dan
primer
primer
medicinsko
oskrbni dan

4.189
2.532
541

3.768
2.474
546

90,0
97,7
101,0

4.982

3.592

72,1

primer

1.381

1.516

109,7

nemedicinsko
oskrbni dan

18.050

21.033

116,5

preiskava, pregled
storitve
operacije, primeri,
aplikacije,…
(brez dializ)
preiskava
preiskava
primer
primer
utež
medicinsko
oskrbni dan
medicinsko
oskrbni dan
medicinsko
oskrbni dan
primer

Podatki o realizaciji storitev vsebujejo tudi storitve za paciente s covidom.
Vir: ZZZS, aplikacija Pogodbe z izvajalci ZS
Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 2, junij 2023

7

Tabela 3.4.2. Seznam najpogosteje opravljenih in obračunanih skupin primerljivih primerov (SPP) v bolnišnični
dejavnosti v obdobju januar–marec 2023.
Zap.
št.
1
2
3
4

Šifra SPP

Utež

R63Z
E62A
Z64B
F42B

5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

G10B
O60C
O60B
I18B
N09B
H08B
E62B
N07B
I33B
I04B
F20Z
I10B
I30Z
F62B
Q61C
O66C

Kemoterapija
Okužbe in vnetja dihal, z resnimi zapleti
Ostali dejavniki, ki vplivajo na zdravstveno stanje, brez zapletov
Okvare obtočil brez akutnega miokardnega infarkta- AMI, z invazivnimi srčnimi preiskavami, brez
zapletov
Operacije hernij, brez zapletov
Vaginalni porod, brez zapletov
Vaginalni porod, z zmernimi zapleti
Ostali posegi na kolenu, brez zapletov
Ostali posegi na nožnici, materničnem vratu in zunanjem spolovilu, brez zapletov
Laparoskopska holecistektomija, brez zapletov
Okužbe in vnetja dihal, brez zapletov
Ostali posegi na maternici, jajčnikih in jajcevodih zaradi nemalignih stanj, brez zapletov
Zamenjava kolka v primerih brez poškodb, brez zapletov
Zamenjava kolenskega sklepa, brez zapletov
Operacije krčnih žil
Ostali posegi na hrbtu in vratu, brez zapletov
Posegi na rokah
Odpoved srca (srčno popuščanje) in šok, brez zapletov
Bolezni celic rdeče vrste, brez zapletov
Sprejemi pred porodom ali ostali sprejemi za porod, brez zapletov

0,21
2,61
0,56
0,78

Število
primerov
2.350
1.761
1.757
1.661

Število
uteži
493,50
4.596,21
983,92
1.295,58

0,82
1,11
1,17
1,22
0,43
1,23
1,48
0,65
4,44
4,7
0,71
2,28
0,78
1,24
0,36
0,32

1.445
1.436
1.198
1.154
1.014
1.009
972
924
893
815
813
801
791
720
700
673

1.184,90
1.593,96
1.401,66
1.407,88
436,02
1.241,07
1.438,56
600,60
3.964,92
3.830,50
577,23
1.826,28
616,98
899,94
252,00
215,36

Vir: aplikacija Izdatki.

3.5.

Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev

Tabela 3.5. Plan in realizacija nadzorov po nadzornih skupinah v obdobju januar–marec 2023.
Nadzorna skupina
Zdravila
Primarna raven
Primarna raven – zobozdravstvo
Specialistika – zobozdravstvo
Specialistika I
Specialistika II
Akutna in neakutna bolnišnična obravnava
OBMOČNI (administrativni) nadzori
Skupaj ZZZS

Planirano
30
71
40
9
77
70
65
299
661

Realizirano
0
0
0
0
0
0
0
3
3

Indeks

Izredni

0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1,00
0,45

0
0
0
0
0
0
2
0
2

Realizirani
+
izredni
0
0
0
0
0
0
2
3
5

Indeks
vseh
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
3,08
1,00
0,76

Finančno medicinski nadzori so nadzori, ki jih opravljajo nadzorne skupine zdravnikov, zobozdravnikov, farmacevtov in diplomiranih
zdravstvenikov pri izvajalcih v vseh območnih enotah ZZZS. Območni (administrativni) nadzori so nadzori, ki jih opravljajo drugi
pooblaščeni nadzorniki pri izvajalcih svoje območne enote ZZZS.
Po uveljavitvi Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu
sredstev za leto 2023 s 24. 1. 2023, ki je nadomestila Splošni dogovor, se nadzori niso izvajali zaradi potrebnih prilagoditev spremenjenim
pravnim podlagam (ukinitev pogodbenih kazni, ZZZS je postal prekrškovni organ).
Vir: Aplikacija Nadzori.

8

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 2, junij 2023

3.6.

Odločanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS
Tabela 3.6. Odločbe imenovanih zdravnikov in zdravstvenih komisij ZZZS ter pritožbe in tožbe zoper odločbe v
obdobju januar–december 2022.*
Imenovani zdravniki

Celje

Koper

Kranj

Krško

Ljubljana

Maribor

Murska
Sobota

Nova
Gorica

Novo
mesto

Ravne na
Koroškem

SKUPAJ

1. a) število vseh izdanih odločb in sklepov imenovanih zdravnikov

42.600

27.106

32.710

14.108

98.650

52.867

25.491

14.268

26.220

37.042

371.062

2. a) Število izdanih odločb o bolniškem staležu

36.878

23.746

27.839

12.298

82.018

43.343

22.652

12.194

23.374

32.654

316.996

b) % izdanih odločb o bolniškem staležu

86,6 %

87,6 %

85,1 %

87,2 %

83,1 %

82,0 %

88,9 %

85,5 %

89,1 %

88,2 %

85,4 %

3. a) število izdanih odločb o zdraviliškem zdravljenju

5.248

2.946

4.236

1.564

14.328

7.967

2.343

1.805

2.202

3.585

46.224

b) % izdanih odločb o zdraviliškem zdravljenju

12,3 %

10,9 %

13,0 %

11,1 %

14,5 %

15,1 %

9,2 %

12,7 %

8,4 %

9,7 %

12,5 %

402

285

518

239

1.808

832

317

212

601

260

5.474

0,9 %

1,1 %

1,6 %

1,7 %

1,8 %

1,6 %

1,2 %

1,5 %

2,3 %

0,7 %

1,5 %

883

385

590

158

2794

1082

177

194

381

733

7.377

2,1 %

1,4 %

1,8 %

1,1 %

2,8 %

2,0 %

0,7 %

1,4 %

1,5 %

2,0 %

2,0 %

669

312

388

101

2249

844

98

117

246

525

5.549

d) % obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o BS (II. st)

1,8 %

1,3 %

1,4 %

0,8 %

2,7 %

1,9 %

0,4 %

1,0 %

1,1 %

1,6 %

1,8 %

e) št. obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o ZZ (II. st)

207

72

201

57

540

238

79

77

129

205

1.805
3,9 %

4. a) število izdanih odločb o medicinskih pripomočkih
b) % izdanih odločb o medicinskih pripomočkih
5. a) Število obravnavanih pritožb zoper vse izdane akte IZ (II. st.)
b) % obravnavanih pritožb zoper vse izdane akte IZ (II. st)
c) število obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o BS (II. st)

f ) % obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o ZZ (II. st)

3,9 %

2,4 %

4,7 %

3,6 %

3,8 %

3,0 %

3,4 %

4,3 %

5,9 %

5,7 %

g) št. obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o MP (II. st)

7

1

1

0

5

0

0

0

6

1

21

h) % obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o MP (II. st)

1,7 %

0,4 %

0,2 %

0,0 %

0,3 %

0,0 %

0,0 %

0,0 %

1,0 %

0,4 %

0,4 %

130

489

292

30

2.228

611

545

147

197

220

4.889

6. 6. Število izdanih izvedenskih mnenj
Zdravstvena komisija

ZK Ljubljana

7. Odločbe, izdane na zdravstveni komisiji (število SKUPAJ)
a) bolniški stalež
% izdanih odločb o bolniškem staležu
b) zdraviliško zdravljenje
% izdanih odločb o zdraviliškem zdravljenju

ZK
Maribor

SKUPAJ

5.419

1.992

7.411

4.111

1.467

5.578

75,9 %

73,6 %

75,3 %

1.288

522

1.810

23,8 %

26,2 %

24,4 %

c) ostalo
% izdanih odločb (ostalo)

20

3

23

0,4 %

0,2 %

0,3 %

8. a) Število vloženih tožb zoper izdane odločbe ZK

312

b) % vloženih tožb glede na vse izdane odločbe na ZK

4,21 %

Legenda:
BS – bolniški stalež
ZZ – zdraviliško zdravljenje
IZ – imenovani zdravnik
ZK – zdravstvena komisija

Vir: podatki ZZZS.

* Pojasnilo: Podatki za tabelo 3.6. se zbirajo dvakrat letno, in sicer za obdobje januar–junij in za obdobje januar–december. V
tabeli so navedeni podatki za opazovano obdobje (januar–december 2022).

3.7.

Predpisovanje in poraba zdravil

3.7.1. Odhodki za zdravila – povprečni izdatki za zdravila v obdobju januar–marec 2023
v primerjavi z istim obdobjem leta poprej.
Celje

Koper

Kranj

Krško

Ljubljana

Maribor

Murska
Sobota

Nova
Gorica

Novo
mesto

Ravne na
Koroškem

SKUPAJ

Povprečni izdatki za zdravila
na škatlo v €

11,5

12,6

12,7

11,0

12,7

10,2

10,4

13,4

10,4

11,6

11,8

na recept v €

23,7

26,5

26,4

22,1

26,7

20,6

22,3

28,4

21,3

23,2

24,4

2,5

2,3

2,3

2,6

2,2

2,6

3,0

2,1

2,4

2,6

2,4

na škatlo

116,4

107,2

112,3

109,0

109,9

108,5

111,6

114,2

102,6

107,8

110,1

na recept

112,0

93,7

107,7

107,0

106,4

104,8

106,7

109,8

101,2

104,4

105,7

Število receptov na zavarovano osebo
Indeksi izdatkov za zdravila (na preteklo obdobje)

Opomba: V izračunih je upoštevana vrednost receptov pozitivne in vmesne liste iz obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Vrednosti iz Baze receptov zajemajo vrednost zdravil in vrednost za lekarniško dejavnost skupaj.
Vir: 1. ZAS Zdravila. 2. Statistike OZZ, LN aplikacija.

