n.
O OBVEZNEM ZDRAVSTVENEM ZAVAROVANJU

Zavod zu zdravstveno zarana nitje Stovanije
avgust 2009
letnik 6, številka 3
Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju so namenjeni rednemu obdobnemu
spremljanju osnovnih pokazateljev poslovanja Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije zlasti na treh ključnih področjih: izvajanje obveznega zdravstvenega zavarovanja, zdravstvena analitika in ekonomika, finance in računovodstvo. Namenjeni so strokovni in širši javnosti.
Izdajatelj Zanj
Uredniški odbor
Grafična zasnova in oblikovanje
Izhaja
Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije, Miklošičeva cesta 24, 1000 Ljubljana Samo Fakin
Mateja Bukva, Irma Dovžan, Karmen Grom, Nataša Hočevar, Nataša Kenk, Damjan Kos (urednik), Alenka Sintič, Barbara Pišek, Peter Rutar (pomočnik urednika), Vita Samaluk , Iva Štirn Bončina, Rudi Veselič, Ivan Zorman
Danila Perhavec
tromesečno (marca, junija, septembra in decembra).
1.......ZAVAROVANE . OSEBE.......................................................................................................2
1.1.	Zavarovane osebe v Sloveniji - starostna struktura	2
1.2.	Zavarovane osebe v Sloveniji - po kategorijah zavarovanja	2
2	.......FINANČNI VIRI...................................................................................................................4
2.1.	Višina prispevnih stopenj in pavšalnih prispevkov	4
2.2.	Prihodki ZZZS	4
2.3.	Odpisani in odloženi prispevki za obvezno zdravstveno zavarovanje	5
2.4.	Izterjava neplačanih prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje	5
3	.......URESNIČEVANJE .PRAVIC...............................................................................................6
3.1.	Mreža javne zdravstvene službe (stanje na dan 30. 6. 2009)	6
3.2.	Izbira osebnega zdravnika	6
3.3.	Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb	6
3.4.	Izvajanje programov zdravstvenih storitev	7
3.5.	Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev	8
3.6.	Odločanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS	8
3.7.	Predpisovanje in poraba zdravil	9
3.8.	Predpisovanje in vrednost izdanih medicinsko-tehničnih pripomočkov	9
3.9.	Trendi na področju začasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža	10
4.	.......FINANČNI .ODHODKI....................................................................................................11.
4.1.	Odhodki ZZZS	11
5.	.......NOVI. PREDPISI IN . SKLEPI..........................................................................................12.
5.1.	Novi predpisi s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju januar-junij 2009	12
5.2.	Sklepi s sej Upravnega odbora in Skupščine ZZZS v obdobju januar-junij 2009	13
1. ZAVAROVANE OSEBE
1.1. Zavarovane osebe v Sloveniji - starostna struktura
Tabela 1.1. Starostna struktura zavarovanih oseb po območjih Slovenije na dan 30. 6. 2009.
Območna enota	Do 18 let		Od 19 do 64 let		Nad 65 let		Skupaj
	Število	%	Število	%	Število	%	Število
Celje	36.232	18,40	128.542	65,26	32.186	16,34	196.960
Koper	22.808	15,92	95.825	66,89	24.628	17,19	143.261
Kranj	38.381	19,19	127.845	63,94	33.729	16,87	199.955
Krško	12.312	17,84	45.074	65,32	11.615	16,83	69.001
Ljubljana	114.746	18,46	403.566	64,94	103.172	16,60	621.484
Maribor	52.411	16,92	202.179	65,27	55.185	17,81	309.775
Murska Sobota	19.907	17,23	75.278	65,15	20.355	17,62	115.540
Nova Gorica	17.669	17,23	66.343	64,71	18.516	18,06	102.528
Novo mesto	21.682	19,75	71.415	65,05	16.695	15,21	109.792
Ravne na Koroškem	24.659	18,32	89.690	66,62	20.275	15,06	134.624
Slovenija	360.807	18,01	1.305.757	65,19	336.356	16,79	2.002.920
Opomba: V štetje so vključene vse osebe, ki imajo aktivno urejeno zdravstveno zavarovanje na dan 30. 6. 2009. Zavarovana oseba je šteta le enkrat, in sicer v občini stalnega ali začasnega prebivališča.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.
1.2. Zavarovane osebe v Sloveniji - po kategorijah zavarovanja
Tabela 1.2.1. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji — po območnih enotah ZZZS na dan 30. 6. 2009.
	Območna enota CELJE				Območna enota MARIBOR			
	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., ...)	60.588	35.733	96.321	49,4	99.563	51.475	151.038	49,0
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, .)	7.948	3.369	11.317	5,8	11.493	4.425	15.918	5,2
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	6.505	3.111	9.616	4,9	10.191	4.275	14.466	4,7
Kmetje	1.806	1.255	3.061	1,6	2.748	1.869	4.617	1,5
Upokojenci	50.895	3.572	54.467	27,9	80.907	4.321	85.228	27,7
Upravičenci iz proračuna	1.681	469	2.150	1,1	2.940	1.082	4.022	1,3
Brezposelni	2.305	583	2.888	1,5	4.447	1.091	5.538	1,8
Občani brez prihodkov	6.179	1.770	7.949	4,1	8.126	2.689	10.815	3,5
Ostali	5.737	1.510	7.247	3,7	13.284	3.072	16.356	5,3
SKUPAJ	143.644	51.372	195.016	100,0	233.699	74.299	307.998	100,0
	Območna enota KOPER				Območna enota MURSKA SOBOTA			
	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., .)	47.618	23.804	71.422	50,3	30.377	17.139	47.516	44,3
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, .)	5.775	2.324	8.099	5,7	4.345	1.666	6.011	5,6
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	6.530	2.830	9.360	6,6	3.136	1.368	4.504	4,2
Kmetje	401	126	527	0,4	1.890	946	2.836	2,6
Upokojenci	37.497	1.902	39.399	27,8	29.671	1.824	31.495	29,4
Upravičenci iz proračuna	1.270	343	1.613	1,1	1.120	389	1.509	1,4
Brezposelni	1.420	298	1.718	1,2	1.611	425	2.036	1,9
Občani brez prihodkov	3.209	549	3.758	2,6	4.188	1.722	5.910	5,5
Ostali	5.011	963	5.974	4,2	4.229	1.193	5.422	5,1
SKUPAJ	108.731	33.139	141.870	100,0	80.567	26.672 107.239		100,0
	Območna enota KRANJ				Območna enota NOVA GORICA			
	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., .)	57.271	33.361	90.632	49,4	32.434	18.882	51.316	50,6
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, .)	5.752	2.354	8.106	4,4	3.308	1.351	4.659	4,6
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	7.944	3.764	11.708	6,4	4.271	1.919	6.190	6,1
Kmetje	1.337	915	2.252	1,2	947	425	1.372	1,4
Upokojenci	52.176	2.293	54.469	29,7	28.190	1.426	29.616	29,2
Upravičenci iz proračuna	1.805	732	2.537	1,4	1.065	371	1.436	1,4
Brezposelni	2.635	638	3.273	1,8	1.253	314	1.567	1,5
Občani brez prihodkov	1.832	442	2.274	1,2	1.092	161	1.253	1,2
Ostali	6.953	1.183	8.136	4,4	3.558	541	4.099	4,0
SKUPAJ	137.705	45.682	183.387	100,0	76.118	25.390	101.508	100,0
	Območna enota KRŠKO				Območna enota NOVO MESTO			
	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., ...)	17.398	10.346	27.744	44,4	36.755	22.266	59.021	54,0
