Kaj storiti ob ureznini ali odrgnini? Celotna zbirka zgibank projekta METULJ Paliativna oskrba vsebuje nasvete o: Če pride do ureznine ali odrgnine, je treba prizadeto območje takoj umiti, razkužiti ter namestiti sterilno gazo. OBRAVNAVI TELESNIH SIMPTOMOV 1.1. BOLEČINA NEGA OTEKLIN 1.2. BALONSKA SAMOKRČLJIVA ČRPALKA Kaj storiti ob pojavu šena 1.3. TEŽKO DIHANJE (dispneja) 1.4. SLABOST IN BRUHANJE (limfedem) (bakterijske okužbe kože)? 1.5. NEMIR IN DELIRIJ 1.6. UTRUJENOST 1.7. IZGUBA APETITA Rdečina, ki se širi, hujše bolečine v prizadetem udu, Nasveti za bolnike in njihove bližnje 1.8. ZAPRTJE povišana telesna temperatura in mrzlica so znaki bakterijske okužbe kože in podkožja (šen). Ob pojavu šena je potreben NEGI BOLNIKA 2.1. SKRB ZA OSEBNO HIGIENO IN UREJENOST pregled pri zdravniku in zdravljenje z antibiotiki. 2.2. PREPREČEVANJE RAZJED ZARADI PRITISKA (preležanin) 2.3. NEGA OTEKLIN (limfedem) 2.4. SUHOST UST PSIHOLOŠKI IN DUHOVNI PODPORI 3.1. OTROK OB HUDO BOLNEM 3.2. MLADOSTNIK OB HUDO BOLNEM 3.3. PODPORA SVOJCEM V PALIATIVNI OSKRBI 3.4. KAKO SE POGOVARJATI S HUDO BOLNIM? 3.5. DUHOVNA PODPORA SOCIALNI PODPORI 4.1. POMOČ NA DOMU 4.2. KAM, KO OSKRBA DOMA NE BO VEČ MOGOČA? ZADNJEM OBDOBJU ŽIVLJENJA 5.1. ZADNJI DNEVI ŽIVLJENJA Založnika: Slovensko združenje paliativne medicine SZD, www.szpm.si Onkološki inštitut Ljubljana, www.onko-i.si Avtor: Boštjan Zavratnik Soavtorici: Edita Rotner, Mojca Simončič Godnič Urednica: Maja Ebert Moltara Kje lahko pridobite več informacij? Lektoriranje: Amela Duratović Konjević Ilustracije: Brina Ivanetič Za podrobnejše informacije se lahko obrnete Oblikovanje: Petra Turk na svojega zdravnika, medicinsko sestro in Fotografija na naslovnici: Maja Ebert Moltara Tisk: Collegium Graphicum d.o.o. druge zdravstvene delavce, ki vas oskrbujejo. 2.3. Prva izdaja Več informacij lahko najdete tudi na: Naklada: 5.000 izvodov Leto: 2014 www.paliativnaoskrba.si Kaj je limfedem? Priporočila za zmanjševanje otekline Priporočila za nego kože Limfedem pomeni nabiranje tekočine v medceličnem Z zmanjšanjem otekline se posledično izboljšajo drugi Z dobro in skrbno nego prizadetega dela telesa prostoru zaradi motenega odtoka limfe in se kaže kot simptomi, ki so posledica limfedema, npr. bolečina, lahko izboljšamo občutek neugodja in zmanjšamo otekanje enega ali več delov telesa. okvara kože, gibljivost... nevarnost pojava okužb. Kakšni so vzroki za nastanek 1 Uporabljajte kompresijska oblačila ali povoje. Ti naj Priporočamo: se udobno prilagajajo udu (naj ne bodo prerahlo ali • dnevno umivanje prizadete kože, limfedema? pretesno nameščeni). Priporočljivo je, da ude čez dan povijete, ponoči pa kompresijska oblačila ali povoje • izogibanje milom, ki kožo dodatno izsušijo, Vzrok za nastanek limfedema je moten odtok limfe, odstranite. • vzdrževanje prožnosti kože z uporabo vlažilnih ki pri bolnikih nastane predvsem zaradi: (emolientnih) krem, • brazgotin, ki