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 2, junij 2023

9

Slika 3.7.2. Izdatki obveznega zdravstvenega zavarovanja za zdravila, izdana na recept v obdobju 2019–2023 po
mesecih (v milijonih evrov).
MIO EUR
44
42
40
38
36
34
32
30
28

2023
2022
2021
2020
2019

26
24

jan.

feb.

mar.

apr.

maj

jun.

jul.

avg.

sep.

okt.

nov.

dec.

Mesec
jan.
feb.
mar.
apr.
maj
jun.
jul.
avg.
sep.
okt.
nov.
dec.
skupaj

2019
28,93
25,96
28,51
28,67
28,18
26,62
28,57
25,78
27,70
30,19
28,51
30,20
337,82

2020
30,43
28,70
29,59
25,15
31,28
29,78
31,52
28,25
30,77
32,00
30,02
33,49
360,99

2021
29,76
28,48
34,86
31,90
32,12
34,40
34,09
31,50
34,67
34,35
34,80
36,91
397,83

2022
33,53
33,05
39,05
35,23
37,91
39,15
35,75
37,08
38,92
37,41
40,09
41,97
449,15

2023 Indeks 23/22
39,90
119,0
37,37
113,0
43,75
112,0

Vir: ZZZS, Baza receptov.

3.8.

Vrednost izdanih medicinskih pripomočkov

Tabela 3.8. Vrednost izdanih, izposojenih in servisiranih medicinskih pripomočkov iz naslova obveznega
zdravstvenega zavarovanja v obdobju januar–marec 2023.
Skupina
Proteze udov
Estetske proteze
Ortoze
Ortopedska obutev
Medicinski pripomočki za podporo gibalnih zmožnosti
Medicinski pripomočki za dihanje
Medicinski pripomočki za osebno higieno
Blazine proti preležaninam
Kilni pasovi
Medicinski pripomočki pri kolostomi, ileostomi in urostomi
Medicinski pripomočki pri inkontinenci in težavah z odvajanjem seča
Medicinski pripomočki pri sladkorni bolezni
Kanile
Drugi medicinski pripomočki
Medicinski pripomočki za slepe, slabovidne in gluhoslepe
Medicinski pripomočki za sluh in govor
Obvezilni material
Raztopine
Medicinski pripomočki za izboljšanje vida
Medicinski pripomočki za hranjenje ter dajanje olja in zdravil
Medicinski pripomočki za kompresijsko zdravljenje
Popravila
Vzdrževanja
Prilagoditve
Strošek izposoje
Storitve aplikacije MP
SKUPAJ

Vrednost
medicinskih pripomočkov
(v €)
694.472
119.560
524.168
260.842
2.711.667
2.480.929
90.778
129.403
24.790
1.700.563
6.172.404
8.382.523
157.118
2.049
24.668
2.023.306
273.486
6.535
618.135
51.957
240.480
251.114
78.375
54.829
173.885
103.144
27.351.178

Delež
vrednosti
(v %)
2,54%
0,44%
1,92%
0,95%
9,91%
9,07%
0,33%
0,47%
0,09%
6,22%
22,57%
30,65%
0,57%
0,01%
0,09%
7,40%
1,00%
0,02%
2,26%
0,19%
0,88%
0,92%
0,29%
0,20%
0,64%
0,38%
100,00%

Opomba: Podatki v tej tabeli so nastali stroški po posameznih skupinah medicinskih pripomočkov in skupaj za vse skupine,
medtem ko so podatki v tabeli 4.1 Odhodki ZZZS, v točki 6. Zdravila in medicinski pripomočki, za medicinske pripomočke
dejansko plačani stroški v obdobju (odhodki).
Vir: ZZZS, aplikacija Izdatki.

10

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 2, junij 2023

3.9.

Trendi na področju začasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža

Tabela 3.9.1. Absentizem po razlogih začasne zadržanosti od dela v Sloveniji v obdobju januar–marec 2023
v primerjavi z istim obdobjem leta poprej.
Razlogi zadržanosti
absentizem bolezen
v breme
poškodba izven dela
delodajalca
poklicna bolezen
poškodba pri delu
poškodba po tretji osebi izven dela
(1) Skupaj
absentizem bolezen
v breme ZZZS poškodba izven dela
poklicna bolezen
poškodba pri delu
poškodba po tretji osebi izven dela
nega
transplantacija
izolacija
spremstvo
poškodba nastala pri aktiv. iz 18. čl. zakona
darovanje krvi
sobivanje z otrokom
(2) Skupaj
1+2 SKUPAJ

Število izgubljenih delovnih dni
I–III 2022
I–III 2023

1.327.488

1.541.105

162.852
49
79.186

155.026
59
56.855

9.642

1.579.217

1.462.145
248.610
284
99.196
23.295
293.753
151
1.426.703
38.444
543
14.368
4.753

3.612.245
5.191.462

8.412

1.761.457
1.690.280

309.456
416
101.605
25.844
341.050
156
125.171
54.651
507
5.783
2.836
2.657.755
4.419.212

Opomba: sprememba vira in metodologije izračunavanja podatkov.
Vir: Baza Absentizem, podatki NIJZ.