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, .)	3.466	1.503	4.969	8,0	3.839	1.620	5.459	5,0
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	2.192	998	3.190	5,1	3.128	1.452	4.580	4,2
Kmetje	599	422	1.021	1,6	959	457	1.416	1,3
Upokojenci	17.402	1.375	18.777	30,0	26.679	1.575	28.254	25,9
Upravičenci iz proračuna	597	238	835	1,3	1.392	233	1.625	1,5
Brezposelni	680	175	855	1,4	1.099	216	1.315	1,2
Občani brez prihodkov	1.870	605	2.475	4,0	2.357	1.362	3.719	3,4
Ostali	2.138	497	2.635	4,2	3.314	565	3.879	3,5
SKUPAJ	46.342	16.159	62.501	100,0	79.522	29.746	109.268	100,0
	Območna enota LJUBLJANA				Območna enota RAVNE NA KOROŠKEM			
	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., .)	273.515	145.345	418.860	59,0	44.905	26.937	71.842	52,5
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, .)	17.861	7.471	25.332	3,6	4.541	1.961	6.502	4,8
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	27.099	11.625	38.724	5,5	3.720	1.722	5.442	4,0
Kmetje	2.027	1.275	3.302	0,5	1.635	1.169	2.804	2,1
Upokojenci	161.974	8.625	170.599	24,0	34.278	2.862	37.140	27,2
Upravičenci iz proračuna	5.207	2.017	7.224	1,0	1.237	396	1.633	1,2
Brezposelni	6.710	1.386	8.096	1,1	1.905	535	2.440	1,8
Občani brez prihodkov	15.938	2.889	18.827	2,6	3.936	725	4.661	3,4
Ostali	16.584	2.931	19.515	2,7	3.508	786	4.294	3,1
SKUPAJ	526.915	183.564	710.479	100,0	99.665	37.093	136.758	100,0
Tabela 1.2.2. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji na dan 30. 6. 2009
ZZZS skupaj	Zavaro- Družinski Skupaj Struktura vanci člani			
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., .)	700.424	385.288	1.085.712	52,8
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, .)	68.328	28.044	96.372	4,7
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	74.716	33.064	107.780	5,2
Kmetje	14.349	8.859	23.208	1,1
Upokojenci	519.669	29.775	549.444	26,7
Upravičenci iz proračuna	18.314	6.270	24.584	1,2
Brezposelni	24.065	5.661	29.726	1,4
Občani brez prihodkov	48.727	12.914	61.641	3,0
Ostali	64.316	13.241	77.557	3,8
SKUPAJ	1.532.908	523.116	2.056.024	100,0
Opomba: Tabele prikazujejo vključitve oseb v vsa njihova zavarovanja. To pomeni, da je posamezna oseba šteta v toliko zavarovalnih skupin, kolikor ima hkrati urejenih zavarovanj (npr. oseba, ki ima sklenjeno delovno razmerje pri dveh delodajalcih
—	pri pravni osebi, pri zasebniku
—	je v tabeli zajeta dvakrat, in sicer v ustrezni skupini, kamor spada zavarovalna podlaga.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.
Tabela 1.2.3. Število oseb s slovenskim državljanstvom in stalnim bivanjem v Sloveniji, ki nimajo urejenega obveznega
. 2009
Opomba: Po zadnjih razpoložljivih podatkih je bilo na dan 31. 3. 2009 državljanov RS, brez tistih, ki začasno bivajo v tujini, 1.961.669 oseb (vir: Statistični urad RS). Državljani RS, brez tistih, ki začasno prebivajo v tujini, so državljani RS s prijavljenim stalnim prebivališčem v Sloveniji, brez tistih, ki so odšli v tujino za več kot tri mesece in so svoj odhod prijavili v upravni enoti svojega stalnega prebivališča.
Vir: ZZZS, evidence OZZ, Statistični urad RS.
Območna enota Niso zavarovani na dan 30. 6. 2009		Niso zavarovani od 30. 6. 2008 dalje
OE Celje	2.325	143
OE Koper	1.285	120
OE Kranj	1.483	8
OE Krško	608	68
OE Ljubljana	5.862	775
OE Maribor	3.838	180
OE Murska Sobota	1.851	160
OE Nova Gorica	919	171
OE Novo mesto	837	22
OE Ravne na Koroškem	1.422	86
ZZZS V CELOTI	20.430	1.733
% v strukturi državljanov RS*	1,05	0,09
Metodološko pojasnilo:
število nezavarovanih oseb v prvem stolpcu (na dan) se razlikuje od podatkov v drugem stolpcu, in sicer:
—	zaradi visoke fluktuacije na področju urejanja obveznega zdravstvenega zavarovanja oseb (npr. prejšnji zavezanec posreduje odjavo zavarovanja za osebo, novi zavezanec še ne posreduje prijave v novo zavarovanje itd.);
—	si določene osebe v časovnem obdobju ne uredijo statusa zavarovanja.
2. FINANČNI VIRI
2.1. Višina prispevnih stopenj
2.1.1 Proporcionalne stopnje po posameznih vrstah prispevkov:
a.)	Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer bolezni in poškodbe izven dela:
aktivno prebivalstvo:
—	za vse pravice (delojemalci 6,36%, delodajalci 6,56%, ZRSZ 12,92%); upokojenci:
—	za pravice do zdravstvenih storitev, povračila potnih stroškov, pogrebnino in posmrtnino (5,96%); kmetje:
—	za zdravstvene storitve in povračila potnih stroškov (5,21% od osnove za pokojninsko in invalidsko zavarovanje oz. 18,78% od katastrskega dohodka, 2% in 8,2%),
—	za nadomestila, pogrebnino in posmrtnino (1,15% od osnove za pokojninsko in invalidsko zavarovanje), ostalo:
—	omejene pravice (RS 12,92%).
b.)	Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer poškodbe pri delu in poklicne bolezni:
za vse pravice (delodajalci 0,53%);
za pravice do zdravstvenih storitev, povračila potnih stroškov, pogrebnino in posmrtnino (0,18%); omejene pravice (RS 0,53%).
Tabela 2.1. Pregled vseh stopenj prispevkov, zavezancev za plačilo prispevkov ter vrste in obseg pravic.
	Zavezanec za plačilo							
Vrsta in obseg pravic	Delodajalec	Delojemalec	Kmet	ZPIZ	ZRSZ	RS	Zavarovanec	Občine
Bolezen in poškodbe izven dela								
Za vse pravice	6,56 %	6,36 %			12,92 %			
Za zdravstvene storitve, povračila potnih stroškov, pogrebnin in posmrtnin				5,96 %		5,96 %		
Za zdravstvene storitve in povračila potnih stroškov			5,21 % ali 18,78 %			2 %	8,2 %	2 %
Za nadomestila, pogrebnine in posmrtnine			1,15 %					
Omejene pravice						12,92 %		
Poškodba pri delu in poklicna bolezen								
Za vse pravice	0,53 %		0,53 %					
Za zdravstvene storitve, povračila potnih stroškov, pogrebnine in posmrtnine						0,18 %		
Omejene pravice						0,53 %		
2.2. Prihodki ZZZS
Tabela 2. 2. Bilanca prihodkov ZZZS v obdobju januar — junij 2009 v primerjavi z rebalansom finančnega načrta za leto 2009 in realizacijo prihodkov v istem obdobju leta poprej.
v evrih
	REALIZACIJA		REBALANS FN		REALIZACIJA		Indeks	Indeks
	I-VI 2008	Struktura	2009	Struktura	I-VI 2009	Struktura	09/FN 09	09/08
	1		2		3		4=3/2	5=3/1
1. Prispevki	1.046.217.985	98,0	2.174.940.837	98,2	1.105.556.831	98,4	50,8	105,7
2. Prihodki od naložb	3.030.858	0,3	2.178.482	0,1	1.249.138	0,1	57,3	41,2
3. Ostali prihodki	17.843.219	1,7	37.440.966	1,7	16.904.131	1,5	45,1	94,7
SKUPAJ PRIHODKI (1-3)	1.067.092.062	100,0	2.214.560.285	100,0	1.123.710.100	100,0	50,7	105,3
Vir: ZZZS, aplikacija SAP
2.3. Odpisani in odloženi prispevki za obvezno zdravstveno zavarovanje
Tabela 2.3. Odpisani in odloženi prispevki v obdobju januar—junij 2009.