so posledica zdravljenja 2 Vzdržujte, če je le mogoče, čim bolj primeren (kirurški posegi, okužbe ali obsevanje), ali (dvignjen) položaj prizadetega uda (npr. ležite na • kožo med prsti po umivanju dobro osušite, postelji s podloženimi nogami ali rokami, izogibajte • zasevkov v bezgavkah. • bodite pozorni na pojav razpok, rdečine ali luščenja se dolgotrajnemu sedenju na stolu itd.). na koži med prsti, saj so lahko znak glivične okužbe kože, ki jo je treba zdraviti. Kakšne težave lahko nastopijo 3 Izvajajte blago telesno aktivnost in se izogibajte večjim obremenitvam (npr. nošenje težjih predmetov, izvajanje zaradi limfedema? prekomerne telesne vadbe, ponavljanje istih gibov). Poleg otekline je lahko prisotna tudi bolečina, omejena Priporočamo: Preventivni ukrepi pri limfedemu sposobnost gibanja, okvara kože in podkožnega tkiva ter • da večkrat na dan izvajate raztezne vaje, s tem večja možnost nastanka okužbe. V prizadetem delu Namen preventivnih ukrepov pri limfedemu je saj s tem vzdržujete obseg mobilnosti, telesa lahko občutite napetost, težo in odrevenelost. Lahko se zaščita pred nenamernimi poškodbami. Te lahko spremeni telesna podoba in zmanjša funkcionalna sposobnost • da večkrat na dan globoko dihate s trebuhom, povzročijo okužbe kože, ki lahko vodijo v dodatne prizadetega dela telesa, kar ima lahko negativen vpliv na vaše poškodbe v limfnem sistemu in okolnemu tkivu, • da greste na sprehod (hoja), kolesarite, plavate, psihosocialno počutje. Pojavijo se lahko tudi težave z izbiro kar še poslabša limfedem. primernih oblačil in obutve. • da pred izvajanjem vaj in gibanjem uvedete primeren čas ogrevanja in ohlajevanja, saj s tem preprečite Priporočamo: • da pri kuhanju, pomivanju ali vrtnarjenju zaščitite Limfedem kot kronično obolenje poslabšanje stanja ali dodatno otekanje, roke z zaščitnimi rokavicami in dolgimi rokavi, • da normalno opravljate vsakodnevne aktivnosti, Limfedem je pri večini bolnikov kroničen, vendar lahko ob čemer prizadeti ud aktivno uporabljate, • da vedno nosite zaščitna obuvala in ne hodite bosi, pogosto njegove posledice vsaj delno omilimo. Zdravljenje • da se izogibate prekomerni toploti (vroča kopel) limfedema je usmerjeno v lajšanje neugodja (zmanjševanje • če ne morete izvajati aktivnih vaj, priporočamo, in možnosti nastanka sončnih opeklin (zadržujte otekline, bolečine, občutka napetosti...) in preprečevanje da vam bližnji pomagajo s pasivnimi vajami se v senci in uporabljajte kreme za sončenje z visokim poslabšanj (preprečevanje napredovanja otekline, pojava (npr. razgibavanje prizadetega uda itd.). zaščitnim faktorjem), okužb...). 4 Zdravnik vam lahko predpiše terapijo z ročno limfno • da na prostem uporabljate kreme ali razpršila za drenažo, ki pa jo mora izvajati ustrezno usposobljen odganjanje mrčesa, kar prepreči pike insektov, terapevt. • da pri britju uporabljate električni brivnik, po britju pa razkužilo za občutljivo kožo.