Tabela 3.9.2. Izbrani pokazatelji absentizma v breme ZZZS v obdobju januar–marec 2023 v primerjavi z istim
obdobjem leta poprej.
Območje
Celje
Koper
Kranj
Krško
Ljubljana
Maribor
Murska Sobota
Nova Gorica
Novo mesto
Ravne na Koroškem
Slovenija

Število izgubljenih delovnih dni
na aktivnega zavarovanca
I–III 2022
I–III 2023
Indeks
4,4
3,1
4,4
3,1
4,3
3,0
4,5
3,2
3,9
2,8
4,0
2,9
5,2
4,4
4,6
3,1
4,3
3,0
5,4
4,4
4,5
3,3

% izgubljenih delovnih dni
72
71
70
72
72
71
84
68
70
83
73

I–III 2022
7,95
7,97
7,78
8,17
7,02
7,34
9,54
8,27
7,88
9,73
8,2

I–III 2023
5,71
5,63
5,41
5,87
5,08
5,24
8,01
5,63
5,53
8,04
6,0

Indeks
72
71
70
72
72
71
84
68
70
83
73,3

Opomba: Sprememba vira in metodologije izračunavanja podatkov.
Upoštevani so naslednji razlogi zadržanosti od dela: bolezen, poškodba izven dela, poklicna bolezen, poškodba pri delu, poškodba po tretji
osebi izven dela, nega, transplantacija, izolacija, spremstvo, poškodba, nastala pri aktivnostih iz 18. člena Zakona, darovanje krvi, sobivanje.
Vir: ZZZS, ZAS Absentizem.

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 2, junij 2023

11

Tabela 3.9.3. Izvajanje laičnega nadzora bolniškega staleža (BS) za obdobje januar–december 2022.*
Celje

1. Število laičnih nadzorov bolniškega staleža
2. Število ugotovljenih kršitev bolniškega
staleža po ugot. laičnega nadzornika
3. Delež ugotovljenih kršitev bolniškega staleža
4. Število zaključenih bolniških staležev glede
na izvedene laične nadzore
5. Število odobrenih bolniških staležev za krajši
delovni čas glede na izvedene laične nadzore
6. Število obvestil IZ oddelku OZZ zaradi
ugotavljanja pogojev za zadržanje/odvzem
nadomestila
7. Delež vseh ukrepov glede na število
izvedenih laičnih nadzorov BS

Koper

Kranj

Krško

Lju­
bljana

Maribor Murska
Sobota

Nova
Gorica

Novo
mesto

Ravne na SKUPAJ
Koroškem

434
29

300
12

396
17

146
4

1.002
54

666
59

268
13

192
7

347
22

441
29

4.192
246

6,7
1

4,0
0

4,3
0

2,7
0

5,4
0

8,9
22

4,9
65

3,6
0

6,3
0

6,6
0

5,9
88

1

0

1

0

0

2

9

0

0

0

13

0

1

1

0

0

1

2

0

0

0

5

0,5

0,3

0,5

0,0

0,0

3,8

28,4

0,0

0,0

0,0

2,5

Definicije: 1. Število laičnih nadzorov, ki jih je opravil laični nadzornik Direkcije oz. pooblaščenec OE, 2. Število kršitev, ki jih ob izvajanju
nadzora ugotovi laični nadzornik (pridobitno delo, neupravičena odsotnost, drugo), 4. Podatek se evidentira v primeru, ko je glede na
ugotovitve laičnega nadzornika imenovanih zdravnik zavarovano osebo ponovno obravnaval in ugotovil, da je zmožna za delo v polnem
delovnem času. Če je bil zavarovani osebi po določenem času odobren skrajšan delovni čas in hkrati zaključen polni bolniški stalež, se
šteje, da je bil izdan ukrep “zaključen BS”, 5. Podatek se evidentira v primeru, ko je glede na ugotovitve laičnega nadzornika imenovani
zdravnik zavarovano osebo ponovno obravnaval in ugotovil, da je zmožna za delo v krajšem delovnem času
Vir: podatki ZZZS.

*Pojasnilo: Podatki za tabelo 3.9.3. se zbirajo dvakrat letno, in sicer za obdobje januar–junij in za obdobje januar–december.
V tabeli so navedeni podatki za opazovano obdobje (januar–december 2022).

Tabela 3.9.4. Število dolgotrajnih staležnikov po stanju na dan 31. 12. 2022.
Celje
Staležniki SKUPAJ
Staležniki do 1 leta
Staležniki nad 1 letom
Staležniki nad 3 leti
Staležniki nad 5 let

število na zadnji dan obdobja
indeks glede na 31. 12. 2021
število na zadnji dan obdobja

Koper

Kranj

Krško

Lju­
bljana

Maribor Murska
Sobota

Nova
Gorica

Novo
mesto

Ravne na SKUPAJ
Koroškem

3.383

2.246

3.158

1.146

9.324

4.679

2.582

1.601

1.771

3.206

33.096

121

112

109

116

119

119

124

119

111

114

117
24.497

2.539

1.589

2.281

883

6.941

3.775

1.693

1.156

1.345

2.295

indeks glede na 31. 12. 2021

121

111

111

123

124

122

121

115

113

115

119

število na zadnji dan obdobja

844

657

877

263

2.383

904

889

445

426

911

8.599

indeks glede na 31. 12. 2021

121

116

102

97

108

111

130

132

106

111

112

število na zadnji dan obdobja

151

128

192

41

448

123

141

61

41

146

1.472

indeks glede na 31. 12. 2021

101

120

116

68

93

111

118

105

84

106

102

število na zadnji dan obdobja

43

32

39

11

130

20

27

14

7

38

361

indeks glede na 31. 12. 2021

100

107

186

85

97

111

142

156

117

97

109

Opomba: Od 1. 3. 2022 gre nadomestilo odsotnosti z dela v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja od vključno
21. delovnega dne dalje.
Vir: podatki ZZZS.