	CE		KP		KK		KR		LJ		MB	
	I-VI 09	indeks na	I-VI 09	indeks	I-VI 09	indeks na	I-VI 09	indeks na	I-VI 09	indeks na	I-VI 09	indeks na
		I-VI 08		na I-VI 08		I-VI 08		I-VI 08		I-VI 08		I-VI 08
1. Vloge												
a) število nerešenih vlog na dan 1.1.09	13	65	41	164	7	39	15	500	42	42	27	12
b) število vseh vloženih vlog v obdobju	49	28	73	107	18	225	60	158	168	92	373	301
c) število vlog, rešenih v roku	48	27	40	74	14	93	71	215	66	74	86	232
d) število vseh rešenih vlog	48	27	77	124	14	93	71	215	118	58	360	121
e) št. nerešnih vlog na zadnji dan obdobja	14	100	37	116	11	220	4	50	92	124	40	71
2. Odpisani prispevki za OZZ												
a) DURS - uradna dolžnost	390.820	187	196.934	285	79.478	140	274.374	2.937	650.829	74	929.478	55
b) realni odpis	8.246	38	18.444	43	23.047	299	10.518	226	31.474	23	59.931	59
												
	MS		NG		NM		RK		DIREKCIJA		SKUPAJ	
1. Vloge												
a) število nerešenih vlog na dan 1.1.09	27	82	14	74	9	90	4	29	1	3	200	40
b) število vseh vloženih vlog v obdobju	82	144	59	227	35	184	27	93	50	74	994	126
c) število vlog, rešenih v roku	20	250	54	164	37	264	24	60	46	53	506	86
d) število vseh rešenih vlog	77	103	54	146	37	206	24	60	47	51	927	88
e) št. nerešnih vlog na zadnji dan obdobja	32	123	19	238	7	64	7	233	4	57	267	109
2. Odpisani prispevki za OZZ												
a) DURS - uradna dolžnost	155.491	118	158.306	186	188.970	128	316.276	476			3.340.956,49	100
b) realni odpis	20.286	97	5.834	24	12.796	32	2.977	11	4.125	25	197.678,24	44
Definicija: Število vseh vloženih vlog v obdobju — vložene vloge v opazovanem obdobju.
Število nerešenih vlog je število vseh nerešnih vlog na zadnji dan opazovanega obdobja. Vir: Oddelek za prispevke na osnovi mesečno posredovanih podatkov območnih enot.
2.4. Izterjava neplačanih prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje
Tabela 2.4.1. Sodni postopki — prispevki OZZ, ki jih je izterjeval ZZZS.
Območna	Število odprtih	Število zaključenih postopkov			Znesek prejetih plačil na		
enota	postopkov				osnovi tožb - prisp. OZZ		
	1. 1. 2009	I-VI 08	I-VI 09	Indeks	I-VI 08	I-VI 09	Indeks
Celje	300	65	34	52,3	31.187	9.576	30,7
Koper	581	20	56	280,0	8.663	10.095	116,5
Kranj	702	84	66	78,6	23.807	14.388	60,4
Krško	62	5	2	40,0	598	32	5,4
Ljubljana	78	28	8	28,6	6.688	3.570	53,4
Maribor	124	24	10	41,7	7.357	5.743	78,1
Murska Sobota	217	13	18	138,5	6.654	6.304	94,7
Nova Gorica	162	30	4	13,3	3.398	1.257	37,0
Novo mesto	58	4	4	100,0	9.936	3.050	30,7
Ravne na Koroškem	193	16	28	175,0	2.478	3.641	146,9
Skupaj	2477	289	230	79,6	100.766	57.656	57,2
Vir: Pravno kadrovski oddelki območnih enot ter finančno računovodski oddelki za podatek o znesku prejetih plačil v opazovanem obdobju.
Tabela 2.4.2. Insolventni postopki - vse terjatve ZZZS (prispevki OZZ in ostalo).
Območna enota	Število odprtih postopkov 1. 1.2009	Število začetih postopkov			Znesek vloženih terjatev za insolvenčne postopke			Število zaključenih postopkov			Znesek prejetih plačil iz zak. postopkov
		I-VI 08	I-VI 09	Indeks	I-VI 08	I-VI 09	Indeks	I-VI 08	I-VI 09	Indeks	
Celje	206	34	27	79,4	1.128.268	450.701	39,9	8	6	75,0	69.925,1
Koper	65	4	8	200,0	27.255	40.724	149,4	0	2	0,0	0,0
Kranj	64	7	7	100,0	312.772	59.222	18,9	6	0	0,0	2.424,0
Krško	17	2	3	150,0	271.046	316.193	116,7	0	0	0,0	0,0
Ljubljana	218	34	30	88,2	692.688	977.375	141,1	49	89	181,6	4.607,0
Maribor	30	21	40	190,5	1.056.233	272.000	25,8	14	49	350,0	16.267,3
Murska Sobota	53	20	13	65,0	92.263	132.776	143,9	27	16	59,3	2.202,2
Nova Gorica	62	6	5	83,3	75.030	31.409	41,9	5	0	0,0	64,9
Novo mesto	14	1	2	200,0	13.316	10.959	82,3	1	0	0,0	7.501,6
Ravne na Koroškem	137	9	8	88,9	358.703	316.553	88,2	0	0	0,0	1.175,4
Skupaj	866	138	143	103,6	4.027.574	2.607.912	64,8	110	162	147,3	104.167,4
Vir: Pravno kadrovski oddelki območnih enot v sodelovanju z oddelki za finance in računovodstvo (znesek prejetih plačil).
3. URESNIČEVANJE PRAVIC
3.1. Mreža javne zdravstvene službe (stanje na dan 30. 6. 2009)
ZZZS je imel na dan 30. 6. 2009 sklenjenih 1.769 pogodb z izvajalci zdravstvenih storitev, od tega 223 z javnimi in 1.546 z
zasebnimi izvajalci.
Vir: ZZZS, poročila vodij PAO.
Za izvedbo dogovorjenih programov je bilo v pogodbe vkalkuliranih 39.429 delavcev iz ur, od tega 6.096 zdravnikov iz ur (1.239 splošnih zdravnikov iz ur, 1.114 zobozdravnikov iz ur, 1.454 specialistov iz ur v specialistični ambulantni dejavnosti ter 2.289 zdravnikov iz ur v preostalih dejavnostih). Vir: ZZZS, aplikacija spremljanje in sklepanje pogodb z izvajalci.
3.2. Izbira osebnega zdravnika
Tabela 3.2. Število opredeljenih oseb za izbranega zdravnika na dan 31. 5. 2009.
Vrsta zdravnika	Število zdravnikov iz ur	Število opredeljenih oseb	Opredeljene osebe na zdravnika	
			Število	Odstotek
Izbrani zdravnik	1.099,38	1.875.062	1.706	94
- otroški	128,12			
- šolski	147,26			
- splošni	824,00			
Izbrani ginekolog	136,05	667.187	4.904	75
Izbrani zobozdravnik				
- za mladino	299,95	356.471	1.188	99
- za odrasle	642,78	1.058.479	1.647	65
Tabela prikazuje podatke o opredeljenih zavarovanih osebah na aktivnega zdravnika/ginekologa/zobozdravnika. V preteklih številkah publikacije so bili v okvir opredeljenih oseb zajeti tudi tisti zavarovanci, katerih izbrani zdravniki niso bili aktivni.
Vir: ZZZS aplikacija IOZ.
3.3. Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb
Na podlagi Splošnega dogovora za pogodbeno leto 2009 je ZZZS 16. 5. 2009 izvedel nacionalni razpis za izbor najugodnejših ponudnikov za izvedbo naslednjih dodatnih programov:
•	endoproteza kolka v skupni vrednosti največ do 4.500.159 EUR
•	operacija kile v skupni vrednosti največ do 1.236.803 EUR
•	operacija ožilja — krčne žile v skupni vrednosti največ do 558.880 EUR
•	operacija karpalnega kanala v skupni vrednosti največ do 186.404 EUR.
