Učinek epoetina alfa na vrednost hemoglobina pri bolnikih po radikalni operaciji karcinorna rekluina, ki se zdravijo z radiokenioterapij o
V Velenik1,1 Oblak1, V Kodre2
10nkološki inštitut Ljubljana
2Janssen-Cilag, Division of Johnson&Johnson S.E.
Namen: Ugotoviti učinkovitost zdravljenja anemije in vzdrževanja normalne vrednosti Hb z epoetinom alfa tekom pooperativne radiokemoterapije (RT-KT) pri bolnikih s karcinomom rektuma.
Bolniki in metode: Vključili smo šestdeset bolnikov z adenokarcinomom rektuma, radikalno operiranih (patohist. st. II in III), ki so imeli pred pričetkom ali tekom adjuvantne RT-KT vrednost Hb pod 120-130 g/L.
Epoetin alfa so prejemali v odmerku 10.000 IE/ s.c.l 3 x tedensko. Odmerke epoetina alfa smo prilagajali glede na doseženo vrednost Hb in prekinili zdravljenje ob Hb nad 140 g/L. V primeru nizkih vrednosti zalog železa v telesu so bolniki prejemali železov sulfat, 3 x 100 mg p.o./dan. Ob padcu Hb pod 100 g/L so bolniki prejeli transfuzijo koncentriranih eritrocitov.
Rezultati: 70% bolnikov je prejemalo epoetin alfa od pričetka pooperativnega zdravljenja. Pri vseh smo opazili statistično pomemben porast Hb že po 4 tednih (p<0,0001), v povprečju za 19,7 g/L ±9,1. Kljub nihanju povprečne vrednosti Hb je bila le ta ves čas statistično pomembno višja kot ob začetku raziskave (p= 0,0017). Pri ostalih bolnikih, ki so imeli pred pričetkom adjuvantne RT-KT Hb nad 130 g/L smo opazili v prvih treh tednih raziskave postopen padec vrednosti Hb, ki je dosegel v 3 tednu statistično pomembno nižjo koncentracijo glede na vrednosti ob vključitvi (p=0,006). Ob uvedbi epoetina alfa (Hb pod 120-130 g/L) smo tudi pri teh bolnikih opazili normalizacijo vrednosti Hb in ustalitev med 120 in 130 g/L.
Ob zdravljenju z epoetinom alfa je povprečna koncentracija Hb od drugega do zadnjega cikla kemoterapije statistično značilno višja kot ob prvem ciklu (p<0,001).
Kljub mielotoksičnosti RT-KT nihče od bolnikov ni potreboval transfuzije. Zaključki: Epoetin alfa je učinkovit v preprečevanju padca in vzdrževanju normalne vrednosti Hb pri bolnikih s karcinomom rektuma, ki so pooperativno zdravljeni z radiokemoterapijo. Hkrati je učinkovit pri zmanjševanju bolnikovih potreb po transfuziji. Epoetin alfa se je izkazal kot varno zdravilo, saj nismo zabeležili z njim povezanih neželenih učinkov.
100