*Pojasnilo: Podatki za tabelo 3.9.4. se zbirajo dvakrat letno, in sicer za obdobje januar–junij in za obdobje januar–december.
V tabeli so navedeni podatki za opazovano obdobje (januar–december 2022).

12

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 2, junij 2023

4. FINANČNI ODHODKI
4.1.

Odhodki ZZZS

Tabela 4.1. Realizacija odhodkov ZZZS v obdobju januar–marec 2023 v primerjavi z realizacijo v istem obdobju
leta 2022 in finančnim načrtom za leto 2023.

1
159.545.205
103.861.608
28.134.130
27.549.467
456.193.123
311.287.857
144.905.266

15,9
10,4
2,8
2,8
45,6
31,1
14,5

2
686.145.117
440.121.068
123.612.482
122.411.567
1.948.648.215
1.289.050.108
659.598.107

3
179.377.127
115.073.484
31.898.125
32.405.518
469.728.927
312.143.828
157.585.099

17,3
11,1
3,1
3,1
45,3
30,1
15,2

4=3/2
26,1
26,1
25,8
26,5
24,1
24,2
23,9

v evrih
Indeks
I–III 23/
I–III 22
5=3/1
112,4
110,8
113,4
117,6
103,0
100,3
108,8

48.412.581
47.949.596

4,8
4,8

208.082.746
205.836.980

56.148.692
55.426.527

5,4
5,3

27,0
26,9

116,0
115,6

462.985

0,0

2.245.766

722.165

0,1

32,2

156,0

2.168.991

0,2

16.016.030

5.999.313

0,6

37,5

276,6

666.319.900
134.635.010
109.436.094
23.612.590
1.586.326
1.551.163
12.595.101
3.819.883
8.775.218
174.090.799
173.567.315
458.317
65.167
12.237.919
6.135.480
995.239
4.934.731
172.469
0
1.001.429.892
-116.399.628
0

66,5
13,4
10,9
2,4
0,2
0,2
1,3
0,4
0,9
17,4
17,3
0,0
0,0
1,2
0,6
0,1
0,5
0,0
0,0
100,0

2.858.892.108
643.600.229
510.119.683
117.481.081
15.999.465
8.032.500
70.375.620
39.420.000
30.955.620
665.955.139
663.001.859
2.458.081
495.199
77.941.039
34.671.571
5.501.765
28.784.035
8.983.668
350.000
4.325.146.635
-48.382.982
0

711.254.059
154.199.619
125.480.881
27.206.138
1.512.600
1.099.614
12.951.748
4.060.912
8.890.836
145.566.133
145.005.602
541.558
18.973
12.186.269
6.814.908
1.091.646
4.208.836
70.879
52.558
1.037.310.000
-13.516.569
0

68,6
14,9
12,1
2,6
0,1
0,1
1,2
0,4
0,9
14,0
14,0
0,1
0,0
1,2
0,7
0,1
0,4
0,0
0,0
100,0

24,9
24,0
24,6
23,2
9,5
13,7
18,4
10,3
28,7
21,9
21,9
22,0
3,8
15,6
19,7
19,8
14,6
0,8
15,0
24,0

106,7
114,5
114,7
115,2
95,4
70,9
102,8
106,3
101,3
83,6
83,5
118,2
29,1
99,6
111,1
109,7
85,3
41,1

0
-48.382.982

0
-13.516.569

REALIZACIJA 2022
I–III
Struktura

1. Osnovno zdravstveno varstvo
- splošna zunajbolnišnična dejavnost
- zobozdravstvena dejavnost
- druge zdravstvene dejavnosti
2. Spec. ambul. in boln. zdravljenje
- bolnišnična zdravstvena dejavnost
- spec. zunajbolnišnična zdravstvena
dejavnost
3. Dejavnost socialnih zavodov
- dejavnost nastanitvenih ustanov
za bolniško nego
- soc. var. brez nastanitve za starejše
in invalidne osebe
4. Dej. obv. soc. varnosti in transferji neprofitnim
organizacijam
SKUPAJ (1-4)
5. Odh. za zdravila, medicinski pripomočki, cepiva
- zdravila
- medicinski pripomočki
- cepiva
6. Zdravljenje v tujini – napotitve
7. Mednarodno zavarovanje
- slovenski zavarovanci
- tuji zavarovanci
8. Denarne dajatve:
- za nadomestila odsotnosti
- za potne stroške, dnevnice, prevoze
- za povračila zavarovalnicam - soc. ogroženi
9. Odhodki za delo ZZZS:
- plače in drugi izdatki zaposlenim
- prispevki delodajalca
- materialni izdatki službe
- investicijski odhodki
10. Obresti od zadolževanja
SKUPAJ ODHODKI (1-10)
A. RAZLIKA MED PRIHODKI IN ODHODKI
B. IZKAZ RAČUNA FINANČNIH TERJATEV IN
NALOŽB
C. RAČUN FINANCIRANJA
POSLOVNI REZULTAT

0
-116.399.628

FN
2023

REALIZACIJA 2023
Indeks
I–III
Struktura 23/FN 23

103,6

Vir: ZZZS, aplikacija SAP.