Dodatna sredstva za izvedbo zgoraj navedenih programov so se zagotovila tako, da se je vsem izvajalcem zdravstvenih storitev znižal planirani obseg navedenih programov v letu 2009 za 20 %, v skladu s tem pa tudi planirana vrednost programov. Rok za predložitev ponudb je bil do 25. 5. 2009.
ZZZS je sklenil pogodbe z 19. najugodnejšimi ponudniki zdravstvenih storitev.
3.4. Izvajanje programov zdravstvenih storitev
Tabela 3.4.1. Plan in realizacija količine storitev po dejavnostih v Sloveniji v obdobju januar—junij 2009.
	PROGRAM	Enota	Plan storitev	Dejanska realizacija storitev	Indeks
1	Osnovna dejavnost	točke	13.444.475	15.474.809	115,10
2	Osnovna dejavnost	kol. za stor.	19.639.728	22.428.739	114,20
3	Zobozdravstvena dejavnost	točke	24.314.102	26.772.265	110,11
4	Nenujni reševalni prevozi	km in točke	19.241.902	26.297.800	136,67
5	Specialistično ambulantna dejavnost	točke	29.741.979	33.372.967	112,21
6	Magnetna resonanca	točke	412.288	438.116	106,26
7	Lekarniška dejavnost	točke	6.065.397	5.576.309	91,94
8	Dejavnost socialnovarstvenih zavodov	zdr. nega	3.423.847	3.426.227	100,07
9	Stacionarno zdraviliško zdravljenje	NOD1	133.654	132.595	99,21
10	Stacionarno zdraviliško zdravljenje	točke	2.713.518	2.816.719	103,80
11	Ambulantno zdraviliško zdravljenje	točke	125.061	117.167	93,69
12	Akutna bolnišnična obravnava2	primeri	171.664	183.932	107,15
12	Akutna bolnišnična obravnava2	utež	238.425	259.661	108,91
13	Neakutna bolnišnična obravnava	BOD1	91.364	93.561	102,40
14	- Podaljšano bolnišnično zdravljenje	BOD1	19.695	18.026	91,53
15	- Zdravstvena nega in paliativna oskrba	BOD1	71.669	75.535	105,39
16	Psihiatrija	primer	4.972	5.090	102,37
17	Ostalo3	primer	1.126	1.223	108,61
18	Doječe matere	NOD4	10.682	12.620	118,14
19	Invalidna mladina	BOD1	10.085	10.116	100,31
20	Transplantacije	operacija	124	149	120,16
1	BOD — bolnišnični oskrbni dan, NOD — nemedicinski oskrbni dan.
2	V akutno bolnišnično obravnavo so vključene tudi operacije na odprtem srcu.
3	Ostalo vključuje IRI, CZBO Stična in spremljanje.
4	Od 1. 7. 2007 dalje se doječe matere evidentirajo kot NOD.
Vir: ZZZS, aplikacija Spremljanje in sklepanje pogodb z izvajalci in aplikacija Stroški zdravstvenih storitev.
Tabela 3.4.2 Seznam najpogosteje opravljenih in obračunanih skupin primerljivih primerov (SPP) v bolnišnični dejavnosti v odbobju januar—junij 2009.
Zap.	Šifra		Utež	Število	Število
št.				primerov	uteži
1	O60D	Vaginalni porod brez zapletenih diagnoz	0,91	7.230	6.579,30
2	O40Z	Splav z D&C, aspiracijska abrazija ali histerotomija	0,40	3.364	1.345,60
3	R63Z	Kemoterapija	0,23	3.308	760,84
4	N09Z	Konizacija in posegi na nožnici, materničnem vratu in zunanjem spolovilu	0,44	2.945	1.295,80
5	N07Z	Ostali posegi na maternici, jajčnikih in jajcevodih zaradi ne malignih tvorb	0,68	2.915	1.982,20
6	I18Z	Posegi na kolenu	0,82	2.709	2.221,38
7	C08Z	Obsežni posegi na leči	0,51	2.398	1.222,98
8	G09Z	Posegi pri ingvinalni in femoralni kili Starost>0	0,84	2.276	1.911,84
9	H04B	Holecistektomija brez zaprtega CDE brez katastrofalnih ali resnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	1,29	2.190	2.825,10
10	O65B	Ostali primeri sprejema pred porodom zaradi zmernih ali brez zapletenih diagnoz	0,33	2.189	722,37
11	F62B	Odpoved srca in šok brez katastrofalnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	1,20	1.941	2.329,20
12	I68B	Nekirurška stanja vratu & hrbtenice brez postopkov za obvladovanje bolečine ali mielograma Starost<75 brez spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	0,60	1.879	1.127,40
13	F20Z	Ligacija in flebeksajreza (stripping) ven	0,84	1.698	1.426,32
14	N10Z	Diagnostična abrazija ali diagnostična histeroskopija	0,39	1.664	648,96
15	Z64B	Ostali dejavniki, ki vplivajo na zdravstveno stanje Starost<80	0,58	1.629	944,82
16	R61B	Limfom in neakutna levkemija brez katastrofalnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	1,48	1.613	2.387,24
17	D11Z	Tonzilektomija ali adenoidektomija	0,62	1.612	999,44
18	E62B	Infekcije/vnetja dihal z resnimi ali zmernimi spremljajočimi bolezenskimi stanji ali zapleti	1,49	1.610	2.398,90
19	D63B	Vnetje srednjega ušesa in vnetje zgornjih dihal brez spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	0,44	1.606	706,64
20	G67B	Vnetje požiralnika -ezofagitis, gastroenterologija & razne okvare prebavnega sistema Starost>9 brez katastrofalnih ali resnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	0,44	1.554	683,76
3.5. Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev
Tabela 3.5. Plan in realizacija nadzorov v obdobju januar—junij 2009.
