TRASTUZUMAB (Herceptin®)
Trastuzumab je prvo biolo{ko zdravilo za zdravljenje raka
dojke, zato je upravi~eno dele`no velike pozornosti.
Zdravilo so v Evropski skupnosti registrirali ob koncu
avgusta 2000, v Sloveniji pa je bilo po centraliziranem
postopku, ki omogo~a registracijo v skraj{anem terminu,
registrirano v za~etku leta 2001. Tako v Evropi kot pri nas je
zdravilo zaenkrat registrirano za zdravljenje napredovalega
raka dojke po tem, ko so iz~rpane mo`nosti zdravljenja z
naju~inkovitej{imi citostatiki.
U~inek zdravila je mo~ pri~akovati le pri okoli ~etrtini
bolnic z rakom dojke, in sicer pri tistih, pri katerih je v
tumorju prekomerno izra`en protein HER-2. Pri tako
izbranih bolnicah je mogo~e s samim Herceptinom® ali s
kombinacijo Herceptina® in citostatika paklitaksela dose~i
nekajmese~ne zazdravitve. Zdravilo je razmeroma varno in
nima ne`elenih u~inkov, lastnih citostatikom. Lahko pa
pride ob aplikaciji zdravila ali nekaj ur in dni po
zdravljenju do huj{ih, tudi `ivljenje ogro`ajo~ih alergi~nih
reakcij. Nekaj dni po zdravljenju se lahko razvijeta
odpoved srca ali ARDS, ki se lahko kon~ata tudi s smrtjo.
Huj{e reakcije so pogoste predvsem pri bolnicah s
predhodno okvaro srca ali plju~ zaradi razsoja raka dojke
ali druge bolezni. Zato se zdravljenje izvaja le v za to
usposobljenih in{titucijah pod skrbnim nadzorom internista
onkologa, bolnice pa je treba pou~iti, da morajo {e nekaj
dni po zdravljenju v primeru te`av takoj poiskati zdravni{ko
pomo~. Va`na je takoj{nja pomo~ in ukrepanje v urgentnih
enotah. ^eprav trastuzumab ni ~ude`no zdravilo, je - pri
zelo izbrani skupini bolnic - prvo razmeroma varno in
u~inkovito biolo{ko zdravilo za rak dojke. 
RITUKSIMAB (Mabthera®)
Rituksimab je prav tako biolo{ko zdravilo, namenjeno pa je
bolnikom z limfomi. Zdravilo je mi{je/humano
monoklonsko protitelo proti antigenu CD20. Zdravilo se je
doslej izkazalo za varno in u~inkovito pri zdravljenju
Nehodgkinovih limfomov. Kot tako je bilo v za~etku leta
2001 v Republiki Sloveniji registrirano za prvo ali ponovno
zdravljenje folikularnih limfomov gradusa I in II. Zdravilo se
lahko uporablja samo, {e u~inkovitej{e pa je v kombinaciji
s citostatiki. Najnovej{i izsledki ka`ejo, da je u~inkovito
tudi pri bolnikih s folikularnimi limfomi gradusa III in
limfomi pla{~nih celic, pa tudi za t.i. in vivo ~i{~enje pri
bolnikih z navedenimi tipi limfomov, predvidenih za
odvzem perifernih mati~nih krvotvornih celic, pred
zdravljenjem z visokimi odmerki citostatikov ob podpori
mati~nih krvotvornih celic. Ob zdravljenju z rituksimabom
lahko pride do alergi~ne reakcije, ki se najpogosteje ka`e
v obliki zvi{ane telesne temperature in mrzlice, ki jo
spremljajo bole~ine v mi{icah. Hude, `ivljenje ogro`ajo~e
alergi~ne reakcije so redke. Zdravljenje se lahko izvaja le
v za to usposobljenih in{titucijah pod skrbnim nadzorom
internista onkologa.  
ANASTRAZOL (Arimidex®)
Anastrazol je aromatazni inhibitor (AI) nove generacije,
namenjen zdravljenju raka dojke. Rak dojke je pogosto
hormonsko odvisen in hormonsko zdravljenje je danes
ustaljen na~in njegovega zdravljenja. Aromatazni inhibitorji
prepre~ijo nastajanje `enskih spolnih hormonov estrogenov
v perifernih tkivih. Za u~inkovite so se izkazali pri
pomenopavznih bolnicah, pri katerih nastaja ve~ina spolnih
hormonov prav v perifernih tkivih, in sicer v ma{~evju.
Prednost nove generacije aromataznih inhibitorjev, med
katere spada tudi anastrazol, je v manj ne`elenih u~inkih.
Manj je zlasti ko`nih reakcij, ki so se ponavadi pokazale
v obliki izpu{~ajev. Dodatna prednost AI nove generacije
je, da ne povzro~ajo motenj v delovanju nadledvi~nic,
zato bolnice ne potrebujejo so~asnega nadomestnega
zdravljenja s hidrokortizonom. Arimidex® je varno in
u~inkovito zdravilo za zdravljenje raka dojke pri
pomenopavznih bolnicah po tem, ko zdravljenje z
antiestrogeni ni ve~ uspe{no. Za to indikacijo je bil tudi
registriran. Najnovej{i izsledki pa ka`ejo, da bi bili lahko
AI nove generacije pri pomenopavznih bolnicah celo
varnej{i in u~inkovitej{i od antiestrogenov `e pri prvem
zdravljenju raka dojke. Zdravljenje z anastrazolom poteka
doma, zdravilo pa lahko predpi{e samo specialist z
izku{njami in znanjem na podro~ju hormonskega
zdravljenja raka dojke.
IRINOTEKAN (Campto®) 
Irinotekan je nov citostatik iz skupine inhibitorjev
topoizomeraze, ki je dokazano u~inkovit pri zdravljenju
metastatskega raka {irokega ~revesa. Kombinacija
irinotekana s citostatikom 5-fluorouracilom in kalcijevim
folinatom se je pri zdravljenju napredovalega raka {irokega
~revesa izkazala za u~inkovitej{o od klasi~ne kombinacije
5-fluorouracila in kalcijevega folinata, ki jo uporabljamo `e
dolga leta. Irinotekan je u~inkovit tudi pri okoli petini
bolnikov, pri katerih je standardno uporabljani citostatik
5-fluorouracil neu~inkovit. Zdravilo je registrirano za
zdravljenje metastatskega raka {irokega ~revesa.
ONKOLOGIJA / novosti v onkologiji
Tanja ^ufer
Nova zdravila za zdravljenje raka
75
Uporablja se lahko samo, {e u~inkovitej{e pa je v
kombinaciji s 5-fluorouracilom in kalcijevim folinatom.
Zdravilo je citostatik in njegovo uporabo lahko spremljajo
hudi ne`eleni u~inki. Zlasti pogoste so driske, kr~i v
trebuhu, vnetja ustne sluznice in zavora delovanja kostnega
mozga. Ob pravilnem odmerjanju zdravila in skrbnem
nadzoru bolnika so ne`eleni u~inki ve~inoma blagi in
obvladljivi. Zdravljenje se lahko izvaja samo v za tak{no
zdravljenje usposobljeni instituciji pod nadzorom internista
onkologa.
■
ONKOLOGIJA / novosti v onkologiji
76