streptokok A in so prejeli antibiotike. Od 286 pacientov s
produktivnim kašljem sta le 2 imela CRP nad 80 mg/L.
Tema je zdravnik predpisal antibiotike. Med pacienti, ki jih
niso napotili k zdravniku, jih je 50 kljub temu odšlo k zdrav-
niku. 49 od tega jih je dobilo antibiotike navkljub odsotnosti
kliničnih indicev, kar kaže na močno usidrano navado pred-
pisovanja antibiotikov. Glede na enako obdobje v prejšnjem
letu se je predpisovanje antibiotikov v povprečju znižalo za
kar 45 %.
Vsi udeleženci so izkazovali zadovoljstvo s storitvijo in željo,
da se jo implementira na nacionalni ravni. Prihranke storitve,
v katero je bilo vključenih 425 pacientov, so ocenili na pri-
bližno £ 3800, pri čemer so upoštevali tudi stroške opreme,
materiala in izobraževanja (2).
Vira:
1. PGEU. Annual report 2017: Measuring health outcomes in
community pharmacy. Brussels; 2017. 
2. Kulwicki BD, Brandt KL, Wolf LM, Weise AJ, Dumkow LE.
Impact of an emergency medicine pharmacist on empiric
antibiotic prescribing for pneumonia and intra-abdominal
infections. Am J Emerg Med. 2019 May;37(5):839-844. doi:
10.1016/j.ajem.2018.07.052. 
NANOTEhNOLOGIJA IN CEPIVA
PROTI KORONAVIRUSU
Izr. prof. dr. Pegi Ahlin Grabnar, mag. farm.
Ste vedeli, da ima nanotehnologija zelo pomembno vlogo
pri razvoju mRNK-cepiv proti novemu koronavirusu?
mRNK-cepiva proizvajalcev BioNTech/Pfizer in Moderne
namreč vsebujejo lipidne nanodelce, v katere je vključena
informacijska ribonukleinska kislina (mRNK), ki predstavlja
navodila za izdelavo proteina virusa SARS-CoV-2, ki pov-
zroča covid-19. Sama mRNK je sicer zelo nestabilna mo-
lekula, ki se hitro razgradi z ribonukleazami, ki so prisotne
v zunajceličnem okolju. Poleg tega, da lipidni nanodelci
prispevajo k stabilnosti mRNK, predstavljajo tudi dostavni
sistem, ki omogoča, da lahko molekule vstopijo v celice.
mRNK je namreč velika molekula z negativnim nabojem,
zato je njeno prehajanje membran oteženo. Po intramu-
skularni aplikaciji lipidni nanodelci omogočajo sprejem
mRNK v celice gostitelja in dostavo v citosol, kjer v riboso-
mih pride do translacije sekvence mRNK v protein, ki se
sicer nahaja na površini virusa. Lipidni nanodelci imajo pre-
mer 60 do 100 nm in vsebujejo štiri glavne sestavine: fos-
folipid, holesterol, pegiliran lipid in kationski lipid. Slednji
226 farm vestn 2021; 72
N
O
V
IC
E
 IZ
 S
V
E
TA
 F
A
R
M
A
C
IJ
E
NAPREDNE KLINIČNE
STORITVE V LEKARNAh – hITRI
TESTI
Doc. dr. Nejc Horvat, asist. dr. Urška Nabergoj
Makovec, asist. dr. Jasna Omersel
hitri testi niso novost, temveč so že več desetletij prisotni
v laboratorijski medicini. Izvajajo se izven medicinskih la-
boratorijev kot testiranje ob preiskovancu, t. i. point of
care test (POCT), saj omogočajo hitro pridobljen rezultat,
ki lahko neposredno vpliva na postavitev diagnoze, napo-
ved zdravstvenega izida ali spremljanje zdravljenja. Mnoge
pa uporabljamo kot teste za samotestiranje (npr. test no-
sečnosti, merjenje glukoze z glukometrom).
Napredne klinične storitve v lekarnah, ki ponujajo testiranje
ob preiskovancu za presejanje in nadzor bolezni, so raz-
širjene predvsem v ZDA, kjer lekarne ponujajo širok nabor
možnih testov ob preiskovancu. Rezultati ankete Farma-
cevtske skupine Evropske unije (PGEU) so pokazali, da
77 % lekarn izvaja merjenje glukoze v krvi in 73 % merjenje
holesterola (1). 
Skozi primer študije iz Severne Irske je razviden potencial
racionalizacije predpisovanja antibiotikov ob podpori upo-
rabe hitrih testov za C-reaktivni protein (CRP) in streptokok
A (2). Storitev je potekala v petih zunanjih lekarnah, s pod-
poro lokalnih zdravnikov, farmacevti so bili deležni izobra-
ževanja za izvedbo hitrih testov. Vključeni so bili pacienti s
simptomi kašlja, prehlada ali gripe. Pacientom s produ-
ktivnim kašljem so pomerili CRP v kapilarni krvi. Tisti, ki so
imeli visoko koncentracijo CRP (nad 80 mg/L), so bili na-
poteni k zdravniku za nadaljnjo obravnavo. Pacientom, ki
so imeli vneto grlo, pa so ponudili test za streptokok A. Na
podlagi pozitivnega rezultata je farmacevt izdal antibiotik.
Od 425 vključenih pacientov jih je bilo le 14 pozitivnih na
NOVICE 
IZ SVETA
FARMACIJE
vsebuje amino skupine, ki stopajo v interakcije z anionskimi
skupinami mRNK, tako da so lipidi prisotni tudi v notranjosti
nanodelcev, za razliko od liposomov, pri katerih je v notra-
njosti voda. Trenutna pomanjkljivost mRNK-cepiv je potreba
po shranjevanju pri nizkih temperaturah (Moderna: med
−15 in −25 °C; BioNTech/Pfizer: med −60 in −90 °C), kar
otežuje njihov transport. Njihova prednost pa je zagotovo
relativno hiter razvoj, saj mRNK-lipidni nanodelci predsta-
vljajo tehnološko platformo, kar pomeni, da proces izdelave
novih mRNK-cepiv poteka po enakem postopku.
Vira:
1. Schoenmaker L, Witzigmann D, Kulkarni JA, Verbeke R, Kersten
G, Jiskoot W, Crommelin DJA. mRNA-lipid nanoparticle COVID-
19 vaccines: Structure and stability. Int J Pharm. 2021 May
15;601:120586. doi: 10.1016/j.ijpharm.2021.120586. 
2. Thi TTH, Suys EJA, Lee JS, Nguyen DH, Park KD, Truong NP.
Lipid-Based Nanoparticles in the Clinic and Clinical Trials: From
Cancer Nanomedicine to COVID-19 Vaccines. Vaccines (Basel).
2021 Apr 8;9(4):359. doi: 10.3390/vaccines9040359. 
227 farm vestn 2021; 72
N
O
V
IC
E
 IZ
 S
V
E
TA
 F
A
R
M
A
C
IJ
E