	Celje			Koper			Kranj			Krško			Ljubljana		
Nadzorne skupine	Plan	Real.	Indeks	Plan	Real.	Indeks	Plan	Real.	Indeks	Plan	Real.	Indeks	Plan	Real.	Indeks
SPP in neakutna	6	0	0,0	4	0	0,0	5	0	0,0	2	0	0,0	9	0	0,0
Internistika	4	2	50,0	3	1	33,3	3	0	0,0		0	0,0	6	3	50,0
Kirurgija	2	2	100,0	2	0	0,0	2	0	0,0		1	100,0	3	0	0,0
Ortopedija	4	1	25,0	3	1	33,3	3	0	0,0		1	100,0	6	1	16,7
ORL, RTG	4	3	75,0	3	2	66,7	3	1	33,3		1	100,0	6	2	33,3
Ginekologija	2	2	100,0	2	0	0,0	2	0	0,0		0	0,0	4	0	0,0
Psihiatrija	1	0	0,0	2	2	100,0	2	2	100,0		1	100,0	4	0	0,0
Pediatrija	4	0	0,0	2	0	0,0	2	0	0,0		0	0,0	2	0	0,0
Nega	4	4	100,0	4	2	50,0	4	0	0,0	2	0	0,0	4	2	50,0
Spec. zobozdravstvo	4	3	75,0	2	1	50,0	3	0	0,0	1	1	100,0	4	0	0,0
Lekarna	3	0	0,0	0	0		0	0		2	0	0,0	1	0	0,0
Lekarna - predpisovanje zdravil	3	0	0,0	0	0		0	0		0	0		3	0	0,0
Osnovno varstvo	13	8	61,5	10	5	50,0	10	0	0,0	5	3	60,0	21	8	38,1
Osnovno zobozdravstvo	12	1	8,3	10	0	0,0	10	2	20,0	4	0	0,0	20	0	0,0
Medobmočni skupaj*	66	26	39,4	47	14	29,8	49	5	10,2	23	8	34,8	93	16	17,2
Administrativni	15	1	6,7		8	72,7	12	0	0,0	5	0	0,0	23	0	0,0
Finančni	14	8	57,1	10	8	80,0	11	0	0,0	5	0	0,0	23	0	0,0
Pravice	8	0	0,0	0	0		6	2	33,3	3	0	0,0	0	0	
Območni skupaj**	37	9	24,3	21	16	76,2	29	2	6,9	13	0	0,0	46	0	0,0
Vsi nadzori skupaj	103	35	34,0	68	30	44,1	78	7	9,0	36	8	22,2	139	16	11,5
	Maribor			Murska Sobota			Nova Gorica			Novo mesto			Ravne na Koroškem			SKUPAJ		
Nadzorne skupine	Plan	Real.	Indeks	Plan	Real.	Indeks	Plan	Real.	Indeks	Plan	Real.	Indeks	Plan	Real.	Indeks	Plan	Real.	Indeks
SPP in neakutna	7	0	0,0	3	0	0,0	4	0	0,0	4	1	25,0	4	0	0,0	48	1	2,1
Internistika	5	0	0,0	2	2	100,0	2	1	50,0	2	1	50,0	2	0	0,0	30	10	33,3
Kirurgija	3	2	66,7	1	0	0,0	1	1	100,0	1	1	100,0	2	0	0,0	18	7	38,9
Ortopedija	5	1	20,0	2	0	0,0	3	3	100,0	2	2	100,0	3	0	0,0	32	10	31,3
ORL, RTG	5	0	0,0	2	1	50,0	2	2	100,0	2	2	100,0	3	0	0,0	31	14	45,2
Ginekologija	3	2	66,7	1	1	100,0	2	0	0,0	1	1	100,0	2	0	0,0	20	6	30,0
Psihiatrija	3	0	0,0	2	1	50,0	1	1	100,0	2	2	100,0	2	0	0,0	20	9	45,0
Pediatrija	3	0	0,0	1	0	0,0	2	0	0,0	2	0	0,0	2	0	0,0	21	0	0,0
Nega	4	4	100,0	2	2	100,0	2	0	0,0	2	2	100,0	2	0	0,0	30	16	53,3
Spec. zobozdravstvo	5	3	60,0	2	2	100,0	2	1	50,0	2	1	50,0	3	0	0,0	28	12	42,9
Lekarna	0	0		0	0		0	0		2	2	100,0	2	0	0,0	10	2	20,0
Lekarna - predpisovanje zdravil	3	0	0,0	3	0	0,0	0	0		0	0		0	0		12	0	0,0
Osnovno varstvo	13	9	69,2	8	5	62,5	9	5	55,6	8	4	50,0	9	0	0,0	106	47	44,3
Osnovno zobozdravstvo	13	3	23,1	7	0	0,0	8	0	0,0	8	1	12,5	8	0	0,0	100	7	7,0
Medobmočni skupaj*	72	24	33,3	36	14	38,9	38	14	36,8	38	20	52,6	44	0	00	506	141	27,9
Administrativni	13	3	23,1	9	0	0,0	10	10	100,0	10	4	40,0	10	0	0,0	118	26	22,0
Finančni	12	0	0,0	9	0	0,0	9	6	66,7	9	7	77,8	10	0	0,0	112	29	25,9
Pravice	5	2	40,0	5	0	0,0	5	1	20,0	5	4	80,0	5	0	0,0	42	9	21,4
Območni skupaj**	30	5	16,7	23	0	0,0	24	17	70,8	24	15	62,5	25	0	0,0	272	64	23,5
Vsi nadzori skupaj	102	29	28,4	59	14	23,7	62	31	50,0	62	35	56,5	69	0	0,0	778	205	26,3
* Medoobmočni so nadzori, ki jih specializirane nadzorne skupine zdravnikov, zobozdravnikov in farmacevtov opravljajo pri vseh izvajalcih. ** Območni so nadzori, ki jih opravljajo drugi pooblaščeni nadzorniki v matični območni enoti, kjer so zaposleni.
Vir: Aplikacija Nadzori
3.6. Odločanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS
Tabela 3.6. Odločbe imenovanih zdravnikov in zdravstvenih komisij ZZZS ter pritožbe in tožbe zoper odločbe v obdobju januar—junij 2009.
Imenovani zdravniki	Celje	Koper	Kranj	Krško	Ljubljana	Maribor	Murska Sobota	Nova Gorica	Novo mesto	Ravne na Koroškem	SKUPAJ	
1. a) število vseh izdanih odločb imenovanih zdravnikov	16.427	11.417	11.295	4.959	44.506	25.182	10.840	6.015	9.428	15.115	155.184	
b) Število izdanih odločb na imenovanega zdravnika	3.285	4.567	2.824	1.240	5.268	5.067	5.475	2.506	4.172	5.557		
c) Število izdanih odločb o BS nad 30 dni	14.139	8.266	8.659	4.005	34.400	19.362	8.797	4.609	7.495	12.474	122.206	
d) število odločb o BS, izdanih po obravnavi v prisotnosti	671	329	252	824	88	1.666	65	2.348	120	682	7.045	
e) % odločb o BS, izdanih po obravnavi v prisotnosti	4,75%	3,98%	2,91%	20,57%	0,26%	8,60%	0,74%	50,94%	1,60%	5,47%	5,76%	
2. a) število obravnavanih predlogov za zdraviliško zdravljenje	1.952	1.420	1.871	622	5.796	3.087	924	910	1.077	1.552	19.211	
b) število odobrenih predlogov	1.122	949	1.164	418	3.360	2.168	758	668	550	1.001	12.158	
c) % odobrenih predlogov glede na število obravnavanih	57,5%	66,8%	62,2%	67,2%	58,0%	70,2%	82,0%	73,4%	51,1%	64,5%	63,3%	
3. a) Št. obravnavanih pritožb zoper vse izdane odločbe IZ (Il.st.)	412	196	493	120	1865	570	140	90	349	360	4.595	
b) Število spremenjenih odločb na zdravstveni komisiji (II. st)	72	41	144	27	558	176	26	15	90	69	1.218	
c) % spremenjenih odločb na zdravstveni komisiji (II. st)	17,5%	20,9%	29,2%	22,5%	29,9%	30,9%	18,6%	16,7%	25,8%	19,2%	26,5%	
Zdravstvena komisija	Celje	Koper	Kranj	Krško	Ljubljana	Maribor	Murska Sobota	Nova Gorica	Novo mesto	Ravne na Koroškem	Neraz-vrščeni	SKUPAJ
4. število odločb, izdanih na zdravstveni komisiji	412	196	493	120	1.865	570	140	90	349	360	40	4.635
a) bolniški stalež	203	77	327	71	1.140	285	106	21	183	205	7	2.625
b) zdraviliško zdravljenje	194	107	138	44	618	284	33	68	159	149	4	1.798
c) ostalo	15	12	28	5	107	1	1	1	7	6	29	212
5. Število obravnav o bolniškem staležu v prisotnosti	27	7	49	4	204	42	24	1	15	36	0	409
6. % obravnav v prisotnosti	13,3%	9,1%	15,0%	5,6%	17,9%	14,7%	22,6%	4,8%	8,2%	17,6%	0,0%	15,6%
7. število odobrenih zdraviliških zdravljenj	8	9	5	2	64	85	8	6	15	17	0	219
8. % odobrenih zdraviliških zdravljenj	4,1%	8,4%	3,6%	4,5%	10,4%	29,9%	24,2%	8,8%	9,4%	11,4%	0,0%	12,2%
9. Število vloženih tožb zoper izdane odločbe ZK	23	18	37	6	101	31	5	3	10	20	0	254
Definicije:
2a) Število obravnavanih predlogov za zdraviliško zdravljenje se zajema iz poročila NZKPL61 — Poročilo o delu imenovanih zdravnikov in zdravnikov izvedencev. V število obravnavanih predlogov se vštevajo tako utemeljeni kot neutemeljeni predlogi, ki jih obravnavajo IZ. 2b) V število odobrenih predlogov se štejejo utemeljeni predlogi in utemeljene pritožbe.