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 2, junij 2023

13

5. NOVI PREDPISI IN SKLEPI
5.1.

Novi predpisi s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju
januar–marec 2023.

Pravni akti ZZZS:
• Navodilo za obračun, vprašanja in odgovori, št. 1/2023;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 9. 1. 2023)

• Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja (neuradno
prečiščeno besedilo št. 39);
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 11. 1. 2023)

• Sklep o zdravstvenih stanjih in drugih pogojih za upravičenost do medicinskih pripomočkov iz obveznega zdravstvenega zavarovanja;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 11. 1. 2023)

• Finančni načrt ZZZS za leto 2023;

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 17. 1. 2023)

• Sklep o določitvi seznama medicinskih pripomočkov, pri
katerih lahko izbrani osebni zdravnik prenese pooblastilo za
predpisovanja na druge zdravstvene delavce;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 3. 2. 2023)

• Pooblaščeni zdravniki za predpisovanje zdravil za zdravljenje
hepatitisa B in C;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 15. 2. 2023)

• SKLEP o cenah letovanja v počitniških enotah ZZZS –
2023;

• Okrožnica MP št. 1/2023: Novela Pravil OZZ in novela
Sklepa o zdravstvenih stanjih in drugih pogojih – informacije za izvajalce zdravstvenih storitev;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 2. 2. 2023)

• Okrožnica MP št. 2/2023: Novela Pravil OZZ in novela
Sklepa o zdravstvenih stanjih in drugih pogojih – informacije za dobavitelje;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 2. 2. 2023)

• Navodilo za preverjanje različice orodja Gemalto Classic
Client;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 9. 2. 2023)

• Navodilo o profesionalni kartici in pooblastilih;

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 10. 2. 2023)

• Navodila za uporabo orodja »Upravljanje kartice« za profesionalno kartico;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 13. 2. 2023)

• Navodila za uporabo orodja »Upravljanje kartice« za kartico
zdravstvenega zavarovanja;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 13. 2. 2023)

• Navodilo za uporabo portala ZZZS za izvajalce in dobavitelje;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 6. 3. 2023)

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 15. 3. 2023)

• Navodilo za obračun – Standardi kodiranja;

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 17. 3. 2023)

• Navodilo o zagotavljanju servisiranja medicinskih pripomočkov v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja;

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 23. 3. 2023)

• Izvajanje 1. točke 25. člena Pravil obveznega zdravstvenega
zavarovanja - estetski posegi;

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 24. 3. 2023)

• Okrožnica ZAE 5/23: Dopolnitve šifrantov za obračun
zdravstvenih storitev;

Okrožnice in navodila ZZZS:
• Okrožnica ZAE 22/22: Dopolnitve šifrantov za obračun
zdravstvenih storitev;

• Okrožnica ZAE 4/23: Dopolnitve šifrantov za obračun
zdravstvenih storitev;

• Okrožnica ZAE 1/23: Dopolnitve šifrantov za obračun
zdravstvenih storitev;

• Tehnično navodilo za prijavo s PK na portal »izvajalec.zzzs.
si«;

• Okrožnica ZAE 2/23: Dopolnitve šifrantov za obračun
zdravstvenih storitev;

• Podatki o veljavnih izbirah pri osebnih zdravnikih – dnevno
ažuriranje podatkov- Pošiljanje podatkov o prekinjenih izbira
v ambulantah za neopredeljene zavarovane osebe;

• Navodilo izvajalcem za uresničevanje pravice zavarovanih
oseb do izbire osebnega zdravnika;
• Navodilo o povračilu in plačilu stroškov vrednosti zdravil in
živil;
• Sklep o določitvi cenovnih standardov medicinskih pripomočkov iz obveznega zdravstvenega zavarovanja;

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 4. 1. 2023)
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 10. 1. 2023)
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 13. 1. 2023)

• Izobraževanje za koderje – gradiva;

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 16. 1. 2023)

• Namestitev in uporaba čitalnikov v sistemu kartice zdravstvenega zavarovanja;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 27. 1. 2023)

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 7. 3. 2023)
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 8. 3. 2023)
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 9. 3. 2023)
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 9. 3. 2023)
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 10. 3. 2023)
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 13. 3. 2023)

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 17. 3. 2023)

• Tehnično navodilo za elektronski prenos podatkov o izbranih osebnih zdravnikih;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 17. 3. 2023)

• Navodilo za odklepanje PK;

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 20. 3. 2023)

• Okrožnica ZAE 3/23: Dopolnitve šifrantov za obračun
zdravstvenih storitev;

• Okrožnica ZAE 6/23: Dopolnitve šifrantov za obračun
zdravstvenih storitev;

• Tehnično navodilo za elektronski prenos podatkov Centralne baze zdravil v obliki XML;

• Tehnično navodilo za posredovanje podatkov o pripomočkih (artiklih) v elektronski obliki;

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 27. 1. 2023)
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 31. 1. 2023)

14

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 24. 3. 2023)
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 24. 3. 2023)

