Priporočilo Celotna zbirka zgibank projekta METULJ Paliativna oskrba vsebuje nasvete o: Odsvetujemo uporabo proizvodov na osnovi mineralnega olja, glicerinskih proizvodov in komercialnih ustnih vodic OBRAVNAVI TELESNIH SIMPTOMOV z alkoholom. 1.1. BOLEČINA 1.2. BALONSKA SAMOKRČLJIVA ČRPALKA 1.3. TEŽKO DIHANJE (dispneja) SUHOST UST 1.4. SLABOST IN BRUHANJE 1.5. NEMIR IN DELIRIJ 1.6. UTRUJENOST 1.7. IZGUBA APETITA Nasveti za bolnike in njihove bližnje 1.8. ZAPRTJE NEGI BOLNIKA 2.1. SKRB ZA OSEBNO HIGIENO IN UREJENOST 2.2. PREPREČEVANJE RAZJED ZARADI PRITISKA (preležanin) 2.3. NEGA OTEKLIN (limfedem) 2.4. SUHOST UST PSIHOLOŠKI IN DUHOVNI PODPORI 3.1. OTROK OB HUDO BOLNEM 3.2. MLADOSTNIK OB HUDO BOLNEM 3.3. PODPORA SVOJCEM V PALIATIVNI OSKRBI 3.4. KAKO SE POGOVARJATI S HUDO BOLNIM? 3.5. DUHOVNA PODPORA SOCIALNI PODPORI 4.1. POMOČ NA DOMU 4.2. KAM, KO OSKRBA DOMA NE BO VEČ MOGOČA? ZADNJEM OBDOBJU ŽIVLJENJA 5.1. ZADNJI DNEVI ŽIVLJENJA Založnika: Slovensko združenje paliativne medicine SZD, www.szpm.si Onkološki inštitut Ljubljana, www.onko-i.si Avtor: Boštjan Zavratnik Soavtorici: Andreja Zore, Tatjana Horvat Urednica: Maja Ebert Moltara Kje lahko pridobite več informacij? Lektoriranje: Amela Duratović Konjević Ilustracije: Brina Ivanetič Za podrobnejše informacije se lahko obrnete Oblikovanje / fotografija na naslovnici: Petra Turk na svojega zdravnika, medicinsko sestro in Tisk: Collegium Graphicum d.o.o. druge zdravstvene delavce, ki vas oskrbujejo. 2.4. Prva izdaja Naklada: 5.000 izvodov Več informacij lahko najdete tudi na: Leto: 2014 www.paliativnaoskrba.si Kaj je suhost ust? Zakaj je slina pomembna? • Občutek suhosti ust blažite s pogostimi požirki Suhost ust je subjektiven občutek suhih ust zaradi navadne ali mineralne vode oziroma kakšnih zmanjšanega izločanja sline. Slina ima naslednje pomembne naloge: drugih napitkov, ki so vam všeč – navadno • vlaženje in čiščenje ust, najbolje prijajo ohlajene pijače, saj blagodejno delujejo na izsušeno ustno sluznico. Kako pogosto se pojavi suhost ust? • antimikrobno delovanje, • Uživajte majhne rezine ledu ali sladoled za lizanje Suhost ust prizadene okrog 80 % bolnikov z napredovalo • pomoč pri žvečenju, prebavi in požiranju hrane ter (najbolje na palčki). Pozor: ker se ob tem lahko boleznijo in praktično vse bolnike v zadnjem obdobju pojavijo ozebline ustne sluznice, lahko posamezne • vzdrževanje mineralizacije zob. življenja. rezine ledu zavijete v gazo ali drugo tanko krpico in tako preprečite neposreden stik z ustno sluznico. Kateri so najpogostejši vzroki • Uporaba umetne sline je koristna. Uporabljate jo lahko v obliki razpršila, gela ali ustne vodice. za pojav suhosti ust? Znaki suhih ust Izdelke uporabljajte skladno s priporočili proizvajalca. Vzroki za pojav suhosti ust so lahko zmanjšano izločanje Težave ob suhih ustih: sline, razjede ustne sluznice, lokalna ali sistemska izsušenost • Žvečenje žvečilnih gumijev ali lizanje kislih (dehidracija) ter še nekateri drugi dejavniki. Ti vzroki so • žvečenje in požiranje postane oteženo ter boleče, bombonov brez dodatka sladkorja je priporočljivo, navadno medsebojno prepleteni, kar še poslabša občutek pojavi se okvara okusa, kar skupaj vodi v pomanjkanje če vam to ustreza. Oboje spodbuja in pospešuje suhosti ust. Zmanjšano izločanje sline je lahko posledica ali izgubo apetita, tvorbo in izločanje sline. operativnega posega ali obsevanja v predelu glave in vratu, • prisoten je lahko občutek žeje in neugodja, okužbe ali vnetja, zmanjšane funkcije ščitnice, učinka • Hrana naj bo prilagojena. Priporočamo uživanje zdravil… Razjede ustne sluznice se lahko pojavijo pri • pojavi se lahko prizadetost dlesni in zobovja z bolj mehke, tekoče hrane, npr. juhe, pudingi, pire obolenjih, ki vplivajo na odpornost (imunski sistem) razjedami in propadom zobovine (karies) ter krompir, jogurti, sladoled, mlečni napitki itd. Kot posameznika. Najpogosteje se pojavijo pri raku in zaradi infekcije, prilogo lahko uživate razne omake in goste sokove. zdravljenja raka. • pojavi se lahko otežen govor z bistvenim • Izogibajte se trdi, suhi hrani, kot so krekerji, toast zmanjšanjem komunikacijskih sposobnosti, itd. Izogibajte se tudi sladki, začinjeni ali pikantni Lokalna ali sistemska izsušenost (dehidracija) je lahko kar lahko povzroča dodatne psihosocialne težave. hrani. posledica neješčnosti ali izgube apetita, bruhanja, driske, povišane telesne temperature, aplikacije kisika brez vlažilca, • Ob hranjenju uživajte majhne požirke vode, dihanja skozi usta, izločanja nenormalno velike količine mleka ali čaja, da boste lažje požirali. Priporočeno urina, sladkorne bolezni, krvavitve ter oteženega požiranja. je, da pijete tekočine ob vseh obrokih. Kakšni so ukrepi za lajšanje • Koristna je lahko tudi uporaba majhnih količin Ostali dejavniki, ki lahko povzročijo suhost ust, so depresija, suhosti ust? masla, margarine, rastlinskega, olivnega ali anksioznost, bolečina, pitje kave in alkohola ter kajenje. kokosovega olja, ki ga 3-krat/dan in pred spanjem Najpriporočljivejši ukrepi za lajšanje z jezikom razmažete po ustih. suhosti ust so: • Žvečenje koščkov ananasa (svežega ali konzervira­ • Ustno sluznico in ustnice negujte z uporabo mehke nega) je priporočljivo kot dodatna pomoč pri zobne ščetke ali gobice na palčki in z uporabo čiščenju ust. balzama za ustnice. • Skrbite za primerno vlažnost zraka. Suh zrak lahko občutek suhih ust poslabša.