3a) Število obravnavanih pritožb zoper izdane odločbe IZ se zajema iz poročila NZKPL05 — Poročilo o delu ZK II
Vir: Območne enote, Področje za obvezno zdravstveno zavarovanje ter Sektor za pravne in splošne zadeve o številu vloženih tožb zoper odločbe zdravstvenih komisij ZZZS.
3.7. Predpisovanje in poraba zdravil
3.7.1. Obvladovanje odhodkov za zdravila — povprečni izdatki za zdravila v obdobju januar—junij 2009 v primerjavi z enakim obdobjem leta poprej.
Obdobje januar-junij 2009	Celje	Koper	Kranj	Krško	Ljubljana	Maribor	Murska Sobota	Nova Gorica	Novo mesto	Ravne na Koroškem	Skupaj
1. Povprečna vrednost izdanih zdravil v €											
na škatlo	7,9	7,7	7,2	7,9	10,9	7,6	7,0	7,6	7,6	7,4	8,6
na recept	17,4	17,7	16,1	18,6	25,2	17,1	16,5	17,9	17,2	15,9	19,6
2. Indeksi povprečnih vrednosti izdanih zdravil											
na škatlo	104,8	102,1	104,5	101,5	107,3	104,3	105,5	105,5	105,0	103,5	105,3
na recept	104,5	102,4	103,8	101,8	107,2	105,1	106,1	105,6	103,9	104,1	105,4
3. Število izdanih Rp na zavarovano osebo	4,4	3,8	5,0	3,9	3,5	4,8	5,1	3,9	4,2	3,8	4,0
Indeks na preteklo obdobje	101,1	100,7	100,9	101,5	100,4	99,4	102,3	99,3	99,6	99,5	100,3
4. Vrednost Rp (OZZ) na zavarovano osebo v €	76,3	67,2	79,8	71,7	89,0	81,8	83,3	69,2	71,6	61,1	79,3
Vir: Področje za razvoj zdravstvenega zavarovanja (baza AOR, baza OZZ)
Slika 3.7.2. Izdatki obveznega zdravstvenega zavarovanja
Vir: ZZZS, Baza receptov.
zdravila v obdobju 2005—2009 po mesecih (v mio EUR).
Mesec	2005	2006	2007	2008	2009	Indeks 09/08
jan.	22,18	24,21	25,18	25,40	26,59	104,7
feb.	21,23	22,49	22,50	23,55	24,07	102,2
mar.	24,55	26,87	25,33	24,57	28,04	114,1
apr.	22,27	22,77	23,64	26,58	26,55	99,9
maj	23,43	26,06	24,79	24,82	26,23	105,7
jun.	24,64	25,78	24,31	25,18	27,58	109,5
jul.	20,49	21,17	21,69	25,32		
avg.	20,18	21,33	20,61	21,21		
sep.	24,56	24,12	24,23	26,86		
okt.	22,68	23,39	24,57	26,61		
nov.	24,23	24,50	24,56	25,31		
dec.	24,50	23,17	23,00	26,65		
skupaj	274,94	285,86	284,41	302,06		
3.8. Predpisovanje in vrednost izdanih medicinsko-tehničnih pripomočkov
Tabela 3.8. Število izdanih naročilnic in vrednost izdanih, izposojenih in servisiranih medicinsko-tehničnih pripomočkov iz naslova obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju januar—junij 2009.
Skupina	Št. izdanih	Delež izdanih	Vrednost	Delež	Povprečna
	naročilnic	naročilnic	med.-tehničnih	vrednosti	vrednost na
			pripomočkov (v €)		naročilnico
Proteze udov	438	0,13%	574.911	2,21%	1.312,58
Estetske proteze	2.374	0,72%	246.521	0,95%	103,84
Ortoze	5.160	1,56%	543.856	2,09%	105,40
Ortopedska obutev	2.620	0,79%	289.640	1,12%	110,55
Vozički in ost.ali pripomočki za gibanje, stojo in sedenje	6.889	2,09%	1.580.115	6,08%	229,37
Električni stimulatorji in ostali aparati	2.268	0,69%	396.415	1,53%	174,79
Sanitarni pripomočki	2.604	0,79%	162.386	0,63%	62,36
Blazine proti preležaninam	602	0,18%	77.481	0,30%	128,71
Kilni pasovi	1.433	0,43%	65.113	0,25%	45,44
Pripomočki pri umetno izpeljanem črevesju	6.243	1,89%	1.808.785	6,96%	289,73
Pripomočki pri težavah z odvajanjem seča	151.606	45,90%	6.939.034	26,72%	45,77
Pripomočki pri zdravljenju sladkorne bolezni	53.453	16,18%	8.118.189	31,26%	151,88
Kanile	4.363	1,32%	313.821	1,21%	71,93
Ostali tehnični pripomočki	1.066	0,32%	30.027	0,12%	28,17
Pripomočki za slepe in slabovidne	61.508	18,62%	1.049.326	4,04%	17,06
Slušni aparati	7.295	2,21%	2.066.748	7,96%	283,31
Obvezilni material	16.561	5,01%	658.637	2,54%	39,77
Raztopine	3.809	1,15%	29.066	0,11%	7,63
Servisiranje			598.087	2,30%	
Strošek dela izposojevalnice			193.546	0,75%	
Storitve			230.187	0,89%	
SKUPAJ	330.292	100,00%	25.971.891	100,00%	78,63
Opomba: Podatki v tej tabeli so nastali stroški po posameznih skupinah medicinsko-tehničnih pripomočkov in skupaj za vse skupine, medtem ko so podatki v tabeli 4.1 Odhodki ZZZS, v točki 6. Zdravila in medicinski pripomočki, za medicinsko-tehnične pripomočke dejansko plačani stroški v obdobju (odhodki).
Vir: ZZZS, aplikacija Stroški.
3.9. Trendi na področju začasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža
Tabela 3.9.1. Absentizem po razlogih začasne zadržanosti od dela v Sloveniji v obdobju januar-junij 2009 v primerjavi z enakim obdobjem leta poprej.
		Primeri		Dnevi		Povprečna dolžina trajanja	
	Razlogi zadržanosti	I-VI 2008	I-VI 2009	I-VI 2008	I-VI 2009	I-VI 2008	I-VI 2009
absentizem v breme delodajalca	poškodba na delu	13.835	11.428	247.343	211.820	17,9	18,5
	poklicne bolezni	37	26	454	285	12,3	11,0
	bolezni in pošk. izven dela	289.955	313.956	2.509.166	2.667.939	8,7	8,5
	poškodbe po tretji osebi	0	0	0	0	0,0	0,0
	(1) Skupaj	303.827	325.410	2.756.963	2.880.044	9,1	8,9
absentizem v breme ZZZS	poškodba na delu	3.680	3.355	191.243	180.730	52,0	53,9
	poklicne bolezni	3	2	700	234	233,3	117,0
	bolezni in pošk. izven dela	26.489	27.920	1.691.031	1.785.209	63,8	63,9
	nega	71.024	74.565	277.999	286.034	3,9	3,8
	transplan, izolacije, spremstvo	23.192	23.794	24.891	26.205	1,1	1,1
	poškodbe po tretji osebi	3.408	2.995	122.137	108.006	35,8	36,1
	usposabljanje otroka za rehabilitacijo	30	31	190	246	6,3	7,9
	poškodbe po 18. členu	12	14	316	872	26,3	62,3
	(2) Skupaj	127.838	132.676	2.308.507	2.387.536	18,1	18,0
	1+2 SKUPAJ	431.665	458.086	5.065.470	5.267.580	11,7	11,5
Vir: ZZZS, Baza podatkov o bolniškem staležu.