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 2, junij 2023

• Okrožnica MP št. 3/2023: Novela Pravil OZZ in novela
Sklepa o zdravstvenih stanjih in drugih pogojih – uvedba
sprememb 10. 5. 2023;

• Uredba o programih storitev obveznega zdravstvenega
zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje,
in obsegu sredstev za leto 2023;

• Okrožnica: Ortodontsko zdravljenje in ortopantomogramski
posnetek;

Pravni akti partnerjev v zdravstvu:

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 27. 3. 2023)
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 28. 3. 2023)

Pravni akti partnerjev v zdravstvu:
• Uredba o spremembah in dopolnitvi Uredbe o določitvi
programov storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja,
opredelitev zmogljivosti, potrebnih za njegovo izvajanje, in
določitev obsega sredstev za leto 2022;

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 25. 1. 2023)

Vir: ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva,
Uradni list RS.

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 4. 1. 2023)

5.2.

S sej Skupščine in Upravnega odbora v obdobju januar–marec 2023.

Skupščina je zasedala na eni redni in eni izredni seji: .
ƒ 2. izredna seja 14. 2. 2023:
• Skupščina je sprejela sklep – poziv in zahtevala od ministra
za zdravje in Vlade Republike Slovenije, da se zdravstvena
reforma osredotoči predvsem na reševanje problematike,
ki je za zavarovane osebe oziroma uporabnike zdravstvenih
storitev v Sloveniji najbolj pereča, torej pri dostopnosti do
zdravstvenih storitev in do zdravnika na primarni ravni,
upravljanju in organizaciji javnih zdravstvenih zavodov,
mešanju javnih in zasebnih praks, ureditvi koncesij, njihovega
podeljevanja ter nadzora nad njimi, tako da bodo vsi izvajalci
v sistemu, ki prejemajo javna sredstva za opravljeno delo,
izenačeni ter nadzorovani tudi pri stroških in učinkovitosti
dela, saj le na ta način bo ohranjen javni zdravstveni sistem.
Skupščina je v pozivu zahtevala tudi, da Zavod za zdravstveno
zavarovanje Slovenije še naprej večinsko upravljajo
predstavniki zavarovancev in plačnikov prispevkov za
obvezno zdravstveno zavarovanje, kar zagotavlja tudi dodaten
nadzor in skrb za namensko zbrana sredstva. Zavodu za
zdravstveno zavarovanje Slovenije naj se z zakonodajo
podelijo pristojnosti za bolj aktivnega deležnika pri zakupu
storitev, ki jih zdravstveni izvajalci izvajajo v breme obveznega
zdravstvenega zavarovanja in s tem podeli večja avtonomija
pri upravljanju sredstev za obvezno zdravstveno zavarovanje.
Skupščina zahteva krepitev javnega zdravstva in učinkovitejše
delovanje javne zdravstvene službe.
Skupščina je zahtevala, da bodo predstavniki organov Zavoda
za zdravstveno zavarovanje Slovenije vključeni v pripravo
reforme še pred javno razpravo in da bodo predlogi rešitev
kot del reforme ustrezno in pravočasno javno predstavljeni ter
da bo zagotovljena dovolj dolga javna razprava med deležniki
in socialni dialog.
ƒ 8. redna seja 28. 3. 2023:
• Sprejela je poročilo Volilne komisije o prenehanju mandatov
in imenovanju nadomestnih članov in članic skupščine ZZZS
za preostanek mandata 2021-2025.
• Imenovana je bila nova nadomestna članica upravnega odbora.
• Imenovan je bil nov nadomestni član mandatne komisije.
• Informacija o poslovanju v letu 2022 na osnovi letnega
poročila za leto 2022.
• Sprejela je Sklep o odstotkih vrednosti zdravstvenih storitev,
ki se zagotavljajo iz obveznega zdravstvenega zavarovanja.
• Skupščina se je seznanila s pozivom Inštituta 8. marec »Naj
pravica do svobodnega odločanja o rojstvu otrok velja za vse
v Sloveniji!« in naložila upravnemu odboru, da začne postopek
za spremembo Sklepa o odstotkih vrednosti zdravstvenih
storitev, ki se zagotavljajo iz obveznega zdravstvenega
zavarovanja z namenom, da bodo storitve iz prve alineje 3.
točke prvega odstavka 23. člena ZZVZZ financirane v višini
100 % iz obveznega zdravstvenega zavarovanja.

• Informirala se je o aktivnostih uvedbe dolgotrajne oskrbe od

7. redne seje.