Tabela 3.9.2. Izbrani pokazatelji absentizma v breme ZZZS v obdobju januar-junij 2009 v primerjavi z enakim obdobjem leta poprej.
	Število primerov na 100 aktivnih zavarovancev			Število izgubljenih delovnih dni na aktivnega zavarovanca			Povprečna dolžina trajanja zadržanosti od dela			% izgubljenih delovnih dni		
Območje	I-VI 2008	I-VI 2009	Indeks	I-VI 2008	I-VI 2009	Indeks	I-VI 2008	I-VI 2009	Indeks	I-VI 2008	I-VI 2009	Indeks
Celje	12,5	13,0	104,0	2,8	2,9	103,6	22,5	22,4	99,6	1,87	1,91	102,1
Koper	17,7	18,4	104,0	2,9	2,9	100,0	16,3	15,6	95,7	1,94	1,93	99,5
Kranj	14,0	14,5	103,6	2,5	2,3	92,0	17,6	16,2	92,0	1,65	1,55	93,9
Krško	15,1	14,8	98,0	2,6	2,6	100,0	16,9	17,7	104,7	1,72	1,73	100,6
Ljubljana	14,9	16,5	110,7	2,4	2,6	108,3	16,0	15,9	99,4	1,60	1,76	110,0
Maribor	13,5	14,6	108,1	2,9	3,3	113,8	21,4	22,5	105,1	1,93	2,17	112,4
Murska Sobota	13,3	12,5	94,0	4,0	4,0	100,0	29,8	32,4	108,7	2,63	2,67	101,5
Nova Gorica	25,2	26,8	106,3	2,4	2,8	116,7	9,7	10,6	109,3	1,63	1,86	114,1
Novo mesto	14,3	14,9	104,2	2,7	2,5	92,6	18,8	16,9	89,9	1,79	1,68	93,9
Ravne na Koroškem	12,1	10,9	90,1	2,6	3,0	115,4	25,2	27,1	107,5	2,01	1,93	96,0
Slovenija	14,8	15,7	106,1	2,7	2,8	103,7	18,1	18,0	99,4	1,79	1,88	105,0
Vir: Baza podatkov o bolniškem staležu, baza podatkov zavarovanih oseb.
Tabela 3.9.3. Izvajanje laičnega nadzora bolniškega staža za obdobje januar-junij 2009 v primerjavi z letom poprej.
	OE CE	OE KP	OE KR	OE KK	OE LJ	OE MB	OE MS	OE NG	OE NM	OE RV	SKUPAJ
1. Število laičnih nadzorov bolniškega staleža	89	109	23	58	158	107	143	101	112	43	943
2. Število ugotovljenih kršitev bolniškega staleža po ugot. laičnega nadzornika	5	4	3	5	14	10	17	8	6	4	76
3. Število staležnikov nad 1 letom (na 30.6.2009)	250	238	171	59	1047	418	338	112	125	189	2.947
4. Indeks števila staležnikov nad 1 letom glede na 30. 6. 2008	106,8	101,7	94,5	93,7	95,6	98,4	99,4	101,8	91,9	99,5	98
5. Število staležnikov nad 3 leti (na 30.6.2009)	15	22	15	4	104	25	43	6	8	3	245
6. Indeks števila staležnikov nad 3 leta glede na 30. 6. 2008	88,2	104,8	107,1	133,3	93,7	104,2	119,4	120	100	100	101,2
Vir: Poročila območnih enot - imenovanih zdravnikov in zdravstvene komisije, polletno poročilo o laičnih nadzorih bolniškega staleža, za točke 3. do 6. mesečna poročila Sektorja za kontroling (aplikacija NZK).
4. FINANČNI ODHODKI
4.1. Odhodki ZZZS
Tabela 4.1. Bilanca odhodkov ZZZS v obdobju janaur—junij 2009.
v evrih
	Realizacija			Rebalans FN		Realizacija		Indeks	Indeks
	I-VI 2008	Struktura		2009	Struktura	I-VI 2009	Struktura	09/FN 09	09/08
	1			2		3		4=3/2	5=3/1
1. Osnovno zdravstveno varstvo	172.750.439	17,1		395.702.943	16,9	210.188.788	17,7	53,1	121,7
- osnovna zdravstvena dejavnost	122.096.939	12,1		284.119.644	12,1	152.426.692	12,8	53,6	124,8
- zobna nega in protetika	41.823.104	4,1		91.836.206	3,9	48.344.555	4,1	52,6	115,6
- reševalni prevozi	8.830.396	0,9		19.747.093	0,8	9.417.541	0,8	47,7	106,6
2. Spec. ambul. in boln. zdravljenje	468.600.167	46,4		1.116.527.273	47,7	582.684.271	49,0	52,2	124,3
- spec. ambulantna dejavnost	137.174.092	13,6		315.579.430	13,5	151.523.205	12,7	48,0	110,5
- spec. bolnišnična dejavnost	331.426.074	32,8		800.947.843	34,2	431.161.066	36,2	53,8	130,1
3. Zdraviliško zdravljenje	6.588.874	0,7		15.504.509	0,7	8.468.341	0,7	54,6	128,5
4. Dejavnost socialnih zavodov	48.007.656	4,8		112.472.132	4,8	57.335.031	4,8	51,0	119,4
5. Odhodki za ostale neprofitne ustanove	1.283.014	0,1		5.779.048	0,2	3.201.796	0,3	55,4	249,6
SKUPAJ (1-5)	697.230.150	69,1		1.645.985.905	70,4	861.878.226	72,4	52,4	123,6
6. Zdravila in medicinski pripomočki	180.997.393	17,9		380.145.265	16,2	193.333.314	16,2	50,9	106,8
- za zdravila	149.571.512	14,8		311.873.352	13,3	159.969.754	13,4	51,3	107,0
- za medicinske pripomočke	23.892.158	2,4		52.214.337	2,2	25.523.113	2,1	48,9	106,8
- za preskrbo s krvjo, cepiva in sanit.mater.	7.533.723	0,7		16.057.576	0,7	7.840.448	0,7	48,8	104,1
7. Zdravljenje v tujini - napotitve	802.783	0,1		1.911.840	0,1	463.684	0,0	24,3	57,8
8. Mednarodno zavarovanje	6.750.380	0,7		28.970.000	1,2	8.231.517	0,7	28,4	121,9
- Slovenski zavarovanci	4.166.968	0,4		21.970.000	0,9	4.417.389	0,4	20,1	106,0
- Tuji zavarovanci	2.583.412	0,3		7.000.000	0,3	3.814.128	0,3	54,5	147,6
9. Drugi odhodki skupaj:	103.404.610	10,2		232.495.871	9,9	104.306.275	8,8	44,9	100,9
- za nadomestila odsotnosti	97.676.941	9,7		220.748.589	9,4	98.774.688	8,3	44,7	101,1
- za pogrebnine, posmrtnine	4.659.662	0,5		9.482.738	0,4	4.687.791	0,4	49,4	100,6
- za potne stroške, dnevnice, prevoze	1.068.008	0,1		2.264.544	0,1	843.797	0,1	37,3	79,0
10. Odhodki za delo ZZZS skupaj:	19.822.816	2,0		50.063.771	2,1	21.760.956	1,8	43,5	109,8
- plače in drugi izdatki zaposlenim	10.450.287	1,0		23.736.156	1,0	11.897.849	1,0	50,1	113,9
- prispevki delodajalca	1.630.486	0,2		3.870.527	0,2	1.862.985	0,2	48,1	114,3
- materialni izdatki službe	6.921.842	0,7		17.249.313	0,7	7.241.795	0,6	42,0	104,6
- investicijski odhodki	820.200	0,1		5.207.775	0,2	758.327	0,1	14,6	92,5
11. Obresti od zadolževanja	2.008	0,0		130.000	0,0	0	0,0	0,0	0,0
SKUPAJ ODHODKI (1-11)	1.009.010.140	100,0		2.339.702.652	100,0	1.189.973.973	100,0	50,9	117,9
RAZLIKA MED PRIHODKI IN ODHODKI	58.081.923			-125.142.366		-66.263.873			
B. IZKAZ RAČUNA FINANČNIH TERJATEV IN NALO2B	8298			15.575 _		5.676			
C. RAČUN FINANCIRANJA	0			0		0			
POSLOVNI REZULTAT	58.090.221		1	-125.126.791		-66.258.197			
Vir: ZZZS, aplikacija SAI?
5. NOVI PREDPISI IN SKLEPI
5.1. Novi predpisi s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju april-junij 2009
Zakonodaja in podzakonski akti, ki se nanašajo na delovno področje ZZZS:
•	Sklep o določitvi seznama medsebojno zamenljivih zdravil;
(Uradni list RS, št. 29/2009; datum objave: 14. 4. 2009; velja od: 29. 4. 2009)
•	Pravilnik o dopolnitvi Pravilnika o določitvi Programa imunoprofilakse in kemoprofilakse za leto 2009, (Uradni list RS, št. 36/2009; datum objave: 15. 5. 2009; velja od: 16. 5. 2009)
Pravni akti ZZZS:
•	Pravilnik o napredovanju delavcev Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije;
(Uradni list RS, št. 27/2009; datum objave: 6. 4. 2009; velja od: 7. 4. 2009)
•	Cenik listin - velja od 10. 11. 2008;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 20. 4. 2009)
•	Sklep o določitvi seznama najvišjih priznanih vrednosti za skupine medsebojno zamenljivih zdravil;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 29. 4. 2009)
•	Sklep o izločitvi zdravil in živil za posebne zdravstvene namene z liste;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 29. 4. 2009)
•	Katalogi zbirk osebnih podatkov Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 4. 5. 2009)
•	Pravilnik o izvajanju nadzorov;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 18. 5. 2009)
•	Sklep o rebalansu finančnega načrta Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije za leto 2009; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 24. 6. 2009)
•	Sklep o razpisu volitev članov skupščine in članov območnih svetov Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije;
(Uradni list RS, št. 48/2009; datum objave: 26. 6. 2009; velja od: 26. 6. 2009)
Okrožnice in navodila ZZZS:
•	Okrožnica ZAE 6/09: Popravek podskupin za zdravstveno varstvo obsojencev in pripornikov, ki smo jih navedli v okrožnici ZAE 5/09; nove podskupine v dejavnosti 104 — Posebni, vzgojni in drugi socialni zavodi ter ukinitev podskupine 104 059; nova podskupina
za citološke in histopatološke preiskave; podaljšanje prehodnega obdobja za pošiljanje RIP SBD specifikacij; zamenjava šifranta za čakalne dobe v RIP SBD; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 1. 4. 2009)
•	Seznam in urniki izposojevalnic medicinsko tehničnih pripomočkov v OZZ;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 16. 4. 2009)
•	Seznam citopatoloških laboratorijev;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 20. 4. 2009)
•	Okrožnica ZAE 7/09: Navodilo izvajalcem lekarniške dejavnosti; Navodila za zajem in posredovanje podatkov o izdanih zdravilih na recept v on-line sistemu, RIP povzetka o izdanih zdravilih ter branje podatkov o izdanih zdravilih;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 24. 4. 2009)
•	Obrazci za prijavo okvar čitalnikov;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 5. 5. 2009)
•	Navodilo o zagotavljanju predlog, hlačnih predlog (plenic), posteljnih predlog ali neporopustnih hlačk v socialnih in drugih zavodih na Mesečno zbirno naročilnico;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 6. 5. 2009)
•	Seznam laboratorijev, ki izpolnjujejo pogoje za opravljanje preiskav ščitničnih hormonov;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 7. 5. 2009)
•	Navodilo za zajem in posredovanje podatkov o receptih, obračun in arhiviranje receptov;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 20. 5. 2009)
•	Seznam medicinsko tehničnih pripomočkov s šifrantom, medicinskimi kriteriji, pooblastili, postopki in cenovnimi standardi;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 21. 5. 2009)
•	Klinične poti izvajalcev specialistično ambulantne in bolnišnične dejavnosti;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 1. 6. 2009)
•	Okrožnica ZAE 8/09: Navodila izvajalcem za obračunavanje sredstev za sofinanciranje specializacij, vzorec zahtevka za plačilo sredstev za specializacije (primer: osnovna dejavnost) — obvezno zavarovanje; vzorec računa za pavšal za pripornike in obsojence — doplačilo do polne vrednosti storitev;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 1. 6. 2009)
•	Okrožnica MTP št. 18: Doplačila do polne vrednosti storitev pri zagotavljanju pripomočkov za vid in pripomočkov za sluh;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 4. 6. 2009)
•	Okrožnica ZAE 9/09: Navodila izvajalcem za obračunavanje storitev po nacionalnem razpisu, vzorec računa za opravljene storitve po nacionalnem razpisu; napoved spremembe odstotkov v vrednosti plačila zdravstvenih storitev, ki se zagotavljajo v obveznem zdravstvenem zavarovanju;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 15. 6. 2009)
•	Navodila izvajalcem za vodenje čakalne knjige na primarni ravni;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 29. 6. 2009)
Pravni akti partnerjev v zdravstvu:
•	Splošni dogovor za pogodbeno leto 2009;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 3. 4. 2009)
Vir: ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, Uradni list RS.
5.2. Sklepi s sej Upravnega odbora in Skupščine ZZZS v obdobju april—junij 2009
Najpomembnejši sklepi s sej Skupščine ZZZS
V	navedenem obdobju je Skupščina ZZZS zasedala na 1 redni seji in 1 izredni korespondenčni seji, na kateri je sprejela naslednje najpomembnejše sklepe:
•	Na 12. redni seji z dne 12. 5. 2009:
Predlog rebalansa finančnega načrta Zavoda za leto 2009,
Predlog sklepa o spremembi Sklepa o določitvi odstotkov vrednosti plačila zdravstvenih storitev, ki se zagotavlja v obveznem zdravstvenem zavarovanju.
•	Na 1. izredni korespondenčni seji z dne 17. 6. 2009:
Sklep o razpisu volitev članov skupščine in članov območnih svetov Zavoda. Najpomembnejši sklepi s sej Upravnega odbora ZZZS
V	navedenem obdobju je Upravni odbor zasedal na 3 rednih sejah in 1 izredni seji, na katerih je sprejel naslednje najpomembnejše sklepe:
•	Na 46. redni seji z dne 16. 4. 2009:
Informacija o pripravi osnutka rebalansa finančnega načrta Zavoda za leto 2009 z ukrepi za zagotavljanje vzdržnosti sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja,
Predlog Poslovnega plana Zavoda za leto 2009;
•	Na 47. redni seji z dne 22. 4. 2009:
Osnutek rebalansa finančnega načrta Zavoda za leto 2009 z ukrepi za zagotavljanje vzdržnosti sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja, Predlog sklepa o določitvi seznama najvišjih priznanih vrednosti za skupine medsebojno zamenljivih zdravil in predlog sklepa o izločitvi zdravil in živil za posebne zdravstvene namene z liste;
•	Na 1. izredni seji z dne 8. 5. 2009:
Predlog nacionalnega razpisa za izbor najugodnejših ponudnikov za izvedbo izbranih zdravstvenih programov za leto 2009,
Osnutek sklepa o določitvi odstotkov vrednosti plačila zdravstvenih storitev, ki se zagotavlja v obveznem zdravstvenem zavarovanju,
Popravek predloga rebalansa finančnega načrta Zavoda za leto 2009,
Predlog Aneksa št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2009;
•	Na 48. redni seji z dne 10. 6. 2009:
Predlog izrednega medletnega odpisa opredmetenih osnovnih sredstev, drobnega inventarja, medicinsko tehničnih pripomočkov, terjatev in obveznosti za leto 2009,
Osnutek sklepa o razpisu volitev članov skupščine in članov območnih svetov Zavoda.