• Skupščina je opozorila Ministrstvo za solidarno prihodnost,

da obstaja visoko tveganje, da ne bo pravočasno zagotovljenih
vseh pravnih in informacijskih podlag ter drugih potrebnih
pogojev za izvajanje zakona s 1. 1. 2024, saj naj bi se
vloga Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije ob
spremenjenih izhodiščih zakona spremenila. Za nastalo
situacijo Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije ne more
prevzeti odgovornosti.
• Skupščina je na 2. izredni seji, na kateri je bil prisoten minister
za zdravje gospod Danijel Bešič Loredan, sprejela sklep št.
9000-2/2023-DI/3, ki je bil 14. 3. 2023 poslan ministrstvu za
zdravje in kabinetu predsednika Vlade Republike Slovenije,
ki na sklep nista ne odgovorila in ne vključila predstavnikov
organov upravljanja Zavoda za zdravstveno zavarovanje
Slovenije v pripravo reformnih predlogov, kar je minister za
zdravje na seji zagotovil, da se bo zgodilo.
Skupščina od ministra za zdravje in predsednika Vlade
Republike Slovenije zahtevala, da predstavnike Skupščine
Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije takoj vključita
v pripravo izhodišč in zakonodaje s področja strukturnih
sprememb Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije in
drugih predpisov, ki se dotikajo obveznega zdravstvenega
zavarovanja.
• Skupščina je pozvala Ministrstvo za zdravje, da pripravi
evalvacijo že sprejetih interventnih ukrepov, s katerimi so
bila izvajalcem zagotovljena dodatna sredstva za izboljšanje
dostopnosti do zdravstvenih storitev in skrajševanje čakalnih
dob ter sprejme ustrezne ukrepe za izboljšanje stanja.
Upravni odbor je zasedal na treh rednih in eni izredni dopisni seji:
ƒ 14. redna seja 26. 1. 2023:
• Seznanil se je z vladno analizo »Zdravstvo bomo pripravili na
vse izzive«. Ugotavlja, da iz vladne analize »Zdravstvo bomo
pripravili na vse izzive« ni mogoče razbrati, kakšni bodo
konkretni ukrepi vlade, ki bodo vplivali na delovanje organov
Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije. Želi biti
pravočasno seznanjen z vsemi ukrepi zdravstvene reforme
in predvsem tistimi ukrepi, ki bodo vplivali na delovanje
organov Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije.
• Sprejel je Sklep o medicinskih pripomočkih, zdravstvenih
stanjih in drugih pogojih za upravičenost na obnovljivo
naročilnico.
• Sprejel je Sklep o dopolnitvi in spremembah Sklepa o
določitvi seznama medicinskih pripomočkov, pri katerih
lahko izbrani osebni zdravnik prenese pooblastilo za
predpisovanje na druge zdravstvene delavce.
• Sprejel je Sklep o spremembah Seznama zahtevnejših
medicinskih pripomočkov.

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 2, junij 2023

15

• Sprejel je Sklep o dopolnitvi in spremembi Sklepa o določitvi

ƒ

16

cenovnih standardov medicinskih pripomočkov iz obveznega
zdravstvenega zavarovanja.
• Sprejel je Sklep o spremembah in dopolnitvah Sklepa o
načrtovanju, beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev.
• Seznanil se je s poročilom o aktivnostih uvedbe dolgotrajne
oskrbe 1/2023 za obdobje od 13. redne seje.
• Sprejel je Pravilnik o dopolnitvi Pravilnika o sejninah in
povračilih stroškov.
• Sprejel je Sklep o neizbiri ponudnika za sklenitev pogodbe
za opravljanje programov zdravstvenih storitev iz 3. točke
četrtega odstavka 25. člena Splošnega dogovora za pogodbeno
leto 2018.
• Na poziv Ministrstva za zdravje je imenoval kandidate za
predstavnike zavarovancev v svete javnih zdravstvenih
zavodov, katerih ustanoviteljica je država (na terciarni ravni).
15. redna seja 27. 2. 2023:
• Sprejel je Sklep o potrditvi zbirnega popisnega poročila, ki
predstavlja popis premoženja ZZZS, po stanju na dan 31. 12.
2022.
• Sprejel je Sklep o potrditvi predloga letnega poročila –
zaključnega računa ZZZS za leto 2022.
• Seznanil se je z letnim poročilom in planskimi dokumenti
sektorja za notranje revidiranje.
• Sprejel je predlog sklepa o odstotkih vrednosti zdravstvenih
storitev, ki se zagotavljajo iz obveznega zdravstvenega
zavarovanja in ga posredoval v sprejem Skupščini.

• Sprejel je Sklep o spremembah Sklepa o določitvi cenovnih

ƒ

standardov medicinskih pripomočkov iz obveznega
zdravstvenega zavarovanja.
• Seznanil se je s poročilom o aktivnostih uvedbe dolgotrajne
oskrbe 2/2023 za obdobje od 14. redne seje.
• Seznanil se je z Uredbo o programih storitev obveznega
zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za
njegovo izvajanje in obsegu sredstev za leto 2023.
• Sprejel je Sklep o razpisu za sklepanje pogodb za opravljanje
programa zdravstvenih storitev.
• Imenoval je zdravnika v senat zdravstvene komisije.
16. redna seja 23. 3. 2023:
• Seznanil se je s finančno projekcijo ZZZS za obdobje 20232026.
• Sprejel je novelo Sklepa o načrtovanju, beleženju in
obračunavanju zdravstvenih storitev.
• Sprejel je Sklep o spremembah Sklepa o določitvi cenovnih
standardov za medicinske pripomočke.
• Seznanil se je z javnim pozivom Inštituta 8. marec »Naj
pravica do svobodnega odločanja o rojstvu otrok velja za
vse v Sloveniji!«, ki je bila naslovljena na Skupščino ZZZS,
in opravil o tem razpravo. Podal je predlog predsedniku
skupščine ZZZS, da ta poziv uvrsti na dnevni red 8. redne
seje skupščine.
• Opravil je imenovanje predstavnika ZZZS v svet javnega
lekarniškega zavoda in imenovanje zdravnice.

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 2, junij 2023